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1. INTRODUCCION:
El corazn de las personas detiene su latido todos los das. En muchos casos, la
parada del pulso es prematura: sus corazones estn an en buenas condiciones como
para morir. Los esfuerzos de reanimacin pueden hacer volver estos corazones a la
actividad espontnea antes de que el cerebro se lesione de forma permanente.
Cuando la RCP se inicia rpidamente, el flujo cerebral se ha estimado en 3 al 15%
de lo normal; como contine la RCP, el flujo cerebral decrece progresivamente y la
presin intracraneana aumenta. Sin embargo, a pesar de todos estos valores en contra,
se ha reportado recuperacin completa de la funcin cerebral luego de la administracin
de RCP.
2. PARO CARDIACO RESPIRATORIO: La incapacidad del corazn para mantener una
perfusin cerebral adecuada con un gasto cardiaco efectivo.
3. REANIMACION CARDIORESPIRATORIA: Son maniobras que se llevan a cabo para
restaurar la actividad Cardiocirculatoria y Respiratoria.
4. OBJETIVOS DE RCP:
Mantener flujo coronario y cerebral
Prevenir las lesiones cerebrales y de otros rganos secundarios de la hipoxemia.
5. CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
Prdida brusca de conciencia
Ausencia de pulsos centrales (Cartida, Femoral, Braquial, etc.)
Apnea o Respiracin Agnica
6. TIPOS:
a) Fibrilacin Ventricular / Taquicardia Ventricular sin pulso.
b) Asistolia
c) Disociacin Electromecnica / Actividad Elctrica sin pulso.
a) FIBRILACION VENTRICULAR / TAQUICARDIA VENTRICULAR:
Es el ritmo inicial en el 50 - 70% de los paros cardiacos extrahospitalarios y en
el 30 - 40% de los hospitalarios.
En la F.V. existen diferentes focos ectpicos que se contraen independientemente
y producen prdida de la sincronizacin y el Gasto Cardiaco.
Durante la F.V. el corazn no puede bombear sangre al sistema cardiovascular, se
produce una dilatacin ventricular debido al estancamiento del flujo sanguneo.
Si la F.V. no es tratada inmediatamente la muerte es inminente.
En este caso la desfibrilacin elctrica es la medida ms importante en el
tratamiento. Mientras ms pronto se aplique, mayor xito se tendr.
b) ASISTOLIA:
DESFIBRILACION ELECTRICA
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
5. Colocar una paleta debajo de la clavcula derecha justo a la derecha del esternn
y la otra justo abajo del nivel del 4to espacio intercostal en la lnea media
clavicular.
Tener la precaucin de que las paletas tengan una separacin de 5 cm para
evitar el arco elctrico.
6. Aplicar una presin de ms o menos 10Kg a cada paleta.
7. Comprobar visualmente que todo el personal est fuera de contacto. Piso seco.
8. Oprima simultneamente los botones de las paletas y sostenerlos hasta que se
aplique las descargas.
Como una medida de seguridad, la mayora de aparatos tiene botones
independientes en cada paleta electrodo, los cuales deben ser presionados
simultneamente para enviar el choque.
9. Luego de la aplicacin de un choque, el paciente debe ser valorado clnica y
electrocardiogrficamente. Debe determinarse la presencia de pulso. Y si el
paciente continua en F.V. debe continuarse con los choques.
ALGORITMO Pgina siguiente
DESPUES DE PROCEDIMIENTO:
1. Vigilancia cardiaca permanente.
2. Evaluacin neurolgica del paciente.
3. Continual con la monitorizacin de funciones vitales, la administracin de
oxigeno o el apoyo ventilatorio segn el caso hasta su estabilizacin.
4. La movilizacin del paciente no se realiza hasta estabilizarlo
hemodinmicamente.
5. Realizar la documentacin del procedimiento realizado.
6. Supervisar al personal tcnico para la limpieza y orden de los equipos.
FV/TV persistentes o
recidivantes
Regreso a la circulacin
espontnea
Iniciar RCP
Administrar oxgeno suplementario
1 Ventile con amb
2 Intube
3 Oxigene
Obtener acceso IV
Adrenalina 1 mg en bolo
Seguir de 20ml de ClNa
Persiste el ritmo
AESP
Asistolia
Ritmo no vara
ALGORITMO EN LA DEM
RCP
Intube
Acceso IV
Administre volumen
Adrenalina 1 mg (1)
Atropina 1 mg
Repetir C/3 min hasta 3 veces
No respuesta
Adrenalina ascendente
2 3mg
3 7 mg
No respuesta
Considerar la terminacin del esfuerzo