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Formation Clinique de Physiciens Mdicaux se Spcialisant en Radio-oncologie

Formation Clinique de
Physiciens Mdicaux se
Spcialisant en
Radio-oncologie

C O L L E C T I O N
C O U R S

ISSN 10185518

VIENNE, 2012

C O L L E C T I O N

C O U R S

37

FORMATION CLINIQUE DE
PHYSICIENS MDICAUX SE SPCIALISANT EN
RADIO-ONCOLOGIE

Les tats ci-aprs sont Membres de lAgence internationale de lnergie atomique :


AFGHANISTAN,
RP. ISLAMIQUE D
AFRIQUE DU SUD
ALBANIE
ALGRIE
ALLEMAGNE
ANGOLA
ARABIE SAOUDITE
ARGENTINE
ARMNIE
AUSTRALIE
AUTRICHE
AZERBADJAN
BAHREN
BANGLADESH
BLARUS
BELGIQUE
BELIZE
BNIN
BOLIVIE
BOSNIE-HERZGOVINE
BOTSWANA
BRSIL
BULGARIE
BURKINA FASO
BURUNDI
CAMBODGE
CAMEROUN
CANADA
CHILI
CHINE
CHYPRE
COLOMBIE
CONGO
CORE, RPUBLIQUE DE
COSTA RICA
CTE DIVOIRE
CROATIE
CUBA
DANEMARK
DOMINIQUE
GYPTE
EL SALVADOR
MIRATS ARABES UNIS
QUATEUR
RYTHRE
ESPAGNE
ESTONIE
TATS-UNIS
DAMRIQUE
THIOPIE
FDRATION DE RUSSIE
FINLANDE
FRANCE
GABON
GORGIE

GHANA
GRCE
GUATEMALA
HATI
HONDURAS
HONGRIE
LES MARSHALL
INDE
INDONSIE
IRAN, RP. ISLAMIQUE D
IRAQ
IRLANDE
ISLANDE
ISRAL
ITALIE
JAMAQUE
JAPON
JORDANIE
KAZAKHSTAN
KENYA
KIRGHIZISTAN
KOWET
LESOTHO
LETTONIE
LEX-RPUBLIQUE YOUGOSLAVE DE MACDOINE
LIBAN
LIBRIA
LIBYE
LIECHTENSTEIN
LITUANIE
LUXEMBOURG
MADAGASCAR
MALAISIE
MALAWI
MALI
MALTE
MAROC
MAURICE
MAURITANIE,
RP. ISLAMIQUE DE
MEXIQUE
MONACO
MONGOLIE
MONTNGRO
MOZAMBIQUE
MYANMAR
NAMIBIE
NPAL
NICARAGUA
NIGER
NIGERIA
NORVGE
NOUVELLE-ZLANDE
OMAN
OUGANDA

OUZBKISTAN
PAKISTAN
PALAOS
PANAMA
PARAGUAY
PAYS-BAS
PROU
PHILIPPINES
POLOGNE
PORTUGAL
QATAR
RPUBLIQUE ARABE
SYRIENNE
RPUBLIQUE
CENTRAFRICAINE
RPUBLIQUE DE MOLDOVA
RPUBLIQUE DMOCRATIQUE
DU CONGO
RPUBLIQUE DMOCRATIQUE
POPULAIRE LAO
RPUBLIQUE DOMINICAINE
RPUBLIQUE TCHQUE
RPUBLIQUE-UNIE DE
TANZANIE
ROUMANIE
ROYAUME-UNI
DE GRANDE-BRETAGNE
ET DIRLANDE DU NORD
SAINT-SIGE
SNGAL
SERBIE
SEYCHELLES
SIERRA LEONE
SINGAPOUR
SLOVAQUIE
SLOVNIE
SOUDAN
SRI LANKA
SUDE
SUISSE
TADJIKISTAN
TCHAD
THALANDE
TUNISIE
TURQUIE
UKRAINE
URUGUAY
VENEZUELA,
RP. BOLIVARIENNE DU
VIETNAM
YMEN
ZAMBIE
ZIMBABWE

Le Statut de lAgence a t approuv le 23 octobre 1956 par la Confrence sur le Statut de lAIEA, tenue au
Sige de lOrganisation des Nations Unies, New York ; il est entr en vigueur le 29 juillet 1957. LAgence a son
Sige Vienne. Son principal objectif est de hter et daccrotre la contribution de lnergie atomique la paix, la
sant et la prosprit dans le monde entier .

COLLECTION COURS N 37

FORMATION CLINIQUE DE
PHYSICIENS MDICAUX
SE SPCIALISANT EN
RADIO-ONCOLOGIE

AGENCE INTERNATIONALE DE LNERGIE ATOMIQUE


VIENNE, 2012

NOTE CONCERNANT LE DROIT DAUTEUR


Toutes les publications scientifiques et techniques de lAIEA sont protges par les
dispositions de la Convention universelle sur le droit dauteur adopte en 1952 (Berne) et
rvise en 1972 (Paris). Depuis, le droit dauteur a t largi par lOrganisation mondiale de
la proprit intellectuelle (Genve) la proprit intellectuelle sous forme lectronique.
La reproduction totale ou partielle des textes contenus dans les publications de lAIEA sous
forme imprime ou lectronique est soumise autorisation pralable et habituellement au
versement de redevances. Les propositions de reproduction et de traduction des fins non
commerciales sont les bienvenues et examines au cas par cas. Les demandes doivent tre
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Unit de la promotion et de la vente
Section ddition
Agence internationale de lnergie atomique
Centre international de Vienne
BP 100
1400 Vienne
Autriche
tlcopie : +43 1 2600 29302
tlphone : +43 1 2600 22417
courriel : sales.publications@iaea.org
http://www.iaea.org/books

Pour tout renseignement complmentaire sur cette publication, veuillez contacter :


Section de la dosimtrie et de la radiophysique mdicale
Agence internationale de lnergie atomique
Centre international de Vienne
BP 100
1400 Vienne, Autriche
courriel : Official.Mail@iaea.org

FORMATION CLINIQUE DE PHYSICIENS MDICAUX SE SPCIALISANT


EN RADIO-ONCOLOGIE
AIEA, VIENNE, 2012
IAEA-TCS-37
ISSN 1018-5518
IAEA, 2012
Imprim par lAIEA en Autriche
Mars 2012

AVANT-PROPOS
Lapplication de la radioactivit la sant humaine, pour le diagnostic comme pour le
traitement des maladies, constitue une part importante du travail de lAIEA. Les aspects de
plus en plus techniques de ces travaux sont assums par les physiciens mdicaux. Afin de
sassurer de lemploi de bonnes pratiques dans ce domaine essentiel, des programmes de
formation clinique structurs sont ncessaires pour complter lenseignement universitaire.
La prsente publication entend tre un guide pratique de mise en place dun tel programme
pour la radiothrapie.
Tout le monde saccorde dire que la mdecine radiologique est de plus en plus dpendante
de physiciens mdicaux bien forms qui travaillent en environnement clinique. Cependant,
une analyse de la disponibilit des physiciens mdicaux montre que le nombre de
professionnels qualifis et comptents est trs insuffisant. Cela est particulirement vrai dans
les pays en dveloppement. Alors que les stratgies destines accrotre les possibilits de
formation universitaire sont essentielles pour ces pays, le besoin de disposer de conseils afin
de structurer la formation clinique a t reconnu par les membres de lAccord rgional de
coopration (RCA) pour lAsie et le Pacifique sur le dveloppement, la recherche et la
formation dans le domaine de la science et de la technologie nuclaires. Pour cette raison,
dans le cadre du programme du RCA, un projet rgional de coopration technique (RAS6038)
a t labor afin de rpondre ce besoin dans la rgion Asie-Pacifique en concevant les
documents ncessaires et en assurant leur prennit.
La conception dun guide de formation clinique destin aux physiciens mdicaux spcialiss
en radiothrapie a commenc en 2005 lorsquun comit de rdaction restreint compos
dexperts rgionaux et internationaux a t constitu. Depuis lors, lAIEA a runi
deux reprises ces consultants, auxquels sajoutaient dautres experts, afin de prparer la
prsente publication. Celle-ci sest fortement inspire, surtout dans la phase initiale, de
lexprience et des documents du Programme de formation clinique destin aux
radiophysiciens en radiothrapie dvelopp par lAcadmie des scientifiques et ingnieurs en
physique mdicale dAustralasie. Cette contribution a t trs prcieuse. ce jour, cette
dmarche a t exprimente avec succs dans deux tats Membres, la Thalande et les
Philippines, et lon estime quelle est en principe applicable aux physiciens mdicaux du
monde entier.
LAIEA remercie le comit de rdaction prsid par J. Dew (Australie) et galement constitu
de D. Bradley (Royaume-Uni), K. Y. Cheung (Chine), L. Duggan (Australie), G. Hartmann
(Allemagne), A. Krisanachinda (Thalande) et B. Thomas (Australie) pour sa contribution
particulirement importante. La prsente publication a t tablie sous la responsabilit
dI. D. McLean, de la Division de la sant humaine et de M. P. Dias, de la Division de lAsie
et du Pacifique, Dpartement de la coopration technique.

TABLE DES MATIRES


1.

INTRODUCTION ............................................................................................................ 1
1.1.
1.2.
1.3.

Les besoins en physiciens en radio-oncologie .................................................... 1


La ncessit de disposer de formations cliniques structures et encadres
pour les physiciens mdicaux spcialiss en radio-oncologie ............................ 1
Pourquoi ce programme ? ................................................................................... 2

2.

OBJECTIF DU PROGRAMME DE FORMATION CLINIQUE .................................... 3

3.

PRESCRIPTIONS ESSENTIELLES POUR LA MISE EN PLACE DU


PROGRAMME DE FORMATION CLINIQUE. ............................................................. 3
3.1.

3.2.
4.

Gestion du programme ....................................................................................... 3


3.1.1. lchelle nationale ............................................................................... 3
3.1.2. En externe ............................................................................................... 4
Exigences minimales relatives aux services qui accueillent des internes........... 4

LMENTS DU PROGRAMME DE FORMATION CLINIQUE ................................. 5

APPENDICE I.

MANUEL DESTIN AUX INTERNES ...................................................... 7

APPENDICE II. MANUEL DESTIN AUX SUPERVISEURS CLINIQUES .................... 25


APPENDICE III. GUIDE DE MISE EN UVRE ................................................................. 49
APPENDICE IV. GUIDE DE FORMATION CLINIQUE ..................................................... 57
APPENDICE V. VALUATION DES COMPTENCES .................................................. 123
APPENDICE VI. FORMULAIRES ET DOCUMENTS COMPLMENTAIRES .............. 201
RFRENCES ....................................................................................................................... 219
PERSONNES AYANT COLLABOR LA RDACTION ET LEXAMEN ............... 221

1. INTRODUCTION
1.1.

Les besoins en physiciens en radio-oncologie

Les physiciens mdicaux jouent un rle essentiel en mdecine moderne, surtout dans le
domaine du diagnostic et en matire de traitement du cancer. Les physiciens mdicaux qui
travaillent en radio-oncologie sont gnralement appels radiophysiciens en
radiothrapie ou physicien en radio-oncologie en fonction du pays dans lequel
ils exercent leur activit. Au sein du service de radio-oncologie, ils font partie dune quipe
interdisciplinaire qui a pour objectif de soigner efficacement et de faon sre les patients
atteints dun cancer. Ces quipes comprennent galement des cancrologues, des
thrapeutes, des techniciens de maintenance et des infirmires.
Les physiciens mdicaux contribuent de manire importante ce que les patients atteints
dun cancer soient soigns efficacement et de faon sre. Leur connaissance de la physique,
en particulier de la physique des rayonnements et de la manire dont ceux-ci interagissent
avec les tissus humains, ainsi que des techniques complexes qui interviennent dans le
traitement actuel du cancer est indispensable pour que les radiothrapies pratiques soient
un succs [1]. Le physicien en radio-oncologie intervient principalement dans les
cinq domaines suivants : dosimtrie, planification du traitement, contrle de la qualit, choix
du matriel et sret radiologique. Une grande partie des tches concernent la mise en
service, ltalonnage et lassurance de la qualit (AQ) des quipements de plus en plus
complexes qui sont utiliss dans les services de radio-oncologie.
Les Normes fondamentales internationales de protection contre les rayonnements ionisants
et de sret des sources de rayonnement [2] stipulent qu en ce qui concerne les usages
thrapeutiques des rayonnements (notamment en tlthrapie et en curiethrapie),
les prescriptions des Normes en matire dtalonnage, de dosimtrie et dassurance de la
qualit [sont] appliques sous la conduite ou la supervision dun expert qualifi en physique
de la radiothrapie .
Il a t solidement tabli quen radio-oncologie, des accidents peuvent se produire lorsque
lAQ nest pas effectue correctement [3-5]. Une AQ satisfaisante ne peut tre mise en place
et assure que par un personnel bien form.
1.2. La ncessit de disposer de formations cliniques structures et encadres pour les
physiciens mdicaux spcialiss en radio-oncologie

LAIEA [6] stipule quun radiophysicien en radiothrapie comptent sur le plan clinique1
doit :

tre titulaire dun diplme universitaire en physique, en ingnierie ou dans une


science physique quivalente,
tre titulaire dun diplme de deuxime cycle universitaire en physique mdicale
(ou quivalent),
avoir effectu une formation clinique continue et structure pendant au moins 2 ans
(quivalent temps plein) lhpital.

galement appel physicien en radio-oncologie.

LAIEA prcise galement qu [i]l faut souligner que le titulaire dun diplme
universitaire en physique mdicale qui na pas suivi la formation hospitalire requise ne peut
tre considr comme comptent sur le plan clinique.
Cette formation devrait tre reconnue par un organisme national dhabilitation. Le manque
de reconnaissance de la qualit dans le domaine de la physique mdicale est un problme
auquel presque tous les pays sont confronts. Or, il est essentiel de disposer dune procdure
nationale dhabilitation, qui soit si possible mene par une organisation professionnelle, si
lon veut amliorer le niveau de pratique de la physique mdicale. Les physiciens mdicaux
en exercice pourraient ensuite effectuer une formation continue en suivant des stages et des
confrences et en lisant de la littrature scientifique.
De nombreuses universits proposent des cursus post-licence en physique mdicale au
niveau master. Pour pouvoir les suivre, les tudiants doivent normalement tre titulaires
dune licence de physique ou dun autre diplme quivalent. Ces masters durent en gnral
entre 18 et 24 mois et donnent aux tudiants des connaissances sur la physique et les
techniques de radio-oncologie. Cependant, pour quun physicien mdical puisse assumer
son rle et ses responsabilits de faon indpendante et sre, il doit suivre une formation
clinique continue structure pendant une longue priode. On saccorde dire que la dure de
cette formation clinique doit tre dau moins 24 mois plein temps, quelle ne peut tre
dispense que dans un hpital qui propose tous les services de radio-oncologie et quelle
doit seffectuer sous la direction dun physicien mdical qualifi. Par consquent, la dure
totale ncessaire la formation gnrale et clinique dun physicien mdical est dau moins
4 ans (2 ans de formation luniversit et au moins 2 ans de formation clinique continue)
aprs obtention dune licence de physique ou dun autre diplme quivalent.
1.3. Pourquoi ce programme ?

Le manque de physiciens mdicaux comptents sur le plan clinique est un problme


mondial qui est bien connu et qui est trs proccupant dans les pays en dveloppement.
Les besoins en physiciens mdicaux deviennent criants en raison de la complexit croissante
du matriel de traitement et de diagnostic conjugue des attentes grandissantes de la
population en matire de qualit des soins dans le monde entier, et de la mise en uvre de la
radioprotection et des normes de sret. Toutefois, la mise disposition dun personnel
convenablement qualifi et form na pas suivi ces volutions et, par consquent, la pnurie
sest aggrave.
Mme si, dans de nombreux pays, les universits proposent de plus en plus de masters de
physique mdicale, la partie formation clinique continue du dispositif densemble est bien
souvent absente. De ce fait, la prparation des physiciens mdicaux est incomplte et ne leur
permet pas dexercer leur activit de manire indpendante, car certains aspects importants
de la formation ne peuvent tre traits dans le cadre universitaire. Les programmes de
formation clinique continue structure rendent davantage les physiciens mdicaux capables
dexercer leur mtier de manire indpendante, sre et efficace. Ces programmes doivent
rduire le temps ncessaire un physicien mdical pour acqurir une comptence clinique et
le prparer utiliser les mthodes les plus rcentes apparues en radiothrapie. Seul un
nombre relativement limit de pays a tabli des normes nationales de formation clinique,
lesquelles sont essentielles pour garantir un haut niveau de qualit et une formation
homogne lchelle dun pays.

LAIEA intervient depuis longtemps dans le domaine de la formation en physique mdicale


et a rcemment conu un guide et dautres documents qui peuvent tre utiliss pour la
formation de la prochaine gnration de physiciens mdicaux spcialiss en radiooncologie.
Les personnes qui suivent une formation dans le cadre de ce programme sont appeles
internes. Un physicien mdical qui effectue un internat doit tre salari dun hpital ou dun
centre mdical, y travailler dans un service de radio-oncologie adapt et participer aux
tches quotidiennes des physiciens mdicaux de ce service sous la responsabilit dun
physicien mdical expriment spcialis en radio-oncologie. Au dpart, cette participation
se limitera principalement un rle dassistant, mais, au fur et mesure que les
connaissances thoriques et pratiques de linterne progresseront, elle deviendra de plus en
plus importante. Durant les 6-12 derniers mois de formation, linterne effectuera de manire
indpendante une grande partie des tches du physicien mdical et aura peu besoin dtre
encadr. Par consquent, le temps et les efforts consacrs la formation des internes seront
compenss, car ils deviendront plus expriments et contribueront plus efficacement
lactivit du service.
2. OBJECTIF DU PROGRAMME DE FORMATION CLINIQUE
Lobjectif du programme de formation clinique destin aux physiciens mdicaux spcialiss
en radio-oncologie est de former des praticiens indpendants qui continueront se
perfectionner tout au long de leur vie et qui peuvent travailler sans encadrement un niveau
professionnel lev et de faon sre.
Le programme de formation clinique cherche contribuer cet objectif en :

fournissant le prsent guide dtaill de formation clinique et ses appendices I V,


proposant une stratgie de mise en place afin que la formation clinique soit efficace
et en tablissant les bases dune qualification nationale ou rgionale (formation
gnrale et clinique),
aidant les organismes nationaux et les services mettre en uvre le programme de
formation grce un programme pilote,
favorisant lamlioration de la qualit du programme,
renforant les capacits du pays maintenir un tel programme de formation clinique
aprs sa mise en place.
3. PRESCRIPTIONS ESSENTIELLES POUR LA MISE EN PLACE DU
PROGRAMME DE FORMATION CLINIQUE

Pour plus de dtails sur cette section, veuillez consulter lappendice III.
3.1.
3.1.1.

Gestion du programme
lchelle nationale

Le programme devrait tre gr sous la direction dune autorit nationale comme le


Ministre de lducation, le Ministre de la sant, une organisation professionnelle
comptente ou lAgence nationale de lnergie atomique. Cet organisme, qui sera
entirement responsable de la gestion du programme, est appel autorit nationale
responsable dans la prsente publication.

Lautorit nationale responsable assure une reconnaissance officielle au titre de physicien


en radio-oncologie (ou son quivalent) et tablit les critres respecter pour en bnficier.
Lorsquelle gre le programme, lautorit nationale responsable doit :

constituer un comit de pilotage national charg de surveiller le droulement du


programme. Ce comit est le bras arm de lautorit nationale responsable. Il comprend
des reprsentants de lorganisation professionnelle comptente (lorsquelle existe) et
dautres groupes dintrts et parties prenantes (comme le Ministre de la sant, des
universits, lautorit de radioprotection, etc.). Il est fortement recommand que, dans
leur majorit, les membres du comit soient des reprsentants de lorganisation
professionnelle comptente. Le comit devrait dlguer ses responsabilits ordinaires au
coordonnateur national du programme.

dsigner un coordonnateur national du programme, charg de surveiller la mise en


uvre du programme (la nomination de plusieurs coordonnateurs de programme peut se
justifier dans des grands pays dans lesquels une coordination rgionale simpose). Dans
lidal, le coordonnateur national du programme doit tre une personne qui pratique la
physique mdicale en radio-oncologie. En principe, le coordonnateur rend compte de son
action au comit de pilotage national.

veiller ce que lorganisation professionnelle fixe les rgles professionnelles qui


permettent de dfinir les comptences, apporte son soutien professionnel au programme
et soit responsable globalement des procdures dvaluation.

crer un groupe de soutien constitu de personnes qui acceptent de contribuer la


formation de linterne. Des radio-oncologues, des physiciens en radio-oncologie et des
enseignants peuvent faire partie de ce groupe. Il est souhaitable quune personne
trangre au pays en soit membre.

3.1.2.

En externe

Le programme doit faire lobjet dun pilotage dans quelques pays et services pour une priode
dessai de plusieurs annes. Pour ces programmes pilotes, une structure de pilotage externe a
t cre afin de coordonner le soutien externe et de surveiller le droulement du programme.
Le RCA a nomm un coordonnateur externe qui doit travailler en troite collaboration avec le
coordonnateur national du programme et le comit de pilotage national afin de sassurer que
le programme se droule correctement. Des experts externes peuvent galement tre sollicits
pour aider les services sur certains aspects du programme et pour suivre lvolution des rgles
dvaluation.
3.2.

Exigences minimales relatives aux services qui accueillent des internes

Pour pouvoir participer au programme, un service doit :

confier un interne un superviseur expriment et comptent sur le plan clinique en


physique mdicale en radio-oncologie2 ;

En principe, le nombre dinternes prsents dans un service ne doit pas dpasser le nombre de physiciens
comptents sur le plan clinique du service ; nanmoins, ce principe peut tre adapt en fonction du contexte local
et notamment de la charge de travail du service.

disposer (sur place) dun ensemble dtermin de matriel de radio-oncologie, de


dosimtrie et dimagerie pour lesquels des procdures appropries dAQ ont t mises
en place. Pour certains quipements, il est acceptable que les internes puissent tre
amens suivre le matriel dans dautres services ;

proposer une gamme complte de services de radio-oncologie et employer des


praticiens forms la radio-oncologie ;

donner linterne accs des manuels et dautres ressources utiles, par exemple
Internet.
Pour que la mise en uvre du programme soit un succs, il est indispensable de disposer des
ressources de formation clinique adquates, notamment des physiciens mdicaux
expriments spcialiss en radio-oncologie.

4.

LMENTS DU PROGRAMME DE FORMATION CLINIQUE

Des documents destins aider les pays mettre en place un programme de formation
clinique structure pour les physiciens en radio-oncologie ont t rdigs. Ils figurent en
appendice au prsent texte :

Appendice I : Manuel destin aux internes qui participent au programme


Appendice II : Manuel destin aider les superviseurs cliniques accomplir le rle
important quils jouent dans le programme
Appendice III : Manuel de mise en uvre destin aider un pays et des services
mettre en place le programme
Appendice IV : Guide divis en modules et en sous-modules qui portent sur le rle et
les responsabilits essentielles des physiciens mdicaux spcialiss en radiooncologie. Chaque sous-module contient des suggestions de sujets de formation afin
daider linterne acqurir les connaissances thoriques et pratiques ncessaires dans
ce domaine.
Appendice V : Guide permettant dvaluer les comptences dans les domaines abords
par les sous-modules et sur dautres aspects du programme
Appendice VI : Formulaires et documents complmentaires

APPENDICE I. MANUEL DESTIN AUX INTERNES


TABLE DES MATIRES
1. INTRODUCTION........................................................................................................... 7
2. OBJECTIF DU PROGRAMME DE FORMATION CLINIQUE .................................. 8
3. ORGANISATION DU PROGRAMME DE FORMATION CLINIQUE ...................... 9
4. RLE ET RESPONSABILITS DES INTERNES ..................................................... 11
5. RLE ET RESPONSABILITS DES SUPERVISEURS CLINIQUES ...................... 11
6. APPENDICES IMPORTANTS .................................................................................... 14
7. RECRUTEMENT DES INTERNES ............................................................................ 14
8. ACCUEIL DUN NOUVEL INTERNE ....................................................................... 14
9. CONTRAT CONCLU ENTRE LINTERNE ET SON SUPERVISEUR .................... 15
10. VALUATION ........................................................................................................... 17
11. EXEMPLES DE MTHODES DVALUATION DES COMPTENCES QUE
VOUS POURREZ RENCONTRER.................................................................. 19
12. STAGES ...................................................................................................................... 20
13. FORMULAIRE 1 : LISTE DE CONTRLE POUR LES NOUVEAUX INTERNES
(3 PREMIERS MOIS DU PROGRAMME DE FORMATION) ....................... 21
14. FORMULAIRE 2 : LISTE DE CONTRLE ANNUELLE POUR LES INTERNES
( remplir 3 mois avant la fin de lanne) .......................................................... 22
15. FORMULAIRE 3 : LISTE DE CONTRLE DES TAPES ACCOMPLIR PAR
LINTERNE ...................................................................................................... 23

REMERCIEMENTS
Le prsent appendice sinspire du manuel destin aux internes labor en Nouvelle-Galles du
Sud (NGS), manuel utilis dans le cadre du Programme de formation et dhabilitation (TEAP)
de lACPSEM en faveur des internes en physique mdicale en radio-oncologie.
Nous remercions le Ministre de la sant de NGS pour sa prcieuse contribution.

I.1. INTRODUCTION
Le manque de physiciens mdicaux comptents sur le plan clinique dans toutes les spcialits
de la mdecine radiologique est un problme mondial qui est bien connu et qui est trs
proccupant dans les pays en dveloppement. La complexit croissante du matriel de
traitement et de diagnostic conjugue des attentes grandissantes de la population en matire
de qualit des soins dans le monde entier, ainsi que la mise en uvre des normes de sret
radiologique contribuent aggraver cette pnurie.
Ce problme peut tre rsolu en soutenant les physiciens mdicaux en activit et en assurant
une formation satisfaisante aux personnes qui cherchent entrer dans cette profession.
LAIEA intervient depuis longtemps dans le domaine de lenseignement et de la formation
clinique en physique mdicale et, avec le soutien de physiciens mdicaux en exercice,
a particip des ateliers, des cours de formation et des programmes de bourse.
Rcemment, le RCA et lAIEA se sont engags amliorer le niveau de la prochaine
gnration de physiciens mdicaux grce des initiatives en faveur de lenseignement et de la
formation clinique et des programmes dappui.

Le problme essentiel, savoir la mise disposition de physiciens mdicaux comptents sur


le plan clinique, ne peut tre entirement rsolu tant que lenseignement et la formation
clinique des praticiens dbutants nont pas atteint un niveau suffisant.
LAIEA stipule quun physicien mdical comptent sur le plan clinique doit :
tre titulaire dun diplme universitaire en physique, en ingnierie ou dans une science
physique quivalente,
tre titulaire dun diplme de deuxime cycle universitaire en physique mdicale
(ou quivalent),
avoir effectu une formation clinique continue et structure pendant au moins 2 ans
(quivalent temps plein) lhpital.
LAIEA prcise galement qu [i]l faut souligner que le titulaire dun diplme universitaire
en physique mdicale qui na pas suivi la formation hospitalire requise ne peut tre considr
comme comptent sur le plan clinique.
Dans lidal, cette formation devrait tre reconnue par un organisme national dhabilitation.
Il est essentiel de disposer dune procdure nationale dhabilitation, qui soit si possible mene
par une organisation professionnelle, si lon veut amliorer le niveau de pratique de la
physique mdicale. Les physiciens mdicaux en exercice pourraient ensuite effectuer une
formation continue en suivant des stages et des confrences et en lisant de la littrature
scientifique.
Afin de rsoudre en partie le problme de la formation clinique de la prochaine gnration de
physiciens mdicaux spcialiss en radio-oncologie, un Guide de formation clinique et
dautres ressources facilitant la mise en place du programme de formation clinique destin
aux internes ont t tablis. Les personnes qui suivent une formation dans le cadre de ce
programme sont appeles internes.
La prsente publication a pour but daider les internes comprendre la nature du programme
ainsi que le rle et les obligations queux-mmes et dautres personnes ont, afin que la
formation clinique se droule le mieux possible.
Il est important de lire attentivement la prsente publication avant de commencer la formation
clinique.
I.2. OBJECTIF DU PROGRAMME DE FORMATION CLINIQUE
Lobjectif du programme de formation clinique destin aux physiciens mdicaux spcialiss
en radio-oncologie est de former des praticiens indpendants qui continueront se
perfectionner tout au long de leur vie et qui peuvent travailler sans encadrement un niveau
professionnel lev et de faon sre.
La prsente publication contribue cet objectif en :
fournissant un guide dtaill de formation clinique,
proposant une stratgie de mise en uvre afin que la formation clinique soit efficace,
tablissant les bases dune qualification nationale ou rgionale (formation gnrale et
clinique),
aidant les organismes nationaux et les services mettre en uvre le programme de
formation grce un programme pilote,
8

favorisant lamlioration de la qualit du programme,


renforant les capacits du pays maintenir un tel programme de formation clinique
aprs sa mise en place.

Autorit
nationale
responsable

Manuel destin
aux superviseurs
cliniques
Guide de
ladministrateur

Comit
national
de pilotage

Guide de
formation

Coordonnateur
externe

Coordonnateur
national du
programme

Service

Mentor

RCA

Guide de
mise en uvre

Superviseur
clinique

Examinateur
externe

Interne
Groupe de
soutien

FIG. I.1. Schma prsentant la structure de pilotage et les relations au sein du


programme pilote de formation clinique du RCA. Certains liens (comme ceux qui existent
entre le service et linterne) ont t omis par souci de simplicit.
I.3. ORGANISATION DU PROGRAMME DE FORMATION CLINIQUE
Lorganisation et les relations au sein du programme pilote de formation clinique du RCA
sont prsentes schmatiquement sur la figure I.1. On trouvera ci-aprs une brve explication
du rle de certains des groupes ou personnes qui y figurent. Pour plus dinformations, se
rfrer lappendice III de la prsente publication (Guide de mise en uvre).

Lautorit nationale responsable, par exemple lorganisation professionnelle


comptente, le Ministre de lducation, le ministre de la Sant ou lAgence nationale
de lnergie atomique est responsable du programme dans son ensemble. Elle assure
9

une reconnaissance officielle au titre obtenu dans le cadre du programme.


Elle constituera un comit de pilotage national et nommera un coordonnateur national
du programme. Cette autorit dlguera en principe ses pouvoirs au comit de pilotage
afin que ce dernier surveille le droulement du programme.

10

Le comit de pilotage national est compos de membres de lorganisation


professionnelle et de reprsentants dautres groupes dintrts et parties prenantes.
Ce comit est charg de maintenir le niveau du programme en sassurant que ses
lignes directrices sont scrupuleusement respectes par les services et par les internes.
Il examine les rclamations et les appels et le coordonnateur national du programme
est plac sous son autorit.

Lorganisation professionnelle est charge de fixer les rgles professionnelles qui


permettent de dfinir les comptences et dapporter son soutien professionnel au
programme. Elle devrait en principe tre responsable globalement des procdures
dvaluation.

Le coordonnateur national du programme est charg de coordonner le projet et


collabore avec les internes et leurs superviseurs cliniques afin de sassurer que la
qualit de la formation est suffisante et que les internes acquirent les comptences
adquates et adoptent un comportement professionnel.

Le superviseur clinique est un physicien mdical suffisamment qualifi et


expriment, spcialis en radio-oncologie, qui travaille dans le mme service que
linterne. Il a un rle essentiel dans la russite de la formation clinique dun interne.
Pour plus de dtails sur le rle et les responsabilits du superviseur clinique, se rfrer
la section 3.1.

Le mentor peut tre le superviseur clinique ou une autre personne. Ce rle peut
galement tre confi au groupe de soutien. Il importe que ce soit linterne qui
choisisse son mentor. Ce dernier peut lui donner des conseils sur des questions
professionnelles ou personnelles ; il peut notamment laider tablir un quilibre entre
travail et vie prive. Toutefois, sil sagit de problmes personnels plus complexes,
linterne devrait sadresser au psychologue de lhpital ou un autre professionnel
comptent en la matire.

Le groupe de soutien est constitu de personnes qui acceptent de contribuer la


formation de linterne. Des radio-oncologues, des physiciens en radio-oncologie et des
enseignants peuvent faire partie de ce groupe. Dans lidal, au moins une personne
trangre au pays devrait galement en tre membre.

Le coordonnateur externe surveille les progrs raliss par les internes et le


programme en gnral. Il travaille en troite collaboration avec le coordonnateur
national du programme et le comit de pilotage national afin de sassurer que le
programme se droule correctement.

Les examinateurs externes suivent les progrs accomplis par les internes
individuellement et contrlent leur plan de travail ou les lments dvaluation.

I.4. RLE ET RESPONSABILITS DES INTERNES


Le succs du programme de formation clinique repose sur vous, interne, qui effectuez un
auto-apprentissage dans le cadre duquel, en concertation avec votre superviseur clinique,
vous fixez des chances. Vous devez galement prendre la responsabilit personnelle de
respecter ces chances. Un interne qui prend peu dinitiatives et/ou naccepte que lentement
de prendre des responsabilits risque davoir des difficults mener bien le programme.
La formation peut tre interrompue si vous natteignez pas le niveau requis pour le
programme aprs une priode pendant laquelle on vous aura fait part des corrections
apporter en vous encourageant et en vous laissant le temps de vous amliorer.
Vos obligations :
Rencontrer rgulirement votre superviseur clinique afin de discuter de votre

progression et de faire le point sur les chances ;


Accepter les corrections et le soutien de votre superviseur clinique et des autres
physiciens mdicaux expriments de votre service. Vous devez accepter ces
interventions dans lesprit dans lequel elles sont effectues, cest--dire vous aider
mieux raliser le programme de formation ;
Tenir jour la documentation requise. Exemple important, vous devez vous assurer
que votre superviseur clinique appose son visa aprs avoir valu une comptence.
Autre exemple important, vous devez tenir jour votre portfolio ;
Prparer minutieusement toutes les valuations prescrites par le programme ;
Saisir toutes les occasions denrichir vos connaissances thoriques et pratiques et, une
fois celles-ci acquises, les entretenir.

I.5. RLE ET RESPONSABILITS DES SUPERVISEURS CLINIQUES


Obligations du superviseur clinique :
Veiller ce que linterne soit form sur tous les aspects importants de la physique

mdicale en radio-oncologie en favorisant la mise en place dun programme de


formation structur qui respecte le guide, le contenu des modules et le niveau requis
pour russir une valuation dfinie par le comit de pilotage national. Il convient de
noter que cela ne signifie pas que toute la formation doit tre dispense par le
superviseur. Sa responsabilit consiste veiller ce que des spcialistes suffisamment
qualifis assurent la formation de linterne sur les divers aspects du programme ;
Rencontrer rgulirement linterne afin de discuter de sa progression (et notamment de
faire le point sur les chances) et de lui signaler les progrs accomplis et les
corrections quil doit effectuer, par exemple le niveau de comptence atteint et les
comptences requises dont lacquisition a pris du retard ;
Remettre un rapport semestriel sur la progression de linterne au coordonnateur
national du programme ;
Veiller ce que la formation et les rsultats de linterne sur le plan clinique soient
suivis, tays par des documents et valus et quils fassent lobjet de rapports,
lorsquil y a lieu ;
Veiller ce que la formation clinique continue soit dispense au niveau requis par le
comit de pilotage national et aider linterne lorsque cela est ncessaire ;

11

Veiller, si possible, ce que linterne soit affect dans dautres hpitaux pour de

courtes priodes afin dacqurir de lexprience sur des techniques ou lutilisation


dquipements qui nexistent pas dans son service ;
Veiller ce que linterne ait suffisamment doccasions de se prparer toutes les
valuations requises dans le cadre du programme ;
Faciliter, si possible, des valuations externes de linterne au cours de sa formation.

12

TAPE 1 :

TAPE 2 :

Linterne
observe le
droulement
dune nouvelle
tche plusieurs
fois

Linterne
aborde des
notions de
base

TAPE 7 :
Linterne
effectue la tche
de manire
autonome dans
le cadre de ses
fonctions
cliniques

TAPE 3 :
Linterne
effectue une
tche ordinaire
sous le contrle
dune personne
exprimente

TAPE 6 :
Linterne est
valu pendant
quil effectue
la tche de
manire
autonome.

TAPE 5 :
Linterne et le
superviseur
font le point
sur la tche.
Linterne
leffectue sous
le contrle de
ce dernier.

TAPE 4 :
Linterne est
valu pendant
quil effectue
une tche sous
le contrle
dune personne
exprimente

FIG. I.2. tapes chronologiques de la formation clinique et de lvaluation des comptences.


Le passage de ltape 4 ltape 5 peut tre effectu une fois que linterne a acquis de
lexprience.

13

I.6. APPENDICES IMPORTANTS


Outre le prsent appendice, plusieurs autres appendices sont importants pour vous, interne qui
participez au programme. Il sagit de :
lappendice IV (Guide de formation clinique)
lappendice V (valuation des comptences)
lappendice VI (Formulaires et documents complmentaires)
Vous tes invit conserver un exemplaire papier de chacun de ces appendices. Vous aurez
frquemment besoin de consulter le Guide de formation clinique pendant votre internat.
De plus, lappendice sur lvaluation des comptences devra tre mis jour au fur et mesure
que vos comptences seront contrles par votre superviseur clinique ou par la personne
dsigne cette fin. Cet appendice peut galement tre consult par le coordonnateur national
du programme, par le coordonnateur externe ou par un conseiller externe.
I.7. RECRUTEMENT DES INTERNES
Les internes ne peuvent tre recruts que par des services qui ont obtenu un agrment du
comit de pilotage national pour assurer une formation clinique dans le cadre du programme.
Un candidat linternat doit envoyer un formulaire de Demande dadmission complt au
coordonnateur national du programme (voir lappendice VI) et ne devient interne que lorsque
cette demande a t accepte par ce coordonnateur, et galement par le coordonnateur externe
dans le cas du programme pilote de lAIEA.
Si vous tes candidat linternat, vous devez savoir ce que lon attendra de vous et connatre
la dure du programme de formation clinique.
I.8. ACCUEIL DUN NOUVEL INTERNE
En plus de laccueil habituel au sein de lhpital et du service, un nouvel interne sera accueilli
spcifiquement pour le programme de formation clinique appliqu dans son pays.
La premire rencontre entre vous-mme, nouvel interne et votre superviseur clinique portera
sur les aspects suivants :

14

explications du rle du superviseur clinique,


ce que lon attend de vous dans le cadre du programme de formation clinique,
responsabilits de linterne au titre de ce programme,
calendrier dvaluation (qui prvoira des runions rgulires, au moins une fois
par mois),
annonce des dates prvues pour lvaluation externe, y compris pour les examens
annuels,
ressources disponibles (comme des exemples de travaux demands, laccs des
manuels de base, etc.),
octroi de bourses et autres sources de financement pour pouvoir assister des cours et
des confrences,
obligation dassister aux sminaires et aux runions cliniques et niveau de
participation attendu,
rle du coordonnateur national du programme et des autres personnes concernes qui
ne font pas partie du service,

devoirs et responsabilits gnrales du salari,


questions poses par linterne.

Lors de cette rencontre, vous devriez galement aborder avec votre superviseur clinique la
question du matriel didactique :
projet de contrat dtudes comprenant un calendrier de formation pour les

six premiers mois,


ressources ncessaires pour respecter les obligations en matire documentaire.
I.9. CONTRAT CONCLU ENTRE LINTERNE ET SON SUPERVISEUR
Au cours des deux premiers mois dinternat, linterne et son superviseur clinique sont invits
tablir le texte dfinitif dun contrat dtudes comprenant les besoins et le calendrier de
formation, les objectifs, les ressources et les stratgies. Il est souhaitable que figure dans le
contrat dtudes un calendrier pour lacquisition de comptences prcises dans les 6 mois
suivants ainsi quun aperu du calendrier pour lensemble du programme de formation (sur le
sens du mot comptence dans le contexte du programme, se rfrer la section 10).
Vous devez tre conscient quil sera peut-tre ncessaire de faire voluer le calendrier.
Il est souhaitable daborder la question des exigences que linterne devra respecter,
notamment le spectre de comptences et les critres dvaluation.
Le contrat dtudes prsente les avantages suivants :

il permet didentifier les besoins et les ressources de formation,


il permet de mettre en place un cadre pour discuter de la faisabilit des objectifs,
compte tenu du calendrier et de la charge de travail du service, du superviseur et de
linterne,
il favorise la communication entre linterne et son superviseur,
il vous permet vous, interne, de vous approprier le programme et de vous engager,
car il est clair que vous devez tre responsable de votre propre formation,
il permet de dfinir et de mettre en uvre une stratgie, ce qui est ncessaire compte
tenu de la charge et du primtre du travail effectuer dans le cadre du programme de
formation,
il permet de dclencher une valuation.

Parmi les inconvnients de ce type de contrat, on peut citer la ncessit de mettre jour
rgulirement le plan de travail, tant donn que la dure dune part importante de
la formation clinique peut savrer difficile estimer.
Ds que possible, il conviendra dtablir un plan permettant de raliser correctement
le programme de formation clinique dans les dlais prvus. Ce plan devrait comprendre :

les connaissances acqurir court, moyen et long terme,


le calendrier des valuations finales (nationales) afin de pouvoir hirarchiser les
comptences acqurir,
le calendrier des obligations relatives aux activits cliniques et la recherche,
y compris les cours et les confrences,

15

le calendrier des stages, notamment dans les centres dimagerie et de traitement en


radio-oncologie,
les sujets sur lesquels peuvent porter au moins 5 rapports principaux du portfolio
concernant les travaux les plus marquants de linterne, rapports qui seront tablis
pendant la priode dinternat (voir la section 9),
le niveau dautonomie exig,
un plan pour les priodes o linterne dispose de temps, plan qui prvoira par exemple
des travaux ou lacquisition de connaissances thoriques,
les situations ou problmes ventuels qui peuvent influer sur la formation, notamment
des changements importants intervenus au sein du service,
les possibilits de formation pratique. titre dexemple, assister une panne de
matriel et observer comment le problme est rsolu.

Pour faciliter la rdaction du contrat dtudes, un exemple de modle est fourni dans
lappendice Formulaires et documents complmentaires .
Cela tant, le superviseur et linterne peuvent dcider dutiliser un document qui leur convient
et ne leur prend pas trop de temps tenir jour (par rapport leurs besoins). Une autre
mthode peut tre retenue ds lors quelle permet de disposer de toutes les informations
ncessaires et quelle dclenche laffectation des ressources et du personnel requis pour la
formation clinique.
Le contrat dtudes doit tre accept par le superviseur comme par linterne, car il doit
pouvoir tre excut par les deux parties et consacre leur engagement respecter les dlais.
Il doit tenir compte des contraintes du service et du superviseur. Le contrat dtudes prsente
les avantages suivants :
il permet de sassurer que lvaluation dun nombre important de comptences nest

pas effectue la fin du programme,


il permet de planifier les sujets de formation qui ncessitent daccder certains

quipements ou qui requirent la coopration dautres personnes.


Pour pouvoir respecter les engagements pris dans le cadre du contrat dtudes,
vous devrez tre capable de bien grer votre temps.
Deux autres documents, le Formulaire 2 : LISTE DE CONTRLE ANNUELLE POUR LES
INTERNES et le Formulaire 3 : LISTE DE CONTRLE DES TAPES ACCOMPLIR
PAR LINTERNE, permettent de susciter des changes et de sassurer que linterne a rempli
toutes ses obligations.
Il convient de noter quun superviseur ne peut tre tenu responsable de ne pas avoir valu
une comptence avant une chance si vous ne respectez pas les dates prvues ou remettez au
dernier moment une quantit importante de travaux pour une valuation.
Au dpart, vous aurez peut-tre besoin dtre guid avec prcision afin de sassurer que vous
respectez les chances et atteignez les niveaux de comptence requis conformment votre
contrat dtudes. Cependant, au fur et mesure que vous avancerez dans le programme, vous
devrez tre plus actif et autonome et accepter davantage de responsabilits. Guider linterne
dans cette volution professionnelle fait partie des missions du superviseur clinique.
La figure I.2 prsente de manire schmatique une dmarche de formation clinique et
dvaluation des comptences.
16

I.10. VALUATION
Dans le programme de formation clinique, lvaluation dun interne comporte plusieurs
aspects :

Les comptences (telles quelles sont dfinies dans les sous-modules du Guide de
formation clinique).
Chaque sous-module correspond une partie cohrente des connaissances cliniques
thoriques ou pratiques. Le Guide de formation clinique numre lensemble des
comptences (ou sous-modules) qui doivent tre matriss. Les sous-modules qui
doivent tre assimils et le niveau de comptence requis pour chaque sous-module ont
t fixs par lautorit nationale responsable ou par son reprsentant. Ils figurent dans
le Guide de formation clinique.
Le superviseur clinique peut programmer lvaluation dune comptence nimporte
quel moment convenu avec linterne. Les sous-modules peuvent tre effectus dans
nimporte quel ordre et il est possible den entreprendre plusieurs en mme temps.
Lvaluation doit tre mene conformment au contrat dtudes et doit porter sur un
ou plusieurs des lments suivants :

Le travail clinique. Il sagit dune valuation continue des comptences.


Du personnel qualifi observe linterne effectuer des tches cliniques
quotidiennes ;
Le contrle par module. Linterne se voit confier du travail clinique et des
responsabilits une fois les comptences dun module donn acquises. Ainsi, on
peut lui confier la vrification du plan de traitement une fois que toutes les
comptences y affrent sont matrises ;
Le contrle portant sur la mise en service de nouveaux appareils. Dans ce cas,
lvaluation des comptences est lie aux nouveaux projets engags au sein du
service. Il sagit dun apprentissage opportuniste qui peut porter sur plusieurs
domaines de comptence.

De nombreuses comptences seront sans doute values plusieurs reprises. Ainsi,


linterne peut avoir travaill sur une comptence donne pendant un certain temps,
puis tre valu et obtenir la note de 3. Il peut ensuite tre affect une autre tche
puis travailler nouveau sur la premire comptence (correspondant un
sous-module) ultrieurement, une deuxime valuation tant effectue la fin de cette
priode. Aprs chaque valuation de comptence, linterne se voit indiquer les
corrections apporter son travail et les moyens dy parvenir. Vous ne devez pas tre
affect par ces remarques. Il convient de noter que lvaluateur vous indique comment
vous pouvez obtenir de meilleurs rsultats dans le cadre du programme.
Les critres dvaluation des comptences figurent dans le Guide de formation
clinique. Comme le montrent ces critres, lvaluation des comptences ne consiste
pas seulement apprcier laptitude technique de linterne mais galement si son
comportement (sur des points comme la sret des pratiques ou les capacits de
communication) est celui que lon attend dun physicien mdical qualifi spcialis en
radio-oncologie.

Portfolio
Le portfolio vous offre la possibilit de faire tat de ltendue et de la profondeur de
vos connaissances sur certains sujets.
17

Le portfolio contient les documents suivants :

un curriculum vitae,
des rapports davancement,
un rsum des comptences acquises qui fait apparatre le niveau de
comptence acquis pour chacun des sous-modules,
des exemples de travaux raliss par linterne partir dau moins 5 modules du
Guide de formation clinique. Ces exemples de travaux peuvent tre :
des rapports de service, portant par exemple sur la mise en service et la
mise en uvre clinique dun nouvel quipement ou dune nouvelle
technique de traitement,
des travaux portant sur des comptences fondamentales,
un article de recherche publi dans une revue comit de lecture,
un expos sur les aspects essentiels dun module.

Le superviseur clinique consultera le portfolio intervalles rguliers (au moins 1 fois


par semestre) et fera part de ses observations linterne. Le coordonnateur national
examinera le portfolio la fin de chaque anne de programme effectue par linterne
et attribuera une note au portfolio : satisfaisant ou insatisfaisant.

Travaux
Au cours du programme de formation, linterne devra effectuer trois travaux. Ceux-ci
devront tre remis au plus tard 9, 15 et 21 mois environ aprs le dbut du programme
(ce calendrier de remise peut tre modifi par le comit de pilotage national). Ces
travaux seront nots par une personne dsigne par le comit de pilotage et
ventuellement par un examinateur externe nomm par le coordonnateur et, un mois
au plus tard aprs avoir t remis, seront rendus linterne afin que celui-ci dispose de
lapprciation qui aura t porte sur ces travaux. Vous tes invit discuter des
remarques mises avec votre superviseur clinique.
Les travaux seront nots sur une chelle de 1 5. La note sera de 4 ou 5 si le travail est
jug insuffisant, de 3 sil est jug passable, de 2 sil est jug bon et de 1 sil est jug
trs bon.
Si vous obtenez une note de 4 ou 5, vous devrez modifier votre travail en tenant
compte des remarques formules et le remettre nouveau dans un dlai dun mois afin
quil soit valu une deuxime fois.

preuve orale
Celle-ci sera organise par le comit de pilotage national la fin du programme de
formation. Avant de passer lexamen oral, un interne doit avoir t valu sur TOUS
les autres aspects du programme avec succs. Cet examen sera bas sur une part
importante du portfolio, le reste de lpreuve portant sur dautres aspects du Guide de
formation clinique.
preuve pratique
Lpreuve pratique est optionnelle (elle est laisse lentire discrtion du comit de
pilotage national) et, dans lidal, est organise dans le cadre dune procdure
dhabilitation professionnelle. Cet examen est conu partir de cas de figure auxquels
un physicien mdical peut tre confront sil est expriment et porte sur un ensemble
de comptences acquises au cours du programme de formation clinique.
18

Il est recommand mais pas obligatoire de tenir un journal de bord. Celui-ci ne fait
pas partie du processus dvaluation. Sil est utilis, le journal de bord doit tre tenu
jour par linterne et contenir une trace des expriences de formation, accompagnes de
commentaires portant sur les difficults rencontres et sur les rsultats de
lapprentissage. Le superviseur peut galement se servir du journal de bord pour
tablir quun travail suffisant a t accompli et ainsi valider une comptence sil lui est
difficile dvaluer cette comptence sur le plan pratique. Le journal de bord peut tre
au format papier ou au format informatique.

NOTES :
Pour que linterne puisse valider lensemble du programme, son niveau doit avoir t
jug satisfaisant sur tous les aspects susmentionns.
Avant de pouvoir se prsenter lpreuve orale, linterne doit avoir atteint le niveau de
comptence requis pour TOUS les sous-modules.
Lpreuve orale et, le cas chant, lpreuve pratique, servent dterminer si la
dmarche du candidat est celle dun physicien mdical qualifi, cest--dire sil est
capable de travailler sans encadrement de manire professionnelle, scientifique et sre.
Cependant, comme seule une petite partie des connaissances et des comptences
techniques peuvent tre values lors de ces examens, pour la part la plus importante
du rle et des responsabilits du physicien mdical, cest lvaluation des comptences
en situation pratique qui joue un rle essentiel pour garantir que le praticien agit avec
comptence et de manire sre.
I.11. EXEMPLES DE MTHODES DVALUATION DES COMPTENCES QUE
VOUS POURREZ RENCONTRER
Votre comptence concernant un sous-module donn peut tre value de bien des manires.
Lvaluateur peut :

vous observer, vous couter et vous interroger pendant un acte clinique ordinaire,
vous couter enseigner vos connaissances quelquun dautre,
vous proposer des scnarios fictifs. Exemples :
o communiquer avec un patient ou un collgue (peut-tre galement poser un
dilemme concernant un patient)
o vous demander dtablir un calendrier de mise en service pour un nouvel
acclrateur linaire
o mettre en service un appareil de radiothrapie en orthovoltage
o mettre en service un projecteur de source haut dbit de dose
vous inviter assister :
o une formation interne sur la gestion des conflits
o un cours universitaire sur les prsentations orales destin des tudiants de
troisime cycle.
demander un patient ou un autre professionnel son avis sur la faon dont vous avez
communiqu avec lui,
effectuer une valuation orale lors dune runion rgulire entre le superviseur et
linterne,
rdiger un court rapport crit contenant lvaluation et une apprciation constructive,

19

procder une valuation pratique comprenant des questions orales pendant que vous
effectuez une opration courante (relative, par exemple, lassurance de la qualit ou
encore un talonnage absolu),
vous faire passer des examens objectifs et structurs portant sur des problmes
cliniques ou vous demander deffectuer une srie de tches cliniques dfinies,
examiner votre journal de bord,
dfinir un projet de travaux cliniques,
vous exposer des cas de problmes qui concernent un patient ou un quipement,
vous demander dnumrer les tapes essentielles la ralisation dune tche,
vous demander de passer un test de comptence externe dans un autre service,
examiner votre portfolio,
vous demander de participer un programme denseignement local,
avoir recours lauto-rflexion. Ne soyez pas surpris si votre superviseur vous
demande daprs vous, comment vous en tes-vous sorti ? aprs avoir valu une
de vos comptences,
vous inviter effectuer un expos devant les membres du service,
vous demander dcrire :
o des exemples de lettres qui seront values par votre superviseur sur certains
aspects importants
o un rapport sur le rle jou par dautres professionnels
o un rapport sur le parcours dun patient, du diagnostic au traitement
vous inviter compiler des schmas de dcision,
vous inviter procder lvaluation critique dun article de revue lors dune
runion dexamen des revues du service.

I.12. STAGES
Linterne peut tre tenu de se former dans dautres hpitaux pour une certaine priode afin
dacqurir de lexprience sur des techniques ou sur des quipements qui ne sont pas utiliss
dans lhpital dans lequel il travaille. Le guide de formation clinique impose galement
linterne dacqurir des connaissances et des comptences en radiologie et en mdecine
nuclaire.

20

I.13. Formulaire 1 : LISTE DE CONTRLE POUR LES NOUVEAUX INTERNES


(3 PREMIERS MOIS DU PROGRAMME DE FORMATION)

INTERNE :

______________________________________________

DATE DE DBUT DE LINTERNAT : _____________________

Date de ralisation
ATTRIBUTION DUN SUPERVISEUR CLINIQUE
FORMULAIRE DE DEMANDE DINTERNAT ENVOY AU
COORDONNATEUR NATIONAL DU PROGRAMME
RCEPTION DE LA LETTRE ENVOYE PAR LE
COORDONNATEUR NATIONAL DU PROGRAMME, LETTRE QUI
AUTORISE LE DEMANDEUR PARTICIPER AU PROGRAMME
DE FORMATION
ACCUEIL EFFECTU PAR LE SUPERVISEUR CLINIQUE
LINTERNE A COMMENC UN JOURNAL DE BORD
(si besoin est)
LINTERNE A REU LE GUIDE DE FORMATION CLINIQUE
TABLISSEMENT DU CALENDRIER DES RUNIONS
RGULIRES (au minimum mensuelles) ENTRE LE SUPERVISEUR
ET LINTERNE
PLAN DE FORMATION POUR LES SIX PREMIERS MOIS
ARRT
PLAN DE FORMATION POUR LA DURE DE LINTERNAT
TABLI ET ARRT DUN COMMUN ACCORD AVEC LE
SUPERVISEUR CLINIQUE
LINTERNE A COMMENC ASSISTER AUX RUNIONS ET/OU
AUX TRAVAUX DIRIGS CLINIQUES

21

I.14. Formulaire 2 : LISTE DE CONTRLE ANNUELLE POUR LES INTERNES


( remplir 3 mois avant la fin de lanne)
INTERNE :

______________________________________________

ANNE : 1

ANNE :

20____

(entourez lanne)

lorsque le rsultat
est satisfaisant
DES RENCONTRE RGULIRES (au moins
une fois par mois) ONT EU LIEU ENTRE LE
SUPERVISEUR ET LINTERNE
LE JOURNAL DE BORD DE LINTERNE
EST JOUR
LVALUATION DES COMPTENCES
EST JOUR
LES RAPPORTS SEMESTRIELS DU
SUPERVISEUR ONT T TABLIS (ET
TRANSMIS AU COORDONNATEUR
NATIONAL DU PROGRAMME)
EXAMEN DU DOSSIER ET RAPPORT
ANNUELS
LE PLAN DE FORMATION ANNUEL EST
JOUR
LE PLAN DE FORMATION POUR LA
DURE DE LINTERNAT EST JOUR
LINTERNE ASSISTE RGULIREMENT
AUX RUNIONS ET/OU AUX TRAVAUX
DIRIGS CLINIQUES
AU MOINS 5 RAPPORTS PRINCIPAUX DU
PORTFOLIO DEVANT TRE VALUS
SONT PROGRAMMS OU EN COURS DE
RALISATION
LES TRAVAUX CONFIS POUR LANNE
EN COURS SONT ACHEVS

22

Commentaires

I.15. Formulaire 3 : LISTE DE CONTRLE DES TAPES ACCOMPLIR PAR


LINTERNE

INTERNE :

______________________________________________

LISTE DE CONTRLE DES TAPES


ACCOMPLIR

Date de
ralisation

LE NIVEAU DE COMPTENCE REQUIS POUR


TOUS LES SOUS-MODULES EST ATTEINT
LE PORTFOLIO EST COMPLET ET A T
JUG SATISFAISANT
TROIS TRAVAUX ONT T EFFECTUS ET
ONT OBTENU LA NOTE DE 3 OU UNE
MEILLEURE NOTE
LPREUVE ORALE A EU LIEU ET A T
JUGE SATISFAISANTE
LPREUVE PRATIQUE A EU LIEU ET A T
JUGE SATISFAISANTE (SI BESOIN EST)

23

APPENDICE II.

MANUEL DESTIN AUX SUPERVISEURS CLINIQUES

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

INTRODUCTION .................................................................................................................. 25
OBJECTIF DU PROGRAMME DE FORMATION CLINIQUE ......................................... 26
ORGANISATION DU PROGRAMME DE FORMATION CLINIQUE ............................. 27
DSIGNATION DUN SUPERVISEUR CLINIQUE .......................................................... 28
RLE ET RESPONSABILITS DES SUPERVISEURS CLINIQUES ............................... 29
CARACTRISTIQUES DES SUPERVISEURS .................................................................. 30
RECRUTEMENT DE LINTERNE ...................................................................................... 34
ACCUEIL DUN NOUVEL INTERNE ................................................................................ 34
CONTRAT CONCLU ENTRE LINTERNE ET SON SUPERVISEUR ............................. 35
9.1 Respect des objectifs fixs ............................................................................................. 36
10. MODLES DE PRATIQUES DENCADREMENT .......................................................... 37
11 VALUATION ..................................................................................................................... 37
12. EXEMPLES DE MTHODES DVALUATION DES COMPTENCES ........................ 40
13. MOTIVATION DE LINTERNE ......................................................................................... 41
13.1 Si un interne natteint pas le niveau requis..................................................................... 43
14. STAGES ................................................................................................................................ 43
14.1 Exemples de stages pour un interne ............................................................................... 43
14.2 Stages en radiologie et en mdecine nuclaire ............................................................... 44
15. BIBLIOGRAPHIE ................................................................................................................ 44
16. RESSOURCES UTILES POUR LES SUPERVISEURS CLINIQUES ............................... 44
17. Formulaire 1 : LISTE DE CONTRLE POUR LES NOUVEAUX INTERNES
(3 PREMIERS MOIS DU PROGRAMME DE FORMATION) ................................. 46
18. Formulaire 2 : LISTE DE CONTRLE ANNUELLE POUR LES INTERNES
EXPRIMENTS ............................................................................................... 47
19. Formulaire 3 : LISTE DE CONTRLE DES TAPES ACCOMPLIR PAR
LINTERNE ................................................................................................................ 48

REMERCIEMENTS
Le prsent appendice sinspire du manuel destin aux superviseurs labor en Nouvelle-Galles
du Sud (NGS), manuel utilis dans le cadre du Programme de formation et dhabilitation
(TEAP) de lACPSEM en faveur des internes en physique mdicale en radio-oncologie.
Nous remercions le Ministre de la sant de NGS pour sa prcieuse contribution.
II.1. INTRODUCTION
Le manque de physiciens mdicaux comptents sur le plan clinique dans toutes les spcialits
de la mdecine radiologique est un problme mondial qui est bien connu et qui est trs
proccupant dans les pays en dveloppement. La complexit croissante du matriel de
traitement et de diagnostic conjugue des attentes grandissantes de la population en matire
de qualit des soins dans le monde entier, ainsi que la mise en uvre des normes de sret
radiologique contribuent aggraver cette pnurie.
Le problme essentiel, savoir la mise disposition de physiciens mdicaux comptents sur
le plan clinique, ne peut tre entirement rsolu tant que lenseignement et la formation
clinique des praticiens dbutants nont pas atteint un niveau suffisant.

25

LAIEA stipule quun physicien mdical comptent sur le plan clinique doit :

tre titulaire dun diplme universitaire en physique, en ingnierie ou dans une science
physique quivalente,
tre titulaire dun diplme de deuxime cycle universitaire en physique mdicale
(ou quivalent),
avoir effectu une formation clinique continue et structure pendant au moins 2 ans
(quivalent temps plein) lhpital.

Cette formation devrait tre reconnue par un organisme national dhabilitation. Le manque de
reconnaissance de la qualit dans le domaine de la physique mdicale est un problme auquel
presque tous les pays sont confronts. Or, il est essentiel de disposer dune procdure
nationale dhabilitation, qui soit si possible mene par une organisation professionnelle, si
lon veut amliorer le niveau de pratique de la physique mdicale. Les physiciens mdicaux
en exercice pourraient ensuite effectuer une formation continue en suivant des stages et des
confrences et en lisant de la littrature scientifique.
lchelle mondiale, on est encore loin de la situation idale dcrite ci-dessus. Les donnes
compiles par lAIEA sur les pays dots de cursus universitaires et de procdures cliniques et
dhabilitation montrent que la plupart des pays africains ne disposent daucun programme,
tandis quune partie importante des pays asiatiques, europens et latino-amricains nont pas
mis en place de programmes cliniques ou dhabilitation.
Afin de rsoudre en partie le problme de la formation clinique de la prochaine gnration de
physiciens mdicaux spcialiss en radio-oncologie, un Guide de formation clinique
permettant de mettre en uvre un programme de formation clinique a t tabli.
Les personnes qui suivent une formation en utilisant ce guide seront appeles internes.
Dans le cadre de leur formation, les internes ont besoin des orientations donnes par un
superviseur clinique. Le prsent manuel a pour objet daider les superviseurs cliniques
comprendre leur rle et leurs responsabilits.
Le temps et les efforts consacrs la formation des internes sont rcompenss, car ceux-ci
deviennent plus expriments et contribuent plus efficacement lactivit du service en
y occupant, terme, des postes plus importants.
II.2. OBJECTIF DU PROGRAMME DE FORMATION CLINIQUE
Lobjectif du programme de formation clinique destin aux physiciens mdicaux spcialiss
en radio-oncologie est de former des praticiens indpendants qui continueront se
perfectionner tout au long de leur vie et qui peuvent travailler sans encadrement un niveau
professionnel lev et de faon sre.
Le prsent document cherche contribuer cet objectif en :
fournissant un guide dtaill de formation clinique,
proposant une stratgie de mise en place afin que la formation clinique soit efficace,
tablissant les bases dune qualification nationale ou rgionale (formation gnrale et
clinique),
aidant les organismes nationaux et les services mettre en uvre le programme de
formation grce un programme pilote,
favorisant lamlioration de la qualit du programme,
26

renforant les capacits du pays maintenir un tel programme de formation clinique


aprs sa mise en place.
Pour que la mise en uvre du programme soit un succs, il est essentiel de disposer des
ressources de formation clinique adquates. Le superviseur est lune des principales
ressources dont un service qui participe au programme a besoin. Le prsent appendice prcise
le rle et les obligations correspondant cette fonction.
Il est important de lire cet appendice attentivement avant de commencer encadrer un interne.
Le superviseur clinique doit galement possder une bonne connaissance du Guide de
formation clinique (appendice IV) et de tous les documents associs. Dans la section II.16,
on trouvera une liste de ressources (URL, etc.) qui peuvent tre utiles aux superviseurs
cliniques.
II.3. ORGANISATION DU PROGRAMME DE FORMATION CLINIQUE
Lorganisation et les relations au sein du programme pilote de formation clinique du RCA
sont prsentes schmatiquement sur la figure II.1. On trouvera ci-dessous une brve
explication du rle de certains des groupes ou personnes qui y figurent. Pour plus
dinformations, se rfrer au Guide de mise en uvre (appendice III).
Lautorit nationale responsable, par exemple lAgence nationale de lnergie
atomique, le Ministre de lducation, le ministre de la Sant ou lorganisation
professionnelle comptente est responsable du programme dans son ensemble. Elle
assure une reconnaissance officielle au titre obtenu dans le cadre du programme. Elle
constituera un comit de pilotage national et nommera un coordonnateur national du
programme. Cette autorit dlguera en principe ses pouvoirs au comit de pilotage
afin que ce dernier surveille le droulement du programme ;
Le comit de pilotage national est compos de membres de lorganisation
professionnelle et de reprsentants dautres groupes dintrts et parties prenantes.
Ce comit est charg de maintenir le niveau du programme en sassurant que ses lignes
directrices sont scrupuleusement respectes par les services et par les internes.
Il examine les rclamations et les appels et le coordonnateur national du programme
est plac sous son autorit ;
Lorganisation professionnelle est charge de fixer les rgles professionnelles qui
permettent de dfinir les comptences et dapporter son soutien professionnel au
programme. Elle devrait en principe tre responsable globalement des procdures
dvaluation ;
Le coordonnateur national du programme est charg de coordonner le projet et
collabore avec les internes et leurs superviseurs cliniques afin de sassurer que la
qualit de la formation est suffisante et que les internes acquirent les comptences
adquates et adoptent un comportement professionnel ;
Le superviseur clinique est un physicien mdical suffisamment qualifi et
expriment, spcialis en radio-oncologie, qui travaille dans le mme service que
linterne. Il a un rle essentiel dans la russite du programme de formation clinique.
Il ne se contente pas dencadrer linterne mais assure aussi le lien entre le service et le
coordonnateur national du programme. Pour plus de dtails sur le rle et les
responsabilits du superviseur clinique, se rfrer la section II.4 ;
Le mentor peut tre le superviseur clinique, une autre personne ou plusieurs individus.
Il importe que ce soit linterne qui choisisse son mentor. Ce dernier peut lui donner des
conseils sur des questions professionnelles ou personnelles ; il peut notamment laider
27

tablir un quilibre entre travail et vie prive. Toutefois, sil sagit de problmes
personnels plus complexes, linterne devrait sadresser au psychologue de lhpital ou
un autre professionnel du mme type ;
Le groupe de soutien est constitu de personnes qui acceptent de contribuer la
formation de linterne. Des radio-oncologues, des physiciens en radio-oncologie et des
enseignants peuvent faire partie de ce groupe. Dans lidal, au moins une personne
trangre au pays devrait galement en tre membre. (Voir galement en tant que
mentor dans la section II.6) ;
Le coordonnateur externe surveille les progrs raliss par les internes et le
programme en gnral. Il travaille en troite collaboration avec le coordonnateur
national du programme et le comit de pilotage national afin de sassurer que le
programme se droule correctement ;
Les examinateurs externes suivent les progrs raliss par les internes
individuellement et contrlent leur plan de travail ou les lments dvaluation.
II.4. DSIGNATION DUN SUPERVISEUR CLINIQUE
Un service qui souhaite participer au programme pilote de formation clinique du RCA doit
nommer un superviseur clinique suffisamment qualifi et expriment. Il importe que le
superviseur clinique soit convaincu den tre capable et ait la volont dassumer le rle et les
responsabilits correspondant sa fonction.
Les tapes de la dsignation dun superviseur clinique sont les suivantes :
en principe, le physicien principal lance le processus de dsignation et indique la

personne laquelle ce poste est propos ce que lon attend delle, ainsi que les impacts
de cette fonction sur ses activits,
cette personne doit accepter cette nomination, laquelle doit tre approuve par le chef
de service et par le coordonnateur national du programme,
le superviseur clinique et le physicien principal concluent un accord afin de sassurer
que linterne sera effectivement encadr. Si possible, la charge de travail du
superviseur est adapte pour tenir compte du temps ncessaire la gestion, la
formation et lvaluation de(s) (l) interne(s).
Il convient galement de prendre en compte ladquation entre les moyens ncessaires la
formation et la mission du service. Le superviseur clinique et le physicien principal devraient
par exemple rflchir sur :
le temps pendant lequel les quipements seront rservs pour la formation et/ou

lvaluation (si possible) pendant les heures normales de travail,


le financement dheures supplmentaires ou une meilleure flexibilit pour le

superviseur et les autres membres du personnel qui participent la formation clinique


afin quils puissent prendre un repos compensateur pour les activits de formation
effectues en dehors des heures normales de travail, activits qui peuvent tre
ncessaires pour que linterne ait davantage accs aux quipements,
la prise en compte de la charge de travail lie lencadrement clinique lors de la
rpartition des rles et des responsabilits au sein du service,
la reconnaissance de limportance de la mission dencadrement clinique pour linterne
et pour le service.

28

Autorit
nationale
responsable

Manuel destin
aux superviseurs
cliniques
Guide de
ladministrateur

Comit
national
de pilotage

Guide de
formation

Coordonnateur
externe

Coordonnateur
national du
programme

Service

Mentor

RCA

Guide de
mise en uvre

Superviseur
clinique

Examinateur
externe

Interne
Groupe de
soutien

FIG. II.1. Schma prsentant lorganisation et les relations au sein du programme pilote de
formation clinique du RCA. Certains liens (comme ceux qui existent entre le service et
linterne) ont t omis par souci de simplicit.
II.5. RLE ET RESPONSABILITS DES SUPERVISEURS CLINIQUES
Obligations du superviseur clinique :
Veiller ce que linterne soit form sur tous les aspects importants de la physique

mdicale en radio-oncologie en favorisant la mise en place dun programme de


formation structur qui respecte le guide, le contenu des modules et le niveau requis
pour russir une valuation dfinis par le comit de pilotage national. Il convient de
noter que cela ne signifie pas que toute la formation doit tre dispense par le
superviseur. Sa responsabilit consiste veiller ce que des spcialistes suffisamment
qualifis assurent la formation de linterne sur les divers aspects du programme.
29

Pour plus dinformations sur ce point, veuillez consulter la section 10, Modles de
pratiques dencadrement ;
Rencontrer rgulirement linterne afin de discuter de sa progression (et notamment de
faire le point sur les chances) et de lui signaler les corrections quil doit effectuer et
les progrs accomplis, par exemple le niveau de comptence atteint et les comptences
requises dont lacquisition a pris du retard ;
Remettre un rapport semestriel sur la progression de linterne au coordonnateur
national du programme ;
Veiller ce que la formation et les rsultats de linterne sur le plan clinique soient
suivis, tays par des documents et valus et quils fassent lobjet de rapports,
lorsquil y a lieu ;
Veiller ce que la formation clinique continue soit dispense au niveau requis par le
comit de pilotage national et aider linterne lorsque cela est ncessaire ;
Veiller, si possible, ce que linterne soit affect dans dautres hpitaux pour de
courtes priodes afin dacqurir de lexprience sur des techniques ou lutilisation
dquipements qui nexistent pas dans son service ;
Veiller ce que linterne ait suffisamment doccasions de se prparer toutes les
valuations requises dans le cadre du programme ;
Faciliter, si possible, des valuations externes de linterne au cours de sa formation.

Les superviseurs cliniques devraient eux-mmes continuer se perfectionner tout au long de


leur vie. Il leur est galement recommand dassister un atelier de formation de formateurs
(si possible) afin de comprendre les grandes lignes du Guide de formation clinique avant de
commencer former un interne.
II.6. CARACTRISTIQUES DES SUPERVISEURS
La formation clinique (dans les meilleures conditions) se droule dans un environnement qui
favorise le dveloppement du raisonnement clinique, de la socialisation professionnelle et de
lamlioration continue (McAllister 1997). Les superviseurs sont invits rflchir sur les
moyens qui ont favoris leur apprentissage durant leur propre formation et sappuyer sur
leur exprience afin dutiliser les meilleures mthodes au cours de la formation clinique.
Les qualits ncessaires pour faire un bon superviseur sont diverses et sont dtailles
ci-dessous :

En tant que responsable


Le superviseur doit tre organis et prsenter clairement linterne le tableau de
service, les chances, les critres dvaluation et ce que lon attend de lui. De plus, le
superviseur doit se concerter avec dautres services et avec des personnes trangres
au service afin de sassurer quil ny a pas dobstacle la formation clinique et
lencadrement quotidien.

En tant que formateur


Lenseignement dispens par le superviseur clinique comporte les tapes suivantes :
o
o
o

30

le superviseur effectue une dmonstration devant lapprenant


linterne sexerce et le superviseur lui fait part de ses observations
le superviseur lui apporte un soutien qui diminue progressivement au fur et
mesure que linterne devient plus comptent

linterne dcrit la mthode quil emploie pour rsoudre un problme


linterne compare ses mthodes de rsolution des problmes celles dun confrre
de mme niveau ou dun physicien plus expriment
o linterne finit par rsoudre les problmes de manire autonome
o
o

Ce droulement est prsent schmatiquement sur la figure II.2, laquelle montre


galement comment lvaluation des comptences sinsre dans les rapports entre le
superviseur et linterne.
Parmi les autres aspects de lenseignement, on peut citer :
o le fait doffrir des conditions satisfaisantes pour que linterne puisse effectuer
un auto-apprentissage
o le fait dattirer lattention de linterne sur les aspects importants dune tche (et sur
lordre dun groupe de tches interdpendantes)
o la transmission des secrets du mtier et pas uniquement des aspects matriels
dune tche
o le fait de sassurer que les connaissances thoriques et pratiques de base sont
acquises avant dentreprendre des tches plus complexes

En tant quobservateur
Le superviseur clinique est invit saisir toutes les occasions qui se prsentent pour
observer linterne effectuer des tches. Ces observations ne sont pas seulement trs
utiles pour lui faire part au bon moment des corrections apporter et pour
lencourager, mais devraient galement constituer un lment essentiel du processus
dvaluation.

En tant que mentor


Ce rle peut tre assum par une autre personne que le superviseur clinique. Il importe
que ce soit linterne qui choisisse son mentor.
Les internes sont souvent de jeunes adultes qui subissent des pressions sociales et
financires importantes. Un mentor peut tre amen aborder les problmes
personnels dun interne et est invit prendre le temps de comprendre la situation de
linterne sans singrer dans sa vie prive. Si un superviseur clinique souhaite remplir
ce rle et si linterne laccepte, le superviseur doit donner des conseils en tenant
compte de ses limites et de son niveau de comptence. Si linterne a besoin dune aide
qui dpasse les comptences, la zone de confort ou les limites thiques, de
confidentialit, de vie prive ou dvaluation du mentor ou du superviseur clinique,
celui-ci devrait ladresser au physicien principal ou au service de psychologie de
lhpital ou de luniversit. En outre, le superviseur clinique devrait encourager
linterne demander de laide lextrieur si ncessaire ou du moins faire en sorte
quil puisse en demander en toute srnit.

En tant que miroir


Les remarques adresses aux internes doivent tre constructives mais aussi correctives.
Elles doivent galement tre varies, ne pas constituer un jugement, tre prcises et
concerner des dmarches qui peuvent tre modifies, tre descriptives et brves et
avoir un caractre priv (si cela est pertinent sur un plan professionnel ou si linterne
peut tre affect par des remarques correctives). Le superviseur clinique doit se
souvenir que des questions facilitent souvent les discussions qui portent sur les points
31

amliorer (il peut par exemple demander : Daprs vous, comment vous en tesvous sorti ? ).

En tant quvaluateur
Le rle dvaluateur des comptences cliniques est lune des missions les plus
importantes et les plus difficiles du superviseur clinique. Il est primordial que
lvaluation soit transparente , ce qui impose que linterne :
soit clairement averti de ce que lon attend de lui (niveau de connaissances
thoriques et pratiques exig) pour quil russisse le programme (le Guide de
formation clinique fournit des dtails concernant lvaluation du niveau de
comptence atteint),
o comprenne les raisons de la note obtenue (ce qui a t bien fait, les lacunes
concernant les connaissances thoriques ou pratiques). Il est souhaitable
dexpliquer pourquoi cest cette note qui a t retenue et pas la note infrieure ou
suprieure. Ainsi, si, pour une comptence, linterne obtient une note de 3,
il convient dexpliquer pourquoi les notes de 2 et de 4 ntaient pas juges
pertinentes,
o bnficie dun soutien aprs avoir t valu sur nimporte quel aspect de la
formation clinique (comptence, travaux effectus, etc.).

La validit de lvaluation est galement importante. Le journal de bord, sil est


utilis, peut jouer un rle essentiel pour lvaluation en mettant en vidence les tches
qui ont permis linterne dacqurir des comptences.
Le superviseur clinique peut dlguer les fonctions de formateur et/ou dvaluateur
dautres physiciens mdicaux suffisamment qualifis (ou dautres professionnels
dans le cas de limagerie et de la radiobiologie) si linterne travaille dans un domaine
qui est de leur ressort. Un interne peut par exemple travailler pour un physicien
mdical charg de la curiethrapie et tre valu par celui-ci. Pour plus dinformations
sur ce point, veuillez consulter la section 10 Modles de pratiques dencadrement .

32

TAPE 1 :

TAPE 2 :

Linterne
observe le
droulement
dune nouvelle
tche plusieurs
fois

Linterne
aborde des
notions de
base

TAPE 7 :
Linterne
effectue la tche
de manire
autonome dans
le cadre de ses
fonctions
cliniques

TAPE 3 :
Linterne
effectue une
tche ordinaire
sous le contrle
dune personne
exprimente

TAPE 6 :
Linterne est
valu pendant
quil effectue
la tche de
manire
autonome

TAPE 5 :
Linterne et le
superviseur
font le point
sur la tche.
Linterne
leffectue sous
le contrle de
ce dernier.

TAPE 4 :
Linterne est
valu pendant
quil effectue
une tche sous
le contrle
dune personne
exprimente

FIG. II.2. tapes chronologiques de la formation clinique et de lvaluation des comptences.


Le passage de ltape 4 ltape 5 peut tre effectu une fois que linterne a acquis de
lexprience.

33

II.7. RECRUTEMENT DE LINTERNE


Avant de recruter un interne, vous devez vous assurer que :

votre service a obtenu lagrment du comit national de pilotage pour la formation


clinique des internes dans le cadre du programme,
le candidat linternat a dpos un formulaire de Demande dadmission complt
et que cette demande a t accepte par le coordonnateur national du programme et
par le coordonnateur externe sil sagit dun programme pilote,
vous avez lu le Guide de formation clinique et connaissez les modules et le niveau
retenu pour les valuations dans votre pays,
le candidat linternat sait ce que lon attend de lui et connat la dure du programme
de formation clinique.

II.8. ACCUEIL DUN NOUVEL INTERNE


En plus de laccueil habituel au sein de lhpital et du service, un nouvel interne devrait tre
accueilli spcifiquement pour le programme de formation clinique appliqu dans son pays.
Avant cela, il devra lire le Guide de formation clinique.
La premire rencontre entre le superviseur clinique et le nouvel interne devrait porter sur les
aspects suivants :

explications du rle du superviseur clinique,


ce que lon attend de linterne dans le cadre du programme de formation clinique,
responsabilits de linterne au titre de ce programme,
calendrier dvaluation (qui prvoira des runions rgulires, au moins une fois
par mois),
annonce des dates prvues pour lvaluation externe, y compris pour les examens
annuels,
ressources disponibles (comme des exemples de travaux demands, laccs des
manuels de base, etc.),
octroi de bourses et autres sources de financement pour pouvoir assister des cours et
des confrences,
obligation dassister aux sminaires et aux runions cliniques et niveau de
participation attendu,
rle du coordonnateur national du programme et des autres personnes concernes qui
ne font pas partie du service,
devoirs et responsabilits gnrales du salari,
questions poses par linterne.

Lors de cette rencontre, vous devriez aborder avec linterne la question du matriel didactique
et lui fournir les lments suivants :
un projet de contrat dtudes comprenant un calendrier de formation pour les

six premiers mois,


les ressources ncessaires pour respecter les obligations en matire documentaire.

Le formulaire 1 LISTE DE CONTRLE POUR LES NOUVEAUX INTERNES contient une


liste de contrle qui permet de vrifier que toutes les questions essentielles sont abordes.

34

II.9. CONTRAT CONCLU ENTRE LINTERNE ET SON SUPERVISEUR


Au cours des deux premiers mois dinternat, linterne et son superviseur clinique sont invits
tablir le texte dfinitif dun contrat dtudes comprenant les besoins et le calendrier de
formation, les objectifs, les ressources et les stratgies. Il est souhaitable que figure dans le
contrat dtudes un calendrier pour lacquisition de comptences prcises dans les 6 mois
suivants ainsi quun aperu du calendrier pour lensemble du programme de formation.
Linterne doit tre averti quil sera peut-tre ncessaire de faire voluer le calendrier.
Il est souhaitable daborder la question des exigences que linterne devra respecter,
notamment le spectre de comptences et les critres dvaluation.
Le contrat dtudes prsente les avantages suivants :
il permet didentifier les besoins et les ressources de formation,
il permet de mettre en place un cadre pour discuter de la faisabilit des objectifs,
compte tenu du calendrier et de la charge de travail du service, du superviseur et de
linterne,
il favorise la communication entre linterne et son superviseur,
il permet linterne de sapproprier le programme et de sengager, car il est clair
quil doit tre responsable de sa propre formation,
il permet de dfinir et de mettre en uvre une stratgie, ce qui est ncessaire compte
tenu de la charge et de limportance du travail effectuer dans le cadre du programme
de formation,
il permet de dclencher une valuation.

Parmi les inconvnients de ce type de contrat, on peut citer la ncessit de mettre jour
rgulirement le plan de travail, tant donn que la dure dune part importante de la
formation clinique peut savrer difficile estimer.
Ds que possible, il conviendra dtablir un plan permettant de suivre correctement
le programme de formation clinique dans les dlais prvus. Ce plan devrait comprendre :

les connaissances acqurir court, moyen et long terme,


le calendrier des valuations finales (nationales) afin de pouvoir hirarchiser
les comptences acqurir,
le calendrier des obligations relatives aux activits cliniques et la recherche,
y compris les cours et les confrences,
le calendrier des stages, notamment dans les centres dimagerie et de traitement en
radio-oncologie,
les sujets sur lesquels peuvent porter au moins 5 rapports principaux du portfolio
concernant les travaux les plus marquants de linterne, rapports qui seront tablis au fil
du temps (voir la section 9),
le niveau dautonomie exig,
un plan pour les priodes o linterne dispose de temps, plan qui prvoira par exemple
des travaux ou lacquisition de connaissances thoriques,
les situations ou problmes ventuels qui peuvent influer sur la formation, notamment
des changements importants intervenus au sein du service,
les possibilits de formation pratique. titre dexemple, assister une panne de
matriel et observer comment le problme est rsolu.

35

Cela tant, le superviseur et linterne doivent utiliser un document qui leur convient et ne leur
prend pas trop de temps tenir jour (par rapport leurs besoins). Une autre mthode peut
tre retenue ds lors quelle permet de disposer de toutes les informations ncessaires et
quelle dclenche laffectation des ressources et du personnel requis pour la formation
clinique.
Le contrat dtudes doit tre accept par le superviseur comme par linterne, car il doit
pouvoir tre excut par les deux parties et consacre leur engagement respecter les dlais.
Il doit tenir compte des contraintes du service et du superviseur.
De nombreux internes qui se sont habitus au contexte universitaire ont du mal grer leur
temps lorsquils commencent un programme de formation clinique. Le superviseur clinique
est invit aider linterne mieux grer son temps.
Le Formulaire 2 : LISTE DE CONTRLE ANNUELLE POUR LES INTERNES et le
Formulaire 3 : LISTE DE CONTRLE DES TAPES ACCOMPLIR PAR LINTERNE
permettent de susciter des changes et de sassurer que linterne a rempli toutes ses
obligations.
II.9.1.

Respect des objectifs fixs

Lors des runions de suivi davancement rgulires et semestrielles, vous tes invit
rexaminer le contrat dtudes. Sil apparat que linterne ne progresse pas comme prvu,
il convient de rechercher les raisons de ce retard. Il faut donc rexaminer les besoins, les
objectifs, les ressources et les stratgies de formation et notamment :

Analyser lenvironnement dans lequel se droule la formation clinique afin de


sassurer que cet environnement favorise lapprentissage. Dans certains cas, les retards
peuvent tre dus un manque dinitiative, une rticence accepter des
responsabilits, une incapacit grer des demandes concurrentes dans le cadre du
travail ou au manque de maturit de linterne, lequel se traduit par des pratiques qui ne
respectent pas les rgles de sret ;
Dun commun accord, laborer un plan daction en vue de donner linterne des
orientations et un soutien prcis afin quil progresse plus rapidement. Ce plan doit tre
tay et doit tre dtaill sur les points suivants :
o accord sur le(s) domaine(s) prcis dans le(s)quel(s) un (des) problme(s) a (ont) t
dtect(s)
o des prcisions sur la manire dont le(s) problme(s) va (vont) tre trait(s)
o un laps de temps, fix dun commun accord, pendant lequel les activits de
linterne seront davantage encadres
o une dure minimale par semaine, fixe dun commun accord, pendant laquelle
le superviseur et linterne exerceront des activits ensemble.

Un compte-rendu de cette runion devra tre tabli.


Un superviseur ne peut tre tenu responsable de ne pas avoir valu une comptence avant
une chance si linterne ne respecte pas les dates prvues ou remet au dernier moment une
quantit importante de travaux pour une valuation. Linterne et le superviseur clinique sont
invits ne pas planifier une part importante de lvaluation des comptences sur les derniers
mois du programme de formation afin dviter que des vnements imprvus comme une
augmentation de la charge de travail du service, des dparts, un manque deffectif, etc.
puissent empcher dacqurir et dvaluer des comptences avant les derniers examens.
36

II.10. MODLES DE PRATIQUES DENCADREMENT


Lorsquils commencent le programme, il peut arriver que les internes soient passifs et aient
pris lhabitude luniversit quon leur mche le travail. Ils peuvent avoir besoin dtre guid
sur la conduite tenir et le style de communication adopter vis--vis des professionnels
pluridisciplinaires (internes et externes) et des patients. Au fur et mesure quils avancent
dans le programme, les internes doivent devenir plus actifs et autonomes et accepter
davantage de responsabilits. Le superviseur clinique, avec laide du mentor, doit guider
linterne dans cette volution professionnelle. La figure II.2 prsente de manire schmatique
une dmarche possible pour la formation clinique et lvaluation des comptences.
Comme auparavant, un interne se forme par la pratique sous la direction dun personnel
expriment. Cependant, la diffrence avec la dmarche sur mesure prcdente est que la
formation clinique de linterne est structure, correspond un ensemble de connaissances et
de comptences et est surveille plus troitement en interne et en externe.
Il existe principalement deux modles dencadrement. Toutefois, lun des deux nest pas
toujours adapt lensemble du programme ni tous les internes. Ces deux modles sont :
1. La dmarche un physicien mdical qualifi spcialis en radio-oncologie par interne .
La plus grande part de la formation et de lvaluation est effectue par ce physicien
mdical. Cela peut savrer difficile lorsque le superviseur clinique exerce depuis trs
longtemps dans le service et/ou travaille un nombre dheures limit. Cette dmarche est
frquente dans les petits centres hospitaliers.
2. La dmarche un physicien mdical qualifi spcialis en radio-oncologie par module .
Le superviseur agit comme un coordonnateur local et dlgue la formation et lvaluation
de certaines comptences dautres physiciens mdicaux expriments. Cette dmarche
est courante dans les grands centres hospitaliers. Le coordonnateur local rpartit les
comptences, suit lavancement et les valuations, rdige les rapports semestriels
(en concertation avec les autres physiciens mdicaux qui participent la formation) et
communique avec le coordonnateur national du programme. Dans certains cas,
le coordonnateur local effectue lensemble des valuations de comptences, ce qui en
accrot la validit, car il est indpendant du physicien mdical qui a assur la formation.
Ce rle est plus difficile assumer lorsque le superviseur clinique est un physicien
principal ou travaille un nombre dheures limit. Il convient de noter que le superviseur
clinique nest pas tenu deffectuer lensemble de la formation et de lvaluation.
Toutefois, il est charg de sassurer que la formation et lvaluation sont satisfaisantes et
conformes aux directives nationales.
II.11. VALUATION
Lvaluation dun interne comporte plusieurs aspects.

Les comptences (telles quelles sont dfinies dans les sous-modules du Guide de
formation clinique).
Chaque sous-module correspond une partie cohrente des connaissances cliniques
thoriques ou pratiques. Le Guide de formation clinique numre lensemble des
comptences (ou sous-modules) qui doivent tre matrises. Les sous-modules qui
doivent tre assimils et le niveau de comptence requis pour chaque sous-module ont
t fixs par lautorit nationale responsable ou par son reprsentant. Ils figurent dans
le Guide de formation clinique.
37

Le superviseur clinique peut programmer lvaluation dune comptence nimporte


quel moment convenu avec linterne. Les sous-modules peuvent tre effectus dans
nimporte quel ordre et il est possible den entreprendre plusieurs en mme temps.
Lvaluation doit tre mene conformment au contrat dtudes et doit porter sur un ou
plusieurs des lments suivants :
Le travail clinique. Il sagit dune valuation continue des comptences.
Du personnel qualifi observe linterne effectuer des tches cliniques
quotidiennes ;
o Le contrle par module. Linterne se voit confier du travail clinique et des
responsabilits une fois les comptences dun module donn acquises. Ainsi,
on peut lui confier la vrification du plan de traitement une fois que toutes les
comptences y affrent sont matrises ;
o Le contrle portant sur la mise en service de nouveaux appareils. Dans ce cas,
lvaluation des comptences est lie aux nouveaux projets engags au sein du
service. Il sagit dun apprentissage opportuniste qui peut porter sur plusieurs
domaines de comptence.
o

De nombreuses comptences seront sans doute values plusieurs reprises. Ainsi,


linterne peut avoir travaill sur une comptence donne pendant un certain temps,
puis tre valu et obtenir la note de 3. Il peut ensuite tre affect une autre tche
puis travailler nouveau sur la premire comptence (correspondant un
sous-module) ultrieurement, une deuxime valuation tant effectue la fin de cette
priode.
Les critres dvaluation des comptences figurent dans le Guide de formation
clinique et sont par consquent connus de linterne. Comme le montrent ces critres,
lvaluation des comptences ne consiste pas seulement apprcier laptitude
technique de linterne, mais galement si son comportement (sur des points comme la
sret des pratiques ou les capacits de communication) est celui que lon attend dun
physicien mdical qualifi.
Afin daccrotre la validit et luniformit de lvaluation des comptences, il est
souhaitable que tous les superviseurs cliniques se rencontrent rgulirement pour
discuter des critres et des rgles dvaluation. Il est fortement conseill de faire noter
les travaux crits et pratiques lextrieur (et den donner le rsultat linterne).
Une valuation externe de comptence, effectue pendant quun interne est affect
un autre service, favorise galement luniformit.

PORTFOLIO
Le portfolio, recommand mais pas obligatoire, contient les documents suivants :
o
o
o
o

38

un curriculum vitae
des rapports davancement
un rsum des comptences acquises qui fait apparatre le niveau de
comptence acquis pour chacun des sous-modules
des exemples de travaux raliss par linterne partir dau moins 5 modules
du Guide de formation clinique. Ces exemples de travaux peuvent tre :
- des rapports de service, portant par exemple sur la mise en service et la
mise en uvre clinique dun nouvel quipement ou dune nouvelle
technique de traitement

- des travaux portant sur des comptences fondamentales


- un article de recherche publi dans une revue comit de lecture
- un expos sur les aspects essentiels dun module
Le superviseur clinique devrait consulter le portfolio intervalles rguliers (au moins
1 fois par semestre) et faire part de ses observations linterne. Le coordonnateur
national examinera le portfolio la fin de chaque anne de programme effectue par
linterne et attribuera une note au portfolio : satisfaisant ou insatisfaisant.

TRAVAUX
Au cours du programme de formation, linterne devra effectuer trois travaux. Ceux-ci
devront tre remis au plus tard 9, 15 et 21 mois environ aprs le dbut du programme
(ce calendrier de remise peut tre modifi par le comit de pilotage national).
Ces travaux seront nots par une personne dsigne par le comit de pilotage et
ventuellement par un examinateur externe nomm par le coordonnateur et rendus
linterne afin que celui-ci dispose de lapprciation qui aura t porte sur ces travaux.
Le superviseur clinique est invit discuter des remarques mises avec linterne.
Les travaux seront nots sur une chelle de 1 5. La note sera de 4 ou 5 si le travail est
jug insuffisant, de 3 sil est jug passable, de 2 sil est jug bon et de 1 sil est jug
trs bon.
Sil obtient une note de 4 ou 5, linterne devra modifier son travail en tenant compte
des remarques formules et le remettre nouveau dans un dlai dun mois afin
quil soit valu une deuxime fois.

PREUVE ORALE
Celle-ci sera organise par le comit de pilotage national la fin du programme de
formation. Avant de passer lexamen oral, un interne doit avoir t valu sur TOUS
les autres aspects du programme avec succs. Cet examen sera bas sur une part
importante du portfolio, le reste de lpreuve portant sur dautres aspects du Guide de
formation clinique.
PREUVE PRATIQUE
Lpreuve pratique est optionnelle (elle est laisse lentire discrtion du comit de
pilotage national) et, dans lidal, est organise dans le cadre dune procdure
dhabilitation professionnelle. Cet examen est conu partir de cas de figure auxquels
un physicien mdical peut tre confront sil est expriment et porte sur un ensemble
de comptences acquises au cours du programme de formation clinique.

Il est recommand mais pas obligatoire de tenir un JOURNAL DE BORD. Celui-ci


ne fait pas partie du processus dvaluation. Sil est utilis, le journal de bord doit tre
tenu jour par linterne et contenir une trace des expriences de formation,
accompagnes de commentaires portant sur les difficults rencontres et sur les
rsultats de lapprentissage. Le superviseur peut galement se servir du journal de bord
pour tablir quun travail suffisant a t accompli et ainsi valider une comptence
sil lui est difficile dvaluer cette comptence sur le plan pratique.

NOTES :
o Le superviseur clinique doit adopter une dmarche objective et impartiale lorsquil
value un interne.

39

o Pour que linterne puisse valider lensemble du programme, son niveau doit avoir t
jug satisfaisant sur tous les aspects susmentionns.
o Avant de pouvoir se prsenter lpreuve orale, linterne doit avoir atteint le niveau de
comptence requis pour TOUS les sous-modules.
o Lpreuve orale et, le cas chant, lpreuve pratique, servent dterminer si la
dmarche du candidat est celle dun physicien mdical qualifi, cest--dire sil est
capable de travailler sans encadrement de manire professionnelle, scientifique et sre.
Cependant, comme seule une petite partie des connaissances et des comptences
techniques peuvent tre values lors de ces examens, pour la part la plus importante
du rle et des responsabilits du physicien mdical, cest lvaluation des comptences
en situation pratique qui joue un rle essentiel pour garantir que le praticien agit avec
comptence et de manire sre.
II.12. EXEMPLES DE MTHODES DVALUATION DES COMPTENCES

40

Observer, couter et interroger linterne pendant un acte clinique ordinaire ;


couter linterne enseigner ses connaissances quelquun dautre ;
Scnarios fictifs :
o communication avec un patient ou un collgue (peut-tre galement un
problme qui concerne un malade, par exemple un patient en curiethrapie qui
ne parle pas la langue du pays)
o tablir un calendrier de mise en service pour un nouvel acclrateur linaire
o mettre en service un appareil de radiothrapie en orthovoltage
o mettre en service un projecteur de source haut dbit de dose
Assister une formation interne sur la gestion des conflits ;
Assister un cours universitaire sur les prsentations orales destin des tudiants de
troisime cycle ;
Demander un patient ou une autre professionnel son avis sur la faon dont linterne
a communiqu avec lui ;
Effectuer une valuation orale lors dune runion rgulire entre le superviseur et
linterne (toutefois, la peur de parler en public peut affecter la validit de lvaluation,
surtout en dbut de programme) ;
Rdiger un court rapport crit contenant lvaluation et une apprciation constructive ;
Procder une valuation pratique comprenant des questions orales pendant que
linterne effectue une opration courante (relative, par exemple, lassurance de la
qualit ou encore un talonnage absolu) ;
Faire passer linterne des examens objectifs et structurs portant sur des problmes
cliniques ou lui demander deffectuer une srie de tches cliniques dfinies ;
Lexamen du journal de bord montre le degr dimplication dans certaines tches ;
Dfinir un projet de travaux cliniques ;
Exposer linterne des cas de problmes qui concernent un patient ou un quipement ;
Lui demander dnumrer les tapes essentielles la ralisation dune tche ;
Lui demander de passer un test de comptence externe dans un autre service ;
Les rapports du portfolio offrent linterne la possibilit de faire valoir ltendue et la
profondeur de ses connaissances sur certains sujets ;
Un programme denseignement bas sur des cas concrets ;
Un programme de formation local ;
Lauto-rflexion. Le superviseur peut demander linterne daprs vous, comment
vous en tes-vous sorti ? et lui faire part de ses remarques. Le superviseur peut
galement fixer des critres pour une tche afin que linterne puisse sauto-valuer.
Effectuer un expos devant les membres du service ;

crire des exemples de lettres qui seront values par le superviseur sur certains
aspects importants ;
Rdiger un rapport sur le rle jou par dautres professionnels ;
Rdiger un rapport sur le parcours dun patient, du diagnostic au traitement ;
Compiler des schmas de dcision ;
Procder lvaluation critique darticles de revues lors des runions dexamen des
revues.

NOTE : Lvaluation des comptences montre si les objectifs ont ou non t atteints et
nincite pas toujours linterne donner toute sa mesure. En revanche, le portfolio lui offre la
possibilit de faire la preuve de son excellence.
II.13. MOTIVATION DE LINTERNE
Le succs du programme de formation clinique repose sur le fait que linterne effectue un
auto-apprentissage et fixe et respecte des chances. Il repose donc sur la responsabilit
individuelle de linterne. Un interne qui prend peu dinitiatives et/ou naccepte que lentement
de prendre des responsabilits risque davoir des difficults mener bien le programme.
En revanche, on peut envisager un parcours plus rapide pour les internes dous et en avance
ou expriments.
Il est souhaitable que les superviseurs gardent une trace de toutes les chances non respectes
et de tous les comportements inacceptables. Les problmes importants doivent tre abords
avec linterne. Si ncessaire, faites participer un tiers ces discussions, par exemple,
un mentor, le physicien principal ou le coordonnateur national du programme.
Si un superviseur a rempli ses obligations et quun interne continue ne pas atteindre
le niveau ou les objectifs requis, il peut y avoir plusieurs raisons cela. On trouvera dans
le tableau ci-dessous des stratgies permettant de rsoudre certains de ces problmes.
Tableau II.1. Stratgies de motivation dun interne
A

PROBLME
Un nouvel interne a du mal
savoir par o commencer, que
faire et comment sorganiser
et par consquent peut tre en
difficult sil est jet dans le
grand bain .
Les activits de formation ne
correspondent pas au style
dapprentissage de linterne.

Les connaissances ou
lexprience antrieures
attendues manquent.
Problmes personnels
(problmes relationnels,
problmes de sant physique
ou mentale, difficults
financires, loignement
familial, etc.).

SUGGESTIONS DE STRATGIE
- Commencer par des notions simples et en accrotre la complexit
au fur et mesure que le niveau de comprhension de linterne
samliore (si possible).
- Le superviseur peut organiser davantage de tte--tte afin
dexpliquer le raisonnement suivi pour rsoudre un problme.
- Adapter si possible les activits de formation au style
dapprentissage et la maturit de linterne (par exemple si
lapprenant a une bonne mmoire visuelle).
- Expliquer ce que lon attend dun auto-apprentissage des
internes habitus une formation universitaire.
- Fixer des chances plus courtes et plus rgulires.
- Commencer par des activits plus simples (si possible).

- Mme si dans certains cas, un mentor peut apporter une aide, le


mieux est souvent dadresser linterne au psychologue de lhpital
ou de luniversit ou au physicien principal.
- Revoir et modifier le contrat dtudes afin de laisser linterne le
temps de sadapter son nouvel environnement.

41

Tableau II.1 (suite). Stratgies de motivation dun interne


E

Le superviseur et linterne ont


du mal faire connatre leurs
attentes respectives.

- Mettre par crit le point de vue de lautre et essayer de le


comprendre.
- Demander linterne de rpter les consignes reues afin de
vrifier sil les a bien interprtes.
- Faire travailler linterne sous la responsabilit dun autre physicien
mdical (interne ou externe) pendant un certain temps.

Linterne prouve des


difficults communiquer
efficacement avec dautres
personnes au sein du service
de radio-oncologie.

Linterne prend peu


dinitiatives.

Linterne ne souhaite pas


travailler en dehors des heures
normales de travail.
Linterne prouve des
difficults grer des priorits
concurrentes.
Linterne a du mal raisonner
scientifiquement et une
profession technique lui
conviendrait mieux.

- Mettre en uvre des scnarios fictifs afin que linterne adopte le


bon mode de communication (vis--vis du personnel et des
patients).
- Encourager linterne participer des activits sociales afin de
rduire son isolement.
- Sil y a lieu, demander linterne dassister une formation sur
l Aptitude communiquer comprenant le cours
Communiquer avec dautres ou Rsolution des conflits .
- quilibrer avec soin les remarques positives et les remarques
critiques.
- Revoir et modifier le contrat dtudes afin dy inclure des
chances plus courtes et plus rgulires.
- Dtecter les activits qui correspondent au systme de valeurs de
linterne afin de susciter son enthousiasme.
- Augmenter le temps pass en activits cliniques afin de lloigner
de son bureau.
- Engager une discussion ouverte et honnte avec linterne sur ce
que lon attend de lui.
- Confier une responsabilit dans un domaine linterne sil se sent
indiffrent du fait quil ne dispose pas dattribution en propre
(sil y a lieu).
- Mettre en place un soutien assur par un autre interne.
- Procder si possible une valuation formative. Linquitude peut
tre due labsence dvaluation ou de commentaires rguliers
concernant le travail effectu.
- Discuter des conditions de travail et des problmes en jeu
(personnels, par exemple) si linterne ne progresse pas comme
prvu.
- Programmer des runions rgulires avec linterne afin dtudier
son travail ou ses priorits.
- Demander linterne dassister un cours sur la gestion du temps.
- Expliquer linterne ce que lon attend de lui.
- Commencer par des scnarios simples et accrotre leur complexit
au fur et mesure que le niveau de comprhension samliore (si
possible).
- Le superviseur peut organiser davantage de tte--tte afin
dexpliquer le raisonnement suivi pour rsoudre un problme.
- Si le problme nest pas rsolu, en parler au mentor afin quil
examine les possibilits de rorientation professionnelle.
- Mettre fin linternat.
- Au dbut, le superviseur peut saisir les possibilits dapprentissage
opportuniste chaque fois que ces occasions sont exceptionnelles et
imprvues. Cette dmarche doit tre limite dans le temps.
- Permettre linterne de travailler avec une autre personne
(manipulateur radiologique, technicien, physicien mdical) pendant
un certain temps.
- Augmenter le temps pass en activits cliniques.
- Sil y a lieu, le rendre responsable dun appareil pendant un certain
temps.

42

Linterne a du mal saisir les


possibilits dapprentissage
opportuniste.

II.13.1. Si un interne natteint pas le niveau requis


Il faut envisager de mettre fin la formation si linterne natteint pas le niveau requis pour le
programme aprs une priode pendant laquelle on lui aura fait part des corrections apporter
en lencourageant et on lui aura laiss le temps de samliorer. Si cela se produit, nayez pas le
sentiment que vous avez limin linterne. Rose et Best (2005) remarquent que vous navez
pas limin linterne Linterne na pas russi lvaluation. Dans un systme dvaluation
bien conu dont les attentes et les critres ont t clairement exprims et dans lequel
ltudiant a eu des remarques pertinentes sur son travail et la possibilit de samliorer,
celui-ci a eu toutes les chances datteindre le niveau souhait .
II.14. STAGES
Linterne peut avoir besoin de se former dans dautres hpitaux universitaires pour une
certaine priode afin dacqurir de lexprience sur des techniques ou sur des quipements qui
ne sont pas utiliss dans lhpital dans lequel il travaille. Le guide de formation clinique
impose galement linterne dacqurir des connaissances et des comptences en radiologie
et en mdecine nuclaire.
Parmi les points prendre compte lorsque lon envoie un interne en stage dans un autre
service, on peut citer :

la charge de travail et les effectifs de votre service et du service hte,


les contraintes de temps imposes par la dure du programme de formation clinique,
les distances que linterne devra parcourir,
avant deffectuer un stage, linterne doit avoir acquis les connaissances ncessaires,
linterne stagiaire doit aborder des comptences qui concernent le sujet du stage, mais
il doit galement tre suffisamment souple pour adapter son travail lemploi du
temps charg du service hte,
un interne peut tre affect un autre service pour des dures diverses qui vont dune
journe plusieurs mois conscutifs,
durant un stage, un physicien mdical expriment du service hte peut valuer une
comptence de linterne,
lorganisation du stage et la dlgation de lvaluation de comptence pendant cette
priode restent du ressort du superviseur clinique.

Pour organiser le stage dun interne, les services doivent se mettre en contact directement.
Vous tes invit proposer un stage un interne dun autre service qui a une lacune dans un
domaine dans lequel votre service est performant. Les services doivent donner la priorit aux
internes qui en ont le plus besoin et/ou qui sont presque la fin de leur formation. Les attentes
des deux services et les comptences dvelopper doivent tre dfinies avant le dbut
du stage.
II.14.1. Exemples de stages pour un interne
Ides de stage lorsque le matriel du service nest pas accessible ou lorsque le personnel nest
pas disponible :

Curiethrapie curiethrapie haut


dbit de dose et grains libres
Appareil de radiothrapie superficielle
ou en orthovoltage

Imagerie

Autre fabriquant dacclrateur linaire

43

Simulateur ou scanner
Autre systme informatis de
planification des traitements

Radiothrapie strotaxique
Radiothrapie par modulation dintensit
(IMRT)
Recette/Mise en service

Exemples de stages :
Un interne se rend dans un service hte un jour par trimestre afin de participer au
changement dune source en curiethrapie haut dbit de dose afin dapprofondir sa
comptence jusquau niveau requis dans ce domaine.
o Deux internes changent leurs postes pendant un mois afin que lun dentre eux puisse
acqurir des comptences en planification dune curiethrapie et lautre en planification
dune IMRT. Cette dmarche permet aux internes de dcouvrir la culture du service hte.
o Un interne qui connat bien lacclrateur linaire Siemens est prsent lors dune journe
pendant laquelle lacclrateur linaire Varian ou Elektra dun autre service est arrt afin
den effectuer lAQ ou la recette.
o Un interne se rend dans un service hte pendant un aprs-midi afin de participer lAQ
sur un simulateur ou sur un scanner.
Note : un interne du service hte peut aider un interne de passage afin dallger la charge de
travail des physiciens mdicaux qualifis du service.
o

II.14.2. Stages en radiologie et en mdecine nuclaire


Dans ces domaines, lidal est que lencadrement et lvaluation de linterne soient assurs
par un physicien expriment dans ces spcialits. Cependant, en raison du peu de physiciens
mdicaux en activit, une partie importante de cette activit peut tre effectue sous la
responsabilit dun professionnel comptent (par exemple, un technicien en mdecine
nuclaire, un radiologue, un manipulateur en radiologie mdicale, etc.).
II.15. BIBLIOGRAPHIE
MCALLISTER, L., (Ed.) Facilitating learning in clinical settings, Stanley Thornes, Cheltenham, UK,
(1997).
ROSE, M., BEST, D., (Eds), Transforming practice through clinical education, professional
supervision and mentoring, Elsevier, (2005).

II.16. RESSOURCES UTILES POUR LES SUPERVISEURS CLINIQUES


EFOMP
o
o

http ://www.efomp.org/images/docs/policy/CurriculumForMP.pdf
http ://www.efomp.org/policy/ETP_report1.pdf

Mentors
http ://www.edu.uwo.ca/conted/mentor/index.asp
ACPSEM Guide for Mentors . (2004) Mellish and Associates.
http ://www.uscg.mil/leadership/mentoring/mentguid.ppt#1
http ://www.usfirst.org/uploadedFiles/Community/FRC/Team_Resources/Ment
oring%20Guide.pdf
o http ://www.mentorlinklounge.com/
Encadrement clinique
o Les mdecins, les radiothrapeutes et les physiciens ont comme point commun
denseigner dans lurgence lorsquils assurent une formation clinique
(voir le tableau II.2). http ://www.mja.com.au/public/issues/contents.html
o
o
o
o

44

Tableau II.2 Ressources disponibles uniquement en anglais


Conseils en cas denseignement en urgence : quand les
mdecins deviennent enseignants
Conseils en cas denseignement en urgence 2 : conseils
pdagogiques pour enseigner en environnement clinique
Conseils en cas denseignement en urgence 3 : planifier une
squence de formation
Conseils en cas denseignement en urgence 4 : enseigner en
prsence de patients
Conseils en cas denseignement en urgence 5 : enseigner
une technique
Conseils en cas denseignement en urgence 6 : vrifier une
comptence
Conseils en cas denseignement en urgence 7 : utiliser
efficacement les questions
Conseils en cas denseignement en urgence 8 :
les valuations
Conseils en cas denseignement en urgence 9 :
les valuations en cours de formation
Conseils en cas denseignement en urgence 10 : faire part de
ses commentaires linterne
Conseils en cas denseignement en urgence 11 : le mdecin
dbutant est en difficult
Conseils en cas denseignement en urgence 12 : planifier une
formation au cours dun stage
Conseils en cas denseignement en urgence 13 : tre un bon
superviseur prvenir les problmes
Conseils en cas denseignement en urgence 14 : enseigner
dans un cadre ambulatoire

MJA 2004 ; 181 (4) : 230-232


MJA 2004 ; 180 (10) : 527-528
MJA 2004 ; 180 (12) : 643-644
MJA 2004 ; 181 (3) : 158-159
MJA 2004 ; 181 (6) : 327-328
MJA 2004 ; 181 (9) : 502-503
MJA 2005 ; 182 (3) :126-127
MJA 2005 ; 182 (11) : 580-581
MJA 2005 ; 183 (1) : 33-34
MJA 2005 ; 183 (5) : 267-268
MJA 2005 ; 183 (9) : 475-476
MJA 2006 ; 184 (5) : 238-239
MJA 2006 ; 184 (8) : 414-415
MJA 2006 ; 185 (3) : 166-167

45

II.17. Formulaire 1 : LISTE DE CONTRLE POUR LES NOUVEAUX INTERNES


(3 PREMIERS MOIS DU PROGRAMME DE FORMATION)

INTERNE :

______________________________________________

DATE DE DBUT DE LINTERNAT : _____________________

une fois
laction effectue
ATTRIBUTION DUN SUPERVISEUR CLINIQUE
FORMULAIRE DE DEMANDE DINTERNAT
ENVOY AU COORDONNATEUR NATIONAL DU
PROGRAMME
RCEPTION DE LA LETTRE ENVOYE PAR LE
COORDONNATEUR NATIONAL DU PROGRAMME,
LETTRE QUI AUTORISE LE DEMANDEUR
PARTICIPER AU PROGRAMME DE FORMATION
ACCUEIL EFFECTU PAR LE SUPERVISEUR
CLINIQUE
LINTERNE A COMMENC UN JOURNAL DE
BORD (si besoin est)
LINTERNE A REU LE GUIDE DE FORMATION
CLINIQUE
TABLISSEMENT DU CALENDRIER DES
RUNIONS RGULIRES (au minimum mensuelles)
ENTRE LE SUPERVISEUR ET LINTERNE
PLAN DE FORMATION POUR LES SIX PREMIERS
MOIS ARRT
PLAN DE FORMATION POUR LA DURE DE
LINTERNAT TABLI ET ARRT DUN COMMUN
ACCORD AVEC LE SUPERVISEUR CLINIQUE
LINTERNE A COMMENC ASSISTER AUX
RUNIONS ET/OU AUX TRAVAUX DIRIGS
CLINIQUES

46

Date de
ralisation

II.18. Formulaire 2 : LISTE DE CONTRLE ANNUELLE POUR LES INTERNES


EXPRIMENTS

INTERNE :

______________________________________________

ANNE : 1

ANNE :

20____

(entourez lanne)

lorsque le
rsultat est
satisfaisant

Commentaires

DES RENCONTRE RGULIRES (au moins


une fois par mois) ONT EU LIEU ENTRE LE
SUPERVISEUR ET LINTERNE
LE JOURNAL DE BORD DE LINTERNE EST
JOUR
LVALUATION DES COMPTENCES EST
JOUR
LES RAPPORTS SEMESTRIELS DU
SUPERVISEUR ONT T TABLIS (ET
TRANSMIS AU COORDONNATEUR NATIONAL
DU PROGRAMME)
EXAMEN DU DOSSIER ET RAPPORT ANNUELS
LE PLAN DE FORMATION ANNUEL EST JOUR
LE PLAN DE FORMATION POUR LA DURE DE
LINTERNAT EST JOUR
LINTERNE ASSISTE RGULIREMENT AUX
RUNIONS ET/OU AUX TRAVAUX DIRIGS
CLINIQUES
AU MOINS 5 RAPPORTS PRINCIPAUX DU
PORTFOLIO DEVANT TRE VALUS SONT
PROGRAMMS OU EN COURS DE
RALISATION
LES TRAVAUX CONFIS POUR LANNE EN
COURS SONT ACHEVS

47

II.19. Formulaire 3 : LISTE DE CONTRLE DES TAPES ACCOMPLIR PAR


LINTERNE

INTERNE :

______________________________________________

LISTE DE CONTRLE DES TAPES


ACCOMPLIR
LE NIVEAU DE COMPTENCE REQUIS POUR
TOUS LES SOUS-MODULES EST ATTEINT
LE PORTFOLIO EST COMPLET ET A T JUG
SATISFAISANT
TROIS TRAVAUX ONT T EFFECTUS ET ONT
OBTENU LA NOTE DE 3 OU UNE MEILLEURE
NOTE
LPREUVE ORALE A EU LIEU ET A T JUGE
SATISFAISANTE
LPREUVE PRATIQUE A EU LIEU ET A T
JUGE SATISFAISANTE (SI BESOIN EST)

48

une fois
laction
effectue

Date de
ralisation

APPENDICE III.

GUIDE DE MISE EN UVRE

1. INTRODUCTION .................................................................................................... 49
2. OBJECTIF DU PROGRAMME DE FORMATION CLINIQUE ............................ 50
3. CONDITIONS ESSENTIELLES POUR QUE LA MISE EN UVRE DU
PROGRAMME DE FORMATION CLINIQUE SOIT UN SUCCS. .......... 50
3.1 Gestion du programme ................................................................................ 50
3.1.1 lchelle nationale .......................................................................... 50
3.1.2 En externe .......................................................................................... 51
3.2 Obligations fondamentales des services dans lesquels des internes sont
placs................................................................................................... 52
3.2.1 Superviseur clinique........................................................................... 52
3.2.2 Moyens ............................................................................................... 52
3.2.3 Services cliniques proposs ............................................................... 52
4. CONDITIONS DENTRE POUR LES INTERNES ............................................. 53
5. CONDITIONS REQUISES POUR LENCADREMENT DES INTERNES .......... 53
6. LMENTS DU PROGRAMME DE FORMATION ............................................. 53
6.1 Le guide....................................................................................................... 53
6.2 lments dvaluation ................................................................................. 54
6.3 Appendices complmentaires utiles pour linterne ..................................... 54
6.4 Manuel destin aux superviseurs cliniques ................................................. 55
6.5 Manuel de mise en uvre ........................................................................... 55

III.1. INTRODUCTION
Pourquoi ce programme ?
Le manque de physiciens mdicaux comptents sur le plan clinique dans toutes les spcialits
de la mdecine radiologique est un problme mondial qui est bien connu et qui est trs
proccupant dans les pays en dveloppement. La complexit croissante du matriel de
traitement et de diagnostic conjugue des attentes grandissantes de la population en matire
de qualit des soins dans le monde entier, ainsi que la mise en uvre des normes de sret
radiologique font quil est ncessaire de traiter ce problme le plus rapidement possible et de
prendre des mesures afin de sassurer de la mise disposition dun nombre suffisant de
physiciens mdicaux comptents sur le plan clinique pour les programmes de mdecine
radiologique.
Ce problme peut tre rsolu en soutenant les physiciens mdicaux en activit et en assurant
une formation satisfaisante aux personnes qui cherchent entrer dans cette profession.
LAIEA intervient depuis longtemps dans le domaine de lenseignement et de la formation
clinique en physique mdicale et, avec le soutien de physiciens mdicaux en exercice, a
particip des ateliers, des cours de formation et des programmes de bourse. Rcemment,
lAIEA sest engage amliorer le niveau de la prochaine gnration de physiciens
mdicaux grce des initiatives en faveur de lenseignement et de la formation clinique et
des programmes dappui.

49

Cette formation devrait tre reconnue par un organisme national dhabilitation. Le manque de
reconnaissance de la qualit dans le domaine de la physique mdicale est un problme auquel
presque tous les pays sont confronts. Or, il est essentiel de disposer dune procdure
nationale dhabilitation, qui soit si possible mene par une organisation professionnelle, si
lon veut amliorer le niveau de pratique de la physique mdicale. Les physiciens mdicaux
en exercice pourraient ensuite effectuer une formation continue en suivant des stages et des
confrences et en lisant de la littrature scientifique.
Dans le cadre de leur formation, les internes (les personnes qui suivent une formation dans le
cadre de ce programme) ont besoin des orientations donnes par un superviseur clinique.
III.2. OBJECTIF DU PROGRAMME DE FORMATION CLINIQUE
Lobjectif du programme de formation clinique destin aux physiciens mdicaux spcialiss
en radio-oncologie est de former des praticiens indpendants qui continueront se
perfectionner tout au long de leur vie et qui peuvent travailler sans encadrement un niveau
professionnel lev et de faon sre.
Le programme de formation clinique conu dans le cadre du RCA aidera les tats Membres
atteindre cet objectif en :

fournissant un guide dtaill de formation clinique,


proposant une stratgie de mise en place afin que la formation clinique des
physiciens mdicaux spcialiss en radio-oncologie soit efficace,
tablissant les bases dune qualification nationale ou rgionale (formation
gnrale et clinique) pour les physiciens mdicaux spcialiss en
radio-oncologie,
aidant les organismes nationaux et les services mettre en uvre le programme
de formation grce un programme pilote,
favorisant lamlioration de la qualit du programme,
renforant les capacits du pays maintenir un tel programme de formation
clinique aprs sa mise en place.

Pour que la mise en uvre du programme soit un succs, il est indispensable de disposer des
ressources de formation clinique adquates.
III.3. CONDITIONS ESSENTIELLES POUR QUE LA MISE EN UVRE DU
PROGRAMME DE FORMATION CLINIQUE SOIT UN SUCCS
III.3.1. Gestion du programme
III.3.1.1.

lchelle nationale

Le programme devrait tre reconnu par une autorit nationale comme lorganisation
professionnelle de physique mdicale, le Ministre de la sant, le Ministre de lducation ou
lAgence nationale de lnergie atomique. Cette autorit nationale est appele autorit
nationale responsable dans le prsent appendice.
Lautorit nationale responsable assure une reconnaissance officielle au titre de physicien
mdical en radio-oncologie (ou son quivalent) et tablit les critres respecter pour en
bnficier.

50

Le programme devrait tre gr par un comit de pilotage national comprenant des


reprsentants de lorganisation professionnelle de physique mdicale concerne et dautres
groupes dintrts et parties prenantes. Il est fortement recommand que, dans leur majorit,
les membres du comit soient des reprsentants de cette organisation professionnelle.
Lorsquil gre le programme, le comit de pilotage national doit :

dsigner un coordonnateur national du programme, charg de surveiller la


mise en uvre du projet (la nomination de plusieurs coordonnateurs de
programme peut se justifier dans des grands pays dans lesquels une coordination
rgionale simpose). Dans lidal, le coordonnateur national du programme doit
tre une personne qui pratique la physique mdicale en radio-oncologie ;
crer un groupe de soutien constitu de personnes qui acceptent de contribuer
la formation de linterne. Des radio-oncologues, des physiciens en
radio-oncologie et des enseignants peuvent faire partie de ce groupe. Dans
lidal, au moins un physicien en radio-oncologie tranger en est membre ;
sassurer que les lignes directrices de participation au programme de formation
clinique sont scrupuleusement respectes par les services comme par les
internes ;
sassurer quun niveau dvaluation est fix et maintenu ;
conserver des donnes sur la progression des internes ;
tablir des certificats qui indiquent de manire prcise les rsultats individuels
obtenus par les internes ;
interroger annuellement les services et les internes sur ltat davancement du
programme de formation ;
rendre compte de ltat davancement du programme au coordonnateur externe ;
mettre en place une procdure pour examiner les rclamations et les appels.

Lautorit nationale responsable, une fois convaincue que le comit de pilotage national a
rempli les obligations susmentionnes, devrait assurer une reconnaissance officielle au titre
dlivr.
III.3.1.2.

En externe

Le programme doit faire lobjet dun pilotage dans quelques pays et services pour une priode
dessai de plusieurs annes. Pour ces programmes pilotes, une structure de pilotage externe a
t cre afin de coordonner le soutien externe et de surveiller le droulement du programme.
Cette structure comprend un coordonnateur et des examinateurs externes.
Le coordonnateur externe peut contribuer au programme en :

examinant les diplmes prsents par les candidats au programme de formation,


comparant le nombre dinternes aux moyens dun service, y compris ses
capacits dencadrement du ou des internes,
faisant le point sur la progression des internes,
coordonnant le recours aux examinateurs externes,
examinant et traitant les problmes soulevs par les examinateurs externes,
examinant les difficults rencontres et en suggrant les actions correctives
engager,
conseillant le coordonnateur national du programme et le comit de pilotage
national,

51

coordonnant lvaluation du programme et en tablissant des statistiques


annuelles sur le programme,
favorisant la prennit du programme national de formation clinique.

Le coordonnateur externe travaillera en troite collaboration avec le coordonnateur national


du programme et le comit de pilotage national afin de sassurer que le programme se droule
correctement.
Missions possibles des examinateurs externes :

suivi des progrs accomplis par les internes individuellement,


contrle du plan de travail dun interne,
concertation avec les superviseurs cliniques,
examen des lments dvaluation dun interne,
prsentations devant des physiciens mdicaux et des internes.

III.3.2. Obligations fondamentales des services dans lesquels des internes sont placs
III.3.2.1.

Superviseur clinique

Un service doit attribuer tout interne un superviseur comptent sur le plan clinique en
physique mdicale en radio-oncologie. En principe, le nombre dinternes prsents dans un
service ne doit pas dpasser le nombre de physiciens comptents sur le plan clinique du
service. On trouvera plus de dtails sur les obligations en matire dencadrement dans
la section III.5 ci-dessous.
III.3.2.2.

Moyens

Il est important que linterne soit form lensemble des tches du physicien mdical.
Par consquent, un service qui participe au programme de formation doit disposer :

dun appareil de tlthrapie,


dun systme informatis de planification des traitements,
dun simulateur (conventionnel et/ou scanographe),
dappareils de dosimtrie, y compris un fantme deau.

Le service doit galement disposer sur place ou tre prt placer les internes dans des services
qui disposent :

III.3.2.3.

dappareils de curiethrapie,
de dispositifs dimagerie mdicale.
Services cliniques proposs

Linterne doit travailler dans un service qui propose une gamme complte de services de
radio-oncologie et emploie des praticiens forms la radio-oncologie.

52

III.4. CONDITIONS DENTRE POUR LES INTERNES


Les internes qui participent au programme doivent :
tre titulaire dun diplme universitaire en physique, en ingnierie ou dans une
science physique quivalente,
tre titulaire dun diplme de deuxime cycle universitaire en physique mdicale
(ou quivalent) ou tre inscrit dans un cursus de deuxime cycle adquat,
tre employ comme physicien mdical et travailler dans un service de
radio-oncologie.
Note : Des conditions dentre diffrentes peuvent tre dcides en concertation
avec le coordonnateur externe pendant la phase pilote.

III.5. CONDITIONS REQUISES POUR LENCADREMENT DES INTERNES


Un service qui souhaite participer au programme pilote de formation clinique du RCA doit
dsigner un superviseur clinique suffisamment qualifi et expriment. Ce superviseur doit
travailler dans le mme service que linterne. La participation de linterne au programme de
formation et lengagement du service doivent tre approuvs par le spcialiste mdical
responsable (lequel doit galement garantir que linterne aura accs au matriel ncessaire).
Le superviseur doit :

sengager en faveur du programme,


tre disponible pour des changes de vues avec linterne lorsque cela est
ncessaire,
aider linterne accder au matriel et sur tous les aspects du programme de
formation,
maintenir des relations avec le coordonnateur national du programme afin de
bnficier de moyens nationaux si ncessaire.

Mme sil est souhaitable que la personne qui assure lencadrement ait une exprience de
lenseignement, les services ne disposent pas toujours dune telle personne sur place. Le rle
du superviseur est de faciliter lvolution de linterne plutt que de donner des conseils
individuels sur tous les aspects du contenu de la formation. Il lui est galement recommand
dassister un programme de formation de formateurs en encadrement clinique. Pour plus de
dtails sur le rle et les obligations du superviseur clinique, se rfrer lappendice II Manuel
destin aux superviseurs cliniques.
III.6. LMENTS DU PROGRAMME DE FORMATION
III.6.1. Le guide
Le guide de formation clinique destin aux physiciens mdicaux spcialiss en
radio-oncologie comprend huit modules dont chacun contient plusieurs sous-modules.
Les modules :

correspondent une partie cohrente des connaissances cliniques thoriques ou


pratiques et leur contenu est dtaill,
peuvent tre effectus dans nimporte quel ordre et il est possible den
entreprendre plusieurs en mme temps,
contiennent des sujets de formations recommands.
53

III.6.2. lments dvaluation

valuation des comptences


Chaque sous-module contient une liste de comptences. Le niveau requis pour
chacune dentre elles est fix par lorganisation professionnelle comptente ou
par le comit de pilotage national.

Carnet dvaluation de linterne


Il contient les valuations dun interne sur tous les aspects du programme.
Il permet de vrifier rapidement sa progression et peut tre contrl nimporte
quel moment par le superviseur, par le coordonnateur national du programme,
par le coordonnateur externe ou par leurs reprsentants.

Portfolio
Le portfolio offre linterne la possibilit de faire tat de ltendue et de la
profondeur de ses connaissances sur certains sujets.
Le portfolio contient les documents suivants :

un curriculum vitae
des rapports davancement
des exemples de travaux raliss par linterne partir dau moins
5 modules du Guide de formation clinique.

Travaux
Au cours du programme de formation, linterne devra effectuer trois travaux.
Ces travaux seront nots par une personne dsigne par le comit de pilotage et
ventuellement par un examinateur externe puis seront rendus linterne.

Lpreuve orale
Celle-ci sera organise par le comit de pilotage national la fin du programme
de formation. Avant de passer lexamen oral, un interne doit avoir t valu sur
TOUS les autres aspects du programme avec succs. Cet examen sera bas sur
une part importante du portfolio, le reste de lpreuve portant sur dautres
aspects du guide de formation clinique.

Lpreuve pratique
Lpreuve pratique finale est optionnelle et est laisse lentire discrtion du
comit de pilotage national. Dans lidal, elle est organise dans le cadre de
lhabilitation professionnelle dun interne qui a men bien lensemble du
programme de formation clinique.

III.6.3. Appendices complmentaires utiles pour linterne


Manuel de linterne
Un exemple de journal de bord peut tre obtenu en sadressant au coordonnateur
externe.
Le journal de bord est recommand mais pas obligatoire et il ne fait pas partie
du processus dvaluation. Sil est utilis, le journal de bord est tenu jour par
linterne et contient une trace des expriences de formation, accompagnes de
commentaires portant sur les difficults rencontres et sur les rsultats de
54

lapprentissage. La forme de ce document est laisse lentire discrtion de


linterne. Il peut sagir dun fichier informatique ou dun document papier.
III.6.4. Manuel destin aux superviseurs cliniques
Il est conu pour aider les superviseurs cliniques comprendre et remplir le rle et
les obligations de ce poste.
III.6.5. Manuel de mise en uvre
Le prsent appendice.

55

APPENDICE IV.

GUIDE DE FORMATION CLINIQUE

INTRODUCTION .................................................................................................................... 58
MODULE 1 : INTRODUCTION CLINIQUE ......................................................................... 59
Sous-module 1.1 : Aspects cliniques de la radiobiologie ............................................... 60
Sous-module 1.2 : Introduction la radio-oncologie...................................................... 60
Sous-module 1.3 : Anatomie........................................................................................... 61
Sous-module 1.4 : Expriences cliniques relatives des patients .................................. 62
MODULE 2 : RADIOPROTECTION ..................................................................................... 65
Sous-module 2.1 : Principales exigences ........................................................................ 66
Sous-module 2.2 : Organisation locale ........................................................................... 66
Sous-module 2.3 : Procdures......................................................................................... 67
Sous-module 2.4 : Sret des sources radioactives ........................................................ 67
Sous-module 2.5 : tude de la radioprotection pour les salles de traitement ................. 68
Sous-module 2.6 : Protection contre les expositions mdicales, professionnelles et
du public ........................................................................................................... 69
Sous-module 2.7 : Situations durgence ......................................................................... 70
Sous-module 2.8 : Radioprotection en curiethrapie ...................................................... 71
Sous-module 2.9 : tude de la radioprotection pour les salles de curiethrapie............. 72
MODULE 3 : DOSIMTRIE DES RAYONNEMENTS EN RADIOTHRAPIE
EXTERNE ...................................................................................................................... 74
Sous-module 3.1 : Oprations de dosimtrie effectues grce une chambre
dionisation ....................................................................................................... 75
Sous-module 3.2 : Oprations de dosimtrie effectues par dautres mthodes............. 76
Sous-module 3.3 : Mesure de la dose absolue absorbe ................................................. 77
Sous-module 3.4 : Mesure de la dose relative ................................................................ 77
Sous-module 3.5 : Vrification de la dose prvue pour un patient ................................. 78
Sous-module 3.6 : Dosimtrie in vivo ............................................................................ 78
Sous-module 3.7 : AQ en dosimtrie .............................................................................. 79
MODULE 4 : RADIOTHRAPIE EXTERNE........................................................................ 80
Sous-module 4.1 : Appareils de traitement et dimagerie............................................... 82
Sous-module 4.2 : Spcifications et acquisition dun nouvel appareil ........................... 83
Sous-module 4.3 : Assurance de la qualit des appareils de radiothrapie externe I
Recette ........................................................................................................... 84
Sous-module 4.4 : Assurance de la qualit des appareils de radiothrapie
externe II Mise en service .............................................................................. 84
Sous-module 4.5 : Assurance de la qualit des appareils de radiothrapie
externe III CQ ................................................................................................ 85
Sous-module 4.6 : Procdures oprationnelles pour les appareils de radiothrapie
externe............................................................................................................... 88
Sous-module 4.7 : Techniques de traitement .................................................................. 88
Sous-module 4.8 : Positionnement des patients et vrification des traitements ............. 89

57

MODULE 5 : PLANIFICATION DES TRAITEMENTS EN RADIOTHRAPIE


EXTERNE ...................................................................................................................... 91
Sous-module 5.1 : Achat dun systme informatis de planification des traitements
(TPS) ................................................................................................................. 92
Sous-module 5.2 : Assurance de la qualit en planification des traitements .................. 93
Sous-module 5.3 : Administration dun systme informatis de planification .............. 95
Sous-module 5.4 : Acquisition des donnes anatomiques des patients .......................... 96
Sous-module 5.5 : Planification des traitements ............................................................. 97
MODULE 6 : CURIETHRAPIE ......................................................................................... 101
Sous-module 6.1 : Achat de matriel ............................................................................ 103
Sous-module 6.2 : Assurance de la qualit en curiethrapie I - Recette ....................... 103
Sous-module 6.3 : Assurance de la qualit en curiethrapie II Mise en service ........ 105
Sous-module 6.4 : Assurance de la qualit en curiethrapie III - Contrle de la
qualit ............................................................................................................. 106
Sous-module 6.5 : talonnage des sources de curiethrapie ........................................ 107
Sous-module 6.6 : Acquisition dimages et de donnes relatives aux sources pour
la planification dun traitement ....................................................................... 108
Sous-module 6.7 : Planification des traitements ........................................................... 109
Sous-module 6.8 : Prparation des sources................................................................... 111
MODULE 7 : FORMATION PROFESSIONNELLE ET GESTION DE LA QUALIT .... 112
Sous-module 7.1 : Sensibilisation professionnelle ....................................................... 113
Sous-module 7.2 : Communication............................................................................... 114
Sous-module 7.3 : Gestion gnrale ............................................................................. 116
Sous-module 7.4 : Technologies de linformation ........................................................ 116
Sous-module 7.5 : Systmes de gestion de la qualit ................................................... 117
Sous-module 7.6 : Gestion de la qualit pour la mise en uvre dun nouvel
appareil ........................................................................................................... 118
MODULE 8 : RECHERCHE ET DVELOPPEMENT, ENSEIGNEMENT ....................... 119
Sous-module 8.1 : Recherche et dveloppement .......................................................... 120
Sous-module 8.2 : Enseignement .................................................................................. 121
Introduction
Le prsent de Guide de formation clinique en physique mdicale en radiothrapie de lAIEA est divis
en huit modules. Chacun des modules correspond une partie cohrente des connaissances cliniques
thoriques ou pratiques quun physicien mdical spcialis en radio-oncologie doit matriser.
Les huit modules :
Module 1 : Introduction clinique
Module 2 : Radioprotection
Module 3 : Dosimtrie des rayonnements en radiothrapie externe
Module 4 : Radiothrapie externe
Module 5 : Planification des traitements en radiothrapie externe
Module 6 : Curiethrapie
58

Module 7 : Formation professionnelle et gestion de la qualit


Module 8 : Recherche et dveloppement, enseignement
Les modules sont dcoups en sous-modules qui portent sur des comptences spcifiques.
Les sous-modules qui doivent tre assimils et le niveau de comptence requis pour chaque
sous-module ont t fixs par lautorit nationale responsable ou par son reprsentant. Pour connatre
le niveau requis, consulter lappendice valuation des comptences.
Les modules et les sous-modules sont prsents sous forme de tableaux. Le tableau de chaque module
contient :

un objectif
les comptences abordes par le module
une estimation du temps ncessaire pour matriser le module (il convient de noter que cette
dure nest donne qu titre indicatif : un interne peut mettre plus ou moins de temps
atteindre le niveau de comptence requis pour un module donn)
une indication sur les (ventuelles) connaissances pralables lapprentissage dun module
une liste douvrages essentiels et une liste douvrages complmentaires.

Le tableau de chaque sous-module contient :

lobjectif du sous-module
la ou les comptences abordes par le sous-module
des sujets de formation recommands

Au total, les sous-modules portent sur 64 comptences. Les modules et les sous-modules peuvent tre
effectus dans nimporte quel ordre et il est possible den entreprendre plusieurs en mme temps.
Les comptences doivent tre values en utilisant les tableaux dvaluation des sous-modules qui
figurent dans lappendice susmentionn.
MODULE 1 : INTRODUCTION CLINIQUE
Objectif

Donner au physicien mdical des connaissances et une exprience


clinique en radio-oncologie

Comptences
abordes par ce
module

Estimation du
temps ncessaire
Sous-modules

Connaissances
pralables

Connaissances de base des aspects cliniques de la radiobiologie


Connaissances de base du cancer et de la radio-oncologie
ncessaires aux physiciens mdicaux
Connaissance de base en anatomie ncessaires aux physiciens
mdicaux
Mode opratoire en radio-oncologie et dans dautres services
Entre 3 et 7 % de la dure totale du programme

1.1 ASPECTS CLINIQUES DE LA RADIOBIOLOGIE


1.2 Introduction la radio-oncologie
1.3 Anatomie
1.4 Expriences cliniques relatives des patients
PODGORSAK, E.B., (Ed.) Review of Radiation Oncology Physics:
A Handbook for Teachers and Students, International Atomic
Energy Agency, Vienna, (2005). Chapter 14

59

Liste douvrages
essentiels

BOMFORD, C.K., KUNKLER, I.H., Walter and Millers Textbook of


Radiotherapy, 6th edn, Churchill Livingstone/Elsevier Science
Ltd, Edinburgh (2002).
HALL, E., GIACCIA, A.J., Radiobiology for the Radiologist, 6th edn,
Lippincott Wilkins & Williams, Philadelphia, USA (2006).
PEREZ, C., BRADY, L., (Eds), Principles and practice of radiation
oncology, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, (2004).
STEEL, G., Basic Clinical Radiobiology, 3rd edn, Arnold Press (2002).
CD de cancrologie applique
Module 1 : Introduction clinique
Sous-module 1.1 : Aspects cliniques de la radiobiologie

Objectif

Acqurir des connaissances de base sur les aspects cliniques de la


radiobiologie

Comptence
aborde
Connaissances
pralables

Connaissances de base des aspects cliniques de la radiobiologie

Sujets de
formation
recommands

Nant

Montrer une connaissance du fractionnement


Effectuer des modifications de fractionnement de traitements
Effectuer des calculs afin de justifier les carts entre les fractions
Effectuer des calculs afin de convertir les doses dune curiethrapie
faible dbit de dose ou haut dbit de dose en doses dune
radiothrapie externe
Exemples de retraitement
Sensibilisation la logique qui sous-tend les choix de traitement pour
le TLE protons, ions lourds, etc.
Contraintes de dose des tissus sains pour la planification des
traitements
Montrer une connaissance sur la planification des traitements tablie
en fonction de paramtres biologiques paramtrage en fonction du
type de tumeur et possibilits de traitement individualis
Comprhension des limites de lutilisation des calculs de
radiobiologie en contexte clinique
Comprendre les motivations radiobiologiques des associations
thrapeutiques (par exemple chimiothrapie et radiothrapie) et faire
tat de ltude du cas de certains patients
Module 1 : Introduction clinique
Sous-module 1.2 : Introduction la radio-oncologie

Objectif

Acqurir des connaissances de base sur le cancer et lutilisation de


la radio-oncologie

Comptence
aborde

Connaissances de base du cancer et de la radio-oncologie ncessaires


aux physiciens mdicaux

60

Sujets de
formation
recommands

Rle de la radiothrapie dans le traitement du cancer (par rapport


dautres thrapies)
Objectif de la radiothrapie
o tolrance des tissus
o prcision ncessaire
o bnfice thrapeutique
o palliative ou curative
o objectif clinique
Cancer et radio-oncologie
o montrer une connaissance de la nature dune tumeur et de ses
effets sur un organe et sur sa fonction
o dterminer les principales voies de propagation de la maladie et
des mtastases pour les types de cancer les plus frquents
o dtecter la taille ou le fonctionnement anormal dun organe dus
une tumeur primitive ou des mtastases sur une radiographie ou
sur une image obtenue par TEP ou par une autre technique
dimagerie nuclaire
o montrer une connaissance du processus de dcision clinique pour
un diagnostic de cancer chez un patient (cest--dire le lien entre
les signes dappel et le type de tumeur)
o montrer une connaissance de la classification des tumeurs
tudier les modifications anatomiques et physiologiques du corps ou
de lorgane dues au traitement radiothrapeutique

Module 1 : Introduction clinique


Sous-module 1.3 : Anatomie
Objectif

Acqurir des connaissances de base sur lanatomie, y compris lanatomie


superficielle et lanatomie en coupe, en sintressant particulirement aux
connaissances danatomie ncessaires en radiothrapie

Comptence
aborde

Connaissances de base en anatomie pour les physiciens mdicaux.

Prrequis

Cours dinitiation lanatomie et la physiologie

Sujets de
formation
recommands

Cancer et radio-oncologie
o montrer une connaissance de la nature dune tumeur et de ses
effets sur un organe et sur sa fonction
o dterminer les principales voies de propagation de la maladie et
des mtastases pour les types de cancer les plus frquents
o dtecter la taille ou le fonctionnement anormal dun organe dus
une tumeur primitive ou des mtastases sur une radiographie ou
sur une image obtenue par TEP ou par une autre technique
dimagerie nuclaire
o montrer une connaissance du processus de dcision clinique pour
un diagnostic de cancer chez un patient (cest--dire le lien entre
les signes dappel et le type de tumeur)
o montrer une connaissance de la classification des tumeurs.
tudier les modifications anatomiques et physiologiques du corps ou
de lorgane dues au traitement radiothrapeutique
Reprer les principales caractristiques anatomiques de lhomme sur
des images en coupe obtenues par scanner en observant les diffrentes
parties du corps
61

Module 1 : Introduction clinique


Sous-module 1.4 : Expriences cliniques relatives des patients
Objectif

Donner linterne une vaste exprience des patients et une connaissance


du rle des professionnels de diverses disciplines en radio-oncologie

Exprience
acquise

Le physicien mdical est cens acqurir une exprience clinique sur les
points suivants qui concernent les patients et rdiger un bref compte-rendu
ce sujet.

Sujets de
formation
recommands

Visite des patients


Salle de moulage
1re consultation/consultation dvaluation/consultation de suivi
tudes de cas de patients
Simulateur et/ou scanner
Salle de planification des traitements
Traitement par rayonnements
Salle dopration
Service(s) dimagerie
Durant ces expriences qui concernent les patients, le physicien mdical
doit acqurir des connaissances sur :
La ncessit de prendre soin des patients, dentretenir de bonnes
relations avec eux et de respecter leur vie prive et le secret mdical
Les procdures de lutte contre les infections/les mesures dhygine
adaptes
Les effets des traitements sur la qualit de vie des patients
La ncessit de se prsenter au patient
Les contacts entre les patients et le personnel
Les relations, le rle et les responsabilits des professionnels de
diverses disciplines qui interviennent dans la gestion des patients
Les relations avec le service de radio-oncologie et en son sein
Les ractions des patients et de leurs soignants aux procdures et
la gestion
Le rle du physicien mdical au sein du service ou du dpartement
(le cas chant)
Visite des patients
Assister au moins deux visites de patients avec diffrents
radio-oncologues
Montrer que lon a compris lobjectif de la visite
Noter les raisons pour lesquelles le patient a t hospitalis et les
modalits de son hospitalisation
Comprendre pourquoi seul un faible pourcentage des patients du
service de radiothrapie ont besoin dy tre hospitaliss
Nouveau patient-consultation
chaque sance de consultation, assister la consultation dau moins
deux patients

62

Comprendre lobjectif de la consultation


Comprendre les raisons de la prsence du patient
tre attentif aux rsultats de la consultation (analyse sanguine,
examens complmentaires ncessaires, nouveau rendez-vous)
Pour les consultations dvaluation, noter la prescription globale
requise et la dose et le fractionnement actuels. tre attentif aux
ractions cliniques observes et au comportement du patient

Salle de moulage
tre prsent lors de la fabrication dauxiliaires de traitement (bolus,
protections, dispositifs dimmobilisation, etc.) dau moins quatre types
diffrents
Montrer une comprhension du diagnostic port sur les patients et des
techniques de traitement proposes
Montrer une comprhension de lutilisation des auxiliaires de
traitement sur les patients
Montrer une connaissance des principes physiques quun auxiliaire
peut faire intervenir et de leffet que cet auxiliaire a sur le traitement
Montrer une connaissance des risques potentiels sur la sant lis la
fabrication de ces auxiliaires et des procdures de sret
correspondantes, y compris le fait denvisager des solutions de
substitution (autres matriaux ou techniques)
Simulateur
Assister au fonctionnement dun simulateur ou dun scanner pendant
au moins trois jours
Observer le patient recevoir des conseils
Observer les problmes poss par le fait de devoir placer le patient
avec prcision. Les comparer au fait deffectuer des mesures par
dosimtrie physique.
Montrer une comprhension du diagnostic port sur le patient, des
examens quil a subis, de lobjectif de la simulation, de la logique du
traitement et de la prescription pour plusieurs techniques de traitement
diffrentes
Salle de planification des traitements
tre prsent dans la salle de planification des traitements pendant une
semaine
Montrer une comprhension de lobjectif de la procdure grce au
diagnostic, la logique, au traitement, lanatomie et tous les autres
paramtres
Montrer une comprhension du processus de prparation depuis
lobtention des donnes gomtriques et anatomiques du patient
jusqu la validation et au transfert vers lappareil de traitement
Montrer une comprhension de loptimisation des doses
Raliser un plan de traitement quatre champs
Montrer une bonne connaissance des protocoles de prparation
frquemment utiliss
Traitement par rayonnements
Assister au fonctionnement dau moins un appareil de radiothrapie
pendant une semaine
63

Reprer et comprendre les diffrentes parties du dossier de soins


Observer les problmes poss par le fait de devoir placer le patient
avec prcision. Les comparer au fait deffectuer des mesures par
dosimtrie physique.
Montrer une comprhension du diagnostic port sur le patient, de la
prescription le concernant, de la dose quil a reue ce jour et de ses
ractions actuelles
Comparer les radios ralises au plan de traitement envisag. Rflchir
aux consquences possibles des incohrences observes
tablir un lien entre ses propres connaissances des principes physiques
qui sont en jeu et le traitement

tudes de cas
Suivre au moins trois patients (qui prsentent des types de cancer
diffrents) depuis la consultation jusquau traitement
Salle dopration
Montrer une connaissance des diffrences entre les traitements
possibles (chirurgie ou radiothrapie) pour les patients atteints dun
cancer et les limites de la chirurgie
tre prsent au bloc lors dactes lis la cancrologie (par exemple,
excision dune tumeur, mise en place de grains en curiethrapie, etc.)
Effectuer un lavage chirurgical des mains correct
Imagerie
Elle doit concerner aussi bien la radiologie que la mdecine nuclaire
tablir une liste des procdures qui peuvent tre appliques des
patients en radiothrapie
Observer des examens de diagnostic simples ou complexes effectus
sur des patients (y compris ceux atteints dun cancer)
Observer un spcialiste commenter les images de patients (notamment
ceux atteints dun cancer)
Observer un membre du personnel donner des informations un
patient concernant la sret radiologique
Observer lutilisation des transferts dimages et des systmes
daffichage
Observer lutilisation du blindage au sein du service
Observer la manipulation de radio-isotopes dans le respect des rgles
de sret
Observer lutilisation de matriel dimagerie (par exemple gamma
camra, TEP, SPECT) et du matriel connexe (par exemple fantmes,
dosimtres)
Montrer des connaissances sur les activits de recherche et de
dveloppement du service

64

MODULE 2 : RADIOPROTECTION
Objectif

Acqurir des connaissances pratiques essentielles sur la gestion de la


radioprotection dans un service de radiothrapie

Comptences
abordes par ce
module

Connaissance des principales exigences en matire de gestion de la


radioprotection et capacit les appliquer
Capacit tudier les directives locales en matire de radioprotection
et interprter de nouvelles directives
Connaissances thoriques et pratiques ncessaires pour appliquer les
procdures de radioprotection conformment aux rgles locales
Connaissances thoriques et pratiques ncessaires pour appliquer les
procdures de radioprotection aux sources de rayonnements
conformment aux rgles locales
Capacit jouer le rle de responsable de la radioprotection dans un
service de radio-oncologie
Capacit grer les sources retires du service et les dchets
Capacit :
o concevoir le blindage dune salle dans les services de soins
o calculer lpaisseur du blindage
Effectuer des tudes et une surveillance radiologiques
Connaissances thoriques et pratiques ncessaires pour assurer une
protection contre les expositions mdicales, professionnelles et du
public
Capacit prendre les bonnes dcisions en situation durgence
Capacit jouer le rle de responsable de la radioprotection ou des
sources en curiethrapie et dappliquer les procdures de sret et de
contrle de la qualit ncessaires en curiethrapie
Mener une valuation des risques radiologiques, concevoir le blindage
de salles et de sources dans les services de curiethrapie. tudes et
surveillance radiologiques.
Entre 5 et 10 % de la dure totale du programme

Estimation du
temps ncessaire
Sous-modules

2.1 Principales exigences


2.2 Organisation locale
2.3 Procdures
2.4 Sret des sources de rayonnements
2.5 tude de la radioprotection pour les salles de traitement
2.6 Protection contre les expositions mdicales, professionnelles et du
public
2.7 Situations durgence
2.8 Radioprotection en curiethrapie
2.9 tude de la radioprotection pour les salles de curiethrapie

Connaissances
pralables

PODGORSAK, E.B., (Ed.) Review of Radiation Oncology Physics:


A Handbook for Teachers and Students, International Atomic
Energy Agency, Vienna, (2005). Chapter 4, 16
AGENCE INTERNATIONALE DE LNERGIE ATOMIQUE, Normes
fondamentales internationales de protection contre les rayonnements
ionisants et de sret des sources de rayonnements, collection
Scurit n 115, AIEA, Vienne (1997).
AGENCE INTERNATIONALE DE LNERGIE ATOMIQUE,
Rglement de transport des matires radioactives - dition de 2005,
Prescriptions, collection Normes de sret de lAIEA N TS-R-1,

Liste douvrages
essentiels

65

AIEA, Vienne, (2005).


INTERNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY, Applying Radiation
Safety Standards in Diagnostic Radiology and Interventional
Procedures Using X Rays, IAEA Safety Reports Series No. 39,
IAEA, Vienna (2006).
INTERNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY, Setting up a
Radiotherapy Programme: Clinical, Medical Physics, Radiation
Protection and Safety Aspects, IAEA, Vienna (2008).
Liste douvrages
complmentaires

INTERNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY, Lessons Learned


from Accidental Exposures in Radiotherapy IAEA Safety Reports
Series No. 17, IAEA, Vienna (2000).
Module 2 : Radioprotection
Sous-module 2.1 : Principales exigences

Objectif

Acqurir des connaissances sur les principales exigences ncessaires pour


grer la radioprotection lchelle locale

Comptences
abordes

Connaissance des principales exigences en matire de gestion de la


radioprotection et capacit les appliquer

Sujets de
formation
recommands

Analyser et comprendre les rgles de protection et de sret qui


figurent dans le programme dAQ du service et les comparer la
lgislation nationale, aux NFI et aux recommandations de la CIPR
tablir une liste de tous les documents relatifs la radioprotection et
les comparer aux normes internationales applicables
Appliquer les dispositions lgales au service concern compte tenu :
o du nombre et du type dappareils de traitement et/ou de sources
radioactives
o du nombre de patients et du taux dutilisation des machines,
o des proccupations exprimes lors de prcdents examens (le cas
chant)
Rdiger et/ou examiner dun il critique les procdures de gestion et
administratives locales relatives la radioprotection
Module 2 : Radioprotection
Sous-module 2.2 : Organisation locale

Objectif

Acqurir une comprhension et une vue densemble de la rglementation


et des publications locales relatives la radioprotection

Comptence
aborde

Capacit tudier les directives locales en matire de radioprotection et


interprter de nouvelles directives

Sujets de
formation
recommands

66

valuer la manire dont les lois, rglements et recommandations en


vigueur sont appliques lchelle locale
Dcrire lorganisation de la radioprotection lchelle locale :
o responsabilits
o procdure dautorisation
o nombre et nom des personnes charges de faire respecter les rgles
de protection
o nombre et nom des personnes soumises des expositions
professionnelles

tablir une liste des publications qui concernent les autorisations et qui
sont applicables aux appareils de traitement et dtailler leurs conditions
et leurs limites
Lire les instructions de radioprotection donnes au personnel et aux
patients
Module 2 : Radioprotection
Sous-module 2.3 : Procdures

Objectif

Acqurir des connaissances pratiques essentielles afin dappliquer des


programmes et des procdures de radioprotection lchelle locale

Comptence
aborde

Connaissances thoriques et pratiques ncessaires pour appliquer les


procdures de radioprotection conformment aux rgles locales

Sujets de
formation
recommands

Montrer des connaissances sur la slection, ltalonnage et les


principes des instruments de contrle
Effectuer une tude radiologique dune zone en utilisant le dbitmtre
de dose adapt
Montrer des connaissances sur la slection, ltalonnage et les
principes des moniteurs de rayonnement individuels
tablir la liste des tapes effectuer lors de la recette et de la mise en
service dun dispositif mdical qui concernent la radioprotection
Comprendre les diffrents dispositifs de verrouillage ncessaires aux
appareils de radiothrapie, y compris aux projecteurs de source utiliss
en curiethrapie
Collecter et vrifier les modes demploi des appareils et des dispositifs
concerns utiliss dans le service
Sil y a lieu, traduire plusieurs modes demploi existant depuis lune
des principales langues du monde vers la langue du pays
Module 2 : Radioprotection
Sous-module 2.4 : Sret des sources de rayonnements

Objectif

Acqurir des connaissances pratiques essentielles sur la gestion des


sources de rayonnement utilises en radio-oncologie

Comptences
abordes

Connaissances thoriques et pratiques ncessaires pour appliquer les


procdures de radioprotection aux sources de rayonnements
conformment aux rgles locales
Capacit remplir le rle de responsable de la radioprotection en
radio-oncologie
Capacit grer les sources retires du service et les dchets
Effectuer un inventaire de toutes les sources qui se trouvent dans le
service
Comparer cet inventaire au systme de traabilit du service
tablir la liste des normes internationales (CEI) ou nationales relatives
aux appareils contenant des sources qui sont applicables la
radiothrapie
Montrer une connaissance des systmes de sret ou des codes de
bonnes pratiques pour les sources radioactives et en concevoir un qui
porte sur :
o la scurit et la sret de lentreposage

Sujets de
formation
recommands

67

o un systme dinventaire des sources


o un systme de comptabilit qui permet de suivre les dplacements
des sources, par exemple en cas de livraison, dentreposage, de
mise disposition des fins mdicales ou dlimination
o ltiquetage
o le transport
o les dispositions nationales et les recommandations internationales
relatives aux normes de qualit et de sret des sources radioactives
tre capable de se servir du matriel li aux sources de faon sre
Tester ltanchit de sources radioactives
Montrer une connaissance des risques ventuels, notamment en
curiethrapie
Effectuer une valuation des risques radioactifs
Concevoir des procdures en cas durgence radiologique dans les
situations suivantes :
o Incendie
o Dysfonctionnement dun appareil de curiethrapie
o Perte dune source radioactive
Effectuer :
o un inventaire rgulier des sources
o des essais dtanchit des sources
o des essais dintgrit :
Des dispositifs de verrouillage des projecteurs de source
Des appareils de surveillance de la radioactivit dans
lenvironnement
Superviser/surveiller les transferts de sources et en garder une trace
Donner des conseils sur :
o le respect des dispositions lgales, y compris les demandes
dautorisation
o les mesures de sret et de protection
o une bonne utilisation des quipements de protection et des outils
qui servent manipuler les sources
tablir des rapports sur les incidents lis aux rayonnements ionisants
tablir des comptes rendus et des documents
Examiner comment les principes relatifs lvacuation des dchets
radioactifs sont appliqus lchelle locale
Appliquer la procdure de retour pour des colis vides
Appliquer la procdure de retour pour des sources retires du service
Module 2 : Radioprotection
Sous-module 2.5 : tude de la radioprotection pour les salles de
traitement

Objectif

Acqurir les connaissances pratiques ncessaires pour faire appliquer


toutes les mesures de radioprotection dans les salles de tlthrapie et de
curiethrapie

Comptences
abordes

Capacit :

68

Concevoir le blindage dune salle dans les services de soins


Calculer lpaisseur du blindage
Effectuer des tudes et une surveillance radiologiques

Sujets de
formation
recommands

Montrer une connaissance :


o de la lgislation nationale relative la radioprotection
o des normes et recommandations internationales
o de la nature des sources et des appareils qui doivent tre installs
o de la nature et du type de soins qui doivent tre prodigus
o de lactivit des sources qui doivent tre utilises
o du nombre de patients prvu
o des contraintes de disposition des salles, disposition qui tient
compte des besoins en matire de strilisation, de gestion du flux
des patients, de flux de travail, des manuvres du personnel et de
la logistique dapprovisionnement
Effectuer une valuation des risques radioactifs au sein de
ltablissement
Dterminer :
o les exigences en matire de radioprotection en tenant compte :
de la disposition des salles
des types de soins qui seront prodigus
du nombre de patients prvu
des types et de lactivit des sources
de loccupation des salles
o les matriaux de protection ncessaires pour :
la porte/lentre
les murs
le plafond
le sol
o lpaisseur ncessaire pour le blindage
o les signaux ncessaires pour mettre en garde contre les dangers de
la radioactivit
o le matriel de sret auxiliaire et accessoire ncessaire, y compris :
les dispositifs de surveillance de la radioactivit et dalarme
les dispositifs de verrouillage des portes
les systmes de tlvision en circuit ferm
o les systmes de verrouillage de sret
Calculer les doses de rayonnement reues :
o dans les zones importantes
o par le personnel soignant
o par le reste du personnel
Donner des conseils sur la conception du blindage pour un nouveau
btiment ou en cas de travaux de ramnagement dans un btiment
existant
Effectuer des tudes et une surveillance radiologiques
valuer les rsultats, tirer des conclusions en matire de sret
concernant lintgrit des salles de traitement et recommander des
mesures prendre
tablir des rapports et des documents
Module 2 : Radioprotection

Sous-module 2.6 : Protection contre les expositions mdicales,


professionnelles et du public
Objectif

Acqurir les connaissances pratiques essentielles pour mettre en place les


dispositions requises en matire de protection contre les expositions
mdicales, professionnelles et du public

69

Comptences
abordes

Connaissances thoriques et pratiques ncessaires pour assurer une


protection contre les expositions mdicales, professionnelles et du public

Sujets de
formation
recommands

Montrer une bonne connaissance de lapplication des principes de


radioprotection aux expositions mdicales, professionnelles et du
public, notamment :
o la responsabilit
o la justification
o loptimisation
o le principe ALARA
Connatre les mthodes qui permettent de rduire au minimum les
doses pour les sites risques comme :
o le ftus
o les gonades
o le cristallin
o la moelle pinire
o le stimulateur cardiaque
Effectuer des contrles dtalonnage en :
o utilisant un code de bonnes pratiques reconnu lchelle
internationale pour la tlthrapie et la dtermination de lactivit
des sources
o procdant des recoupements pour le calcul des doses
Recueillir toutes les informations donnes aux salaris concernant
leurs obligations et leurs responsabilits sagissant de leur propre
protection et de celle des autres personnes
Connatre toutes les zones contrles du service
Connatre les principes et lutilisation des dosimtres individuels
o valuation de lexposition
o priode de contrle et frquence de lecture
o rgles relatives au retour et lchange du matriel
o rgles applicables en cas de dommage ou de perte
o tenue des dossiers
tre responsable dun systme de dosimtrie individuel.
Effectuer des calculs de dose ou dexposition dues des particules bta
ou des sources gamma
Effectuer une tude de radioprotection autour des installations
dirradiation
Module 2 : Radioprotection

Sous-module 2.7 : Situations durgence


Objectif

Acqurir les connaissances pratiques essentielles afin de prendre les


bonnes dcisions en cas durgence

Comptence
aborde

Capacit prendre les bonnes dcisions en situation durgence

Sujets de
formation
recommands

tudier les facteurs de risque des rayonnements


Examiner les plans durgence radiologique :
o responsabilits
o pour chaque type de source scelle
o pour toute autre urgence radiologique susceptible de se produire
dans le service de radio-oncologie
o disponibilit du matriel et des outils

70

Effectuer une valuation prcise des risques pour une procdure donne
Prparer et appliquer des mesures dintervention, par exemple en cas de
dysfonctionnement dun appareil, de perte dune source ou de fuite
radioactive
Examiner les procdures de dcontamination appliquer en cas de fuite
dun radionuclide liquide
Bien connatre les procdures dintervention appliquer si une ou
plusieurs personnes ont reu des doses injustifies
Bien connatre les procdures dintervention appliquer en cas de
dysfonctionnement dun appareil, de perte ou de mauvaise utilisation
dune source scelle, de perte, de mauvaise utilisation ou de fuite dune
source non scelle
Module 2 : Radioprotection

Sous-module 2.8 : Radioprotection en curiethrapie


Objectif

Former linterne manipuler et utiliser les sources de manire sre en


curiethrapie

Comptence
aborde

Capacit jouer le rle de responsable de la radioprotection ou des


sources en curiethrapie et appliquer les procdures de sret et de
contrle de la qualit ncessaires en curiethrapie

Sujets de
formation
recommands

Montrer une connaissance :


o des principes et de lapplication de la radioprotection en
curiethrapie en situation normale et en situation durgence
o des dispositions lgislatives nationales et des recommandations
internationales relatives aux normes de qualit et de sret
applicables aux appareils et aux procdures utiliss en
curiethrapie
o des risques ventuels en curiethrapie
o des rgles de sret prescrites par :
- la lgislation
- des directives/un code de bonnes pratiques
o des fonctionnalits et des proprits des appareils/instruments de
surveillance de la radioactivit et de radioprotection
Mener une valuation des risques radioactifs
Concevoir :
o un dispositif de radioprotection destin protger :
- le personnel soignant
- les patients
- le reste du personnel
o un systme de sret pour les sources radioactives qui intgre :
- la scurit et la sret de lentreposage
- un systme dinventaire des sources
o un systme denregistrement qui permet de suivre les
dplacements de sources, notamment :
- les livraisons
- lentreposage
- la mise disposition des fins mdicales
- llimination
- le transport
o les rgles, instructions et procdures oprationnelles/directives
locales relatives la radioprotection
71

les procdures en cas durgence radiologique dans les situations


suivantes :
- incendie
- dysfonctionnement dun appareil de curiethrapie
- perte dune source radioactive
Effectuer :
o une surveillance/des tudes radiologiques sur :
- les salles
- le personnel
- les patients
o un inventaire rgulier des sources
o des essais dtanchit des sources
o des essais dintgrit :
- des dispositifs de verrouillage des projecteurs de source
- des appareils de surveillance de la radioactivit dans
lenvironnement
Superviser/surveiller les transferts de sources et en garder une trace
Donner des conseils sur :
o le respect des dispositions lgales, y compris :
- les demandes dautorisation
o les mesures de sret et de protection
o une bonne utilisation des quipements de protection et des outils
qui servent manipuler les sources
tablir des rapports sur les incidents lis aux rayonnements ionisants
tablir des comptes rendus et des documents
Module 2 : Radioprotection
o

Sous-module 2.9 : tude de la radioprotection pour les salles de


curiethrapie
Objectif

Former linterne concevoir le blindage des salles de curiethrapie

Comptence
aborde dans ce
sous-module

Mener une valuation des risques radiologiques, concevoir le blindage de


salles et de sources dans les services de curiethrapie. tudes et
surveillance radiologiques.

Sujets de
formation
recommands

Montrer une connaissance :


o de la lgislation nationale relative la radioprotection
o des normes et recommandations internationales
o de la nature et du type de soins qui doivent tre prodigus
o du type et de lactivit des sources radioactives utilises
o de la nature des appareils qui doivent tre installs
o du nombre de patients prvu
o des contraintes de disposition des salles, disposition qui tient
compte des besoins en matire de strilisation, de gestion du flux
des patients, de flux de travail, des manuvres du personnel et de
la logistique dapprovisionnement
Effectuer une valuation des risques radioactifs au sein de
ltablissement
Dterminer :
o les exigences en matire de protection contre les rayonnements
en tenant compte :
- de la disposition des salles
- des types de soins qui seront prodigus
- du nombre de patients prvu

72

- des types et de lactivit des sources


- de loccupation des salles
o les matriaux de protection ncessaires pour :
- la porte/lentre
- les murs
- le plafond
- le sol
o lpaisseur ncessaire pour le blindage
o les signaux ncessaires pour mettre en garde contre les dangers
de la radioactivit
o le matriel de sret auxiliaire et accessoire ncessaire,
y compris :
- les dispositifs de surveillance de la radioactivit
- les dispositifs de verrouillage des portes
- les systmes de tlvision en circuit ferm
o les systmes de verrouillage de sret
Calculer les doses de rayonnement reues :
o dans les zones importantes
o par le personnel soignant
o par le reste du personnel
Effectuer des tudes et une surveillance radiologiques
valuer les rsultats, tirer des conclusions en matire de sret
concernant lintgrit des salles de traitement et recommander des
mesures prendre
tablir des rapports et des documents

73

MODULE 3 : DOSIMTRIE DES RAYONNEMENTS EN


RADIOTHRAPIE EXTERNE
Objectifs

Acqurir les connaissances pratiques et lexprience ncessaire en


dosimtrie des rayonnements en radiothrapie externe

Comptences
abordes par ce
module

Capacit comprendre et utiliser les chambres dionisation afin de


dterminer la dose relative et absolue absorbe dans leau en
radiothrapie
Capacit mesurer des doses en radiothrapie en utilisant plusieurs
dosimtres diffrents
Capacit dterminer la dose absorbe en radiothrapie externe
Capacit mesurer la dose relative en radiothrapie externe
Capacit procder des mesures de vrification de la dose et leur
analyse
Aptitude vrifier la prcision des doses prvues et reues par des
patients individuellement ou par des groupes de patients en cas
dutilisation de techniques de traitement classiques, spcifiques ou
nouvelles
Capacit grer un programme dAQ pour tous les appareils de
dosimtrie
Entre 5 et 10 % de la dure totale du programme

Estimation du
temps ncessaire
Connaissances
pralables
Sous-modules

[1]

PODGORSAK, E.B., (Ed.) Review of Radiation Oncology


Physics: A Handbook for Teachers and Students, International
Atomic Energy Agency, Vienna, (2005). Chapters 2, 3, 6, 8, 9
3.1 Oprations de dosimtrie effectues grce une chambre dionisation
3.2 Oprations de dosimtrie effectues par dautres mthodes
3.3 Mesure de la dose absolue absorbe
3.4 Mesure de la dose relative
3.5 Vrification de la dose reue par un patient
3.6 Dosimtrie in vivo
3.7 AQ en dosimtrie

Liste douvrages
essentiels

74

INSTITUTE OF PHYSICS AND ENGINEERING IN MEDICINE AND


BIOLOGY, The IPEMB code of practice for the determination of
absorbed dose for x-rays below 300 kV generating potential
(0 035 mm Al - 4 mm Cu; 10 - 300 kV generating potential),
Phys. Med. Biol. 41 (1996) 2605-2625.
INTERNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY, Absorbed Dose
Determination in External Beam Radiotherapy : An International
Code of Practice for Dosimetry Based on Standards of Absorbed
Dose to Water ,Technical Reports Series No. 398, IAEA, Vienna
(2000).
INTERNATIONAL COMMISSION ON RADIATION UNITS AND
MEASUREMENTS, Fundamental Quantities and Units for
Ionizing Radiation, ICRU Rep. 60, Bethesda, MD (1998).
ORGANISATION INTERNATIONALE DE NORMALISATION, Guide
pour lexpression de lincertitude de mesure, 2me dition.

[Publi par lISO au nom du BIPM, de la CEI, de lIFCC, de


lUICPA. De lUIPPA et de lOIML], ISO, Genve (1995).
PODGORSAK, E.B., (Ed.) Review of Radiation Oncology Physics:
A Handbook for Teachers and Students, International Atomic
Energy Agency, Vienna, (2005).
VAN DYK, J., (Ed.) The Modern Technology of Radiation Oncology:
A Compendium for Medical Physicists and Radiation
Oncologists, Medical Physics Publishing, Madison WI, (1999).
Liste douvrages
complmentaires

ATTIX, F.H., Introduction to Radiological Physics and Radiation


Dosimetry, John Wiley & Sons, New York (1986).
INTERNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY, Absorbed Dose
Determination in Photon and Electron Beams: An International
Code of Practice, Technical Reports Series No. 277, IAEA,
Vienna (1987).
INTERNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY, The Use of Planeparallel Chambers in High-energy Electron and Photon Beams:
An International Code of Practice, Technical Reports Series
No. 381, IAEA, Vienna (1997).
INTERNATIONAL COMMISSION ON RADIATION UNITS AND
MEASUREMENTS, Tissue Substitutes in Radiation Dosimetry
and Measurement, ICRU Rep. 44, Bethesda, MD (1989).
INTERNATIONAL COMMISSION ON RADIATION UNITS AND
MEASUREMENTS, Dosimetry of High-Energy Photon Beams
Based on Standards of Absorbed Dose to Water, ICRU Rep. 64,
Bethesda, MD (2001).
JOHNS, H.E., CUNNINGHAM, J.R., The Physics of Radiology, 4th edn,
Thomas, Springfield (1983).
KATHREN, R.L., Radiation Protection, Medical Physics Handbooks 16,
Adam Hilger (1985).
KHAN, F.M., The Physics of Radiation Therapy, 2nd edn, Lippincott,
Williams & Wilkins (2003).
KLEVENHAGEN, S.C., Physics and Dosimetry of Therapy Electron
Beams, Medical Physics Publishing (1993).
METCALFE, P., KRON, HOBAN, P., The Physics of Radiotherapy
X-rays from Linear Accelerators, Medical Physics Publishing,
Madison, WI (1997).
WILLIAMS, J.R., THWAITES, D.I., (Eds), Radiotherapy Physics in
Practice, 2nd edn., Oxford University Press, (2000).
Manuel dun systme dacquisition de donnes de faisceau
Manuels de tous les lectromtres et de toutes les chambres dionisation
du service
Manuels des appareils de dosimtrie des rayonnements utilisables
Module 3 : Dosimtrie des rayonnements en radiothrapie externe
Sous-module 3.1 : Oprations de dosimtrie effectues grce une
chambre dionisation

Objectif

tre capable de comprendre et dutiliser les chambres dionisation afin de


dterminer la dose absorbe dans leau en radiothrapie

75

Comptence
aborde

Capacit comprendre et utiliser les chambres dionisation afin de


dterminer la dose relative et absolue absorbe dans leau en radiothrapie

Sujets de
formation
recommands

Montrer des connaissances sur :


o les critres de slection du type de chambre dionisation
o la grandeur mesurer et les units utiliser
o les effets de certains paramtres sur la grandeur mesure
(densit de lair, recombinaison, polarit, chauffement, effets
de tige, fuites, humidit)
o les facteurs destins corriger :
- les effets de certains paramtres
- la qualit du rayonnement
- les effets des perturbations, comme celles qui sont
causes par la cavit de la chambre, par les parois,
par llectrode centrale ou par le remplacement du
milieu par la chambre
Mesurer des doses avec plusieurs chambres dionisation diffrentes
afin de montrer une connaissance et une bonne application des
paramtres susmentionns
Module 3 : Dosimtrie des rayonnements en radiothrapie externe

Sous-module 3.2 : Oprations de dosimtrie effectues par dautres


mthodes
Objectif

tre capable dutiliser correctement plusieurs dosimtres diffrents pour


mesurer des doses en radiothrapie

Comptence
aborde

Capacit mesurer des doses en radiothrapie en utilisant plusieurs


dosimtres diffrents

Sujets de
formation
recommands

Montrer une connaissance des avantages et des inconvnients lis

76

lutilisation de certains dtecteurs lorsque lon souhaite mesurer la


dosimtrie relative et absolue
Effectuer des mesures avec des dosimtres thermoluminescents (DTL)
et montrer une connaissance :
o des DTL les plus rpandus (forme, taille et matriaux utiliss)
o des exemples classiques de mesure par DTL : il, irradiation
corporelle totale, etc.
o des mesures par DTL : prparation, prcautions, etc.
o du principe de base et du rle du photomultiplicateur
o de lAQ pour les mesures effectues par DTL
Effectuer des mesures avec des dosimtres lectroniques et montrer des
connaissances sur :
o la conception des diodes, les photodiodes/diodes classiques,
le blindage, la prirradiation, la rponse nergtique
o les tensions de polarisation et les intensits de sortie classiques
Effectuer des mesures avec des films, y compris des films
radiographiques et des films radiochromiques et montrer des
connaissances sur :
o le principe de base et le rle des diffrents types de film
o le principe de base et le fonctionnement des machines dvelopper
o le principe de base et le fonctionnement des densitomtres pour
films et des scanners de film
o ltalonnage dun film pour ce qui est de la dose absorbe
o lAQ en dosimtrie par film

Module 3 : Dosimtrie des rayonnements en radiothrapie externe


Sous-module 3.3 : Mesures de la dose absolue absorbe
Objectif

Utiliser des chambres dionisation afin de dterminer la dose absolue


absorbe dans leau dans des conditions de rfrence en radiothrapie en
appliquant un protocole de dosimtrie classique

Comptences
abordes

Capacit dterminer la dose absorbe en radiothrapie externe

Sujets de
formation
recommands

Montrer une bonne connaissance de lutilisation du Code de bonne


pratique TRS-398 de lAIEA (ou dun autre protocole reconnu)
Expliquer les diffrences avec les autres protocoles
Dterminer la qualit de rayonnement pour diffrents types de
rayonnement (selon les possibilits)
Dterminer la dose absorbe dans les conditions de rfrence en
utilisant le Code de bonne pratique TRS-398 et les tableaux associs
fournis par lAIEA pour les diffrents types de faisceaux (selon les
possibilits)
Effectuer un talonnage crois, en particulier en rgime lectrons
Analyser lincertitude de ltalonnage dosimtrique

Module 3 : Dosimtrie des rayonnements en radiothrapie externe


Sous-module 3.4 : Mesures de la dose relative
Objectif

Acqurir une expertise dans lutilisation de plusieurs types de dosimtres


et de fantmes diffrents pour mesurer des doses relatives et des
distributions de dose en radiothrapie

Comptences
abordes

Capacit mesurer la dose relative en radiothrapie

Sujets de
formation
recommands

Sujets relatifs aux dosimtres


Montrer une capacit utiliser correctement les dosimtres pour
mesurer des doses relatives
Montrer une connaissance des facteurs qui influent sur la mesure dune
dose lorsque les conditions ne sont pas les conditions de rfrence
Sujets relatifs aux fantmes
Montrer une connaissance des conditions requises pour les dosimtres
et les fantmes lorsque la mesure est effectue sur un fantme
Expliquer les facteurs de correction qui doivent tre appliqus lorsque
le matriau utilis pour le fantme nest pas un quivalent eau (cart
pour les photons et pour les lectrons)
Sujets relatifs au matriel auxiliaire
Montrer une bonne connaissance de lutilisation dun fantme deau,
y compris des connaissances des outils danalyse statistique, de
correction, dimpression, etc. qui peuvent tre fournis avec lappareil
Montrer une connaissance des critres de conception et du rle
daccessoires dosimtriques courants comme les gabarits qui
permettent deffectuer des comparaisons, les blocs dtalonnage, etc.

77

Sujets relatifs aux TPS


Dterminer au minimum les caractristiques suivantes sur un fantme
deau :
o Rendement en profondeur
o Profils des faisceaux
o Rapport tissu-air/rapport tissu-fantme/rapport tissu-maximum
o Facteurs de diffusion (du collimateur, du fantme)
Dterminer les caractristiques suivantes (si possible) sur un fantme
solide (en se servant de diffrents appareils de dosimtrie) :
o Facteur de transmission du filtre physique
o Facteur de diffusion total
o Facteur de diffusion du collimateur
o Facteur de compensation
o Facteur dattnuation du diaphragme
o Facteur de transmission du porte-cache
Effectuer des mesures avec un film (si possible) sur un fantme solide
Montrer des connaissances sur les incertitudes de mesure
Analyser les incertitudes sur les donnes
Module 3 : Dosimtrie des rayonnements en radiothrapie externe
Sous-module 3.5 : Vrification de la dose prvue pour un patient
Objectif

Acqurir les comptences ncessaires pour vrifier les doses administres

Comptence
aborde

Capacit effectuer une vrification de la dose reue par un fantme et


lanalyser afin dapprouver ou non un plan de traitement

Sujets de
formation
recommands

Participer un programme existant ou concevoir un nouveau


programme de vrification des doses reues par les patients
Appliquer la configuration de faisceau du plan de traitement dun
patient donn un fantme adquat, mesurer la dose absolue reue en
certains points remarquables et comparer les rsultats obtenus aux
doses calcules
Comprendre et utiliser des mthodes quantitatives qui permettent
dvaluer le niveau de conformit en se servant de niveaux daction
et/ou de tolrance, par exemple la mthode de lindex gamma
tablir le processus de dcision relatif lapprobation ou au refus dun
plan de traitement

Module 3 : Dosimtrie des rayonnements en radiothrapie externe


Sous-module 3.6 : Dosimtrie in vivo
Objectif

tre mme de comprendre et damliorer (ou de mettre en uvre) un


programme de dosimtrie in vivo pour des patients pris individuellement
ou pour des groupes de patients lors de lutilisation de techniques de
traitement classiques, spcifiques ou nouvelles et dy participer

Comptence
aborde

Aptitude vrifier la prcision des doses prvues et reues par des patients
individuellement ou par des groupes de patients en cas dutilisation de
techniques de traitement classiques, spcifiques ou nouvelles

78

Sujets de
formation
recommands

Examiner et amliorer (ou mettre en uvre) un programme de


dosimtrie in vivo en sappuyant sur les meilleures pratiques nationales
et internationales
Analyser les travaux dj publis relatifs aux avantages et aux
inconvnients des programmes de dosimtrie in vivo et au choix des
dosimtres
Montrer une connaissance des avantages et des inconvnients des
diffrentes mthodes
Effectuer des mesures de dosimtrie in vivo (et rdiger un rapport
dtude de cas) pour :
o le cristallin
o des mesures de champ pour :
des faisceaux de rayons X de faible nergie
des faisceaux de rayons X de haute nergie
des faisceaux dlectrons

Module 3 : Dosimtrie des rayonnements en radiothrapie externe


Sous-module 3.7 : AQ en dosimtrie
Objectif

tre capable de comprendre et de suivre les recommandations relatives


lassurance de la qualit des appareils de dosimtrie dans un service de
radiothrapie

Comptences
abordes

Capacit grer un programme dAQ pour tous les appareils de


dosimtrie

Sujets de
formation
recommands

Montrer une bonne connaissance des recommandations dAQ pour les


appareils de dosimtrie des rayonnements comme :
o llectromtre
o le thermomtre
o le baromtre
o le fantme deau
o le DTL
o le densitomtre pour film et le scanner de film
Effectuer la recette, la mise en service et le contrle qualit dappareils
de dosimtrie (y compris des chambres dionisation, des DTL, des
dtecteurs semi-conducteur, des films) conformment un
programme dAQ
Examiner et amliorer (ou appliquer) un programme dAQ pour les
appareils de dosimtrie
Vrifier la traabilit jusqu un LPED du facteur dtalonnage utilis
pour calculer une dose absolue
Montrer une bonne connaissance du systme de contrle par DTL de
lAIEA
Examiner les exigences dun programme de dosimtrie in vivo en
termes dassurance de la qualit
Montrer une bonne connaissance de la mthode utilise pour exprimer
les incertitudes lorsque lon mesure une dose

79

MODULE 4 : RADIOTHRAPIE EXTERNE


Objectif

Comptences
abordes par ce
module

Estimation du
temps ncessaire

Donner aux internes des connaissances et des comptences en


radiothrapie externe

Montrer une connaissance des principes physiques et des appareils


utiliss pour les soins et limagerie en radio-oncologie

tre capable dtablir des spcifications et des recommandations pour


de nouveaux appareils en collaboration avec dautres professionnels et
avec des techniciens

tre capable de concevoir et deffectuer la recette :


o dun appareil de radiothrapie en orthovoltage
o dun appareil de radiothrapie haute nergie
o dun simulateur/un simulateur-scanographe
o dun scanner/un scanographe fonction simulateur intgre

tre capable de concevoir et dappliquer une procdure de mise en


service pour :
o un appareil de radiothrapie en orthovoltage
o un appareil de radiothrapie haute nergie
o un simulateur/un simulateur-scanographe
o un scanner/un scanographe fonction simulateur intgre

tre capable de concevoir et deffectuer le contrle qualit (assurer


une surveillance rgulire et vrifier le bon fonctionnement) :
o dun appareil de radiothrapie en orthovoltage
o dun appareil de radiothrapie haute nergie
o dun simulateur/un simulateur-scanographe
o dun scanner/un scanographe fonction simulateur intgre

tre capable dtablir les procdures oprationnelles pour lutilisation


des appareils de radiothrapie externe

Montrer des connaissances sur lobjectif, les avantages et les enjeux de


plusieurs modificateurs de faisceau et de plusieurs techniques de
traitement utiliss en radiothrapie moderne

Montrer des connaissances sur lobjectif, les avantages et les enjeux de


plusieurs dispositifs et mthodes utiliss pour positionner les patients

Effectuer des mesures afin de vrifier la prcision des doses


administres en radiothrapie externe

Entre 15 et 20 % de la dure totale du programme

Connaissances
pralables

PODGORSAK, E.B., (Ed.) Review of Radiation Oncology Physics :


A Handbook for Teachers and Students, International Atomic
Energy Agency, Vienna, (2005). Chapters 5, 10, 12, 15.

Sous-modules

4.1 Appareils de traitement et dimagerie


4.2 Spcifications et acquisition dun nouvel appareil
4.3 Assurance de la qualit des appareils de radiothrapie externe I
Recette

80

4.4 Assurance de la qualit des appareils de radiothrapie externe II


Mise en service
4.5 Assurance de la qualit des appareils de radiothrapie externe III
Contrle de la qualit
4.6 Procdures oprationnelles pour les appareils de radiothrapie externe
4.7 Techniques de traitement
4.8 Positionnement des patients et vrification des traitements
Liste douvrages
essentiels

INTERNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY, Setting up a


Radiotherapy Programme: Clinical, Medical Physics, Radiation
Protection and Safety, IAEA, Vienna (2008).
VAN DYK, J., (Ed.) The Modern Technology of Radiation Oncology :
A Compendium for Medical Physicists and Radiation Oncologists,
Medical Physics Publishing, Madison WI, (1999).
VAN DYK, J., (Ed.) The Modern Technology of Radiation Oncology,
Vol. 2, Medical Physics Publishing, Madison, WI, (2005).
WILLIAMS, J.R., THWAITES, D.I., (Eds), Radiotherapy Physics in
Practice, 2nd edn., Oxford University Press, (2000).

Liste douvrages
complmentaires

AMERICAN ASSOCIATION OF PHYSICISTS IN MEDICINE,


Comprehensive QA for Radiation Oncology, AAPM Rep. 46,
New York (1994). http://www.aapm.org/pubs/reports/RPT_46.pdf.
AMERICAN ASSOCIATION OF PHYSICISTS IN MEDICINE, AAPM
Report 47, AAPM Code of Practice for Radiotherapy
Accelerators, Medical Physics 21 7 (1994).
AMERICAN ASSOCIATION OF PHYSICISTS IN MEDICINE,
Stereotactic Radio surgery Radiation Therapy Committee Task
Group #42, AAPM Rep. 54, New York (1995).
http://www.aapm.org/pubs/reports/rpt_54.PDF.
AMERICAN ASSOCIATION OF PHYSICISTS IN MEDICINE, Basic
Applications of Multileaf Collimators Radiation Therapy
Committee Task Group #50, AAPM Rep. 72, New York (2001).
http://www.aapm.org/pubs/reports/rpt_72.PDF.
AMERICAN ASSOCIATION OF PHYSICISTS IN MEDICINE, Clinical
use of electronic portal imaging AAPM Rep. 74, New York
(2001). http://www.aapm.org/pubs/reports/rpt_74.PDF.
AMERICAN ASSOCIATION OF PHYSICISTS IN MEDICINE,
Guidance document on delivery, treatment planning, and clinical
implementation of IMRT, AAPM Rep. 82, New York (2003) 27.
http ://www.aapm.org/pubs/reports/RPT_82.pdf.
AMERICAN ASSOCIATION OF PHYSICISTS IN MEDICINE, Diode in
Vivo Dosimetry for Patients Receiving External Beam Radiation
Therapy, Radiation Therapy Committee Task Group #62, AAPM
Rep. 87, New York (2005).
http://www.aapm.org/pubs/reports/RPT_87.pdf.
BOMFORD, C.K., KUNKLER, I.H., Walter and Millers Textbook of
Radiotherapy, 6th edn, Churchill Livingstone/Elsevier Science
Ltd, Edinburgh (2002).
BRITISH INSTITUTE OF RADIOLOGY, Treatment simulators, British
Institute of Radiology Rep. BJR Supplement 23, London (1989).
COIA, L.R., SCHULTHEISS, T.E., HANKS, G.E., A Practical Guide to
CT-simulation, Advanced Medical Publishing (1995).
COMMISSION ELECTROTECHNIQUE INTERNATIONALE,
Appareils lectromdicaux Partie 2-1: Rgles particulires de
81

scurit pour les acclrateurs dlectrons dans la gamme 1 Mev


50 MeV, CEI 60601-2-1, Deuxime dition, CEI, Genve (1998).
DENDY, P.P., HEATON, B., Physics for Radiologists, 2nd edn, Medical
Science, (MOULD, R.F., ORTON, C.G., SPANN,
J.A.E.WEBSTER, J.G. ed.), Institute of Physics, Bristol (1999).
GREEN, D., WILLIAMS, P.C., Linear Accelerators for Radiation
Therapy, 2nd edn, Institute of Physics Publishing (1997).
HAZLE, J.D., BOYER, A.L., Imaging in Radiation Therapy, AAPM
Monograph No. 24 Medical Physics Publishing (1998).
HU, H., FOX, S.H., The Effect of Helical Pitch and Beam Collimation on
the Lesion Contrast and Slice Profile in Helical CT Imaging,
Medical Physics 23 12 (1996) 1943-1954.
INSTITUTE OF PHYSICS AND ENGINEERING IN MEDICINE,
Physics Aspects of Quality Control in Radiotherapy, IPEM Rep.
81, York (1999).
INTERNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY, Lessons Learned
from Accidental Exposures in Radiotherapy, IAEA Safety Reports
Series No. 17, IAEA, Vienna (2000).
KARZMARK, C.J., NUNAN, C.S., TANABE, E., Medical Electron
Accelerators, McGraw Hill (1993).
KARZMARK, C.J., PERING, N.C., Electron Linear Accelerators for
Radiation Therapy: History, Principles and Contemporary
Developments, Phys. Med. Biol. 18 3 (1973) 321-354.
KHAN, F.M., The Physics of Radiation Therapy, 2nd edn, Lippincott,
Williams & Wilkins (2003).
METCALFE, P., KRON, HOBAN, P., The Physics of Radiotherapy Xrays from Linear Accelerators, Medical Physics Publishing,
Madison, WI (1997).
MILLAR, M., et al., ACPSEM Position Paper : Recommendations for the
Safe Use of External Beams and Sealed Sources in Radiation
Oncology, Aust. Phys. Eng. Sci. Med., Supplement 20 3 (1997).
PEREZ, C., BRADY, L., (Eds), Principles and practice of radiation
oncology, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, (2004).
WASHINGTON, C.M., LEAVER, D.T., Principles and Practice of
Radiation Therapy, Mosby, St. Louis (2004).
WEBB, S., The Physics of Three Dimensional Radiation Therapy, Institute
of Physics Publishing (1993).
Manuels de tous les appareils radiologiques
Module 4 : Radiothrapie externe
Sous-module 4.1 : Appareils de traitement et dimagerie
Objectif

Comptence
aborde
Sujets de
formation
recommands

82

Comprendre le fonctionnement des principaux appareils utiliss pour les


soins et limagerie en radio-oncologie
Connaissance des principes physiques et des appareils utiliss pour les
soins et limagerie en radio-oncologie

Montrer des connaissances sur le fonctionnement :


o dun appareil de radiothrapie rayons X en orthovoltage
o dun appareil de cobaltothrapie
o dacclrateurs linaires et de leurs quipements annexes
(par exemple systme dimagerie portale lectronique, mini
collimateur multilame)

o
o
o
o
o
o

de simulateurs et de leurs accessoires


dun scanner
dautres dispositifs dimagerie utiliss (par exemple IRM,
ultrasons)
dun systme informatis de planification des traitements
dun systme denregistrement et de vrification
dun rseau de transfert dimages
Module 4 : Radiothrapie externe

Sous-module 4.2 : Spcifications et acquisition dun nouvel appareil


Objectif

Acqurir les comptences qui permettent dtablir des spcifications pour


de nouveaux appareils de traitement ou dimagerie et de donner des
conseils sur lacquisition dun appareil dans le cadre dune quipe
pluridisciplinaire

Comptence
aborde

tre capable dtablir des spcifications et des recommandations pour de


nouveaux appareils en collaboration avec dautres professionnels et avec
des techniciens

Sujets de
formation
recommands

Montrer des connaissances sur la procdure de demande dachat et


dacquisition de matriel
Examiner les besoins du service et tablir un rapport sur :
o le nombre de patients
o la technologie des appareils
o les fonctionnalits
o les performances
o la compatibilit
o la formation
o les services de maintenance
o la fabrication et les services de fabrication
o la livraison et linstallation
Analyser les contraintes locales ou externes lies lacquisition dun
nouvel appareil
Rassembler et comparer la lgislation nationale et les
recommandations internationales relatives la sret des appareils.
Procder :
o une tude de march sur les technologies des diffrents appareils
o une valuation des choix techniques
o un examen des documents relatifs aux procdures dachats
Participer des runions pluridisciplinaires auxquelles assisteront des
professionnels et des techniciens afin de dcider des caractristiques
du nouvel appareil
tablir, en collaboration avec dautres professionnels et avec des
techniciens :
o le cahier des charges de lappel doffres
o le rapport dvaluation des offres
o des recommandations pour les offres

83

Module 4 : Radiothrapie externe


Sous-module 4.3 : Assurance de la qualit des appareils de
radiothrapie externe I Recette
Objectif

Comptences
abordes

Sujets de
formation
recommands

Acqurir lexprience ncessaire pour concevoir et effectuer la recette


dappareils de radiothrapie en orthovoltage ou haute nergie et de
simulateurs

tre capable de concevoir et deffectuer les tests de recette pour un


appareil de radiothrapie en orthovoltage

tre capable de concevoir et deffectuer les tests de recette pour un


appareil de radiothrapie haute nergie

tre capable de concevoir et deffectuer les tests de recette pour :


o un simulateur/un simulateur-scanographe et/ou
o un scanner/un scanographe fonction simulateur intgre

Montre des connaissances sur :


o les notions et les principes dun cahier de recette, y compris :
les aspects lis la sret
les aspects mcaniques
les mesures de dosimtrie
o les mthodes, les procdures et les outils ncessaires la recette
dun appareil et de ses accessoires
valuer les proprits et les caractristiques de lappareil, y compris
ses spcifications et ses fonctionnalits
Concevoir des mthodes, des procdures/protocoles dessai et des
tableaux de rsultat pour un cahier de recette portant sur :
o les fonctionnalits
o les caractristiques des faisceaux
o lintgrit des accessoires
o lintgration au rseau et le transfert des donnes
o les caractristiques de sret
Concevoir et tablir les protocoles et les tableaux de rsultats pour les
essais et les mesures
Participer la recette :
o dun appareil de radiothrapie en orthovoltage
o dun appareil de radiothrapie haute nergie
o dun simulateur de traitement (simulateur/ simulateurscanographe, scanner/scanographe fonction simulateur intgre)
tablir et/ou examiner le compte rendu de recette et ses
recommandations
Module 4 : Radiothrapie externe

Sous-module 4.4 : Assurance de la qualit des appareils de


radiothrapie externe II Mise en service
Objectif

84

Acqurir lexprience ncessaire pour concevoir et appliquer des


procdures de mise en service pour un appareil de radiothrapie en
orthovoltage, pour un appareil de radiothrapie haute nergie et pour des
simulateurs de traitement

Comptences
abordes

Sujets de
formation
recommands

Aptitude concevoir et appliquer une procdure de mise en service


pour un appareil de radiothrapie en orthovoltage

Aptitude concevoir et appliquer une procdure de mise en service


pour un appareil de radiothrapie haute nergie

Aptitude concevoir et appliquer une procdure de mise en service


pour :
o un simulateur/un simulateur-scanographe et/ou
o un scanner/un scanographe fonction simulateur intgre

tudier les normes de qualit et les dispositions lgales


Montrer des connaissances sur les mthodes, les procdures et les
outils ncessaires la mise en service dun appareil et de ses
accessoires
Concevoir des mthodes, des procdures et un programme de travail
pour la mise en service afin de prparer lappareil une utilisation
clinique et notamment :
o tablir des protocoles dessais et de mesures et des tableaux de
rsultats portant sur :
les aspects lis la sret
les aspects mcaniques
les mesures de dosimtrie
o prvoir lintgration au rseau et le transfert des donnes
o programmer une formation
Participer la mise en service dun appareil de radiothrapie en
orthovoltage et dun appareil de radiothrapie haute nergie (se
rfrer aux modules 3 et 5, Dosimtrie et Planification des traitements
en radiothrapie externe pour les comptences concernes), en
procdant :
o lacquisition de toutes les donnes du faisceau de rayonnement
ncessaires pour le traitement
o la vrification de la prcision des procdures de traitement
Participer la mise en service dun simulateur de traitement
(simulateur/simulateur-scanographe, scanner/scanographe fonction
simulateur intgre)
tablir et/ou examiner le rapport de mise en service et la
documentation et notamment :
o les sources derreurs et leur importance
o les valeurs de rfrence pour les tests de CQ ultrieurs
Rendre compte de lavancement de la mise en service une quipe
pluridisciplinaire
Module 4 : Radiothrapie externe

Sous-module 4.5 : Assurance de la qualit des appareils de


radiothrapie externe III CQ
Objectif

Concevoir et appliquer un programme de contrle de la qualit pour un


appareil de radiothrapie en orthovoltage, pour un appareil de
radiothrapie haute nergie et pour des simulateurs

Comptences
abordes

Aptitude concevoir et effectuer le contrle qualit (assurer une


surveillance rgulire et vrifier le bon fonctionnement) dun appareil
de radiothrapie en orthovoltage

85

Aptitude concevoir et effectuer le contrle qualit (assurer une


surveillance rgulire et vrifier le bon fonctionnement) dun appareil
de radiothrapie haute nergie
Aptitude concevoir et effectuer le contrle qualit (assurer une
surveillance rgulire et vrifier le bon fonctionnement) :
o dun simulateur/un simulateur-scanographe et/ou
o dun scanner/un scanographe fonction simulateur intgre

Sujets de
formation
recommands

86

Montrer des connaissances sur le rle dun programme de CQ


Mettre en lumire les similitudes et les diffrences entre le programme
local de CQ et les lignes directrices et les meilleures pratiques
internationales sur des points comme :
o les paramtres tester et les essais effectuer
o les appareils spcifiques qui doivent tre utiliss pour passer
les tests
o les paramtres gomtriques des essais
o la frquence des essais
o lquipe ou la personne qui effectue les tests, ainsi que le
responsable des essais, lequel doit prendre les dcisions ncessaires
en cas de problme
o les rsultats attendus
o les niveaux de tolrance et daction
o les mesures requises lorsque les niveaux de tolrance sont dpasss
Concevoir un programme de CQ comprenant des vrifications
quotidiennes, hebdomadaires, mensuelles et annuelles pour :
o un appareil de radiothrapie en orthovoltage
o un appareil de radiothrapie haute nergie
o un simulateur de traitement (simulateur/simulateur-scanographe
et/ou scanographe fonction simulateur intgre/scanner)
Effectuer des tests de CQ sur un appareil en orthovoltage, et
notamment :
o une vrification des doses administres
o une vrification de la sret et des dispositifs de verrouillage
o un contrle de lnergie mise (en mesurant la couche de demiattnuation)
o un contrle du facteur de collimation
o des mesures de la dose en profondeur
Effectuer des vrifications de CQ hebdomadaires, mensuelles et
annuelles sur un appareil de radiothrapie haute nergie,
par exemple :
o chaque semaine :
contrle de la sret de lappareil
contrle de la dose de rayonnements X administre
contrle de la dose dlectrons mise
contrle du tlmtre
contrle des indicateurs de lisocentre, y compris le rticule
contrle du laser
contrle du champ lumineux, y compris la taille du champ
contrle du relchement des mchoires
dplacements de la table
rotation isocentrique de la table
o chaque mois :
vrification de la sret et des dispositifs de verrouillage
indicateurs de langle du bras et du collimateur
contrle complet du laser

indicateur de lisocentre
contrle du tlmtre
symtrie des mchoires
constance de la dose en profondeur pour les rayons X
planit et symtrie du faisceau X
contrle de la taille du champ de rayons X
courbes de dose en profondeur en rgime lectrons
planit et symtrie du faisceau dlectrons
o chaque anne* :
contrle de la sret de lappareil
dtermination de lisocentre mcanique
dtermination de lisocentre de traitement
faire concider lisocentre de traitement et lisocentre mcanique
systmes optiques
tests mcaniques du plateau
courbes de dose en profondeur dun faisceau X
profils de faisceaux X
courbes de dose en profondeur en utilisant un filtre physique
profils obtenus en utilisant un filtre physique
facteur de transmission du filtre physique
dtermination du facteur de diffusion du collimateur
dtermination du facteur de diffusion du fantme
contrle de la transmission du cache
contrle dAQ des lames du collimateur multilame
talonnage des lames du collimateur multilame
courbes de dose en profondeur en rgime lectrons
rendement des lectrons
Effectuer le CQ sur les accessoires :
o imagerie portale
o systme denregistrement et de vrification et rseau associ
Effectuer des vrifications de CQ hebdomadaires, mensuelles et
annuelles sur un simulateur ou sur un simulateur-scanographe, par
exemple :
o chaque semaine* :
contrle du tlmtre
contrle des indicateurs de lisocentre, y compris le rticule
contrle du laser
contrle du champ lumineux, y compris la taille du champ
o chaque mois* :
contrle de la sret de lappareil
indicateurs de langle du bras et du collimateur
contrle complet du laser
indicateur de lisocentre
contrle du tlmtre
prcision des dlinateurs
contrle de la qualit du faisceau
o chaque anne* :
dtermination de lisocentre
systmes optiques
tests du plateau
talonnage des dlinateurs
tests de la tension du faisceau
tests de lintensit du faisceau
participer lensemble du programme dAQ relatif au
simulateur
87

Effectuer des tests de CQ sur un scanner, par exemple :


o des contrles mcaniques et optiques
o la sret
o vrification des correspondances entre nombres CT et densits
lectroniques
Aprs avoir effectu la maintenance dun appareil de tlthrapie,
procder une nouvelle vrification afin de sassurer de la prcision
des doses dlivres aux patients
* Ou selon ce quimposent les conditions locales

Module 4 : Radiothrapie externe


Sous-module 4.6 : Procdures oprationnelles pour les appareils de
radiothrapie externe
Objectif

tablir des procdures oprationnelles pour les appareils de radiothrapie


externe

Comptences
abordes

tre capable dtablir les procdures oprationnelles pour lutilisation des


appareils de radiothrapie externe

Sujets de
formation
recommands

Comparer les procdures oprationnelles de tous les appareils de


tlthrapie avec le mode demploi du fabricant, les informations
obtenues pendant la mise en service et les normes de sret
applicables
Rdiger des procdures oprationnelles pour les appareils de
tlthrapie en sappuyant sur le mode demploi du fabricant, sur les
informations obtenues pendant la mise en service et sur les normes de
sret applicables
Effectuer une formation pour les personnes qui utilisent les appareils
en se servant des documents disponibles afin de sassurer quils
connaissent les rgles techniques et de sret et les limites des
appareils
Traduire certains modes demploi existant dans la langue du pays
Module 4 : Radiothrapie externe
Sous-module 4.7 : Techniques de traitement

Objectif

Acqurir une connaissance et une exprience sur plusieurs techniques de


traitement utilises en radiothrapie externe

Comptences
abordes

Montrer des connaissances sur lobjectif, les avantages et les enjeux de


plusieurs modificateurs de faisceau et de plusieurs techniques de
traitement utiliss en radiothrapie externe moderne

Sujets de
formation
recommands

Montrer des connaissances sur les techniques de traitement bases sur


une distance source-surface (DSS) constante et sur les techniques
isocentriques et observer les diffrences entre ces deux techniques
Montrer des connaissances sur lutilisation de certaines associations de
faisceaux en fonction de lorgane traiter et sur la pondration et la
normalisation
Montrer des connaissances sur les avantages des modificateurs de
faisceau suivants et observer leur utilisation :
o les dispositifs de modification de faisceau
o les filtres en coin

88

o les bolus
o les filtres compensateurs
Montrer des connaissances sur les avantages des techniques de
traitement suivantes et observer leur utilisation :
o la concordance des champs pour diffrents types de faisceaux et
niveaux dnergie
o la radiothrapie rotationnelle
o la radiothrapie conformationnelle tridimensionnelle
o les faisceaux non coplanaires
o lIMRT dans ses deux modes dirradiation : statique, dynamique
o lirradiation corporelle totale
o lirradiation cutane totale
o la radiothrapie guide par limage
o la radiochirurgie
o la radiothrapie strotaxique
Montrer des connaissances sur les avantages des nouvelles techniques
de traitement comme :
o la radiothrapie peropratoire
o lhadronthrapie
o la tomothrapie
Dcrire les mthodes (si possible) et les difficults de la concordance
des champs et du retraitement en cas dutilisation de nouvelles
techniques de traitement
Module 4 : Radiothrapie externe
Sous-module 4.8 : Positionnement des patients et vrification des
traitements
Objectif

Comprendre les mthodes de suivi et de contrle des sources et de


lincertitude relative aux paramtres gomtriques et aux doses dlivres
lors du traitement dun patient

Comptences
abordes

Montrer des connaissances sur lobjectif, les avantages et les enjeux de


plusieurs dispositifs et mthodes utiliss pour positionner les patients
et localiser les tumeurs
Effectuer des mesures afin de vrifier la prcision des doses dlivres
en radiothrapie externe
Montrer des connaissances sur le rle des lments suivants et
observer ces derniers :
o les dispositifs de base servant la mise en place et au suivi des
mouvements des patients
o la fabrication et lutilisation des dispositifs dimmobilisation
o limmobilisation du patient depuis la salle de moulage jusqu
lappareil de traitement
o les dispositifs dimagerie utiliss pour positionner le patient depuis
la simulation jusqu la vrification du traitement
o le simulateur qui sert vrifier le plan de traitement avant de
commencer les soins
o les diverses mthodes dvaluation par film portal/imagerie
choplanaire de la prcision du positionnement du patient
o les lasers depuis la simulation (relle ou virtuelle) jusquau
traitement
o la vrification du positionnement du patient et de la dose dlivre
en IMRT

Sujets de
formation
recommands

89

90

o la vrification du positionnement du patient lorsque les champs ne


sont pas coplanaires
o la mise en place dun patient et la dlivrance dune dose en
radiochirurgie
o les dispositifs dimmobilisation strotaxiques ou modernes
o les dispositifs modernes de mise en place et de suivi des
mouvements des patients (par exemple, lIMRT ou lasservissement
respiratoire)
Montrer des connaissances sur les niveaux dincertitude, de tolrance
et daction pour une ou plusieurs des techniques de traitement
numres ci-dessus
Utiliser un systme denregistrement et de vrification.
Analyser les travaux dj publis qui concernent limmobilisation pour
un type dorgane donn
Fabriquer un dispositif dimmobilisation pour un patient
Expliquer les diffrences entre les images portales, les images
obtenues par vrification au simulateur et les DRR
Vrifier la dose dlivre par rapport au plan de traitement dun patient
en utilisant un fantme et un dosimtre adquat dans le cadre :
o dune technique de traitement classique
o dune IMRT

MODULE 5 : PLANIFICATION DES TRAITEMENTS EN


RADIOTHRAPIE EXTERNE
Objectif

Donner aux radiophysiciens les connaissances et les comptences


ncessaires pour effectuer la planification dun traitement en radiothrapie

Comptences
abordes par ce
module

Capacit effectuer des demandes budgtaires et acqurir, via un


appel doffres, un systme informatis de planification des traitements
adquat pour la radiothrapie externe
Capacit effectuer la recette dun systme informatis de
planification des traitements en radiothrapie (RTPS)
Capacit mettre en service un RTPS
Capacit assurer le contrle de la qualit (CQ) dun RTPS
Aptitude administrer un systme informatis de planification des
traitements informatis
Aptitude acqurir des images prises sur les patients et les utiliser
pour la planification des traitements
Aptitude estimer les incertitudes lies aux donnes patient acquises
et corriger/tenir compte de ces erreurs lors de la planification dun
traitement
Effectuer une planification de traitement et un calcul de doses
manuels
Utiliser un ordinateur spcialis pour la planification dun traitement,
loptimisation des doses et lvaluation
Effectuer la planification pour de nouvelles techniques de traitement
Assurer le CQ de certains plans de traitement

Estimation du
temps ncessaire

Entre 15 et 20 % de la dure totale du programme

Connaissances
pralables

PODGORSAK, E.B., (Ed.) Review of Radiation Oncology Physics:


A Handbook for Teachers and Students, International Atomic Energy
Agency, Vienna, (2005). Chapters 5 - 12.
5.1 Achat dun systme informatis de planification des traitements

Sous-modules

5.2 Assurance de la qualit en planification des traitements


5.3 Administration dun systme informatis de planification
5.4 Acquisition des donnes anatomiques des patients
5.5 Planification des traitements
Liste douvrages
essentiels

INTERNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY, Commissioning and


QA of Computerised Treatment Planning Systems for Radiation
Treatment of Cancer, Technical Reports Series No. 430, IAEA,
Vienna (2004).
INTERNATIONAL COMMISSION ON RADIATION UNITS AND
MEASUREMENTS, Quantities and Units in Radiation Protection
Dosimetry, ICRU Rep. 51, Bethesda, MD (1993).
INTERNATIONAL COMMISSION ON RADIATION UNITS AND
MEASUREMENTS, Prescribing, Recording, and Reporting
Electron Beam Therapy, ICRU Rep. 71, Bethesda, MD (2004).
KHAN, F.M., The Physics of Radiation Therapy, 2nd edn, Lippincott,
Williams & Wilkins (2003).
MOULD, R.F., Radiotherapy Treatment Planning, 2nd edn, Institute of
Physics Publishing (1985).
91

Liste douvrages
complmentaires

AMERICAN ASSOCIATION OF PHYSICISTS IN MEDICINE,


Comprehensive QA for Radiation Oncology, AAPM Rep. 46,
New York (1994). http://www.aapm.org/pubs/reports/RPT_46.pdf.
AMERICAN ASSOCIATION OF PHYSICISTS IN MEDICINE,
Stereotactic Radiosurgery Radiation Therapy Committee Task
Group #42, AAPM Rep. 54, New York (1995).
http://www.aapm.org/pubs/reports/rpt_54.PDF.
AMERICAN ASSOCIATION OF PHYSICISTS IN MEDICINE, Quality
Assurance for Clinical Radiotherapy Treatment Planning, AAPM
Rep. 62, New York (1998).
http://www.aapm.org/pubs/reports/rpt_62.PDF.
BENTEL, G.C., Radiation Therapy Planning, 2nd edn, McGraw-Hill
(1996).
BENTEL, G.C., NELSON, C.E., NOELL, K.T., Treatment Planning and
Dose Calculations in Radiation Oncology, 4th edn, Pergamon
(1989).
BRITISH INSTITUTE OF RADIOLOGY (BJR), Central axis depth dose
data for use in Radiotherapy, The British Institute of Radiology
Rep. Brit. J. Radiol. Supplement no. 25, London (1996).
DOBBS, J., BARRETT, A., ASH, D., Practical Radiotherapy PlanningRoyal Marsden Hospital Practice, 2nd edn, Arnold (1992).
GIBBON, J.P., (Ed.) Monitor Unit Calculations for External Photon &
Electron Beams, Advanced Medical Publishing, (2000).
INTERNATIONAL COMMISSION ON RADIATION UNITS AND
MEASUREMENTS, Use of computers in external beam
radiotherapy procedures with high-energy photons and electrons,
ICRU, Bethesda, MD Rep. 42 (1988).
INTERNATIONAL COMMISSION ON RADIATION UNITS AND
MEASUREMENTS, Prescribing, Recording and Reporting
Photon Beam Therapy (Supplement to ICRU Report 50), ICRU
Rep. 62, Bethesda, MD (1999).
KLEVENHAGEN, S.C., Physics of Electron Beam Therapy, Adam Hilger
(1985).
MEMORIAL SLOAN-KETTERING CANCER CENTRE, A Practical
Guide to Intensity-Modulated Radiation Therapy, Medical Physics
Publishing (2003).
PURDY, J.A., STACKSCHALL, G., (Eds), A Practical Guide to 3-D
Planning and Conformal Radiation Therapy, Advanced Medical
Publishing, (1999).
SMITH, A.R., PURDY, J.A., Three-Dimensional Photon Treatment
Planning, Int J Radiat Oncol Biol Phys 21 1 (1991) 1265.
VAN DYK, J., (Ed.) The Modern Technology of Radiation Oncology:
A Compendium for Medical Physicists and Radiation Oncologists,
Medical Physics Publishing, Madison WI, (1999).
VAN DYK, J., (Ed.) The Modern Technology of Radiation Oncology,
Vol. 2, Medical Physics Publishing, Madison, WI, (2005).
Module 5 : Planification des traitements en radiothrapie externe
Sous-module 5.1 : Achat dun systme informatis de planification
des traitements (TPS)

Objectif

92

Acqurir les comptences ncessaires lachat dun systme informatis


de planification des traitements

Comptence
aborde

Capacit effectuer des demandes budgtaires et acqurir, via un appel


doffres, un systme informatis de planification des traitements adquat
pour la radiothrapie externe

Mthodes de
formation
recommandes

Montrer des connaissances sur la procdure de demande dachat et


dacquisition de matriel
tudier les besoins du service et tablir un rapport en ce qui concerne :
o la technologie des appareils
o les fonctionnalits
o les performances
o la compatibilit
o la formation
o les services de maintenance
o la fabrication et les services de fabrication
o la livraison et linstallation
Procder :
o une tude de march sur les technologies des diffrents appareils
o une valuation des choix techniques
o un examen des documents relatifs aux procdures dachats
Soumettre une proposition de projet et une demande budgtaire
tablir, avec une quipe pluridisciplinaire :
o le cahier des charges de lappel doffres
o le rapport dvaluation des offres
o des recommandations pour les offres
Module 5 : Planification des traitements en radiothrapie externe
Sous-module 5.2 : Assurance de la qualit en planification des
traitements

Objectif

Acqurir les aptitudes et les connaissances pratiques ncessaires pour


concevoir et mettre en uvre les aspects physiques dun programme dAQ
pour la planification des traitements

Comptences

abordes dans ce
sous-module

Sujets de
formation
recommands

Capacit effectuer la recette dun systme informatis de planification


des traitements en radiothrapie (RTPS)
Capacit mettre en service un RTPS
Capacit assurer le contrle de la qualit (CQ) dun RTPS

Montrer des connaissances sur :


o le processus de planification des traitements
o les sources et limportance possibles des erreurs associes aux :
donnes patient
donnes de faisceau
algorithmes de calcul dosimtrique manuels et informatiques
appareils de planification de traitement
o le fonctionnement, les caractristiques, les spcifications
fonctionnelles et lensemble des composantes dun RTPS
o les intrts et les limites des diffrents algorithmes de calcul de
dose
o les principes et la conception dun programme dAQ pour la
planification des traitements
Concevoir les protocoles dun programme dAQ pour un systme
informatis de planification des traitements en sappuyant sur les
recommandations formules dans le n430 de la collection Rapports

93

techniques de lAIEA ou dautres recommandations internationales


quivalentes adoptes par le service comprenant :
o la recette de lquipement, y compris :
la vrification du contenu de la livraison
des tests fonctionnels du matriel et du logiciel
la prcision gomtrique et dosimtrique
lintgration au rseau et le transfert de donnes
o la mise en service de la planification en rgime photons et lectrons,
y compris :
la configuration :
du systme informatique
des donnes dmographiques des patients
du systme de scurit et de sauvegarde
de lappareil de traitement
des donnes de faisceau requises, y compris le transfert/la
saisie des donnes de faisceau mesures dans le systme
informatique (voir le module 3 Dosimtrie des rayonnements
en radiothrapie externe pour les sujets de formation
connexes)
des paramtres de calcul
du compte rendu du plan de traitement
de lenregistrement et de larchivage
de ltalonnage
du format daffichage et de sortie
la vrification grce des mesures et/ou des mthodes
indpendantes :
des outils de recalage et de contourage dimages
de la densit tomodensitomtrique
du transfert des donnes de faisceaux depuis le systme
dacquisition
des modles de faisceaux en conditions normales et en
conditions extrmes
des calculs de dosimtrie, y compris du calcul des units
moniteur
des plans de traitement, y compris :
les doses
les distributions de dose
les HDV
la gomtrie anatomique
la gomtrie du faisceau
la correction de linhomognit
du plan obtenu et du transfert de ce plan
o Le contrle de la qualit :
du RTPS
des priphriques dentres et de sorties
du systme de sauvegarde
des donnes de faisceau
des donnes patient et des images
du contourage du corps et des organes
des outils de calcul de dose
des plans de traitement de certains patients (cf. sous-module 5.5
Planification des traitements ci-dessous)
du rseau informatique
Dfinir et recommander :
o les tests de CQ et les appareils de mesure ncessaires
94

les limites de tolrance et les niveaux daction pour chaque test de


CQ
Concevoir et tablir des tableaux de rsultats pour les tests et les
mesures
En utilisant les protocoles et les tableaux de rsultats mis au point,
effectuer :
o la recette
o la mise en service
o le contrle de la qualit
Signaler tout cart ou anomalie et proposer des actions correctives
Rexaminer et mettre rgulirement jour les protocoles et les
procdures dAQ
tablir :
o le compte-rendu de recette et les recommandations y affrent
o le rapport de mise en service
o le rapport de CQ
o le manuel relatif aux donnes de planification
o

Module 5 : Planification des traitements en radiothrapie externe


Sous-module 5.3 : Administration dun systme informatis de
planification
Objectif

Acqurir les aptitudes et les connaissances pratiques ncessaires pour


pouvoir administrer un systme informatis de planification des
traitements informatis

Comptence
aborde

Aptitude administrer un systme informatis de planification des


traitements informatis

Sujets de
formation
recommands

Concevoir et mettre en uvre les directives, rgles et mesures


dadministration suivantes pour un systme informatis de
planification des traitements :
o la scurit du systme
o lattribution de droits utilisateurs
o les rgles et directives de fonctionnement
o la protection des donnes
o la mise disposition de donnes de planification nouvelles ou
mises jour des fins cliniques
o la mise disposition de matriels et de logiciels informatiques
nouveaux ou mis jour des fins cliniques
o limportation et lexportation de donnes
Effectuer :
o la sauvegarde du systme et des donnes
les mises niveau/mises jour du systme
Grer/surveiller :
o linventaire des logiciels et du matriel
o le fonctionnement et lutilisation du systme
o le programme de formation
o le stockage et larchivage des donnes
o la maintenance
o les volutions/les mises jour
o les anomalies
Dtecter et signaler tout cart ou anomalie et engager des mesures ou
des actions correctives
95

Tenir jour :
o une bibliothque et des manuels de donnes de planification
o un journal de bord et/ou un registre pour :
les plans de traitement
les incidents dexploitation/de fonctionnement et/ou les
anomalies
toutes les volutions et les mises jour
la maintenance
Module 5 : Planification des traitements en radiothrapie externe
Sous-module 5.4 : Acquisition des donnes anatomiques des
patients

Objectif
Comptences
abordes

Sujets de
formation
recommands

Assurer une formation sur lacquisition des donnes patient pour la


planification du traitement
Aptitude acqurir et utiliser des images prises sur les patients pour
la planification du traitement
Aptitude estimer les incertitudes lies aux donnes patient acquises
et corriger/tenir compte de ces erreurs lors de la planification dun
traitement
Montrer des connaissances sur les points suivants :
o les procdures de mise en place et de positionnement des patients
pour le traitement
o lobjectif et limportance de limmobilisation des patients en
radiothrapie externe, ainsi que les considrations dosimtriques
qui sy rattachent
o la prcision et les limites des dispositifs dimmobilisation
o les procds de fabrication des moules
o les donnes patient ncessaires la planification du traitement
Les mthodes dacquisition des donnes patient, y compris :
les mthodes manuelles
le simulateur
le scanner/le scanographe fonction simulateur intgre
lIRM
la TEP/la morpho-TEP
Les sources dincertitudes et leur importance concernant :
les images
le contourage des volumes cibles et des structures dintrt
des tissus critiques
Les marges de traitement ncessaires au contourage des volumes
cibles et des organes risque pour plusieurs types dorganes
soigner
Application des principes de la CIUR au contourage :

96

des volumes cibles


des organes sains risque
des marges de traitement
Transfrer des images prises sur les patients au systme informatis de
planification des traitements.
Effectuer un recalage et un contourage dimages :
o contourage des cibles du traitement et des organes dintrt pour
plusieurs types dorganes traits partir :
de radiographies

de scanographies
dimages IRM
de la fusion de scanographies, dimages IRM et dimages
tomographiques
o marges ncessaires pour compenser/tenir compte des erreurs de
traitement inter et intra-fractions
o reconstruction des images
o affichage 2D et 3D des structures des organes et des tissus avec
leurs contours
o obtention de radiographies reconstruites numriquement (DRR)
o dtermination des points de rfrence des contours pour
lvaluation des doses et la mise en place du traitement
Donner des orientations/un soutien/des conseils sur :
o les procdures dimmobilisation des patients et dacquisition des
donnes patient
o lacquisition et lutilisation des donnes patient pour la
planification du traitement
o le transfert et le recalage des images
Module 5 : Planification des traitements en radiothrapie externe
Sous-module 5.5 : Planification des traitements

Objectif

tre comptent dans la planification des traitements et le calcul des doses


en radiothrapie externe

Comptences
abordes

Sujets de
formation
recommands

Effectuer une planification de traitement et un calcul de dose manuels


Utiliser un ordinateur spcialis pour la planification dun traitement,
loptimisation des doses et lvaluation
Effectuer la planification pour de nouvelles techniques de traitement
Assurer le CQ de certains plans de traitement
Montrer des connaissances sur :
o les caractristiques, les applications, la prcision et les limites :
des appareils de tlthrapie
des donnes de faisceau
des images prises sur les patients
o le dosage et les modalits de fractionnement des doses pour
plusieurs types de traitements diffrents
o les principes, les mthodes et les procdures :
de la planification des traitements
du calcul et de loptimisation des doses
de la simulation des traitements
o les dispositions lgales applicables aux registres et aux documents
en radiothrapie
o la CIUR et le fonctionnement du service pour ce qui est de la
prescription, de lenregistrement et de la notification des doses en
radiothrapie externe
o la forme, le contenu et le systme didentification du patient de la
feuille de prescription des doses du service et du dossier de soins
pour plusieurs types de traitement et le degr de conformit aux
recommandations de la CIUR
o la forme et le contenu du plan de traitement du service pour
plusieurs types de traitement et le degr de conformit aux
recommandations de la CIUR
97

les doses tolres par plusieurs types de structures de tissus et


dorganes
o les critres et procdures relatifs lapprobation des plans de
traitement pour plusieurs types dorganes
o la disposition des faisceaux pour plusieurs types de traitement
o le choix du mode dirradiation et du niveau dnergie pour les
applications cliniques
o lorigine et limportance des erreurs lies la prparation
manuelle ou informatise, y compris la rsolution de la grille de
calcul des doses
o lobjectif et leffet :
des paramtres du faisceau sur la dose dlivre (par exemple
taille du champ, ratio hors-axe, pondration, normalisation,
DSP, nergie, photons/lectrons)
des modificateurs de faisceau (par exemple dispositifs de
protection, mchoires asymtriques, collimateurs multilames,
filtres en coin, filtres compensateurs, bolus, etc.) sur la dose
dlivre
de linhomognit des tissus et de la forme du contour de
lorganisme sur la dose et les mthodes de correction
de la normalisation sur les courbes isodoses
des erreurs et des produits de contraste appliqus aux donnes
patient sur la dose
des mouvements de lorgane et du patient sur la dose et des
mthodes de correction
Effectuer manuellement ou informatiquement pour plusieurs types de
traitements et conditions de mise en place de patients :
o un calcul de la distribution de dose et des units moniteur ou de la
dure du traitement pour des traitements qui utilisent :
des faisceaux de rayons X de faible nergie
des faisceaux de photons de haute nergie
des faisceaux dlectrons
une association de faisceaux de photons et de faisceaux
dlectrons
o la planification dun traitement faisant appel :
des champs contigus
larcthrapie
un champ irrgulier
un champ avec filtre en coin
un faisceau incident oblique
une correction de linhomognit des tissus
un modificateur de faisceau/un filtre compensateur
la radiothrapie conformationnelle tridimensionnelle
une irradiation corporelle totale
une irradiation cutane totale
des techniques strotaxiques
la radiothrapie par modulation dintensit
des techniques de compensation des mouvements en
radiothrapie
la radiothrapie adaptative
o une planification directe et/ou inverse et une optimisation de dose
pour :
une radiothrapie par modulation dintensit
Utiliser plusieurs outils diffrents lors de la planification des
traitements, y compris :
o

98

la fonction vue de la source


laffichage de la surface isodose en trois dimensions
des radiographies reconstruites numriquement
la planification et loptimisation inverse, lesquelles se servent de
la dose physique et des indices biologiques
Rechercher pour plusieurs types de pathologies, notamment des
tumeurs de la prostate, du poumon et de la tte et du cou, les origines
et lampleur :
o des erreurs de traitement inter-fractions
o des erreurs de traitement intra-fractions
Dcrire les effets et les consquences des erreurs de traitement sur la
distribution de dose
Dcrire les techniques qui peuvent tre utilises pour rduire au
minimum les erreurs gomtriques inter-fractions et intra-fractions
pour diffrents types dorganes traits
valuer et approuver des plans de traitement en se servant de plusieurs
outils dvaluation diffrents, parmi lesquels :
o des critres dosimtriques pour lapprobation du plan
o la dose dlivre aux volumes cibles et aux organes critiques
o la distribution de dose dans les trois dimensions
o les histogrammes dose-volume
o les indices de conformit de dose
o les indices biologiques
Effectuer le contrle de la qualit de plusieurs plans de traitement
diffrents, en :
o examinant/concevant :
le droulement, les procdures et les protocoles du CQ pour
les plans et les feuilles de traitement
les limites de tolrance avant intervention pour plusieurs
plans diffrents
o utilisant des systmes de calcul de la dosimtrie indpendants afin
de vrifier les plans de traitement pour ce qui est du calcul des
doses et des units moniteur
o tablissant des plans de CQ ou des plans utilisant un fantme afin
de vrifier la dosimtrie par des mesures ou une simulation
informatique pour plusieurs types de traitements, dont :
la radiothrapie par modulation dintensit
la radiothrapie avec compensation du mouvement
o vrifiant lintgrit du transfert des donnes de traitement
lappareil de traitement
o comparant les mesures de dosimtrie in vivo aux calculs effectus
dans le cadre de la planification du traitement et en apprciant les
consquences des carts
tablir la documentation pour plusieurs plans de traitement
Mettre au point ou contribuer la mise au point de nouvelles
techniques de planification pour des traitements nouveaux ou
existants, y compris :
o lvaluation et la vrification de la dosimtrie pour de nouveaux
plans de traitement grce :
une vrification des plans de traitement en mesurant la dose
sur un fantme
lacquisition ou la conception et la fabrication de fantmes
permettant de vrifier la dosimtrie
la conception des procdures pour ladministration et le CQ
des traitements
o
o
o
o

99

lintroduction/la mise en place de nouvelles techniques de


prparations des traitements
o le fait de former le personnel sur les nouvelles
techniques/procdures ou de les lui montrer
Superviser les aspects physiques de la planification des traitements et
y participer, y compris :
o lamlioration continue du processus et du droulement de la
planification des traitements
o ltablissement et la mise en place des procdures et protocoles de
travail pour la planification du traitement, la simulation,
lenregistrement et la documentation afin de rpondre aux besoins
mdicaux
o des conseils/des recommandations concernant lutilisation
correcte et efficace et les limites :
des donnes de faisceau et des algorithmes de calcul de dose
des RTPS et de leurs accessoires
o la fourniture des donnes de planification demandes
o

100

MODULE 6 : CURIETHRAPIE
Objectif

Donner linterne les connaissances et les comptences ncessaires en


curiethrapie

Comptences
abordes par ce
module

Capacit effectuer des demandes budgtaires et acqurir, via un


appel doffres, un appareil de curiethrapie adquat accompagn de ses
accessoires
Capacit concevoir et effectuer la recette dun appareil de
curiethrapie
Capacit concevoir des procdures et des protocoles de test pour la
mise en service dun appareil de curiethrapie et effectuer cette mise
en service
Capacit concevoir, tablir et excuter les procdures et protocoles de
test relatifs au contrle de la qualit (CQ) dun appareil de curiethrapie
Capacit talonner des sources de curiethrapie
Aptitude encadrer lutilisation dappareils dimagerie (ou donner
des conseils sur cette utilisation) destins acqurir ou vrifier les
donnes anatomiques des patients et la gomtrie des sources de
rayonnement pour la planification des traitements ou le calcul des doses
Capacit alimenter le systme informatis de planification des
traitements avec les donnes patient et les donnes relatives aux sources
de rayonnement afin de prparer des soins
Aptitude effectuer des calculs de dose manuels en curiethrapie
Aptitude utiliser un systme informatis de planification des
traitements afin de concevoir un plan de traitement satisfaisant
Aptitude effectuer le CQ de plusieurs plans de traitement diffrents
Gestion sre des sources de curiethrapie et prparation des
applicateurs

Estimation du
temps ncessaire

Connaissances
pralables

PODGORSAK, E.B., (Ed.) Review of Radiation Oncology Physics:


A Handbook for Teachers and Students, International Atomic
Energy Agency, Vienna, (2005). Chapters 2 and 13
6.1 Achat de matriel

Sous-modules

Liste douvrages
essentiels

Entre 10 et 15 % de la dure totale du programme

6.2

Assurance de la qualit en curiethrapie I - Recette

6.3

Assurance de la qualit en curiethrapie II - Mise en service

6.4

Assurance de la qualit en curiethrapie III - Contrle de la qualit

6.5

talonnage des sources de curiethrapie

6.6

Acquisition dimages et de donnes relatives aux sources pour la


planification dun traitement

6.7

Planification des traitements

6.8

Prparation des sources

BALTAS, D., SAKELLIOU, L., ZAMBOGLOU, N., The Physics of


Modern Brachytherapy, Taylor and Francis (2006).
INTERNATIONAL COMMISSION ON RADIATION UNITS AND
MEASUREMENTS, Dose and Volume Specification for Reporting
Intracavity Therapy in Gynecology, ICRU Rep. 38, Bethesda,
MD (1985).
101

INTERNATIONAL COMMISSION ON RADIATION UNITS AND


MEASUREMENTS, Dose and Volume Specification for Reporting
Interstitial Therapy, ICRU Rep. 58, Bethesda, MD (1997).
http://www.icru.org/index.php?option=com_content&task=view&i
d=68.
KHAN, F.M., The Physics of Radiation Therapy, 2nd edn, Lippincott,
Williams & Wilkins (2003).
MASSEY, J.B., POINTON, R.S., WILKINSON, J.M., The Manchester
System and the BCRU recommendations for brachytherapy source
specification, Br J Radiol 58 (1985) 911-3.
Liste douvrages
complmentaires

102

AMERICAN ASSOCIATION OF PHYSICISTS IN MEDICINE,


Specification of Brachytherapy Source Strength: Report of the
AAPM Radiation Therapy Committee Task Group No. 32, AAPM
Rep. 21, New York (1987).
http://www.aapm.org/pubs/reports/RPT_21.pdf.
AMERICAN ASSOCIATION OF PHYSICISTS IN MEDICINE, Remote
Afterloading Technology: Report of the AAPM Radiation Therapy
Committee Task Group No. 41, AAPM Rep. 41, New York (1993).
http://www.aapm.org/pubs/reports/RPT_41.pdf.
AMERICAN ASSOCIATION OF PHYSICISTS IN MEDICINE,
Comprehensive QA for Radiation Oncology, AAPM Rep. 46,
New York (1994). http://www.aapm.org/pubs/reports/RPT_46.pdf.
AMERICAN ASSOCIATION OF PHYSICISTS IN MEDICINE,
Dosimetry of Interstitial Brachytherapy Sources: Report of the
AAPM Radiation Therapy Committee Task Group No. 43, AAPM
Rep. 51, New York (1995).
http://www.aapm.org/pubs/reports/RPT_51.pdf.
AMERICAN ASSOCIATION OF PHYSICISTS IN MEDICINE, Code of
practice for Brachytherapy Physics: Report of the AAPM Radiation
Therapy Committee Task Group No. 56, AAPM Rep. 59, New
York (1997). http://www.aapm.org/pubs/reports/RPT_59.pdf.
AMERICAN ASSOCIATION OF PHYSICISTS IN MEDICINE, High
Dose Rate Brachytherapy Treatment Delivery: Report of the AAPM
Radiation Therapy Committee Task Group No. 59, AAPM Rep. 61,
New York (1998). http://www.aapm.org/pubs/reports/rpt_61.PDF.
AMERICAN ASSOCIATION OF PHYSICISTS IN MEDICINE,
Intravascular Brachytherapy Physics: Report of the AAPM
Radiation Therapy Committee Task Group No. 60, AAPM Rep. 66,
New York (1999). http://www.aapm.org/pubs/reports/rpt_66.PDF.
AMERICAN ASSOCIATION OF PHYSICISTS IN MEDICINE,
Permanent Prostate Seed Brachytherapy: Report of the AAPM
Radiation Therapy Committee Task Group No. 64, AAPM Rep. 68,
New York (1999). http://www.aapm.org/pubs/reports/rpt_68.PDF.
AMERICAN ASSOCIATION OF PHYSICISTS IN MEDICINE, Update of
AAPM Task Group 43 Report: A review AAPM protocol for
brachytherapy dose calculations, AAPM Rep. 84, New York
(2004). http ://www.aapm.org/pubs/reports/rpt_84.PDF.
AMERICAN ASSOCIATION OF PHYSICISTS IN MEDICINE,
Recommendations of the AAPM regarding the impact of
Implementing the 2004 Task Group 43 Report on Dose
Specification for 103Pd and 125I Interstitial Brachytherapy, AAPM
Rep. 89, New York (2005).
http://www.aapm.org/pubs/reports/RPT_89.pdf.
GODDEN, T.J., Physical Aspects of Brachytherapy, Adam Hilger (1988).

HOSKIN, P., COYLE, C., (Eds), Radiotherapy in Practice-Brachytherapy,


Oxford University Press, (2005).
INSTITUTE OF PHYSICS AND ENGINEERING IN MEDICINE, The
Design of Radiotherapy Treatment Room Facilities, IPEM Rep. 75,
York (1997).
JOSLIN, C.A., FLYNN, A., HALL, E.J., (Eds), Principles and Practice of
Brachytherapy: Using Afterloading Systems, Arnold, (2001).
THOMADSEN, B., Achieving Quality in Brachytherapy, Medical Science
Series, Institute of Physics, Philadelphia (1999).
VAN DYK, J., (Ed.) The Modern Technology of Radiation Oncology:
A Compendium for Medical Physicists and Radiation Oncologists,
Medical Physics Publishing, Madison WI, (1999).
Module 6 : Curiethrapie
Sous-module 6.1 : Achat de matriel
Objectif

Acqurir les comptences ncessaires lacquisition dun appareil de


curiethrapie

Comptence
aborde

Capacit effectuer des demandes budgtaires et acqurir, via un appel


doffres, un appareil de curiethrapie adquat accompagn de ses
accessoires

Mthodes de
formation
proposes

Montrer des connaissances sur la procdure de demande dachat et


dacquisition de matriel
Examiner les besoins du service et tablir un rapport sur :
o la technologie des appareils
o les fonctionnalits
o les performances
o la compatibilit
o la formation
o les services de maintenance
o la fabrication et les services de fabrication
o la livraison et linstallation
Procder :
o une tude de march sur les technologies des appareils de
curiethrapie
o une valuation des choix techniques
o un examen des documents relatifs aux procdures dachats
Soumettre une proposition de projet et une demande budgtaire
tablir
o le cahier des charges de lappel doffres
o le rapport dvaluation des offres
o des recommandations pour les offres
Module 6 : Curiethrapie
Sous-module 6.2 : Assurance de la qualit en curiethrapie I - Recette

Objectif

Acqurir des comptences sur la partie recette de lAQ en curiethrapie

Comptence
aborde

Conception et droulement de procdures et de protocoles de test pour la


recette dun appareil de curiethrapie

103

Sujets de
formation
recommands

104

Observer linstallation dun nouvel appareil


Montrer des connaissances sur :
o les notions et les principes dun programme dAQ en curiethrapie
o la lgislation nationale et les recommandations internationales
relatives la sret des appareils de curiethrapie et des projecteurs
de source
o les proprits et les caractristiques des sources de curiethrapie
o les spcifications, les normes de qualit et les caractristiques de
fonctionnement :
des sources de curiethrapie
des applicateurs
des projecteurs de source, quils soient faible dbit de dose,
haut dbit de dose ou dbit puls
o les spcifications, les fonctionnalits et les algorithmes de
dosimtrie des systmes informatiss de planification des
traitements en curiethrapie
o les sources et lampleur des erreurs associes :
la curiethrapie manuelle et la curiethrapie chargement
diffr
aux systmes informatiss de planification des traitements en
curiethrapie
aux donnes dosimtriques relatives aux sources de
rayonnement
o les mthodes et les procdures permettant de tester :
les projecteurs de source
les sources de curiethrapie
les systmes informatiss de planification des traitements
o lutilisation des appareils de test et de mesure ncessaires la
recette des quipements
o les limites de tolrance pour chaque test de recette
Concevoir des mthodes, des procdures/protocoles de test et des
tableaux de rsultats pour un programme de recette en curiethrapie
comprenant :
o la vrification du contenu de la livraison
o la source radioactive, notamment :
lactivit
luniformit
labsence de fuites
lintgrit physique
o des appareils utiliss en curiethrapie chargement diffr,
y compris :
les fonctionnalits :
du systme informatis de planification des traitements
du projecteur de source
lintgrit des applicateurs et des connecteurs
la prcision de positionnement de la source
la prcision dosimtrique
lintgration au rseau et le transfert de donnes
les caractristiques de sret
Concevoir et tablir des protocoles et des tableaux de rsultats dessais
et de mesures
En utilisant les protocoles et les tableaux de rsultats tablis, effectuer la
recette :
o dune source de curiethrapie
o dun projecteur de source

tablir et/ou examiner le compte rendu de recette et ses


recommandations
Module 6 : Curiethrapie
Sous-module 6.3 : Assurance de la qualit en curiethrapie II
Mise en service

Objectifs

Assurer une formation sur la mise en service dappareils de curiethrapie et


sur la mise en place de services de curiethrapie

Comptences
abordes dans ce
sous-module

Conception de procdures et de protocoles de test pour la mise en service


dun appareil de curiethrapie et mise en service proprement dite

Sujets de
formation
recommands

Montrer des connaissances sur :


o le fonctionnement et les caractristiques des services et des
appareils de curiethrapie
o lvaluation et le test des performances des appareils de
curiethrapie et de leurs accessoires
o les mthodes et les procdures relatives la mise en service :
dun projecteur de source
dune source de curiethrapie
dun systme informatis de planification des traitements
o lutilisation des appareils de test et de mesures ncessaires aux
procdures de mise en service
Concevoir des mthodes, des procdures et un programme de travail
pour la mise en service dun projecteur de source et dun systme
informatis de planification des traitements comprenant :
o la configuration :
du systme informatis de planification des traitements,
y compris :
les donnes dmographiques des patients
le systme de scurit et de sauvegarde
les donnes relatives aux sources de curiethrapie
les paramtres de calcul
la forme du compte rendu du plan de traitement
lenregistrement et larchivage
lexportation des donnes de traitement
du projecteur de source, y compris :
le contrle du traitement
le dispositif de suivi de la dose in vivo
le systme de scurit et de sauvegarde
limportation des donnes de traitement
lenregistrement du traitement
o la vrification grce des mesures et/ou des mthodes
indpendantes :
du systme informatis de planification des traitements,
y compris :
les outils de recalage dimage
lintgrit des priphriques dentres, y compris le
scanner
la planification du traitement, y compris :
la dose
la distribution de dose
lHDV
105

la gomtrie de la source
le calcul du temps de traitement
la correction de :
la dcroissance radioactive
lattnuation
lobtention et le transfert du plan de traitement
le projecteur de source, y compris :
lintgrit :
du transfert des donnes depuis le systme
informatis de planification des traitements
du transfert de la source via les applicateurs et les
cathters
la prcision :
du positionnement de la source
des temps darrt
le systme multicanal dindexation de lapplicateur
les dispositifs mdicaux, de sret et de verrouillage,
y compris :
lapplicateur, les cathters et les connecteurs
linterruption du traitement
les portes
les dispositifs de surveillance de la radioactivit
le systme de vidosurveillance
le systme dalimentation lectrique de secours
le dispositif de rentre automatique de la source
tablir des protocoles et des tableaux de rsultats de tests et de mesures
Effectuer la mise en service :
o dun dispositif de curiethrapie chargement diffr
o dun systme informatis de planification des traitements
Dfinir les valeurs de rfrences pour les tests de CQ ultrieurs
tablir et/ou examiner le rapport de mise en service et la documentation
associe
tablir/examiner les procdures oprationnelles relatives la dlivrance
des traitements
Module 6 : Curiethrapie
Sous-module 6.4 : Assurance de la qualit en curiethrapie III Contrle de la qualit

Objectif

Assurer une formation sur le contrle de la qualit des appareils et des


sources de curiethrapie

Comptences
abordes

Conception, tablissement et excution des procdures et protocoles de test


relatifs au CQ dun appareil de curiethrapie

Sujets de
formation
recommands

106

Montrer des connaissances sur :


o les caractristiques de fonctionnement et les fonctionnalits des
appareils et des sources de curiethrapie
o la recette et la mise en service dappareils et de sources de
curiethrapie
o les sources et lampleur des erreurs en curiethrapie
o les mthodes et les procdures de CQ en curiethrapie
o le matriel ncessaire aux mesures de CQ
o les limites de tolrance et les niveaux daction

Concevoir un ensemble de mesures de CQ pour la curiethrapie


comprenant :
o le contrle de la qualit :
du systme informatis de planification des traitements
les priphriques dentres et de sorties
les donnes patient et les images
les outils de calcul de la dose et de la dure de traitement
le rseau informatique
le plan de traitement de certains patients (voir le
sous-module sur la planification des traitements
ci-dessous)
de lintgrit des sources de rayonnement et de leurs
applicateurs
du projecteur de source :
sret et dispositifs de verrouillage
le systme dalimentation lectrique de secours
lintgrit :
des applicateurs
des connecteurs
du systme multicanal dindexation
du transfert de la source
la prcision de la position de la source et des temps darrt
le dispositif de suivi de la dose
le transfert des donnes
de la dlivrance du traitement, surveillance :
de la position des applicateurs/de la source
de la dose reue par lorgane critique
Concevoir et tablir des protocoles et des tableaux de rsultats de tests
et de mesures de CQ
Effectuer un CQ sur :
o un projecteur de source
o un systme informatis de planification des traitements en
curiethrapie
o une source de curiethrapie
o un traitement par curiethrapie
o un appareil de dosimtrie
tablir et/ou examiner les rapports de CQ et la documentation associe
Module 6 : Curiethrapie
Sous-module 6.5 : talonnage des sources de curiethrapie

Objectif

Assurer une formation concernant la mesure de lactivit des sources de


curiethrapie

Comptence
aborde

Capacit talonner des sources de curiethrapie

Sujets de
formation
recommands

Montrer des connaissances sur :


o les proprits dosimtriques des sources de curiethrapie
o les protocoles dosimtriques relatifs ltalonnage des sources de
curiethrapie, y compris les procdures et recommandations du
document technique de lAIEA n1274
o les proprits et les fonctionnalits des appareils dtalonnage
o les incertitudes lies la dtermination de lactivit des sources par
les mthodes de mesure et de calcul
107

Concevoir un tableau de rsultat dtalonnage


talonner lactivit de plusieurs sources de curiethrapie diffrentes en
utilisant :
o une chambre dionisation puits
o une chambre-d
Comparer lactivit de la source telle quelle figure dans le certificat
fourni par le vendeur aux mesures effectues.
o Montrer des connaissances sur les actions correctives possibles si
cette activit est suprieure au niveau de tolrance.
Constituer :
o des donnes relatives aux sources pour la planification des
traitements
o un rapport dtalonnage
Module 6 : Curiethrapie
Sous-module 6.6 : Acquisition dimages et de donnes relatives aux
sources pour la planification dun traitement

Objectif

Comptences
abordes

Sujets de
formation
recommands

Assurer une formation sur lacquisition dimages et de donnes


relatives aux sources pour la planification des traitements en
curiethrapie
Aptitude encadrer lutilisation dappareils dimagerie (ou donner des
conseils sur cette utilisation) destins acqurir ou vrifier les
donnes anatomiques des patients et la gomtrie des sources de
rayonnement pour la planification des traitements ou le calcul des doses
Capacit alimenter le systme informatis de planification des
traitements avec les donnes patient et les donnes relatives aux sources
de rayonnement afin de prparer des soins
Montrer des connaissances sur les mthodes et les procdures pour :
o localiser et reconstruire les sources de curiethrapie
o acqurir les donnes anatomiques utiles dun patient et dfinir les
caractristiques gomtriques de la source (grce une source
factice) pour la planification du traitement en utilisant :
un simulateur de traitement
un appareil rayons X mobile bras en c
un scanner
un appareil dIRM
un appareil chographie
o mesurer la dose et la distribution de dose dues aux sources
Encadrer lacquisition (ou donner des conseils sur lacquisition) de
donnes patient et dimages pour la planification des traitements grce
des rayons X, une scanographie et/ou des ultrasons pour :
o une curiethrapie interstitielle, limplant tant insre de faon
temporaire ou permanente, pour plusieurs types dorganes, dont :
la prostate
le sein
la langue
o une curiethrapie intraluminale pour :
les bronches
lsophage
o

108

Une curiethrapie intracavitaire pour :


le col de lutrus

le nasopharynx
Pour plusieurs types dorganes soigner, effectuer :
o un transfert dimages vers un systme informatis de planification
des traitements
o une reconstruction des caractristiques de la source sur le systme
informatis de planification des traitements partir :
de radiographies orthogonales ou dune stroradiographie
pralablement numrises
de scanographies, dimages IRM et/ou chographiques
o un recalage dimage en utilisant un systme informatis de
planification des traitements
o le contourage du volume de traitement et des structures critiques
Module 6 : Curiethrapie
Sous-module 6.7 : Planification des traitements

Objectif

Assurer une formation sur la planification des traitements et le calcul de


dose en curiethrapie

Comptences
abordes

Sujets de
formation
recommands

Aptitude effectuer des calculs de dose manuels en curiethrapie


Aptitude utiliser un systme informatis de planification des
traitements afin de concevoir un plan de traitement satisfaisant
Aptitude effectuer le CQ de plusieurs plans de traitement diffrents
Montrer des connaissances sur :
o les caractristiques et les avantages des diffrentes sources de
curiethrapie
o les principes physiques, les mthodes et les avantages :
de la curiethrapie manuelle
de la curiethrapie chargement diffr :
faible dbit de dose
haut dbit de dose
dbit puls
o les principes radiobiologiques utiles pour la curiethrapie
o les consquences de la dose sur :
la configuration de la source
lhtrognit des sources
lencapsulation des sources
les applicateurs
o les principes et les proprits de plusieurs configurations de source
et systmes de dosimtrie pour les implants en curiethrapie
intracavitaire, y compris les mthodes et les algorithmes utiliss
pour :
la reconstruction des proprits gomtriques des sources
le calcul de dose
loptimisation du plan de traitement
o les donnes patient et les donnes relatives aux sources ncessaires
la planification du traitement
o les limites et les incertitudes associes la prparation manuelle ou
informatise
o le systme de la CIUR relatif la spcification de dose
o les protocoles de traitement appliqus dans le service pour plusieurs
types dorganes diffrents :
techniques de traitement
fractionnement des doses
109

110

les doses de tolrance des organes dintrt


Effectuer :
o une reconstruction de source grce :
des radiographies
des images fluoroscopiques
des scanographies
o une planification de traitement et un calcul de dose par une
mthode manuelle ou informatise pour plusieurs types de
curiethrapie, dont :
une curiethrapie intracavitaire, y compris le traitement manuel
et/ou chargement diffr dun cancer du col de lutrus
laide de configurations de sources et de systmes de
dosimtrie frquemment utiliss, parmi lesquels :
le systme de Manchester
le systme de Paris
une curiethrapie interstitielle, y compris un traitement manuel
ou chargement diffr :
en insrant un implant dans la prostate et en utilisant les
systmes de dosimtrie les plus courants, dont :
le systme de Manchester
le systme de Paris
en insrant un implant dans le sein
en insrant un implant dans la langue
une curiethrapie intraluminale, pour soigner :
les bronches
lsophage
le nasopharynx
une curiethrapie intravasculaire
une curiethrapie de surface pour soigner :
un il
un cancer de la peau
o une optimisation de la dose/du plan grce lassociation :
de la prescription/spcification de la dose
de la configuration/distribution de la source
des temps darrt
o des calculs sur des quivalences radiobiologiques des procdures
de traitement, parmi lesquelles :
une curiethrapie prolonge pour laquelle le traitement est
fractionn
une curiethrapie faible de dbit de dose et une curiethrapie
haut dbit de dose
la dose totale dlivre si lon y associe une radiothrapie
externe
tablir les feuilles/les donnes de traitement
Effectuer le contrle de la qualit de plusieurs plans de traitement
diffrents, en vrifiant notamment de manire indpendante :
o lintgrit des donnes dentre
o la dose
o la distribution de dose
o la feuille de traitement
o lintgrit du transfert des donnes de traitement du systme
informatis de planification au projecteur de source

Module 6 : Curiethrapie
Sous-module 6.8 : Prparation des sources
Objectifs

Assurer une formation sur la prparation des sources scelles en


curiethrapie

Comptence
aborde

Gestion sre des sources de curiethrapie et prparation des applicateurs

Sujets de
formation
recommands

Montrer des connaissances sur :


o le fonctionnement dun systme dinventaire et de conservation des
sources radioactives
o les mthodes de travail utilises dans une salle de prparation des
sources scelles
o les principes et la conception des applicateurs
o les procdures qui permettent une manipulation et une prparation
sres des sources de curiethrapie
o des configurations de chargement de source pour plusieurs
protocoles de traitement diffrents
Prparer, pour une curiethrapie manuelle et/ou chargement diffr
o les applicateurs et/ou les cathters pour :
une curiethrapie intracavitaire
une curiethrapie intraluminale
une curiethrapie interstitielle
une curiethrapie de surface
o les outils qui permettent deffectuer limplantation, notamment les
modles de traitement
o les sources de curiethrapie pour plusieurs types de traitement
Parmi ces sources :
le cobalt 60
le palladium 103
liode 125
le csium 137
liridium 192
lor 198
Superviser le nettoyage et la strilisation des sources et des applicateurs
ou donner des conseils ce sujet
Insrer les sources de curiethrapie dans les applicateurs conformment
aux protocoles/au plan de traitement
Effectuer le CQ relatif linsertion de plusieurs sources diffrentes
Mettre disposition et rceptionner des sources de curiethrapie
Grer les sources radioactives, notamment en ce qui concerne :
o lacquisition
o la conservation
o llimination
Tenir jour les registres et les documents ncessaires

111

MODULE 7 : FORMATION PROFESSIONNELLE ET GESTION


DE LA QUALIT
Objectifs

Offrir aux internes :

Comptences
abordes par ce
module

Estimation du
temps ncessaire

des connaissances et des comptences concernant les aspects


professionnels de leur rle et de leurs responsabilits, ainsi que des
principes et une pratique de gestion de la qualit dans un service de
radiothrapie

Sensibilisation professionnelle
Haut niveau de communication crite et orale, capacits dinterprtation
Un niveau suffisant concernant les comptences gnrales de gestion
Connaissances thoriques et pratiques de base sur les technologies de
linformation
Concevoir la structure dun systme de gestion de la qualit.
Concevoir et appliquer le programme dassurance de la qualit
ncessaire la mise en uvre clinique dun nouvel appareil
Entre 7 et 12 % de la dure totale du programme

(Note : les comptences de gestion et de communication doivent tre


dveloppes tout au long de la formation et se retrouvent dans tous les
modules)
Connaissances
pralables

Sous-modules

LEER, J.W.H., MCKENZIE, A., SCALLIET, P., THWAITES, D.I.,


Practical guidelines for the implementation of a quality system in
radiotherapy ESTRO booklet #4.(1998). http ://www.estroeducation.org/publications/Pages/default.aspx.
PODGORSAK, E.B., (Ed.) Review of Radiation Oncology Physics:
A Handbook for Teachers and Students, International Atomic
Energy Agency, Vienna, (2005).
VAN DYK, J., (Ed.) The Modern Technology of Radiation Oncology:
A Compendium for Medical Physicists and Radiation Oncologists,
Medical Physics Publishing, Madison WI, (1999).
7.1 Sensibilisation professionnelle
7.2 Communication
7.3 Gestion gnrale
7.4 Technologies de linformation
7.5 Systmes de gestion de la qualit
7.6 Gestion de la qualit pour la mise en uvre dun nouvel appareil

Liste douvrages
complmentaires

112

Publications de lESTRO (diverses) http ://www.estroeducation.org/publications/Pages/default.aspx


http ://www.edu.uwo.ca/conted/mentor/index.asp
Normes ISO applicables
Informations sur lassurance de la qualit en radiothrapie. Voir par
exemple : http ://newsletter.eortc.be/ ?p=352
W. Lowe, Les rseaux pour les nuls, Editions First, 2005.
Robbins A. Unix in a Nutshell. 4th Edition. OReilly Media. 2005.
Venables J. Communication Skills for Engineers and Scientists. 3rd
Edition. Institute of Chemical Engineers. 2202.

National Health and Medical Research Council (Australia).


Communicating with patients: advice for medical practitioners 2004.
Disponible sur
http ://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/publications/attachments/
e58.pdf
Module 7 : Formation professionnelle et gestion de la qualit
Sous-module 7.1 : Sensibilisation professionnelle

Objectif

Montrer des connaissances sur les activits qui concernent la sensibilisation


professionnelle et y participer (si possible)

Comptence
aborde

Sensibilisation professionnelle

Sujets de
formation
recommands

Gestion de carrire

Montrer des connaissances sur le domaine dexercice et la structure de


carrire des physiciens en radio-oncologie
Montrer des connaissances sur les perspectives de carrire et leurs
limites
Dessiner un organigramme de votre service de physique mdicale dans
lequel vous figurez
Dfinir votre propre plan de carrire

Activits de votre organisation professionnelle

Montrer que vous connaissez votre organisation professionnelle,


y compris sa structure, le nom des principaux membres de son bureau et
de son personnel administratif
Assister et participer activement aux vnements de cette organisation
Consulter le site web des organisations professionnelles de physique
mdicale
Montrer que vous connaissez les sujets dactualit concernant votre
profession et votre organisation professionnelle
Montrer que vous connaissez les organisations qui reprsentent votre
corps professionnel et les autres organisations associes et consulter
leurs sites web
Montrer que vous connaissez les agences internationales et les
organismes professionnels pour ce qui a trait la physique mdicale
en radio-oncologie

Questions professionnelles
i. Dontologie

Montrer des connaissances sur les principes et les procdures de votre


organisation professionnelle et de votre hpital en matire dthique
professionnelle et clinique
Montrer que vous connaissez le code de conduite et les missions de
votre organisation professionnelle et de votre hpital
Comprendre les obligations lies lobtention dune autorisation
thique pour les projets de recherche clinique
Comprendre les obligations qui concernent le respect de la
confidentialit des donnes relatives au personnel et aux patients
113

ii. Aspects juridiques

Exposer les objectifs, les dfinitions et les obligations juridiques dans


votre (vos) tablissement(s) (par exemple, le cas chant, hpital et
universit), votre rgion et votre pays pour ce qui a trait aux physiciens
en radio-oncologie. Cet expos devrait comprendre les principes
applicables en matire de conflits dintrt et les questions lgislatives
et rglementaires
Exposer les obligations concernant la dclaration des incidents
radiologiques
Connaissance de la lgislation relative la protection des donnes

iii. Proprit intellectuelle

Comprendre les diffrents types de droits de proprit intellectuelle


Exposer les objectifs, les dfinitions et les obligations concernant la
proprit intellectuelle dans votre (vos) tablissement(s) (par exemple,
le cas chant, hpital et universit)
Expliquer qui appartient ce qui a t produit dans le cadre des
recherches que vous avez menes au sein de votre tablissement
Montrer une connaissance des obligations qui sattachent la vente de
droits de proprit intellectuelle, y compris la concession de licence de
logiciel et les garanties associes

Dveloppement professionnel continu (DPC)

Montrer une connaissance de lobjectif du DPC


Montrer une connaissance des obligations lgales et/ou imposes par
lorganisation professionnelle comptente concernant le DPC
Module 7 : Formation professionnelle et gestion de la qualit
Sous-module 7.2 : Communication

Objectif

Bien communiquer au sein dune quipe pluridisciplinaire, avec les patients


et avec le grand public

Comptences
abordes

Communication crite et orale, capacits dinterprtation

Sujets de
formation
recommands

Comptences orales

114

Assister un cours sur


o les comptences en matire de prsentation orale
o les comptences qui sattachent la fonction de mentor, et/ou
o la conduite de runion
Participer activement aux runions du service de physique mdicale
(si possible, prsider une de ces runions)
Participer activement aux runions techniques du service de radiooncologie, par exemple celles dont lobjectif est de faire le point sur les
techniques de mise en place et de traitement des patients
Effectuer des prsentations scientifiques lors de runions de physiciens
mdicaux, de professionnels de plusieurs disciplines diffrentes ou
devant un auditoire constitu en partie de non-spcialistes
Former la physique mdicale dautres professionnels de radiooncologie. Cela peut par exemple prendre la forme de confrences sur la

sret radiologique ou de formations dispenses des internes en radiooncologie.


Participer activement des runions de suivi de projet lors de la mise en
service dun appareil
Prsenter des rsultats de recherche une confrence/runion nationale
et/ou internationale
Communiquer avec un patient (le scnario peut tre fictif ou rel), par
exemple expliquer lobjectif et la mthode de la dosimtrie in vivo un
patient sur lequel vous tes sur le point deffectuer une mesure
Donner des conseils cliniques prcis et clairs en matire de physique
mdicale concernant la mise en place, la prparation ou le traitement
dun patient dautres professionnels de radio-oncologie (grce la
dosimtrie in vivo, des techniques de traitement spcialises, des
consultations dans la salle de simulation, etc.)

Comptences crites

Montrer des connaissances sur des sujets sensibles comme les


consquences juridiques des informations crites envoyes par courriel,
la confidentialit, la sensibilit et les autorisations en matire
dutilisation des donnes
Montrer des connaissances sur la forme et le style qui conviennent la
communication professionnelle crite, y compris les courriels, les notes
de service et les lettres
Tenir un journal de bord
crire une lettre, un courriel et une note de service caractre
professionnel que vous pourriez envoyer un responsable important du
service de radio-oncologie concernant une question de physique
mdicale
Rdiger un bref compte rendu technique sur ltude du cas du patient,
par exemple au sujet de la dosimtrie in vivo, dune technique de
traitement spciale ou dun patient soign par une curiethrapie
Rdiger un argumentaire conomique destin aux responsables du
service concernant lachat ou le remplacement dun appareil de
radiothrapie
crire ou revoir le protocole dune technique de traitement, nouvelle ou
modifie, introduite par le service
Rdiger un compte rendu de suivi et/ou final concernant la mise en
service dun nouvel appareil de radiothrapie pour le service de radiooncologie

Capacits de comprhension
o Participer aux runions de service afin de faire la synthse darticles
de revues
o Prsenter un protocole technique international au service de physique
mdicale

115

Module 7 : Formation professionnelle et gestion de la qualit


Sous-module 7.3. Gestion gnrale
Objectif

Dvelopper des capacits pour grer le matriel, un projet et/ou du


personnel, y compris les relations avec des professionnels exerant une
autre activit

Comptence
aborde

Un niveau suffisant concernant les comptences gnrales de gestion

Sujets de
formation
recommands

Participer la gestion du projet dinstallation et/ou de mise en service


dun appareil de radiothrapie
Grer un budget pour un petit projet de recherche
Encadrer et conseiller le personnel technique afin de russir un projet
dans les dlais fixs
Grer une partie du service pendant une certaine dure, y compris les
relations avec les professionnels exerant une autre activit
Grer un systme informatis de planification des traitements ou un
acclrateur linaire (cest--dire prendre, sil y a lieu, les dcisions qui
simposent rapidement)
Superviser la maintenance des appareils de radiothrapie et de
simulation, notamment en :
o contribuant rgler les dysfonctionnements des appareils pendant
une certaine dure
o assumant la responsabilit de chaque appareil pendant un certain
temps, y compris en servant de point de contact en cas de
dysfonctionnement dun appareil et en assurant la liaison avec les
techniciens
o rdigeant un rapport et/ou en prsentant au service de physique
mdicale des tudes de cas dcrivant le dysfonctionnement de
lappareil, sa cause et les mesures de vrification ncessaires pour
sassurer de la prcision des doses dlivres
o comprenant les diffrences entre les appareils fabriqus par des
entreprises diffrentes
Assister un cours sur
o la gestion du temps
o la rsolution des conflits
o la gestion des performances
Module 7 : Formation professionnelle et gestion de la qualit
Sous-module 7.4 : Technologies de linformation

Objectif

tre comptent dans le domaine des ordinateurs personnels (PC), de


linterfaage, des rseaux, du stockage de donnes et avoir des
connaissances sur les outils des technologies de linformation utiliss en
radio-oncologie

Comptence
aborde

Connaissances thoriques et pratiques de base sur les technologies de


linformation

Sujets de
formation
recommands

116

Montrer des connaissances sur les normes de communication


lectronique (par exemple Ethernet, FTP, DICOM, DICOM-RT, HL7,
etc.)
Montrer des connaissances sur les types de base de donnes utilises en
radio-oncologie et sur leurs applications

Montrer des connaissances sur les systmes informatiques utiliss en


radio-oncologie (par exemple les systmes de gestion des patients,
MIMS (base de donnes de mdicaments), les pathologies, PACS
(archivage dimages), les systmes de gestion des incidents), y compris
les diffrents niveaux de droits utilisateurs
Montrer des connaissances sur des problmes relatifs linformatique
en milieu professionnel comme le respect de la vie prive, la
confidentialit, la sensibilit et les autorisations en matire dutilisation
des donnes
Montrer des connaissances sur les priphriques de stockage et sur la
manire de les utiliser
Configurer deux ordinateurs afin quils puissent communiquer via
DICOM en utilisant les outils DICOM gratuits
Connecter des priphriques (par exemple, imprimantes, scanners, fax,
via un port USB, srie, parallle, etc.) des PC et des systmes
informatiss de planification des traitements
Effectuer une synthse, une analyse et une prsentation de donnes en
utilisant des logiciels Microsoft Office (par exemple Works, Excel,
PowerPoint)
Montrer des connaissances sur les outils permettant de sauvegarder des
donnes de radiothrapie et les donnes dun PC et une aptitude les
utiliser
Montrer des connaissances sur les outils des technologies de
linformation utiliss en radio-oncologie et une aptitude sen servir,
quil sagisse dun systme denregistrement et de vrification, dun
dispositif dacquisition de donnes, dun acclrateur linaire,
dInternet, dun logiciel de lecture de DTL ou dun systme informatis
de planification des traitements
Module 7 : Formation professionnelle et gestion de la qualit
Sous-module 7.5 : Systmes de gestion de la qualit

Objectif

Acqurir des connaissances sur les principales exigences et composantes


dun systme de gestion de la qualit

Comptences
abordes

Capacit concevoir la structure dun systme de gestion de la qualit

Sujets de
formation
recommands

Expliquer la signification des termes utiles comme qualit, dmarche


qualit, assurance de la qualit, contrle de la qualit ou audit qualit
Montrer une comprhension du rle de la gestion de la qualit en
radiothrapie
Examiner les lments essentiels dun systme de gestion de la qualit :
o les documents associs la politique qualit
o les documents associs aux procdures qualit (manuel qualit)
Analyser le parcours dun patient
Concevoir la structure dun manuel qualit et lappliquer un ensemble
dlments reprsentatifs
Assister un cours sur ce sujet (soit au niveau de la gestion, soit au
niveau de lutilisation)

117

Module 7 : Formation professionnelle et gestion de la qualit


Sous-module 7.6 : Gestion de la qualit pour la mise en uvre dun
nouvel appareil
Objectif

Acqurir les comptences en gestion de la qualit ncessaires la mise en


uvre clinique dun nouvel appareil

Comptence
aborde

Capacit concevoir et appliquer le programme dassurance de la qualit


ncessaire la mise en uvre clinique dun nouvel appareil

Sujets de
formation
recommands

118

Montrer des connaissances sur les tapes types de la mise en uvre


clinique comme
o lvaluation des besoins cliniques
o le cahier des charges, la procdure dachat
o la recette
o la mise en service
o les tests priodiques
Mettre en uvre au moins une installation dirradiation (appareil de
tlthrapie, projecteur de source), et notamment talonner un faisceau
Mettre en uvre dautres appareils utiliss en radiothrapie comme
o des dispositifs dimagerie (simulateur, scanner, etc.)
o des systmes de dosimtrie
o des dispositifs de modification de faisceau
o des quipements pour rseaux
Montrer des connaissances sur les tapes essentielles de la mise en
service dun systme informatis de planification
Montrer des connaissances sur une slection reprsentative dtapes
ncessaires la mise en service dun systme informatis de
planification
Effectuer un contrle dassurance de la qualit spcifique un patient
sur un systme informatis de planification

MODULE 8 : RECHERCHE ET DVELOPPEMENT,


ENSEIGNEMENT
Objectif

Acqurir les comptences essentielles dans le domaine de la recherche, du


dveloppement et de lenseignement sur la physique mdicale en
radio-oncologie dans le cadre dune quipe pluridisciplinaire

Comptences
essentielles
abordes par ce
module

Aptitude effectuer des recherches et du dveloppement dans le


domaine de la physique et de linstrumentation en radio-oncologie
Aptitude tre un membre efficace dune quipe de recherche en
radio-oncologie
Aptitude enseigner la physique des rayonnements et la physique
gnrale

Estimation du
temps ncessaire

Entre 10 et 15 % de la dure totale du programme

Sous-modules

8.1 Recherche et dveloppement


8.2 Enseignement

Liste douvrages
essentiels

AMERICAN ASSOCIATION OF PHYSICISTS IN MEDICINE, A guide


to the teaching of clinical radiological physics to residents in
diagnostic and therapeutic radiology, AAPM Rep. 64, New York
(1999). http://www.aapm.org/pubs/reports/64/rpt_64.PDF.
AMERICAN ASSOCIATION OF PHYSICISTS IN MEDICINE, Quality
assurance for clinical trials: A primer for Physicists. 2004 AAPM
Rep. 86, New York (2004).
http://www.aapm.org/pubs/reports/rpt_86.PDF.
ICH/CPMP, Good Clinical Practice: Consolidated Guidelines, International
Conference on Harmonisation of Technical Requirements for
Registration of Pharmaceuticals for Human Use Rep. E6 (R1)
(1996).
http://www.ich.org/fileadmin/Public_Web_Site/ICH_Products/Guid
elines/Efficacy/E6_R1/Step4/E6_R1__Guideline.pdf.

Liste douvrages
complmentaires

ARPANSA, Code of Practice for the Exposure of Humans to Ionizing


Radiation for Research Purposes, Radiation Protection Series Rep.
8, ARPANSA.
http://www.arpansa.gov.au/Publications/codes/rps8.cfm.
CROWLEY, J., ANKERST, D.P., (Eds), Handbook of Statistics in Clinical
Oncology, 2nd edn., Chapman & Hall/CRC, (2006).
HALL, E., GIACCIA, A.J., Radiobiology for the Radiologist, 6th edn,
Lippincott Wilkins & Williams, Philadelphia, USA (2006).
ICH/CPMP, Statistical Principles for Clinical Trials, International
Conference on Harmonisation of Technical Requirements for
Registration of Pharmaceuticals for Human Use Rep. E9 (1998).
http://www.ich.org/fileadmin/Public_Web_Site/ICH_Products/Guid
elines/Efficacy/E9/Step4/E9_Guideline.pdf.
STEEL, G., Basic Clinical Radiobiology, 3rd edn, Arnold Press (2002).
VAN DYK, J., (Ed.) The Modern Technology of Radiation Oncology:
A Compendium for Medical Physicists and Radiation Oncologists,
Medical Physics Publishing, Madison WI, (1999).
VAN DYK, J., (Ed.) The Modern Technology of Radiation Oncology,
Vol. 2, Medical Physics Publishing, Madison, WI, (2005).
119

WIGG, D.R., Applied Radiobiology and Bio effect Planning, Medical


Physics Publication (2001).
WOODWORD, M., Epidemiology: Study Design and Data Analysis, 2nd
edn, Chapman & Hall/CRC (2005).
WOOLFE, J., How to write a PhD Thesis,
http://www.phys.unsw.edu.au/~jw/thesis.html
Articles/ressources Internet sur les essais cliniques
http ://www.nhmrc.gov.au/health-ethics/human-researchethics/clinical-trials
http ://www.tga.gov.au/industry/clinical-trials-note-ich13595.htm
http ://www.arpansa.gov.au/Publications/codes/rps8.cfm
http ://www.edu.uwo.ca/conted/mentor/index.asp
Module 8 : Recherche et dveloppement, enseignement
Sous-module 8.1: Recherche et dveloppement
Objectifs

Dvelopper :

les qualits ncessaires pour tre un membre efficace dune quipe de


recherche en radio-oncologie et les comptences et la perspicacit
scientifique en recherche et dveloppement en contribuant un projet
scientifique en rapport avec la radio-oncologie

Comptence
aborde

Aptitude effectuer des recherches et du dveloppement dans le domaine de


la physique et de linstrumentation en radio-oncologie soit de manire
autonome, soit dans le cadre dune quipe

Sujets de
formation
recommands

120

Participer un projet de recherche et/ou de dveloppement dans le


domaine de la radio-oncologie, en effectuant des tches comme :
o la dfinition du domaine de recherche, y compris la question
prcise qui est pose, en concertation avec les autres physiciens du
service
o la formulation dhypothses
o un examen attentif et critique de la littrature dans ce domaine et la
rdaction dun compte rendu sur ce sujet (y compris sur les
avantages cliniques de la recherche et du dveloppement en
question)
o une surveillance continue des dernires avances en recherche et
dveloppement dans le domaine de recherche retenu
o la dfinition du plan du projet, y compris les tapes, les expriences
et les analyses ncessaires et le calendrier
o la slection et lutilisation des appareils et de la mthodologie
scientifique adapts
o lvaluation et la quantification des incertitudes lies aux mthodes
exprimentales
o la publication ou la prsentation des rsultats dans un cadre national
ou international
o la rdaction dune rponse aux remarques dun relecteur et la
ralisation des modifications ncessaires
o la liaison avec les assistants de recherche et les techniciens
o le fait de dfendre les rsultats de recherche devant un auditoire
Rdiger une demande dallocations de recherche dun montant faible ou
moyen
Participer lamlioration du service de physique mdicale
En concertation avec les autres membres du service, dfinir un projet de
collaboration au sein du service auquel vous pourrez participer

Appliquer des connaissances de physique mdicale afin dapporter son


concours aux essais cliniques, aux mthodes statistiques et la
modlisation mathmatique en collaboration avec le personnel mdical,
des gestionnaires de donnes et/ou des statisticiens, par exemple en :
o donnant des conseils de dosimtrie des radio-oncologues
concernant des essais cliniques, ainsi quen montrant :
une connaissance des caractristiques des essais cliniques, y
compris ceux qui sont actuellement mens dans le service, et
une conscience du rle de professionnels de plusieurs disciplines
diffrentes dans la ralisation et lvaluation des essais cliniques.
o collaborant avec le personnel mdical, les gestionnaires de donnes
et les statisticiens en les aidant utiliser des mthodes statistiques et
des modlisations mathmatiques en radio-oncologie
Module 8 : Recherche et dveloppement, enseignement
Sous-module 8.2 : Enseignement

Objectif

Dvelopper les qualits ncessaires pour tre un enseignant et un mentor


efficace dans le domaine de la physique mdicale en radio-oncologie

Comptence
aborde

Aptitude enseigner la physique des rayonnements et la physique


gnrale

Sujets de
formation
recommands

Assister un cours gnral (sil existe) sur la manire denseigner les


matires scientifiques
Acqurir une bonne connaissance des techniques denseignement,
y compris la prise en compte des besoins dun auditoire particulier
Enseigner la physique des rayonnements et la physique gnrale
(y compris la sret radiologique) diffrents auditoires (par exemple,
radiothrapeutes, personnel mdical, tudiants, jeune physicien mdical,
etc.)
Assister un cours gnral (sil existe) sur la fonction de mentor ou
lencadrement clinique destin aux professionnels de sant
Comprendre les diffrences qui existent entre lapprentissage individuel
et lapprentissage en groupe
Comprendre les caractristiques du dveloppement ducatif et
professionnel de ladulte

121

122

123

EXPLICATION CONCERNANT LE PROCESSUS DVALUATION DES COMPTENCES ................................................ 126


EXEMPLE DE TABLEAU DVALUATION DUN SOUS-MODULE ...................................................................................... 127
RSUM DE LVALUATION ..................................................................................................................................................... 128
MODULE 1 : INTRODUCTION CLINIQUE ................................................................................................................................. 134
Sous-module 1.1 : Aspects cliniques de la radiobiologie ......................................................................................................... 134
Sous-module 1.2 : Introduction la radio-oncologie ............................................................................................................... 135
Sous-module 1.3 : Anatomie .................................................................................................................................................... 135
Sous-module 1.4 : Expriences cliniques relatives des patients ............................................................................................ 136
MODULE 2 : RADIOPROTECTION ............................................................................................................................................. 137
Sous-module 2.1 : Principales exigences..................................................................................................................................... 137
Sous-module 2.2 : Organisation locale. .................................................................................................................................... 138
Sous-module 2.3 : Procdures .................................................................................................................................................. 139
Sous-module 2.4a : Sret des sources de rayonnements (Procdures de radioprotection) ....................................................... 140
Sous-module 2.4b : Sret des sources de rayonnements (Rle du responsable de la radioprotection en radio-oncologie) ..... 141
Sous-module 2.4c : Sret des sources de rayonnements (Gestion des sources retires du service et des dchets) .................. 142
Sous-module 2.5 : tude de la radioprotection pour les salles de traitement ........................................................................... 143
Sous-module 2.6 : Protection contre les expositions mdicales, professionnelles et du public ............................................... 144
Sous-module 2.7 : Situations durgence ................................................................................................................................... 145
Sous-module 2.8 : Radioprotection en curiethrapie ................................................................................................................ 146
Sous-module 2.9 : tude de la radioprotection pour les salles de curiethrapie....................................................................... 147
MODULE 3 : DOSIMTRIE DES RAYONNEMENTS EN RADIOTHRAPIE EXTERNE ..................................................... 148
Sous-module 3.1 : Oprations de dosimtrie effectues grce une chambre dionisation ..................................................... 148
Sous-module 3.2 : Oprations de dosimtrie effectues par dautres mthodes....................................................................... 149
Sous-module 3.3 : Mesures de la dose absolue absorbe ......................................................................................................... 150
Sous-module 3.4 : Mesures de la dose relative ......................................................................................................................... 151
Sous-module 3.5 : Vrification de la dose prvue pour un patient ........................................................................................... 152
Sous-module 3.6 : Dosimtrie in vivo ...................................................................................................................................... 153
Sous-module 3.7 : AQ en dosimtrie ........................................................................................................................................ 154

APPENDICE V. VALUATION DES COMPTENCES

124

MODULE 4 : RADIOTHRAPIE EXTERNE................................................................................................................................ 155


Sous-module 4.1 : Appareils de traitement et dimagerie ........................................................................................................ 155
Sous-module 4.2 : Spcifications et acquisition dun nouvel appareil ..................................................................................... 156
Sous-module 4.3a : AQ des appareils de radiothrapie externe I Recette (appareil de radiothrapie en orthovoltage) ......... 157
Sous-module 4.3b : AQ des appareils de radiothrapie externe I Recette (appareil de radiothrapie haute nergie) .......... 158
Sous-module 4.3c : AQ des appareils de radiothrapie externe I Recette (simulateur/simulateur-scanographe
et/ou scanner/scanographe fonction simulateur intgre) ................................................................................... 159
Sous-module 4.4a : AQ des appareils de radiothrapie externe II Mise en service (appareil de radiothrapie
en orthovoltage) ...................................................................................................................................................... 160
Sous-module 4.4b : AQ des appareils de radiothrapie externe II Mise en service (appareil de radiothrapie
haute nergie) ...................................................................................................................................................... 161
Sous-module 4.4c : AQ des appareils de radiothrapie externe II Mise en service (simulateur/simulateur-scanographe
et/ou scanner/scanographe fonction simulateur intgre) ................................................................................... 162
Sous-module 4.5a : AQ des appareils de radiothrapie externe III Contrle de la qualit (appareil de radiothrapie
en orthovoltage) ...................................................................................................................................................... 163
Sous-module 4.5b : AQ des appareils de radiothrapie externe III Contrle de la qualit (appareil de radiothrapie
haute nergie) ...................................................................................................................................................... 164
Sous-module 4.5c : AQ des appareils de radiothrapie externe III Contrle de la qualit
(simulateur/simulateur-scanographe et/ou scanner/scanographe fonction simulateur intgre) ......................... 165
Sous-module 4.6 : Procdures oprationnelles pour les appareils de radiothrapie externe .................................................... 166
Sous-module 4.7 : Techniques de traitement ............................................................................................................................ 167
Sous-module 4.8a : Positionnement des patients et vrification des traitements (dispositifs et mthodes
utiliss pour positionner les patients et localiser les tumeurs) ............................................................................... 168
Sous-module 4.8b : Positionnement des patients et vrification des traitements (vrification des doses administres)............ 169
MODULE 5 : PLANIFICATION DES TRAITEMENTS EN RADIOTHRAPIE EXTERNE .................................................... 170
Sous-module 5.1 : Achat dun systme informatis de planification des traitements .............................................................. 171
Sous-module 5.2a : Assurance de la qualit en planification des traitements (Recette) ............................................................ 172
Sous-module 5.2b : Assurance de la qualit en planification des traitements (Mise en service dun RTPS) ............................ 173
Sous-module 5.2c : Assurance de la qualit en planification des traitements (CQ dun RTPS) ................................................ 174
Sous-module 5.3 : Administration dun systme informatis de planification ........................................................................ 175
Sous-module 5.4a : Acquisition des donnes anatomiques des patients (acquisition des images prises
sur les patients et utilisation pour la planification des traitements) ....................................................................... 176

125

Sous-module 5.4b : Acquisition des donnes anatomiques des patients (incertitudes lies aux donnes
patient acquises pour la planification du traitement). ............................................................................................. 177
Sous-module 5.5a : Planification des traitements (planification de traitement et calcul de dose manuels). .............................. 178
Sous-module 5.5b : Planification des traitements (planification de traitement, optimisation de dose et valuation
assistes par ordinateur). ........................................................................................................................................ 179
Sous-module 5.5c : Planification des traitements (planification pour de nouvelles techniques de traitement). ........................ 180
Sous-module 5.5d : Planification des traitements (CQ de certains plans de traitement) ............................................................ 181
MODULE 6 : CURIETHRAPIE ................................................................................................................................................... 182
Sous-module 6.1 : Achat de matriel ........................................................................................................................................ 182
Sous-module 6.2 : Assurance de la qualit en curiethrapie I Recette .................................................................................. 183
Sous-module 6.3 : Assurance de la qualit en curiethrapie II Mise en service.................................................................... 184
Sous-module 6.4 : Assurance de la qualit en curiethrapie III Contrle de la qualit ......................................................... 185
Sous-module 6.5 : talonnage des sources de curiethrapie .................................................................................................... 186
Sous-module 6.6a : Acquisition dimages et de donnes relatives aux sources pour la planification dun traitement
(Obtention/vrification des donnes anatomiques des patients et de la gomtrie des sources de rayonnement) . 187
Sous-module 6.6b : Acquisition dimages et de donnes relatives aux sources pour la planification dun traitement
(Entre des donnes dans le systme informatis de planification) ....................................................................... 188
Sous-module 6.7a : Planification des traitements (Planification et calcul de dose manuels en curiethrapie) .......................... 189
Sous-module 6.7b : Planification des traitements (Planification assiste par ordinateur) .......................................................... 190
Sous-module 6.7c : Planification des traitements (Contrle de la qualit des plans de traitement) ........................................... 191
Sous-module 6.8 : Prparation des sources .............................................................................................................................. 192
MODULE 7 : FORMATION PROFESSIONNELLE ET GESTION DE LA QUALIT .............................................................. 193
Sous-module 7.1 : Sensibilisation professionnelle ................................................................................................................... 193
Sous-module 7.2 : Communication .......................................................................................................................................... 194
Sous-module 7.3 : Gestion gnrale ......................................................................................................................................... 195
Sous-module 7.4 : Technologies de linformation.................................................................................................................... 196
Sous-module 7.5 : Systmes de gestion de la qualit ............................................................................................................... 197
Sous-module 7.6 : Gestion de la qualit pour la mise en uvre dun nouvel appareil............................................................. 198
MODULE 8 : RECHERCHE ET DVELOPPEMENT, ENSEIGNEMENT ................................................................................. 199
Sous-module 8.1 : Recherche et dveloppement ...................................................................................................................... 199
Sous-module 8.2 : Enseignement.............................................................................................................................................. 200

126

NOTES IMPORTANTES :
Le prsent document devrait tre conserv par linterne pendant toute la dure de son programme de formation clinique. Il peut tre examin par
le coordonnateur national du programme ou par une autre personne responsable nimporte quel moment. Il doit galement tre prsent au
coordonnateur national du programme juste avant lpreuve orale finale.
Il est conseill deffectuer une copie du prsent document intervalles rguliers ; cette copie devrait tre conserve par le superviseur clinique.
Si linterne perd lexemplaire qui est en sa possession, lexemplaire du superviseur constituera une trace relativement jour de lvaluation des
comptences.
Les tableaux dvaluation des sous-modules figurent aux pages 133 et suivantes. Les pages 127 132 constituent un rsum de lvaluation qui
permet de connatre rapidement ltat davancement de linterne.

Comme le montrent les critres, lvaluation des comptences ne consiste pas seulement apprcier laptitude technique de linterne mais galement si ses
qualits professionnelles (sur des points comme la sret des pratiques ou les capacits de communication) sont celles que lon attend dun physicien mdical
qualifi spcialis en radio-oncologie.

Un interne peut progresser de plus dun niveau lors dune valuation. De mme, lors de la premire valuation dune comptence dun sous-module donn,
il peut obtenir nimporte quelle note. Il peut galement arriver quil rgresse entre une valuation et la suivante, par exemple quil obtienne la note de 3, puis
plus tard la note de 4. Une valuation fictive pour un sous-module est prsente ci-dessous (page 126).

Il y a en gnral cinq niveaux de comptence possibles. Le niveau 5 correspond un niveau de base et le niveau 1 une comptence leve. Les niveaux
comportent des indicateurs descriptifs afin de maintenir la cohrence des valuations de comptences. Lindicateur descriptif pour un niveau doit tre envisag
par rapport aux indicateurs des niveaux infrieurs. Ainsi, lorsque lon envisage de mettre la note 3, il convient de sassurer que linterne a fait la preuve
quil matrisait les comptences qui figurent dans les niveaux 5 et 4.

Les modules sont dcoups en sous-modules qui portent sur des comptences spcifiques. Les sous-modules qui doivent tre assimils et le niveau de
comptence requis pour chaque sous-module ont t fixs par lautorit nationale responsable ou par son reprsentant et figurent dans les tableaux dvaluation
ci-dessous.

Le prsent Guide du programme de formation clinique est divis en huit modules. Chacun des modules correspond une partie cohrente des connaissances
cliniques thoriques ou pratiques quun physicien mdical spcialis en radio-oncologie doit matriser.

EXPLICATION CONCERNANT LE PROCESSUS DVALUATION DES COMPTENCES

1er mai 2007

24 janvier 2007
2 avril 2007

Date

Montre une
comprhension limite
des principes et des
procdures. A observ
mais na pas effectu
un talonnage de source.

Montre une bonne


comprhension des
principes et des
procdures. Na besoin
que de peu
dencadrement pour
effectuer un
talonnage. Fait parfois
des erreurs notables.

2 avril 2007

IMcL

Montre une bonne


comprhension des
principes et des
procdures. Ncessite
un encadrement troit
pour talonner des
sources sans erreurs.

24 janvier 2007

ImcL

ImcL

1er mai 2007

Montre une bonne


comprhension des
principes et des
procdures et est capable
dtalonner des sources
sans encadrement. Fait
parfois des erreurs
mineures qui nont pas
de consquences
cliniques.

1
Montre une bonne
comprhension des
principes et des
procdures et est capable
dtalonner des sources
sans encadrement et
un niveau clinique
satisfaisant.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).
Comprend les principes de ltalonnage des sources mais na pas encore acquis les comptences ncessaires.
A dvelopp les comptences ncessaires pour manipuler les sources de faon sre et est capable dappliquer
le protocole dtalonnage des sources de curiethrapie. A besoin daide pour comprendre les incertitudes.
Est capable dtalonner les sources, de constituer les donnes relatives aux sources pour la planification du traitement et
dtablir un rapport dtalonnage. Matrise lensemble des activits ncessaires pour cette comptence.

Date
Paraphe du superviseur

Comprend les principes et


les procdures relatifs
ltalonnage des sources
de curiethrapie.

Niveau de comptence atteint


3

EXEMPLE DE TABLEAU DVALUATION DUN SOUS-MODULE

Sous-module 6.5 : talonnage des sources de curiethrapie

Critre/Comptence

127

128
5

Date
laquelle
4 exigences
ont t
remplies

Date laquelle
toutes les
exigences ont
t remplies

Niveau de comptence atteint

Date
laquelle
6 exigences
ont t
remplies

Niveau de comptence atteint

Date
laquelle
2 exigences
ont t
remplies

2.1 Principales exigences


2.2 Organisation locale
2.3 Procdures
2.4 Sret des sources de rayonnements
a. Procdures de radioprotection pour les sources de
rayonnement
b. Rle du responsable de la radioprotection en radiooncologie
c. Gestion des sources retires du service et des dchets
2.5 tude de la radioprotection pour les salles de traitement
2.6 Protection contre les expositions mdicales,
professionnelles et du public
2.7 Situations durgence
2.8 Radioprotection en curiethrapie
2.9 tude de la radioprotection pour les salles de curiethrapie

Sous-module

Module 2 : Radioprotection

1.4 Expriences cliniques relatives des


patients

Sous-module

1.1 Aspects cliniques de la radiobiologie


1.2 Introduction la radio-oncologie
1.3 Anatomie

Sous-module

Module 1 : Introduction clinique

RSUM DE LVALUATION

129

3.1 Oprations de dosimtrie effectues grce


une chambre dionisation
3.2 Oprations de dosimtrie effectues par
dautres mthodes
3.3 Mesure de la dose absolue absorbe
3.4 Mesure de la dose relative
3.5 Vrification de la dose prvue pour un patient
3.6 Dosimtrie in vivo
3.7 AQ en dosimtrie

Sous-module
5

Niveau de comptence atteint

Module 3 : Dosimtrie des rayonnements en radiothrapie externe

RSUM DE LVALUATION (suite)

130

a. dispositifs et mthodes utiliss pour positionner les patients


et localiser les tumeurs
b. vrification des doses administres

4.8 Positionnement des patients et vrification des traitements

c. dun simulateur/simulateur-scanographe et/ou dun


scanner/scanographe fonction simulateur intgre
4.6 Procdures oprationnelles pour les appareils de
radiothrapie externe
4.7 Techniques de traitement

b. dun appareil de radiothrapie haute nergie

c. dun simulateur/simulateur-scanographe et/ou dun


scanner/scanographe fonction simulateur intgre
4.5 Assurance de la qualit des appareils de radiothrapie
externe III Contrle de la qualit
a. dun appareil de radiothrapie en orthovoltage

b. dun appareil de radiothrapie haute nergie

c. dun simulateur/simulateur-scanographe et/ou dun


scanner/scanographe fonction simulateur intgre
4.4 Assurance de la qualit des appareils de radiothrapie
externe II Mise en service
a. dun appareil de radiothrapie en orthovoltage

b. dun appareil de radiothrapie haute nergie

4.3 Assurance de la qualit des appareils de radiothrapie


externe I Recette
a. dun appareil de radiothrapie en orthovoltage

4.2 Spcifications et acquisition dun nouvel appareil

4.1 Appareils de traitement et dimagerie

Sous-module

Module 4 : Radiothrapie externe


5

Niveau de comptence atteint


2

131

a. Planification de traitement et calcul de dose


manuels
b. Planification de traitement, optimisation de
dose et valuation assistes par ordinateur
c. Planification pour de nouvelles techniques de
traitement
d. CQ de certains plans de traitement

5.3 Administration dun systme informatis de


planification
5.4 Acquisition des donnes anatomiques des
patients
a. Acquisition des images prises sur les patients
et utilisation pour la planification des
traitements
b. Incertitudes lies aux donnes patient acquises
pour la planification du traitement
5.5 Planification des traitements

c. Contrle de la qualit dun RTPS

b. Mise en service dun RTPS

5.1 Achat dun systme informatis de


planification des traitements
5.2 Assurance de la qualit en planification des
traitements
a. Recette

Sous-module
5

Niveau de comptence atteint

Module 5 : Planification des traitements en radiothrapie externe

RSUM DE LVALUATION (suite)

132

Planification et calcul de dose manuels en


curiethrapie
Planification assiste par ordinateur

Contrle de la qualit des plans de


traitement
6.8 Prparation des sources

c.

b.

a.

6.6 Acquisition dimages et de donnes relatives


aux sources pour la planification dun
traitement
a. Obtention/vrification des donnes
anatomiques des patients et de la gomtrie
des sources de rayonnement
b. Entre des donnes dans le systme
informatis de planification
6.7 Planification des traitements

6.2 Assurance de la qualit en curiethrapie I


Recette
6.3 Assurance de la qualit en curiethrapie II
Mise en service
6.4 Assurance de la qualit en curiethrapie III
Contrle de la qualit
6.5 talonnage des sources de curiethrapie

6.1 Achat de matriel

Sous-module

Module 6 : Curiethrapie
5

Niveau de comptence atteint

RSUM DE LVALUATION (suite)

133

8.2 Enseignement

8.1 Recherche et dveloppement

Sous-module
5

Module 8 : Recherche et dveloppement, enseignement

7.6 Gestion de la qualit pour la mise en uvre


dun nouvel appareil

7.5 Systmes de gestion de la qualit

7.4 Technologies de linformation

7.3 Gestion gnrale

7.2 Communication

7.1 Sensibilisation professionnelle

Sous-module

Module 7 : Formation professionnelle et gestion de la qualit

Niveau de comptence atteint

Niveau de comptence atteint

RSUM DE LVALUATION (suite)

134

Date

Montre une connaissance


limite des aspects
cliniques importants de la
radiobiologie.

3
Montre une bonne
connaissance des aspects
cliniques importants de la
radiobiologie.

Montre une excellente


connaissance des aspects
cliniques importants de la
radiobiologie.

Niveau de comptence atteint


2

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Date
Paraphe du superviseur

Connaissances de base des


aspects cliniques de la
radiobiologie.

Connaissances
1

MODULE 1 : INTRODUCTION CLINIQUE

Sous-module 1.1 : Aspects cliniques de la radiobiologie

1.1 : Aspects cliniques de la radiobiologie


1.2 : Introduction la radio-oncologie
1.3 : Anatomie
1.4 : Expriences cliniques relatives des patients

Sous-modules

135

Montre une bonne connaissance du


processus pathologique du cancer et
du rle de la radiothrapie pour le
traitement.

Montre une connaissance limite du


processus pathologique du cancer et
du rle de la radiothrapie pour le
traitement.

Date

Montre une connaissance


limite des notions
danatomie qui doivent
tre matrises.

Montre une bonne


connaissance des notions
danatomie qui doivent
tre matrises.

Montre une excellente


connaissance des notions
danatomie qui doivent tre
matrises.

Niveau de comptence atteint


2

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Date
Paraphe du superviseur

Connaissance de base en
anatomie ncessaire aux
physiciens mdicaux.

Connaissances

1
Montre une excellente connaissance
du processus pathologique du cancer
et du rle de la radiothrapie pour le
traitement.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Niveau de comptence atteint


2

Sous-module 1.3 : Anatomie

Date

Connaissances de base du
cancer et de la radiooncologie ncessaires aux
physiciens mdicaux.
Date
Paraphe du superviseur

Connaissances

Sous-module 1.2 : Introduction la radio-oncologie

MODULE 1 : INTRODUCTION CLINIQUE (suite)

136

Assister au moins deux visites de patients


Assister aux consultations de nouveaux
patients
Assister la fabrication dauxiliaires de
traitement
Assister au fonctionnement dun simulateur
ou dun scanner
Assister au fonctionnement dun appareil de
radiothrapie
tudes de cas
Salle dopration
Service dimagerie mdicale

Exprience

Exprience
O/N
Date(s)

Sous-module 1.4 : Expriences cliniques relatives des patients


Compte rendu
Reu O/N
Satisfaisant/
Insatisfaisant

MODULE 1 : INTRODUCTION CLINIQUE (suite)

137

Date

Montre une
connaissance de base
du programme dAQ
du service en matire
de radioprotection et est
capable de le comparer
aux normes
internationales.

5
Montre une bonne
connaissance du
programme dAQ du
service en matire de
radioprotection. Est
capable dinterprter
les dispositions lgales
applicables. A besoin
daide pour les
notions difficiles.

Montre une excellente


connaissance du
programme dAQ du
service en matire de
radioprotection. Est
capable dinterprter
les dispositions lgales
applicables, y compris
les notions les plus
difficiles.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


connaissance du
programme dAQ du
service en matire de
radioprotection. Est peu
capable dinterprter
les dispositions lgales
applicables.

Est capable dvaluer


de manire autonome
les lments
ncessaires un plan
de gestion de la
radioprotection.

2.5 : tude de la radioprotection pour les salles de traitement


2.6 : Protection contre les expositions mdicales, professionnelles et
du public
2.7 : Situations durgence
2.8 : Radioprotection en curiethrapie
2.9 : tude de la radioprotection pour les salles de curiethrapie

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Date
Paraphe du superviseur

Connaissance des
principales exigences en
matire de gestion de la
radioprotection et capacit
les appliquer.

Critre/Comptence

Sous-module 2.1 : Principales exigences

2.1 : Principales exigences


2.2 : Organisation locale
2.3 : Procdures
2.4 : Sret des sources de rayonnements
a : Procdures de radioprotection pour les sources de rayonnement
b : Rle du responsable de la radioprotection en radio-oncologie
c : Gestion des sources retires du service et des dchets

Sous-modules

MODULE 2 : RADIOPROTECTION

138

Date

Montre une
connaissance limite
de la rglementation
locale en matire de
radioprotection.

5
Montre une bonne
aptitude interprter
les directives locales
relatives la
radioprotection.
Comprend les
responsabilits du
personnel en matire de
radioprotection.

1
Est capable dvaluer
de manire autonome
les directives locales en
matire de
radioprotection et
dinterprter de
nouvelles directives.

Montre un haut niveau


de comprhension des
directives locales en
matire de
radioprotection et est
capable de les
expliquer dautres
personnes.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


connaissance de la
lgislation et de la
rglementation locales
relatives la
radioprotection et est
capable den
apprcier les
consquences.
A besoin daide pour
comprendre les notions
difficiles.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Date
Paraphe du superviseur

Capacit tudier les


directives locales en matire
de radioprotection et
interprter de nouvelles
directives.

Critre/Comptence

Sous-module 2.2 : Organisation locale

MODULE 2 : RADIOPROTECTION (suite)

139

Date

Montre une
connaissance de base
de la slection, de
ltalonnage et des
principes des
instruments de contrle
et des moniteurs de
rayonnement.

5
Montre une aptitude
effectuer une tude
radiologique dune
zone et en
interprter les
rsultats de manire
autonome. Peu
capable de rdiger le
mode demploi dun
appareil.

Montre un haut
niveau daptitude
effectuer une tude
radiologique dune
zone et en
interprter les
rsultats de manire
autonome. Capable de
rdiger le mode
demploi dun
appareil de manire
autonome.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


connaissance de la
slection, de
ltalonnage et des
principes des
instruments de contrle
et des moniteurs de
rayonnement et est
capable deffectuer
une tude
radiologique dune
zone. A besoin daide
pour interprter les
rsultats.

1
Montrer une aptitude
effectuer toutes les
tches associes la
radioprotection au
sein du service de
manire autonome et
un niveau
satisfaisant.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Date
Paraphe du superviseur

Possde les connaissances


thoriques et pratiques
ncessaires pour appliquer
les procdures de
radioprotection
conformment aux rgles
locales.

Critre/Comptence

Sous-module 2.3 : Procdures

MODULE 2. : RADIOPROTECTION (suite)

140

Date

Montre une
connaissance de base
des principes qui
permettent de
manipuler les sources
de rayonnement de
faon sre.

5
Montre une aptitude
effectuer des calculs de
blindage pour des linacs, des
simulateurs, etc.
A besoin daide pour la
conception et fait parfois des
erreurs notables.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


connaissance des
principes qui permettent
de manipuler les sources
de rayonnement de faon
sre.

1
Montre une
aptitude
effectuer des
calculs de
blindage pour
des linacs, des
simulateurs, etc.
de manire
autonome et
un niveau
satisfaisant.

2
Montre une aptitude
effectuer des calculs de
blindage pour des linacs,
des simulateurs, etc. de
manire autonome. Ne
fait que des erreurs
mineures.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Possde les
connaissances
thoriques et pratiques
ncessaires pour
appliquer les
procdures de
radioprotection aux
sources de
rayonnements
conformment aux
rgles locales.
Date
Paraphe du
superviseur

Critre/Comptence

Sous-module 2.4a : Sret des sources de rayonnements (Procdures de radioprotection)

MODULE 2 : RADIOPROTECTION (suite)

141

Date

Montre une
connaissance limite
des fonctions du
responsable de la
radioprotection.

5
Montre une bonne
connaissance des
procdures de sret et
de contrle de la qualit.
Est capable dexercer
les fonctions de
responsable de la
radioprotection ou des
sources un niveau
lmentaire.
A nanmoins besoin
dtre troitement
encadr.

Montre une bonne


connaissance des
fonctions du
responsable de la
radioprotection ou des
sources et est capable
dexercer ces fonctions
avec un encadrement
rduit.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


connaissance des
fonctions du
responsable de la
radioprotection. Nest
pas suffisamment
comptent pour
exercer les fonctions
de responsable de la
radioprotection ou des
sources.

1
Montre une trs bonne
aptitude exercer les
fonctions de responsable
de la radioprotection ou
des sources un niveau
satisfaisant et sans
encadrement.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Date
Paraphe du superviseur

Est capable dassumer les


fonctions de responsable
de la radioprotection en
radio-oncologie.

Critre/Comptence

Sous-module 2.4b : Sret des sources de rayonnements (Rle du responsable de la radioprotection en radio-oncologie)

MODULE 2 : RADIOPROTECTION (suite)

142

Date

Montre une
connaissance de base
des principes de
gestion des sources
retires du service et
des dchets.

5
Est capable de grer les
dchets radioactifs ou le
renvoi des sources
retires du service.
A besoin dtre
troitement encadr.

Est capable de grer les


dchets radioactifs ou le
renvoi des sources
retires du service.
A peu besoin dtre
encadr.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


connaissance des
principes de gestion des
sources retires du
service et des dchets.
A particip au renvoi
dune source retire
du service.

1
A les aptitudes
ncessaires pour
assumer la
responsabilit de tous
les aspects du renvoi
des sources retires du
service ou de la gestion
des dchets radioactifs
de faon sre.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Date
Paraphe du superviseur

Capacit grer les


sources retires du service
et les dchets.

Critre/Comptence

Sous-module 2.4c : Sret des sources de rayonnements (Gestion des sources retires du service et des dchets)

MODULE 2 : RADIOPROTECTION (suite)

143

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Montre une
connaissance limite
des normes locales et
internationales
applicables.

5
Montre quil est
parfaitement capable
deffectuer une
valuation des risques
et de concevoir le
blindage dune salle.
Est capable de mener
des tudes et une
surveillance
radiologique. A peu
besoin dtre encadr.
Fait parfois des erreurs
notables.

Montre quil est


parfaitement capable
deffectuer une
valuation des risques et
de concevoir le blindage
dune salle. Est capable
de mener des tudes et
une surveillance
radiologique. A peu
besoin dtre encadr.
Fait parfois des erreurs
mineures qui nont pas
de consquences
cliniques notables.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


connaissance des
normes locales et
internationales
applicables. Est
capable deffectuer
une valuation des
risques et de concevoir
le blindage dune salle.
A besoin dtre
troitement encadr.

1
Montre quil est
parfaitement capable
deffectuer une
valuation des risques et
de concevoir le blindage
dune salle. Est capable
de mener des tudes et
une surveillance
radiologique. Est apte
effectuer ces tches
un niveau clinique
satisfaisant sans
encadrement.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Conception du blindage
dune salle dans les
services de soins.

Critre/Comptence

Sous-module 2.5 : tude de la radioprotection pour les salles de traitement

MODULE 2 : RADIOPROTECTION (suite)

144

Date

4
Montre une bonne
connaissance des
principes de
radioprotection
applicables aux
expositions mdicales,
professionnelles et du
public.

Montre une
connaissance de base
des principes de
radioprotection
applicables aux
expositions
mdicales,
professionnelles et du
public.

Montre une aptitude


effectuer des contrles
dtalonnage sur des
appareils de
tlthrapie et sur
lactivit des sources.
Fait parfois des
erreurs notables.

Montre une aptitude


effectuer des contrles
dtalonnage sur des
appareils de tlthrapie
et sur lactivit des
sources de manire
autonome. Ne fait que
des erreurs mineures.

Niveau de comptence atteint


3
1

Montre une aptitude


effectuer des contrles
dtalonnage sur des
appareils de tlthrapie
et sur lactivit des
sources de manire
autonome un niveau
satisfaisant.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Date
Paraphe du superviseur

Connaissances thoriques
et pratiques ncessaires
pour assurer une
protection contre les
expositions mdicales,
professionnelles et du
public.

Critre/Comptence

Sous-module 2.6 : Protection contre les expositions mdicales, professionnelles et du public

MODULE 2 : RADIOPROTECTION (suite)

145

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Capacit prendre les


bonnes dcisions en
situation durgence.

Montre une
connaissance de base
des principes de
radioprotection
applicables en
situation durgence.

5
Montre une aptitude
effectuer une
valuation des risques
pour une procdure sans
encadrement. Ne fait
que des erreurs
mineures.

1
Montre, en appliquant
des mesures
dintervention ou dune
autre manire, quil est
capable de prendre
systmatiquement les
bonnes dcisions en
situation durgence.

Montre, en appliquant
des mesures
dintervention ou dune
autre manire, quil est
capable de prendre les
bonnes dcisions en
situation durgence et
de ne faire que des
erreurs mineures.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


connaissance des
principes de
radioprotection
applicables en situation
durgence et est capable
deffectuer une
valuation des risques
pour une procdure sil
est encadr.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Critre/Comptence

Sous-module 2.7 : Situations durgence

MODULE 2 : RADIOPROTECTION (suite)

146

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Montre une bonne


connaissance des
procdures de sret et
de contrle de la qualit.
Nest pas
suffisamment
comptent pour
exercer les fonctions
de responsable de la
radioprotection ou des
sources.

Montre une
connaissance limite
des procdures de sret
et de contrle de la
qualit applicables en
curiethrapie.

Montre une bonne


connaissance des
procdures de sret et
de contrle de la qualit.
Est capable dexercer
les fonctions de
responsable de la
radioprotection ou des
sources un niveau
lmentaire et
dadopter les
procdures de sret
et de contrle de la
qualit requises en
curiethrapie. A besoin
dtre troitement
encadr.

Montre une bonne


connaissance des
fonctions du
responsable de la
radioprotection ou des
sources et est capable de
les exercer et dadopter
les procdures de
sret et de contrle de
la qualit requises en
curiethrapie avec peu
dencadrement.

Niveau de comptence atteint


3

1
Est capable dexercer
les fonctions de
responsable de la
radioprotection ou des
sources de manire
autonome et dadopter
les procdures de sret
et de contrle de la
qualit requises en
curiethrapie.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Capacit jouer le rle


de responsable de la
radioprotection ou des
sources en curiethrapie
et appliquer les
procdures de sret et
de contrle de la qualit
ncessaires en
curiethrapie.

Critre/Comptence

Sous-module 2.8 : Radioprotection en curiethrapie

MODULE 2 : RADIOPROTECTION (suite)

147

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Montre une bonne


connaissance des
normes nationales et
internationales
applicables. Est
capable deffectuer
une valuation des
risques et de dfinir les
exigences relatives au
blindage des salles et
des sources. A besoin
dtre troitement
encadr.

Montre une
connaissance limite
des normes et
recommandations
nationales et
internationales
applicables en matire
de radioprotection.

Montre une bonne


aptitude effectuer
une valuation des
risques et dfinir les
exigences relatives au
blindage des salles et
des sources. Est capable
deffectuer des tudes
et une surveillance
radiologique. A peu
besoin dtre encadr.
Fait parfois des erreurs
notables lorsquil nest
pas encadr.

Montre une bonne


aptitude effectuer une
valuation des risques et
dfinir les exigences
relatives au blindage des
salles et des sources. Est
capable deffectuer des
tudes et une
surveillance
radiologique. A peu
besoin dtre encadr.
Fait parfois des erreurs
mineures qui nont pas
de consquences
cliniques notables.

Niveau de comptence atteint


3

1
Montre une bonne
aptitude effectuer une
valuation des risques et
dfinir les exigences
relatives au blindage des
salles et des sources. Est
capable deffectuer des
tudes et une
surveillance
radiologique et
dexercer ces fonctions
un niveau clinique
satisfaisant sans
encadrement.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Mener une valuation


des risques
radiologiques,
concevoir le blindage
de salles et de sources
dans les services de
curiethrapie. tudes et
surveillance
radiologiques.

Critre/Comptence

Sous-module 2.9 : tude de la radioprotection pour les salles de curiethrapie

MODULE 2 : RADIOPROTECTION (suite)

148
3.4 Mesure de la dose relative
3.5 Vrification de la dose prvue pour un patient
3.6 Dosimtrie in vivo
3.7 AQ en dosimtrie

Date

Montre une
comprhension limite
des principes
physiques des
chambres dionisation
qui permettent de
dterminer la dose
relative et absolue
absorbe.

5
Montre une bonne
comprhension des
principes physiques des
chambres dionisation
qui permettent de
dterminer la dose
relative et absolue
absorbe. Est capable
deffectuer de telles
mesures sans
encadrement mais les
rsultats doivent tre
vrifis.

1
Montre une bonne
comprhension des
principes physiques des
chambres dionisation
qui permettent de
dterminer la dose
relative et absolue
absorbe. Est capable
deffectuer de telles
mesures un niveau
clinique satisfaisant
sans encadrement.

Montre une bonne


comprhension des
principes physiques des
chambres dionisation
qui permettent de
dterminer la dose
relative et absolue
absorbe. Est capable
deffectuer de telles
mesures sans
encadrement. Ne fait
que des erreurs
mineures qui nont
aucune importance
clinique.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


comprhension des
principes physiques des
chambres dionisation
qui permettent de
dterminer la dose
relative et absolue
absorbe. Est capable
deffectuer de telles
mesures sil est
encadr.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Date
Paraphe du superviseur

Capacit comprendre et
utiliser les chambres
dionisation afin de
dterminer la dose
relative et absolue
absorbe dans leau en
tlthrapie.

Critre/Comptence

Sous-module 3.1 : Oprations de dosimtrie effectues grce une chambre dionisation

3.1 Oprations de dosimtrie effectues grce une chambre dionisation


3.2 Oprations de dosimtrie effectues par dautres mthodes
3.3 Mesures de la dose absolue absorbe

Sous-modules

MODULE 3 : DOSIMTRIE DES RAYONNEMENTS EN RADIOTHRAPIE EXTERNE

149

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Montre une
comprhension limite
des principes
physiques des
dosimtres adquats
(par exemple DTL,
dosimtres
photographiques ou
lectroniques).

5
Montre une bonne
comprhension des
principes physiques des
dosimtres adquats. Est
capable deffectuer des
mesures de dose sans
encadrement mais les
rsultats doivent tre
vrifis.

1
Montre une bonne
comprhension des
principes physiques des
dosimtres adquats.
Est capable deffectuer
des mesures de dose
un niveau clinique
satisfaisant sans
encadrement.

Montre une bonne


comprhension des
principes physiques des
dosimtres adquats.
Est capable deffectuer
des mesures de dose
sans encadrement. Ne
fait que des erreurs
mineures qui nont
aucune importance
clinique.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


comprhension des
principes physiques des
dosimtres adquats.
Est capable dutiliser
les dosimtres
disponibles pour
effectuer des mesures de
dose sil est encadr.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Capacit mesurer des


doses en tlthrapie en
utilisant plusieurs
dosimtres diffrents.

Critre/Comptence

Sous-module 3.2 : Oprations de dosimtrie effectues par dautres mthodes

MODULE 3 : DOSIMTRIE DES RAYONNEMENTS EN RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

150

Date

Montre une
comprhension
limite de
ltalonnage des
chambres
dionisation.

5
Montre une bonne
comprhension de
ltalonnage des
chambres dionisation.
Est capable
dtalonner une
chambre dionisation
sil est encadr.

4
Montre une bonne
comprhension de
ltalonnage des
chambres dionisation.
Est capable dtalonner
une chambre
dionisation sans
encadrement. Les
rsultats doivent tre
vrifis.

Montre une bonne


comprhension de
ltalonnage des
chambres dionisation.
Est capable dtalonner
une chambre
dionisation sans
encadrement. Ne fait
que des erreurs
mineures qui nont
aucune importance
clinique.

Niveau de comptence atteint


3
1

Montre une bonne


comprhension de
ltalonnage des
chambres dionisation.
Est capable
dtalonner une
chambre dionisation
un niveau clinique
satisfaisant sans
encadrement.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Date
Paraphe du superviseur

Capacit dterminer la
dose absorbe en
tlthrapie.

Critre/Comptence

Sous-module 3.3 : Mesure de la dose absolue absorbe

MODULE 3 : DOSIMTRIE DES RAYONNEMENTS EN RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

151

Date

Montre une
comprhension
limite des moyens
ncessaires pour
effectuer une
dosimtrie sur des
fantmes utiliss en
radiothrapie.

5
Montre une bonne
comprhension des
moyens ncessaires
pour effectuer une
dosimtrie sur des
fantmes utiliss en
radiothrapie. Est
capable dutiliser le
matriel adquat pour
mesurer les paramtres
et la distribution de dose
en tlthrapie. A peu
besoin dtre encadr.
Les rsultats doivent
tre vrifis.

1
Montre une bonne
comprhension des
moyens ncessaires
pour effectuer une
dosimtrie sur des
fantmes utiliss en
radiothrapie. Est
capable dutiliser le
matriel adquat pour
mesurer les paramtres
et la distribution de dose
en tlthrapie un
niveau clinique
satisfaisant sans
encadrement.

Montre une bonne


comprhension des
moyens ncessaires
pour effectuer une
dosimtrie sur des
fantmes utiliss en
radiothrapie. Est
capable dutiliser le
matriel adquat pour
mesurer les paramtres
et la distribution de dose
en tlthrapie. Na pas
besoin dtre encadr.
Ne fait que des erreurs
mineures qui nont
aucune importance
clinique.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


comprhension des
moyens ncessaires
pour effectuer une
dosimtrie sur des
fantmes utiliss en
radiothrapie. Est
capable dutiliser le
matriel adquat pour
mesurer les
paramtres et la
distribution de dose en
tlthrapie. A besoin
dtre troitement
encadr.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Date
Paraphe du superviseur

Capacit mesurer la dose


relative en tlthrapie.

Critre/Comptence

Sous-module 3.4 : Mesure de la dose relative

MODULE 3 : DOSIMTRIE DES RAYONNEMENTS EN RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

152

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Montre une
comprhension limite
des procdures de
vrification des doses.

5
Montre une bonne
comprhension des
procdures de
vrification des doses.
Est capable
dappliquer ces
procdures sil est
encadr.

4
Montre une bonne
comprhension des
procdures de
vrification des doses.
Est capable dappliquer
ces procdures sans
encadrement. Les
rsultats doivent tre
contrls.

Montre une bonne


comprhension des
procdures de
vrification des doses.
Est capable dappliquer
ces procdures sans
encadrement. Ne fait
que des erreurs
mineures qui nont
aucune importance
clinique.

Niveau de comptence atteint


3
1

Montre une bonne


comprhension des
procdures de
vrification des doses.
Est capable dappliquer
ces procdures un
niveau clinique
satisfaisant sans
encadrement.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Capacit effectuer
une vrification de la
dose reue par un
fantme et lanalyser
afin dapprouver ou
non un plan de
traitement.

Critre/Comptence

Sous-module 3.5 : Vrification de la dose prvue pour un patient

MODULE 3 : DOSIMTRIE DES RAYONNEMENTS EN RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

153

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Montre une bonne


comprhension des
moyens ncessaires
pour vrifier la
prcision des doses
dlivres. Est capable
deffectuer des mesures
de dosimtrie in vivo
sur des patients
individuellement ou sur
des groupes de patients
en cas dutilisation de
techniques de traitement
classiques sans
encadrement. Les
rsultats doivent tre
contrls.

1
Montre une bonne
comprhension des
moyens ncessaires
pour vrifier la
prcision des doses
dlivres. Est capable
deffectuer des mesures
de dosimtrie in vivo
sur des patients
individuellement ou sur
des groupes de patients
en cas dutilisation de
techniques de traitement
classiques, spciales ou
nouvelles un niveau
clinique satisfaisant
sans encadrement.

Montre une bonne


comprhension des
moyens ncessaires
pour vrifier la
prcision des doses
dlivres. Est capable
deffectuer des mesures
de dosimtrie in vivo
sur des patients
individuellement ou sur
des groupes de patients
en cas dutilisation de
techniques de traitement
classiques, spciales ou
nouvelles sans
encadrement. Ne fait
que des erreurs
mineures qui nont
aucune importance
clinique.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Montre une bonne


comprhension des
moyens ncessaires
pour vrifier la
prcision des doses
dlivres. Est capable
deffectuer des
mesures de dosimtrie
in vivo sur des patients
individuellement ou sur
des groupes de patients
en cas dutilisation de
techniques de traitement
classiques sil est
encadr.

Montre une
comprhension limite
des moyens ncessaires
pour vrifier la
prcision des doses
dlivres.

Aptitude vrifier la
prcision des doses
prvues et reues par
des patients
individuellement ou par
des groupes de patients
en cas dutilisation de
techniques de
traitement classiques,
spcifiques ou
nouvelles.

Niveau de comptence atteint


3

Critre/Comptence

Sous-module 3.6 : Dosimtrie in vivo

MODULE 3 : DOSIMTRIE DES RAYONNEMENTS EN RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

154

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Montre une
comprhension limite
des recommandations
dAQ pour les
appareils de dosimtrie
des rayonnements et est
capable de comparer
ces recommandations
au protocole dAQ
utilis dans le service.

5
Montre une bonne
connaissance des
recommandations dAQ
pour les appareils de
dosimtrie des
rayonnements et est
capable deffectuer la
mise en service et le CQ
dappareils de dosimtrie
sil est encadr. Les
rsultats doivent tre
vrifis.

Montre une bonne


connaissance des
recommandations dAQ
pour les appareils de
dosimtrie des
rayonnements et est
capable deffectuer la
mise en service et le CQ
dappareils de dosimtrie
sans encadrement. Ne
fait que des erreurs
mineures qui nont
aucune importance
clinique.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


comprhension des
recommandations dAQ
pour les appareils de
dosimtrie des
rayonnements et est
capable deffectuer la
mise en service et le CQ
dappareils de
dosimtrie sil est
encadr.

1
Montre une bonne
connaissance des
recommandations
dAQ pour les
appareils de
dosimtrie des
rayonnements et est
capable deffectuer la
mise en service et le
CQ dappareils de
dosimtrie un
niveau clinique
satisfaisant sans
encadrement.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Capacit grer un
programme dAQ pour
tous les appareils de
dosimtrie.

Critre/Comptence

Sous-module 3.7 : AQ en dosimtrie

MODULE 3 : DOSIMTRIE DES RAYONNEMENTS EN RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

155

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Montrer une
connaissance des
principes physiques et
des appareils utiliss
pour les soins et
limagerie en radiooncologie.

Critre/Comptence
4
Montre une
comprhension limite
des principes physiques
de lensemble des
appareils de
traitement et
dimagerie utiliss en
radio-oncologie.

3
Montre une bonne
comprhension des
principes physiques de
certains des appareils
de traitement et
dimagerie utiliss en
radio-oncologie.

2
Montre une bonne
comprhension des
principes physiques de
lensemble des
appareils de
traitement et
dimagerie utiliss en
radio-oncologie.

Niveau de comptence atteint


1
Montre une excellente
comprhension des
principes physiques de
lensemble des
appareils de
traitement et
dimagerie utiliss en
radio-oncologie. Est
capable dexpliquer
ces principes
dautres personnes.

c. dun simulateur/simulateur-scanographe et/ou dun


scanner/scanographe fonction simulation intgre
4.5 AQ des appareils de radiothrapie externe III CQ pour
a. un appareil de radiothrapie en orthovoltage
b. un appareil de radiothrapie haute nergie
c. un simulateur/simulateur-scanographe et/ou un
scanner/scanographe fonction simulation intgre
4.6 Procdures oprationnelles pour les appareils de radiothrapie externe
4.7 Techniques de traitement
4.8 Positionnement des patients et vrification des traitements.
a. dispositifs et mthodes utiliss pour positionner les patients
b. vrification des doses administres.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

5
Montre une
comprhension limite
des principes
physiques de certains
des appareils de
traitement et dimagerie
utiliss en radiooncologie.

Sous-module 4.1 : Appareils de traitement et dimagerie

Sous-modules
4.1 Appareils de traitement et dimagerie
4.2 Spcifications et acquisition dun nouvel appareil
4.3 AQ des appareils de radiothrapie externe I Recette :
a. dun appareil de radiothrapie en orthovoltage
b. dun appareil de radiothrapie haute nergie
c. dun simulateur/simulateur-scanographe et/ou dun
scanner/scanographe fonction simulation intgre
4.4 AQ des appareils de radiothrapie externe II Mise en service
a. dun appareil de radiothrapie en orthovoltage
b. dun appareil de radiothrapie haute nergie

MODULE 4 : RADIOTHRAPIE EXTERNE

156

Date

Date
Paraphe du
superviseur

4
Montre une bonne
comprhension des
procdures ncessaires
ltablissement de
spcifications pour un
nouvel appareil.

Montre une
comprhension limite
des procdures
ncessaires
ltablissement de
spcifications pour un
nouvel appareil.

Montre une bonne


comprhension des
procdures ncessaires
ltablissement de
spcifications pour un
nouvel appareil et est
capable dtablir la
documentation
ncessaire pour un
nombre limit
dquipements.
A besoin dtre
troitement encadr.

Montre une bonne


comprhension des
procdures ncessaires
ltablissement de
spcifications pour un
nouvel appareil et est
capable dtablir la
documentation
ncessaire pour
lensemble des
quipements sil est un
peu encadr.

Niveau de comptence atteint


3
1

Montre une bonne


comprhension des
procdures ncessaires
ltablissement de
spcifications pour un
nouvel appareil et est
capable dtablir la
documentation
ncessaire pour
lensemble des
quipements sans
encadrement.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

tre capable dtablir


des spcifications et des
recommandations pour
de nouveaux appareils
en collaboration avec
dautres professionnels
et avec des techniciens.

Critre/Comptence

Sous-module 4.2 : Spcifications et acquisition dun nouvel appareil

MODULE 4 : RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

157

Date

Date
Paraphe du
superviseur

4
Montre une bonne
comprhension des
notions et des principes
dun programme de
recette pour un appareil
de radiothrapie en
orthovoltage. Est
capable dvaluer les
proprits et les
caractristiques de
lappareil, y compris
ses spcifications et ses
fonctionnalits.

Montre une
comprhension limite
des notions et des
principes dun
programme de recette
pour un appareil de
radiothrapie en
orthovoltage.

Montre une bonne


comprhension des
notions et des principes
dun programme de
recette pour un appareil
de radiothrapie en
orthovoltage. Est
capable de concevoir
les mthodes et les
procdures dessai
adaptes et
dappliquer le
programme de recette
sil est encadr. Ne fait
que des erreurs
mineures.

1
Est capable dappliquer
le programme de recette
de manire autonome,
sans encadrement et
un niveau satisfaisant.

Est capable dappliquer


le programme de recette
sans encadrement.
Ne fait que des erreurs
mineures.

Niveau de comptence atteint


3

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Aptitude concevoir et
effectuer les tests de
recette pour un appareil
de radiothrapie en
orthovoltage.

Critre/Comptence

Sous-module 4.3a : AQ des appareils de radiothrapie externe I Recette (appareil de radiothrapie en orthovoltage)

MODULE 4 : RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

158

Date

Date
Paraphe du
superviseur

4
Montre une bonne
comprhension des
notions et des principes
dun programme de
recette pour un appareil
de radiothrapie haute
nergie. Est capable
dvaluer les
proprits et les
caractristiques de
lappareil, y compris
ses spcifications et ses
fonctionnalits.

Montre une
comprhension limite
des notions et des
principes dun
programme de recette
pour un appareil de
radiothrapie haute
nergie.

Montre une bonne


comprhension des
notions et des principes
dun programme de
recette pour un appareil
de radiothrapie haute
nergie. Est capable de
concevoir les mthodes
et les procdures
dessai adaptes et
dappliquer le
programme de recette
sil est encadr. Ne fait
que des erreurs
mineures.

1
Est capable dappliquer
le programme de recette
de manire autonome,
sans encadrement et
un niveau satisfaisant.

Est capable dappliquer


le programme de recette
sans encadrement. Ne
fait que des erreurs
mineures.

Niveau de comptence atteint


3

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Aptitude concevoir et
effectuer les tests de
recette pour un appareil
de radiothrapie haute
nergie.

Critre/Comptence

Sous-module 4.3b : AQ des appareils de radiothrapie externe I Recette (appareil de radiothrapie haute nergie)

MODULE 4 : RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

159

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Montre une
comprhension limite
des notions et des
principes dun
programme de recette
pour un
simulateur/simulateurscanographe et/ou un
scanner/scanographe
fonction simulateur
intgre.

5
Montre une bonne
comprhension des
notions et des principes
dun programme de
recette pour un
simulateur/simulateurscanographe et/ou un
scanner/scanographe
fonction simulateur
intgre. Est capable de
concevoir les mthodes
et les procdures
dessai adaptes et
dappliquer le
programme de recette
sil est encadr. Ne fait
que des erreurs
mineures.

1
Est capable dappliquer
le programme de recette
de manire autonome,
sans encadrement et
un niveau satisfaisant.

Est capable dappliquer


le programme de recette
sans encadrement. Ne
fait que des erreurs
mineures.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


comprhension des
notions et des principes
dun programme de
recette pour un
simulateur/simulateurscanographe et/ou un
scanner/scanographe
fonction simulateur
intgre. Est capable
dvaluer les
proprits et les
caractristiques de
lappareil, y compris
ses spcifications et ses
fonctionnalits.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Aptitude concevoir et
effectuer les tests de
recette pour un
simulateur/simulateurscanographe et/ou un
scanner/scanographe
fonction simulateur
intgre.

Critre/Comptence

Sous-module 4.3c : AQ des appareils de radiothrapie externe I Recette (simulateur/simulateur-scanographe et/ou


scanner/scanographe fonction simulateur intgre)

MODULE 4 : RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

160

Date

Date
Paraphe du
superviseur

4
Montre une bonne
comprhension des
mthodes, des
procdures et des outils
de mise en service des
appareils de
radiothrapie en
orthovoltage.

Montre une
comprhension limite
des mthodes, des
procdures et des
outils de mise en
service des appareils de
radiothrapie en
orthovoltage.

Montre une bonne


comprhension des
mthodes, des
procdures et des outils
de mise en service des
appareils de
radiothrapie en
orthovoltage. Est
capable de concevoir
les mthodes et les
procdures dessai
adaptes et deffectuer
les tests ncessaires sil
est encadr. Fait des
erreurs notables.

Est capable deffectuer


la mise en service sil
est encadr. Ne fait que
des erreurs mineures.

Niveau de comptence atteint


3
1

Est capable deffectuer


la mise en service de
manire autonome,
sans encadrement et
un niveau satisfaisant.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Aptitude concevoir et
appliquer une
procdure de mise en
service pour un appareil
de radiothrapie en
orthovoltage.

Critre/Comptence

Sous-module 4.4a : AQ des appareils de radiothrapie externe II Mise en service (appareil de radiothrapie en orthovoltage)

MODULE 4 : RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

161

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Montre une bonne


comprhension des
mthodes, des
procdures et des outils
de mise en service des
appareils de
radiothrapie haute
nergie.

Montre une
comprhension limite
des mthodes, des
procdures et des
outils de mise en
service des appareils de
radiothrapie haute
nergie.

Montre une bonne


comprhension des
mthodes, des
procdures et des outils
de mise en service des
appareils de
radiothrapie haute
nergie. Est capable de
concevoir les mthodes
et les procdures
dessai adaptes et
deffectuer les tests
ncessaires sil est
encadr. Fait des
erreurs notables.

Est capable deffectuer


la mise en service sil
est encadr. Ne fait que
des erreurs mineures.

Niveau de comptence atteint


3

1
Est capable deffectuer
la mise en service de
manire autonome,
sans encadrement et
un niveau satisfaisant.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Aptitude concevoir et
appliquer une
procdure de mise en
service pour un appareil
de radiothrapie haute
nergie.

Critre/Comptence

Sous-module 4.4b : Assurance de la qualit des appareils de radiothrapie externe II Mise en service (appareil de
radiothrapie haute nergie)

MODULE 4 : RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

162

Date

Montre une
comprhension limite
des mthodes, des
procdures et des
outils de mise en
service dun
simulateur/simulateurscanographe et/ou dun
scanner/scanographe
fonction simulateur
intgre.

5
Montre une bonne
comprhension des
mthodes, des
procdures et des outils
de mise en service dun
simulateur/simulateurscanographe et/ou dun
scanner/scanographe
fonction simulateur
intgre. Est capable
de concevoir les
mthodes et les
procdures dessai
adaptes et deffectuer
les tests ncessaires
sil est encadr. Fait
des erreurs notables.

Est capable deffectuer


la mise en service sil
est encadr. Ne fait
que des erreurs
mineures.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


comprhension des
mthodes, des
procdures et des outils
de mise en service dun
simulateur/simulateurscanographe et/ou dun
scanner/scanographe
fonction simulateur
intgre.

1
Est capable deffectuer
la mise en service de
manire autonome,
sans encadrement et
un niveau satisfaisant.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Date
Paraphe du superviseur

Aptitude concevoir et
appliquer une procdure
de mise en service pour
un simulateur/un
simulateur-scanographe
et/ou un scanner/un
scanographe fonction
simulateur intgre.

Critre/Comptence

Sous-module 4.4c : Assurance de la qualit des appareils de radiothrapie externe II Mise en service
(simulateur/simulateur-scanographe et/ou scanner/scanographe fonction simulateur intgre)

MODULE 4 : RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

163

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Montre une bonne


comprhension des
diffrents tests,
quipements, tolrances
et niveaux dactions
utiliss lors du contrle
de la qualit dun
appareil de
radiothrapie en
orthovoltage.

Montre une
comprhension limite
des diffrents tests,
quipements,
tolrances et niveaux
dactions utiliss lors
du contrle de la qualit
dun appareil de
radiothrapie en
orthovoltage.

Montre une bonne


comprhension des
diffrents tests,
quipements, tolrances
et niveaux dactions
utiliss lors du contrle
de la qualit dun
appareil de
radiothrapie en
orthovoltage.
Est capable de
concevoir et
deffectuer des tests de
contrle de la qualit
sil est encadr. Fait
des erreurs notables.

Est capable deffectuer


les tests de contrle de
la qualit sil est
encadr. Ne fait que
des erreurs mineures.

Niveau de comptence atteint


3

1
Est capable deffectuer
les tests de contrle de
la qualit de manire
autonome, sans
encadrement et un
niveau satisfaisant.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Aptitude concevoir et
effectuer le contrle
de la qualit dun
appareil de
radiothrapie en
orthovoltage.

Critre/Comptence

Sous-module 4.5a : AQ des appareils de radiothrapie externe III Contrle de la qualit (appareil de radiothrapie en
orthovoltage)

MODULE 4 : RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

164

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Montre une bonne


comprhension des
diffrents tests,
quipements, tolrances
et niveaux dactions
utiliss lors du contrle
de la qualit dun
appareil de
radiothrapie haute
nergie.

Montre une
comprhension limite
des diffrents tests,
quipements,
tolrances et niveaux
dactions utiliss lors
du contrle de la qualit
dun appareil de
radiothrapie haute
nergie.

Montre une bonne


comprhension des
diffrents tests,
quipements, tolrances
et niveaux dactions
utiliss lors du contrle
de la qualit dun
appareil de
radiothrapie haute
nergie. Est capable de
concevoir et
deffectuer des tests de
contrle de la qualit
sil est encadr. Fait
des erreurs notables.

1
Est capable deffectuer
les tests de contrle de
la qualit de manire
autonome, sans
encadrement et un
niveau satisfaisant.

Est capable deffectuer


les tests de contrle de
la qualit sil est
encadr. Ne fait que
des erreurs mineures.

Niveau de comptence atteint


3

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Aptitude concevoir et
effectuer le contrle
de la qualit dun
appareil de
radiothrapie haute
nergie.

Critre/Comptence

Sous-module 4.5b : AQ des appareils de radiothrapie externe III Contrle de la qualit (appareil de radiothrapie haute
nergie)

MODULE 4 : RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

165

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Montre une
comprhension limite
des diffrents tests,
quipements,
tolrances et niveaux
dactions utiliss lors
du contrle de la qualit
dun
simulateur/simulateurscanographe et/ou dun
scanner/scanographe
fonction simulateur
intgre.

5
Montre une bonne
comprhension des
diffrents tests,
quipements, tolrances
et niveaux dactions
utiliss lors du contrle
de la qualit dun
simulateur/simulateurscanographe et/ou dun
scanner/scanographe
fonction simulateur
intgre. Est capable de
concevoir et
deffectuer des tests de
contrle de la qualit
sil est encadr. Fait
des erreurs notables.

Est capable deffectuer


les tests de contrle de
la qualit sil est
encadr. Ne fait que
des erreurs mineures.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


comprhension des
diffrents tests,
quipements, tolrances
et niveaux dactions
utiliss lors du contrle
de la qualit dun
simulateur/simulateurscanographe et/ou dun
scanner/scanographe
fonction simulateur
intgre.

1
Est capable deffectuer
les tests de contrle de
la qualit de manire
autonome, sans
encadrement et un
niveau satisfaisant.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Aptitude concevoir et
effectuer le contrle
de la qualit dun
simulateur/un
simulateur-scanographe
et/ou dun scanner/un
scanographe fonction
simulateur intgre.

Critre/Comptence

Sous-module 4.5c : AQ des appareils de radiothrapie externe III Contrle de la qualit (simulateur/simulateurscanographe et/ou scanner/scanographe fonction simulateur intgre)

MODULE 4 : RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

166

Date

Montre une capacit


limite tablir les
procdures
oprationnelles pour
lutilisation des
appareils de tlthrapie
essentiels.

4
Montre une capacit
limite tablir les
procdures
oprationnelles pour
lutilisation de
lensemble des appareils
de tlthrapie.

Montre une bonne


capacit tablir les
procdures
oprationnelles pour
lutilisation de
lensemble des appareils
de tlthrapie. Le
travail doit tre
contrl.

1
Est capable dexpliquer
dautres personnes
comment utiliser
correctement les
appareils de
radiothrapie externe.

Montre une bonne


capacit tablir les
procdures
oprationnelles pour
lutilisation des
appareils de tlthrapie
sans erreur notable.

Niveau de comptence atteint


3

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Date
Paraphe du superviseur

tre capable dtablir les


procdures oprationnelles
pour lutilisation des
appareils de radiothrapie
externe.

Critre/Comptence

Sous-module 4.6 : Procdures oprationnelles pour les appareils de radiothrapie externe

MODULE 4 : RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

167

Date

Date
Paraphe du
superviseur

4
Montre une bonne
comprhension du rle
de lensemble des
modificateurs de
faisceau et des
techniques de traitement
de base.

Montre une
comprhension limite
du rle de la plupart
des modificateurs de
faisceau et des
techniques de
traitement de base.

Montre une bonne


comprhension du rle
de lensemble des
modificateurs de
faisceau et des
techniques de traitement
de base. A une
comprhension limite
des techniques de
traitement les plus
rcentes.

1
Montre une excellente
comprhension du rle
de lensemble des
modificateurs de
faisceau et des
techniques de traitement
de base, ainsi que des
techniques de
traitement les plus
rcentes.

Montre une bonne


comprhension du rle
de lensemble des
modificateurs de
faisceau et des
techniques de traitement
de base. A une bonne
comprhension des
techniques de
traitement les plus
rcentes.

Niveau de comptence atteint


3

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Montrer des
connaissances sur
lobjectif, les avantages
et les enjeux de
plusieurs modificateurs
de faisceaux et de
plusieurs techniques de
traitement utilises en
radiothrapie externe
moderne.

Critre/Comptence

Sous-module 4.7 : Techniques de traitement

MODULE 4 : RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

168

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Montre une
connaissance limite du
rle, des avantages et
des enjeux de plusieurs
dispositifs et mthodes
utiliss pour positionner
les patients.

5
Montre une
connaissance des
incertitudes et des
niveaux de tolrance
des dispositifs et des
mthodes utiliss pour
positionner les patients.

Montre une
connaissance des
incertitudes et des
niveaux de tolrance
des dispositifs et des
mthodes utiliss pour
positionner les patients.
A observ leur
utilisation et fabriqu
au moins un dispositif.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


connaissance du rle,
des avantages et des
enjeux de plusieurs
dispositifs et mthodes
utiliss pour positionner
les patients.

1
Montre une excellente
connaissance des
incertitudes et des
niveaux de tolrance des
dispositifs et des
mthodes utiliss pour
positionner les patients.
A observ lutilisation
de nombreux
dispositifs.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Montrer des
connaissances sur
lobjectif, les avantages
et les enjeux de
plusieurs dispositifs et
mthodes utiliss pour
positionner les patients.

Critre/Comptence

Sous-module 4.8a : Positionnement des patients et vrification des traitements (dispositifs et mthodes utiliss pour
positionner les patients et localiser les tumeurs)

MODULE 4 : RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

169

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Aptitude effectuer des


mesures afin de vrifier
la prcision des doses
administres en
radiothrapie externe.

Critre/Comptence
5

4
A une bonne
comprhension des
techniques de
vrification des doses
administres.

A une bonne
comprhension des
techniques de
vrification des doses
administres et est
capable deffectuer la
vrification dun
traitement sil est
encadr. Fait des
erreurs notables sil
nest pas encadr.

Est capable deffectuer


la vrification dun
traitement sans
encadrement. Ne fait
que des erreurs
mineures.

1
Est capable deffectuer
la vrification dun
traitement de manire
autonome et un
niveau clinique
satisfaisant.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

A une comprhension
limite des techniques
de vrification des doses
administres.

Niveau de comptence atteint


3

Sous-module 4.8b : Positionnement des patients et vrification des traitements (vrification des doses administres)

MODULE 4 : RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

170

5.5 Planification des traitements


a. Planification de traitement et calcul de doses manuels
b. Planification de traitement, optimisation de dose et valuation
assistes par ordinateur
c. Planification pour de nouvelles techniques de traitement
d. CQ de certains plans de traitement

5.4 Acquisition des donnes anatomiques des patients


a. Acquisition des images prises sur les patients et utilisation pour
la planification des traitements
b. Incertitudes lies aux donnes patient acquises pour la
planification du traitement

5.3 Administration dun systme informatis de planification

5.2 Assurance de la qualit en planification des traitements


a. Recette
b. Mise en service dun RTPS
c. Contrle de la qualit dun RTPS

5.1 Achat dun systme informatis de planification des traitements

Sous-modules

MODULE 5 : PLANIFICATION DES TRAITEMENTS EN RADIOTHRAPIE EXTERNE

171

Date

Date
Paraphe du superviseur

Capacit effectuer des


demandes budgtaires et
acqurir, via un appel
doffres, un systme
informatis de
planification des
traitements adquat pour
la radiothrapie externe.

Critre/Comptence
Montre une bonne
connaissance de la
procdure de demande
dachat et dacquisition
de matriel. Est capable
dtudier les besoins
du service en matire
de TPS et dtablir un
rapport ce sujet mais
fait des erreurs ou des
omissions importantes.

Montre une
connaissance limite de
la procdure de
demande dachat et
dacquisition de
matriel.
Est capable dtudier
avec prcision les
besoins du service en
matire de TPS et
dtablir un rapport
ce sujet en ne faisant
que peu derreurs ou
domissions. Est
capable dtablir les
documents ncessaires
sil est encadr.

Contribue
ltablissement du
cahier des charges, du
rapport dvaluation
des offres et des
recommandations
concernant lachat dun
TPS. A besoin daide
pour effectuer ces
tches.

1
Est capable de
contribuer
ltablissement du
cahier des charges, du
rapport dvaluation
des offres et des
recommandations
concernant lachat dun
TPS de manire
autonome et sans
erreur.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Niveau de comptence atteint


3

Sous-module 5.1 : Achat dun systme informatis de planification des traitements

MODULE 5 : PLANIFICATION DES TRAITEMENTS EN RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

172

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Capacit effectuer la
recette dun systme
informatis de
planification des
traitements en
radiothrapie (RTPS).

Montre une
connaissance limite du
processus de
planification des
traitements, des
sources derreurs
possibles et de leur
importance.

5
Montre une bonne
connaissance du
fonctionnement, des
caractristiques, des
spcifications
fonctionnelles et de
lensemble des
composantes dun
RTPS. Est capable
deffectuer la recette
dun RTPS en se
servant de ses
spcifications sil est
encadr.

Est capable deffectuer


la recette dun RTPS
en se servant de ses
spcifications sans
encadrement. Ne fait que
des erreurs mineures.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


connaissance du
processus de
planification des
traitements, des sources
derreurs possibles et de
leur importance. A une
connaissance limite du
fonctionnement, des
caractristiques, des
spcifications
fonctionnelles et de
lensemble des
composantes dun
RTPS.

1
Est capable deffectuer
la recette dun RTPS
en se servant de ses
spcifications de
manire autonome,
sans encadrement et
un niveau satisfaisant.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Critre/Comptence

Sous-module 5.2a : Assurance de la qualit en planification des traitements (Recette)

MODULE 5 : PLANIFICATION DES TRAITEMENTS EN RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

173

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Capacit mettre en
service un RTPS.

Montre une
connaissance limite du
processus de mise en
service dun RTPS.

5
Est capable deffectuer
la mise en service dun
RTPS en utilisant un
protocole dfini.
A besoin dtre
troitement encadr.

Est capable deffectuer


la mise en service dun
RTPS, de signaler tout
cart ou anomalie et de
proposer des actions
correctives. Na pas
besoin dtre encadr.
Ne fait que des erreurs
mineures.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


connaissance du
processus de mise en
service dun RTPS. Est
capable de contribuer
de manire limite la
mise en service dun
RTPS.

1
Est capable deffectuer
la mise en service dun
RTPS de manire
autonome, sans
encadrement et un
niveau satisfaisant.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Critre/Comptence

Sous-module 5.2b : Assurance de la qualit en planification des traitements (Mise en service dun RTPS)

MODULE 5 : PLANIFICATION DES TRAITEMENTS EN RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

174

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Capacit assurer le
contrle de la qualit
(CQ) dun RTPS.

Montre une
comprhension limite
du processus de CQ
dun RTPS.

5
Montre une bonne
comprhension du
processus de CQ dun
RTPS. Est capable de
contribuer de manire
limite au CQ dun
RTPS.

4
Est capable deffectuer
le CQ dun RTPS.
A besoin dtre
troitement encadr.

Est capable deffectuer


le CQ dun RTPS.
A peu besoin dtre
encadr. Est capable de
dfinir et de
recommander les tests
de CQ et les appareils
de mesure ncessaires,
ainsi que les limites de
tolrance et les niveaux
daction pour chaque test
de CQ.
Na pas besoin dtre
encadr.
Ne fait que des erreurs
mineures.

Niveau de comptence atteint


3
1

Est capable dappliquer


les procdures de CQ
dun RTPS de manire
autonome, sans
encadrement et un
niveau satisfaisant.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Critre/Comptence

Sous-module 5.2c : Assurance de la qualit en planification des traitements (CQ dun RTPS)

MODULE 5 : PLANIFICATION DES TRAITEMENTS EN RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

175

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Montre une
connaissance limite
des directives, rgles et
mesures
dadministration
relatives aux systmes
informatiss de
planification des
traitements
informatiss.

5
Est capable de
concevoir et de mettre
en uvre des directives,
des rgles et des mesures
dadministration pour un
systme informatis de
planification des
traitements informatis.
A besoin daide pour
ces tches.

Est capable de
concevoir et de mettre
en uvre des directives,
des rgles et des mesures
dadministration sans
encadrement et de
dtecter et de signaler
tout cart ou anomalie.
Ne fait que des erreurs
mineures.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


connaissance des
directives, rgles et
mesures
dadministration
relatives aux systmes
informatiss de
planification des
traitements informatiss.
Est capable deffectuer
certaines des tches
dun administrateur
informatique.

1
Est capable dexercer
les fonctions
dadministrateur
informatique de
manire autonome un
niveau satisfaisant.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Aptitude administrer
un systme informatis
de planification des
traitements informatis.

Critre/Comptence

Sous-module 5.3 : Administration dun systme informatis de planification

MODULE 5 : PLANIFICATION DES TRAITEMENTS EN RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

176

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Montre une
connaissance limite
des donnes patient
ncessaires la
planification des
traitements et des
mthodes dacquisition
de ces donnes.

4
Montre une bonne
connaissance des
donnes patient
ncessaires la
planification des
traitements et des
mthodes dacquisition
de ces donnes. Est
capable deffectuer un
recalage et un
contourage dimage sil
est troitement
encadr.

Est capable deffectuer


un recalage et un
contourage dimage.
A peu besoin dtre
encadr.

Est capable deffectuer


un recalage et un
contourage dimage
sans encadrement.
Ne fait que des erreurs
mineures qui nont
aucune importance
clinique.

Niveau de comptence atteint


3
1

Est capable deffectuer


un recalage et un
contourage dimage
sans encadrement et
un niveau clinique
satisfaisant et de
donner des
orientations/un soutien
et des conseils
pertinents sur
lacquisition et
lutilisation des
donnes patient.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Aptitude acqurir et
utiliser des images
prises sur les patients
pour la planification
des traitements.

Critre/Comptence

Sous-module 5.4a : Acquisition des donnes anatomiques des patients (acquisition des images prises sur les patients et utilisation pour la
planification des traitements).

MODULE 5 : PLANIFICATION DES TRAITEMENTS EN RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

177

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Montrer une
connaissance limite
des sources
dincertitude et de leur
importance concernant
les images, le
contourage des volumes
cibles et des structures
critiques et les marges
de traitement ncessaires
pour plusieurs types
dorganes soigner.

4
Montrer une bonne
connaissance des
sources dincertitude et
de leur importance
concernant les images,
le contourage des
volumes cibles et des
structures critiques et les
marges de traitement
ncessaires pour
plusieurs types
dorganes soigner.
A une connaissance
limite de lapplication
des principes de la
CIUR au contourage.

Est capable dappliquer


les principes de la CIUR
au contourage sil est
encadr. Fait des
erreurs notables sil
nest pas encadr.

Est capable dappliquer


les principes de la CIUR
au contourage sans
encadrement troit. Ne
fait que des erreurs
mineures.

Niveau de comptence atteint


3
1

Est capable dappliquer


les principes de la CIUR
au contourage de
manire autonome et
un niveau clinique
satisfaisant.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Aptitude estimer les


incertitudes lies aux
donnes patient
acquises et
corriger/tenir compte de
ces erreurs lors de la
planification dun
traitement.

Critre/Comptence

Sous-module 5.4b : Acquisition des donnes anatomiques des patients (incertitudes lies aux donnes patient acquises pour la planification
du traitement).

MODULE 5 : PLANIFICATION DES TRAITEMENTS EN RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

178

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Effectuer une
planification de
traitement et un calcul
de doses manuels.

Critre/Comptence
Montre une bonne
connaissance des
principes, des
mthodes et des
procdures de la
planification manuelle
des traitements et de la
simulation des
traitements.

4
Est capable deffectuer
(manuellement) une
planification pour
plusieurs types de
traitement et de
conditions de mise en
place de patients sil est
encadr. Fait des
erreurs notables sil
nest pas encadr.

Est capable deffectuer


(manuellement) une
planification pour
plusieurs types de
traitement et de
conditions de mise en
place de patients sans
encadrement troit. Ne
fait que des erreurs
mineures.

Niveau de comptence atteint


3
1

Est capable deffectuer


(manuellement) une
planification pour
plusieurs types de
traitement et de
conditions de mise en
place de patients de
manire autonome et
un niveau clinique
satisfaisant.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Montre une
connaissance limite
des principes, des
mthodes et des
procdures de la
planification manuelle
des traitements et de la
simulation des
traitements.

Sous-module 5.5a : Planification des traitements (planification de traitement et calcul de dose manuels).

MODULE 5 : PLANIFICATION DES TRAITEMENTS EN RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

179

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Utiliser un ordinateur
spcialis pour la
planification dun
traitement,
loptimisation des doses
et lvaluation.

Critre/Comptence

4
Montre une bonne
connaissance des
principes, des
mthodes et des
procdures de la
planification de
traitement, de
loptimisation de dose et
de lvaluation assistes
par ordinateur.

Est capable de raliser


des plans (grce un
ordinateur) pour
plusieurs types de
traitement et de
conditions de mise en
place de patients sil est
encadr. Fait des
erreurs notables sil
nest pas encadr.

Est capable de raliser


des plans (grce un
ordinateur) pour
plusieurs types de
traitement et de
conditions de mise en
place de patients sans
encadrement troit. Ne
fait que des erreurs
mineures.

1
Est capable de raliser
des plans (grce un
ordinateur) pour
plusieurs types de
traitement et de
conditions de mise en
place de patients de
manire autonome et
un niveau clinique
satisfaisant.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Montre une
connaissance limite
des principes, des
mthodes et des
procdures de la
planification de
traitement, de
loptimisation de dose et
de lvaluation assistes
par ordinateur.

Niveau de comptence atteint


3

Sous-module 5.5b : Planification des traitements (planification de traitement, optimisation de dose et valuation assistes par
ordinateur).

MODULE 5 : PLANIFICATION DES TRAITEMENTS EN RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

180

Date

Montre une
connaissance limite
des procdures de
dveloppement et de
mise au point de
nouvelles techniques
de planification.

5
Est capable de mettre
en place de nouvelles
techniques de
planification des
traitements. A besoin
dtre troitement
encadr. Fait des
erreurs notables sil
nest pas encadr.

1
Est capable de mettre
en place de nouvelles
techniques de
planification des
traitements de manire
autonome et un
niveau clinique
satisfaisant, de former
le personnel et de lui
faire des
dmonstrations
concernant les
nouvelles techniques et
procdures.

Est capable de mettre en


place de nouvelles
techniques de
planification des
traitements sans
encadrement troit.
Ne fait que des erreurs
mineures.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


connaissance des
procdures de
dveloppement et de
mise au point de
nouvelles techniques de
planification.
Est capable daider
mettre en place de
nouvelles techniques de
planification des
traitements.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Date
Paraphe du superviseur

Effectuer la planification
pour de nouvelles
techniques de traitement.

Critre/Comptence

Sous-module 5.5c : Planification des traitements (planification pour de nouvelles techniques de traitement).

MODULE 5 : PLANIFICATION DES TRAITEMENTS EN RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

181

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Contrle de la qualit
(CQ) de certains plans
de traitement.

Montre une
connaissance limite
des exigences en
matire de CQ des
plans de traitement
pris individuellement.

5
Est capable de contrler
un plan de traitement
sans encadrement
troit mais fait parfois
des erreurs notables.
Est capable dtablir
des plans de CQ ou des
plans utilisant un
fantme afin de vrifier
la dosimtrie sil est
encadr.

1
Est capable deffectuer
tous les aspects du CQ
de plans de traitement
pris individuellement de
manire autonome et
un niveau clinique
satisfaisant.

Est capable de contrler


des plans de traitement
et dtablir des plans
de CQ ou des plans
utilisant un fantme
afin de vrifier la
dosimtrie sans
encadrement troit.
Ne fait que des erreurs
mineures.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


connaissance des
exigences en matire de
CQ des plans de
traitement pris
individuellement.
Est capable de
contrler un plan de
traitement sil est
encadr.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Critre/Comptence

Sous-module 5.5d : Planification des traitements (CQ de certains plans de traitement).

MODULE 5 : PLANIFICATION DES TRAITEMENTS EN RADIOTHRAPIE EXTERNE (suite)

182

Date

Montre une
connaissance limite de
la procdure de
demande dachat et
dacquisition de
matriel.

5
Est capable dexaminer
prcisment les besoins
du service et dtablir
un rapport concernant
les appareils de
curiethrapie en ne
faisant que peu
derreurs ou
domissions. Est
capable dtablir les
documents ncessaires
sil est encadr.

1
Est capable de
contribuer
ltablissement du
cahier des charges, du
rapport dvaluation
des offres et des
recommandations pour
lacquisition des
appareils de
curiethrapie de
manire autonome et
sans erreur.

Contribue
ltablissement du
cahier des charges, du
rapport dvaluation
des offres et des
recommandations pour
les appareils de
curiethrapie. A besoin
daccompagnement
pour effectuer ces
tches.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


connaissance de la
procdure de demande
dachat et dacquisition
de matriel. Est capable
dexaminer les besoins
du service et dtablir
un rapport concernant
les appareils de
curiethrapie mais fait
des erreurs ou des
omissions importantes.

a. Obtention/vrification des donnes anatomiques des patients et de la


gomtrie des sources de rayonnement
b. Entre des donnes dans le systme informatis de planification
6.7 Planification des traitements
a. Planification et calcul de dose manuels en curiethrapie
b. Planification assiste par ordinateur
c. Contrle de la qualit des plans de traitement
6.8 Prparation des sources

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation recommands).

Date
Paraphe du superviseur

Capacit effectuer des


demandes budgtaires et
acqurir, via un appel
doffres, un appareil de
curiethrapie adquat
accompagn de ses
accessoires.

Critre/Comptence

Sous-module 6.1 : Achat de matriel

6.1 Achat de matriel


6.2 Assurance de la qualit en curiethrapie I Recette
6.3 Assurance de la qualit en curiethrapie II Mise en service
6.4 Assurance de la qualit en curiethrapie III Contrle de la qualit
6.5 talonnage des sources de curiethrapie
6.6 Acquisition dimages et de donnes relatives aux sources pour la planification
dun traitement

Sous-modules

MODULE 6 : CURIETHRAPIE

183

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Conception et
droulement de
procdures et de
protocoles de test pour
la recette dun appareil
de curiethrapie.

Critre/Comptence
Est capable de
concevoir des mthodes
et des
procdures/protocoles
de test pour un
programme de recette en
curiethrapie et dutiliser
les protocoles tablis
afin deffectuer la recette
sil est encadr. Fait
des erreurs notables
sil nest pas encadr.

Est capable de
concevoir des mthodes
et des
procdures/protocoles
de test pour un
programme de recette en
curiethrapie et dutiliser
les protocoles tablis
afin deffectuer la recette
sans encadrement
troit. Ne fait que des
erreurs mineures.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


connaissance des
procdures et des
protocoles de test utiliss
pour la recette des
appareils de
curiethrapie.

1
Est capable deffectuer
intgralement la
recette dun appareil de
curiethrapie de
manire autonome et
un niveau clinique
satisfaisant.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Montre une
connaissance limite
des procdures et des
protocoles de test
utiliss pour la recette
des appareils de
curiethrapie.

Sous-module 6.2 : Assurance de la qualit en curiethrapie I Recette

MODULE 6 : CURIETHRAPIE (suite)

184

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Conception de
procdures et de
protocoles de test pour
la mise en service dun
appareil de
curiethrapie et mise en
service proprement
dite.

Critre/Comptence
Montre une bonne
connaissance des
mthodes, des
procdures et du
matriel de test utiliss
lors de la mise en service
dun appareil de
curiethrapie.

Montre une
connaissance limite
des mthodes et des
procdures de mise en
service dun appareil de
curiethrapie.

Est capable de
concevoir des mthodes
et des procdures de
mise en service dun
appareil de curiethrapie
sil est encadr. Fait
des erreurs notables
sil nest pas encadr.
Peut contribuer la
mise en service dun
appareil de
curiethrapie.

Est capable de
concevoir des mthodes
et des procdures de
mise en service dun
appareil de curiethrapie
et de contribuer cette
mise en service sans
encadrement troit. Ne
fait que des erreurs
mineures.

1
Est capable deffectuer
intgralement la mise
en service dun appareil
de curiethrapie de
manire autonome et
un niveau clinique
satisfaisant.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Niveau de comptence atteint


3

Sous-module 6.3 : Assurance de la qualit en curiethrapie II Mise en service

MODULE 6 : CURIETHRAPIE (suite)

185

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Conception,
tablissement et
excution des
procdures et
protocoles de test
relatifs au CQ dun
appareil de
curiethrapie.

Critre/Comptence
Montre une bonne
connaissance des
mthodes/procdures,
du matriel, des
tolrances et des
niveaux daction
utiliss lors du contrle
de la qualit des
appareils de
curiethrapie. Est
capable de concevoir et
deffectuer des tests de
contrle de la qualit
sil est encadr. Fait
des erreurs notables
sil nest pas encadr.

1
Est capable de
soccuper de tous les
aspects lis aux tests de
contrle de la qualit des
appareils de
curiethrapie de
manire autonome,
sans encadrement et
un niveau satisfaisant.

Est capable de concevoir


et deffectuer des tests
de contrle de la qualit
dun appareil de
curiethrapie sil est
encadr. Ne fait que des
erreurs mineures.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


connaissance des
mthodes/procdures,
du matriel, des
tolrances et des
niveaux daction
utiliss lors du contrle
de la qualit des
appareils de
curiethrapie.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Montre une
connaissance limite
des
mthodes/procdures et
du matriel utiliss lors
du contrle de la
qualit des appareils de
curiethrapie.

Sous-module 6.4 : Assurance de la qualit en curiethrapie III Contrle de la qualit

MODULE 6 : CURIETHRAPIE (suite)

186

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Comprhension des
principes et des
procdures relatifs
ltalonnage des
sources de
curiethrapie.

Critre/Comptence
Montre une bonne
comprhension des
principes et des
procdures. Na besoin
que de peu
dencadrement pour
effectuer un
talonnage. Fait parfois
des erreurs notables.

1
Montre une bonne
comprhension des
principes et des
procdures et est capable
dtalonner des sources
sans encadrement et
un niveau clinique
satisfaisant.

Montre une bonne


comprhension des
principes et des
procdures et est capable
dtalonner des sources
sans encadrement. Fait
parfois des erreurs
mineures qui nont pas
de consquences
cliniques.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


comprhension des
principes et des
procdures. Ncessite
un encadrement troit
pour talonner des
sources sans erreurs.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Montre une
comprhension limite
des principes et des
procdures. A observ
mais na pas effectu
un talonnage de source.

Sous-module 6.5 : talonnage des sources de curiethrapie

MODULE 6 : CURIETHRAPIE (suite)

187

Date

Date
Paraphe du superviseur

Aptitude encadrer
lutilisation dappareils
dimagerie (ou donner
des conseils sur cette
utilisation) destins
acqurir ou vrifier les
donnes anatomiques des
patients et la gomtrie
des sources de
rayonnement pour la
planification des
traitements ou le calcul
des doses.

Critre/Comptence
Montre une bonne
aptitude encadrer
lacquisition (ou
donner des conseils sur
lacquisition) des
donnes anatomiques
des patients et des
caractristiques
gomtriques des
sources pour la
planification du
traitement dun
nombre limit
dorganes. A peu
besoin dtre encadr.

2
Montre une bonne
aptitude encadrer
lacquisition (ou donner
des conseils sur
lacquisition) des donnes
anatomiques des patients
et des caractristiques
gomtriques des sources
pour la planification du
traitement de lensemble
des organes qui peuvent
tre soigns par
curiethrapie. A peu
besoin dtre encadr.

1
Est capable dencadrer
lacquisition (ou de donner
des conseils sur
lacquisition) des donnes
anatomiques des patients et
des caractristiques
gomtriques des sources
pour la planification du
traitement de lensemble
des organes qui peuvent
tre soigns par
curiethrapie de manire
autonome et un niveau
clinique satisfaisant.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation recommands).

4
Montre une bonne connaissance
des mthodes et procdures
permettant de localiser et de
reconstruire les sources de
curiethrapie, ainsi que dacqurir
les donnes anatomiques utiles
des patients et les caractristiques
gomtriques des sources et de
mesurer les distributions de dose.
Montre une aptitude limite
encadrer lacquisition des
donnes anatomiques des
patients et des caractristiques
gomtriques des sources pour
la planification des traitements.
A besoin dtre troitement
encadr.

Montre une
connaissance limite
des mthodes et
procdures permettant
de localiser et de
reconstruire les sources
de curiethrapie, ainsi
que dacqurir les
donnes anatomiques
utiles des patients et les
caractristiques
gomtriques des
sources et de mesurer
les distributions de
dose.

Niveau de comptence atteint


3

Sous-module 6.6a : Acquisition dimages et de donnes relatives aux sources pour la planification dun traitement
(Obtention/vrification des donnes anatomiques des patients et de la gomtrie des sources de rayonnement)

MODULE 6 : CURIETHRAPIE (suite)

188

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Capacit alimenter le
systme informatis de
planification des
traitements avec les
donnes patient et les
donnes relatives aux
sources de rayonnement
afin de prparer les
soins.

Critre/Comptence

4
Montre une bonne
aptitude alimenter le
systme informatis de
planification avec des
donnes. A nanmoins
besoin dtre
troitement encadr si
lon veut viter des
erreurs lors de cette
tape.

Montre une bonne


aptitude alimenter le
systme informatis de
planification avec des
donnes. A peu besoin
dtre encadr. Fait
parfois des erreurs
notables.

Montre une bonne


aptitude alimenter le
systme informatis de
planification avec des
donnes. A peu besoin
dtre encadr. Fait
parfois des erreurs
mineures qui nont
aucune consquence
clinique.

1
Est capable dalimenter
le systme informatis
de planification avec des
donnes sans
encadrement et un
niveau clinique
satisfaisant.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Montre une aptitude


limite alimenter le
systme informatis de
planification avec des
donnes.

Niveau de comptence atteint


3

Sous-module 6.6b : Acquisition dimages et de donnes relatives aux sources pour la planification dun traitement (Entre des donnes
dans le systme informatis de planification)

MODULE 6 : CURIETHRAPIE (suite)

189

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Aptitude effectuer des


calculs de dose manuels
en curiethrapie.

Critre/Comptence
Montre une bonne
aptitude effectuer une
planification de
traitement et un calcul
de dose manuels pour la
plupart des organes
traits en curiethrapie.
A besoin dtre
troitement encadr.
Fait parfois des erreurs
notables sil nest pas
encadr.

Montre une bonne


aptitude effectuer une
planification de
traitement et un calcul
de dose manuels pour la
plupart des organes
traits en curiethrapie.
A peu besoin dtre
encadr. Fait parfois
des erreurs mineures
qui nont aucune
consquence clinique.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


aptitude effectuer une
planification de
traitement et un calcul
de dose manuels en
curiethrapie pour
certains des organes
frquemment traits.
A nanmoins besoin
dtre troitement
encadr si lon veut
viter les erreurs.

1
Montre une bonne
aptitude effectuer une
planification de
traitement et un calcul
de dose manuels pour la
plupart des organes
traits en curiethrapie
un niveau clinique
satisfaisant et sans
encadrement.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Montre une aptitude


limite effectuer une
planification de
traitement et un calcul
de dose manuels en
curiethrapie.

Sous-module 6.7a : Planification des traitements (Planification et calcul de dose manuels en curiethrapie)

MODULE 6 : CURIETHRAPIE (suite)

190

Date

Date
Paraphe du superviseur

Montre une aptitude


limite utiliser un
ordinateur afin dtablir
un plan de traitement
satisfaisant et
deffectuer des calculs
de dose corrects en
curiethrapie.

5
Montre une bonne
aptitude utiliser un
ordinateur afin dtablir
un plan de traitement
satisfaisant et
deffectuer des calculs
de dose corrects pour la
plupart des organes
soigns en
curiethrapie. A besoin
dtre troitement
encadr. Fait parfois
des erreurs notables
sil nest pas encadr.

1
Montre une bonne
aptitude utiliser un
ordinateur afin dtablir
un plan de traitement
satisfaisant et
deffectuer des calculs
de dose corrects pour la
plupart des organes
soigns en curiethrapie
un niveau clinique
satisfaisant et sans
encadrement.

Montre une bonne


aptitude utiliser un
ordinateur afin dtablir
un plan de traitement
satisfaisant et
deffectuer des calculs
de dose corrects pour la
plupart des organes
soigns en
curiethrapie. A peu
besoin dtre encadr.
Fait parfois des
erreurs mineures qui
nont aucune
consquence clinique.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


aptitude utiliser un
ordinateur afin dtablir
un plan de traitement
satisfaisant et
deffectuer des calculs
de dose corrects pour
certains des organes
frquemment soigns
en curiethrapie.
A cependant besoin
dtre troitement
encadr si lon veut
viter les erreurs.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Aptitude utiliser un
systme informatis de
planification des traitements
afin de concevoir un plan de
traitement satisfaisant.

Critre/Comptence

Sous-module 6.7b : Planification des traitements (Planification assiste par ordinateur)

MODULE 6 : CURIETHRAPIE (suite)

191

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Aptitude effectuer le
CQ de plusieurs plans
de traitement diffrents.

Critre/Comptence
Est capable de contrler
un plan de traitement
en curiethrapie sans
encadrement troit
mais fait parfois des
erreurs notables.
Est capable dtablir
des plans de CQ ou des
plans utilisant un
fantme afin de vrifier
la dosimtrie sil est
encadr.

Est capable de contrler


un plan de traitement
et dtablir des plans
de CQ ou des plans
utilisant un fantme
afin de vrifier la
dosimtrie sans
encadrement troit.
Ne fait que des erreurs
mineures.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


connaissance des
exigences en matire de
CQ des plans de
traitement de
curiethrapie pris
individuellement.
Est capable de
contrler un plan de
traitement sil est
encadr.

1
Est capable deffectuer
tous les aspects du CQ
de plans de traitement
pris individuellement de
manire autonome et
un niveau clinique
satisfaisant.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Montre une
connaissance limite
des exigences en
matire de CQ des
plans de traitement de
curiethrapie pris
individuellement.

Sous-module 6.7c : Planification des traitements (Contrle de la qualit des plans de traitement)

MODULE 6 : CURIETHRAPIE (suite)

192

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Gestion sre des


sources de curiethrapie
et prparation des
applicateurs.

Critre/Comptence
Est capable de prparer
et dinsrer des sources
pour des curiethrapies
manuelles et/ou
chargement diffr.
Est capable deffectuer
le CQ relatif
linsertion des sources.
A besoin dtre
troitement encadr.

1
Est capable de prendre
lentire responsabilit
de la prparation et de
linsertion de sources
scelles.

Est capable de prparer


et dinsrer des sources
pour des curiethrapies
manuelles et/ou
chargement diffr.
Est capable deffectuer
le CQ relatif
linsertion des sources.
Fait parfois des erreurs
mineures.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


connaissance des
principes et des
procdures de gestion
sre et de prparation
des sources de
curiethrapie.
Est capable de prparer
des sources pour des
curiethrapies
manuelles et/ou
chargement diffr.
A besoin dtre
troitement encadr.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Montre une
connaissance limite
des principes et des
procdures de gestion
sre et de prparation
des sources de
curiethrapie.

Sous-module 6.8 : Prparation des sources

MODULE 6 : CURIETHRAPIE (suite)

193

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Sensibilisation
professionnelle.

Critre/Comptence
Montre une bonne
sensibilisation la
plupart des questions
professionnelles
dactualit.

4
Montre une bonne
sensibilisation aux
questions
professionnelles
dactualit. Participe
occasionnellement aux
activits dun
organisme
professionnel.

Montre une bonne


sensibilisation aux
questions
professionnelles
dactualit. Participe
frquemment aux
activits dun organisme
professionnel.

Niveau de comptence atteint


3

1
Montre une bonne
sensibilisation aux
questions
professionnelles
dactualit. Contribue
aux activits dun
organisme
professionnel.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Montre une
connaissance limite
des questions
professionnelles
dactualit.

Sous-module 7.1 : Sensibilisation professionnelle

7.1 Sensibilisation professionnelle


7.2 Communication
7.3 Gestion gnrale
7.4 Technologies de linformation
7.5 Systmes de gestion de la qualit
7.6 Gestion de la qualit pour la mise en uvre dun nouvel appareil

Sous-modules

MODULE 7 : FORMATION PROFESSIONNELLE ET GESTION DE LA QUALIT

194

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Communication crite
et orale, capacits
dinterprtation.

Critre/Comptence
4
Montre en gnral quil
sexprime de faon
claire et concise,
lcrit comme loral.

Montre en gnral quil


sexprime de faon
claire et concise, lcrit
comme loral. A une
exprience limite dans
le domaine de la
prparation et de la
prsentation lors de
sminaires
scientifiques. Est en
train damliorer son
crit afin de rdiger les
documents de manire
plus scientifique.

1
Comptences de
communication crite
et orale trs
dveloppes. Est
capable deffectuer une
prsentation lors dun
sminaire scientifique et
de rdiger un manuscrit
scientifique sans erreurs
et sans aide.

Montre rgulirement
quil sexprime de faon
claire et concise, lcrit
comme loral. Est
capable deffectuer une
prsentation lors dun
sminaire scientifique
et de rdiger un
manuscrit scientifique
avec de laide.

Niveau de comptence atteint


3

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Montre des
comptences de
communication crite
et orale limites.

Sous-module 7.2 : Communication

MODULE 7 : FORMATION PROFESSIONNELLE ET GESTION DE LA QUALIT (suite)

195

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Un niveau suffisant
concernant les
comptences en matire
de gestion.

Critre/Comptence
4
Montre une bonne
connaissance des
comptences de gestion.

Montre une bonne


connaissance des
comptences de gestion
mais na cependant
quune capacit limite
les utiliser.

Montre une bonne


connaissance des
comptences de gestion
et utilise en gnral ces
comptences
efficacement.

Niveau de comptence atteint


3
1

Montre une excellente


connaissance des
comptences de gestion
et utilise
systmatiquement ces
comptences
efficacement.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Montre une
connaissance de base
des comptences de
gestion.

Sous-module 7.3 : Gestion gnrale

MODULE 7 : FORMATION PROFESSIONNELLE ET GESTION DE LA QUALIT (suite)

196

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Connaissances
thoriques et pratiques
de base sur les
technologies de
linformation.

Critre/Comptence
4
Montre une bonne
aptitude lutilisation
courante des ordinateurs
personnels. Capacit
limite concernant les
aspects plus complexes
des technologies de
linformation comme
linterfaage, les normes
de communication
lectronique, PACS.

Montre une aptitude


leve lutilisation des
ordinateurs personnels et
une bonne aptitude
concernant des aspects
plus complexes des
technologies de
linformation.

Montre une excellente


aptitude concernant les
aspects les plus
complexes des
technologies de
linformation et est
capable de comprendre
un grand nombre de
problmes relatifs
linformatique en
milieu professionnel
comme les licences, les
niveaux daccs et la
confidentialit.

Niveau de comptence atteint


3
1

Montre une excellente


aptitude concernant les
aspects les plus
complexes des
technologies de
linformation et est
capable de comprendre
les problmes lis
linformatique qui
surviennent au sein du
service de
radiothrapie.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Montre une aptitude de


base lutilisation
courante des
ordinateurs personnels.

Sous-module 7.4 : Technologies de linformation

MODULE 7 : FORMATION PROFESSIONNELLE ET GESTION DE LA QUALIT (suite)

197

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Capacit concevoir la
structure dun systme
de gestion de la qualit.

Critre/Comptence
Comprend les lments
essentiels dun systme
de gestion de la qualit
et est capable de
concevoir la structure
dun manuel qualit et
de lappliquer un
ensemble dlments
reprsentatifs. A
fortement besoin dtre
guid dans cette
dmarche.

1
Comprend les lments
essentiels dun systme
de gestion de la qualit
et est capable de
concevoir la structure
dun manuel qualit et
de lappliquer un
ensemble dlments
reprsentatifs de
manire autonome.

Comprend les lments


essentiels dun systme
de gestion de la qualit
et est capable de
concevoir la structure
dun manuel qualit et
de lappliquer un
ensemble dlments
reprsentatifs. A peu
besoin dtre guid
dans cette dmarche.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


connaissance des
modalits applicables et
du rle de la gestion de
la qualit en
radiothrapie.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Montre une
connaissance de base
des modalits
applicables et du rle de
la gestion de la qualit
en radiothrapie.

Sous-module 7.5 : Systmes de gestion de la qualit

MODULE 7 : FORMATION PROFESSIONNELLE ET GESTION DE LA QUALIT (suite)

198

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Capacit concevoir et
appliquer le
programme dassurance
de la qualit ncessaire
la mise en uvre
clinique dun nouvel
appareil.

Critre/Comptence

4
Montre une bonne
connaissance des
tapes ncessaires
la mise en uvre
clinique dun nouvel
appareil. Est
capable de mettre en
uvre/en service au
moins une
installation
dirradiation sil est
encadr.

Montre une bonne


connaissance des
tapes ncessaires
la mise en uvre
clinique dun nouvel
appareil. Est capable
de mettre en
uvre/en service
plusieurs
installations
dirradiation sil est
encadr.

Est capable de mettre en


uvre/en service plusieurs
installations dirradiation
sans encadrement. Ne fait
que des erreurs mineures
qui nont aucune
consquence clinique.

1
Est capable de mettre en
uvre/en service la plupart
des installations dirradiation
un niveau clinique
satisfaisant sans
encadrement.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Montre une
connaissance de
base des tapes types
ncessaires la mise
en uvre clinique
dun nouvel
appareil.

Niveau de comptence atteint


3

Sous-module 7.6 : Gestion de la qualit pour la mise en uvre dun nouvel appareil

MODULE 7 : FORMATION PROFESSIONNELLE ET GESTION DE LA QUALIT (suite)

199

Date

Aptitude effectuer des


recherches et du
dveloppement dans le
domaine de la physique
et de linstrumentation
en radio-oncologie soit
de manire autonome,
soit dans le cadre dune
quipe.
Date
Paraphe du
superviseur

Critre/Comptence
Est capable de
contribuer un projet
de R-D. A fortement
besoin dtre guid
dans cette dmarche.

Est capable dapporter


son aide un projet de
recherche et de
dveloppement (R-D).
A fortement besoin
dtre guid dans cette
dmarche.

Est capable de raliser


un projet de R-D ou dy
contribuer sans
encadrement direct.

Montre un bon niveau


daptitude effectuer
des recherches de
manire autonome. A
peu besoin dtre guid
dans cette dmarche.

1
Montre un bon niveau
daptitude effectuer
des recherches de
manire autonome et
sans tre guid.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Niveau de comptence atteint


3

MODULE 8 : RECHERCHE ET DVELOPPEMENT, ENSEIGNEMENT

Sous-module 8.1 : Recherche et dveloppement

8.1 Recherche et dveloppement


8.2 Enseignement

Sous-modules

200

Date

Date
Paraphe du
superviseur

Aptitude enseigner la
physique des
rayonnements et la
physique gnrale.

Critre/Comptence
Montre une bonne
aptitude prparer et
assurer des cours plus
longs dont le contenu a
t pralablement
dfini.

Montre une aptitude


dfinir, prparer et
assurer des cours de
trs bonne qualit.

Niveau de comptence atteint


3

Montre une bonne


aptitude prparer et
assurer des cours de
courte dure de qualit
de manire satisfaisante
sans suivi important.

1
Est capable dtre un
enseignant et un mentor
efficace pour dautres
professionnels dans le
domaine de la physique
gnrale, de la
physique des
rayonnements et de la
physique mdicale en
radio-oncologie.

Commentaires du superviseur (en faisant rfrence aux critres dvaluation et aux sujets de formation
recommands).

Comprend les
conditions ncessaires
un enseignement
efficace. Montre une
aptitude limite
prparer et assurer
des cours de courte
dure (1 ou 2 heures)
de manire
satisfaisante. A besoin
dtre guid dans cette
activit.

Sous-module 8.2 : Enseignement

MODULE 8 : RECHERCHE ET DVELOPPEMENT, ENSEIGNEMENT (suite)

APPENDICE VI. FORMULAIRES ET DOCUMENTS COMPLMENTAIRES

DEMANDE DADMISSION EN TANT QUINTERNE AU


PROGRAMME DE FORMATION CLINIQUE EN PHYSIQUE
MDICALE EN RADIO-ONCOLOGIE .................................................... 202
CONTRAT DTUDES ..................................................................................... 207
RSUM DU CALENDRIER POUR LENSEMBLE DU PROGRAMME
DE FORMATION CLINIQUE ................................................................... 210
CALENDRIER DES TRAVAUX ...................................................................... 213
CALENDRIER DTABLISSEMENT DU PORTFOLIO ................................ 214
FORMULAIRE DE RAPPORT DAVANCEMENT SEMESTRIEL ............... 215

201

DEMANDE DADMISSION EN TANT QUINTERNE AU PROGRAMME DE


FORMATION CLINIQUE SUR LA PHYSIQUE MDICALE EN RADIO-ONCOLOGIE

DEMANDE
DADMISSION EN TANT QUINTERNE AU
PROGRAMME DE FORMATION CLINIQUE
SUR LA
PHYSIQUE MDICALE EN RADIO-ONCOLOGIE
ADMINISTR PAR
_________________________________________

Nom de famille : ......................................Prnom(s) :...........................


(en MAJUSCULES)
(en MAJUSCULES.)
Veuillez souligner le prnom par lequel vous souhaitez tre appel.

Veuillez cocher la case correspondante


Mlle/Mme
M.

202

..

Renseignements personnels concernant le demandeur


(veuillez inscrire tous les renseignements en MAJUSCULES)
Adresse : .............................................
.............................................
.............................................

.......

Code postal : .....................................


Numro de tlphone : ......................................... Fax :
Courriel :

..

tudes antrieures
Une copie du (des) diplme(s) obtenu(s) et/ou du dossier universitaire dans la langue dorigine
(et leur traduction franaise sils ne sont pas en franais) doivent tre jointes cette demande
et envoyes au coordonnateur national du programme.

Premier cycle universitaire :


Nom de ltablissement : ..........................................................................................
Adresse de ltablissement :

...............

Anne de dbut :

. Anne de fin :

Intitul du diplme obtenu :


Spcialit :

tudes post-licence en physique mdicale :


Nom de ltablissement : ...........................................................................................
Adresse de ltablissement :

Anne de dbut :

. Anne de fin :

Intitul du diplme obtenu :


Spcialit :

.
..

203

Autres tudes post-licence :


Nom de ltablissement : ...........................................................................................
Adresse de ltablissement :

Anne de dbut :

Anne de fin :

Intitul du diplme obtenu :


Spcialit :

..
.

Joindre des feuilles supplmentaires si besoin est.


Doit tre sign par le coordonnateur national du programme :
Jai examin le(s) diplme(s) du demandeur et/ou l(les) extrait(s) de son dossier universitaire dans
leur langue dorigine (et leur traduction franaise sils ne sont pas en franais). Ce cursus permet
linterne dtre admis au Programme de formation clinique destin aux physiciens mdicaux en
radio-oncologie en (mettre le nom de ltat Membre).

Signature :

. Date :

..

Coordonnateur national du programme pour (mettre le nom de ltat Membre).

204

Renseignements concernant le programme de formation


Internat au sein dun service :
Nom du service :

....

Adresse du service :

.
.
Code postal : .....................................

Physicien principal3 :
Numro de tlphone : ...................................Numro de fax : ...................................
Courriel :

..

Superviseur clinique (sil est connu) :


Numro de tlphone : ................................... Numro de fax : ...................................
Courriel :

..

Renseignements concernant lemploi de linterne

Date de dbut :

..

Temps plein ou temps partiel :


Permanent

Temporaire

Sil est temporaire, veuillez indiquer sa dure :


Doit tre sign pour le compte de lemployeur :
Je certifie que le demandeur a t accept pour une formation clinique continue au sein de ce service
et que les informations fournies ci-dessus ce sujet sont exactes.

Vis par : .
.
(sign pour le compte de lemployeur)
Nom en MAJUSCULES
Poste (par exemple chef de service)

Date :

..

..
..

Il sagit de la personne qui a la responsabilit densemble du service de physique mdicale


dans lequel linterne se forme.

205

Dclaration du demandeur
Par la prsente, je demande tre admis au programme de formation clinique sur
physique mdicale en radio-oncologie.
Je certifie que ce que jai indiqu dans cette demande est, pour autant que je sache,
exact.

SIGNATURE DU DEMANDEUR :

DATE :

Instructions pour le demandeur

Veuillez vous assurer :


quune copie de votre (vos) diplme(s) et/ou de l extrait (des extraits) de
votre dossier universitaire dans leur langue dorigine (et de leur traduction
franaise sils ne sont pas en franais) sont joints cette demande,
que le chef de service ou une autre autorit comptente a sign la partie
Renseignements concernant le programme de formation (en confirmant que
vous avez t accept pour une formation clinique).
La prsente demande doit tre envoye par la poste ou par courriel au
coordonnateur national du programme. Les signatures lectroniques sont acceptes.
Vous serez avis de la suite rserve votre demande.
Informations concernant le coordonnateur national du programme
Insrer ici ses coordonnes

206

CONTRAT DTUDES
POUR ____________________________________(mettre le nom de linterne)
POUR LE SEMESTRE
le ____/____/____
Mois
Prciser
par
exemple
janv.

Sous-modules
qui doivent
tre tudis

qui

commence

Connaissances
pralables qui
doivent tre
acquises avant le
(date)

le

_____/____/_____

Date
dvaluation
des
comptences

et

se

termine

Ressources/stratgies
(si ncessaire, utiliser
la partie notes cidessous)

1.

2.

3.

207

Contrat dtudes (suite)


Mois
Prciser
par
exemple
janv.

4.

5.

6.

208

Sous-modules
qui doivent
tre tudis

Connaissances
pralables qui
doivent tre
acquises avant le
(date)

Date
dvaluation
des
comptences

Ressources/stratgies
(si ncessaire, utiliser
la partie notes
ci-dessous)

CONTRAT DTUDES (SUITE)


RESSOURCES ET STRATGIES
Notes : ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

SIGNATURE :
____________________(Interne)
______________________(Superviseur clinique)

209

RSUM DU CALENDRIER POUR LENSEMBLE DU PROGRAMME DE


FORMATION CLINIQUE
Niveau de comptence qui doit tre atteint et valu avant la fin de la priode spcifie.
Anne de formation
Prciser, par exemple 2012

SOUS-MODULE/

1
________

2
________

3
________

4
______

COMPTENCE
Janv.juin

1.1
1.2
1.3
1.4

2.1
2.2
2.3
2.4a
2.4b
2.4c
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9

3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6

210

Juil.dc.

Janv.juin

Juil.dc.

Janv.juin

Juil.dc.

Janv.juin

RSUM DU CALENDRIER POUR LENSEMBLE DU


PROGRAMME DE FORMATION CLINIQUE (suite)
Niveau de comptence qui doit tre atteint et valu avant la fin de la priode spcifie.
Anne de formation
Prciser, par exemple 2012

SOUS-MODULE/

1
________

2
________

3
________

4
______

COMPTENCE
Janv.juin

Juil.dc.

Janv.juin

Juil.dc.

Janv.juin

Juil.dc.

Janv.juin

4.1
4.2
4.3a
4.3b
4.3c
4.4a
4.4b
4.4c
4.5a
4.5b
4.5c
4.6
4.7
4.8a
4.8b

5.1
5.2a
5.2b
5.2c
5.3
5.4a
5.4b
5.5a

211

RSUM DU CALENDRIER POUR LENSEMBLE DU


PROGRAMME DE FORMATION CLINIQUE (suite)
Niveau de comptence qui doit tre atteint et valu avant la fin de la priode spcifie.
Anne de formation
Prciser, par exemple 2012

SOUS-MODULE/

1
________

2
________

3
________

4
______

COMPTENCE
Janv.juin

5.5b
5.5c
5.5d

6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6a
6.6b
6.7a
6.7b
6.7c
6.8

7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6

8.1
8.2

212

Juil.dc.

Janv.juin

Juil.dc.

Janv.juin

Juil.dc.

Janv.juin

CALENDRIER DES TRAVAUX


Anne de formation
Prciser, par exemple 2012
1

_________

__________

__________

Janv.-

Juil.-

Janv.-

Juil.-

Janv.-

Juil.-

juin

dc.

juin

dc.

juin

dc.

TRAVAIL N 1.
Sujet slectionn
Travail remis
Jug satisfaisant

TRAVAIL N 2.
Sujet slectionn
Travail remis
Jug satisfaisant

TRAVAIL N 3.
Sujet slectionn
Travail remis
Jug satisfaisant

213

CALENDRIER DTABLISSEMENT DU PORTFOLIO


Anne de formation
Prciser, par exemple 2012
1
_________

Curriculum Vitae tabli et mis jour


(au moins une fois par an)
Les rapports davancement ont t
remplis par linterne et par son
superviseur clinique
Exemples de travaux
EXEMPLE 1
Sujet et nature de lexemple choisi
Exemple de travail effectu
EXEMPLE 2
Sujet et nature de lexemple choisi
Exemple de travail effectu
EXEMPLE 3
Sujet et nature de lexemple choisi
Exemple de travail effectu
EXEMPLE 4
Sujet et nature de lexemple choisi
Exemple de travail effectu
EXEMPLE 5
Sujet et nature de lexemple choisi
Exemple de travail effectu

214

2
__________

3
__________

Janv.-

Juil.-

Janv.-

Juil.-

Janv.-

Juil.-

juin

dc.

juin

dc.

juin

dc.

FORMULAIRE DE RAPPORT DAVANCEMENT SEMESTRIEL


Interne : _________________________ Superviseur clinique : ____________________
(mettre les noms en MAJUSCULES)
Date du prsent rapport : ____/____/____
Date de dbut du programme de formation : ____/____/____
Le prsent rapport constitue, pour vous et votre superviseur clinique, une occasion dvaluer la
manire dont votre formation clinique a progress au cours des six derniers mois, de modifier votre
plan de travail pour le semestre venir, de revoir le calendrier densemble (si besoin est) et de passer
en revue tous les aspects de votre internat. Votre superviseur clinique devrait lire ce rapport
davancement et en discuter avec vous.
Vous devez en particulier signaler tout obstacle aux progrs (impossibilit daccder un appareil,
maladie, etc.) et votre superviseur clinique doit indiquer les mesures prises pour rsoudre ces
problmes (sil y a lieu).
RSUM DES PROGRS RALISS AU COURS DE CE SEMESTRE
( remplir par linterne)
Sous-modules tudis
Niveau de comptence atteint
(si une valuation a t mene)
Sous-modules tudis
Niveau de comptence atteint
(si une valuation a t mene)
Le travail prvu a t remis
(oui/non/sans objet)
Lexemple prvu pour le
portfolio a t ralis
(oui/non/sans objet)
Autre (par exemple,
prsentation lors dun
sminaire, projet de
recherche)
DVELOPPEMENT DES QUALITS PROFESSIONNELLES
( remplir par le superviseur clinique).
Comptences gnriques valuez les capacits de linterne concernant les qualits
professionnelles suivantes. Y a-t-il une trace du dveloppement ou
de lacquisition de cette comptence dans son portfolio ?
Communication
Initiative
Motivation
Rsolution de problmes
Sret dans les mthodes
de travail
Travail en quipe
Comptences techniques

Gestion du temps
Mise jour des
connaissances

215

DCLARATION DU SUPERVISEUR CLINIQUE


Jai discut du rsum (ci-dessus) des progrs raliss pendant cette priode avec linterne et jestime
quil reflte fidlement les progrs raliss au cours des six derniers mois. Lavancement du
programme de formation clinique de linterne est jug
Satisfaisant (linterne progresse conformment au calendrier fix et devrait terminer le
programme de formation la date prvue)
Lgrement infrieur aux attentes : les progrs ont t entravs par des
A
Problmes indpendants de la volont de linterne et qui sont aujourdhui rsolus,
ou
B
Problmes qui doivent encore tre rsolus
Ces problmes sont dcrits dans la partie commentaires du prsent rapport, laquelle prcise galement
les actions correctives engages. Le calendrier densemble a t revu et approuv par linterne et par le
superviseur clinique.
Insatisfaisant
Comme mentionn ci-dessous, des problmes doivent tre rsolus.
Linterne devra tablir un rapport davancement complmentaire dici 3 mois.

Commentaires de linterne : (joindre des pages supplmentaires si besoin est. Veuillez


indiquer tous les problmes/obstacles que vous avez ventuellement rencontrs et qui
ont nui votre progression)

Commentaires du superviseur clinique : (joindre des pages supplmentaires si besoin


est. Veuillez commenter les actions correctives proposes pour rsoudre les problmes
signals par linterne)

216

Signatures :
Je reconnais que le prsent rapport constitue un rsum fidle de lavancement du
programme de formation clinique de linterne susnomm et que toutes les actions
correctives ncessaires pour lever les obstacles aux progrs ont t approuves par
linterne et par son superviseur clinique.
Interne : ____________________________________

Superviseur clinique : ____________________________________

217

RFRENCES
[1]
[2]

[3]
[4]

[5]

[6]

PODGORSAK, E.B., (Ed.) Review of Radiation Oncology Physics: A Handbook for


Teachers and Students, International Atomic Energy Agency, Vienna, (2005).
AGENCE INTERNATIONALE DE LNERGIE ATOMIQUE, Normes
fondamentales internationales de protection contre les rayonnements ionisants et de
sret des sources de rayonnements, collection Scurit n 115, AIEA, Vienne (1997).
INTERNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY, Accidental Overexposure of
Radiotherapy Patients in San Jos, Costa Rica, IAEA, Vienna (1998).
INTERNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY, Lessons Learned from
Accidental Exposures in Radiotherapy Safety Reports Series No. 17, IAEA, Vienna
(2000).
Towards Safer Radiotherapy, Place, Published. (2008),
http ://www.ipem.ac.uk/SiteCollectionDocuments/Publications/Publications%20of%2
0Interest%20or%20co-sponsored/Towards%20Safer%20Radiotherapy.pdf.
INTERNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY, Setting up a Radiotherapy
Programme: Clinical, Medical Physics, Radiation Protection and Safety Aspects,
IAEA, Vienna (2008).

219

N 22

Lieux de vente des publications de lAIEA


Dans les pays suivants, vous pouvez vous procurer les publications de lAIEA chez nos dpositaires
ci-dessous ou auprs de grandes librairies. Le paiement peut tre effectu en monnaie locale ou avec
des coupons Unesco.
ALLEMAGNE
UNO-Verlag, Vertriebs- und Verlags GmbH, Am Hofgarten 10, 53113 Bonn
Tlphone : + 49 228 94 90 20 Tlcopie : +49 228 94 90 20 ou +49 228 94 90 222
Courriel : bestellung@uno-verlag.de Site web : http://www.uno-verlag.de

AUSTRALIE
DA Information Services, 648 Whitehorse Road, MITCHAM 3132
Tlphone : +61 3 9210 7777 Tlcopie : +61 3 9210 7788
Courriel : service@dadirect.com.au Site web : http://www.dadirect.com.au

BELGIQUE
Jean de Lannoy, 202 avenue du Roi, 1190 Bruxelles
Tlphone : +32 2 538 43 08 Tlcopie : +32 2 538 08 41
Courriel : jean.de.lannoy@infoboard.be Site web : http://www.jean-de-lannoy.be

CANADA
Bernan Associates, 4501 Forbes Blvd, Suite 200, Lanham, MD 20706-4346, tats-Unis dAmrique
Tlphone : 1-800-865-3457 Tlcopie : 1-800-865-3450
Courriel : customercare@bernan.com Site web : http://www.bernan.com
Renouf Publishing Company Ltd., 1-5369 Canotek Rd., Ottawa, Ontario, K1J 9J3
Tlphone : +613 745 2665 Tlcopie : +613 745 7660
Courriel : order.dept@renoufbooks.com Site web : http://www.renoufbooks.com

CHINE
Publications de lAIEA en chinois : China Nuclear Energy Industry Corporation, Translation Section, P.O. Box 2103, Beijing

CORE, RPUBLIQUE DE
KINS Inc., Information Business Dept. Samho Bldg. 2nd Floor, 275-1 Yang Jae-dong SeoCho-G, Seoul 137-130
Tlphone : +02 589 1740 Tlcopie : +02 589 1746 Site web : http://www.kins.re.kr

ESPAGNE
Daz de Santos, S.A., c/Juan Bravo, 3A, 28006 Madrid
Tlphone : +34 91 781 94 80 Tlcopie : +34 91 575 55 63
Courriel : compras@diazdesantos.es, carmela@diazdesantos.es, barcelona@diazdesantos.es, julio@diazdesantos.es
Site web : http://www.diazdesantos.es

TATS-UNIS DAMRIQUE
Bernan Associates, 4501 Forbes Blvd., Suite 200, Lanham, MD 20706-4346
Tlphone : 1-800-865-3457 Tlcopie : 1-800-865-3450
Courriel : customercare@bernan.com Site web : http://www.bernan.com
Renouf Publishing Company Ltd., 812 Proctor Ave., Ogdensburg, NY, 13669
Tlphone : +888 551 7470 (no vert) Tlcopie : +888 568 8546 (no vert)
Courriel : order.dept@renoufbooks.com Site web : http://www.renoufbooks.com

FINLANDE
Akateeminen Kirjakauppa, PO BOX 128 (Keskuskatu 1), 00101 Helsinki
Tlphone : +358 9 121 41 Tlcopie : +358 9 121 4450
Courriel : akatilaus@akateeminen.com Site web : http://www.akateeminen.com

FRANCE
Form-Edit, 5 rue Janssen, B.P. 25, 75921 Paris Cedex 19
Tlphone : +33 1 42 01 49 49 Tlcopie : +33 1 42 01 90 90
Courriel : formedit@formedit.fr Site web : http://www. formedit.fr
Lavoisier SAS, 145 rue de Provigny, 94236 Cachan Cedex
Tlphone : + 33 1 47 40 67 02 Tlcopie : +33 1 47 40 67 02
Courriel : romuald.verrier@lavoisier.fr Site web : http://www.lavoisier.fr

HONGRIE
Librotrade Ltd., Book Import, P.O. Box 126, 1656 Budapest
Tlphone : +36 1 257 7777 Tlcopie : +36 1 257 7472 Courriel : books@librotrade.hu

INDE
Allied Publishers Group, 1st Floor, Dubash House, 15, J. N. Heredia Marg, Ballard Estate, Mumbai 400 001
Tlphone : +91 22 22617926/27 Tlcopie : +91 22 22617928
Courriel : alliedpl@vsnl.com Site web : http://www.alliedpublishers.com
Bookwell, 2/72, Nirankari Colony, Delhi 110009
Tlphone : +91 11 23268786, +91 11 23257264 Tlcopie : +91 11 23281315
Courriel : bookwell@vsnl.net

ITALIE
Libreria Scientifica Dott. Lucio di Biasio AEIOU , Via Coronelli 6, 20146 Milan
Tlphone : +39 02 48 95 45 52 ou 48 95 45 62 Tlcopie : +39 02 48 95 45 48
Courriel : info@libreriaaeiou.eu Site web : www.libreriaaeiou.eu

JAPON
Maruzen Company, Ltd., 13-6 Nihonbashi, 3 chome, Chuo-ku, Tokyo 103-0027
Tlphone : +81 3 3275 8582 Tlcopie : +81 3 3275 9072
Courriel : journal@maruzen.co.jp Site web : http://www.maruzen.co.jp

NOUVELLE-ZLANDE
DA Information Services, 648 Whitehorse Road, Mitcham Victoria 3132, Australie
Tlphone : +61 3 9210 7777 Tlcopie : +61 3 9210 7788
Courriel : service@dadirect.com.au Site web : http://www.dadirect.com.au

ORGANISATION DES NATIONS UNIES


Dpt. I004, Bureau DC2-0853, First Avenue at 46th Street, New York, N.Y. 10017, tats-Unis dAmrique
(ONU) Tlphone : +800 253-9646 ou +212 963-8302 Tlcopie : +212 963-3489
Courriel : publications@un.org Site web : http://www.un.org

PAYS-BAS
De Lindeboom Internationale Publicaties B.V., M.A. de Ruyterstraat 20A, 7482 BZ Haaksbergen
Tlphone : +31 (0) 53 5740004 Tlcopie : +31 (0) 53 5729296
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Martinus Nijhoff International, Koraalrood 50, P.O. Box 1853, 2700 CZ Zoetermeer
Tlphone : +31 793 684 400 Tlcopie : +31 793 615 698
Courriel : info@nijhoff.nl Site web : http://www.nijhoff.nl
Swets and Zeitlinger b.v., P.O. Box 830, 2160 SZ Lisse
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Courriel : infoho@swets.nl Site web : http://www.swets.nl

RPUBLIQUE TCHQUE
Suweco CZ, S.R.O., Klecakova 347, 180 21 Prague 9
Tlphone : +420 26603 5364 Tlcopie : +420 28482 1646
Courriel : nakup@suweco.cz Site web : http://www.suweco.cz

ROYAUME-UNI
The Stationery Office Ltd, International Sales Agency, P.O. Box 29, Norwich, NR3 1 GN
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Commandes en ligne
DELTA Int. Book Wholesalers Ltd., 39 Alexandra Road, Addlestone, Surrey, KT15 2PQ
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Ouvrages sur lenvironnement
Earthprint Ltd., P.O. Box 119, Stevenage SG1 4TP
Tlphone : +44 1438748111 Tlcopie : +44 1438748844
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SLOVNIE
Cankarjeva Zalozba d.d., Kopitarjeva 2, 1512 Ljubljana
Tlphone : +386 1 432 31 44 Tlcopie : +386 1 230 14 35
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Courriel : sales.publications@iaea.org Site web : http://www.iaea.org/books

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ISSN 10185518