ANATOMA DEL CORAZN Y DE LOS VASOS SANGUNEOS

El corazn es un rgano muscular que est localizado

en la parte media inferior del mediastino, por detrs
del esternn, por delante del esfago, por encima del
diafragma y entre los dos pulmones.
El corazn dispone de 4 vlvulas que permiten que la
sangre fluya en una sola direccin:
- 2 entre las aurculas y los ventrculos: vlvulas
tricspide (derecha) y mitral (izquierda).
- 2 protegiendo las bases de las dos grandes arterias
que salen de los ventrculos: vlvulas semilunares
pulmonares y articas.
A medida que late el corazn, pueden orse los sonidos
que se producen al cerrarse las vlvulas. El cierre de
las vlvulas auriculoventriculares constituyen el
primer ruido cardiaco y el cierre de las vlvulas
artica y pulmonar genera el segundo. Las vlvulas
defectuosas reducen la eficacia del corazn como una

La pared del corazn est formada por 3 capas:

Endocardio: recubre la superficie interna de las
cavidades
cardacas.
Miocardio: capa media de msculo estriado
involuntario.
Es la ms gruesa.
Epicardio: corresponde a la capa visceral del
pericardio y recubre la superficie externa del
corazn, formando una delgada membrana
serosa. La capa parietal del pericardio es tambin
una membrana serosa.
La oxigenacin y nutricin de los tejidos cardiacos
se realiza a expensas de las arterias coronarias
Funciones del aparato circulatorio:
-

La sangre venosa procedente de las venas cavas

superior e inferior llega al corazn por la aurcula
derecha, donde pasar al ventrculo derecho a travs
de la vlvula auriculoventricular derecha o vlvula
tricspide, formada por tres valvas. Sale del
ventrculo derecho hacia la arteria pulmonar por la
vlvula semilunar derecha o vlvula pulmonar,
formada por tres valvas.
De aqu, la sangre se dirige hacia los pulmones para
ser oxigenada alveolarmente. Mediante las venas
pulmonares, dos derechas y dos izquierdas, regresa de
nuevo al corazn, entrando en la aurcula izquierda.
Atraviesa la vlvula auriculoventricular izquierda o
vlvula mitral, formada por dos valvas, para llegar al
ventrculo izquierdo. Finalmente, abandonar el
ventrculo izquierdo, pasando por la vlvula
semilunar izquierda o vlvula artica, de tres

Transporte de oxgeno y de nutrientes a los tejidos y del transporte de CO2 y de diferentes desechos
metablicos eliminacin.
Regulacin temperatura corporal.
Distribucin de hormonas y de los componentes del sistema inmunitario. Formado por los vasos
sanguneos y por vasos linfticos.

Circulacin menor o pulmonar

La sangre sale del ventrculo derecho por las arterias
pulmonares y se dirige a los pulmones donde ocurre el
intercambio de gases. La sangre recoge oxgeno, pierde CO2
y vuelve al corazn por las venas pulmonares.
Circulacin mayor o sistemtica
La sangre sale del ventrculo izquierdo por la arteria aorta y
llega a todos los rganos en los que se capilariza, cede el
oxgeno y recoge los desechos. Los capilares se renen en
las venas que devuelven la sangre al corazn en la aurcula
LAS ARTERIAS

LAS VENAS

ESTRUCTURAS VASCULARES

ESPECIALES

La aorta es la arteria principal del

cuerpo
humano.
Cumple
la
funcin
de
transportar sangre oxigenada haci
a todas las dems arterias del
cuerpo, excepto las pulmonares.
Se divide: ascendente, transversa
y descendente.

Hay 3 grandes grupos de venas:

pulmonar, general y portal.
Las venas pulmonares llevan
sangre oxigenada desde los
pulmones hasta el corazn.
En las venas generales, las que
drenan el rgano cardaco, las
que recogen la sangre de las
extremidades superiores y las
que recogen de la cabeza y del
cuello. Y las venas torcicas,
abdominales y plvicas que la
recogen de las extremidades
inferiores.

La vena porta: est formada por la

unin de varias venas que drenan
sangre de los rganos abdominales.
La
vena
porta
lleva
sangre
proveniente del tubo digestivo hasta
el hgado.

Anastomosis
arterirovenosas:
permiten el paso de la sangre de
arteria a vena.

El sistema portal heptico

CAPAS DE LOS VASOS
SANGUNEOS

ENDOTELIO O TNICA NTIMA: capa ms interna en contacto con los

fluidos.
CAPA MUSCULAR MEDIA: formada por capas concntricas de msculo
liso de grosor variado. La capa media de mayor grosor se encuentra en
el miocardio.
CAPA EXTERNA O TNICA ADVENTICIA: revestimiento de tejido
conectivo que envuelve a la tnica media. Contiene los capilares que

FISIOLOGA CARDACA

En el sistema de conduccin cardiaco es donde se produce y se

trasmite el estmulo elctrico que permite la contraccin del
corazn.
Sus principales elementos son el Nodo Sinusal (NS), el Nodo
Auriculoventricular (Nodo AV), el Haz de His (HH), y las fibras de
Purkinje.
En un latido normal, el impulso elctrico es generado por el Nodo
Sinusal, propagndose a ambas aurculas, provocando la
contraccin auricular.
Mediante fibras musculares auriculares el impulso llega al Nodo AV
que, tras retrasar el impulso, lo trasmite al Has de His y este, a

HEMODINMIC
A

GASTO CARDACO: Al volumen de sangre que bombea el corazn en un minuto. En un adulto sano es de
aproximadamente 5 litros/minuto. En situaciones de esfuerzo fsico intenso puede llegar a un gasto
cardaco de hasta 30 litros/minuto.
Existen 2 factores de modificar el gasto cardaco:

Sistema nervioso vegetativo: la estimulacin simptica provocar un aumento de la

frecuencia cardaca (taquicardia), mientras que el influjo parasimptico ocasionar
disminucin de la frecuencia cardaca (bradicardia).

Grado de contraccin miocrdica: el miocardio puede contraerse con ms fuerza, hasta evacuar

CICLO CARDACO

El ciclo cardaco es la secuencia rtmica

de contraccin y relajacin miocrdica
(latido).
A la contraccin miocrdica se le
llama sstole y durante ella se impulsa
la sangre fuera del corazn.
A la relajacin miocrdica se le llama
distole y durante ella se llena de
sangre el corazn.

Primer ruido (SI)

Aparece durante la sstole. Corresponde al cierre de las vlvulas

auriculoventriculares (tricspide y mitral)

Segundo ruido (S2)

Aparece durante la distole. Corresponde al cierre de las vlvulas

semilunares (pulmonar y artica)

PATOLOGAS MS FRECUENTES
INSUFICIENCIA CARDACA
Incapacidad del corazn para
bombear sangre necesaria
para irrigar los tejidos con
oxgeno
que
el
cuerpo
necesita.

Insuficiencia
cardaca
aguda: Se produce de forma
brusca. Debido a la insuficiente
funcin miocrdica, el paciente
puede presentar una parada
cardiaca, muerte sbita. Cursa
sin cardiomegalia.

Insuficiencia
crnica:
La

cardiaca

disfuncin
miocrdica
es
progresiva.
Suele presentarse como a travs
de un factor desestabilizante
(infecciones, anemia, arritmias,
etc.)

Tratamiento
Reposo fsico y emocional.
Comidas no copiosas.
Frmacos digitlicos
Disminucin de la volemia con
restriccin de sal y uso de
diurticos
Reduccin de las resistencias
arteriales mediante frmacos
vasodilatadores

EDEMA AGUDO DE PULMN

Es una acumulacin anormal
de lquido en los pulmones
que lleva a que se presente
dificultad para respirar.
Es una manifestacin muy
grave
y
aguda
de
la
insuficiencia cardiaca que
requiere
tratamiento
inmediato.

Manifestaciones
Paciente
ciantico

agitado,

Tratamiento casual
plido

Sudoracin fra
Disnea intensa
ortopnea)

(taquipnea

Colocar al paciente sentado

con las piernas colgando o
bien
poner
torniquetes
rotatorios
en
las
extremidades.

Sibilancias y tos
Expectoracin de lquido rosado
y espumoso
Oliguria

CARDIOPATA ISQUMICA
Lesin miocrdica debida a
un insuficiente aporte de O2
al miocardio.

Si
insuficiencia
de
la
circulacin coronaria es de
corta duracin. Es angina
de pecho o angor.
Si

dura

ms

tiempo,

Factores
cardiovascular:

riesgo

Personas + de 55 aos,
Hombres, Tabaquismo, HTA,
Diabetes mellitus, obesidad

ocasionar la muerte celular y sendentarismo.

(necrosis
o
infarto
miocrdico)
ANGINA DE PECHO O ANGOR
Dolor localizado en la regin precordial o centrotorcica, que se puede presentar en el
cuello, mandbula, brazos, hombros y entre las escapulas. Es opresivo, sensacin de peso o
quemazn. (MS)

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM)

Se produce cuando una isquemia aguda y prolongada conduce a una lesin miocrdica,
seguida de necrosis. El 95% es la Aterosclerosis.
Diagnstico: se basa en la clnica, electrocardiograma y en las alteraciones de los enzimas
cardacos.

HIPERTENSIN ARTERIAL
Como una elevacin persistente de la presin arterial por encima de los lmites considerados
normales.
Una persona adulta: iguales o superiores a 140/90 mmHg

PROBLEMAS
CARDIOVASCULARES
CHOQUE
Insuficiencia circulatoria aguda que causa una inadecuada perfusin perifrica y una
reduccin de la liberacin de oxgeno a las clulas.
El choque afecta a la funcin de todos los rganos.

CHOQUE HIPOVOLMICO
Se produce como consecuencia de la disminucin del volumen intravascular.
SNTOMAS: Hipotensin, taquicardia, taquipnea, irritabilidad y ansiedad, piel plida, fra,
sudorosa, cianosis, oliguria, hipotermia, dolor precordial.

CHOQUE CARDIOGNICO
Cuando el corazn no puede bombear con eficacia la sangre. Puede provocarse por
alteracin del ventrculo derecho, izquierdo o de ambos a la vez.
El IAM es la causa ms comn de choque cardiognico.
SINTOMAS: Taquicardia, hipertensin arterial, piel fra, plida y hmeda, pulso dbil,
filiforme.

CHOQUE O SHOCK ANAFILCTICO

Producido por una respuesta exagerada del sistema inmunolgico contra un antgeno frente
al que el organismo ha sido sensibilizado. Se manifiesta de manera dramtica y
potencialmente fatal.
SNTOMAS: aparecen a los 20 minutos de la exposicin del antgeno. Son: manifestaciones
cutneas, edema larngeo, broncoespasmo, disnea, sibilancias y opresin torcica, vmitos,
diarrea, dolor abdominal, clico, despus llega hipotensin.

CHOQUE SPTICO
Infeccin generalizada a la invasin del organismo por microorganismos extraos que pasa a
la sangre.
SNTOMAS: fiebre, disminucin de la presin arterial, presin del pulso amplia, incremento
frecuencia cardiaca, piel rosada, caliente, ruborizada, bajada de la produccin urinaria.

PARADA CARDIORRESPIRATORIA
El fallo brusco de la funcin cardiaca de bombeo y en funcin ventilatoria. Puede ser
reversible si se realiza intervencin inmediata, pero, en ausencia de esta, lleva a la muerte
del paciente.
CESE FUNCIN CARDIACA: prdida de conciencia, apnea, falta de pulso, piel ceniza y fra.
La ausencia pulso carotideo es la ms importante.

ENFERMEDADES
ARTERIALES
OCLUSIN ARTERIAL CRNICA
Es una irrigacin deficiente arterial que de forma progresiva se establece en las
extremidades. Tambin se conoce como insuficiencia arterial o enfermedad vascular
perifrica.
La causa ms comn: aterosclerosis.
Sntoma ms frecuente: claudicacin intermitente.

OCLUSIN ARTERIAL AGUDA

Es el sndrome que resulta de una interrupcin brusca del flujo arterial de una extremidad.
Existen 2 causas principales: la embolia y la trombosis in situ.
Cuadro clnico: las 5 P, dolor (pain), parestesias, palidez, pulso (ausencia) y parlisis.

ENFERMEDADES DE LAS
VENAS
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA(TVP)
Es una enfermedad que afecta al sistema venoso profundo que consiste en la presencia de
un trombo (cogulo) en el interior de una vena.
La localizacin ms frecuente es en los miembros inferiores, por debajo de la rodilla.
Tratamiento: en pacientes inmovilizados con heparinas subcutneas.

VENAS VARICOSAS
Las vrices o venas varicosas se forman cuando las vlvulas venosas no cierran bien,

entonces la sangre comienza a acumularse en las venas, haciendo que se dilaten.

Localizacin ms frecuente: miembros inferiores, pero tambin hay esfago, regin
anal (hemorroides) y en testculos (varicocele).
Diagnstico: exploracin fsica, comprensin de torniquete. Doppler y pletismografa.