SISTEMATIZAO DO CUIDAR III

AULA 2: DIAGNSTICOS DE NANDA NIC E NOC

Sistematizao do Cuidar III

Diagnsticos de nanda, NIC e NOC

Nesta aula, veremos a necessidade de uma padronizao da linguagem do enfermeiro em prol ao continuum
assistencial de qualidade.
Objetivos de aula:
Definir os conceitos sobre SAE/PE, NANDA, NIC e NOC;
Aplicar NANDA no processo da SAE/PE.

AS FASES DA SAE/PE

COMPOSIO DE DIAGNSTICOS REAIS, DE RISCO

E DE PROMOAO DA SADE

PADRO TERMINOLGICO DE NANDA

DEFINIES

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COMPOSIO DOS RESULTADOS

(NOC)

COMPOSIO DAS INTERVENES (NIC)

PRXIMOS
PASSOS

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1. As fases da SAE/PE
1.1 O processo sistematizado de enfermagem e o pensamento crtico-reflexivo:

O processo de enfermagem (PE) inclui a coleta de dados, diagnstico, planejamento,

estabelecimento de resultados, intervenes e avaliao;
Enfermeiros atravs do pensamento crtico e julgamento clnico formulam hipteses ou
explicaes sobre os problemas potenciais que so apresentados pelos sujeitos de sua
assistncia (clientela);
Todas essas etapas so cruciais ao exerccio profissional e na elaborao do plano
assistencial.
Pensar criticamente em enfermagem significa romper com a lgica tecnicista, com a
biologizao dos contedos, com a nfase apenas no saber e no saber-fazer, que apesar de
serem aspectos importantes da formao acadmica no devem ser privilegiados em
detrimento do saber-ser (SORDI; BAGNATO, 1998 apud GRECO, 2009).

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1. As fases da SAE/PE
1.2 Modelo modificado do
processo de enfermagem:
De acordo Herdman (2013), o
ciclo do processo de
enfermagem apresenta-se
de acordo com o esquema:

Fonte: NANDA (2015, p.23)

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1. As fases da SAE/PE
1.3 Apontamentos sobre a execuo da SAE/PE:

Quais seriam as fragilidades da SAE na sua aplicao?

Herdman (2013) faz apontamentos oportunos sobre a instrumentalizao da SAE. Tais
como:

A falta de representatividade da mesma por profissionais de sade;

A viso fragmentada de um processo, atrelando o tempo como interveniente na sua
execuo;
Uma base conceitual fragilizada, que inviabiliza formulaes de hipteses sobre as
vivncias da clientela;
A falta de domnio terico e conceitual, que dificulta conceituar o diagnstico bem como
seus fatores relacionados e caractersticas definidoras;
Perda do carter holstico nas avaliaes por profissionais;
Falta de engajamento de profissionais na reivindicao de espaos que propiciem a
disseminao da PE como processo crucial ao desenvolvimento do raciocnio clnico.
Saiba mais:
http://www.revistarene.ufc.br/revista/index.php/revista/article/view/1396/pdf

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2. Padro terminolgico de NANDA - Definies

2.1 O que NANDA?
A inteligncia humana s falvel quando decide sobre o que percebe distintamente. Ren
Descartes
NANDA-I (North American Nursing Diagnosis Association) uma organizao sem fins
lucrativos compostas por diversos membros (NANDA, 2015)
A padronizao da linguagem especfica para se definir e descrever a prtica de enfermagem est
diretamente relacionada sistematizao de uma linguagem especfica da profisso (SANTOS;
NOBREGA, 2004).
Diagnsticos de enfermagem tambm podem ser definidos como:
Julgamentos clnicos baseados em respostas humanas as condies adversas associadas a
processos de sade, doena, de vida, de vulnerabilidade que envolvem indivduos, um ncleo
familiar, uma comunidade (CHAVES, 2009).
Importante: Evitar a comparao entre o diagnstico mdico com o diagnstico de
enfermagem.

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2. Padro terminolgico de NANDA - Definies

2.2 Histrico da trajetria de NANDA
De acordo com Chaves (2009) e autores, surgiu da preocupao com a padronizao da
linguagem e definies ganhando propores significativas:

Em 1973- 1 Conferncia Nacional sobre Classificao dos Diagnsticos de Enfermagem;

Em 1982- Na 5 Conferncia Nacional de Enfermagem deu-se a criao do NANDA;
A primeira Taxonomia de NANDA foi aprovada em 1986 e possua como eixos os padres
trocar, comunicar, relacionar, valorizar, escolher, mover, perceber, conhecer e sentir;
A substituio da Taxonomia I pela II baseada nos padres de Respostas Humanas foi no ano
de 2001;
Hoje vivenciamos a atual Taxonomia II (2015-2017).

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2. Padro terminolgico de NANDA - Definies

2.3 Mudanas do NANDA (2012-2014) para NANDA (2015-2017): mudanas nas definies dos
diagnsticos de promoo de sade e de risco

RISCO

VULNERABILIDADE

Diagnsticos de promoo de sade - mudana nas caractersticas definidoras com a expresso

expressa o desejo de melhorar;
Mudanas/acrscimos de novos diagnsticos;
26 novos diagnsticos foram aprovados;
Reviso de 13 diagnsticos;
7 diagnsticos removidos;
5 revises de ttulos.

Silva (2014) realizou um processo de reviso sobre os diversos conceitos associados terminologia
vulnerabilidade.
Saiba mais: http://www.seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/view/3047/pdf_1299

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2. Padro terminolgico de NANDA - Definies

2.4 Eixos, domnios e classes
2.4.1 Eixos
O diagnstico de NANDA so concebidos atravs da combinao entre Eixos, Domnios e Classes.
Ao total, o NANDA-I possui 7 eixos estruturados (NANDA, 2015):
Eixo 1: conceito diagnstico;
Eixo 2: sujeito do diagnstico;
Eixo 3: julgamento prejudicado, ineficaz;
Eixo 4: localizao regies do corpo;
Eixo 5: idade (neonato ao idoso);
Eixo 6: tempo (agudo, crnico, contnuo, intermitente);
Eixo 7: situao do diagnstico (risco, com foco no problema, de promoo da sade).

ATENO: Essencial a presena dos eixos 1 e 3 na composio diagnstica. O eixo 2, embora

obrigatrio, pode aparecer implicitamente. (CHAVES, 2011)

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2. Padro terminolgico de NANDA - Definies

2.4 Eixos, domnios e classes
2.4.2 Domnios e classes:

Os domnios de NANDA (2015) so:

1:Promoo da sade;
2: Nutrio;
3: Eliminao/troca;
4: Atividade/repouso;
5: Percepo/Cognio;
6: Autopercepo;
7: Relacionamentos de papel;

8: Sexualidade;
9: Enfrentamento/Estresse;
10: Princpios de vida;
11: segurana e proteo;
12: Conforto;
13: Crescimento e desenvolvimento.

Curiosidades: O NANDA 2015 possui no total 234

diagnsticos, 13 domnios e 47 classes (NANDA, 2015, p.19).
J que a apresentao das classes so extensas, sugerimos
a consulta em biblioteca da verso do NANDA (2015-2017).

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3. Composio de diagnsticos reais, de risco e de promoo da sade

3.1 Definindo o que so caractersticas definidoras, fatores relacionados e fatores de risco

Caractersticas definidoras:
So pistas, sinais e sintomatologias observados e manifestados na composio de um diagnstico.
Exemplo: O aumento da PA acima de 140x90 mmHg define o sintoma da hipertenso arterial
sistmica (HAS).

Lembre-se de sinais e sintomas.

Fatores Relacionados:
Incluem as circunstncias e fatos que podem estar relacionados ou ser contribuintes para o
diagnstico.
Exemplo: O estresse do Sr. Antnio com seu neto contribui para a elevao de sua PA.

Fatores de risco
Fatores influentes que aumentam a vulnerabilidade do indivduo a um evento no saudvel.
Exemplo: Sr. Antnio possui PA elevada, que, somada a momentos de estresse, aumenta o
risco de infarto.

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3. Composio de diagnsticos reais, de risco e de promoo da sade

3.2 Redigindo os diagnsticos formato PES (p- problema, e- etiologia, s- sinais):
Redigindo um diagnstico real:
Conceito diagnstico + fator relacionado + caractersticas definidoras
Redigindo um diagnstico de risco:
Conceito diagnstico + fator relacionado
Redigindo um diagnstico de bem-estar:
Respostas humanas de bem-estar + evidenciado por
(CHAVES, 2009; NANDA, 2015, p.106)

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3. Composio de diagnsticos reais, de risco e de promoo da sade

3.3 Algumas notas sobre a redao de diagnsticos de NANDA
De acordo com Alvaro-Lefreve (2005, p.132), algumas condies da composio escrita deve ser
evitadas:

Sempre que possvel, escreva os diagnsticos de forma a direcionar as possveis intervenes

que sero realizadas;
No escreva o rtulo diagnstico de forma a torn-lo incriminador;
No renomeie um problema mdico ou terminologia mdica para faz-lo soar como um
diagnstico de enfermagem;
No enuncie o diagnstico tendo por bases juzo de valor;
No enuncie dois problemas ao mesmo tempo.

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4. Composio das intervenes NIC (Nursing Intervention Classification)

Intervenes de enfermagem consistem na aplicao de aes direcionadas a fim de
implementar os cuidados ao cliente. Aps serem identificadas as condies que possivelmente
interferem no processo de sade, tendo realizado a correlao diagnstica, partiremos para a
elaborao de um plano de aes assistenciais.
Algumas observaes so realizadas por Chaves (2009):

Escrever a solicitao em verbo infinitivo;

Estabelecer o que fazer, como e quando fazer;
Atentar para a meno sobre o registro de classe ao final das orientaes em pronturios;
O processo de reavaliao das aes obedecem um continuum assistencial, portanto devem
ser reavaliadas;
Registros devem ser feitos de forma cuidadosa e elaborada a fim de no gerar dvidas.

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4. Composio das intervenes NIC (Nursing Intervention Classification)

Exemplo:
Diagnstico identificado:
Diarreia relacionada oferta nutricional inadaptada/processo infeccioso, caracterizada por
aumento dos movimentos peristlticos e dor abdominal.

Intensificar a troca de fraldas e higienizaes do cliente sempre que houver evacuaes;

Instalar pausa em dieta (4/4h) durante as 24h;
Acionar componente da equipe multidisciplinar nutricionista a fim de orientar sobre
prescrio (gotejamento) de dieta;
Monitorar e hidratar a pele diariamente;
Aumentar a oferta hdrica;
Instalar Balano Hdrico;
Monitorar presso arterial de 3/3h;
Atentar ao intervalo de administraes de medicaes analgsicas prescritas (SOS).

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5. Composio dos resultados/outcomes NOC (Nursing Outcomes Classification)

NOC so resultados desejados das aes estreitadas na aplicao das intervenes. Obedecem a
um intervalo temporal de curto ou mdio prazo.
Importante ressaltar que resultados s sero possveis atravs de planejamento de metas claras e
bem definidas. Ento, vejamos dois exemplo de resultados de enfermagem em curto prazo e a
longo prazo:

NOC a curto prazo

NOC a longo prazo (NOC)

Restabelecimento hidroeletroltico do
cliente devido as perdas diarreicas nas
primeiras 24 h

Melhora das funes gastrintestinais

com normalizao do quantitativo de
evacuaes e adaptao de nova dieta
em 3 dias

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Concluses
Conclumos a importncia da SAE/PE na aplicao embasada e direcionada ao cuidado, e sobre
como a enfermagem pode utilizar ferramentas diagnsticas, de ao e resultados (como NANDA,
NIC e NOC) no reforo identitrio da classe, na realizao da comunicao entre profissionais e na
confeco do plano assistencial efetivo e eficaz.
Essas ferramentas possuem o propsito de promover no somente o engajamento tcnico mas
cientfico, formatando a prtica assistencial no contexto onde o holismo1, as vulnerabilidades e as
subjetividades individuais tornam-se indcios para uma prtica enriquecedora, segura, centrada
na clientela e baseada em evidncias (PBE).

Nota:
O paradigma holstico prope um reencontro universal entre as cincias e entre estas e as Tradies de
sabedoria. Com base numa viso sistmica e numa atitude transdisciplinar, o novo paradigma comea a
provocar reflexes nas diversas reas do saber cientfico (TEIXEIRA, 1996).

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Referncias:
ALVARO-LEFREVE, Rosalinda. Aplicao do processo de enfermagem: promoo do cuidado colaborativo. 5 ed. Porto
Alegre: Artmed, 2005.
CHAVES, Lucimara Duarte. Sistematizao da Assistncia de Enfermagem: consideraes tericas e aplicabilidade. So
Paulo: Martinari, 2009.
GRECO, Rosangela Maria. Pensamento crtico-reflexivo em enfermagem. Disponvel em:
http://www.ufjf.br/admenf/files/2009/08/PENSAMENTO-CRITICO-REFLEXIVO-EM-ENFERMAGEMI.pdf. Acesso em: 20
Abril de 2016.
HERDMAN, TH. Processo de enfermagem: um momento para relembrar seu propsito. Rev Rene. 2013; 14(3):458-9.
Disponvel em: http://www.revistarene.ufc.br/revista/index.php/revista/article/view/1396/pdf Acesso em: 20 Abril de
2016.

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Referncias:
SILVA, Daniel Ignacio da et al. Contributions of the concept of vulnerability to professional nursing practice: integrated
review. Revista de Pesquisa: Cuidado Fundamental Online. [S.l.], v. 6, n. 2, p. 848-855, apr. 2014. ISSN 2175-5361.
Disponvel em: http://www.seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/view/3047. Acesso em: 20 Abril de
2016.
SANTOS, SMJD, NBREGA, MMLD. Aes de enfermagem identificadas no Projeto CIPESC(a) e utilizadas no cuidado de
pacientes com AIDS. Rev. esc. enferm. USP [Internet]. 2004 Dec [cited 2016 Apr 20]; 38(4): 369-378. Disponvel em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342004000400002&lng=en Acesso em: 20 Abril de
2016.
TEIXEIRA, E. Reflexes sobre o paradigma holstico e holismo e sade. Rev.Esc.Enf. USP, v.30, n.2, p. 286-90, ago. 1996.
T. HEATHER (Org). Diagnsticos de Enfermagem da NANDA: Definies e Classificaes 2015-2017. Porto Alegre:
Artmed, 2015.

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Assuntos DA
da PRXIMA
prxima aula:
CONTEDO
AULA

Contextualizao;

Planejamento do exame fsico;

Entrevista;
Fases e tcnicas do exame
abdominal;
Possveis NANDA;
NANDA.