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//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// EMBARAZO Y LACTANCIA

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gua de lectura rpida de tratamiento

TABAQUISMO ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

EL EMBARAZO
Es un perodo especialmente receptivo para los cuidados de la
salud y las mujeres estn dispuestas a hacer lo que sea posible
para que su hijo sea sano.
Es fundamental promover los cuidados de la mujer y el nio
durante el embarazo y despus del nacimiento.
El rol de los profesionales de la salud es detectar a las mujeres que siguen fumando para trabajar con ellas la motivacin y
acompaarlas para que dejen el cigarrillo con xito.
Cifras que debemos conocer:
El 26% de las mujeres en edad frtil son fumadoras y un
34% estn expuestas al humo de tabaco ajeno.
Entre un 15-20 % de las embarazadas en Argentina son
fumadoras.
Es importante tener en cuenta que:
Estas estrategias requieren pocos minutos.
Pueden ser realizadas por todo el equipo de salud.
Se integran fcilmente a controles prenatales.

LAS INTERVENCIONES PROPUESTAS


EN ESTA GUA PUEDEN INCREMENTAR LAS
TASAS DE ABANDONO DEL CIGARRILLO
ENTRE EL 30 Y EL 70%

LA INTERVENCIN BREVE
Demostr ser efectiva en la poblacin en general y en la
poblacin de mujeres embarazadas, en particular.
Se aplica a lo largo de varias consultas (4 o ms) y no insume ms de 3 a 4 minutos por encuentro.
Tiene una duracin total de entre 10 y 20 minutos (sumando todas las consultas).
Consta de 5 pasos:
1) Averige si fuma o est expuesta al humo ambiental.
2) Aconseje de modo firme y claro.
3) Ayude con consejera.
4) Anime y evale la motivacin para dejar de fumar.
5) Acompae con visitas de seguimiento.

1Averigue

si fuma o est expuesta al humo ambiental. Algunas embarazadas no se atreven a declarar que son fumadoras debido a la presin social. Por eso:
Utilice cuestionarios de preguntas u opciones mltiples.
Hgalo en cada visita del control prenatal.
Hgalo en un clima de confianza y comprensin.

Las siguientes son afirmaciones vlidas


para una encuesta autoadministrada:
Ahora fumo, y fumo lo mismo que antes de enterarme que
estaba embarazada.
Ahora fumo, pero menos desde que me enter que estaba
embarazada.
Fumo de vez en cuando.
Dej de fumar cuando me enter que estaba embarazada.
No fumaba ni cuando me enter del embarazo, ni tampoco
ahora.
La respuesta positiva a cualquiera de los cuatro primeros enunciados requiere de una intervencin para prevenir recadas, incluso si dej de fumar al enterarse que estaba embarazada.

EL USO DE PREGUNTAS MLTIPLES


AUMENTA UN 40% LAS POSIBILIDADES
DE RESPUESTAS SINCERAS

2Aconseje de modo firme y claro. Alerte oportunamente, y en un marco de comprensin, acerca del riesgo del
tabaquismo activo y pasivo durante el embarazo y de la exposicin pasiva del beb despus del parto.
Riesgo para la madre
aborto espontneo
embarazo ectpico
rotura prematura de membranas
complicaciones placentarias
parto prematuro
Riesgo para el nio:
bajo peso al nacer
sndrome de muerte sbita del lactante
patologas respiratorias
efectos cognitivos
mayor chance de obesidad, diabetes tipo 2 y adiccin en la
adolescencia

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// EMBARAZO Y LACTANCIA

DEJAR DE FUMAR ES LO MEJOR QUE PUEDE


HACER POR SU SALUD Y LA DE SU HIJO
De confianza de que se est a tiempo de alcanzar todos los

beneficios por dejar de fumar en el periodo de la gestacin


en que se encuentre.
No la culpabilice.
Manifieste empata, por ejemplo diciendo a muchas embarazadas les costaba dejar y pudieron con ayuda.
Explique que existen tratamientos y lugares donde la pueden
ayudar.

RECURDELE QUE NO EXISTE UNA


CANTIDAD MNIMA DE CIGARRILLOS QUE
SEA SEGURA. EL BAJO PESO AL NACER SE
RELACIONA INCLUSO CON UN SOLO
CIGARRILLO DIARIO
Si est expuesta al Humo Ambiental de Tabaco (HAT) en su hogar
se le puede explicar de manera sencilla y convincente la importancia de que su hogar sea 100% libre de humo de tabaco.
Si est expuesta en su trabajo, hable de la factibilidad de que
esto se revierta. Infrmele que existe una ley que la ampara (ley
nacional 26.687). Anmela a hacer valer su derecho.
Si no fuma ni est expuesta al HAT, REFUERCE la importancia
que eso tiene para su salud y la de su beb.

3Asista y evale la motivacin para dejar de fumar.


Recuerde que la mujer est especialmente atenta a realizar lo
que sea posible para que su beb sea sano.
Ayude en un marco de comprensin diciendo: dejar de
fumar es difcil por la naturaleza adictiva de la nicotina.
Use preguntas abiertas para facilitar el dilogo y explorar
la importancia que tiene para ella el consumo de tabaco:
Qu cree obtener del cigarrillo? Qu cosas le gustan y
cules le desagradan del hecho de fumar? Qu se imagina
que ocurrir si deja de fumar? Qu le da miedo de imaginarse sin fumar? Qu beneficios cree que obtendra usted
y su hijo por dejar de fumar? Conoce la enorme reduccin
de riesgos por dejar de fumar a corto, mediano y largo
plazo?

Exprese empata: la aceptacin facilita el cambio y aumenta la


autoestima. Sepa que la ambivalencia es normal en el fumador.
Si est disponible, mida el valor de monxido de carbono
para mostrar de modo claro la presencia de este gas txico.
As al dejar de fumar, la normalizacin de estos niveles puede constituir un estmulo a seguir de la misma manera en la
lactancia y durante el resto de su vida.
Acepte y comprenda la perspectiva de la paciente sin que
esto signifique estar de acuerdo con ella.
Mantenga una actitud reflexiva aunque la embarazada
muestre resistencia. Escuche toda inquietud o temor como
aceptable. Sepa que atacar los argumentos del fumador
genera resistencia al cambio.
Resuma los principales puntos de lo charlado.
Ayude a tomar conciencia de las consecuencias del fumar
y su discordancia con lo deseado en muchos rdenes de
la vida. Por ejemplo diciendo S Ud. quiere cuidarse para
recibir a su hijo, el cigarrillo es una amenaza para ello.
Refuerce y apoye las razones propias para dejar de fumar de
cada mujer y exprese los beneficios acorde a lo que le interesa.
Manifieste confianza en la posibilidad de xito y repase la
experiencia y los xitos pasados para utilizarlos como base
de aprendizaje para este intento actual.
Pacte pequeos avances: alcanzar una meta mnima por pequea que sea aumenta la confianza para alcanzar nuevos
logros. Por ejemplo, llamar a la lnea telefnica de ayuda
del Ministerio de Salud de la Nacin 0800-999-3040, leer
informacin, preguntar cmo lo hicieron otras embarazadas
que lo lograron.

4Ayude con consejera prctica


Pdale que realice un listado personal de lo que ganar al
dejar de fumar.
Informe sobre instituciones que brindan tratamiento. Est
disponible el listado en www.msal.gov.ar/tabaco y la lnea
gratuita de ayuda al fumador con acceso desde todo el pas
0800-999-3040.
Brinde una planilla de auto-registro del consumo para que
anote en qu momentos fuma y as poder ver a qu situaciones se asocia.

PROPNGALE UNA FECHA CERCANA


PARA DEJAR DE FUMAR

TABAQUISMO ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

Explquele que durante los primeros das de la cesacin, pueden


aparecer momentos intensos de deseo de fumar, que duran 1
a 2 minutos y merman a los pocos das o semanas. Brinde estrategias sencillas para distraerse en esos momentos (lavarse los
dientes, tomar agua, llamar a alguien por telfono, etc.).
Haga hincapi en los beneficios que comenzarn a ocurrir
desde el momento en que deje de fumar: su beb tendr
ms oxgeno desde el primer da de haber dejado el cigarrillo, los pulmones del beb trabajarn mejor.
Reserve el tratamiento farmacolgico con Terapia de Reemplazo Nicotnico para aquella embarazada que no logre
la cesacin con la consejera, y consense con la paciente
luego de informar los riesgos y beneficios de su uso.

5Acompae con visitas de seguimiento.


Felicite por cada logro.
Chequee que los convivientes no fumen dentro del hogar.

Vuelva a ayudar en caso de recada.


Refuerce las medidas de cambio de comportamiento. Por
ejemplo: tomar agua, no tener cigarrillos consigo, pasar
largos ratos donde est prohibido fumar.
Actualice los beneficios que siente la mujer por este
logro tan importante:
tengo menos acidez desde que dej de fumar, estoy
tranquila de que cuido mejor a mi beb, estoy contenta porque no me tengo que esconder para fumar.
En las visitas ms cercanas al parto, repase los beneficios
en un futuro inmediato: es ms probable que su beb
y Ud. tengan juntos el alta, las madres que dejan de
fumar gozan de un mejor periodo de lactancia.
Repase los beneficios a largo plazo por dejar de fumar:
una mujer en edad frtil que deja de fumar tiene chance
de recuperar entre 10 a 25 aos de vida.
Asocie los beneficios a largo plazo con el crecimiento del
beb: cuando su hijo cumpla un ao, usted reducir a
la mitad el riesgo de tener un infarto.

Para acceder a materiales grficos


Gua de Prctica Clnica Nacional de Tratamiento de Adiccin al Tabaco y su versin breve
www.msal.gov.ar/ent/index.php/informacion-equipos-de-salud/guias-de-practica-clinica
Manual de Autoayuda para dejar de fumar
www.msal.gov.ar/tabaco/

Para capacitarte
Curso abierto y autoadministrado de Abordaje Integral de Tratamiento del Tabaquismo
www.msal.gov.ar/sumar/

Para solicitar ayuda para dejar de fumar


Lnea gratuita
0800 999 3040