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Resumo
O estudo dos aspectos emocionais corresponde a um
dos mais importantes e subjetivos captulos da
psicopatologia. Na descrio do exame do estado mental, tais vivncias so habitualmente includas nos
itens humor e afeto. Entretanto, estes termos, embora
de uso corrente, no parecem ser adotados e conceituados de forma homognea entre as diferentes escolas
psiquitricas. Neste artigo fazemos uma reviso sobre as principais definies de humor e afeto na
psicopatologia clssica e atual, seguido por uma proposta de sistematizao para a observao desses elementos no exame psquico.
Introduo
O estudo dos aspectos emocionais corresponde a
um dos mais importantes e subjetivos captulos da
psicopatologia. Expresses como afetividade, sentimento, emoo e paixo aparecem de forma corriqueira e por vezes imprecisa na literatura psiquitrica.
Quanto da descrio do exame do estado mental, tais
vivncias so habitualmente includas nos itens humor e afeto1. Entretanto, estes termos, embora de uso
corrente, no parecem ser adotados e conceituados de
forma homognea entre as diferentes escolas psiquitricas2.
Esta problemtica adquire particular importncia
quando se considera o crescente interesse em transtornos mentais primariamente relacionados a alteraes emocionais. De que forma sistematizar a descrio do estado afetivo de pacientes deprimidos ou em
fase de mania? Como nomear, classificar e quantificar
vivncias to pessoais e subjetivas?
O presente artigo destina-se a revisar as principais conceituaes referentes semiologia e descrio
dos elementos da vida afetiva. Adicionalmente, uma
proposta de padronizao destes elementos no exame psquico apresentada.
Abstract
Emotional aspects represent one of the most important
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Baldaara L, Bueno CR, Lima DS, Nbrega LPC, Sanches M. Humor e afeto. Como defini-los? Arq Med Hosp Fac Cienc Med Santa Casa So Paulo. 2007;
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mania e melancolia) sejam to antigas quanto a prpria medicina, a abordagem psicopatolgica de seus
elementos centrais s surgiu no sculo XVIII3. O significado dos termos cunhados varia conforme o autor
e o sculo, nem sempre se referindo mesma funo
mental ou sua combinao4 .
No sculo XVII, influenciado por trabalhos de
Descartes e Leibniz*, os sentimentos eram vistos como
pensamentos vagos ou confusos (Wang, 2005)3. At o
sculo XVIII, prevalecia a opinio de que toda atividade psquica alheia esfera intelectual pertenceria
vida afetiva5.
No sculo XVIII, as emoes eram consideradas
como um resduo das sensaes ou um componente
da volio, mas nunca como uma funo psquica em
si. Mas, estando a emoo e a paixo sempre acompanhadas de sensaes e mudanas corporais, eram consideradas portadoras de propriedades motivacionais6.
No final do sculo XIX e incio no XX iniciou-se o
desenvolvimento dos primeiros conceitos e os diferenciais dos diversos componentes da vida afetiva.
Entretanto como visto at hoje, os mesmos termos
tiveram diferentes significados e importncia para
cada autor. Alguns se destacaram na psiquiatria devido ao rigor de suas descries. Faremos a seguir um
breve relato dos principais conceitos encontrados na
psicopatologia clssica
Definies na psicopatologia clssica
Bleuler (1971)7, na 10a edio de seu Tratado de
Psiquiatria, agrupou dentro do conceito de afetividade
os sentimentos e estados de nimo, os afetos, humores, emoes e a vida instintivo-pulsional. Colocou a
afetividade como o grupo de todas as vivncias e afeto como um termo geral para todos os elementos. Para
esse autor a afetividade vivida subjetivamente, mas
se manifesta ao mesmo tempo em nossa ao, nosso
pensamento, assim como atravs dos processos vitais
corporais. Nossa ao orienta a busca pelo prazer e
afastamento do desagradvel. Bleuler (1971)7 relata
ainda que nosso pensamento reflete nossas sensaes
sendo marcado por nossos sentimentos.
Para Bleuler(1971)7 o humor corresponde, do ponto de vista biolgico, primazia de uma funo vital,
o qual envolve todas as atividades intelectuais, emocionais e vegetativas. Apesar de referir que pode esse
elemento se expressar atravs do comportamento, este
autor relata que deve ser de durao limitada, pois
poderia no permitir a satisfao de outras necessidades vitais. Acreditamos que talvez estaria se referindo a variaes momentneas e reativas do humor, o
* Descartes e Leibniz APUD Wang YP. Aspectos histricos da doena manaco-depressiva. In: Moreno RA, Moreno DH. Da psicose
manaco-depressiva ao espectro bipolar. So Paulo: segmento Farma; 2005. p.13-42.
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Segundo Schneider (1968)10 os sentimentos psquicos tm uma valncia positiva ou negativa, so estados do eu, agradveis ou desagradveis. Agrupa ainda os sentimentos psquicos em:
A) Sentimentos subjetivos: agradveis (alegria, bemestar, facilidade, jbilo, felicidade, quietude, contentamento, confiana); ou desagradveis (tristeza, preocupao, angstia, medo, mal-estar, estranheza, pusilanimidade, nostalgia, desespero, horror, aborrecimento, ira, clera, inveja, cime, monotonia).
B) Sentimentos de valor: referentes a si mesmo, afirmativos (fora, orgulho, vaidade, autoconfiana,
superioridade, arrogncia), ou negativos (vergonha, sentimento de culpa, arrependimento, embarao); e sentimentos referentes aos outros, afirmativos (amor, inclinao, confiana, compaixo, estima, interesse, aprovao, gratido, respeito, admirao), ou negativos (dio, averso, desconfiana, desprezo, hostilidade, zombaria, descontentamento, indignao).
J os sentimentos anmicos so classificados de
emoes. Denominam-se afetos aos sentimentos
anmicos reativos e de carter agudo, intensos e acompanhados por manifestaes corporais denominadas
afetos (horror, ira, jbilo). J o humor, trata-se de um
estado de durao prolongada e nem sempre de ndole reativa. O humor geralmente implica em sentimentos orgnicos, na ressonncia dos acontecimentos ultimamente vividos, e sentimentos anmicos, no
reativos e que tm suas razes no fundo da personalidade. Sentimentos anmicos envolvem ainda inclinaes ou tendncias habituais da personalidade, inclusive da personalidade anormal.
Para Ey et al(1981)11, afeto um termo geral para
exprimir todos os fenmenos da afetividade, isto ,
todas as nuanas do desejo, prazer e dor, que entram
na experincia sensvel sob a forma do que chamamos sentimentos vitais, humor e emoes. Separou ainda
esses elementos como afetividade de base ou holotmica dos sentimentos complexos (paixes, sentimentos sociais) ou catatmica, formada pela afetividade
elaborada em um sistema pessoal de vida.
Quanto aos afetos basais, relatam Ey et al(1981)11
que constituem o teclado sensvel da experincia, pois
podemos dizer que cada movimento ou modalidade
dela tem uma tonalidade afetiva (tmica) mais ou
menos viva, vivenciada sobre o registro do prazer ou
da dor, da euforia ou da tristeza.
Segundo Paim (1993)12, no estado de nimo (ou
humor) h componentes somticos e psquicos, que
se unem de maneira indissolvel para fornecer um
colorido especial vida psquica momentnea. Em boa
parte o humor vivido corporalmente e se relaciona
consideravelmente s condies vegetativas do orga-
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determinado objeto. J o afeto trata-se de um elemento de curta durao, uma vivncia momentnea relacionada a um objeto (uma representao). Durante a
entrevista podemos observar um estado basal (humor)
e diversos estados passageiros de acordo com o contexto (afetos). Sentimentos e emoes so conceitos
diferenciados, mas acabam includos dentro desses
dois elementos. Padronizar esses elementos pode tornar o exame psquico mais prtico e facilitar futuras
pesquisas.
Referncias Bibliogrficas
1.
2.
Depois de definidos os elementos, passamos ento a avali-los. Baseado no mesmo autor acima, propomos a observao de algumas propriedades. O humor pode ser caracterizado mais a fundo em termo de
estabilidade, reatividade e durao.
Estabilidade refere-se consistncia do humor, particularmente ao longo do curso de um dia; algumas
depresses, por exemplo, tm uma qualidade invarivel, enquanto outras, de carter igualmente grave,
podem ter uma variao diurna na qual a depresso
diminui levemente com o passar do dia. Reatividade
refere-se a quando um humor em particular muda, ou
no em resposta a eventos ou circunstncias externas.
Durao refere-se persistncia de um humor medida
em dias, semanas ou mesmo anos. A durao
freqentemente de importncia diagnstica. Por exemplo, humor deprimido deve persistir por duas semanas ou mais no tratamento depressivo maior, enquanto a depresso ou disforia que caracterizam o transtorno distmico devem durar dois anos ou mais.
O afeto pode ser descrito em termo de: variao
(plano, restrito); padro de mudana (fludo, monotnico,
lbil); adequao (o afeto inapropriado, se incongruente com o contedo do pensamento ou grosseiramente diferente do que seria esperado para a idade e posio social do paciente); inteno da expresso (rgido ou
embotado se a expresso emocional estiver virtualmente ausente ou marcadamente reduzida). Outro
elemento do afeto do paciente o relacionamento, a capacidade do paciente de conectar com o entrevistador
interpessoalmente.
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15.
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Concluso
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21. Strauss GD. Diagnstico e psiquiatria: Exame do paciente psiquitrico. In: Kaplan HI, Sadock BJ. 6 ed. Tratado de psiquiatria. Porto Alegre: Artmed; 1999. v. 1, p.570-80.
p.108-29.
19. Sanches M, Marques AP, Ortegosa S, Freirias A, Uchida R,
Tamai S. O exame do estado mental. possvel sistematiz-lo?
Arq Med Hosp Fac Cienc Santa Casa So Paulo. 2005; 50:18-23.
20. Sanches M, Jorge MR. Transtorno afetivo bipolar: um enfoque
transcultural. Rev Bras Psiquiatr. 2004; 26 (Supl.3):54-6.
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