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Orgnicas
Malformaciones de la Pirmide
Insuficiencia Alar
Traumatismos
Alteraciones Intranasales
Hematoma
Alteraciones del Tabique Desviacin
Luxacin
Cuerpo Extrao
Sinequias
Plipos Cornete Bulloso
Tumores
IVN
Atresia de Coanas
Alteraciones de la Rinofaringe
Hipertrofia Adenoide
Funcionales
Alergias
Bacteriana
Colinrgica
Hipertrofia Adenoidea
Cuerpo Extrao
Hipertrofia de los Cornetes (c/Sinusitis y Alergia)
Adolescencia y Adultez:
Deformacin del Tabique por Traumatismo
Hipertrofia de los Cornetes
Alergia
Polipsis
Fibroangioma Sangrante Juvenil
Ca de cavum
Manifestaciones Clnicas:
Dificultad para Ventilar por la Nariz; esto determina:
Boca abierta (Respiracin Bucal), Sequedad de garganta
Inspiraciones Nasales Bruscas Profundas y Cortas
Ventilacin Ruidosa que empeora hacia la noche
Puede Acompaarse de:
Hiposmia, Hipogeusia, Modificaciones en el Timbre de la Voz que puede llegar hasta la Rinolalia Cerrada
Complicaciones o Repercusiones de la IVN:
Sinusitis
Faringitis Atrfica o Hipertrficas
Laringo-traqueo-bronquitis
OMA (a repeticin) Otopata Serosa
Alt. del Macizo Facial: Atresia del Maxilar Superior, Paladar Ojival, Mala oclusin dentaria
Aplanamiento de las Paredes Torcicas, Cifsis y Escoliosis
Trastornos Reflejos: Va Trigmino-Simptica Cefalea - Espasmos Bronquiales
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Diagnstico:
Clnico (Anamnesis + Examen Fsico: Inspeccin de FN)
Exmenes Complementarios:
Rx de Senos Paranasales
Rx de Pirmide Nasal
Rx de Perfil de Cavum
Rinomanometra
Malformaciones en la
Pirmide Nasal
Deformacin de la Pirmide
Nasal de origen Congnito:
Etiologa:
Microrrinia
Estrechez del Puente
Imperforacin
de
las
Narinas
Hundimiento del Cartlago
Triangular
Etiologa:
Hipoplasia de las Estructuras
Condromusculares de la Punta de
la Nariz.
Iatrogenia Post-Quirrgica de una
Ciruga de la Punta de la Nariz
Clnica:
Dificultad para Ventilar por la Nariz
(IVN)
Diagnstico:
Examen Semiologico
Rinomanometra
Tratamiento:
Ciruga Reparadora
Imagenologa:
Rx de Perfil de la Piramide Nasal, Fronto-Naso Placa y
Mento-Naso- Placa
TAC (Ante la sospecha de compromiso de la Rama Ascendente
del Maxilar o de la rbita)
Tratamiento:
FRACT. UNILATERALES:
Apliaccin de Hielo Local
Antiinflamatorios
FRACT. BILATERALES S/DESPLAZAM.:
Frula de Yeso o Metlica
Antiinflamatorios y ATB
FRACT. BILATERALES C/DESPLAZAM. Y MIXTAS:
Antiinflamatorios Sistmicos y Locales (en el acto)
Reduccin de la Fractura 48-72 hs Despus y/o Antes de los 7 das
mediante Taponamiento Ant. (mantiene los huesos fracturados en
posicin) y las posterior colocacin de Frula de Yeso o Metlica
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Si la desviacin no compromete la
Respiracin Nasal, no se como
consideran patolgicas.
Etiologa:
Desarrollo Disarmnico del Macizo
Crneo-Facial (Desviaciones de la
Porcin Post.) Por ej. la disarmona
entre el crecimiento de la Base del
Crneo y el Paladar (ejercen
fuerzas opuestas en el Tabique
Nasal) generan Crestas o
Espolones.
Traumatismos (Desviaciones de la
Porcin Anterior)
Clnica:
IVN (generalmente unilateral, No
Progresiva y Permanente)
A veces puede haber Hiposmia
Diagnstico:
Rinoscopa Ant. = Se ven
Desviaciones Septales (Verticales,
Horizontales,
Mixtas)
o
Engrosamientos Parciales del
tabique (Espolones o Crestas).
Rinomanometra =
Tratamiento:
Correccin Quirrgica
CUERPO EXTRAO
Presencia en la FN de Material Orgnico
(semillas, palitos, etc.) o Inorgnico
(plsticos, botones, juguetes, goma,
etc.)
Ocurre ms frecuentemente en Nios o
en Enf. Mentales
Clnica:
Obstruccin Nasal Brusca
Rinorrea Mucopurulenta, Unilateral de
Olor Ftido
Evolucin:
Si no se diagnostica a tiempo genera
una reaccin granulomatosa que
engloba al cuerpo extrao (formacin de
Rinolito).
Diagnstico:
Anamnesis (Antecedentes)
Rinoscopa Anterior
Tratamiento:
Extraccin con Pinza Bayoneta del
Rinolito, previa colocacin de un
vasoconstrictor
Complicaciones:
Sinusistis Homolateral
Epistaxis recidivante
Imptigo Vestibular y Periorificial
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Resolutivo (Quirrgico)
Atresia Membranosa:
Perforacin Coanal con Trocar y Colocacin de Tubo Tutor
Atresia sea:
Ablacin por microciruga Endonasal
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Waldeyer, produciendo Inmunoglobulinas. Conforme crece el nio, su Sistema Inmune madura y se equilibra,
hecho que tiende a completarse hacia la edad del ingreso escolar (5 Aos de vida); a partir de all las
Adenoides comienzan a Involucionar (disminuyen de tamao) gradualmente hasta alcanzar una involucin casi
total (18 aos de edad aproximadamente).
Atresia de Coanas
Cuerpo Extrao
Tumor de FN
Tumor de Cavum
Rinosinusitis
Alergia Nasal
Meningoencefalocele
Tratamiento:
Hipertrofia Grado II:
Tratamiento Sintomtico = Descongestivos Nasales y ATB (en caso de sobreinfecciones)
Hipertrofia Grado III:
Tratamiento Quirrgico (Adenoidectomia) = Puede realizarse antes de los 2 aos de edad, y si hay gran repercusin
locoregional (OMA a repeticin) o si fracasan el tratamiento microbiolgico e inmunoalrgico, caso contrario la Adenoidectoma
debe practicarse preferentemente despus de los 3 aos.
Indicaciones de Adenoidectoma:
Absolutas:
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Malformaciones Crneoceflicas