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Octubre, 2013
ESTADOPLURINACIONAL
MINISTERIODESALUDYDEPORTES
ANLISIS AMBIENTAL
Por:MSc.GaryRafaelAnzeMartin
ServiciosIntegralesenMedioAmbiente
INDICE
MEJORAMIENTO DE ACCESO A SERVICIOS DE SALUD EN LA CIUDAD DE EL ALTO
BOLIVIA (BO-L1082)
CAPTULO 1: DIAGNSTICO DEL REA DE INFLUENCIA Y BENEFICIARIOS DEL
PROGRAMA
1.1. Introduccin
1.2. Localizacin del programa
1.2.1. Ubicacin y rea de influencia
1.2.2. Red vial y acceso a la zona
1.3. Descripcin Fsica del rea
1.3.1. Caractersticas climticas de la zona (meteorologa)
1.3.2. Calidad del aire
1.3.3. Fisiografa y suelos (topografa, relieve y usos)
1.3.4. Hidrologa y recursos hdricos
1.3.5. Riesgos y desastres Naturales
1.4. Aspectos socio econmicos y poblacionales
1.4.1. Datos de poblacin actual
1.4.2. Empleo
1.4.3. Principales actividades econmicas
1.4.4. Caractersticas poltico-organizativas
1.4.5. Caractersticas culturales
1.4.6. Educacin
1.4.6.1. Niveles de capacitacin de los recursos humanos
1.4.6.2. Unidades educativas
1.4.6.3. Servicios Bsicos dentro de las unidades educativas
1.4.7. Salud
1.4.8. Servicios bsicos
1.4.8.1. Disponibilidad actual de agua
1.4.8.2. Disposicin actual de excretas / servicio de alcantarillado
1.4.8.3. Disponibilidad de energa elctrica
1.4.8.4. Gestin de Residuos Slidos
1.4.8.5. Servicios de Comunicacin
1.4.9. Medios de comunicacin existentes
1-1
1-1
1-1
1-4
1-8
1-8
1-11
1-16
1-23
1-24
1-25
1-25
1-26
1-27
1-30
1-31
1-31
1-32
1-33
1-35
1-35
1-37
1-37
1-41
1-43
1-45
1-46
1-46
2-4
2-5
2-6
4-1
4-2
4-10
4-10
ii
INDICE DE TABLAS
CAPTULO 1: DIAGNSTICO DEL REA DE INFLUENCIA Y BENEFICIARIOS DEL
PROGRAMA
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
1.1: Coordenadas de ubicacin del Nuevo Hospital de Tercer Nivel El Alto Sur ........... 1-2
1.2: Vas de acceso ms importantes Ciudad de El Alto ............................................... 1-4
1.3: Caractersticas y ubicacin de las estaciones ........................................................ 1-9
1.4: Precipitacin media mensual (mm)...................................................................... 1-9
1.5: Temperatura media mensual (C) ..................................................................... 1-10
1.6: Humedad relativa media mensual (%)............................................................... 1-10
1.7: Distribucin de la velocidad del viento direccional (1997-2006) ........................... 1-11
1.8: Ubicacin puntos de Monitoreo de calidad de Aire Red MoniCA ........................... 1-11
1.9: Unidades e infraestructura escolar pblica y privada .......................................... 1-33
1.10: Tipos de cobertura anlisis comparativo 2001 - 2009........................................ 1-35
3.1: Ley 1333, sus reglamentos y principales aspectos normativos ............................... 3-1
3.2: Detalle de exenciones de aplicacin del EIA ......................................................... 3-7
3.3: Detalle de exenciones de aplicacin del MA ......................................................... 3-9
3.4: Requerimiento de licencia ambiental, segn el tipo de obra a ejecutar ................ 3-10
3.5: Requisitos para la obtencin de LA .................................................................... 3-11
3.6: Responsabilidad de Seguimiento Ambiental ....................................................... 3-13
3.7: Capacidad institucional ambiental existente ....................................................... 3-14
3.8: Principales requisitos normativos en SISO.......................................................... 3-15
3.9: Principales aspectos normativos relacionados a zonas arqueolgicas ................... 3-16
3.10: Normas de saneamiento bsico aplicables a la operacin .................................. 3-16
3.11: Normas de residuos aplicables a la operacin ................................................... 3-17
3.12: Normas de gestin de residuos aplicables a la operacin .................................. 3-18
3.13: Normas de bioseguridad aplicables a la operacin ............................................ 3-19
3.14: Normas de residuos aplicables a la operacin ................................................... 3-21
3.15: Cumplimiento de OP 703 ................................................................................ 3-23
iii
iv
INDICE DE FIGURAS
CAPTULO 1: DIAGNSTICO DEL REA DE INFLUENCIA Y BENEFICIARIOS DEL
PROGRAMA
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
3.1:
3.2:
3.3:
3.4:
3.5:
3.6:
3.7:
3.8:
3.9:
vi
SIGLAS Y ABREVIATURAS
AAC
AACD
AACN
AID
AII
AIT
AM
AOP
Art.
Av.
BID
BLRyT
BO
BO-L1082
Bs.
C
CABLE SAT
CAMEX
CD-C3
CD-C4
CDILP
CDTI
CIES
CNI
COTEL
COV
CRETIB
CSS
DBO
D.L.
D.S.
DAA
DELAPAZ
DFID
DGMA
DIA
DMA
DQO
EEIA
vii
EEIA-AI
EIA
ELECTROPAZ
EMALT
EPBO
EPSAS
FA
FM
GAD
GADLPZ
GAM
GAMEA
GLP
GNP
Ha
HR
Hrs.
IAGM
IFC
INE
IRAP
IRD
ITS
kg/cm2
kg/m2
Khz
km
KWh
l/hab/da
l/s
LA
LAMA
LASP
LGHSOB
LGT
LP
m
MA
MDSP
mg
mm
MPC
viii
MMAyA
MM-PASA
MoniCA
NB
MSD
m.s.n.m.
NCPE
NMP
NO2
O3
OIT
OIEA
OMS
OP
OPS
OSC
OTB
P
PAA
PASA
PC
PDD
PDM
PEDEA
PEDMA
PE
PET
PGAS
pH
PHSOB
PIB
PM10
PPC
PPM
ppm
PROSALUD
PS
PVC
Qa
Qfg
R.A.
RASH
RASP
ix
RCSS
Red MoniCA
RENCA
RGGA
RGRS
RLGT
RLP
RM
RMCA
RMCH
RPCA
S.A.
SEDES
SENAMHI
SERNAP
SIE
SIDA
SISO
SISMET
SRL
T
TCO
TDE
TyDF
UAM
UDAPE
UHF
UMA
UNAM
UPEA
VBRFMA
VIH
VMABCC
YPFB
g/m3
%
Temperatura
Tierras Comunitarias de Origen
Transportadora de Electricidad S.A.
tratamiento y disposicin final
Unidad de Arqueologa y Museos
Unidad de Anlisis de Polticas Sociales y Econmicas
Ultra High Frequency, frecuencia ultra alta
Unidad de Medio Ambiente
Unidad Nacional de Arqueologa y Museos
Universidad Pblica de El Alto
Viceministerio de Biodiversidad, recursos forestales y medio ambiente
Virus de la Inmunodeficiencia Humana
Viceministerio de medio ambiente, biodiversidad y cambio climtico
Yacimientos Petrolferos Fiscales de Bolivia
Microgramo por metro cbico
Porcentaje
CAPTULO 1
Introduccin
:
:
:
:
:
La Paz
Murillo
El Alto
El Alto
Distrito 31
Plano oficial de El Alto aprobado con la Resolucin Tcnica Administrativa N277/11 y homologada con Ordenanza Municipal
N057/12.
Ministerio
o de Salud y Deportes
D
(MSD)
Mejoramie
ento de Acces
so a Servicios
s de Salud en
n La Ciudad de
e El Alto Boliv
via (BO-L108
82)
Diagnstico del
d rea de influen
ncia y beneficiarioss del programa: Captulo
C
1
Long
gitud Oeste
681
13'24,50"O
ESTE (e
eje X)
582863.9
93 m E
NORTE (eje
e Y)
8172697.99 m S
Altitud
3984 m.s.n.m
m.
Urbanizacin
os 79.
Cosmo
Localiz
zacin
Nuevo
o Hospital
de Terrcer Nivel
El Altto Sur
1-2
2
Ministerio
o de Salud y Deportes
D
(MSD)
Mejoramie
ento de Acces
so a Servicios
s de Salud en
n La Ciudad de
e El Alto Boliv
via (BO-L108
82)
Diagnstico del
d rea de influen
ncia y beneficiarioss del programa: Captulo
C
1
Urbanizaci
n
Cosmos 79..
Localizacin
n
Nuevo
e
Hospital de
Tercer Nive
el
El Alto Surr
1-3
3
Desde
El
El
El
El
Alto
Alto
Alto
Alto
En base al estudio de Reingeniera Total SRL (2007), la ciudad de El Alto est estructurada por
principales vas de conexin interprovincial, inter departamental e internacional, vas que
concurren a un punto ubicado en la Ceja de El Alto, esta estructura ha configurado la forma
actual de la ciudad y las tendencias de crecimiento urbano.
Las vas que conforman la estructura vial se clasifican, en las siguientes categoras (ver figuras
1.4 y 1.5):
Vas primarias: son las vas de circulacin vehicular que, generalmente, son las de
interconexin, directa o indirecta, del Municipio de El Alto con otros asentamientos de la
micro regin o regin occidental del pas. Se las conoce como vas estructurantes,
MSc. Gary Rafael Anze Martin
Servicios Integrales en Medio Ambiente
1-4
1-5
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
Fuente: Plan de Ordenamiento Urbano de El Alto, Comisin Impulsora de Lucha Contra la Pobreza, 2000.
1-6
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
Figura 1.5: Red vial actual clasificada por la funcin que cumple
Fuente: Reingeniera Total SRL, 2007.
1-7
1.3.
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
Por lo tanto, se utilizarn ambas estaciones para describir las caractersticas climticas. En la
siguiente tabla (1.3) se resume la ubicacin geogrfica-poltica-hidrolgica y las variables
monitoreadas en cada estacin.
1-8
Estacin
Aeropuerto
Ciudad
Satlite
1630
16 31
Long.
Oeste
6811
Altitud
msnm
4071
68 09 4040
Variable
medida
P, T, HR
P, T, HR
Cuenca
Hidrolgica
Provincia
Murillo
Murillo
OBS
Cerrado del
Altiplano
Funcionamiento
desde 1943, el
actual operador es
AASANA
Cerrado del
Altiplano
Funcionamiento de
forma irregular, no
se tienen datos de
los meses de
febrero y
septiembre del ao
2009, y agosto,
septiembre,
noviembre y
diciembre del ao
2010
Precipitacin
En la sntesis de la tabla 1.4, se observa que el comportamiento mensual de las dos estaciones es
similar, con una estacionalidad muy marcada: en promedio 80% de la precipitacin cae entre
diciembre y marzo durante el verano lluvioso, un 16% en los meses de transicin (abril,
septiembre a noviembre) y solamente un 4% entre mayo y agosto. El mes en el cual existe mayor
precipitacin es diciembre y los ms secos son abril, mayo, junio y julio.
Tabla 1.4: Precipitacin media mensual (mm)
Estacin
Sep
Oct
Nov
Dic
Ao
2,60*
4,28*
4,03*
6,35*
46,39
2,4
3,47
3,95
8,35
42,00
Temperatura
La tabla 1.5 muestra las temperaturas medias mensuales. La media anual es de aproximadamente
7,61C. La diferencia de temperatura media de los meses ms fros (junio-julio) y ms clidos
(noviembre - enero) oscila entre 4,8 y 4,63 C.
1-9
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Ao
4,47
5,65*
7,21*
8,74*
9,71*
9,60*
7,61
6,25
7,20
7,30
8,80
10,20
9,45
8,00
Humedad relativa
La tabla 1.6 muestra los valores medios mensuales y anuales de la humedad relativa en dos
perodos diferentes, destacando una significativa variacin. La media anual oscila entre el
60,42% y 65,60%, con un mnimo de 45,37% en junio y 48,20% en julio (meses de bajos nivel
de precipitacin) y un mximo de 81,77% en enero y 77,80% en diciembre
Tabla 1.6: Humedad relativa media mensual (%)
Estacin
Perodo
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
1999Aeropuerto
73,49 75,76 72,49 65,73 48,60 45,37
2005
Ciudad
200881,77 77,45 76,90 70,97 61,23 52,23
Satlite
2010
Fuente: SENAMHI, 2013 (http://www.senamhi.gob.bo/sismet/)
* Calculado hasta el 2009
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Ao
48,20
49,74
52,90
59,59
54,01
63,31
60,42
53,80
56,00
*
60,20
*
74,05
*
71,95
*
77,80
*
65,60
*
1-10
NW
0,61
Coordenadas
Altitud
(m.s.n.m.)
VI
Mediano
bajo trfico
vehicular
1628'41,68" S
6812'41,59" O
4021
2.
EX
Alto trfico
vehicular
1629'24,66" S
6812'33,80" O
3990
3.
SP*
Alto trfico
vehicular
1630'6.89"S
68 9'44,71"O
4098
4.
UN*
1630'14,56"S
68 9'40,01"O
4102
5.
P16
1629'40,80" S
6810'25,72" O
4031
Plaza 16 de
Julio
O3,
NO2
6.
PM
Alto trfico
vehicular
Alto
mediano
trfico
vehicular
Mediano
trfico
vehicular
1632'14,20" S
6810'45,13" O
3975
Plaza del
Minero
O3,
NO2
1.
Metodologa
Cdigo
No.
Ubicacin
Activa
O3,
NO2
Villa Ingenio
Av. Juan
Pablo II
Extranca Ro
Seco
Av.6 de Marzo
Ceja
Autopista
Av. Naciones
Unidas Ceja
Pasiva
O3,
NO2
PM10
O3,
NO2
O3,
NO2
1-11
No.
Cdigo
7.
CL
8.
VA
9.
AB/C78
10.
11.
12.
TAM*
CS*
AQ
Metodologa
Altitud
(m.s.n.m.)
Ubicacin
1630'47,81" S
6813'23,89" O
3950
San Felipe de
Jeque
Pasiva
O3,
NO2
1632'13,50" S
6813'45,62" O
3947
Plaza Villa
Adela
O3,
NO2
1631'38,10" S
6811'55,77" O
3963
Cosmos 78
Av. Bolivia
PM10
1629'56,76"S
6810'45,12"O
4083
TAM Av.
Juan Pablo II
PM10
1631'33,95"S
68 8'57,37"O
4077
Ciudad
Satlite
PM10
1630'17,18" S
6809'44,35" O
4046
Alcalda
Quemada
PM10
Tipo de sitio
Coordenadas
Bajo trfico
vehicular
Mediano
bajo trfico
vehicular
Mediano
trfico
vehicular
Alto trfico
vehicular
Mediano
trfico
vehicular
Mediano
trfico
vehicular
Activa
O3,
NO2
Fuente: Elaboracin propia en base a Informe Nacional de la Calidad del Aire 2008-2009 (MMAyA, 2010) y
GAMEA 2012.
* Ubicacin y altitud aproximada en base a Imagen Google Earth, 2013
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
Aeropuerto
Internacional
de El Alto
1-12
Ministerio
o de Salud y Deportes
D
(MSD)
Mejoramie
ento de Acces
so a Servicios
s de Salud en
n La Ciudad de
e El Alto Boliv
via (BO-L108
82)
Diagnstico del
d rea de influen
ncia y beneficiarioss del programa: Captulo
C
1
Ae
eropuerto In
nternacional
de El Alto
A
Urb
banizacin
Cos
smos 79.
Loc
calizacin
Nue
evo Hospital
de Tercer
T
Nivel
El Alto Sur
Fuente: Elaboracin
E
pro
opia en base al Informe Nacio
onal de la Calid
dad del Aire 2008-2009 (MMA
AyA, 2010); GA
AMEA
2012 y Google
G
Earth, 2013.
Dixido de nitrge
eno (NO2)
El Dixido
o de nitrge
eno (NO2) ess un gas txiico, cuya pre
esencia en el
e aire de loss centros urb
banos
se debe a la oxidaci
n del nitrgeno atmosf
rico que se utiliza en lo
os procesos de
d combusti
n en
los vehcu
ulos e indusstrias. El dixxido de nitr
geno (NO2) participa en
n las reaccio
ones atmosf
ricas
que dan lugar
l
a la forrmacin del ozono (O3), contaminante secundariio. La frecue
ente exposici
n de
las personas a estos niveles de aire contamin
nado puede provocar daos en el sisstema respira
atorio
entar las afecciones bron
nquiales y pu
ulmonares.
e increme
1-1
13
Ministerio
o de Salud y Deportes
D
(MSD)
Mejoramie
ento de Acces
so a Servicios
s de Salud en
n La Ciudad de
e El Alto Boliv
via (BO-L108
82)
Diagnstico del
d rea de influen
ncia y beneficiarioss del programa: Captulo
C
1
Figura 1.1
10: Concenttraciones de
e Dixido de
e Nitrgeno en
e la Red MoniCA
Fuente: Unidad de Ge
estin Ambienta
al - GAMEA 201
12.
Ozono troposfrico
tr
o (O3)
ntaminante secundario, se forma mediante
m
una
a serie de re
eacciones en la atmsferra, en
Es un con
trminos sencillos, se
e forma mediante la reacccin qumica
a del Dixido
o de Nitrge
eno (NO2) y de
d los
compuesttos orgnicos voltiles (C
COV) en pressencia de la radiacin so
olar.
1-1
14
Ministerio
o de Salud y Deportes
D
(MSD)
Mejoramie
ento de Acces
so a Servicios
s de Salud en
n La Ciudad de
e El Alto Boliv
via (BO-L108
82)
Diagnstico del
d rea de influen
ncia y beneficiarioss del programa: Captulo
C
1
Las conce
entraciones promedio anuales
a
de ozono
o
(O3) de
d los aos 2008 hasta
a agosto 2012 se
muestran
n en la figura
a 1.11. Los datos
d
obtenid
dos en los puntos
p
de mo
onitoreo sobre Villa Adela y la
Av. Boliviia, no sobrep
pasan los lm
mites permissibles y recom
mendados por
p la OMS (100 g/m3 media
m
en 8 hrs)), ni la normativa oficial (236 g/m3 promedio horario
h
mxim
mo)4. Sin em
mbargo, mue
estran
una clara
a relacin co
on las concen
ntraciones de
d NO2 identtificadas: AB presenta mayor
m
cantida
ad de
NO2 y me
enor de O3; y VA prese
enta menor cantidad de
e NO2 y mayyor de O3. La
L ltima rellacin
confirma la formacin
n de O3 a partir de reacciones qumiccas del NO2.
Partcula
las menoress iguales a 10 (PM10
1 )
Son todass las partcullas slidas o gotas lquidas suspendiidas en el airre (por ejem
mplo polvo, ce
eniza,
holln, etcc.) de dimetro menor o igual a 10 .
1-1
15
En la figura 1.12 se puede observar los valores de concentracin de PM10 registrados por el
mtodo activo usado en la ciudad de El Alto. El PM10 es un contaminante criterio muy importante
en El Alto, ya que su concentracin supera el lmite del RMCA (150 g/m3 para 24 hrs) al menos 2
veces y el valor gua de la OMS (50 g/m3 media en 24 hrs) en la mayor parte del ao.
La Av. Bolivia presenta menor nivel de PM10 frente a los datos de la Alcalda Quemada (que es la
que registra los mayores niveles). Sin embargo, supera hasta en un 150% el valor gua de la OMS,
por lo que ser importante en el futuro seguir monitoreando el contaminante y realizar estudios
con equipos de mayor precisin y estudios epidemiolgicos para cuantificar el dao a la salud de
la poblacin.
1.3.3. Fisiografa y suelos (topografa, relieve y usos)5
Fisiografa
La regin de la ciudad de El Alto se encuentra en un 80% en el piedemonte occidental de la
Cordillera Real (Figura 1.13). Se encuentra en el lmite del Altiplano y de la cuenca Amaznica.
La morfologa de la regin es el producto de varios procesos geomorfolgicos de origen interno
y externo que actuaron en indiferentes pocas geolgicas. Sin embargo, la morfologa que
observamos hoy en da corresponde a procesos geolgicos que actuaron durante el Cuaternario,
o sea en los ltimos dos millones de aos (IRD, 2008).
1-16
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
Suelos y subsuelo
A medida que crece la ciudad, los suelos de potencial uso ganadero estn siendo ocupados por
infraestructura urbana (ver figura 1.14) y vas de trfico vehicular revestidas por diferentes tipos
de pavimentos; sin embargo, del mismo modo que son contaminadas las aguas por residuos
slidos y lquidos, el suelo tambin sufre un proceso similar de deterioro, involucrando a capas
inferiores y subsuelo, as como a los acuferos.
Reiteradamente se sealan como potenciales causas de contaminacin de los suelos, la
dispersin en las calles de desechos industriales y artesanales, la proliferacin de basura en las
vas y el uso de la calle como bao pblico.
MSc. Gary Rafael Anze Martin
Servicios Integrales en Medio Ambiente
1-17
Uno de los mayores agentes de contaminacin de los suelos son los pozos absorbentes (pozos
ciegos) que gran parte de la poblacin de El Alto que no cuenta con el sistema de alcantarillado
construye dentro de su vivienda, en este proceso en general no existe ningn tipo de control o
asesoramiento de parte de las autoridades municipales y en consecuencia es una actividad que
cada ciudadano realiza indiscriminadamente y en funcin a sus necesidades (PEDEA, 2010).
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
1-18
Topografa
La urbe altea se emplaza en un terreno homogneo de superficies planas, con leves
ondulaciones y pendientes suaves, sin mayores accidentes topogrficos, a excepcin de aquellos
lugares formados por las erosiones de los lechos de los ros (ver figuras 1.16 y 1.17).
Existe una ligera inclinacin de Norte a Sur. La fatiga admisible del suelo, se encuentra a dos
metros de profundidad, con un margen de 1,50 kg/cm2 a 2 kg/m2.
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
1-19
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
1-20
Geologa6
La ciudad de El Alto forma parte de la unidad geolgica del Altiplano, donde afloran rocas
paleozoicas, mesozoicas y cenozoicas (Carta geolgica Hoja La Paz. SGB, 1995). El relleno
detrtico en varios sectores del Altiplano es variable: en el rea de El Alto, la potencia de los
materiales puede alcanzar ms de 800 metros (valle La Paz). La cartografa geolgica del
Distrito 3 y sus alrededores presenta las siguientes unidades: Qa y Qfg (ver figura 1.18).
Depsitos Aluviales (Qa)
Los depsitos aluviales en esta regin corresponden a los periodos interglaciares, o
interestadiales (acumulaciones ocurridas durante los retrocesos y avances glaciares dentro de
una misma glaciacin). Por lo tanto, existen depsitos aluviales correspondientes al primer
interglaciar Clavario/Kaluyo (Qa1), al segundo interglaciar Kaluyo/Sorata (Qa2), al tercer
interglaciar Sorata/Choqueyapu (Qa3), y al interglaciar actual (Qa4).
El depsito aluvial Qa se presenta como un material detrtico transportado y depositado por la
accin fluvial de los ros. Los principales depsitos estn ubicados en el lecho de los ros Seco,
Seke, y sus afluentes. Litolgicamente, el depsito aluvial Qa presenta gravas en una matrix
arenosa: los clastos o cantos rodados tienen formas redondeadas de dimensiones variables
desde 30 cm de dimetro en las cabeceras y 10 cm en las llanuras bajas del Oeste.
Existe una gradacin granulometra horizontal y vertical en abanicos aluviales y llanuras
aluviales. La composicin litolgica refleja las rocas existentes en las cabeceras de la cuenca
tanto del ro Seke como del ro Seco y de sus tributarios. Los clastos que componen estos
depsitos son: cuarcitas, pizarras, granitos y areniscas.
No todos los depsitos glaciares y aluviales aparecen en la regin de El Alto, slo estn
expuestos en toda su magnitud los depsitos de la penltima y ltima glaciacin, as como los
depsitos de las dos ltimos interglaciares y el actual.
Gravas fluvioglaciales (Qfg)
Esta formacin puede ser identificada en afloramientos en el Altiplano, al oeste del Valle
Choqueyapu y en las partes superiores de la planicie entre los valles Choqueyapu y
Chuquiaguillo.
Esta unidad se compone de una alternancia de estratos de grava, algo de arena y delgadas
capas de limo. Las capas de grava son de color caf claro a amarillentas y grises, pobremente
clasificadas y consisten en pedrones y guijos de cuarcita gris a caf, arenisca gris, caf y marrn
y algo de granito gris a blanco en un matrix predominantemente limoso. Las capas arenosas
presentan estratificacin cruzada y su espesor vara de 1 a 10 metros. Localmente stas
contienen lentes de arcilla limosa gris y limo pardo amarillento cuyo espesor es hasta de 1
metro.
En base al Estudio de Identificacin de Zonas de Riesgos en los Distritos 5 y 6, Ciudad de El Alto (IRD, 2008) y
Geologa del Valle de La Paz (Drobovolny, 1962)
1-21
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
1-22
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
1-23
1-24
1.4.
1-25
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
1.4.2. Empleo
La falta de empleo, es uno de los problemas ms acuciantes de la coyuntura actual,
caracterizndose por ser, dentro del rea econmica productiva, la problemtica ms
identificada por la poblacin. Las estadsticas demuestran que en Bolivia, y en particular en La
Paz y El Alto, el empleo sigue siendo el problema principal (MULLER, 2007). La poblacin en
edad de trabajar alcanza a 108.442 habitantes de los cuales slo 46.086 est ocupada, aspecto
que demuestra que ms del 57% de la poblacin tiene que buscar fuentes alternativas de
empleo.
El crecimiento econmico verificado en la ltima dcada, no fue suficiente para la generacin de
empleo. La poblacin de El Alto, ante la carencia de oportunidades laborales, busca la forma de
1-26
obtener una fuente de trabajo que le permita mejorar los ingresos familiares. Pero, la que
encuentra generalmente, es de baja remuneracin, y slo le sirve de medio de sobre vivencia.
Las causas de la reducida oferta de fuentes de empleo y bajos salarios que ofrecen las
empresas, son: bajos niveles de inversin productiva, incertidumbre poltica, percepcin de un
clima de negocios desfavorable, entre los ms importantes.
1.4.3. Principales actividades econmicas
Las principales actividades productivas en la ciudad de El Alto, son: elaboracin de productos
lcteos, artesana, hilados, textiles, fabricacin de prendas de vestir de cuero, productos
elaborados de metal, fabricacin de productos de madera, alimentos. Sin embargo, la mayor
incidencia est centrada en la manufactura y el comercio.
Segn el Instituto Nacional de Estadsticas (INE), el censo del 2001 mostr que las principales
actividades que se realizan en el municipio de El Alto son actividades manufactureras (21,8%) y
comercio (27%). Adems, que el 47% de la poblacin ocupada son obreros o empleados y el
41% trabaja por cuenta propia. Tambin se evidenci un importante incremento del 12% en la
participacin de los trabajadores por cuenta propia dentro del total de poblacin ocupada,
reflejado en el incremento del comercio informal.
Actividad Manufacturera
El municipio de El Alto, posee el 16% del total de la poblacin nacional ocupada en la actividad
manufacturera, que contribuye con el 22% del Producto Interno Bruto (PIB) total del municipio.
El 90% del total de las 5.045 empresas manufactureras corresponden a micro y mediana
empresa (ver figura 1.24), generando un 47 % de total de empleos.
Las principales actividades manufactureras, segn el Censo Industrial Manufacturero son: la
produccin de prendas de vestir (1.546 establecimientos), fabricacin de muebles (893)
establecimientos, y posteriormente las actividades de productos metlicos (671
establecimientos), alimentos y bebidas (583 establecimientos) y productos textiles (537
establecimientos).
Las grandes empresas manufactureras existentes en El Alto son 34 (CDILP, 2003), destacndose
los sectores: muebles, productos alimenticios, bebidas, y productos textiles. Cabe destacar que
los sistemas de produccin varan de acuerdo al rubro y a la capacidad de los bienes de capital,
influyendo sobre los requerimientos de cantidad y calidad de la fuerza de trabajo.
1-27
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
Actividad Comercial
El municipio de El Alto cuenta con una red de centros o puntos focales, en los que se encuentra
en su mayora la actividad comercial y el trfico vehicular. El primer centro focal, constituye la
Ceja de El Alto, que es un centro de comercio y distribuidor del transporte pblico, debido a
que se ubica en la interseccin de las principales vas de la ciudad de El Alto y el ingreso a la
ciudad de La Paz. Se estima que a travs de la Avenida Naciones Unidas y la Autopista (La PazEl Alto), se movilizan diariamente a ciudad de La Paz ms de 130.000 personas.
El segundo centro focal, constituye la feria 16 de julio, el cual se realiza los das jueves y
domingo de cada semana, concurriendo entre 50.000 y 70.000 personas. Constituye un eje
estructurador del comercio formal e informal de la Ciudad de El Alto, presentado una variedad
de productos.
Actividad Artesanal
En la Ciudad de El Alto se ha detectado la existencia de una variada oferta de servicios de
desarrollo empresarial, dirigida al segmento de la microempresa. Tambin, se puede afirmar que
MSc. Gary Rafael Anze Martin
Servicios Integrales en Medio Ambiente
1-28
1-29
Jess, algunos parques y plazas que permiten una vista panormica de la ciudad de La Paz, de
la cadena montaosa, destacando los nevados del Illimani, Chacaltaya, Mururata, etc., que se
divisan desde cualquier lugar del rea urbana. Entre los eventos tursticos ms importantes se
identifica las entradas folklricas de la Zona 16 de Julio, Villa Dolores y 12 de Octubre, y otros
de menor magnitud que se llevan a cabo en cada zona.
Entre los Proyectos de Desarrollo Turstico Integral (CDTI) ms importantes para la ciudad de El
Alto, tenemos Cordillera Real (conocida tambin como parque Tuni Condoriri), sealizacin
turstica en la Cordillera Real, Rescate y Evaluacin de Montaa y Campo base Condoriri;
Ampliacin de los servicios del glaciar Chacaltaya y Charquini: sistema de comunicacin, control
y rescate, atencin mdica y evacuacin; modelo de aprovechamiento turstico de lagunas para
pesca y recreacin Chiarkota, dinamizacin y aldea turstica para el Camino Precolombino de El
Choro.
Actividad Agrcola
La actividad agrcola es reducida debido a las caractersticas del rea rural del Municipio de El
Alto. El sistema de produccin agrcola es tradicional, por la utilizacin del arado apoyado en
bueyes. Los productores agrarios no cuentan con tecnologa apropiada (tractores, sistemas de
riego, etc.). El uso del suelo est acorde a las caractersticas del clima y humedad.
El rea rural del Municipio de El Alto, est representada por los distritos 13 (norte) y 10 (sur),
con una poblacin aproximada de 4.289 habitantes, que representa el 0,7% de la poblacin
total del Municipio y ocupa el 51% del total del territorio de la Ciudad de El Alto. El Alto tiene
una alta relacin de interdependencia con las comunidades rurales, a travs del flujo de
intercambio de productos y servicios.
1.4.4. Caractersticas poltico-organizativas
El ejecutivo Municipal est conformado de la siguiente manera:
Los niveles jerrquicos, muestran una posicin organizacional, dentro de la normativa se tienen
los siguientes niveles:
Nivel
Nivel
Nivel
Nivel
1-30
1-31
(gestiones 2012, 2013) de acuerdo con las afirmaciones del gobierno nacional sta se
encontrara cercana al 0%.
El 86% de la poblacin de la ciudad de El Alto cuenta con un nivel de instruccin de primaria,
secundaria o bachillerato, y slo un 13% cuenta con un nivel de educacin post-bachillerato,
tales como tcnicos, universitarios u otros.
La Direccin Municipal de Educacin, registr una poblacin estudiantil para el 2008 de 235.592
alumnos en unidades educativas pblicas, privadas y de convenio, que representa el 63%8 de la
poblacin en edad escolar.
En lo referido a educacin formal, para el ao 2008 el Municipio de El Alto contaba con 389
unidades educativas, 223 infraestructuras escolares distribuidas en sus 13 Distritos Municipales
para una poblacin proyectada en edad escolar de 376.236, en sus diferentes niveles: Inicial,
Primaria y Secundaria. Adems existen 16 unidades educativas para adultos que funcionan en el
turno de la noche en los tres niveles para personas de 15 aos y ms; 16 centros de formacin
tcnica y capacitacin laboral de adultos, para el 2007 se matricularon en estos 13.891 alumnos
y la Universidad Pblica de El Alto (UPEA) que para el 2004 contaba con 58.707 alumnos
inscritos y 7 universidades privadas9. La educacin alternativa cuenta con 274 centros de
formacin de adultos.
Un problema importante est relacionado con la poblacin adolescente y joven. El incremento
en la desercin escolar que para el ao 2001 alcanz al 6,8% y para la gestin 2008 llega al
7,42%10, los embarazos en adolescentes, las dificultades de insercin de los jvenes en el
mercado laboral, la participacin insuficiente de los jvenes en la vida poltica de la ciudad, la
proliferacin de pandillas y la drogadiccin, la ausencia de atencin en salud para mayores de
18 aos, y los insuficientes programas de educacin tcnica y superior acordes con los
potenciales locales de generacin de empleo. Sin embargo, en los ltimos aos se ha visto que
existe mayor inters de la juventud por continuar la educacin superior, pero debern
desarrollarse programas de educacin tcnica superior que garanticen un empleo digno a
futuro.
1.4.6.1. Niveles de capacitacin de los recursos humanos
Pese a que el Municipio de El Alto posee bastante mano de obra, presenta tambin los menores
ndices de logro educativo. Si se toma en cuenta el sector manufacturero, el 86% de la
poblacin ocupada, cuenta con un nivel de instruccin primaria, secundaria o bachillerato, y slo
un 13% cuenta con un nivel de educacin post bachillerato, tales como tcnicos, universitarios u
otros.
El tiempo promedio de estudio, en el rea urbana del Municipio de El Alto, segn Censo 2001,
es de 8 aos en general: 9 aos en la poblacin masculina y 7 aos en la poblacin femenina;
en cambio, en el rea rural, los aos promedio de estudio es de 4 aos en general: 6 aos en
los hombres y 3 aos en las mujeres.
8
Segn datos del Sistema de Informacin Estadstica (SIE), Ministerio de Educacin, INE - DFID "Proyecciones de Poblacin por
Provincias y Municipios, Segn Sexo, Edades Simples y Aos Calendario 2000 - 2010 La Paz"
9
En base al Plan de Desarrollo Municipal el Alto 2007 - 2011
10
Instituto Nacional de Estadstica (INE)
MSc. Gary Rafael Anze Martin
Servicios Integrales en Medio Ambiente
1-32
Infraestructura
El Alto
Establecimientos
Infraestructura
Sector Sur
Establecimientos
Infraestructura
Unidades e Infraestructura
Escolar en el Municipio de El
Alto
Establecimientos
Sector Norte
127
94
180
129
307
223
18
17
13
13
22
22
37
37
53
53
90
90
182
149
260
207
442
356
En la figura 1.25 se muestra la ubicacin de las unidades educativas en El Alto, de acuerdo con
los datos del Plan de Desarrollo Municipal.
1-33
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
1-34
anlisis desde otra ptica se puede indicar que mientras la cobertura de la educacin primaria
presenta una tendencia a la disminucin desde un 99,43% hasta 95,39%, la cobertura de la
educacin secundaria en los mismos aos contrariamente sube del 35,73% al 40,35%, aunque
todava muy lejos de los porcentajes logrados en la primaria.
Por otro lado, resulta importante conocer que est pasando en el nivel de educacin superior,
para ello de acuerdo con la informacin del Ministerio de Educacin para el ao 2003 se tenan
24.550 estudiantes inscritos en la educacin superior (Institutos Tcnicos y Universidades de El
Alto) de los cuales el 66% egresaron y solo el 9% se titularon; mientras que en 2004 los
inscritos fueron 58.707 de los cuales el 80% egresaron y se titularon solamente el 11%,
situacin que muestra primero un incremento de la inscripcin del 140% en un ao, segundo un
incremento de los egresados y tercero un enorme rezago en los procesos de titulacin.
1.4.6.3. Servicios Bsicos dentro de las unidades educativas
Segn datos del Gobierno Municipal de El Alto (2012), el 65% de las unidades educativas
cuentan con sistema de alcantarillado, 89% con luz elctrica, 70% con agua potable, y 20%
cuentan con servicios de gas domiciliario. Sin embargo, slo el 20% de las unidades educativas
cuentan con laboratorios, 25% con bibliotecas y 16% con talleres.
1.4.7. Salud11
Segn datos del censo 2001 El Alto contaba con 62 establecimientos de salud, 54 de primer
nivel y ocho de segundo nivel. Las redes de salud existentes al 2006, as como su distribucin
pueden ser observadas en la figura 1.26.
En cuanto a servicios de salud tenemos que solo 48 de cada 100 nacidos son atendidos por
mdicos y en centros de salud12.
En un anlisis comparativo se puede apreciar que entre 2001 y 2009 (ver tabla 1.10) se ha
incrementado la cobertura de servicios de salud principalmente en beneficio de las mujeres en
estado de embarazo y de los nios.
Tabla 1.10: Tipos de cobertura anlisis comparativo 2001 2009
Tipo de cobertura
Cobertura de Parto Institucional (%)
Atencin prenatal %
Cobertura Mujeres Dosis nica de Vitamina A %
Cobertura Mujeres Dosis Completa de Hierro %
Nro. de Partos atendidos instituciones de salud
Cobertura Nios (0-5 aos)Dosis nica de Vitamina A %
Cobertura Nios (0-5 aos) Dosis Completa de Hierro %
Cobertura nios (0-1 ao) Vacuna Pentavalente %
Cobertura nios (0-1 ao) Vacuna Paperas SRP %
Cobertura nios (0-1 ao) Vacuna BCG % (Contra la
tuberculosis)
2001
2009
51,2
37,29
83
45,31
10456
19,81
6
69,7
17,61
52,2
41,94
95,81
60,98
14237
47,26
19,81
91,77
97,6
70,12
95,63
Fuente: Elaboracin propia con base a datos UDAPE, INE, Ministerio de Salud, PEDEA 2010.
11
12
1-35
Tambin se puede advertir que las campaas de vacunacin para nios menores de un ao han
tenido un resultado positivo alcanzando niveles superiores al 90%.
Se tiene que mejorar en la atencin de mujeres embarazadas, ms an si se toma en cuenta
que las proyecciones de poblacin indican que las mujeres son la mayora y representan una
importante fuerza de trabajo para sus familias sobre todo en el empleo informal, empleo
mayoritario en El Alto.
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
1-36
13
En base al Plan de Prevencin y Emergencias Sistema El Alto (Aguas del Illimani, 1998)
1-37
Sobre dicho depsito se distribuye la formacin La Paz del Terciario y sobre la formacin La Paz,
se forma el acufero que consta de sedimentos glaciares tales como morrenas del Cuaternario,
Furubio, etc. Las aguas subterrneas son desarrolladas en las reas donde la formacin de las
morrenas tiene un espesor superior a los 50 m.
En las cuencas del Ri Seco y Ro Seque y en los alrededores de Viacha en la parte sur, las
aguas subterrneas estn cerca de la superficie de la tierra, formando terrenos pantanosos que
resultan de reas inundadas durante la estacin de lluvias.
El sistema Tilata consiste en 30 pozos por donde se extrae aguas subterrneas a profundidades
de 90 m de un acufero libre; sobre la superficie, en el tope de cada pozo, se encuentra una
caseta donde se ubica una bomba para impulsin del agua hasta la Planta de tratamiento y
bombeo Tilata. La batera de pozos se ubica en el sudoeste de El Alto (cuenca Altiplano)
abasteciendo al Sur de la ciudad de El Alto en un rea de influencia de 2.656 ha. El sistema de
agua potable fue diseado para una dotacin de hasta 160 l/hab/da para 190000 personas.
Durante la gestin 2009 (TYPSA/GITEC/LWB/A&A, 2010) se realiz un proyecto de renovacin
de 15 pozos con bombas y complementos de mejora a objeto de recuperar caudales que se
encontraban en disminucin.
Las proyecciones realizadas en 1998 identificaron que para el 2020 la disponibilidad de la fuente
sera de 347 l/s y la demanda se incrementara hasta los 433 l/s.
El sistema de tratamiento en la Planta de tratamiento y bombeo Tilata (TYPSA/GITEC/LWB/A&A,
2010) consiste en un sistema de adicin de cal para regulacin del ph y un sistema de
desinfeccin mediante la inyeccin de gas cloro, para ser bombeada por un equipo de 5
bombas.
1-38
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
1-39
Ministerio
o de Salud y Deportes
D
(MSD)
Mejoramie
ento de Acces
so a Servicios
s de Salud en
n La Ciudad de
e El Alto Boliv
via (BO-L108
82)
Diagnstico del
d rea de influen
ncia y beneficiarioss del programa: Captulo
C
1
Urb
banizacin
Cos
smos 79.
Loc
calizacin
Nue
evo Hospital
de Tercer
T
Nivel
El Alto Sur
Fuen
nte: Plan Estrattgico de Desarrrollo del Municcipio de El Alto
o (PEDEA), 2010. (En base a GAMEA,
G
2007)..
1-4
40
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
1-41
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
El resultado es un alto nivel de contaminacin de las aguas y por tanto los efectos ambientales
directos a la salud de la poblacin circundante y a todas las actividades productivas de la zona,
as como a la vegetacin y calidad de las aguas del lago Titicaca.
El sistema de alcantarillado existente, desemboca en la Planta de tratamiento de aguas
residuales Puchucollo, ubicada hacia el sureste de la Urbanizacin Cosmos 79 (ver figura 1.31).
La planta de tratamiento de Puchukollo, procesa 350 l/s de aguas residuales. Est en ejecucin
(PEDEA, 2010) la ampliacin que permitir llegar a tener una capacidad de hasta 670 l/s.
1-42
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
Planta de Tratamiento
PUCHUCOLLO
1-43
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
Figura 1.32: Mapa de acceso a energa elctrica del sector manufacturero. Distrito 3
Fuente: Cmara Departamental de Industrias de La Paz CDILP.
Primer censo de establecimientos econmicos de la industria manufacturera en la ciudad de El Alto, 2003.
El servicio de alumbrado pblico (ver figura 1.33) es proporcionado por el municipio, por lo que
la tasa correspondiente es fijada por la alcalda municipal y sirve para cubrir el costo del servicio
pblico. La tasa de alumbrado pblico generalmente es un porcentaje, aunque en algunas
alcaldas la misma se traduce en un cargo unitario como en el caso de la Alcalda de El Alto:
0,0563 Bs/KWh15.
14
Informe
Especial
La
Paz,
Exploracin
y
Desarrollo
(YPFB,
2013)
Disponible
en
http://www.ypfb.gob.bo/documentos/separatas/SEP_LAPAZ_YPFB.pdf
15
Cmo calcular el importe de su factura por consumo de electricidad (Autoridad de Fiscalizacin y Control Social de Electricidad).
Disponible en http://www.ae.gob.bo/node/112
MSc. Gary Rafael Anze Martin
Servicios Integrales en Medio Ambiente
1-44
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
Figura 1.33: Mapa de acceso al alumbrado pblico, del sector manufacturero. Distrito 3
Fuente: Cmara Departamental de Industrias de La Paz CDILP.
Primer censo de establecimientos econmicos de la industria manufacturera en la ciudad de El Alto, 2003.
1-45
16
Estudio de Generacin de Residuos Slidos y estructura de costos de la ciudad de El Alto (IMA SRL, 2008)
En base a entrevista realizada a personal de EMALT (SIMBIOSIS SRL, 2013)
18
En base a la informacin de Operadores de servicios pblicos de telecomunicaciones (Autoridad de Regulacin y Fiscalizacin de
Telecomunicaciones y Transportes). Disponible en: http://att.gob.bo/index.php/telecomunicaciones/servicios-publicos/operadoresservicios-publicos
19
Edgar Ramos Andrade, Directorio Nacional de Medios de Comunicacin por Municipios 2003 (disponible en:
http://www.elalto.galeon.com/elalto.htm)
17
1-46
Peridicos:
El Alteo.- Diario de circulacin nacional
Radio emisoras:
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Televisin:
TV Norte.- Frecuencia Canal 24 UHF
CVC Canal Virgen de Copacabana.- Frecuencia Canal 57 UHF
VOS TV.- Frecuencia Canal 60 UHF
Agencias de noticias:
SDI: Servicio Descentralizado de Informacin
ANV: Agencia de Noticias Veritas
APA: Agencia de Prensa Altea
1-47
CAPTULO 2
Departamento
Provincia
Cantn
Municipio
Distrito municipal urbano
Urbanizacin
:
:
:
:
:
:
La Paz
Murillo
El Alto
El Alto
Distrito 31
Cosmos 79, Unidad Vecinal E
Para fines de elaboracin del presente documento se ha considerado la ubicacin especfica del
proyecto, al interior del terreno que ser destinado para la implementacin del Nuevo Hospital
de Tercer Nivel El Alto Sur.
Tabla 2.1: Coordenadas de ubicacin del terreno para construccin del Nuevo Hospital de
Tercer Nivel El Alto Sur
Latitud Sur
1631'34.36"S
Longitud Oeste
6813'24,50"O
ESTE (eje X)
582863.93 m E
NORTE (eje Y)
8172697.99 m S
Altitud
3984 m.s.n.m.
10
15
2
3
14
7
9
5
12
11
13
Figura 2.1: Imagen satelital de ubicacin del terreno para construccin del Nuevo Hospital de
Tercer Nivel El Alto Sur
Fuente: Informacin proporcionada por DIMUSA-GAMEA, Unidad Vecinal E y Google Earth, 2013
Plano oficial de El Alto aprobado con la Resolucin Tcnica Administrativa N277/11 y homologada con Ordenanza Municipal N
057/12.
2-2
En la siguiente tabla (2.2) se presentan las colindancias identificadas para el terreno en el que
se construir el Nuevo Hospital de Tercer Nivel El Alto Sur, las mismas se han identificado
tambin en la figura 2.1. (con los nmeros 1 al 10).
Tabla 2.2: Colindancias identificadas para el proyecto
Colindancia
Norte y Este
Oeste
Sur
Descripcin
Av. Caquingora (ver numerales 1 y 2 de figura 2.1)
Calle Tucupaya (ver numeral 3 de figura 2.1), ingreso actual al terreno frente a
Mercado Virgen Candelaria (ver numeral 10 de figura 2.1)
Terreno baldo destinado a la construccin de un asilo y Sede Social de la
Unidad Vecinal E (ver numeral 4 de figura 2.1). Calle Janko Jaque (ver numeral
5 de figura 2.1). Calle Kollpa (ver numeral 6 de figura 2.1). Calle Kollpa Uma
(ver numeral 7 de figura 2.1). Calles sin nombre (ver numerales 8 y 9 de figura
2.1).
Fuente: Trabajo de campo Junio 2013. SIMBIOSIS S.R.L. y en base a Direccin Municipal de Salud Gobierno
Autnomo Municipal de El Alto, 2013
2.2.1.
Dada esta situacin, y considerando que se trata de un bien pblico (actualmente bajo
administracin municipal) que albergar un hospital de tercer nivel (administracin a ser
ejercida por la Gobernacin), se debern consolidar el derecho propietario a favor de la
Gobernacin Autnoma Departamental de La Paz para lo cual el GAMEA deber efectuar
el trmite de divisin/particin del predio correspondiente al nuevo hospital para dar
inicio a la transferencia. Por tratarse del caso de enajenacin de un bien pblico, en
concordancia con las normas vigentes, la transferencia deber ser refrendada por la
Asamblea Plurinacional.
2-3
2-4
2-5
Ministerio
o de Salud y Deportes
D
(MSD)
Mejoramie
ento de Acces
so a Servicios
s de Salud en
n La Ciudad de
e El Alto Boliv
via (BO-L108
82)
Descripcin del
d Programa BO-L1082: Captulo 2
Figura
F
2.2: Servicios
S
bs
sicos dispon
nibles para el
e terreno
Fuente
e: Trabajo de campo
c
Agosto 2013.
2
SIMBIOS
SIS S.R.L. y Google Earth, 201
13
si
la
la
la
2-6
2-7
CAPITULO 3
El desarrollo de los diferentes componentes del Programa estar sujeto a una serie de normas
relacionadas con el manejo de recursos naturales y medio ambiente, cuyo marco general est
determinado por la Ley No 1333 del Medio Ambiente (abril de 1992) y su reglamentacin
(diciembre de 1995, adems de las complementaciones a la misma).
El propsito de la Ley 1333 es la proteccin y conservacin de los recursos naturales, regulando
la actividad humana con relacin a la naturaleza y promoviendo el desarrollo sostenible para
mejorar la calidad de vida de la poblacin. Los reglamentos establecen los mecanismos y
procedimientos de prevencin ambiental (evaluacin de impacto ambiental), control de la
calidad ambiental, el seguimiento ambiental, as como disposiciones relacionadas con el manejo
integral y sostenible de los recursos naturales.
3.1.1. Cumplimiento de requerimientos normativos ambientales generales
La Ley 1333 y sus reglamentos cuentan con regulaciones generales (Instrumentos de
Regulacin de Alcance General) para la gestin ambiental, de agua y efluentes, de
contaminacin atmosfrica, residuos slidos, sustancias peligrosas, entre otros. Los principales
aspectos normativos que el proyecto de construccin del nuevo hospital (y en general los
proyectos de intervencin del Programa) deber cumplir se describen en la tabla 3.1.
Tabla 3.1: Ley 1333, sus reglamentos y principales aspectos normativos
Reglamento
Aspectos Normativos
Reglamento General de
Gestin Ambiental
(RGGA - D.S. 24176 de 8 de
diciembre de 1995)
Requerimientos a cumplir
Informar a la autoridad
competente y a los posibles
afectados sobre las actividades
susceptibles de generar impacto
ambiental (Art. 21)
Participacin ciudadana
(comunidades tradicionales y
pueblos indgenas) (Art. 78 y 92
al 94)
Define los Instrumentos de
Regulacin de Alcance General
y Particular (IRAP) que deben
ser cumplidos, as como la
obligacin de informar a la AAC
los impactos que puede
provocar el proyecto (Art. 48 al
58)
La Participacin Ciudadana en
los procesos de decisin
particular en materia ambiental
(Art. 77 y 78)
Reglamento
Aspectos Normativos
Reglamento de Prevencin y
Control Ambiental
(RPCA - D.S. 24176 de 8 de
diciembre de 1995)
Reglamento en Materia de
Contaminacin Atmosfrica
(RMCA - D.S. 24176 de 8 de
diciembre de 1995) y
Modificaciones y aclaraciones
al RMCA
(D.S. No 28139 de 16 de
Mayo de 2005)
Reglamento en Materia de
Contaminacin Hdrica (RMCH
- D.S. 24176 de 8 de
diciembre de 1995)
Requerimientos a cumplir
Compromiso de presentacin de
informes (reportes de
seguimiento) (Art. 32)
Ficha Ambiental categorizada,
Estudios Ambientales
requeridos en funcin a la
categora.
Licencia Ambiental para
actividades nuevas: Declaratoria
de Impacto Ambiental (DIA)
(Art. del 69 al 80)
Licencia Ambiental para
actividades que ya estn
operando y que no cuenten con
DIA (Art. 100 al 107)
Licencia Ambiental para
actividades en operacin:
Declaratoria de Adecuacin
Ambiental (DAA)
El requerimiento de efectuar el
proceso de Consulta Pblica
(Art. 162)
Evaluacin y Control de la
Contaminacin Atmosfrica en
fuentes mviles (Art. 40 NB
62002).
Evaluacin y Control de Ruidos
(Art. 52 y 53 Anexo 6)
Anexo 1: Lmites Permisibles de
Calidad del Aire
Descarga de efluentes en
cuerpos de agua (Art. 16 al 17
Anexo A1)
Monitoreo y evaluacin de la
Calidad Hdrica (Art. del 30 al
33)
Prevencin y Control de la
Contaminacin y Conservacin
de la Calidad Hdrica (Art. 34 al
48 y 53).
Sistemas de Tratamiento (Art.
54 al 62)
Conservacin de Aguas
Subterrneas (Art. 63 al 66)
Obtencin de la Licencia para
Actividades con Sustancias
Peligrosas1 (Art. 15 al 27)
Requerimientos para Uso de
Substancias Peligrosas,
Sustancias de caractersticas CRETIB, se encuentren stas en estado slido, lquido o gaseoso (RASP, 1995)
3-2
Reglamento
Aprobacin del formato de la
Licencia para Actividades con
Sustancias Peligrosas
(R.A. VBRFMA No 014/08 de
17 de marzo de 2008)
Reglamento de Gestin de
Residuos Slidos
(RGRS - D.S. 24176 de 8 de
diciembre de 1995)
Complementaciones y
Modificaciones a Reglamentos
Ambientales (D.S. N 28592
de 17 de enero de 2006)
Norma complementaria
modificatoria del RPCA del
RGGA y auditoras
ambientales
(D.S. No 28499 de 10 de
diciembre de 2005)
Aspectos Normativos
manejo y generacin de
sustancias peligrosas.
Regular el proceso de
administracin del RENCA, en el
marco de los procedimientos
tcnico - administrativos en
materia de evaluacin de impacto
ambiental y control de calidad
ambiental.
Regula la alternativa de
Integracin de Licencias
Ambientales.
Requerimientos a cumplir
incluyendo:
Manejo y Generacin (Art. 28 al
33 y 35)
Optimizacin (Art. 37)
Tratamiento (Art. 39 al 40)
Seleccin y Recoleccin (Art.
41 al 43)
Transporte (Art. 45 al 51)
Almacenamiento (Art. 52 y 53)
Tratamiento y Confinamiento
(Art. 54 al 59)
Generacin de Residuos Slidos
(Art. 32 y 33)
Almacenamiento (Art. 34 al 36)
Transporte (Art. 48 al 54)
Tratamiento (Art. 64 al 66 y 69)
Disposicin Final de Residuos
Slidos (Art. 70 al 75)
Todo instrumento de regulacin
de alcance particular (IRAP)
tiene carcter de declaracin
jurada (Art. 6)
Tipos de auditora (Art. 6 y 7)
El procedimiento de ejecucin
de auditoras (Art. 8 al 23)
Los IRAPs desarrollados en el
marco del cumplimiento en
materia de evaluacin de
impacto ambiental y control de
calidad ambiental debern ser
elaborados por profesionales o
empresas debidamente
registradas (Art. 11, 12, 28 y
29)
Evaluar la alternativa para un
slo representante legal que
sea responsable de varias AOPs
con sus respectivas licencias
ambientales, de contar con una
sola que le permita tener una
mejor gestin ambiental (Art.
11, 12, 28 y 29)
3-3
Para el caso del MSD, se observa que al presente no existe una OSC, es decir una instancia ambiental para llevar adelante este proceso
(evaluacin de Instrumentos de Regulacin de Alcance Particular IRAPs del sector salud) . Para el caso de Hospitales de 3er nivel, al ser
la Gobernacin la Promotora del proyecto, los trmites deben efectuarse directamente con la AACN porque la AACD no podra actuar
como juez y parte.
3-4
3-5
3-6
OBRAS
Construccin y demolicin de bienes
inmuebles unitarios o unifamiliares en
reas urbanas autorizadas
ACTIVIDADES
-
3-7
3-8
OBRAS
Demolicin de bienes inmuebles unitarios o
unifamiliares en reas urbanas autorizadas
ACTIVIDADES
- Servicios financieros: bancos, financieras y
similares; empresas de seguros y reaseguros
- Servicios en general (correos, telgrafo,
servicios telefnicos)
- Comercio minorista en forma individual
- Educativas
- De beneficencia
- Religiosas
- De servicio social, cultural y deportivo
- Planificacin familiar
- Asistencia tcnica
- Nutricin
3-9
Como el Programa se relaciona con obras nuevas, en ningn caso corresponde la figura de
adecuacin ambiental a travs de la elaboracin de un Manifiesto Ambiental ni la obtencin de
la Declaratoria de Adecuacin Ambiental correspondiente. Slo en caso de que una actividad de
intervencin se relacione con ampliacin de una infraestructura existente y que no cuente con
licencia ambiental aplicara la figura de adecuacin de la infraestructura existente con la
elaboracin de un Manifiesto Ambiental.
Finalmente, respecto a las diferentes obras de infraestructura que podran ser desarrolladas a
raz de la ejecucin del Programa, se ha elaborado una sntesis (ver tabla 3.4) de los diferentes
posibles3 requerimientos de licenciamiento ambiental.
Tabla 3.4: Requerimiento de licencia ambiental, segn el tipo de obra a ejecutar
REQUERIMIENTOS DE LICENCIAMIENTO AMBIENTAL
si CUENTA con licencia ambiental
si NO CUENTA con licencia ambiental
OBRA
(DIA/CD-C3/CD-C4/DAA)
Dentro del rea
Fuera del rea
Dentro del rea
Fuera del rea
urbana
urbana
urbana
urbana
Inicia con FA (ver
figura 3.1) para ser
Inicia con FA (ver
categorizado (1,2 3)
Centros nuevos
figura 3.1), para
No aplica
No aplica
para determinar qu
a construir
obtener categora 4 o
estudios ambientales
categora 3
realizar para la
obtencin de la LA
Inicia con FA (ver
figura 3.1) para ser
Reemplazos
Inicia con FA (ver
categorizado (1,2 3)
(infraestructura
figura 3.1), para
No aplica
No aplica
para determinar qu
nueva a
obtener categora 4 o
estudios ambientales
construir)
categora 3
realizar para la
obtencin de la LA
Inicia con FA (ver
Manifiesto Ambiental
Inicia con FA (ver
figura 3.1) para
(ver figura 3.5) que
figura 3.1), para
obtener la categora
incluya la descripcin
Refacciones
Ninguno
obtener categora 4* 3, elaborar su PPMde la infraestructura
o categora 3
PASA y obtener la
existente y de las
LA*
refacciones a ejecutar
Manifiesto Ambiental Manifiesto Ambiental
Inicia con FA (ver
(ver figura 3.5) que
(ver figura 3.5) que
Inicia con FA (ver
figura 3.1) para
incluya la descripcin incluya la descripcin
figura 3.1), para
obtener la categora
Ampliaciones
de la infraestructura
de la infraestructura
obtener categora 4* 3, elaborar su PPMexistente y de las
existente y de las
o categora 3
PASA y obtener la
ampliaciones a
ampliaciones a
LA*
ejecutar
ejecutar
Fuente: Elaboracin propia, en base al juicio experto
* Para fines de gestin/seguimiento ambiental la autoridad ambiental competente nacional ha promulgado una
Resolucin Administrativa que le permite al representante legal de toda AOP optar por el mecanismo de integracin
de licencias ambientales (ver tabla 3.1)
3
La determinacin definitiva del proceso de licenciamiento ambiental a seguir, ser establecida por las diferentes autoridades en funcin a
las particularidades que presente cada caso.
3-10
Requisito
Documento que acredite la existencia
de la entidad promotora (acta de
constitucin, resolucin, etc.)
Poder del representante legal de la
entidad promotora
Fotocopia del carnet de identidad del
representante legal
Nmero de Identificacin Tributaria
Documento que acredite la propiedad
del terreno
Certificado de uso de suelo otorgado
por el municipio correspondiente
Mapa de ubicacin del proyecto
Planos de la infraestructura a instalar
Lay out de ubicacin de las diferentes
actividades del proyecto
Fotografas panormicas del rea de
emplazamiento
Fotocopia de certificado RENCA del
responsable tcnico ambiental
Estudio de Evaluacin
de Impacto Ambiental Mapa de ubicacin del proyecto
(EEIA)
Detalles de ingeniera del proyecto
Mapa topogrfico e hidrogrfico
Mapa de vegetacin y uso de la tierra
Mapa de comunidades
Mapa de ubicacin de los puntos de
monitoreo
Lista de especies de flora y fauna
Registros de ejecucin de consulta
pblica y divulgacin del proyecto
Anlisis costo-beneficio del proyecto
Anlisis de riesgos y Plan de
contingencias
Programa de Prevencin y Mitigacin
(PPM), con el correspondiente anlisis
3-11
IRAP
Requisito
de costos de las medidas a implementar
Plan de Aplicacin y Seguimiento
Ambiental (PASA)
LASP (licencia para actividades con
sustancias peligrosas)
Fotocopia de certificado RENCA del
equipo
multidisciplinario
tcnico
ambiental
Medidas de Mitigacin
Plan de Aplicacin y
Mapa de ubicacin del proyecto
Seguimiento
Ambiental (MM-PASA)
Manifiesto
(MA)
Plan de
Ambiental
Fotocopia
equipo
Aplicacin y Seguimiento
(PASA)
de certificado RENCA del
multidisciplinario
tcnico
3-12
IRAP
Requisito
ambiental
Fuente: Elaboracin propia
AACD
Art. 9 (RPCA)
Art. 10 (RPCA)
Art. 10 (RPCA)
4
Los informes de seguimiento tambin se encuentran listados dentro de los IRAPs, y son declaraciones juradas. Dichos documentos
deben ser elaborados por un tcnico ambiental autorizado por el MMAyA.
3-13
Accin
Participar en los procesos de seguimiento y control
ambiental
Promovern e incentivarn la aplicacin de medidas de
mejoramiento y conservacin ambiental en el mbito de
su competencia sectorial
Participarn en los procesos de seguimiento y control
ambiental en el campo de su competencia
Responsable
IAGM
Art. 11 (RPCA)
OSC
Art. 12 (RPCA)
OSC
Art. 12 (RPCA)
Secretaria de Recursos
Naturales, Biodiversidad y
Medio Ambiente
3.2.
3-14
RM 551/06
RA 651/07
LGHSOB (Art. 30);
RA 496/ 04 (Art. 5)
Tema/Objeto
Establecer y mantener Departamentos de Higiene y Seguridad
Ocupacional
Desarrollo del Plan de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar y
Manual de Primeros Auxilios (PHSOB) elaborado por personal
Profesional y/o Tcnico del Departamento de Higiene y Seguridad
Ocupacional de la Empresa, o por otros relacionados con la materia, que
est inscritos en el Libro de Registro de Profesionales y Tcnicos de la
Direccin General de Trabajo, Higiene y Seguridad Ocupacional
dependiente del MTEPS; el PHSOB debe ser presentado a dicha
instancia y aprobado por la misma.
Contar con Reglamento interno de trabajo.
Constitucin de uno o ms Comits Mixtos de Higiene y Seguridad
Ocupacional
3-15
3.3.
Caractersticas/Base Legal
Aspectos Normativos
Norma y delimita de manera sistemtica y
planificada, la prospeccin, la excavacin, el
registro, la conservacin y la defensa del patrimonio
histrico-arqueolgico nacional.
Reglamento de Excavaciones
Arqueolgicas en Bolivia
Caractersticas/Base Legal
Aspectos Normativos
Establece las condiciones que deben
cumplir los estudios y concepcin de los
sistemas de alcantarillado sanitario y
pluvial.
Define las condiciones mnimas que
deben ser observadas para la
elaboracin de proyectos de redes de
alcantarillado sanitario, destinadas a la
recoleccin y evacuacin de aguas
residuales.
Establece los requisitos mnimos a ser
exigidos en la elaboracin de proyectos
de sistemas de tratamiento de aguas
residuales.
Establece los valores mximos
aceptables de los diferentes
parmetros, que determinan la calidad
de agua abastecida con destino al uso y
consumo humano y las modalidades de
3-16
Disposicin normativa
Caractersticas/Base Legal
Aspectos Normativos
aplicacin y control.
Caractersticas/Base Legal
Aspectos Normativos
3-17
Disposicin normativa
Caractersticas/Base Legal
MUNICIPALES
Aspectos Normativos
evaluacin, anlisis y seleccin de
dichos sitios. Esta Norma es de
observancia obligatoria tambin en el
caso de ampliacin de un relleno
sanitario.
Caractersticas/Base Legal
Aspectos Normativos
Reglamenta la gestin de residuos
slidos generados en establecimientos
de salud, tanto al interior como al
exterior de los mismos.
Determina la clasificacin oficial de
residuos slidos generados en centros
de salud.
Determina la aplicacin de las NB 743, y
NB 69001 a 69007
3-18
Disposicin normativa
Diagnstico y
Caracterizacin - Parte 2:
Caracterizacin
Caractersticas/Base Legal
Aspectos Normativos
Caractersticas/Base Legal
Aspectos Normativos
Reglamenta la implementacin y
sostenibilidad de las Normas de
Bioseguridad en los Establecimientos de
Salud. Se aplicar sin perjuicio del
cumplimiento de otras Normas relativas
a calidad, acreditacin y residuos
slidos.
Deber ser implementado
obligatoriamente
por todas las personas naturales y
jurdicas que prestan servicios en la Red
3-19
Disposicin normativa
Caractersticas/Base Legal
Aspectos Normativos
de Servicios, Red municipal
SAFCI Establecimientos de Salud
Pblicas o Privadas.
Especifica la aplicacin de NB
63004 (a la que se debe remitirse),
para realizar prcticas seguras en
laboratorios clnicos, de alimentos,
investigacin, enseanza y produccin.
3-20
Disposicin normativa
Caractersticas/Base Legal
Bioseguridad
Aspectos Normativos
sistema nacional.
Especfica los requisitos que se debe
cumplir para la prctica segura en la
atencin a los
pacientes, y tiene como finalidad
reducir el riesgo relacionado con
agentes fsicos, qumicos y la
transmisin
de enfermedades infectocontagiosas a
travs de sangre y saliva, del paciente
hacia los profesionales y viceversa, en
la atencin cotidiana.
Caractersticas/Base Legal
Aspectos Normativos
Norma todas las actividades con
radioelementos y/o equipos
generadores de radiaciones ionizantes
en el pas, de manera que se efecten
en condiciones normales de proteccin
y seguridad para los trabajadores y la
poblacin en general.
Establece que toda persona natural o
jurdica que posea cualquier fuente de
radiacin, deber registrarla ante la
Autoridad Nacional Competente, dentro
de los diez das despus de su
adquisicin, y antes de su uso.
Establece las condiciones para una
adecuada proteccin del ser humano
contra los riesgos resultantes de los
efectos nocivos de las radiaciones
ionizantes sin impedir la realizacin de
prcticas beneficiosas para la sociedad.
Establece la prohibicin explcita de
llevar a cabo prcticas que impliquen o
puedan potencialmente implicar
exposicin a las radiaciones ionizantes,
3-21
Disposicin normativa
3.4.
Caractersticas/Base Legal
Aspectos Normativos
a menos que estn licenciadas o
autorizadas por la Autoridad Nacional
Competente, el Instituto Boliviano de
Ciencia y Tecnologa Nuclear.
Establece que el Instituto Boliviano de
Ciencia y Tecnologa Nuclear es la
Autoridad Nacional Competente en todo
lo referente al uso y aplicaciones de
radiaciones ionizantes en el territorio
nacional y est facultado para realizar
inspecciones y designar al personal que
las efecte delimitando los alcances de
las mismas.
En el caso del Hospital El Alto Sur, en el municipio de El Alto, no se tiene evidencia del inicio del
proceso de transferencia de un terreno de uso pblico del Gobierno Autnomo Municipal de El
Alto, a favor de la Gobernacin Autnoma de La Paz (GADLPZ). Si bien existe la predisposicin
de los vecinos del barrio Cosmos 79 para ceder el terreno que de acuerdo a su planificacin ha
sido destinado para un hospital, en este caso, al tratarse de una enajenacin de un bien pblico,
de acuerdo con las normas vigentes, debe elaborarse una minuta de transferencia del GAMEA
hacia la GADLPZ que debe ser respaldada por una ordenanza municipal emitida por el Honorable
Consejo Municipal para que sea la GADLPZ la encargada de tramitar una Ley especfica que
MSc. Gary Rafael Anze Martin
Servicios Integrales en Medio Ambiente
3-22
OP 703
Contenido
Cumplimiento de
polticas del Banco
B01
Acceso a informacin
(OP-102)
Igualdad de gnero en
el Desarrollo (OP-270)
3-23
OP 703
Contenido
Reasentamiento
involuntario (OP-710)
Pueblos Indgenas
(OP-765)
B02
B03
B04
Cumplimiento con la
legislacin
y las normativas
ambientales del pas.
Adems de
cumplimiento de las
medidas establecidas en
el convenio
Preevaluacin y
clasificacin de las
operaciones de acuerdo
con sus impactos
ambientales potenciales
Otros riesgos:
- capacidad de gestin
de la agencia
3-24
OP 703
Contenido
Ejecutora y otros
involucrados
- vulnerabilidad ante
desastres
B05
Requisitos de evaluacin
ambiental en funcin a
la clasificacin de riesgo
B06
Consulta pblica
B07
Supervisin y
cumplimiento de
salvaguardias durante la
3-25
OP 703
Contenido
ejecucin del proyecto
B08
Impactos
transfronterizos
B09
Hbitats naturales
(reas protegidas) y
sitios de patrimonio
cultural
B10
Materiales peligrosos
B11
Prevencin y reduccin
de
la contaminacin
B12
B13
B14
B15
Proyectos en
construccin
Prstamos de poltica e
instrumentos flexibles
de prstamo
Prstamos multifase o
repetidos
Operaciones de
1. Ley de Medio Ambiente N 1333 y sus reglamentos. Residuos slidos (peligrosos, no peligrosos y bioinfecciosos): RGRS y RASP (ver
tabla 3.1); residuos lquidos (peligrosos, no peligrosos y bioinfecciosos): RMCH (ver tabla 3.1)
2. Ley N 1737 de Medicamentos y sus reglamentos
3. NB 742-760: Residuos Slidos
4. NB 688: Instalaciones Sanitarias
5. NB 512: Agua Potable - Requisitos
4. Cdigo de Salud por Decreto Ley N 15629
5. Normas de Bioseguridad, Programa ITS VIH-SIDA, 2002
6. NB 69000:2005, 2008 y 2009 (segn corresponda) Residuos slidos generados en establecimientos de salud
7. Reglamento General de Hospitales - MSD, 1996
8. Decreto Ley N 19172 de Proteccin y Seguridad Radiolgica y sus reglamentos
3-26
OP 703
Contenido
cofinanciamiento
B16
B17
Sistemas nacionales
Adquisiciones
Las salvaguardias ambientales que han sido activadas para la operacin son: (B.01) Poltica de
Acceso a Informacin OP-102, Gestin del riego de desastres naturales OP-704, Pueblos
Indgenas OP-765 e Igualdad de gnero en el Desarrollo OP-270; (B.02) Legislacin y
Reglamentos Ambientales del Pas; (B.03) Pre-evaluacin y Clasificacin; (B.04) Otros Factores
de Riesgo; (B.05) Requisitos de Evaluacin Ambiental; (B.06) Consultas; (B.07) Supervisin y
Cumplimiento; (B.10) Materiales peligrosos, (B.11) Prevencin y Reduccin de la Contaminacin
y (B.17) Adquisiciones.
Adicionalmente, es importante mencionar que dependiendo de la ubicacin de las obras de
infraestructura de otros proyectos de intervencin, pudiese haber el riesgo de reasentamiento
de personas, de esta manera, la Poltica de Reasentamiento Involuntario OP-710 podra ser
activada.
3-27
La Poltica identifica dos lneas de accin: (i) la accin proactiva, que promueve activamente la
igualdad de gnero y el empoderamiento de la mujer a travs de todas las intervenciones de
desarrollo del Banco; y (ii) la accin preventiva, que integra salvaguardias a fin de prevenir o
mitigar los impactos negativos sobre mujeres u hombres por razones de gnero, como resultado
de la accin del Banco a travs de sus operaciones financieras. En el contexto de esta Poltica,
igualdad de gnero significa que mujeres y hombres tienen las mismas condiciones y
oportunidades para el ejercicio de sus derechos y para alcanzar su potencialidad en trminos
sociales, econmicos, polticos y culturales. La Poltica reconoce que la bsqueda de la igualdad
requiere de acciones dirigidas a la equidad, lo cual implica la provisin y distribucin de
beneficios o recursos de manera que se reduzcan las brechas existentes, reconociendo asimismo
que estas brechas pueden perjudicar tanto a mujeres como a hombres. Se entiende por
empoderamiento de la mujer la expansin en los derechos, recursos y capacidad de las mujeres
para tomar decisiones y actuar con autonoma en las esferas social, econmica y poltica.
En este sentido, la operacin apoya la expansin y sostenibilidad de la prestacin de servicios en
el tercer nivel de atencin, contribuyendo a la reduccin de la mortalidad materna e infantil, e
introducir elementos de buen trato, sensibilidad de gnero e interculturalidad, cumplimiento
con protocolos para el tratamiento de vctimas de violencia domstica en la atencin del nuevo
hospital cumpliendo los objetivos y directrices de la Poltica Operativa sobre igualdad de gnero
en el desarrollo del Banco.
Institut de Recherche pour le Dveloppement (IRD) - Programa PACIVUR (2008). Estudio de identificacin de zonas de riesgos en
los distritos 5 y 6 ciudad de El Alto. Anlisis de la percepcin de los riesgos. Pp. 9 - 10.
3-28
Las granizadas tambin ocasionaron una serie de emergencias y desastres tanto en el rea
urbana como rural de El Alto (Figura No. 3.7). En enero de 2008, la comunidad ms daada por
este fenmeno natural fue Pomamaya Alta ubicada en el distrito 9, con 160 familias que
perdieron sus cultivos de papa, quinua y trigo. (La Prensa, 16/01/08).
3-29
Finalmente, la ciudad de El Alto se encuentra en una zona estable y segura ante movimientos
ssmicos (Ver figura 3.9.).
Al respecto, dentro de la normativa vigente se encuentra la Ley 2140, Ley para la reduccin de
riesgos y atencin de desastres (de 25.10.00) adems de su modificacin: Ley 2335 (de
05.03.02) que es compatible con la Salvaguardia del Banco.
3.5.5. Poltica de Reasentamiento Involuntario (OP-710)
Debido a que la operacin contempla la instalacin de nuevas infraestructuras, deber preverse
que las reas a ocupar no provoquen el desplazamiento involuntario de pobladores del rea de
influencia (sean estos pobladores del lugar, grupos marginales o de bajos ingresos o
3-30
3-31
CAPITULO 4
Se han identificado los impactos ambientales clave para la ejecucin del Componente 2 de la
operacin y se los ha relacionado con la situacin del municipio de El Alto en el marco del rea
de intervencin del Programa (ver rea de influencia en el captulo 1).
Los principales impactos ambientales identificados son:
a) Impactos temporales durante la etapa de construccin (desarrollo de
infraestructura civil)
Demanda de energa va conexin trifsica por parte del proyecto, debido a la demanda
que presentar el equipamiento del establecimiento de salud.
Incremento en la demanda agua potable (subterrnea), con sistemas eficientes de
potabilizacin y control de calidad de aguas por un lado para consumo humano en el
establecimiento de salud; y por otro lado para garantizar el correcto funcionamiento del
equipamiento del establecimiento de salud.
Generacin de aguas residuales domsticas (negras y grises) por actividades diarias del
personal del hospital, los pacientes y los visitantes.
Generacin de aguas residuales hospitalarias por actividades diarias del establecimiento
de salud (salas de ciruga, consultorios mdicos de evaluacin, laboratorios, farmacia,
etc), que requieren de tratamiento previo a la descarga a la alcantarilla
Generacin de demanda de servicios de mantenimiento de cmaras spticas para el
adecuado manejo de lodos residuales (lodos de actividades asimilables a domsticas, o
de actividades propias de establecimiento de salud).
Generacin de residuos slidos domsticos, por actividades diarias del personal del
establecimiento de salud, los pacientes y los visitantes.
Generacin de residuos slidos hospitalarios (punzocortantes, bio infecciosos,
farmacuticos, qumicos, radioactivos, entre otros) por actividades diarias del
establecimiento de salud.
Generacin de residuos propios de las actividades de mantenimiento de la
infraestructura del establecimiento de salud (escombros, envases de pintura,
materiales/equipos de recambio activos fijos menores y mayores , entre otros)
Generacin de demanda de servicios de recojo de residuos slidos hospitalarios en reas
actualmente no cubiertas por el servicio.
Incremento en la demanda de servicios de recojo de residuos slidos domsticos en la
zona de emplazamiento del proyecto.
Emisiones de gases de combustin y gases de efecto invernadero por operacin de
sistemas de generacin alternativa de energa elctrica, calefaccin/aire acondicionado
para las actividades de los establecimientos de salud.
Contaminacin del suelo por posibles derrames de combustible, lubricantes y aceites
usados (entre otros hidrocarburos), por operacin y mantenimiento de sistemas de
generacin alternativa de energa elctrica.
Mejora en la calidad de vida de los pobladores locales y comunidades indgenas debido al
acceso a servicios, infraestructura y equipamiento mdico.
4-2
Impacto
Alteracin del paisaje y de la
flora ruderal y viaria en sitios
urbanos
Generacin de polvo y
ruido/vibraciones durante los
trabajos de preparacin del
terreno (por remocin de
suelos o por de trfico de
vehculos/equipos)
Generacin de residuos
slidos especiales procedentes
de restos de materiales de
construccin (cemento,
concreto, piedra, arena,
hierro, cajas, bolsas y otros
empaques, escombros y
similares)
Contaminacin del suelo por
MSc. Gary Rafael Anze Martin
Descripcin/Supuestos
Ponderacin
Se prev la afectacin de
flora ruderal y viaria solo
al interior del predio
destinado para la
construccin del hospital.
Se prev la utilizacin de
maquinaria pesada y
movimientos de tierra
restringidos al interior del
terreno para el
emplazamiento del
hospital
(-) Baja
(-) Baja
Se prev la operacin de
(-) Media
(-) Media
Necesidad de aplicar
medidas de
prevencin/mitigacin
Ninguna.
Planificacin de los
trabajos para evitar
trabajo en horas de
descanso de la poblacin
vecina.
En funcin a la
disponibilidad de agua
humedecimiento de las
reas de trabajo y vas
de circulacin de
maquinaria.
Mantenimiento
preventivo y correctivo a
la maquinaria y equipo.
(-) Baja
Ninguna
(-) Baja
(-) Media
Planificacin de
actividades, cumplimiento
de disposiciones
municipales y solicitud de
las autorizaciones para
disponer estos residuos
en un sitio autorizado por
las autoridades
correspondientes.
Contar con Planes de
4-3
Impacto
Descripcin/Supuestos
posibles derrames de
combustible, lubricantes y
aceites usados, entre otros
hidrocarburos
maquinaria pesada en el
sitio de construccin y el
transporte y manipulacin
de material y suministros
a la obra
Incremento en la demanda de
agua de fuentes locales
(subterrneas) para
actividades de construccin
Generacin de aguas
residuales (negras y grises)
por actividades diarias del
personal encargado de la
construccin
Afectacin de reas
periurbanas o lechos de ros
en el municipio por extraccin
de material para construccin.
Ponderacin
(-) Media
Necesidad de aplicar
medidas de
prevencin/mitigacin
respuesta a
contingencias, aplicacin
de los mismos y contar
con sitios adecuados para
la disposicin final de los
desechos contaminados
con hidrocarburos.
Optimizacin de uso del
recurso.
Control del uso de agua
para actividades de
construccin.
(-) Baja
Prever la contratacin de
servicios sanitarios que
se encuentren cercanos
al terreno de
emplazamiento del nuevo
hospital.
(-) Media
(-) Media
Consensuar con la
poblacin local la sesin
del rea para fines de
construccin del hospital.
Contar con la
documentacin tcnica y
legal requerida para
realizar la construccin y
garantizar el derecho
propietario del terreno a
favor del responsable de
la administracin del
hospital
Contar con documentos
4-4
Descripcin/Supuestos
Se prev la necesidad de
cortar rutas de circulacin
o la disposicin temporal
de material de
construccin en las
inmediaciones del sitio de
emplazamiento
Se prev la movilizacin
de maquinaria pesada y
volquetas desde y hacia el
sitio de construccin
(-) Media
Se prev que la
contratacin de mano de
obra calificada ocasione
alteraciones en las
actividades diarias de la
comunidad por presencia
de personal dedicado a
las actividades de
construccin
Se prev que los trabajos
demanden remocin de
suelo
(-) Media
Generacin de empleo
temporal para las actividades
de construccin
Se prev la contratacin
de mano de obra local
pero en cantidades
reducidas.
(+) Baja
Contribucin al movimiento
econmico de la zona por
utilizacin de servicios por los
trabajadores encargados de la
construccin
Se prev la utilizacin de
servicios como
alojamiento y restaurants,
pero en poca cantidad en
relacin al flujo normal de
personas que visitan la
zona
(+) Baja
Ninguna
Incremento de riesgos de
accidentes por incremento de
trfico durante la etapa de
construccin por circulacin
de camiones de alto tonelaje,
maquinaria y equipo pesado
Alteracin de las actividades
diarias de la poblacin por
presencia de personal
encargado de las tareas de
construccin
Ponderacin
Necesidad de aplicar
medidas de
prevencin/mitigacin
legales que avalen la
enajenacin de bienes de
uso pblico en
concordancia con las
nomas vigentes.
Planificacin de
actividades, cumplimiento
de disposiciones
municipales y
sealizacin adecuada de
las reas de trabajo y
vas de acceso afectadas
Planificacin de
actividades, cumplimiento
de disposiciones
municipales y
sealizacin adecuada de
las reas de trabajo y
vas de acceso afectadas
Contar y aplicar cdigos
de conducta que regulen
la presencia de personal
en la zona.
Fomentar el respeto a las
tradiciones y costumbres
locales
Impacto
(-) Media
(-) Baja
4-5
De acuerdo a la tabla 4.1 se puede establecer que en general se esperan impactos negativos
caractersticos para este tipo de obras en la etapa de construccin, siendo todos ellos mitigables
con la aplicacin de medidas de prevencin y mitigacin tambin estndar.
De la misma forma, tampoco se esperan impactos significativos positivos en la etapa de
construccin.
Tabla 4.2: Ponderacin de impactos ambientales para la etapa de operacin
Impacto
Descripcin
Demanda de energa va
conexin trifsica por
parte del proyecto,
debido a la demanda
que presentar el
equipamiento del
establecimiento de
salud
Se prev que el
establecimiento de
salud requerir servicios
de energa elctrica va
conexin trifsica para
el desarrollo de sus
operaciones
(-) Media
Incremento en la
demanda de agua
potable (subterrnea),
con sistemas eficientes
de potabilizacin y
control de calidad de
aguas por un lado para
consumo humano en el
establecimiento de
salud; y por otro lado
para garantizar el
correcto funcionamiento
del equipamiento del
establecimiento de
salud
Se prev el incremento
de requerimiento de
agua potable
(subterrnea) de
calidad adecuada para
el establecimiento de
salud (por ej.
quirfanos, laboratorio
y cocina)
(-) Alta
Ponderacin
Necesidad de aplicar
medidas de
prevencin/mitigacin
Gestionar el abastecimiento de
energa va conexin trifsica
Contar con sistemas de
generacin alternativa de
energa elctrica para
garantizar el suministro en
caso de cortes de la red
pblica, de acuerdo a la
potencia instalada con la que
cuente el establecimiento de
salud
Realizar un anlisis de
demanda de agua potable en
hospitales, en base a los
hospitales existentes en las
redes de Salud de El Alto.
En base al anlisis de
demanda, contar con estudios
que establezcan la viabilidad
de uso de aguas de las redes
pblicas (Sistema Tilata) sin
afectar otros usos para la
poblacin colindante, ni de la
normal operacin del hospital.
Garantizar el abastecimiento
constante de agua potable
para el establecimiento de
salud.
Contar con sistemas internos
de almacenamiento y
tratamiento de agua
(subterrnea) para garantizar
la provisin de agua de buena
calidad, especialmente para las
reas ms sensibles
(quirfanos, laboratorios y
cocina)
4-6
Impacto
Descripcin
Ponderacin
Necesidad de aplicar
medidas de
prevencin/mitigacin
Contar con sistemas de
recoleccin/segregacin de los
efluentes (conforme a los
establecido en el NB 688, ver
Cap. 3) para garantizar
cumplimiento de las normas
ambientales nacionales para
disposicin de descargas
domsticas o asimilables a
domsticas
Generacin de aguas
residuales domsticas
(negras y grises) por
actividades diarias del
personal del hospital,
los pacientes y los
visitantes
Se prev la generacin
de aguas negras y
grises por actividades
diarias del personal del
hospital, pacientes y
visitantes.
(-) Alta
Generacin de aguas
residuales hospitalarias
por actividades diarias
del establecimiento de
salud (salas de ciruga,
consultorios mdicos de
evaluacin, laboratorios,
farmacia, etc), que
requieren de
tratamiento previo a la
descarga a la
alcantarilla
Se prev la generacin
de aguas residuales
hospitalarias por
actividades diarias de
los establecimientos de
salud (salas de ciruga,
consultorios mdicos de
evaluacin, laboratorios,
farmacia, etc)
(-) Alta
Generacin de demanda
de servicios de
mantenimiento de
cmaras spticas para
el adecuado manejo de
lodos residuales (lodos
de actividades
asimilables a
domsticas, o de
actividades propias de
establecimiento de
salud)
(-) Alta
Generar y actualizar
anualmente una base de datos
en la que se evidencie el
detalle de empresas
disponibles para realizar el
servicio en el municipio de El
Alto
Generacin de residuos
slidos domsticos, por
actividades diarias del
personal del
establecimiento de
salud, los pacientes y
los visitantes
4-7
Descripcin
Generacin de residuos
slidos hospitalarios por
actividades diarias del
establecimiento de
salud
Se prev la generacin
de residuos slidos
hospitalarios por
actividades diarias de
los establecimientos de
salud (punzocortantes,
bioinfecciosos,
farmacuticos,
qumicos, radioactivos,
entre otros)
(-) Alta
Generacin de residuos
propios de las
actividades de
mantenimiento de la
infraestructura del
establecimiento de
salud
Se prev que
peridicamente se
generen escombros,
envases de pintura,
materiales/equipos de
recambio activos fijos
menores y mayores ,
entre otros
(-) Media
Planificacin de actividades,
cumplimiento de disposiciones
municipales y solicitud de las
autorizaciones
correspondientes para
disponer estos residuos en un
sitio autorizado
Generacin de demanda
de servicios de recojo
de residuos slidos
hospitalarios en reas
actualmente no
cubiertas por el servicio.
Se prev la generacin
de demanda de
servicios de recojo de
residuos slidos
hospitalarios en rea
actualmente no
cubiertas por el servicio
municipal
(-) Media
Incremento en la
demanda de servicios
de recojo de residuos
slidos domsticos en la
zona de emplazamiento
del proyecto.
Se prev el incremento
en la demanda de
servicios de recojo de
residuos slidos
domsticos en el rea
de emplazamiento del
proyecto
(-) Media
Emisiones de gases de
combustin y gases de
efecto invernadero por
operacin de sistemas
de generacin
alternativa de energa
elctrica,
calefaccin/aire
acondicionado para las
actividades de los
establecimientos de
salud
Se prev la generacin
de gases de combustin
y gases de efecto
invernadero por la
operacin de un
generador de energa
y/o de los sistemas de
calefaccin
(-) Baja
Mantenimiento preventivo y
correctivo al los equipos
Ponderacin
Necesidad de aplicar
medidas de
prevencin/mitigacin
Contar con sistemas de gestin
interna de residuos slidos
bioinfecciosos
(recoleccin/segregacin y
almacenamiento temporal)
para garantizar el
cumplimiento de las normas
ambientales, municipales y de
bioseguridad en la materia.
Impacto
4-8
Impacto
Descripcin
Se prev el uso de
combustible, lubricantes
y otros similares para el
funcionamiento y
mantenimiento del
generador de energa
Mejora en la calidad de
vida de los pobladores
locales y comunidades
indgenas debido al
acceso a servicios,
infraestructura y
equipamiento mdico
Ponderacin
(-) Baja
Necesidad de aplicar
medidas de
prevencin/mitigacin
Prever contar con un rea de
almacenamiento de
combustible, en la que pueda
manejarse apropiadamente
incidentes relacionados con
derrames.
Contar con Planes de
respuesta a contingencias,
aplicacin de los mismos y
contar con sitios adecuados
para la disposicin final de los
desechos contaminados con
hidrocarburos.
(+) Alta
Ninguna.
Debe potenciarse la formacin
de recursos humanos de habla
quechua y aymara, para
facilitar la atencin de
pacientes y visitantes
De acuerdo a la tabla 4.2 se puede establecer que en general se esperan impactos en la etapa
de operacin que se relacionan fundamentalmente con las condiciones de operacin normal de
los hospitales y las caractersticas actuales del los sitio de emplazamiento visitado en los que la
cobertura de los servicios que demanda el hospital es parcial. En este sentido los temas de
abastecimiento y calidad del agua potable (de fuentes de abastecimiento subterrneo) y gestin
de aguas residuales y residuos bio infecciosos pueden ser considerados como los ms
importantes a considerar durante la ejecucin del proyecto, de acuerdo al siguiente anlisis:
4-9
Agua potable: En el caso de El Alto, a pesar de que existe abastecimiento por la red pblica de
agua (batera de pozos del Sistema Tilata), debe considerarse un sistema de potabilizacin
interna para el hospital.
Acceso a servicios mdicos para la poblacin: Los impactos positivos sociales del proyecto
son ponderados como de alta magnitud porque actualmente la situacin referente al acceso a
los servicios por parte de la poblacin est relacionada con las condiciones precarias en las que
los centros de salud en el rea de influencia desarrollan sus actividades. No existe acceso a
todas las especialidades mdicas requeridas por la poblacin. En este contexto, la construccin
de un nuevo hospital contribuye directamente a mejorar substancialmente la calidad de vida
de la poblacin.
4.2.
En este acpite se trata de comparar los impactos ambientales negativos con los beneficios
ambientales y sociales de la operacin para evaluar su viabilidad ambiental, tomando en cuenta
la efectividad de las medidas de control de los impactos negativos y la comprobacin del
cumplimiento de los criterios y estndares ambientales y de prevencin de riesgos ambientales.
En este sentido, en base a los puntos anteriores se puede concluir que a pesar de que existen
riesgos importantes e impactos negativos ponderados como de magnitud alta, debido a que
todos ellos pueden ser controlados con la adopcin de medidas de control adecuadas y
especialmente a que los impactos positivos tienen trascendencia significativa por su relacin
directa con la mejora de las condiciones actuales de vida de la poblacin, es recomendable la
ejecucin de la operacin.
4.3.
En funcin al anlisis anterior, se establece que durante la construccin los impactos sern los
caractersticos para este tipo de obras, sin que se hayan identificado impactos significativos o
que no puedan ser controlados/mitigados con la aplicacin de medidas adecuadas y que se han
diseado para este fin, en base a la normativa nacional vigente y los lineamientos y buenas
prcticas recomendadas por organismos internacionales.
Para la etapa de operacin se han identificado algunos impactos potenciales importantes para
los cuales se han propuesto tambin medidas de control y gestin ambiental en base a la
4-10
normativa nacional vigente y los lineamientos y buenas prcticas recomendadas por organismos
internacionales como la IFC y la OMS.
Los impactos positivos a los factores socio ambientales son de principal relevancia, por la
contribucin a la mejora en la calidad de vida de la poblacin.
4-11
CAPITULO 5
Opcin A:
Para la categora 4, no se requiere de la presentacin de documentos de gestin ambiental y
social, pero s est sujeto al seguimiento y fiscalizacin por parte de las autoridades
correspondientes.
Opcin B:
Para la categora 3, se requiere de la presentacin de documentos de gestin ambiental
(Programa de Prevencin y Mitigacin-PPM y Plan de Aplicacin y Seguimiento Ambiental-PASA).
Los documentos establecen los compromisos ambientales y permiten la obtencin de la licencia
ambiental para la intervencin antes del inicio de las actividades de construccin (Certificado de
Dispensacin Categora 3 CD C3).
5.1.3. Documentos internos para asegurar la incorporacin de las variables
ambientales y sociales a lo largo del ciclo de proyecto
En la tabla a continuacin (5.1), se presenta un detalle de la documentacin que puede ser
utilizada (tanto internamente como frente a las autoridades ambientales correspondientes en
Bolivia) para efectuar el seguimiento de las variables ambientales y sociales de cada proyecto a
ejecutar, considerando que son aplicables durante toda la vida til del proyecto (diseo,
construccin, operacin/mantenimiento y cierre).
Aplicacin
De orden
tcnico
ambiental:
De orden
5-2
Aplicacin
social:
De orden
econmico:
Aplicacin
De orden
tcnico
ambiental:
5-3
Aplicacin
De orden
social:
De orden
econmico:
Pueden ser consideradas medidas adicionales en base a lo establecido en la ley 1333 y sus reglamentos (ver captulo 3) adems de
la Ley 16998 (Ley de higiene, seguridad ocupacional y bienestar) y normas conexas relacionadas a la temtica ambiental, de
seguridad e higiene; y de salud.
MSc. Gary Rafael Anze Martin
5-4
Una propuesta
para la infraestructura requerida para la gestin de desechos
bioinfecciosos (de acuerdo a las normas bolivianas vigentes NB 69000:2005, 2008 y
2009 segn corresponda Residuos slidos generados en establecimientos de salud
ver tambin captulo 3, u otras normas internacionalmente aceptadas como las de la
IFC o la OMS). Para este caso se recomienda tambin la Gua para el Manejo de
Residuos Generados en Establecimientos de Salud, elaborada por Socios para el
Desarrollo/PROSALUD (Bolivia, 2010) a partir del anlisis efectuado a los diferentes
centros de salud dependientes de las redes de salud boliviana, el CIES y Socios para el
Desarrollo/PROSALUD. Asimismo se recomiendan tambin las guas elaboradas por el
proyecto Medio Ambiente Latinoamrica LAMA (anteriormente denominado Ecologa
Urbana) de la Fundacin Suiza de Cooperacin para el Desarrollo Tcnico
(Swisscontact) para desechos hospitalarios del sector salud, disponibles en:
(agosto
http://www.swisscontact.bo/ecologia.php?proy=2&type=documento&id=12
2013).
5-5
Un sistema de potabilizacin de aguas, de tal forma que el agua potable que se reciba
en el establecimiento de salud sea til para el consumo humano (cumpliendo con los
parmetros establecidos en la NB 512, ver captulo 3) y no genere fallas o problemas
operativos en el equipamiento.
En caso de hacer uso de motores para generacin elctrica (como sistema alternativo
de abastecimiento de energa) se recomienda la implementacin de la infraestructura
suficientemente alejada del establecimiento de salud para no afectar con ruido,
vibraciones o emisiones gaseosas.
Los edificios deben ser estructuralmente seguros, ofrecer la proteccin adecuada contra
las condiciones meteorolgicas (p.e. precipitaciones) y reunir unas condiciones
aceptables de iluminacin y control de ruido.
Deben utilizarse en la medida que sea posible materiales ignfugos y de aislamiento
acstico en los revestimientos de techos y paredes.
Los suelos deben tener un plano horizontal sin desniveles y ser de material
antideslizante.
Las superficies, estructuras e instalaciones deben ser fciles de limpiar y mantener y no
permitir la acumulacin de sustancias peligrosas (slidas, lquidas o gaseosas).
Las estructuras del lugar de trabajo deben estar diseadas y construidas de manera
que soporten los fenmenos meteorolgicos habituales en la regin y, en su caso,
debern contar con un rea especialmente destinada a refugio de seguridad.
Equipar las instalaciones con detectores de fuego, sistemas de alarma y equipos de
extincin de incendios. Los equipos deben mantenerse en buen estado de uso y debe
ser fcilmente accesible. Debe ser adecuado para las dimensiones y uso de las
instalaciones, el equipamiento/facilidades instalad@s, las propiedades fsicas y qumicas
de las sustancias presentes y el nmero de personas presentes.
Deben proporcionarse servicios sanitarios (aseos y zonas de lavado personal) en el
nmero necesario para las personas que se prev que trabajen/se internen/visiten en
cada establecimiento de salud, separados para hombres y mujeres y con un mecanismo
que avise cuando est "libre" u "ocupado". Los aseos estarn adems dotados de agua
5-6
Se aclara que a la fecha de elaboracin del presente documento el diseo del hospital no est
totalmente concluido por lo que en la parte relacionada a los servicios de especialidad
oncolgica, se prepara el presente PGAS bajo los siguientes supuestos: Para radioterapia se
tendr un acelerador lineal y adicionalmente braquiterapia, pero no se espera tener tratamientos
de medicina nuclear (aunque est en anlisis). Este escenario supone que la generacin de
residuos/desechos radioactivos es mnima o tiene una ocurrencia mnima (cada 30 aos aprox.)
asociada a la vida til del isotopo con el que se trabaje. Esto se debe a que slo se considera el
manejo de la fuente misma que es devuelta al proveedor. El manejo de residuos radiactivos en
Bolivia (en caso de llegar la fuente radiactiva a culminar su vida til), se realiza tramitando la
exportacin de los residuos a su fuente de origen. Para garantizar estos mecanismos el IBTEN
cuenta con procedimientos para el rea de salud a travs de los cuales se verifica desde el
diseo de los ambientes hasta la exportacin de las fuentes radiactivas al origen, siempre se
realizan todos estos procedimientos a travs del IBTEN, o con la participacin del IBTEN.
9 El diseo debe incluir para las actividades relacionadas con radiacin ionizante, el
cumplimiento de los requisitos que correspondan de cada procedimiento2 (segn
corresponda a las actividades del nuevo hospital):
Informacin enlistada en base a la informacin disponible en el Instituto Boliviano de Tecnologa Nuclear (IBTEN), disponible en:
http://www.ibten.gob.bo/portal/?opt=front&mod=contenido&id=131&pid=72
MSc. Gary Rafael Anze Martin
5-7
5-8
Informacin enlistada en base a la informacin disponible en el Instituto Boliviano de Tecnologa Nuclear (IBTEN), disponible en:
http://www.ibten.gob.bo/portal/?opt=front&mod=contenido&id=131&pid=72
MSc. Gary Rafael Anze Martin
5-9
como tal. Para estos fines se recomienda el seguimiento a las actividades de las siguientes
reas:
5-10
5-11
Tipo de residuos
Objetos punzocortantes: Incluyen
agujas, bisturs, cuchillas, cuchillos,
equipos de infusin, sierras, cristales
rotos, clavos, etc.
5-12
Tipo de residuos
Residuos genotxicos /
citotxicos: Los residuos genotxicos
pueden tener propiedades
mutagnicas, teratognicas o
carcinognicas, y suelen proceder de
heces, orina y vmitos de pacientes
que reciben frmacos citostticos o de
tratamientos con qumicos y
materiales radiactivos. Los frmacos
citotxicos suelen usarse en los
departamentos de oncologa y
radiologa, como parte de los
tratamientos para combatir el cncer.
5-13
Tipo de residuos
Residuos con alto contenido de
metales pesados: Bateras,
termmetros usados,
hemodinammetros (por ejemplo, con
mercurio o cadmio).
Residuos generales de
instalaciones de atencin
sanitaria (incluidos restos de
alimentos y papel, plsticos y cartn).
Fuente: Safe Management of Wastes from Health-Care Activities. Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), Eds.
Pruss, A. Giroult y P. Rushbrook (1999)
Notas:
a. Slo pequeas cantidades
b. Slo residuos infecciosos de baja intensidad
b. Slo residuos lquidos de baja intensidad
d. Los disolventes halogenados y los no halogenados (por ejemplo, cloroformo, tricloroetileno, acetona, metanol)
suelen ser residuos generados en los laboratorios para la fijacin y preservacin de muestras en histologa / patologa
y para extracciones en laboratorios.
e. Nota acerca de los incineradores. Debern usarse incineradores pirolticos y con hornos rotatorios. El uso de
incineradores de una sola cmara y de tambor o de ladrillo no suele ser recomendable, salvo en situaciones de
emergencia y como ltima alternativa.
Fuente: Guas sobre medio ambiente, salud y seguridad para instalaciones de atencin sanitaria (IFC, 2007)
5-14
Unidades
pH
Valor gua
69
DBO
mg/l
30
DQO
mg/l
125
Nitrgeno total
mg/l
10
Fsforo total
mg/l
Aceite y grasa
mg/l
10
mg/l
NMPb / 100 ml
50
400a
pH
Notas:
a
No es aplicable a los sistemas de tratamiento de aguas residuales
centralizados y municipales que se incluyen en las Guas sobre medio
ambiente, salud y seguridad para agua y saneamiento.
b
NMP = Nmero ms probable
Fuente: Guas generales sobre medio ambiente, salud y seguridad (IFC, 2007)
Unidades
S.U
mg/l
mg/l
mg/l
mg/l
mg/l
mg/l
mg/l
mg/l
mg/l
mg/l
NMPa/ 100 ml
Ng/L
<3b
Notas:
a NMP = Nmero Ms Probable
b Al lmite de una zona de mezcla cientficamente demostrada que tiene en cuenta la calidad del agua
ambiental o el uso del agua receptora, los posibles receptores y la capacidad asimilativa
Fuente: Guas sobre medio ambiente, salud y seguridad para instalaciones de atencin sanitaria (IFC, 2007)
5-15
Partculas slidas
(PS)
Dixido de azufre
(SO2)
xidos de nitrgeno
(NOx)
Gas seco,
exceso de
contenido
de O2 (%)
Motor
Gas
Lquido
N/A
N/A
15
Si el dimetro interior
de la boca mide [en
mm] < 400: 1460 (o
hasta un mximo de
1.600, cuando est
justificado para
mantener una alta
eficiencia energtica.)
Si el dimetro interior
de la boca mide [en
mm] 400: 1.850
15
5-16
Tecnologa
de
combustin
/combustibl
e
Partculas slidas
(PS)
medioambiental de la
ubicacin)
Gas natural
De 3MWth a
< 15MWth
N/A
Gas natural
De 15MWth
a < 50MWth
Otros
combustibles
distintos del
gas natural
De 3MWth a
< 15MWth
N/A
Otros
combustibles
distintos del
gas natural
De 15MWth
a < 50MWth
N/A
Gas
Lquido
Slido
N/A
N/A
N/A
50, o hasta un mximo
de 150 cuando est
justificado por la
evaluacin ambiental
50, o hasta un mximo
de 150 cuando est
justificado por la
evaluacin ambiental
Dixido de azufre
(SO2)
o adicin de
tratamientos
secundarios para
cumplir el lmite del
1,5 por ciento de
azufre, y capacidad
medioambiental de la
ubicacin)
Turbina
N/A
xidos de nitrgeno
(NOx)
Gas seco,
exceso de
contenido
de O2 (%)
42 ppm (Generacin
elctrica)
100 ppm (Transmisin
mecnica)
25 ppm
15
96 ppm (Generacin
elctrica)
150 ppm (Transmisin
mecnica)
15
320
460
3
3
2000
650
N/A
74 ppm
15
15
5-17
Tecnologa
de
combustin
/combustibl
e
Partculas slidas
(PS)
Dixido de azufre
(SO2)
xidos de nitrgeno
(NOx)
Gas seco,
exceso de
contenido
de O2 (%)
Notas: -N/A (no aplicable) indica que no existen guas sobre emisiones. Deben aplicarse niveles de rendimiento
superiores a los de la Tabla a instalaciones ubicadas en zonas urbanas/ industriales con entornos atmosfricos
degradados o prximas a zonas ecolgicamente sensibles que exijan controles ms restrictivos de las emisiones.
MWth indica la potencia calorfica segn poder calorfico superior (HHV). Los combustibles slidos incluyen la
biomasa. Nm3 es para una atmsfera de presin y 0C. La categora de MWth se aplicar a la totalidad de las
instalaciones compuestas por varias unidades cuando las emisiones provengan de una chimenea comn, salvo en lo
referente a los lmites de emisin de NOx y partculas slidas en turbinas y calderas. Los valores de las guas son de
aplicacin a instalaciones que estn en funcionamiento ms de 500 horas al ao y cuyo factor de utilizacin de
capacidad anual supere el 30 por ciento
Fuente: Guas generales sobre medio ambiente, salud y seguridad (IFC, 2007)
9 Para la operacin del incinerador de patgenos (se encuentre el mismo al interior del rea
de emplazamiento del hospital o en el rea rural) se debe efectuar tambin el
mantenimiento peridico del equipo y registros de dicha actividad, as como de los
pormenores que se presenten durante la operacin de rutina.
9 Para el control de las emisiones gaseosas del incinerador de patgenos se tomar como
referencia lo que recomienda la IFC para estos casos (ver tabla 5.7)
Tabla 5.7: Niveles de emisiones al aire de las instalaciones de incineracin de residuos
hospitalarios
Contaminantes
Unidades
mg/Nm3
mg/Nm3
mg/Nm3
mg/Nm3
mg/Nm3
mg/Nm3
mg/Nm3
mg/Nm3
mg/Nm3
mg/Nm3
ng/Nm3TEQ
Valor de las
guas
10
10
10
1
50
50
200-400(a)
0.05
0.05
0.5
0.1
Notas:
a. 200 mg/m3 para nuevas plantas o para incineradores existentes con una capacidad nominal superior
a 6 toneladas por hora; 400 mg/m3 para incineradores existentes con una capacidad nominal de 6
toneladas por hora o menos.
b. El nivel de oxgeno de los incineradores es del 7%.
Fuente: Guas sobre medio ambiente, salud y seguridad para instalaciones de atencin sanitaria (IFC, 2007)
5-18
Insignificantes
1
Leves
2
Moderadas
3
Graves
4
Catastrficas
5
L
M
E
E
A. Muy alta
L
M
H
E
B. Alta
L
M
H
E
C. Moderada
L
L
M
H
D. Baja
L
L
M
H
E. Mnima
Leyenda
E: riesgo extremo; se requiere accin inmediata
H: riesgo alto; requiere atencin por parte de la direccin
M: riesgo moderado; se identificar el rea responsable de su manejo
L: riesgo bajo; se resolver por los procedimientos rutinarios
E
E
E
E
H
Fuente: Guas generales sobre medio ambiente, salud y seguridad (IFC, 2007)
Nivel
equivalente
LAeq,8h
Mximo
LAmax,fast
85 dB(A)
50-65 dB(A)
45-50 dB(A)
40-45 dB(A)
35-40 dB(A)
30-35 dB(A)
110 dB(A)
110 dB(A)
40 dB(A)
Fuente: Guas generales sobre medio ambiente, salud y seguridad (IFC, 2007)
5-19
Exposicin
Trabajadores
(mnimo 19
aos
de edad)
Personal en
prcticas y
estudiantes
(16-18 aos
de edad)
6 mSv/ao
50 mSv/ao
150 mSv/ao
Fuente: Guas generales sobre medio ambiente, salud y seguridad (IFC, 2007)
9 Para las actividades relacionadas con radiacin ionizante, deber evaluarse la aplicabilidad
de las normas previstas; verificacin del cumplimiento de los siguientes requisitos4 (segn
corresponda a las actividades del nuevo hospital durante la etapa de operacin):
Informacin enlistada en base a la informacin disponible en el Instituto Boliviano de Tecnologa Nuclear (IBTEN), disponible en:
http://www.ibten.gob.bo/portal/?opt=front&mod=contenido&id=131&pid=72
MSc. Gary Rafael Anze Martin
5-20
Riesgo laboral
Partculas despedidas, salpicaduras de metal
Proteccin de ojos y
fundido, productos qumicos lquidos, gases
rostro
o vapor, radiacin de luz
Cada de objetos, altura inadecuada y
Proteccin de cabeza
cables elctricos areos
Proteccin auditiva
Ruido, ultrasonidos
Proteccin de pies
EPP recomendado
Gafas de seguridad con proteccin
lateral, visores, etc.
Cascos de plstico con proteccin
superior y lateral contra impactos
Protectores auditivos (auriculares,
tapones)
Calzado especial de seguridad
Fuente: Guas generales sobre medio ambiente, salud y seguridad (IFC, 2007)
5-21
5-22