EFECTO DEL USO DE INSTRUMENTOS DE VIENTO EN LAS MALOCLUSIONES DENTARIAS.

REVISIN DE LA LITERATURA
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Recibido para Arbitraje: 08/12/2012

Aceptado para Publicacin: 20/03/2013
Tern, H., Odontlogo General. Egresada de la Universidad Central de
Venezuela. Profesora Colaboradora de la Ctedra de Ortodoncia, Facultad de
Odontologa, de la Universidad Central de Venezuela (UCV). Castillo, A.,.
Odontlogo General, egresada de la Universidad Central de Venezuela
CORRESPONDENCIA:
haydemar.teran@gmail.com - xendaria@hotmail.com
EFECTO DEL USO DE INSTRUMENTOS DE VIENTO EN LAS MALOCLUSIONES
DENTARIAS. REVISIN DE LA LITERATURA
RESUMEN:
El diseo de la embocadura adecuada, requiere por parte de los msicos muchos
aos y horas de prctica, desarrollando y manteniendo posturas prolongadas que
suponen una sobrecarga para rganos que no estn diseados para el esfuerzo
continuado. El presente artculo refleja estudios realizados, donde se recab
informacin que refleja la relacin entre las maloclusiones y el uso de instrumentos
viento madera, observando como influye en la maloclusin que padece cada
paciente, el instrumento que toca, el nmero de horas semanales que prctica, la
edad del inicio de la ejecucin, el tipo de boquilla que posee el instrumento. Se
puede resaltar que los resultados de estudios previos arrojaron como resultado que
la maloclusin con mayor prevalencia es la Clase I tipo I, seguida por la clase II
Divisin 2 . Segn los resultados se puede concluir que los instrumentos musicales
de viento deben ser tomados en cuenta como factores postnatales ambientales
etiolgicos de maloclusiones dentarias.
PALABRAS CLAVE: Maloclusin, instrumento, boquilla, embocadura, clasificacin de
Angle modificacin de Anderson.

EFFECT OF THE USE OF WIND INSTRUMENTS IN DENTAL

MALOCCLUSION.LITERATURE REVIEW
ABSTRACT:
The design of the mouth proper, required by musicians for many years and hours of
practice, developing and maintaining long positions that can strain bodies are not
designed for continuous effort. This article reflects studies where information was
collected that reflects the relationship between malocclusions and the use of
woodwind instruments, observing how malocclusion affects each patient suffering,
the instrument he plays, the number of hours a week practicing, age of onset of
implementation, nozzle type which has the instrument. One may notice that the
results of previous studies yielded the result that the most prevalent malocclusion is

Class I type I, followed by Class II Division 2. According to the results we can

conclude that the wind instruments should be taken into account as environmental
etiologic postnatal factors of dental malocclusion.
Key Words: Instrument, malocclusion, mouthpiece, mouthpiece, modified Angle
classification of Anderson.

INTRODUCCIN
Los instrumentos musicales son objetos construidos con el propsito de reproducir
sonidos que puedan ser combinados por un intrprete para producir msica. Para
ejecutar los instrumentos de viento y desarrollar la embocadura adecuada, los labios,
la lengua y los dientes deben sellar hermticamente la boquilla y, a la vez, deben
actuar como tnel para que pase el aire que proviene de los pulmones a la parte
interna del instrumento. Es por ello que nace la inquietud de relacionar la prctica de
instrumentos de viento; particularmente los de madera, con la predisposicin a que se
instauren maloclusiones dentarias de diversos tipos en los instrumentistas.
OBJETIVO GENERAL
Relacionar las maloclusiones dentarias segn la clasificacin de Angle modificacin
Anderson y la ejecucin de instrumentos de viento madera.
REVISIN DE LA LITERATURA
En 1939 Strayer, un ortodoncista y fagotista profesional publica un articulo titulado
"Instrumentos musicales como una ayuda en pacientes tratados por defectos y
perversiones musculares" en el cual propone el uso de instrumentos musicales de
viento como ayuda que complemente el tratamiento ortodncico, para crear una
condicin normal de la musculatura facial. Clasificando los instrumentos en tipo y
forma de boquilla utilizada1.
Strayer, defini el trmino de embocadura como la forma o mtodo utilizado cuando se
colocan los labios y/o dientes en la boquilla del instrumento1-34.
Engelman en 19652 publica su artculo "Medicin de las presiones periorales durante la
ejecucin de instrumentos de viento" cuyo objetivo fue medir y evaluar la cantidad de
presin ejercida por el labio superior contra los dientes anterosuperiores en diferentes
msicos instrumentistas de viento.
El autor mediante estudios a un grupo muestra, utilizando un transductor intrabucal,
sensible al rango de presiones a medir, se adaptaba a diferentes msicos y poda ser
posicionado en los incisivos superiores con resina autocurable. Mediante una curva
calibradora se transformaban los milmetros de deflexin en gramos de fuerza 2,3.
Despus de analizar los resultados el autor concluye que las fuerzas producidas al
tocar un instrumento musical de viento tienen una magnitud, duracin y direccin
mayor a las fuerzas producidas por las contracciones musculares promedio e incluso a
los niveles de presin asociados a los mximos esfuerzos que pueden ejercer los

labios. El autor demostr que un instrumento de viento puede ejercer 500gr de fuerza
promedio y sabemos que para lograr un movimiento dentario se requiere tan slo
100gr. Al comparar estas magnitudes, inmediatamente comprobamos el potencial de
efectos beneficiosos o dainos que pueden lograrse con la prctica repetida de un
instrumento musical de viento 3,4.
Pang en 1976, realiza un estudio, utilizando una clasificacin de instrumentos de
viento, en el cual concluy5:

Los instrumentos Clase A tienden a reducir la sobremordida horizontal.

Los instrumentos Clase B no producen un efecto constante en la sobremordida

horizontal, ya que en algunos de los participantes aumentaba mientras que en
otros disminua.

Los instrumentos Clase C disminuyen la sobremordida horizontal, pero pueden

producir mordidas abiertas.

Los instrumentos Clase D producen aumento de la sobremordida horizontal y no

afectan la sobremordida vertical.

El efecto de los instrumentos de viento es impredecible por lo cual su prctica

no puede sustituir al tratamiento ortodncico.

En el ao 1999, Howard Green6, publica un artculo titulado "La relacin entre la

tcnica de ejecucin de instrumentos de viento, el tratamiento ortodncico y la
miologa bucofacial" en el cual revisa la sinergia entre la miofuncin bucofacial y la
ortodoncia en relacin con la ejecucin de instrumentos de viento.
Juan Carlos Salinas, en el ao 20027 publica en la Revista Hospital Clnico de la
Universidad de Chile un artculo "Patologa funcional del sistema estomatogntico en
msicos instrumentistas" el cual ilustra posiciones bsicas para ejecutar los
instrumentos y sus probables efectos sobre las estructuras de la cabeza y el cuello. El
autor concluye que la relacin existente entre el acto de interpretar un instrumento
musical y los signos y sntomas bucomaxilofaciales es producto de la generacin de
fuerzas que sobrepasan la capacidad de adaptacin funcional de los tejidos, el exceso
de horas de ensayo y el estrs en la bsqueda de los msculos7.
Pulido, Sosa L. y Sosa S. 8 estudiantes de la Facultad de la Salud de la Universidad de
Carabobo Odous Cientfica para Julio-Diciembre 2009 una revisin bibliogrfica con
reporte de casos clnicos titulada "Lesiones del aparato estomatogntico en msicos
ejecutantes de instrumentos de viento. Estudio de casos" no se precis relaciones
causales entre uso de instrumentos de viento-lesiones del aparato estomatogntico,
pero se evidencia la necesidad de atencin odontolgica de los msicos, con abordaje
ortodncico y orientacin ergonmica bajo una mirada amplia del mbito Salud BucalOcupacional.
Posteriormente en Diciembre 2010 Evans, Ackermann y Driscoll9 publican una revisin
bibliogrfica titulada "Anatoma funcional del paladar blando y su relacin con
instrumentos de viento" cuyo objetivo era ofrecer informacin tanto a msicos como a
odontlogos sobre la insuficiencia velofarngea producida por las elevadas presiones
intrabucales que produce la ejecucin, en lapsos prolongados, de instrumentos de

viento. Los autores demostraron que es esencial para mantener la estructura y la

funcin del tracto respiratorio bajo presin y, por lo tanto, para permitir un flujo de aire
ptimo, siendo determinante para el rendimiento del instrumentista.
Despus de realizar una revisin cronolgica de la literatura, se puede concluir que
muchos autores han tratado de definir y determinar las diferentes enfermedades
laborales o tecnopatas que produce la ejecucin de instrumentos de viento sobre las
estructuras bucales y faciales11,12,13,14,10,15
Segn Wylie, la maloclusin es una relacin alternativa de partes desproporcionadas,
que pueden afectar a cuatro sistemas simultneamente: dientes, huesos, msculos y
nervios.16,17
Determinados casos muestran irregularidades solamente en la posicin de los dientes.
Otros pueden presentar dientes alineados o bien posicionados, existiendo, sin
embargo, una relacin de los huesos basales anormal. As las maloclusiones pueden
ser displasias dentarias, esquelticas y dentoesquelticas18,19,20,21,22,23,24,25.
Las maloclusiones se clasifican segn su etiologa en dentarias, esquelticas,
funcionales y mixtas y segn Angle en 20,21,22,23,24:

Maloclusin Clase I de Angle

RELACIN MOLAR: la cspide mesiobucal del 1er molar superior ocluye en el surco
bucal del 1er molar inferior.
RELACIN CANINA: el canino superior se sita por detrs del inferior quedando sus
cspides a una distancia de 3mm

Maloclusin Clase II de Angle

RELACIN MOLAR: el surco vestibular del 1er molar inferior est en posicin distal con
respecto a la cspide mesiovestibular del 1er molar superior. Dentro de la Clase II se
distinguen dos variedades:

Clase II, Divisin 1: Cuando los incisivos superiores estn protruidos, con
sobremordida horizontal aumentada.

Clase II, Divisin 2: Cuando los incisivos centrales superiores tienen una
posicin de retroinclinacin coronaria, con los incisivos laterales en
vestibuloversin. Son casos con sobremordida horizontal disminuida y mordida
profunda en el sector anterior.

Cuando la Clase II molar se observa unilateralmente se denomina Subdivisin (derecha

o izquierda).
RELACIN CANINA: la distancia entre las cspides del canino superior e inferior es
menor de 3mm o bien el canino superior est ubicado por delante del inferior.

Maloclusin Clase III de Angle

RELACIN MOLAR: el surco vestibular del primer molar inferior est ubicado por mesial
de la cspide mesiovestibular del primer molar superior. En el caso de ser unilateral,
tambin se la denomina subdivisin.
RELACIN CANINA: la cspide del canino superior esta a ms de 3mm por detrs de la
cspide del inferior.
CLASIFICACIN DE ANGLE MODIFICACIN DEWEY-ANDERSON

1,3,25

CLASE I:
Neutroclusin: Relacin normal entre los arcos, molares
Clase I.

Tipo I: Dientes superiores e inferiores apiados. Caninos frecuentemente en

labioversin.

Tipo II: Incisivos superiores protruidos o en labioversin.

Tipo III: uno o ms incisivos en linguoversin con respecto a los incisivos

superiores.

Tipo IV: molares solos o molares y premolares en bucolinguoversin.

Tipo V: avance mesial de molares resultante de la prdida prematura de

dientes.

CLASE II:
Distoclusin: Maxilar en posicin mesial en relacin al arco mandibular, y cuerpo de la
mandbula en relacin distal con el arco maxilar.

Divisin 1: protrusin de los incisivos superiores, arco maxilar estrecho,

respiracin bucal frecuentemente mandbula no desarrollada.
o

Subdivisin: unilateral, un solo lado distal.

Divisin 2: incisivos centrales superiores retrudos, incisivos laterales

frecuentemente labiales, arco maxilar superior normal, no hay respiracin
bucal, presin muscular normal, mandbula bien desarrollada.
o

CLASE III:

Subdivisin: unilateral, un solo lado distal.

Mesioclusin: mandbula con relacin mesial al maxilar

Tipo I: incisivos maxilares vos superiores e inferiores en buen alineamiento,

incisivos borde a borde.

Tipo II: dientes superiores bien alineados, los incisivos inferiores apiados y en
posicin lingual, con respecto a los superiores.

Tipo III: si se presenta un arco mandibular muy desarrollado, y un arco maxilar

poco desarrollado, los dientes superiores, a veces apiados y en posicin lingual
con respecto a los inferiores, deformidad facial acentuada.
o

Subdivisin: unilateral, un solo lado distal.

Todas las clasificaciones tratan de normar las maloclusiones dentales, pero con el
desarrollo de las tcnicas radiogrficas fue que se comenz a clasificar las
maloclusiones, no solo desde el aspecto dentario sino desde el punto de vista
cefalomtrico. De all que se establece como norma actual que para realizar un buen
diagnstico ortodncico u ortopdico debe realizarse un estudio clnico, el estudio de
los modelos y el examen radiogrfico, dependiendo de este ltimo podemos observar
esquelticamente segn el tipo de oclusin lo siguiente4,5,16,24,26:
CLASE I:
a. Posicin normal de los maxilares con respecto a su base craneal.
b. Posicin de avance de ambos maxilares con respecto a su base craneal
(biprotrusin)
c. Posicin de retrusin de ambos maxilares con respecto a su base craneal
(dobleretrusin).
CLASE II:
a. Maxilar en buena posicin, mandbula retruda.
b. Maxilar protruido, mandbula en buena posicin.
c. Maxilar protruido, mandbula protruida.
CLASE III:
a. Maxilar en buena posicin, mandbula protruida.
b. Maxilar retruido, mandbula en buena posicin.
c. Maxilar retruido, mandbula protruida.

ETIOLOGA DE LAS MALOCLUSIONES

Es muy difcil establecer un agente etiolgico nico sobre las maloclusiones, ya que
estas son de origen multifactorial, y en la mayora de los casos, no tenemos una sola
causa producindola, sino que hay muchas interactuando entre s, y sobreponindose
unas sobre otras. Los diferentes agentes etiolgicos se clasifican en dos grupos
principales: los factores etiolgicos prenatales, siendo estos los que interactan antes
del nacimiento y factores etiolgicos postnatales que se producen posterior al
nacimiento e interactan durante la vida del individuo 27,28.
Los factores etiolgicos prenatales a su vez se dividen en tres subgrupos 27,28 :

Los factores etiolgicos prenatales hereditarios se refieren a la carga gentica

individual, que dicta la herencia de una maloclusin y se transmite de padres a
hijos.

Los factores etiolgicos prenatales congnitos son rasgos o entidades presentes

en el nacimiento y adquiridos durante la vida intrauterina.

Dentro de los factores etiolgicos prenatales ambientales se incluyen todos los

eventos capaces de condicionar una maloclusin durante el desarrollo
embrionario craneofacial.

Los factores etiolgicos postnatales son:

Los factores etiolgicos postnatales intrnsecos o locales son aquellos que

aparecen despus del nacimiento y pueden dar origen o predisponer algn tipo
de maloclusin.

Los factores etiolgicos postnatales sistmicos se refieren a enfermedades o

trastornos constitucionales, funcionamiento anormal de glndulas y
metabolismo defectuoso.

Los factores etiolgicos postnatales ambientales estn constituidos por los

hbitos.

Dentro de los hbitos dainos tenemos: respiracin bucal, deglucin atpica, succin
digital o lingual, queilofagia, onicofagia, diccin incorrecta, hbitos asociados a cuerpos
extraos y hbitos de postura donde se considera la embocadura de instrumentos de
viento como factor etiolgico desencadenante o perpetuante de maloclusiones
dentarias 22,23,24,25,27.
INSTRUMENTOS MUSICALES DE VIENTO
Son una familia de instrumentos musicales que producen el sonido por la vibracin de
la columna de aire en su interior, sin necesidad de cuerdas o membranas y sin que el
propio instrumento vibre por si mismo1,2.
Un instrumento puede consistir en uno o varios tubos. Dentro del tubo se forma una

columna de aire, que el msico hace vibrar soplando a travs de una boquilla o una
lengeta colocada en la extremidad de dicho tubo, que determina la longitud de la
columna de aire vibrante 1,3,12.
CLASIFICACIN DE INSTRUMENTOS DE VIENTO
Existen dos familias de instrumentos de viento: los de madera y los de metal. Lo que
realmente los diferencia entre s no es el material de que estn hechos sino la forma
en que producen sus sonidos1,4,5,29.

Instrumentos de bisel: a este grupo pertenecen todas las flautas y los tubos de
rgano de bisel.

Instrumentos de lengeta simple: pertenecen a este grupo los clarinetes y

saxofones as como todas sus variantes.

Instrumentos de lengeta doble: este grupo engloba a los oboes y fagotes, as

como los de su familia.

Instrumentos de embocadura: comprende los comnmente llamados de "viento

metal" esto es, trompeta, trompa, trombn, bombardino, tuba y sus
semejantes como el serpentn o el corneto.

Instrumentos con depsito de aire: estos instrumentos pueden ser de dos tipos:
1- con tubos (rgano de tubos), 2- sin tubos (acorden).

CLASIFICACIN DE INSTRUMENTOS MUSICALES DE VIENTO SEGN STRAYER

Strayer propone en 1939 una clasificacin de los instrumentos de viento basado en el

tipo y forma de la boquilla utilizada. La clasificacin se enmarc dentro de las
siguientes caractersticas 1,30,31:

Instrumentos clase A:
Todos los instrumentos que requieren una boquilla en forma de copa, como la
trompeta, corneta, corneta francesa, corneta alta, corneta baja, corno francs,
corno ingles, trombn, bartono, tuba y tuba pequea.

Instrumentos clase B:
Instrumentos que requieren una lengeta simple en forma de cua o caa,
sujetada a una boquilla, tales como: clarinete y saxofn.

Instrumentos clase C:
Son los instrumentos con lengeta doble sujetada a la boquilla tales como oboe,
fagot, contrafagot.

Instrumentos clase D:
Todos los instrumentos que tienen un orificio en la cabeza el cual se usa como
boquilla, como: la flauta traversa y el piccolo.

TIPO DE BOQUILLAS DE INSTRUMENTOS DE VIENTO 32

La boquilla es una de las partes ms importantes en un instrumento de viento. A
travs de esta pieza, el msico es capaz de generar sonido meldico por mtodos
humanos. Las boquillas usan vibracin para generar sonidos 32.
Antes de caracterizar el tipo de boquilla es importante definir el trmino embocadura,
Strayer lo define como la forma o mtodo utilizado cuando se colocan los labios y/o
dientes en la boquilla del instrumento, estableciendo que cuando se clasifican; en
grupo los instrumentos, todos los que pertenecen a una clase determinada requieren
una misma embocadura. Cuando el instrumento tiene un mayor tamao la tensin
muscular es mayor comparada cuando se ejecutan instrumentos ms pequeos 1,32.
Para determinar que los msicos utilizan cinco grupos de msculo para disear la
embocadura del instrumento.

Msculos pterigoideo externo y pterigoideo interno.

Msculos que conforman la lengua y asociados.

Msculos orbiculares de los labios y msculo risorio.

Msculos del cuello.

BOQUILLAS DE INSTRUMENTOS VIENTO METAL

32

Tienen forma de copa y se apoya contra los labios del ejecutante, en este caso lo que
vibra son los propios labios del intrprete 1,32.
Los msculos que participan en la embocadura de ste tipo de boquilla son el orbicular,
el canino, el triangular, el cuadrado, el cigomtico, el risorio, el mentis transversal, el
buccinador, el masetero, el plastima, el suprahioideo y el infraorbitario. El pterigoideo
externo permite que el msico posicione la mandbula hacia adelante y el borde de la
copa es posicionada ejerciendo presin contra ambos labios del ejecutante, lo que
produce una fuerza verticalizadora en los incisivos superiores e inferiores, adems que
la vibracin del instrumento repercute sobre los dientes del instrumentista, la presin
que ejerce la boquilla sobre los labios puede causar dolor, labios secos y
eritematosos 32.
BOQUILLAS DE INSTRUMENTOS VIENTO-MADERA
Las boquillas de los instrumentos de la familia de viento madera se introducen en la
boca; contra los labios o contra labios y dientes del intrprete 1.
BOQUILLA DE BISEL
El instrumentista para realizar la correcta embocadura debe colocar la boquilla del bisel
sobre el labio inferior y el labio superior es estirado hacia abajo hasta formar una
pequea abertura, al aumentar o disminuir la tensin que ejerce el labio superior, se
producen diferentes tonos.
Los msculos ms importantes que participan en la embocadura de ste instrumento
son: el orbicular, el triangular y el risorio 1,32,33.

BOQUILLA DE LENGETA SIMPLE

En la embocadura tpica de este tipo de instrumento, la boquilla no se introduce mas
de la mitad en la boca del intrumentista. El labio inferior envuelve de manera suave los
dientes anteroinferiores, haciendo un lecho sobre cual descansa la mayor parte del
peso del instrumento. La boquilla es mantenida firme con una ligera presin de los
dientes anterosuperiores y el labio superior cierra la boquilla en forma hermtica 1,33.
BOQUILLA DE LENGETA DOBLE
En la embocadura de estos instrumentos tanto el labio superior como el inferior
envuelven los bordes incisales de los incisivos superiores e inferiores, formando cada
uno, un lecho donde se coloca, la boquilla del instrumento 33.
La mayora de msicos profesionales comienzan a tocar su primer instrumento mucho
tiempo antes de que haya finalizado su crecimiento y desarrollo maxilofacial 30,31,32,33.
La msica puede resultar una causa de enfermedad, lo que llamamos un factor
etiopatognico, ya que esta actividad evidentemente exige una serie de
comportamiento y hbitos psicofsicos que, pueden constituirse en agentes
patgenos 32,33.
Los profesionales pasan muchas horas produciendo msica, esto supone una
sobrecarga para rganos que no estn diseados para un esfuerzo contnuo 8,30,32.
Las patologas bucales ms frecuentes en instrumentista de viento son maloclusiones,
trauma de tejidos blandos, distona focal, retencin dentaria, herpes labial, xerostoma
o boca seca, problemas periodontales y alteraciones del ATM 16,29,30.
Los instrumentos de viento metal, segn Strayer, producen disminucin en la
sobremordida horizontal, retro inclinacin de incisivos superiores e inferiores,
prognatismo mandibular e incrementan la tonicidad de los labios 1,16,29,33.
Los instrumentos de lengeta simple, producen retro inclinacin de los incisivos
inferiores, pro inclinacin de los anterosuperiores, aumento de la sobremordida
horizontal y retrognatismo mandibular 30,32.
Los instrumentos con lengeta doble, tienden a retroinclinar los incisivos superiores e
inferiores, a reducir la sobremordida horizontal y aumentar la sobremordida
vertical 30,32,34.
Los instrumentos de boquilla de bisel pueden producir disminucin de la mordida
horizontal, aumento de la sobremordida vertical y aumento en la tonicidad del labio
superior 30,32,34.
De acuerdo a la maloclusin el msico debe elegir el instrumento adecuado para si
mismo, segn los estudios realizados por el ortodoncista, Herman E y Strayer 1,15,16,34.
MALOCLUSIN CLASE I
Cualquier persona con una relacin molar clase I debera poder adaptarse,
dentalmente, a cualquier instrumento para pacientes Clase I tipo II es recomendable la

ejecucin de instrumentos con boquilla de copa metal que tienden a reducir la

sobremordida horizontal y a su vez estn contraindicados los instrumentos con
lengeta simple, porque su ejecucin prolongada tiende a aumentarla
significativamente1,15,16,34.
MALOCLUSIN CLASE II
Para las maloclusiones Clase II divisin 1, un instrumento de metal es el indicado ya
que su embocadura requiere una presin lingual contra los dientes anterosuperiores y
la mandbula es forzada hacia delante, tambin ayuda a desarrollar la tonicidad de los
labios en pacientes de labios hipotnicos y cortos. Para este tipo de mal oclusin
tambin se indican los instrumentos con doble lengeta el saxofn y el clarinete estn
contraindicados para pacientes clase II ya que la posicin en que se coloca la boquilla
tiende a mantener la sobremordida horizontal aumentada y la mandbula en posicin
posterior lo que puede agravar la mal oclusin. En los casos de mal oclusin clase II
divisin 2, los instrumentos viento metal pueden producir mayor retro inclinacin de
los incisivos superiores y aumentar la sobremordida vertical 15,16,34.
MALOCLUSIN CLASE III
Los que poseen una sola lengeta son los indicados en este tipo de mal oclusin,
debido a que la embocadura tiende a restringir cualquier movimiento anterior de la
mandbula. Los instrumentos de doble lengeta tambin podran generar algunos
beneficios debido a que tanto el labio superior y el labio inferior envuelven a los
incisivos actuando como un lecho para la boquilla del instrumento, alineando ambos
maxilares en un mismo plano vertical e impidiendo a su vez una posicin anterior de la
mandbula mientras el msico ejecuta el instrumento 1,15,16,34.
DISCUSIN
Con este estudio se hizo palpable la necesidad de ampliar los conocimientos del
profesional de la salud en esta rea, ya que la actividad laboral del paciente influye
directamente en el xito del tratamiento; de igual manera es importante informar a las
escuelas de msica la posibilidad de incluir en su pensum acadmico educacin sobre
las alteraciones que los instrumentos pueden causar a nivel corporal y bucal sobre los
ejecutantes de los mismos y as alertar al msico sobre las posibles enfermedades
laborales.
Cuando el paciente ha iniciado sus estudios musicales, el ortodoncista no debe incitarlo
a cambiar de instrumento por considerarlo inadecuado, la ayuda del especialista puede
orientarse a contrarrestar los efectos adversos del mismo.
Tambin es de importancia sealar que en este artculo se nombraron otras tenopatas
bucales existentes que deben ser estudiadas, como la relacin entre la enfermedad
periodontal y la ejecucin de instrumentos de viento.
CONCLUSION
Se ha observado en diversos estudios que la maloclusin mas comn en msicos de
instrumentos de viento es la Clase i tipo I.

La fuerza ejercida por la embocadura de la boquilla del instrumento tiene magnitud,

duracin y direccin mayor a las fuerzas producidas por las contracciones musculares
promedio, por lo tanto, los instrumentos musicales de viento deben ser tomadas en
cuenta como factores etiolgicos postnatales ambientales de maloclusiones dentarias.
Las diferencias que presentan las boquillas de los diferentes instrumentos de viento
requieren un patrn muscular nico para formar la embocadura, por lo tanto algunos
individuos tienen caractersticas que facilitan el que se forme, espontneamente, la
embocadura correcta, mientras que otros deben realizar movimientos compensatorios
mandibulares y musculares para poder lograrlo. La seleccin del instrumento
adecuado, segn las condiciones oclusales del paciente, puede constituir un
complemento al tratamiento ortodoncico.

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