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Trabajo Prctico N 1 de
Biomecnica
Mueca y Mano
NDICE
12-
Ligamentos laterales:
El ligamento colateral radial del carpo, desde la apfisis
estiloides radial hasta el
escafoides.
El ligamento colateral
cubital del carpo, desde la
apfisis estiloides cubital
al hueso piramidal y
pisiforme.
Durante la aduccin el
ligamento colateral radial
se tensa y el ligamento colateral cubital se distiende.
En la abduccin es al revs.
2-MOVIMIENTOS Y FASES
Los movimientos de la mueca (Fig. 1) se efectan en torno
a dos ejes, con la mano en posicin anatmica, es decir en
mxima supinacin:
Un eje AA', transversal, perteneciente al plano frontal T. En
torno a este eje se realizan los movimientos de la
flexoextensin en el plano sagital:
-Flexin (flecha 1): la cara anterior o palmar de la mano se
aproxima a la cara anterior del antebrazo;
-Extensin (flecha 2): la cara posterior o dorsal de la mano
se aproxima a la cara posterior del antebrazo.
Es preferible no utilizar los trminos de flexin dorsal, en
contradiccin con los msculos extensores, y con mayor
abundamiento, flexin palmar, ya que se trata de una
tautologa.
Un eje BB', anteroposterior, perteneciente al plano sagital
S. En torno a este eje, en el plano frontal, se efectan los
movimientos de aduccin-abduccin, que algunos autores
denominan de forma abusiva e imitando a los anglosajones,
inclinacin o desviacin cubital o radial (Ulnar Deviation y
Radial Deviation):
-Aduccin o inclinacin cubital (flecha 3): la mano se
aproxima al eje del cuerpo y su borde interno -o borde
cubital (el del meique)-, forma, con el borde interno del
antebrazo, un ngulo obtuso abierto hacia dentro;
Dinmica de la flexoextensin
En la flexoextensin el radio, el semilunar, el hueso
grande y el tercer metacarpiano estn alineados sobre el eje
longitudinal del radio.
Durante la flexin, la articulacin radiocarpiana es la
que mayor amplitud tiene: 50, mientras que la
mediocarpiana tiene 35.
Durante la extensin, a causa del impacto del reborde
posterior del radio contra el carpo: la mediocarpiana se
extiende 50 mientras que la radiocarpiana 35
La amplitud total en cada movimiento es de 85.
La
transmisin de la pronosupinacin I
Decir que la mueca nicamente hace los movimientos de
flexoextensin y aduccin/abduccin sera un error, ya que
se estara dejando de lado su funcin en la transmisin a
la mano de la pareja de rotacin desarrollada en el
antebrazo por los msculos motores de la
pronosupinacin.
Ante el esfuerzo de rotacin (contra resistencia) las
articulaciones radiocarpiana y mediocarpiana correran el
riesgo de dislocarse. Sin embargo, la transmisin de fuerzas
de la pronosupinacin del antebrazo a la mano es posible
gracias a los ligamentos de ambas articulaciones.
En la cara anterior del carpo los ligamentos con direccin
oblicua hacia arriba y afuera van a oponerse a la pronacin
pasiva del carpo debido a la resistencia.
A.
Articulaciones, tipo y gnero, superficies
articulares, poleas, tipos de palanca)
B.
Msculos de la mueca
Palmar Mayor
ACCIN: Flexin de mueca
con desviacin radial
interviene en la pronacin
del antebrazo y en la
flexin del codo.
ORIGEN: Epicndilo medial
del hmero.
INSERCIN: Base del
segundo y tercer
metacarpiano
Palmar Menor
ACCIN: Flexin de mueca en neutro.
ORIGEN: Epicndilo medial del hmero y
fascia profunda antebraquial.
INSERCIN: Retinculo flexor y
aponeurosis palmar.
Cubital Anterior
Se localiza en el borde interno del antebrazo. Es
muy voluminoso y visible por detrs.
ACCIN: Flexin de mueca con desviacin
cubital. Contribuye a la flexin de codo
ORIGEN: Cabeza humeral: Flexor comn del
epicondilo medial del hmero. Cabeza Cubital: La
aponeurosis del borde medial del olcranon, los
dos tercios proximales del borde posterior del
cbito y la fascia antebraquial profunda.
INSERCIN: Hueso pisiforme y, con el ligamento, al ganchoso y quinto metacarpiano.
Cubital Posterior
ACCIN: Extensin de mueca con desviacin
cubital.
ORIGEN: Epicndilo lateral del hmero.
INSERCIN: Base del quinto metacarpiano,
lado cubital.
de la primera falange su contraccin tiene poco efecto sobre las otras dos. Adems es
extensor accesorio del codo y extensor metacarpofalngico.
Como el extensor comn de los dedos tiene mejor brazo de palanca sobre la mueca.
La extensin sinrgica de los dedos es imposible si no se impide que la mueca se
hiperextienda al contraerse el msculo.
ORIGEN: En el epicndilo humeral.
INSERCION: En la 3 falange de los 4 ltimos dedos mediante cuatro tendones que se
separan despus de pasar por la mueca. Cada tendn se dirige hacia un dedo, en el
que termina dividindose en 3 partes:
Una lengeta central, que termina en la base de la primera y la segunda falanges.
Dos lenguetas laterales, que se vuelven a juntar en la base de la 3 falange.
Durante su trayecto en el dorsal de la mano se emiten expansiones tendinosas entre
los tendones de cada dedo, conribuyendo a generar ms tensin en cada uno de los
dedos. Se forma, as una maya extensora que mantiene una presin muy eficaz sobre
los dedos de la mano.
En el dorso de cada dedo las expansiones tendinosas se abren a cada lado del dedo y
contribuyen a recibir a tendones de msculos cortos de la mano (lumbricales e
interseos), formando otra maya extensora del dedo, llamada retinculo extensor.
Flexor largo profundo comn de los dedos
Est formado por dos vientres musculares aplanados y es menos potente que el
superficial. Se originan en el tercio superior y cara anterior del cbito. De ah se forman
2 tendones que se insertan en la cara palmar de las falanges distales de los cuatro
dedos trifalngicos caminando detrs del flexor superficial.
ACCION: Flexin de la mueca. Flexin metacarpofalngica. Flexin interfalngica
proximal. Flexin interfalngica distal.
Flexor largo superficial comn de los dedos
ACCION: Flexin de la mueca. Flexin metacarpofalngica. Flexin interfalngica
proximal.
Msculos de la mano
Msculos de la mano
Los msculos de la mano, suele dividirse en regin palmar (anterior) y en regin dorsal
(posterior). La regin palmar, a su vez, est dividida en regin tenar (msculos
destinados al pulgar), regin hipotecar (msculos destinados al meique), y un grupo
medio donde se encuentran los msculos interseos y lumbricales.
Msculos de la regin palmar:
son un total de 15, repartidos en grupos de cuatro para las diferentes regiones -tenar,
hipotenar-. Se suman a stos, los asociados al flexor profundo de los dedos, llamados
lumbricales, ms tres en los espacios inter metacarpianos, denominados interseos
palmares.
Regin o eminencia tenar: abductor corto del pulgar, flexor corto del pulgar,
oponente del pulgar y aductor del pulgar.
A continuacin describiremos los msculos correspondientes a la eminencia tenar:
Abductor corto del pulgar: Msculo plano que va del carpo a la falange proximal del
pulgar; es el ms superficial de la eminencia tenar. Sus inserciones proximales se dan
en el retinculo flexor, en el tubrculo del escafoides y en el tubrculo del trapecio.
Desde aqu se dirige a la articulacin metacarpofalngica del pulgar en su cara lateral,
y termina en el tubrculo lateral y faceta articular de la base de la falange proximal. Por
ltimo sus acciones, flexiona la articulacin metacarpofalngica, y ayuda en la primera
fase de la oposicin del pulgar.
Flexor corto del pulgar: Msculo pequeo; tiene dos capas, una superficial que se
encuentra hacia medial del abductor corto del pulgar, y otra profunda que se encuentra
por debajo del mismo msculo. En ocasiones presenta un hueso sesamoideo en su
tendn. Presenta dos inserciones proximales; la capa superficial se inserta en el
retinculo flexor, en el tubrculo del trapecio y en la vaina del flexor radial del carpo. La
capa profunda se inserta lateralmente en el trapezoide y medialmente en el grande.
Entre las dos inserciones pasa el tendn del flexor largo del pulgar. Las dos capas se
unen para terminar en la falange proximal del pulgar. Por ultimo permite flexionar las
articulaciones carpo-metacarpianas y metacarpo-falngicas. A travs de esta funcin
participa tambin en la oposicin.
Oponente del pulgar: Msculo pequeo y cuadrangular; est en un plano ms
profundo que el abductor corto del pulgar, que la capa superficial del flexor corto del
pulgar, y lateral a la capa profunda del flexor corto del pulgar. Se inserta en el tubrculo
del trapecio y en el borde lateral de la cresta del mismo hueso, as como en la parte
anterolateral del retinculo flexor. Se dirige de manera oblicua hacia abajo y lateral
hasta llegar a la cara lateral, superficie anterior de la difisis del primer metacarpiano.
Como su nombre lo indica, es oponente del pulgar y lo gira medialmente para cumplir
esta funcin.
Aductor corto del pulgar (aproximador del pulgar): Msculo ms profundo y
medial de la regin tenar; se divide en dos fascculos que confluyen conjuntamente en
la falange proximal del pulgar, donde frecuentemente se encuentra un hueso
sesamoideo. En la insercin proximal, estos dos fascculos dejan un espacio por donde
pasa la arteria radial. Se inserta en la cara anterior del hueso grande, en el trapezoide,
y en las bases del segundo y tercer metacarpiano. El fascculo transverso se inserta en
la cara anterior de la difisis del tercer metacarpiano; ambos fascculos se unen e
insertan en el tubrculo medial, en la base de la falange proximal del pulgar. Participa
en la oposicin del mismo.
Regin o eminencia hipotenar: Palmar corto, aductor del meique, flexor corto del
meique y oponente del meique.
A continuacin describiremos los msculos correspondientes a la eminencia hipotenar:
Palmar corto (palmar cutneo): Msculo inconstante, plano, fino y muy superficial;
se encuentra en el tejido celular subcutneo de la regin hipotenar. Se inserta en el
borde medial de la aponeurosis palmar y se dirige a la piel del borde medial de la mano.
Arruga la piel de la regin hipotenar, ahonda la cavidad de la mano, y tensa la piel para
ayudar a la mano cuando se agarran objetos.
cara lateral del ndice, el segundo en la cara lateral del dedo medio, el tercero en la
cara medial del dedo medio, y el cuarto en la cara medial del cuarto dedo. Separan a
los metacarpianos del eje de la mano.