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Evaluacin del paciente

ANALISIS FACIAL

1.- Examen clnico.


2.- Exmenes radiogrficos.
3.- Anlisis de Modelos.
4.- Anlisis Facial. (Fotografas).

Ortopedia Dentomaxilar II
Jaime Bravo
Abril 2008

Analisis facial ..Por qu?


FORMA

FUNCIN

Basta con anlisis cefalomtrico ?

La forma nos puede otorgar pistas sobre


trastornos en la funcin y viceversa
Anlisis facial
esttico

Anlisis
cefalomtrico
HERRAMIENTA PARA EL DIAGNSTICO

Ejemplo: PACIENTE RESPIRADOR BUCAL

ODONTOLOGO
Capacidad de Reconocer
variaciones en la norma

Pesquisar tempranamente
anomalas dentomaxilares

Tratamiento temprano

Interceptar y derivar casos


clnicos

Mejora en el pronstico

Para algunos autores el objetivo de tratamiento que


debera comandar la planificacin es la Esttica Facial,
tanto o ms que las medidas cefalomtricas

Anlisis Facial Esttico

REQUISITOS
Fotografa clnica.

1 Proporciones

Medidas lineales.
ngulos.

Orden de
prioridad para
algunos autores

2 ngulos

Paciente en posicin postural habitual.


Postura labial natural.
Mic.

3 Lineales

Proporciones.
Plano Frankfurt como referencia (Tragus-S.O)

Efectos y distorsin por mal toma fotogrfica.

Habitualmente:
Plano de Frankfurt
horizontal, paralelo
al piso

Nivel plano de
Frankfurt

-Alteracin en tercios faciales.


-Aparente falta de armona.

Objetivo/lente, paralelo al plano de Frankfurt

ANALISIS
FACIAL FRONTAL

Puntos de referencia
para el anlisis frontal del
rostro

Puntos de referencia para el Anlisis


Lateral del rostro

Tr

Tr

Tr : triguin
G : glabela
N : nasin
Sn : subnasal
Stms : stomin superior
Stmi : stomin inferior
Gn : gnation
Me : mentn
Ft : fronto temporal
Zy : zigomtico
Go : gonin

G
N

Zg

Zg
Sn

Gn

Stm s
Gn
Stm i

G
N
Tr

Or
Pr n
Sn
Stm s
Stm i
Pg
Gn
Me

Gn

Tr :triquion
G : glabela
Na : nasion
Prn : pronasal
Sn : subnasal
Stm : stomion
Po : pogonin
Gn : gnatin
Me : mentn
Tr: Tragus
Or: Suborbitario
Pg; Pogonion

Me

Simetra facial.

Alineamiento medio facial


Las estructuras de la lnea media del rostro deben ser coincidentes con el plano
medio formado por los puntos Tr y Me.

Las estructuras faciales de ambos lados deben tener


proporciones similares con leves variaciones.

Norma clnica:
Nariz , labios y mentn
alineados

No es lo mismo simetra
facial y alineamiento
medio facial

Existe una gran diferencia entre


asimetra facial y el alineamiento
medio facial

Proporciones del rostro y de la cara

Cierre labial relajado

A) El rostro se divide en tres tercios comprendidos entre los puntos Tr - G,


G- Sn y Sn- Me.
Norma clnica:

Los labios contactan entre s sin esfuerzo alguno.

Rostro: tercio superior 30%


Norma clnica:

tercio medio 35%

-El paciente ha de se capaz de


cerrar sus labios sin contractura
muscular.

tercio inferior 35%


Cara : dos mitades iguales

-Espacio interlabial en reposo de


3 a 5 mm .

B) La cara se divide en mitades,


comprendidas entre los puntos GSn y Sn- Me.

Contorno de forma y simetra


Balance entre ancho y altura facial. Determinado por la distancia
intercigomtica y la distancia entre la implantacin del pelo y el mentn.

Nivelacin facial

Norma clnica:
Alt. : Anch :
1.3 : 1 mujeres

Planos horizontales determinados por


la lnea bipupilar,
labios
lnea mentomandibular, tangente a mentn.

1.35: 1 hombres

Interpretacin :Tipifica la forma de la cara


como: redonda, cuadrada , larga o corta

Norma clnica:
Paralelismo entre cada uno
de los planos

Aumentado: cara larga y angosta. Clase III


esqueletal, mordidas abiertas , sndrome de cara
larga.
Disminudo: cara corta y ancha, redonda .Clase
II esqueletal con mordida cubierta, tipo
maseterino, sndrome de cara corta

ngulo del perfil

Anlisis de perfil

ngulo formado por los puntos G, Sn y Pg, con vrtice en Sn.


Norma clnica:
165 - 175
Interpretacin :
Sirve para determinar la armona global del
perfil, visualizndose fcilmente las
alteraciones antero posteriores de las bases
maxilares.
ngulos menores a 165 clase II esqueletal
ngulos mayores a 175 clase III esqueletal

Lnea subnasal pogonion

ngulo naso - labial y curvatura labial


ngulo formado por Sn Cm y Sn Ls. El labio superior
ha de tener una curvatura ascendente.
Norma clnica:
ngulo nasolabial 90- 100 y curvatura
ascendente

Lnea que une


subnasal con
pogonion blando.
Norma clnica:
Labio superior: 3.5 mm por delante
Labio inferior : 2.2 mm por delante

Interpretacin :
es usada para determinar la posicin de
pogonion ,cuando la relacin labial partiendo
de subnasal es apropiada.

Variaciones

Campo del perfil facial (KPF)


Corresponde espacio ubicado entre los planos de
Simon y el plano de Dreyfus, ambos perpendiculares
al plano de Frankfurt.

Simon

Dreyfus

Considerando la posicin del maxilar superior con


respecto al crneo:

Plano de Simon pasa a nivel del punto


suborbitario.
Plano de Dreyfus pasa por el punto
nasion.
El punto subnasal y el labio superior
deben tocar el plano de Dreyfus.
El labio inferior se ubica en la unin del
tercio anterior con el tercio medio.
El mentn se ubica equidistante de
ambos planos.

Variaciones
Considerando la posicin de la mandbula con
respecto al maxilar superior:

Perfil recto:

Perfil anteinclinado:

Perfil retroinclinado:

Caundo el trazo que se


extiende desde subnasal a
pogonion blando y el plano
de Dreyfuss , se forma un
ngulo que mide 10.

Caundo el trazo que se


extiende desde subnasal a
pogonion blando y el plano
de Dreyfuss , se forma un
ngulo que mide menos de
10.

Caundo el trazo que se


extiende desde subnasal a
pogonion blando y el plano
de Dreyfuss , se forma un
ngulo que mide ms de
10.

Perfil medio:

Perfil anterior:

Perfil posterior:

Punto subnasal
coincide con el plano
de Dreyfus

Punto subnasal por


delante del plano de
Dreyfus

Punto subnasal por


detrs del plano de
Dreyfus

Considerando los distintos tipos de perfiles segn la posicin


del maxilar respecto al crneo y de la mandbula con
respecto al maxilar superior, encontramos nueve variantes
del tipo de perfil.

Ejercicio

Ejercicio

Ejercicio

Ejercicio

Anlisis del perfil labial de Ricketts


Lnea esttica de Rickets.que es una tangente al punto
pronasal y pogonion blando.

Los Labios se sitan a una


distancia variable de la lnea
E, dependiendo de la edad
del paciente.

El labio superior se
encuentra ligeramente
por detrs del labio
inferior.

Ambos labios al avanzar la


edad se van retruyendo en
relacin a la lnea E.

El labio inferior se encuentra a una distancia relativa de la


lnea esttica segn diferentes edades:

Edad

Distancia d la lnea
E

de 3 a 6 aos de edad

+ 0.9mm

de 7 a 10 aos de
edad

mm+ 0.7

de 11 a 14 aos de
edad

0 mm

de 15 a 18 aos de
edad

-1.9

Adulto

-4mm

(-)

Conclusiones:
-

Un anlisis facial detallado puede otorgar pistas sobre


posibles variaciones en forma y funcin.

Un Anlisis facial correcto puede dar directrices para un


tratamiento ortodntico/ortopdico.

(+)