Luxacin de cadera

Definicin: ruptura de los ligamentos de la cadera con prdida total y

permanente del contacto entre la unin entre la cabeza del fmur y el
acetbulo.
Clasificacin
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Luxacin Anterior
Luxacin obturatriz: la cabeza del fmur se ubica por delante
del agujero obturador.
Luxacin pubiana: la cabeza del fmur se ubica por delante del
pubis.
Luxacin Posterior *La ms frecuente entre un 80-90% de los
casos*
Luxacin iliaca: la cabeza del fmur se ubica posterior a la
cresta iliaca.
Luxacin isquitica: la cabeza del fmur se ubica sobre el
isquion.

Etiologa: es causada por mecanismos de alta energa ya que son

ligamentos muy fuertes que no son fciles de lesionar, su mecanismo
puede ser tanto directo como indirecto, siendo el ms frecuente el
indirecto *Golpes en la rodilla*.
-En casos de luxacin anterior para que se de la luxacin la cadera debe
estar en abduccin, rotacin externa y flexin, por lo tanto el mecanismo
ms frecuente en estos casos es accidentes en moto, sobre todo los
parrilleros de las motos.
-En la luxacin posterior la cadera debe estar en aduccin, rotacin
interna y flexin, porque el mecanismo ms frecuentes es en accidentes
de trnsito que el chofer recibe un golpe en las rodillas con el tablero.
Diagnstico: se realiza tomando en cuenta la epidemiologia, la clnica y
exmenes complementarios.
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Epidemiologia: es ms frecuentes en hombres en edad

productiva *20-40 aos*.
Clnica: todos los tipos comparten algunos sntomas como son el
dolor y la incapacidad funcional pero lo que diferencia a cada uno
es la posicin del miembro la cual describiremos segn el tipo de
luxacin:
Luxacin obturatriz: miembro en abduccin, rotacin externa y
flexin. (posicin de bailarina)

Luxacin pubiana: miembro en abduccin, rotacin externa y

extensin.
Luxacin iliaca: miembro en aduccin, rotacin interna y
acortada. (signo del baista sorprendido)
Luxacin isquitica: miembro en aduccin, rotacin interna y en
flexin marcada.
Exmenes complementarios: Rx de pelvis anteroposterior y de
cadera anteroposterior y lateral.
*el trocnter menor esta posterior, si se ve es porque hay rotacin
externa severa*

Tratamiento: puede ser conservador o quirrgico.

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Conservador: se utiliza en la mayora de los casos y es

recomendable realizarlo antes de que transcurran dos horas de la
luxacin para evitar complicaciones.
Maniobra de Allis modificada: se debe sedar al paciente
Ayudante que se apoye en crestas iliacas para hacer
contraccin
Colocar palma de la mano en la fosa popltea.
Pasos:
Traccin en aduccin
Rotacin interna
Abduccin
Rotacin externa

Maniobra de Bigellow: se debe sedar al paciente, luego

colocarlo en de cubito dorsal, pedir a un ayudante que
estabilice la pelvis y el medico toma el miembro por la fosa
popltea y flexiona el muslo sobre la cadera, luego de hace
traccin hacia arriba consiguiendo as que la cabeza del fmur
vuelva a su lugar.
Maniobra de Stimson: esta maniobra es muy sencilla por lo que
en muchos casos ni siquiera es necesario sedar al paciente, lo
colocamos en decbito prono en una mesa dejando los
miembros inferiores totalmente afuera de la mesa, un ayudante
estabiliza la pelvis y el mdicos simplemente coloca la rodilla
del miembro afectado en flexin de 90 grados y sostiene el
miembro por el tobillo esperando que la cabeza del fmur
vuelva a su lugar, en algunos casos es necesario hacer traccin
pero en la mayora es suficiente con el peso del propio
miembro.

Luego de realizar alguna de estas maniobras las indicaciones son

mantener reposo durante 3 semanas con una almohada entre las
piernas para as mantener la cadera en abduccin.
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Quirrgico: solo est indicado en casos de fractura de cotilo,

fractura de fmur, luxaciones irreductibles con mtodos
conservadores, pacientes mayores de 65 aos y luxaciones con
ms de 24 horas de evolucin.

Complicaciones
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Fractura del reborde cotiloideo posterior

Lesiones vasculares y musculares
Lesiones nerviosas
Necrosis asptica de la cabeza del fmur
Miositis osificante