Colocacin de la sonda Foley

1. Material para ambos

Sonda Foley: Existen varios calibres, puedes utilizar el calibre 16FG

18FG. En el empaque se menciona el tamao del globo de auto retencin,
generalmente 5-10ml.
Dos pares de guantes.
Gasas estriles.
Solucin antisptica (clorhexidina, yodopovidona, jabn quirrgico, etc.).
Gel lubricante con lidocana: puedes preparar el gel con lidocana
introduciendo 1cc del anestsico en una jeringa de 20cc y el resto con el gel
lubricante; o bien, despus de lubricar tu sonda Foley durante el
procedimiento, imprgnala con lidocana en spray.
Bolsa de recoleccin de orina: Te recomendamos abrir el extremo de la
sonda Foley (sin sacarla) y conectar la bolsa de recoleccin a la sonda
antes de iniciar; en caso de que te soliciten un EGO, coloca una jeringa de
20cc.
Jeringa de 10cc con solucin fisiolgica: la mayora de las sondas
contienen un pivote blanco parecido a un cono pequeo, scalo con
cuidado para no contaminar la sonda y colcaselo a la jeringa, as te ser
ms fcil inflar el globo al final del procedimiento.
Fijacin con tela adhesiva y cinta umbilical.
Campo estril.

Antes que nada, debes explicarle a tu paciente en qu consiste este

procedimiento, adems de cuidar su pudor en todo momento.

Hombres:

2. Posiciona a tu paciente en decbito supino con las piernas separadas y

colcate el primer par de guantes. Despus, acomoda el campo estril para
proteger tu lugar de trabajo. Sujeta el pene con una gasa, retrae el prepucio,
realiza un lavado con las gasas y la solucin antisptica, en y alrededor de la
uretra, hasta dejar el rea genital limpia.
3. Qutate los guantes y colcate un par nuevo. Coloca el pene del paciente en
posicin vertical e inserta 10cc de gel lubricante (preparado con lidocana con la
jeringa sin aguja) directamente en la uretra, no olvides lubricar tambin la sonda .
4. Sujeta el pene con una gasa en tu mano no dominante y colcalo en posicin
horizontal, con tu mano dominante introduce la sonda Foley hasta la bifurcacin de
sta. Si encuentras resistencia durante la introduccin, moviliza el pene a 45
grados para enderezar la uretra. Si es necesario, utiliza ms gel lubricante.
5. Una vez dentro de la vejiga, infla el globo de la sonda con 5-10ml de solucin
fisiolgica para que no se vaya a salir y retrae el prepucio para evitar parafimosis.
Limpia el material antes de retirarte los guantes. Coloca la fijacin en el muslo del
paciente y amarra la sonda Foley en el extremo del globo, de lo contrario puedes
obstruir la sonda. No olvides escribir en la fijacin la fecha y el calibre de la sonda
que utilizaste (en ocasiones el personal de enfermera te ayudar con sto).
Coloca la bolsa de recoleccin de orina en el suelo (corroborando que est bien
cerrada) o amrrala en la parte inferior de los barandales de la cama del paciente.

Mujeres:

2. Coloca a tu paciente en decbito supino, con las rodillas flexionadas, separadas

y los talones juntos. Cubre tu rea con campos estriles. Realiza un lavado de los
genitales con la solucin antisptica, recuerda separar bien los labios mayores y
menores para evitar contaminacin innecesaria.
3. Qutate los guantes y colcate un par nuevo. Toma la sonda Foley, lubrcala con
el gel e imprgnala con la lidocana en spray.
4. Sujeta la sonda con tu mano dominante y con tu mano no dominante separa los
labios mayores y los labios menores, identifica la uretra de tu paciente e introduce
la sonda. Te recordamos que el primer orificio que observars de arriba hacia
abajo corresponde al cltoris, no intentes colocar la sonda all porque solo
lastimars a tu paciente. La uretra femenina est cubierta por los labios menores.
5. Una vez dentro de la vejiga, infla el globo de la sonda con 5-10ml de solucin
fisiolgica, para que no se vaya a salir. Limpia el material antes de retirarte los
guantes. Coloca la fijacin en el muslo del paciente y amarra la sonda Foley en el
extremo del globo, de lo contrario puedes obstruir la sonda. No olvides escribir en
la fijacin la fecha y el calibre de la sonda que utilizaste (en ocasiones el personal
de enfermera te ayudar con sto). Coloca la bolsa de recoleccin de orina en el
suelo (corroborando que est bien cerrada) o amrrala en la parte inferior de los
barandales de la cama del paciente.
En caso de que no puedas colocar la sonda Foley, intenta utilizar una de calibre
ms pequeo. Si no puedes comntale a tu residente/adscrito, para consultar al
servicio de urologa e intervengan. Recuerda tambin que no debes colocar la
sonda si tu paciente tiene una infeccin de vas urinarias, porque puedes
complicarla. Tampoco si existe trauma plvico y encuentras sangre en el meato
uretral, podra existir un desgarro uretral y causaras ms lesin.

Extraccin de la zonda
Primero necesitas desinflar el globo de autorretencin de la sonda con una jeringa
de 10cc, despus la puedes retirar. Si existe resistencia, verifica de nuevo que el
globo ya no contenga solucin.
Desamarra la sonda de la fijacin y depostala en el cuarto sptico, retrala con
mucho cuidado la fijacin para no lastimar al paciente. No olvides comentarle que
al miccionar puede sentir incomodidad, pero que desaparecer en las 24-48 horas
posteriores. No encontramos datos actuales que apoyen o refuten el uso de los
ejercicios vesicales.

Precauciones de aislamiento
Las precauciones de aislamiento crean barreras entre las personas y los
microbios. Estos tipos de precauciones ayudan a prevenir la propagacin de
microbios en el hospital.
Cualquiera que visite a un paciente de hospital que tenga una seal de aislamiento
por fuera de su puerta debe detenerse en el puesto de enfermera antes de
ingresar en la habitacin de dicho paciente. Se puede limitar el nmero de
visitantes y el personal que entra en la habitacin del paciente.
Los diferentes tipos de precauciones de aislamiento protegen contra diferentes
tipos de microbios.
Precauciones normales
Usted debe seguir las precauciones normales con todos los pacientes.

Cuando est manipulando o est cerca de sangre, lquido corporal, tejidos

corporales, membranas mucosas o reas de piel abierta, debe utilizar equipo de
proteccin personal (EPP). Segn la exposicin anticipada, los tipos de EPP
requeridos abarcan:
Guantes
Mscaras y gafas
Delantales, batas y cubiertas de zapatos
Tambin es importante limpiar posteriormente de manera apropiada.
Precauciones con base en la transmisin
Las precauciones con base en la transmisin son medidas adicionales a seguir
para las enfermedades causadas por ciertos microbios. Las precauciones con
base en la transmisin se siguen adems de las precauciones normales. Algunas
infecciones requieren ms de un tipo de precaucin con base en la transmisin.
Comience siguiendo las precauciones con base en la transmisin apenas se
sospeche de la enfermedad por primera vez. Suspndalas slo cuando la
enfermedad se haya tratado o descartado y se haya limpiado la habitacin.

Los pacientes deben permanecer en sus habitaciones tanto como sea posible
mientras existan estas precauciones. Es posible que necesiten usar mscaras
cuando salgan de sus habitaciones.

Se pueden necesitar precauciones por la transmisin area para microbios que

sean tan pequeos que pueden flotar en el aire y viajar largas distancias.
Las precauciones por la transmisin area ayudan a impedir que otros
pacientes, el personal y los visitantes inhalen estos microbios y se enfermen.
Los microbios que justifican las precauciones por transmisin area
abarcan: la bacteria devaricela, sarampin y tuberculosis (TB).
Los pacientes que tienen estos microbios deben estar en un cuarto especial
donde el aire se aspira suavemente y no se permite que fluya hacia los
corredores. Esto se llama cuarto de presin negativa.
Toda persona que entre al cuarto debe ponerse una mscara de respiracin
bien ajustada antes de ingresar.
Se pueden necesitar precauciones por contacto para los microbios que se
propagan por tocar algo.
Estas precauciones le ayudarn a evitar que el personal y los visitantes
propaguen los microbios despus de tocar a un paciente o a un objeto que el
paciente haya tocado.
Algunos de los microbios de los que nos protegen las precauciones de
contacto son: C. difficiley el norovirus. Estos microbios pueden causar
infeccin grave en los intestinos.
Cualquier persona que entre al cuarto y que pueda tocar al paciente u
objetos en la habitacin debe usar una bata y guantes.
Las precauciones por las gotitas se usan para evitar el contacto con moco y otras
secreciones de la nariz y los senos paranasales, la garganta, las vas respiratorias
y los pulmones.
Cuando un paciente habla, estornuda o tose, las gotitas que contienen
microbios pueden viajar hasta unos tres pies.

Las enfermedades que requieren precauciones por las gotitas son entre
otras: las paperas, la influenza (gripe) y la tos ferina.

Toda persona que entre en el cuarto debe usar una mscara quirrgica.

Tipos de aislamiento
El aislamiento es la separacin de una cosa, persona o poblacin para colocarla
de forma incomunicada y apartada. En el caso de que una persona se encuentre
enferma existen los siguientes tipos de aislamientos:
Estricto: se utiliza para evitar la transmisin de infecciones sumamente
contagiosas, las cuales se pueden contagiar por medio del contacto fsico con el
paciente que padezca dicha infeccin o bien, a travs del aire. Las medidas a
tomar para evitar el contagio por medio del contacto fsico son:
1.

Lavarse las manos antes de entrar y luego de salir de la habitacin en la

que se encuentra el paciente.
2.
La habitacin en la que se encuentre el paciente debe permanecer cerrada,
no tiene que ser compartida y debe incluir un bao.
3.
Utilizar la vestimenta adecuada antes de ingresar a la habitacin:
mascarilla, gorro, guantes, bata y calzas. Esta vestimenta, una vez utilizada,
debe ser arrojada en un recipiente para residuos aislado.
Protector: se aplica a aquellos pacientes inmunodeprimidos, por ejemplo,
padezca leucemia, que se est realizando algn tratamiento para combatir un
tumor, que haya recibido un trasplante, alguien que reciba remedios
inmunodepresores, que tenga un porcentaje elevado de su cuerpo quemado,
etctera. Las medidas a tomar con estos pacientes son:
1.

Colocarlo en una habitacin que sea individual, que contenga bao propio y
su puerta debe mantenerse siempre cerrada.
2.
Quien ingrese a la habitacin debe lavarse correctamente las manos y
utilizar la siguiente vestimenta: gorro, calzas, mascarilla, bata y guantes.
3.
Una vez que aquel que haya ingresado se retire de la habitacin, debe
colocar la ropa utilizada en un recipiente para residuos aislado.
Respiratorio: este tipo de aislamiento se aplica en aquellos pacientes que puedan
transmitir alguna enfermedad infecciosa por medio del aire a distancias cortas.
Estas enfermedades pueden ser tosferina, tuberculosis pulmonar, sarampin,
rubeola, meningitis o varicela. En este caso, las medidas que se deben tomar son:
1.

Colocar al paciente en una habitacin individual, cuya puerta permanezca

cerrada y que contenga un bao en su interior. Slo podr compartir la
habitacin con alguien que posea el mismo germen o patologa.
2.
Aquel que ingrese a la habitacin deber lavarse correctamente las manos
y colocarse una mascarilla que lo proteger de las gotas de pflugee.
Entrico: este aislamiento se utiliza para evitar infecciones que pueden
transmitirse a partir del contacto indirecto o directo con las heces. Este aislamiento
se aplica con pacientes que tengan hepatitis A, amebiasis, clera o fiebre tifoidea.
Las medidas a tomar para el aislamiento entrico son:
1.

Colocar al paciente en una habitacin individual, que posea bao y cuya

puerta permanezca cerrada.

2.

Quien ingrese a la habitacin debe lavarse las manos antes de entrar y

luego de salir. Adems, deber vestir guantes y bata, que debern arrogarse
en un cesto para residuos aislados una vez que se haya abandonado la
habitacin.
De contacto: esta forma de aislamiento es la que se utiliza para evitar la difusin
de colonizaciones o infecciones sumamente transmisibles pero que no requieren
un aislamiento estrictamente hablando. Se utiliza para las enfermedades que se
transmiten por contacto cercano o directo con el paciente, como por ejemplo
gangrena, heridas abiertas o quemaduras menores al 25% del cuerpo. Para este
aislamiento, las medidas a tomar son:
1.

Utilizar mascarilla, guantes y bata para visitar al paciente. Estas deben ser
desechadas en un cesto ubicado en el interior de la habitacin en la que se
encuentra el paciente.
2.
Lavado de manos antes de ingresar a la habitacin y luego de salir de la
misma.

RPBI

RPBI es la sigla correspondiente a residuos peligrosos biolgicos infecciosos. Se

trata de una clasificacin que existe en Mxico para denominar a cierta clase de
desechos que, por sus caractersticas, implican un riesgo para la salud y para
el medio ambiente.
Los RPBI se producen en laboratorios, establecimientos de investigacin y centros
de salud a partir del desarrollo de actividades vinculadas a la salud de los seres
humanos o de los animales. Si descomponemos la sigla, podemos indicar que se
trata de residuos ya que son elementos sobrantes y desechos de otras
actividades; peligrosos porque pueden albergar microorganismos capaces de
daar la salud; y biolgicos einfecciosos por sus microorganismos que pueden
provocar enfermedades.
Esto quiere decir que los microorganismos presentes en los RPBI, si se hallan en
una concentracin suficiente y en un entorno que permite su supervivencia,
pueden infectar a un determinado husped.

Los cultivos y las cepas de agentes infecciosos que se emplean para investigacin
y diagnstico; los tejidos u rganos que se extraen de un cuerpo; la sangre; y los
recipientes, utensilios e instrumentos desechables que se emplean en contacto
con estos elementos forman parte de los RPBI.
Para evitar las infecciones, los RPBI deben desecharse de una manera particular.
Estos residuos tienen que disponerse en bolsas especficas, rotuladas con un
smbolo que permita saber qu hay en su interior. Tambin deben almacenarse en
lugares especiales y transportarse en cajas cerradas de manera hermtica hasta
el sitio donde se desarrollar su tratamiento, que puede ser qumico, fsico o de
otro tipo.

10 acciones bsicas para la seguridad del paciente

1. IDENTIFICACIN DEL PACIENTE

Llamar al paciente por su nombre.
Identifique correctamente el paciente utilizando nombre y nmero de historia
clnica.
2. MANEJO DE MEDICAMENTOS
Utilizar el mtodo nemotcnico de los " 5 correctos ayuda a contener riesgos y
evitar daos:
Paciente- Medicamento-Va -Dosis-Hora CORRECTOS
Verifique caractersticas, fecha de vencimiento, diluciones, velocidad de
administracin correcta
Manejo de medicamentos de aspecto o nombres parecidos
Control de las soluciones de electrolitos (cloruro de sodio, cloruro de potasio)
Asegurar precisin de medicacin en las transiciones asistenciales.
3. COMUNICACIN CLARA
Hable correctamente

Sea conciso, claro, especfico y oportuno

Use terminologa estandarizada
No utilice abreviaturas, acrnimos o smbolos
Cercirese de que se ha dado a entender (Que quin reciba la orden la repita)
Si el tiempo es factor importante, especifique el momento en que se requiere que
se efectu la accin
En caso de rdenes verbales o resultados crticos de exmenes, es recomendable
implementar un proceso de verificacin.
Comunicacin durante el traspaso de pacientes
4. USO DE PROTOCOLOS Y / O GUAS CLNICAS, DIAGNSTICAS Y
TERAPETICAS
Siempre ser ms seguro apegarse a los protocolos de atencin y/o guas
diagnsticas y teraputicas
Haga revisin y actualizacin de las guas.

5. EN CIRUGA Y PROCEDIMIENTOS, LAS "C" SON SOLO 4

El paciente correcto
Ciruga o procedimiento correcto
Sitio quirrgico correcto (marcar el rea en presencia del paciente consciente)
Momento correcto (oportuno)
6. CADA DE PACIENTES
Identificar pacientes de alto riesgo y tomar medidas de proteccin.
Paciente en cama siempre con barandas arriba.
Informar al paciente y familiares las medidas de seguridad tomadas y la razn de
las mismas, para evitar que alguno pueda intervenirlas o cancelarlas.

Solicitar al paciente que cuando quiera pararse siempre pida ayuda de enfermera.
Permitir acompaamiento a
psiquitricos, discapacitados

pacientes

nios,

geritricos,

neurolgicos,

7. INFECCIONES NOSOCOMIALES
Todo miembro del equipo de salud debe lavarse las manos antes y despus de
revisar a cada paciente.
Identificar los pacientes que tienen mayor riesgo de contraer infecciones
(geritricos, con terapia invasiva, inmunosuprimidos).
Uso de elementos de proteccin personal.
Uso de medidas de aislamiento para evitar transmisin de infecciones
Usar una sola vez los dispositivos de inyeccin
8. FACTORES HUMANOS
Identificar los factores humanos y tomar medidas preventivas consecuentes
Si un miembro del equipo de salud presenta alteracin de sus facultades y
capacidades (cansancio, prisa, stress u otro problema) debe expresarlo y pedir
ayuda.
Si hay dudas frente a un procedimiento, antes que intentarlo conviene consultarlo,
para prevenir riesgos.
9. HAGA CORRESPONSABLE AL PACIENTE DE SU ENFERMEDAD Y
TRTAMIENTO
La participacin del paciente y sus familiares en el proceso de atencin a la salud
es fundamental.
Facilite que expresen sus dudas ante su enfermedad y tratamiento
Resulvale sus dudas, esto le ahorrar tiempo y favorecer la imagen del personal
Rectifique todos los tratamientos a los que est siendo sometido incluyendo los
alternativos y reprtelos a otros servicios

10. CLIMA DE SEGURIDAD PARA EL PACIENTE

De ejemplo de conciencia y cuidado frente a las acciones en seguridad del
paciente
Fomente la camaradera y la integracin del equipo de trabajo en pro de la
seguridad del paciente.