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Nos darn a entender por qu en un futuro deberamos trabajar clnicamente con un articulador,
gracias a la informacin de los determinantes de la morfologa oclusal. En el fondo lo que quiere
decir esto, es por qu en determinados pacientes, hay molares tan puntudos a nivel de cspides y
por qu hay otros molares tan planos; por qu hay superficies de las piezas vestibulares tan
cncavas por palatino y hay otros individuos con sus porciones palatinas muy blandas.
Cuando hagamos nuestras restauraciones, coronas, tendremos que tener una buena
comunicacin con el laboratorista, de lo contrario en estos trabajos, siempre se va a complicar:
1.- La esttica de nuestros trabajos.
2.- La funcin.
Por esto es importante conocer la anatoma que tienen los molares, por qu son como son, por
qu las piezas anterosuperiores tienen esa forma.
La fisiologa del aparato masticatorio est representada en sus instrumentos de trabajo que es
la denticin.
La Morfologa dental y la articulacin de estos sern determinados por factores que darn lugar
a lograr una masticacin ptima
-Dr. Echeverri Guzmn. Neurofisiologa de la oclusin. Cap.7MORFOLOGA OCLUSAL:
En los determinantes de la morfologa oclusal, tenemos 2 posibilidades de clasificar los elementos
a analizar:
1.- Posibilidad de modificacin (analiza todos los factores que influyen en la morfologa de los
dientes, desde un punto de vista clnico, si son modificables o no)
En imposibilidad de modificacin habla de factores inalterables o fijos que son caractersticos de
cada individuo y que no pueden ser variados por el operador vs aquellos factores que son
modificables por el clnico en algn tipo de trabajo a realizar
Factores inalterables:
-
Factores modificables (podemos echar mano para poder mejorar, si no tenemos las competencias
suficientes las vamos a empeorar):
-
lateralidad, pero existe una relacin entre ellos 2 y esa relacin entre ellos 2 es el movimiento que
se da hacia la inversa que es el surco de NO trabajo, pero son dos movimientos distintos en lo que
estamos explicando, uno hacia el lado de trabajo y otro hacia el lado de no trabajo, describindose
dos movimientos en la misma pieza.
Explicaremos ahora el movimiento protrusivo que es la flecha verde, si tomamos la misma pieza y
le digo al paciente que haga protrusin desde mxima intercuspidacin, lo que hace la mandbula
sobre el maxilar es desplazarse hacia adelante, por lo tanto desde ese punto va a haber una
relacin hacia adelante, algunos dirn: pero no hay contacto entre las piezas dentarias cuando
llegamos bis a bis, correcto, no hay contacto dentario pero si hay una relacin de movimiento con
respecto a la direccin, qu direccin adoptan estas 2 piezas? La 1.6 y la 4.6 cuando estn en
contacto yo le pido a mi paciente que protrusin, la mandbula se va hacia anterior.
El movimiento protrusivo en el maxilar es hacia adelante y en la mandbula hacia dnde va el
movimiento? Hacia atrs.
Si hicimos un movimiento de lateralidad con la mandbula y luego uno mediotrusivo, tomando
como referencia un molar inferior, el desplazamiento que describir hacia medial ser como las
flechas rojas de la imagen porque hay un cndilo que se traslada y otro que rota por lo tanto la
flecha va en diagonal hacia adelante, por eso est as el esquema.
Qu es lo que vamos a analizar ahora con esto de la direccin de los surcos y rebordees
cuspdeos?
Que ngulo se forma aqu entre el surco de trabajo y el surco de no trabajo.
En la imagen, la arcado don los cndilos cortados hace relacin a los molares maxilares, la arcada
con la mandbula intacta hace relacin a los molares mandibulares.
Un molar a medida que se acerca al plano medio sagital, tendr un ngulo ms agudo entre el
surco de trabajo y el surco de no trabajo. ngulo ms agudo que cuando se aleja del plano medio
sagital. Entre ms cerca, ms cerradito es el ngulo cmo lo voy a medir? No lo vamos a medir
nunca, solo estamos diciendo que entre ms cerca de la lnea media, va a ser ms agudo, entre
ms alejado va a ser ms abierto. Qu me hace pensar a m esto? Que la inclinacin de las
cspides y esto si lo podemos ver, en un surco central de un molar inferior cuando analicemos
esto que no nos llame la atencin que cuando vea con un crneo muy dlico, muy aplastado, voy a
tener el surco muy cerrado, y cuando tenga a un paciente ms braquicfalo ms separado, voy a
tener un surco ms abierto.
Tenemos reproducida la distancia intercondilar y por lo tanto vamos a tener una determinada
relacin de apertura entre el surco de trabajo y el surco de no trabajo, en otras palabras, entre
ms distante la distancia intercondilar, ms cerrado, ms agudo va a ser el ngulo formado entre
el surco de trabajo y el surco de no trabajo. (En la imagen se muestra el arco superior)
Todo esto son condiciones, no quiere decir que entre una relacin y otra haya algn grado de
patologa.
rea de influencia
B) Altura cuspdea y profundidad de la fosa
1.- ngulo de la Eminencia: Es el ngulo que forma la eminencia articular del temporal con un
plano horizontal.
El ngulo de la eminencia hace referencia al grado de inclinacin que tiene la vertiente posterior
de la eminencia articular del temporal, que tan inclinada est, a esto le vamos a llamar el ngulo
de la eminencia.
Por lo tanto, en distintos sujetos vamos a tener distintas angulaciones, una que es mucho ms
plana y otra que es mucho ms angulada, y en este sentido vamos a describir cspides muy planas
en inclinaciones casi planas, y en ngulos mucho ms pronunciados, cspides ms altas.
Uno de los valores a registrar en un articulador es la inclinacin sgito condilar, es decir, que
tan inclinado es el ngulo de la eminencia, en virtud de eso vamos ya a saber cunto entonces va a
tener aproximadamente la anatoma en un paciente X.
A mayor ngulo de la eminencia, el espacio creado entre los molares superiores e inferiores
durante el movimiento protrusivo es mayor. Se podrn tener cspides ms altas y fosas ms
profundas y viceversa.
Curva de Spee:
Curva de Wilson:
C.- Concavidad de los dientes anterosuperiores: es decir, que tan como cuchara son por dentro,
por palatino son las piezas anterosuperiores.
Los determinantes son:
1.- ngulo de la eminencia: Cuando la eminencia es casi plana, el movimiento protrusivo exige
mayor concavidad de dientes anterosuperiores, a mayor angulacin de la eminencia, menor
concavidad de los dientes anterosuperiores.
Michel Ruiz H.