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25 de marzo 2013 Clase n1

Psicopatologia Naparstek
Por Hugo Andrs Romero Caldern - UMSA

Tericos: Surgimiento de la Psicopatologa


Jaspers K., Introduccin, punto1 (delimitacin de la psicopatologa general), punto 3
(Prejuicios y presuposiciones), segunda parte (relaciones comprensibles de la vida psquica)
Sexta parte, punto 4 (Los conceptos de salud y enfermedad), en Psicopatologa General Ed.
Beta, Buenos Aires, Argentina, 1980.

Da esta materia desde 1989. Estuvo con Mazzuca. Recin el ao pasado hizo un trabajo en grupo
recin formado, aunque con mucho tiempo en psicopatologa.
Espacio de tericos optativos de 6 a 7:30 PM, se har un ciclo de terico, sobre psicoanlisis, que
empieza del 15 de abril.
Web, interactiva: es condicin sine quanon, entrar ah. Informacin de la ctedra. Foros, materiales.
http psicopatologia1.ecaths.com.
Inscribirse, creando cuenta de alumno, completar formulario. En caso de error, no crear otro usuario,
sino informar al docente.
Programa: Psicopatologa, psiquiatra, psicosis, primer cuatrimestre, despus de medio ao,
neurosis y perversin.
Los 3 espacios obligatorios siguen una lgica de menor a mayor, de lo mas especifico a los mas
general. En comisiones de casos se trabaja mucho ms los casos clnicos, a la mayor generalidad
de nociones conceptuales. Esto est en relacin al detalle de un caso clnico y las grandes y
universales nociones psicopatolgicas. Entonces una posicin de la ctedra, no es algo que prime
en la psicopatologa, sino que hay ciertas posiciones, en las que el detalle del caso clnico no es tan
tomado en cuenta, como en nuestra orientacin en psicopatologa.
Los DSM , no es una nocin que tenga en cuenta, necesariamente el caso por caso. Ac hay otra
perspectiva, que se cree central tomar el caso singular de cada quien, y que no siempre el caso
singular se justa del todo a los universales de la psicopato. El caso singular nos lleva a la delantera,
cada caso nos lleva rever el conocimiento que tenemos. Podemos acordar entonces que hay cierta
elasticidad en el campo de la psicopatologa.
Las clasificaciones de hace 100 aos, es importante, pero se admite el cambio. Por eso trabajamos
casos clnicos actuales, minimizando los casos de Freud, y se ver casos actuales, para tener
presente una psicopatologa a la altura de la poca.
No dejar de sealar la hiancia entre cada caso clnico y las nociones que tenemos, y no hay que
ruborizarse porque las cosas no encajan, ese no encajar es propio de la psicopatologa. Cabe forzar
hacer encajar las cosas, esto tiene sus consecuencias en la clnica. Un diagnostico y un mero
diagnostico no va a tener la misma consecuencia para la misma persona.
Kraepelin, define la paranoia, de los 100 del hospicio, 80 eran otra cosa, y ahora son Paranoicos.
Definir un diagnostico, determina hasta la vida de la gente.

En clnica de toxicomana y alcoholismo las herramientas del psicoanlisis y la orientacin


Lacaniana estn a la altura del reto de la toxicomana, y verificar si eso es as. En esa materia cada
caso es un caso actual diferente. Ac no se puede pero lo hacemos lo ms cerca posible.
Gran parte del programa est centrada en las cuestiones de la actualidad.
Hay una interseccin a lo largo de la cursada, que es lo universal y lo singular.
El sujeto y el objeto. A tal punto, que ac tenemos lo universal y ac lo singular, y no hay manera de
hacer un diagnostico, sino es en el encuentro de algo de lo universal y de lo singular, y que a la vez
que las nociones de lo singular, nos permite definir, metiendo algo del sujeto en una clase, algo de lo
singular pone en cuestin lo universal tambin.
Cada vez que alguien clasifica, se pierde algo de lo singular, que uno pertenezca a u equipo de lo
singular, se pierde por meterlo en un conjunto, o cualquier conjunto, para poder entrar en ese
conjunto.
Si uno ve a varias personas de tal color de camiseta, primero que para nosotros eso en
psicopatologa, no Existe, la manera de la clasificacin es en el encuentro uno por uno,
haciendo hablar a alguien para poder extraer su diagnostico.
Hoy existen los sntomas propios de la poca, pnico, bulimia, toxicomana y as la gente se viene
con su propio diagnostico. Y esa persona anda por la vida, diciendo que tiene tal cosa, y entonces
no puede preguntar, que es para Ud. un ataque de pnico, por ej. Y resulta que es otra cosa.
Lo mismo con la toxicomana, o la bulimia, lo primero que hay que hacer es hacer hablar al
sujeto, porque sus caractersticas puede ser muchas cosas diferentes.
No hay manera de poder diagnosticar sino hacemos hablar a la gente.
En el acto del diagnostico se genera una relacin entre el sujeto y el analista, una relacin
transferencial, y que es parte del diagnostico. No podemos hacer un laboratorio cientfico, en el
que se pueda extraer la subjetividad del cientfico. El tipo de relacin que puede tener un sujeto con
el otro, puede tener la implicacin de determinado diagnostico y esto es parte mismo del
diagnostico.
Jaspers, instaura la psicopatologa como campo especifico, lo vamos a encontrar en la ficha de la
ctedra, la idea de Jaspers, dice as, En la profesin siquitrica practica, se trata de lo seres
humanos enteros mientras en su caso el psiquiatra, es individual, el psicopatologo, esa ciencia es en
s misma el objetivo.
Conceptos y reglas generales: Se preocupara de reconocimientos o verdades, lo claramente
demostrable, explicable, tiene que tener conceptos, y que se deja comprender en algunas
relaciones. Hasta Jaspers, la psiquiatra es descriptiva, no explicaba nada. La intencin de Jaspers
es la de hacer alguna explicacin, a partir de conceptos, demostraciones, reglas, y no sea mera
descripcin de cuadros. Si agrupamos a los que tienen delirio, muchos tienen alucinaciones, se
pueden hacer combinaciones con esos signos. Jaspers quiere hacer de la psicopatologa, algo con
explicaciones y reglas. Esto lo llama algo que pueda adquirir la forma de un modo cientfico.
Esto q plantea Jaspers en la fundacin misma de la psicopatologa, es que uno tome una posicin
de esto y no otra, es decir, una psicopatologa demostrable, explicable, y en conceptos esto lo hace

el psicoanlisis, y a partir de esto, hay que preguntarse si los manuales diagnsticos estn s o no
dentro de la psicopatologa, pues no explican nada.
Esto no impide que se pueda hacer el uso del Dsm, pero ya desde el vamos, si definimos el campo
de armar un andamiaje, para demostrar una explicacin, sino se va por esa va, cabe preguntarse
es hacer o no la psicopatologa.
Y esto, solo lo hace el psicoanlisis.
Akernet, explica como la bsqueda de la causa de la psiquiatra, termina siendo el fin de la
psiquiatra, porque si es orgnico, se vuelve neurologa.
La otra cuestin fundamental es que entendemos por patolgico y por Psicopatolgico. No es algo
dado de antemano, lo primero a decir, es que la enfermedad no es necesariamente un concepto
objetivo.
Esquirol, da una definicin la alucinacin: una percepcin sin objeto. Ej: escucho voces, quien
determina que si o que no. En el aula, la mayora de todos.
Pero hay ciertas alucinaciones, como las cenestsicas, que uno siente algo en su cuerpo, y quien
puede decir que es una percepcin sin objeto, quien puede decir, que no. Es un mbito que no es
objetivante. Y lo que no cabe duda, que lo que en una poca pudo haber sido patolgico, en otra
poca no lo es.
Jaspers, da el concepto de valor al concepto de patolgico y de trmino medio. Si se quisiera
liberar el concepto del valor y eludir los juicios del valor, habra que buscar un concepto emprico del
ser de la enfermedad. Como tal, se ofrece el concepto del trmino medio. O tenemos el valor o
tenemos el trmino medio. Qu quiere decir el trmino medio? Dice Jaspers: Lo ms adecuado a la
mayora. Luego toma algunos ejemplos que tambin ms adelante va a usar Canguilhem y muestra
por ejemplo la paradoja de definir la enfermedad por la va del trmino medio. Por qu? Porque hay
situaciones, o cosas o fenmenos que se apartan del trmino medio y sin embargo no
necesariamente son algo patolgico.
Un concepto de lo patolgico es a partir de lo que se sale de la norma.
No necesariamente lo que sale de la norma es patolgico, y a veces hay hechos patolgicos que
estn dentro de la norma la mayora. Que una persona tenga determinada mediad, en una cultura,
puede ser anormal, pero nafa indica que sea patolgico.
Ej: la sexualidad. Entre los griegos era una norma, y en la poca victoriana, era una patologa. Todo
el debate actual est referido a Freud. Los dsm han sacado la homosexualidad de la lista de las
patologas utilizando conceptos freudianos.
Con esto se ve, que el concepto de valor, uno al plantear, esto es una enfermedad, est planteando
una cuestin tica. Quiera o no. Tambin est la vertiente de que cada persona determine su propia
enfermedad. Algunas patologas implican la conciencia o no de la enfermedad. Pero a veces el
desconcierto de la enfermedad es parte de esa enfermedad.
Si lo psi, es puramente psicolgico o tiene su anclaje en lo orgnico, si lo psi responde al sistema
nervioso, es una ilusin de la ciencia, encontrar la neurona que determina la esquizofrenia, o el

lbulo que determina las cuestiones de tica. Encontrar el correlato directo es una ilusin que no ha
abandonado la ciencia.
Toda la medicacin actual, que es tocar la cabeza de la gente, no hay ninguna que sea curativa, solo
apunta a la sintomatologa. Ej., dejar de tener alucinaciones.
Hoy da Y cada VEZ MAS LOS CHICOS SON MEDICADOS DESDE MUY CHIQUITOS, CON
MEDICAMENTOS y no se sabe exactamente que le va dar a los 15 aos, como con el tdah , y le
dan ritalina, y que un chico de 5, 6 aos y el pibe tira avioncitos y le encajan ritalina, y no sabemos
en qu va a devenir. Pero estos son como los medicamentos que bajan la fiebre. pero la infeccin
se mantiene.
Tambin es propio de la poca actual, meter bistur y rearmar la cosa.
Hay cierta nocin de lo psi ms ligado al alma, lo cual es una nocin que intenta salir de la
disyuntiva, cuerpo-psiquis, pero nos deja en un campo movedizo. Cuando Freud establece su
aparato psquico, sin el correlato anatmico da un paso. Pero en su proyecto, est ligado en lo
neurolgico.
Pero luego dice, que el aparato psquico se deduce.
Ej. El esquema del peine. No tiene que ver con la cabeza de nadie.
Nosotros tenemos las tcnicas virtuales, como los hologramas, con el aparato psquico pasa lo
mismo, no se puede manipular con las manos, Freud, trabaja a partir de lo que hay, y las
deducciones simples en un principio, y es que hay algo que tiene incidencia en la conducta de la
gente y que la gente no es consciente y no son voluntarias.
Freud estudia con Charcot, y la verdad que a Freud hipnotizar no le sala muy bien, pero en esas
investigaciones, observo que a los pacientes se les daba rdenes posthipnoticas, que determinan la
conducta. Y eso lo llamo segundo grupo psquico y despus lo llamo Inconciente.
Freud pudo avanzar porque dejo de lado lo nervioso, el cmo funcionan los sueos tambin es una
deduccin, nunca le intereso si poner cables en la cabeza el sueo de la persona, simplemente
deduccin, y para Freud el aparato psquico es una deduccin de cmo funciona la psiquis de cada
individuo.
Y que se ve cuando alguien cuenta sus sueos, da fallidos y funciona as, porque funciona as, no se
sabe por qu.
Por ms que haya un segundo grupo que comande nuestra pregunta sin que seamos conscientes
de eso, uno es responsable de hasta lo que soamos. Esto es un paso crucial, porque si no
seriamos responsables de hasta lo que soamos, no habra teraputica.
Es la responsabilidad de ese sujeto sobre su propio psiquismo lo que da perspectiva teraputica
desde el psicoanlisis.
Freud quiere que el sujeto tenga acceso a ese inconsciente.
La patologa y la tica van de la mano.
El obsesivo padece por el exceso de satisfaccin, y eso le da culpa.

La psicopatologa y la tica van de la mano, plantea la eticopatologia es dem a psicopatologa, y


es importante ubicar esto, puede haber otra posicin tica, lo cual no impide que se pueda plantear
otras consecuencias en ticas.
Pero en caso son concepciones polticas, o culturales. Pensar que se puede saber a los 4, 5 aos si
una persona va a ser un asesino serial, es una cuestin tica. Todas las cuestiones higienistas,
existen en muchos pases. Argentina es inclasificable, pero en otros es muy fuerte, con grupos de
trabajo pensando en estas cuestiones.
El solo hecho de pensar as ya es una posicin tica. Ej, dar ritalina a un chico porque no se puede
concentrar en plastilina I, es algo muy fuerte. Que soluciona todo metiendo una sustancia en el
cuerpo.
En ese aparato psquico, hay una psi muy singular, pero que no todo est marcado como un destino,
que el sujeto es un sujeto de decisin, cuando Freud habla de eleccin forzada, que en ciertas
coyunturas, porque no es cualquier cosa, es entre a o b, ahora en ese forzamiento, da una diferencia
abismal, y a veces una teraputica, no hace ms que llevar al individuo, a volver a tomar una
decisin.