RESUMEN DE KTR OSCE

TECNICA
ELpr

EDAD
Infantil

FUNDAMENTO
Tcnica pasiva de ayuda espiratoria
aplicada al bebe. La cual se ejecuta
aplicando una presin manual toracoabdominal aplicada al final de la fase
espiratoria y continua hasta volumen
residual (VR), no se debe aplicar
ningn tipo de presin durante el
comienzo o el transcurso de la fase
espiratoria.

OBJETIVO y DOSIFICACIO
Objetivo:

Movilizar secreciones d
proximal (depuracin pr
la periferia broncopulmo
la
desinsuflacion
obteniendo un volumen
mayor que de una espira
a la que no hace ms qu
y completar.
Dosificacin:

La dosificacin la det
auscultacin.
Vibraciones

Compresin y
descompresin
.

Bloqueos y
desbloqueos

Infantil y
adulto.

Infantil y
adulto

Infantil y
adulto

Se
basa
en
los
fenmenos
ondulatorios con ondas de presin de
baja frecuencia (13 hrz) con el fin de
alterar o modificar la visco elasticidad
del moco y entrar en resonancia con la
batida
ciliar.
Al
producir
dicha
propagacin de las ondas con el
respectivo efecto tixotrpico logra la
migracin
de
secreciones
para
finalmente ser eliminadas mediante la
tos.
Consiste en la aplicacin de las
fuerzas externas torcicas o una
presin sobre el segmento del trax,
correspondiente
al
segmento
pulmonar que se desea limpiar
secreciones. Durante la compresin se
generan dos efectos
1. interaccin gas- lquido
2. Efecto barrido de la va area
Durante la descompresin se genera
un flujo de aire turbulento de
movimiento contra reloj, que provoca
que las secreciones asciendan, siendo
posteriormente eliminadas.
Es una fuerza externa aplicada sobre
el trax, realizando una presin
mantenida sobre el trax durante dos

Objetivo:

Favorecer
la
elimin
secreciones, promovie
higiene bronquial.
Dosificacin:

Repetir varias veces d

cada 3 o 4 ciclos.
Objetivo:
Aumentar
el
Favorece
la
secreciones.

flujo
elimin

Dosificacin:

La dosificacin la det
auscultacion

Objetivo:

Mejorar la eficacia y dis

AFE

Terapia
inhalatoria.

Drenaje
autgeno

adulto

Infantil y
adulto

Adulto

o ms ciclos respiratorios.
Al realizar bloqueos se desviara el aire
hacia zonas hipoventiladas, con lo cual
aumentara el flujo.
Por ende
aumentarias los niveles de oxgeno y
con esto se ayudara a que los
neumocitos tipo II y macrfagos
alveolares (las cuales son clulas
aerobicas) vuelvan a estas zonas
hipoventiladas
facoreciendo
el
cumplimiento de sus funciones en
relacin al sistema inmunolgico.
Es una tcnica que utiliza espiraciones
forzadas o lentas realizadas desde
altos a bajos volmenes pulmonares,
donde la velocidad, fuerza y duracin
pueden variar,realizadas a glotis
abierta.
Utilizando variaciones en el flujo
espiratorio, forzadas, para secreciones
situadas en vas proximales y lentas
para secreciones ms dstales.
Se realiza aplicando presiones rpidas
y fuertes a alto volumen pulmonar, y
ms lentas y con la aplicacin de
menos fuerza a medios y bajos
volmenes pulmonares.

la ventilacin. Es una
redistribucin de flujos.

Consiste en la administracin de un
agente
teraputico
mediante
la
inhalacin de una atmosfera en la que
a sido suspendido en forma de
pequeas partculas de baja velocidad
de sedimentacin. Es el uso de
frmacos en dosis muy pequeas
permitindoles
llegar
casi
exclusivamente y de forma inmediata
al rgano diana, minimizando posibles
efectos adversos y consiguiendo una
rpida respuesta teraputica.
Se
produce una bronco dilatacin por
estimulacin de los receptores beta 2
que se encuentran a lo largo del
musculo liso.
Durante el ciclo respiratorio, los
bronquios modifican su calibre e la

Objetivo:
Disminuir la obstruccin
Dosificacin:

Dosificacin:

Dos o ms ciclos respirat

Objetivo:
Movilizar las secrecione
periferia pulmonar hacia
Dosificacin:

Dos o ms ciclos respirat

Dependiendo de la eda
Minsal.

Tcnica para ayudar a

secreciones mucosas d

inspiracin-espiracin. La mucosidad
se mueve por las modificaciones del
calibre de los bronquios.
Durante la espiracin pasiva por la
propiedad elstica de los pulmones, se
produce un flujo rpido, el cual
transporta la mucosidad a la boca
contra la fuerza de gravedad.
Por la espiracin activa se estrechan
las vas respiratorias, de manera que
la mucosidad se dirige desde las vas
respiratorias pequeas hacia las vas
respiratorias ms grandes.

respiratorias. El pacien
independencia,
elimin
secreciones bronquiales
externa.
El paciente controla con
los movimientos del
trax. Al mismo tiempo p
las vibraciones que pr
secreciones en la trqu
vas respiratorias mayo
la mucosidad llega a pri
trquea o la laringe
tosiendo.
*debe realizarse ante
comidas. Una o varias v
en
sesiones
de
2
dependiendo del estado
cantidad de secrecione
hiperreactividad,
fuerz
musculatura respiratoria
del paciente

Mantener o mejorar la
permeabilidad de la via a
mtodo de Ciclo Activo u
profundidad alterna de la
para mover la mucosidad
pequeas vas areas en
los pulmones a vas are
grandes cerca de la parte
donde ellos pueden ser li
ms fcilmente mediante

Ciclo activo

Adulto

Se basa en el principio de las tcnicas

de expiraciones forzadas.
Durante
las
exhalaciones
o
la
expiracin forzada, la presin pleural
se convierte en positiva e iguala la
presin alveolar en un punto a lo largo
de la va area llamado "punto de
igual presin, usualmente en los
bronquios segmentarios.
Al trabajar con distintos volmenes se
evita la "compresin dinmica".

TEF

Adulto

Sus efectos son similares a los de la

tos, se utiliza combinada con drenaje
postural, percusin y vibraciones.
Se consigue un movimiento de las
secreciones hacia las vas proximales
pero no se aprecia aclaramiento en las
zonas dstales del pulmn.

Movilizacin
diafragmtica

Adulto e
infantil
que sigue
instruccion
es.

Se define como una

forzada o soplido, a gl
realizado de medios
volmenes pulmonares,
con control respiratorio
Se solicita una espiracin
con contraccin activa d
musculatura espiratoria
Al
movilizar
el
diafragma, Mtodos Para Aumentar
conseguimos expandir ambas bases, Pulmonar
mejorando
las
relaciones Mejora
en
la
ventilacin/perfusin y facilitando la diafragmtica

Ejercicios de
expansin
pulmonar

ELTGOL

Adulto e
infantil
que sigue
instruccion
es.

ELTGO

Adulto e
infantil
que sigue
instruccion
es.

EDIC
(Posterobasal)

Adulto e
infantil
que sigue
instruccion
es.

movilizacin y el drenaje de las

secreciones acumuladas.
En la respiracin normal durante la
fase inspiratoria, la pared abdominal,
en su porcin superior, se proyecta
hacia delante bajo el impulso de las
vsceras, a causa del descenso dela
diafragma. Durante la espiracin el
abdomen se desplaza hacia atrs, y
este retroceso es ms acentuado en
posicin de erecto a causa de la mayor
elevacin espiratoria del diafragma en
esta posicin.
No se sabe chi ni niiiiiiiiiiiiiiiiiiiii nini
niiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii

Expandir expandir expandir expandir

expandir
:::::



Espiracin lenta comenzada en CRF
hasta
el
VR.
La
regin
con
acumulacin
de
secreciones
se
posiciona en infralateral, la eleccin
del decbito se debe a la mayor
desinsuflacin del pulmn infralateral.

Mejora en la relacin
Conseguir el atr
areo.
Pueden
emplearse
ejercicios respiratorios
mecnicas
encamin
reexpandir las vas are
encaminados a impedir
disminucin
de
pulmonares

*Indicadas para paci

restriccin de la
torcica
Se utiliza la propioc
paciente, informndole
donde tiene que llevar el
Se realiza cuando querem
zona
determinada
d
aumente su ventilacion
Se utiliza cuando se de
acumulacin de secrec
zona media del rbol res
pacientes
cooperado
indicada en enfermos c
sufren
de
discinesia
bronquial
(Se
aprov
particularidades
fisiol
decbito lateral)
Dosificacin:
Espiracin lenta comenzada en CRF Cuando no se puede
hasta
el
VR.
La
regin
con prctica el decbito
acumulacin
de
secreciones
se presencia
de
posiciona en infralateral, la eleccin postoperatorios
o
d
del decbito se debe a la mayor decbito) toma el nombr
desinsuflacin del pulmn infralateral. Puede realizarse en dec
conservndose el princ
espiracin lenta.
Dosificacin:
Maniobras
inspiratorias
lentas
y Se obtiene por la adop
profundas ejecutadas en decbito posicin precisa, el sujet
lateral situando la regin a tratar en en decbito lateral con
supralateral. Aprovecha los efectos de ligeramente girado haci
expansin regional pasiva de los la pelvis perpendicular a
espacios areos perifricos obtenida camilla.

por la hiperinsuflacin del pulmn

supralateral y el aumento del dimetro
transversal del trax.

EDIC
(Anterobasal)

Adulto e
infantil
que sigue
instruccion
es.

Triflow

Adulto

La adopcin de pos
supralateral
est
de
obtener un mayor dime
transversal al final de la
Indicaciones: Ruidos
bronquiales normales di
crujidos de alta frec
neumona o atelectasia
en tratamiento del lbu
nios.
Dosificacin:
Maniobras
inspiratorias
lentas
y Para el tratamiento del l
profundas ejecutadas en decbito el cuerpo debe estar
lateral situando la regin a tratar en girado hacia atrs y
supralateral. Aprovecha los efectos de perpendicular con relac
expansin regional pasiva de los de apoyo.
espacios areos perifricos obtenida La adopcin de pos
por la hiperinsuflacin del pulmn supralateral
est
de
supralateral y el aumento del dimetro obtener un mayor dime
transversal del trax.
transversal al final de la
Indicaciones: Ruidos
bronquiales normales di
crujidos de alta frec
neumona o atelectasia
en tratamiento del lbu
nios.
Aumentar el volumen inspiratorio con Mejorar
ventilacin
el fin de optimizar la compliance desprender
pulmonar, distensibilidad pulmonar y respiratorias,
favor
apertura de la ventilacin colateral intercambio gaseoso, e
(nivel B). Permite controlar el flujo alveolos colapsados.
inspiratorio y evaluar de forma Consiste en el uso de un
objetiva la evolucin de la capacidad de terapia respiratoria q
vital inspiratoria del paciente.
de un estmulo visual
paciente a realizar una
profunda. Posicin Sede
45.
Situar el inspi
posicin vertical. Fijar
fuertemente alrededor d
de modo que no entre
ambos.
Realizar una
profunda, lenta y sosteni
3 seg., debiendo conse
marcador se eleve hasta
tope superior, se debe
el mximo posible de tie
Dosificacin: 1 serie de

Insuflacin
manual

Adulto e
infantil
que sigue
instruccion
es.

Husmeos

Adulto e
infantil
que sigue
instruccion
es.

45 minutos y segn
realizar.
Consiste
en
la
Hiperinsuflacin Su objetivo principal re
pulmonar en al menos el doble de la alveolar, mantener la dis
capacidad vital.
Posteriormente se el desarrollo pulmonar y
realizan tcnicas de aumento de flujo de la pared torcica.
espiratorio
para
optimizar
el Dosificacin:
Una
desprendimiento y movilizacin de completa insuflacin con
secreciones.
insuflaciones sin exhalac
Su fundamento es aumentar la Objetivo:
capacidad inspiratoria. Ms simple que
eso no existe. Asi que por favor Aumentar la capacidad in
profesor no me webe mas y vallamos
a las preguntas.
Dosificacin:

Paciente realiza una

mxima y luego agrega
mas de forma corta, se
respiracin unos segund
se
puede combinar
espiracin a labios frunci
Seseos

Espiracin
labios fruncidos

Tos dirigida

Adulto e
infantil
que sigue
instruccion
es.

Adulto e
infantil
que sigue
instruccion
es.

Adulto e

Reduce el colapso bronquial, aumenta

el volumen corriente y disminuye la
frecuencia respiratoria lo que mejora
la ventilacin alveolar e intercambio
gaseoso. La presin bucal opone una
resistencia mecnica a la reduccin
del
calibre
bronquial
(colapso
espiratorio) y a la aparicin del
volumen de cierre en el volumen
corriente al crear una presin bucal
que se trasmite a lo largo de todo el
tubo respiratorio.
Cuando
se
espira
contra
una
resistencia se produce un aumento en
la presin de la via aerea de forma
retrograda. Esta presin puede actuar
en la expansin de las vas areas y
mejorar la ventilacin colateral a
travs de los poros de kohn, por lo que
aumenta la ventilacin tambin puede
disminuir el colapso prematuro y el
atrapamiento areo, disminuye la
frecuencia respiratoria y mejora la
oxigenacin arterial.
Tcnica basada en la compresin del

Objetivo:

Reduce el colapso bronqu

Dosificacin:

Objetivo:

Aliviar los cuadros

disminuir el trabajo re
aumentar la ventilacin a
Dosificacin:
----------------

Objetivo:

infantil
que sigue
instruccion
es.

gas que busca eliminar secreciones Promover en la higiene b

drenadas hasta la 5ta y 6ta Dosificacin:
generacin.
---------------Fase
inspiratoria:
inspiracin
profunda en donde la glotis se
mantiene abierta. Se contraen los
msculos diafragma y abdominal,
donde luego contina aumentando
dicha contraccin.
Fase compresiva: Comienza con el
cierre de la glotis. Se produce una
contraccin violenta de los msculos
espiratorios y finaliza con la apertura
sbita de la glotis. La presin
intratoracica aumenta de manera
considerable.
Fase expulsiva: Se inicia con la
apertura
brusca
de
la
glotis,
produciendo la salida explosiva del
aire. Arrastra con el las partculas
extraas
y
los
paquetes
de
secreciones, hasta su expectoracin.