OTORRINOLARINGOLOGA

1) Un paciente de 12 aos de edad, con antecedente de dermatitis atpica, consulta por cuadro de 2
aos de evolucin de obstruccin nasal, asociada a rinorrea y epistaxis intermitentes. Al examen fsico
no hay hallazgos patolgicos. La causa ms probable de este caso es:
a) Cncer nasosinusal
b) Nasofibroangioma
c) Rinitis alrgica
d) Cuerpo extrao nasal
e) Sinusitis crnica
2) Paciente de 7 aos de edad, sin antecedentes, consulta por cuadro de fiebre de 1 da de evolucin
asociado a gran odinofagia, sin otros sntomas. Al examen fsico se aprecia decado, sudoroso, faringe
eritematosa, amgdalas con placas grisceas, sin otros hallazgos. El frmaco de eleccin para el
tratamiento de este caso es:
a) Clindamicina
b) Amoxicilina
c) Acetaminofeno
d) Prednisona
e) Levofloxacino
3) Paciente de 55 aos, con antecedente de EPOC tabquico en tratamiento, consulta por aparicin de
lesin en lengua que se muestra a continuacin.

La conducta ms adecuada en este caso es

a) Mantener en observacin
b) Solicitar hemograma y vhs
c) Realizar biopsia
d) Administrar nistatina tpica
e) Solicitar ELISA para VIH

4) Paciente de 45 aos de edad, con antecedente de hipertensin arterial en tratamiento con enalapril,
consulta por presentar hipoacusia progresiva, mayor a izquierda. La otoscopa, as como el resto de
su examen fsico, es normal. Se solicita una audiometra que se muestra a continuacin.

(NOTA: solo se muestra la audiometra del odo izquierdo, sin embargo la del odo derecho es similar)
El diagnstico ms probable es:
a) Neurinoma del acstico
b) Otitis media crnica
c) Presbiacusia
d) Otoesclerosis
e) Ototoxicidad
5) Paciente de 30 aos, profesor de colegio, consulta por presentar disfona desde hace varios meses
no asociado a otros sntomas. Refiere que cuando trabaja mucho, sus sntomas empeoran y que
durante el reposo persiste con disfona. La causa ms probable en este caso es:
a) Ndulos cordales
b) Edema de Reinke
c) Cncer larngeo
d) Disfona musculotensional
e) Parlisis vagal
6) Paciente de 24 aos, sin antecedentes, sufre cada golpendose la cara presentando epistaxis
moderada. Al examen fsico se encuentra deformidad nasal, equimosis en ambos pmulos y a la
especuloscopa nasal se aprecia engrosamiento del septum. La conducta ms adecuada en este caso
es:
a) Solicitar radiografa de cara y observar
b) Taponar y realizar reduccin de fractura inmediatamente
c) Taponar y realizar reduccin de fractura de forma diferida
d) Realizar drenaje quirrgico y taponar
e) Solicitar TAC de cara y taponar
7) Se desea hacer screening de hipoacusia congnita a un recin nacido, con antecedente de ser hijo
PEG y prematuro. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar potenciales evocados auditivos
b) Solicitar audiometra
c) Solicitar impedanciometra
d) Solicitar RMN de troncoencfalo
e) Observar evolucin hasta los 2 aos

8) Un nio de 4 aos, sin antecedentes, es derivado desde su jardn por retraso en el lenguaje. No
refiere otros sntomas. Al examen destacan tmpanos opacos sin otras alteraciones. Se realiza estudio
con impedanciometra que muestra la siguiente curva:

El diagnstico ms probable es:

a) Otitis media aguda
b) Otitis externa difusa
c) Otitis media crnica
d) Otitis media con efusin
e) Otitis media recurrente
9) Paciente de 59 aos, con antecedente de otitis media aguda a repeticin en la niez, consulta por
cuadro de meses de otorrea del odo derecho, la cual ha aumentado en los ltimos das agregndose
fiebre. Al examen fsico se observa eritema en zona retroauricular derecha, sensible a la palpacin, y a
la otoscopa se observa perforacin timpnica ipsilateral con presencia de secrecin purulenta. El
tratamiento de eleccin frente a este paciente es:
a) Antibiticos endovenosos
b) Corticoides endovenosos
c) Ciruga de urgencia
d) Antibiticos tpicos (gotas ticas)
e) Antiinflamatorios orales
10) Paciente de 35 aos de edad, soltero, con antecedentes de hipertensin arterial y obesidad,
consulta por cuadro de fatigabilidad matinal de meses de evolucin, asociado a hipersomnia. Su
examen fsico no aporta mayor informacin. Cul es la conducta ms adecuada con este paciente?
a) Solicitar polisomnograma
b) Indicar C-PAP nocturno
c) Indicar metilfenidato en las maanas
d) Solicitar nasofibroscopa
e) Realizar amigdalectoma bilateral
11) Paciente de 43 aos de edad, sin antecedentes, consulta por cuadro de dos das de evolucin de
otalgia izquierda, asociada a hipoacusia ipsilateral que es fluctuante durante el da. A la otoscopa se
observa una araa viva en el interior del conducto auditivo externo. La conducta inicial ms adecuada
es:
a) Retirar con pinzas
b) Retirar con suero fisiolgico
c) Observar
d) Administrar insecticida por CAE
e) Retirar con vaselina lquida
12) Paciente de 62 aos, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 sin tratamiento, consulta por
otalgia izquierda y gran decaimiento. Al examen se ve febril (39C), normotenso y taquicrdico (110 x),
adems presenta eritema del pabelln auricular izquierdo y en la zona preauricular, asociada a otorrea
purulenta. El tratamiento ms adecuado en este caso es:
a) Administrar gentamicina tpica
b) Administrar ciprofloxacino tpico asociado a amoxicilina oral
c) Administrar ceftazidima y amikacina ev
d) Administrar Cefadroxilo y Clindamicina ev
e) Realizar aseo quirrgico en pabelln asociado a antispticos tpicos

13) Un paciente presenta vrtigo de 3 das de evolucin, de inicio sbito, muy intenso, asociado a
vmitos, con lateropulsiones a derecha y un nistagmo de reposo, horizontal, con fase rpida a
izquierda, muy marcado. No tiene signos cerebelosos, compromiso de otros pares craneanos ni
alteraciones sensitivas o motoras. No presenta sntomas auditivos. El diagnstico ms probable es:
a) Vrtigo postural paroxstico benigno
b) Neurinoma del acstico
c) Enfermedad de Meniere
d) Neuronitis vestibular
e) Accidente vascular
14) Paciente de 10 aos de edad, sin antecedentes, es trado por la aparicin de aumento de volumen
en cuello, de 2 meses de evolucin, que se muestra a continuacin:

La causa ms probable es:

a) Quiste branquial
b) Quiste conducto tirogloso
c) Lipoma cervical
d) Adenitis infecciosa
e) Quiste sebceo
15) Paciente de 5 aos de edad, sin antecedentes, es trado por cuadro de tos ronca, mayor en la
noche, asociado a irritabilidad y fiebre (38C), al que luego se agrega dificultad respiratoria. Al examen
fsico se aprecia cianosis perioral, saturacin arterial de oxgeno de 93%, estridor inspiratorio, uso de
musculatura intercostal. El agente etiolgico ms probable es:
a) Virus parainfluenza
b) Haemophilus influenzae B
c) Neumococo
d) Streptococcus pyogenes
e) Staphilococcus aureus
16) Un adolescente de 15 aos presenta un cuadro de coriza y odinofagia, asociada a decaimiento que
inici hace 2 das. Al examen se palpan algunas adenopatas cervicales sensibles, faringe eritematosa,
con amgdalas aumentadas de tamao, sin exudado. Resto del examen fsico es normal. El diagnstico
ms probable es:
a) Angina de Vincent
b) Resfro comn
c) Mononucleosis infecciosa
d) Adenitis supurada
e) Amigdalitis pultcea

17) Un paciente de 60 aos presenta un cuadro de 3 meses de evolucin de sensacin de presin

facial, secrecin nasal purulenta y descarga posterior, asociado a disminucin del olfato y obstruccin
nasal. Se debe iniciar estudio con:
a) Nasofobroscopa
b) TAC de cavidades paranasales
c) Radiografa de cavidades paranasales
d) Manometra nasal
e) Cultivo de secrecin nasal
18) Un paciente presenta parlisis facial de 2 horas de evolucin. Al examen se constata que conserva
la capacidad de arrugar la frente y levantar la ceja, sin embargo no puede sonrer. La conducta ms
adecuada es:
a) Indicar prednisona oral
b) Indicar Aciclovir oral
c) Indicar prednisona + Aciclovir oral
d) Solicitar electromiografa
e) Hospitalizar y solicitar una neuroimagen de urgencia
19) Un paciente de 50 aos, con antecedente de tabaquismo crnico, presenta disfona de varias
semanas de evolucin, la cual es constante sin variaciones con el uso excesivo de la voz. Al examen
fsico no presenta otras alteraciones. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar TAC de cuello
b) Solicitar ecografa de cuello
c) Solicitar nasofibroscopa
d) Iniciar antibiticos orales y revaluar
e) Indicar reposo vocal y observar evolucin
20) Un nio de 1 ao se traga una pila de reloj agrande, presentando llanto y dificultad para tragar. Se
solicita una radiografa que muestra lo siguiente:

La conducta ms adecuada es:

a) Realizar extraccin endoscpica
b) Realizar TAC abdominal
c) Observar evolucin e indicar control en una semana, o en caso de sntomas
d) Administrar lactulosa
e) Realizar radiografas de abdomen seriadas

Hoja de Respuesta
Forma:

A.

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