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ANATOMIE DU COEUR ET DES VAISSEAUX

Dr DASSIER
HEGP Paris 75015

I) LE COEUR
1.1) Gnralits
Le cur est un muscle creux (poids 270 g chez l'adulte), contraction rythmique
dont la fonction est d'assurer la progression du sang l'intrieur des vaisseaux. Le
cur est situ dans le thorax entre les deux poumons, il repose sur le diaphragme
dans le mdiastin antrieur, derrire le sternum et en avant de la colonne
vertbrale. Le cur est de forme pyramidale triangulaire avec un grand axe oblique
en avant, gauche et en bas, une base en arrire et droite. La pointe est en regard
du 5 espace intercostal gauche.

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1.2) La configuration interne du coeur


Le coeur est divis en 4 cavits par une cloison verticale et une cloison horizontale
en 2 cavits suprieures : les oreillettes; et en 2 cavits infrieures : les ventricules.
Les deux oreillettes sont spares par le septum inter auriculaire (cloison entre les
2 oreillettes). Les deux ventricules sont spars par le septum inter ventriculaire
(SIV). Les oreillettes communiquent aux ventricules par les orifices auriculoventriculaires

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Le sang veineux arrive de la priphrie par la veine cave infrieure (VCI) et veine
cave suprieure (VCS), pour rejoindre les cavits droites. Aprs oxygnation par son
passage dans la vascularisation pulmonaire (petite circulation), le sang rejoint le
coeur gauche par les veines pulmonaires. Le sang oxygn est ject dans la
grande circulation par le ventricule gauche.
a) Les cavits droites
-

L'oreillette droite : est une cavit lisse. On y trouve l'orifice des 2 veines caves
et l'orifice du sinus coronaire. la paroi de l'oreillette droite est fine.
L'orifice auriculo-ventriculaire droit : la tricuspide La valve triscupide est
forme d'un anneau, de 3 valves : infrieure, antrieure, interne et de
cordages et de piliers
Le ventricule droit est une cavit jectant le sang dans l'artre pulmonaire
travers l'orifice pulmonaire qui prsente 3 valvules sigmodes pulmonaires

b) Les cavits gauches


-

L'oreillette gauche prsente les orifices des 4 veines pulmonaires.


L'orifice auriculo-ventriculaire gauche : la valve mitrale est compose par l
anneau mitral, 2 valves mitrales (interne et externe) et des piliers et cordages.
Le ventricule gauche : expulse le sang dans l'aorte, travers l'orifice aortique
form de 3 valvules sigmodes aortiques.

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1.3) La structure du coeur


a) Le Myocarde :
Le tissu cardiaque, le myocarde est tapiss l'intrieur par un endothlium :
l'endocarde et l'extrieur par une sreuse: l'picarde. Le myocarde est un muscle
stri particulier sur le plan histologique.
La cellule myocardique est forme dune membrane ou le sarcolme. A lintrieur on
retrouve des myofibrilles de myosine et dactine qui interagissent entre elles par
lintermdiaire de lATP.
Sur le plan physiologique, le myocarde a son propre automatisme. C'est un muscle
autonome qui est rgul par le Sympathique et le Parasympathique.
b) L'endocarde:
C'est une membrane endothliale qui tapisse la face interne du myocarde qui se
prolonge avec l'endothlium vasculaire en dehors du coeur.
c) Le pricarde:

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C'est l'enveloppe extrieure du coeur constitue du pricarde fibreux et du pricarde


sreux. Le pricarde enveloppe le coeur et le rattache aux organes de voisinage.
Entre les deux, la cavit pricardique ou espace de glissement permettant les
mouvements du coeur.

1.4) Les artres coronaires


Les deux artres coronaires naissent la racine de l'aorte, juste au dessus des
valves sigmodes aortiques, partir de deux orifices: les ostia coronaires.
L'artre coronaire gauche est compose de 3 segments: le tronc commun, l'artre
inter ventriculaire antrieure et l'artre circonflexe. Elle vascularise le coeur gauche,
une partie du SIV et la branche gauche du faisceau de Hiss.

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L'artre coronaire droite compose de 3 segments, se prolonge par l'artre inter


ventriculaire postrieure. Cette coronaire vascularise le coeur droit, le nud sinusal,
le tronc du faisceau de Hiss et la branche droite du faisceau de Hiss.

Artre Coronaire Gauche

Artre Coronaire Droite

II ) LES VAISSEAUX.

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2.1) Les notions gnrales sur les vaisseaux


Les cellules (systme arobie) ont besoin de l'oxygne(02) et de leurs lments
nutritifs. Elles doivent liminer leurs dchets (COZ et catabolites). Le sang artrialis
est propuls dans :
- les artres coronaires (vascularisation du coeur),
- les artres crbrales (contrle endocrinien, fonction suprieure),
- le systme hpato digestif (enrichissement en nutriments, et en facteurs de la
coagulation),
- le systme rnal (puration du sang des dchets:ure)
- et enfin au reste de l'organisme (distribution des lments nutritifs).
Les artres s'affinent en des capillaires artriels pour se prolonger avec les capillaires
veineux. Au niveau du systme capillaire artrio-veineux il existe des shunts qui
modulent le dbit artrio-veineux capillaire.
Les vaisseaux du systme capillaire sont au contact avec les cellules. Une partie du
liquide sanguin passe dans le liquide interstitiel cellulaire. Le liquide interstitiel se
draine dans la lymphe. Le systme lymphatique rejoint la vascularisation veineuse au
niveau du cou.
2.2) Les caractres gnraux des vaisseaux sanguins
a) Les artres : 3 tuniques
Tunique interne : Intima ou endothlium qui est en continuit avec l'endothlium
cardiaque.
- Tunique moyenne : Mdia forme de muscles lisses et lastiques. Les fibres
lastiques prolongent l'effet des battements du coeur en permettant la progression
du sang. Les fibres musculaires lisses favorisent la vasodilatation ou la
vasoconstriction.
- Tunique externe : Adventice, forme de tissu de fibres conjonctives et lastiques.
Cette tunique comporte des filets nerveux du systme vgtatif qui commandent les
fibres musculaires lisses de la media et des vaisseaux assurant la nutrition : les Vasa
Vasorum.

b) Les veines

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Leur structure se rapproche de celle des artres. L'intima veineux des membres
infrieurs, comportent des valvules en forme de replis de pigeons, permettant le
retour veineux.

c) Les capillaires
Les capillaires sont des vaisseaux microscopiques, au contact des cellules, de faible
diamtre forms d'une seule couche endothliale, permables aux globules blancs et
aux substances de faible poids molculaire
Certains capillaires ont un rle propre. Les capillaires sinusodes des glandes
endocrines n'ont pas de parois propres. Les capillaires interposs entre les artre et
les veine d'un m^me organe (muscle) et les capillaires d'un mme systme porte
artriel (rein) ou veineux (foie).

III) LE SYSTEME LYMPHATIQUE


3.1) La lymphe
La lymphe est un liquide jauntre, alcalin. Sa composition est analogue celle du
plasma sanguin. Elle contient des globules blancs, des acides gras. C'est un filtrat
sans globules rouges. Les canaux lymphatiques de l'intestin grle sont des chylifres
transportant les lipides issus de la digestion (le chyle).
3.2) Les vaisseaux lymphatiques
Les vaisseaux lymphatiques se jettent dans les ganglions. La grande veine
lymphatique draine la partie cervico-thoracique droite et le membre suprieur droit.
Elle se jette dans la veine sous-clavire droite. Le canal thoracique recueille la
lymphe du reste de l'organisme. et se draine dans la veine sous-clavire gauche.
3.3) Le rle de la lymphe.
La lymphe a un rle, nutritif par l'apport de lipides dans la vascularisation, de
drainage et d'puration du liquide interstitiel cellulaire et dans la dfense immunitaire
(rle de filtre microbien).

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