Reflujovesicoureteral, VUR

Todos hemos escuchado sobre el reflujo cido (cuando los cidos estomacales suben por el
esfago y causan sensacin de ardor), pero el cuerpo puede padecer de otros tipos de
reflujo. Cuando la orina (pis) retrocede de la vejiga hacia los riones, esto se
denomina vesicoureteral reflux (reflujo vesicoureteral, VUR).
El reflujo vesicoureteral ocurre cuando la orina retrocede de manera anormal desde la vejiga
por los urteres (conductos delgados que conectan los riones con la vejiga). Al retroceder,
la orina llega a los riones y esto puede causar infeccin, cicatrices e, incluso, dao heptico
a largo plazo si no se trata. Afortunadamente, la mayora de los nios con VUR no padecen
formas graves y se curan solos sin presentar complicaciones a largo plazo.

El tratamiento depende de la gravedad de la afeccin. En los casos leves, no es necesario

realizar un tratamiento. Los casos moderados a graves se pueden tratar con antibiticos para
evitar infecciones. Si los nios padecen de infecciones y fiebre, junto con VUR, es posible que
sea necesario realizar una ciruga.

Cmo funciona el tracto urinario

El tracto urinario est formado por dos riones, dos urteres, una vejiga y una uretra. Los
riones tienen la forma de un frijol y el tamao de un puo, y se encuentran en la parte
posterior. Filtran el exceso de lquidos y los desechos de la sangre y los eliminan por la orina.
Luego, la orina sale de los riones por los urteres, que son conductos largos y delgados.

Los urteres transportan la orina a la vejiga (un rgano con forma de globo que almacena la
orina hasta que se vaca al orinar). Mientras se encuentra en la vejiga, la orina no puede
volver a los urteres porque la vejiga tiene unas vlvulas que se lo impiden. Al orinar, la
orina sale del cuerpo por la uretra, un tubo en la parte inferior de la vejiga.

Causas
Normalmente, la orina fluye de los riones a la vejiga, pero un defecto en uno o los dos
urteres puede causar que el flujo se invierta. Y se puede generar una obstruccin en los
urteres o en la vejiga.

Cuando un defecto causa la afeccin, este caso se denomina VUR primario. Este es el tipo
ms comn de VUR que afecta a los nios. Si un nio nace con VUR primario, esto significa
que un urter no creci lo suficiente mientras el beb estaba en el vientre. Esto puede
afectar la vlvula donde el urter ingresa a la vejiga. Si la vlvula no se cierra de manera
adecuada, la orina puede retroceder a los urteres y llegar al rin. Se cree que el VUR
primario es una afeccin gentica.

Si una obstruccin en el tracto urinario obtura el flujo de orina y causa que esta retroceda a
los riones, esto se denomina VUR secundario. Los nios que padecen de este tipo de VUR,
usualmente, tienen reflujo en los dos urteres. El VUR secundario puede ser provocado por
daos en los nervios, infeccin o presin en el urter generada por otro rgano, como
prstata agrandada.

Sntomas
La mayora de las veces, el VUR no genera signos o sntomas obvios. Con frecuencia, se
detecta por primera vez cuando un nio tiene una infeccin urinaria (UTI) acompaada de
fiebre.
Los sntomas del UTI incluyen los siguientes:
infeccin en el tracto inferior (en la vejiga)

necesidad urgente o ganas frecuentes de orinar

sensacin de ardor al orinar

orina con sangre, turbia o con olor

infeccin en el tracto superior (en la uretra o los riones)

dolor en la espalda o al costado

fiebre y escalofros

A medida que los nios crecen, el VUR no tratado, junto con las UTI relacionadas, pueden
provocar problemas a largo plazo causados por cicatrizaciones renales. Estos problemas
incluyen lo siguiente:

presin arterial alta (hipertensin)

protenas en la orina

funcin renal deficiente o insuficiencia renal

En algunos casos, el VUR se puede detectar antes de que el nio nazca mediante una
ecografa prenatal de rutina. La ecografa utiliza ondas de sonido para crear una imagen del
beb en el vientre. En ocasiones, las ecografas pueden mostrar si un beb tiene inflamacin
renal (hidronefrosis), lo que puede ser un signo de VUR.

Diagnstico
Si su hijo experimenta alguno de los sntomas de UTI, consulte con un mdico de inmediato.
Para investigar si tiene el VUR, el mdico realizar un examen fsico y le har preguntas
sobre sus antecedentes familiares. Es posible que le realicen anlisis de sangre y orina para

ver el funcionamiento de los riones de su hijo y verificar los signos de infeccin o dao
renal.
Los mdicos pueden realizar ciertas pruebas para confirmar un diagnstico de VUR, como:

Una ecografa abdominal, tambin llamada ecosonografa, utiliza ondas de sonido

inofensivas para crear imgenes del tracto urinario, y puede mostrar un defecto o una
obstruccin que podran provocar VUR.

El cistouretrograma de evacuacin es una imagen de rayos X de la vejiga y la uretra

que se toma mientras la persona orina. En este procedimiento, se coloca un lquido
especial a travs de un catter (tubo de goma) y dicho lquido se puede ver en la
radiografa. Las radiografas se toman cuando la vejiga est llena y mientras esta se vaca
al orinar. Luego, las imgenes se comparan para ver si existen anormalidades.

Si se diagnostica VUR, el mdico clasificar la afeccin de I a V, segn su gravedad, y

utilizar la clasificacin para decidir el mejor curso de tratamiento. El reflujo de grado I es el
ms leve. La orina solo retrocede hasta los urteres. El reflujo de grado V es el ms grave.
Puede involucrar retorcimiento del urter e hinchazn del rin.

Tratamiento
En muchos casos, los nios con VUR primario se curan solos. A medida que el nio crece, el
urter se alarga y se acomoda en una posicin ms recta; adems, la vlvula donde el urter
ingresa a la vejiga se cierra de manera correcta.
El VUR que se presenta con una UTI se debe tratar con antibiticos inmediatamente, a fin de
evitar que la infeccin llegue a los riones. Los nios que deben tomar antibiticos deben
hacerlo segn lo recete el mdico, incluso si comienzan a sentirse mejor pronto.
En los casos de VUR primario moderado a grave, combinado con UTI, el mdico puede
recomendar una ciruga. El tipo ms comn de ciruga es la reimplantacin ureteral, en la
que un urter o los dos se extienden an ms en la vejiga para corregir el retroceso de la
orina desde la vejiga hacia los urteres y los riones. Generalmente, este tipo de ciruga
requiere que los nios se queden algunos das en el hospital para recuperarse.
Otra ciruga, la inyeccin endoscpica, implica inyectar un gel especial en la vejiga a
travs de un catter. El gel, que se coloca cerca de la vlvula en la abertura del urter, evita
que la orina retroceda hacia el urter y ayuda a lograr que la vlvula se cierre de manera
adecuada. La mayora de los nios se pueden ir del hospital el mismo da que se someten a
este procedimiento.
Para tratar un caso de VUR secundario, se recetan antibiticos y se puede realizar una ciruga
para quitar la obstruccin que causa reflujo.

Si el VUR moderado a grave no se trata, puede provocar problemas de salud graves en el

futuro. Pero con el tratamiento oportuno, se pueden prevenir las complicaciones a largo plazo
y el dao renal.