Vous êtes sur la page 1sur 11

ASUHAN KEBIDANAN POST NATAL PATOLOGI PADA

NY S
POST PARTUM HARI KE-III DENGAN BENDUNGAN
ASI
DI RSKDIA SITI FATIMAH MAKASSAR
TANGGAL 12 AGUSTUS 2013

No. Register

: 08 44 94

Tanggal Masuk

: 11 Agustus 2013, Jam 21.10 WITA

Tanggal Partus

: 12 Agustus 2013, Jam 08.17 WITA

Tanggal Pengkajian

: 12 Agustus 2013, Jam 08.20 WITA

Pengkaji

: NURFITASARY

A LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR


1 Identitas Istri / Suami
Nama
: Ny S / Tn S
Umur
: 23 tahun / 23 tahun
Nikah / Lamanya : 1 X
/ 1 tahun
Suku
: Makassar/ Makassar
Agama
: Islam
/ Islam
Pendidikan
: SMA
/ SMA
Pekerjaan
: IRT
/ Wiraswasta
Alamat
: Jln. Singa Ratulangi, Makassar
2 Data biologis / fisiologi
a. Keluhan utama
Ibu mengeluh payudaranya bengkak, nyeri dan tegang
b. Riwayat keluhan utama
Mulai timbul sejak bayinya lahir tanggal 12 Agustus
2013, Jam 08.17 WITA karena bayinya tidak mau
menetek

c. Riwayat kesehatan lalu


1. Ibu tidak ada penyakit menular
2. Ibu tidak menderita penyakit jantung, DM,
Hipertensi
3. Ibu tidak ada riwayat operasi
4. Ibu tidak ada riwayat ketergantungan obat- obatan
dan alkohol
d. Riwayat reproduksi
1. Menarche : 15 tahun
2. Siklus
: 28 30 hari
3. Lamanya : 5 7 hari
4. Dismenorhea : Tidak ada
e. Riwayat kehamilan
1. GI P0 A0
2. HPHT : 12 November 2013
3. HTP : 19 Agustus 2013

f. Riwayat persalinan sekarang


Ibu melahirkan tanggal 12 Agustus 2013, Jam 08.17
WITA dengan JK : Perempuan, BB : 2900 gram, PB : 50
cm. A/S : 8/10
g. Riwayat sosial ekonomi
1. Menikah sekarang dengan suaminya 1 tahun
2. Ibu didampingi oleh suami dan keluarga di ruang
nifas
3. Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah
suami
4. Segala kebutuhan keluarga dipenuhi oleh suami
3 Riwayat Pemenuhann Kebutuhan Dasar
a. Pola Nutrisi
Kebiasaan
1) Frekuensi makanan : 2- 3 x sehari
2) Jenis Makanan
: Nasi, sayur, ikan, tempe
3) Frekuensi minum : 7- 8 gelas / hari
4) Nafsu makan
: Baik
Setalah Partus

1)
2)
3)
4)

Frekuensi makanan
Jenis Makanan
:
Frekuensi minum :
Nafsu makan
:

: 3- 4 x sehari
Nasi, sayur, ikan, tempe,buah
8- 10 gelas / hari
Baik

b. Pola Eliminasi
Kebiasaan
1) BAB : 1- 2 x / sehari
2) BAK : 4- 5 x / sehari
Setelah Partus
1) BAB : Belum pernah
2) BAK : 2- 3 x / sehari
c. Pola Istirahat
Kebiasaan
1) Tidur siang
: 1- 2 jam
2) Tidur malam : 7- 8 jam
Setelah Partus
Pola tidur tidak teratur tidur siang dan malam sedikit
terganggu karena merawat bayi
d. Personal Hygiene
Kebiasaan
1) Mandi
: 2 x sehari
2) Cuci rambut
: 2- 3 x sehari
3) Gosok gigi
: 2 x sehari
4) Ganti pakaian dalam :
Tiap kali basah
Setelah Partus
Tidak ada perubahan
4 Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
Kesadaran composmentis
Tanda- Tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi
: 78 x/menit
Pernapasan
: 24 x/menit
Suhu
: 36,5
b. Kepala dan Rambut
Inspeksi
1) Kulit kepala tampak bersih
2) Rambut lurus, tidak rontok, bersih, berwarna hitam
Palpasi
Tidak ada nyeri tekan dan massa

c. Wajah
Inspeksi
Ekspresi wajah ibu ceria
Palpasi
Tidak ada oedema
d. Mata
Inspeksi
Konjungtiva merah muda, sclera putih
e. Hidung
Inspeksi
Simetris kiri dan kanan
Palpasi
Tidak terdapat polip
f. Mulut dan Gigi
Inspeksi
1) Bibir tidak pecah- pecah
2) Gusi merah muda
3) Gigi bersih
g. Leher
Palpasi
Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, kelenjar limfe,
dan vena jugularis
h. Payudara
Inspeksi
1) Simetris kiri dan kanan
2) Puting susu menonjol
3) Tampak pengeluaran colostrum saat areola dipencet
i. Abdomen
Palpasi
1) Kontraksi baik, TFU 1 jari bawah pusat
2) Teraba keras dan bulat
3) Tidak ada luka bekas operasi
j. Genetalia
Inspeksi
1) Pengeluaran lochia rubra
2) Terdapat luka jahitan perineum
k. Tungkai dan Kaki
Inspeksi
Simetris kiri dan kanan
Palpasi
1) Tidak ada oedema
2) Tidak ada varises
Perkusi
Refleks patella (+) / (+)

B LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL


Diagnosa
: Bendungan ASI
Data Subjektif :
Ibu melahirkan tanggal 12 Agustus 2013, Jam
08.17 WITA dan tidak pernah menyusui
bayinya
Ibu mengeluh payudaranya bengkak, tegang
dan nyeri saat ditekan
Data Objektif

:
Ekspresi ibu tampak meringis
Kedua payudara tampak bengkak, tegang dan

nyeri saat ditekan


Payudara teraba hangat dan keras
Analisa dan interpretasi data
Adanya bendungan ASI pada kedua payudara karena itu
terlambat menyusui bayinya sehingga kelenjar air susu tidak
berkontraksi akibat tidak adanya ransangan pada puting susu
atau hisapan bayinya ( Ilmu kandungan 2005, Hal : 151 )
C LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL
Potensial terjadi mastitis
Data Subjektif :
Bayi ibu malas menetek
Kedua payudara ibu keras dan tegang
Data Objektif

:
Kolostrum ada bila dipencet
Nyeri tekan pada payudara

Analisa dan interpretasi data


ASI kurang lancar disebabkan karena ransangan hormone
prolaktin dan hipofise posterior berkurang sehingga alveolus

pada payudara kurang memproduksi ASI, sehingga bayi


malas menetek menyebabkan ASI bertampung pada sinus
laktiferus yang terdapat dibawah areola mammae yang
makin lama makin banyak sehingga menyebabkan terjadinya
bendungan ASI dan oleh karena itu terasa nyeri dan adanya
sumbatan

nyeri

yang

sudah

lama

tidak

keluar

dan

menyebabkan ibu merasa nyeri pada pada payudaranya.


( Ilmu kebidanan, Hal : 482 )
D LANGKAH IV TINDAKAN EMERGENCY / KOLABORASI
Tidak ada data yang menunjang perlunya

tindakan

emergency / kolaborasi
E LANGKAH V RENCANA TINDAKAN
Diagnosa
: Post partum hari ke-III dengan bendungan ASI
Tujuan
: Masa nifas berlangsung normal
Kriteria
:

Bendungan ASI teratasi

Involusio berjalan baik

Payudara bengkak, panas, dan nyeri tekan


dapat teratasi
Rencana Tindakan
1 Jelaskan pada ibu tentang kondisinya
Rasional : Agar ibu dapat mengetahui kondisinya
2 Observasi TTV
Rasional : Peningkatan TTV merupakan tanda tanda
infeksi
3 Anjurkan ibu untuk mengompres payudaranya dengan air
hangat

Rasional

: Dapat mengurangi dan nyeri yang dirasakan

ibu
4 Berikan HE pada ibu tentang
a Istirahat
Rasional :
Untuk pengembalian energi
b Gizi
Rasional :
Makanan yang mengandung

gizi

seimbang sangat diperlukan oleh ibu untuk


sumber

tenaga,

pengaturan

untuk

pembangunan
membantu

dan
proses

pemulihan pembentukan ASI


5 Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya
Rasional : Agar isapan bayi dapat merangsang air susu
ibu sehingga tidak terjadi bendungan ASI
6 Anjurkan ibu melakukan perawatan payudara
Rasional : Dengan
perawatan
payudara
dapat
melancarkan sirkulasi darah sehingga produksi
ASI

lancar

dan

mencegah

terjadinya

bendungan ASI
F LANGKAH VI IMPLEMENTASI
Tanggal 12 Agustus 2013, Jam 08.20 WITA
1 Menjelaskan pada ibu tentang kondisinya
Hasil
: Ibu mengerti dengan penjelasan
diberikan
2 Observasi TTV
Hasil
: Tekanan Darah :
120/80 mmHg
Nadi
: 78 x/menit
Pernapasan :
24 x/menit
Suhu
: 36,5

yang

3 Menganjurkan ibu mengompres payudaranya dengan air


hangat
Hasil
: Payudara telah dikompres
4 Berikan HE pada ibu
Hasil
: Ibu mengerti tentang

penjelasan

yang

diberikan
5 Menganjurkan ibu menyusui bayinya
Hasil
: Ibu sudah menyusui bayinya
6 Menganjurkan ibu melakuka perawatan payudara
Hasil
: Ibu sudah melakukannya dan payudara
tampak bersih
G LANGKAH VII EVALUASI
Tanggal 12 Agustus 2013, Jam 08.20 WITA
1 Ibu mengetahui penjelasan yang diberikan
2 Tanda- tanda vital dalam batas normal
Tekanan darah :
120/80 x/menit
Nadi
: 78 x/menit
Pernapasan : 24 x/menit
Suhu
: 36,5C
3 Ibu bersedia mengompres payudaranya dengan air hangat
4 Ibu bersedia istirahat dan makan bergizi seperti yang
dianjurkan
5 Ibu bersedia menyusui bayinya
6 Ibu bersedia melakukan perawatan payudara

P E N D O K U M E N TA S I A N H A S I L A S U H A N
KEBIDANAN
P O S T N AT A L C A R E PAT O L O G I PA D A N Y
S
POST PARTUM HARI KE-III DENGAN BENDUNGAN
ASI
DI RSKDIA SITI FATIMAH MAKASSAR
TANGGAL 12 AGUSTUS 2013

No. Register

: 08 44 94

Tanggal Masuk

: 11 Agustus 2013, Jam 21.10 WITA

Tanggal Partus

: 12 Agustus 2013, Jam 08.17 WITA

Tanggal Pengkajian

: 12 Agustus 2013, Jam 08.20 WITA

Pengkaji

: NURFITASARY

Identitas Istri / Suami


Nama
Umur
Nikah / Lamanya
Suku
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

:
:
:
:
:
:
:
:

Ny N / Tn S
23 tahun / 23 tahun
1X
/ 1 tahun
Bugis
/ Bugis
Islam
/ Islam
SMA
/ SMA
IRT
/ Wiraswasta
Jln. Singa,Ratulangi

Data Subjektif ( S )
1 GI P0 A0
2 Ibu tidak pernah menyusui bayinya sejak lahir
3 Ibu mengeluh nyeri dan bengkak pada payudara dan ibu
tidak tau cara merawat payudaranya
Data Objektif ( O )
1 Ekspresi wajah ibu tampak meringis
2 Kedua payudara ibu tampak tegang, bengkak dan nyeri
saat ditekan
3 Payudara ibu teraba hangat dan keras
ASSESMENT ( A )
Post partum hari ke-III dengan bendungan ASI
PLANNING ( P )
1 Menjelaskan pada ibu tentang kondisinya

Hasil

: Ibu

mengerti

dengan

penjelasan

yang

diberikan
2 Observasi TTV
Hasil
: Tekanan Darah :
120/80 mmHg
Nadi
: 78 x/menit
Pernapasan :
24 x/menit
Suhu
: 36,5
3 Menganjurkan ibu mengompres payudaranya dengan air
hangat
Hasil
: Payudara telah dikompres
4 Berikan HE pada ibu
Hasil
: Ibu mengerti tentang

penjelasan

yang

diberikan
5 Menganjurkan ibu menyusui bayinya
Hasil
: Ibu sudah menyusui bayinya
6 Menganjurkan ibu melakuka perawatan payudara
Hasil
: Ibu sudah melakukannya dan payudara
tampak bersih