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Seminario 8
Coagulacin y EPO
INTRODUCCIN
Los anticoagulantes orales ms utilizados son:
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EJERCICIOS
1.1.- Cul es el principio activo de este medicamento?
El principio activo de este frmaco es el Acenocumarol. Similar a la
warfarina. En Europa fundamentalmente se usa Acenocumarol, mientras
que en EEUU warfarina.
El acenocumarol pertenece al grupo de los medicamentos denominados
anticoagulantes, que disminuyen la capacidad de coagular la sangre y por
tanto, ayudan a prevenir la formacin de cogulos en los vasos sanguneos.
Suele ser un tratamiento preventivo.
Diferencia: la warfarina tiene una semivida ms larga.
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1.2.- Por qu se administra este tipo de frmacos a este paciente?
Para evitar fenmenos tromboemblicos por coagulacin de la sangre. La
superficie de la vlvula es ideal para que se adhieran plaquetas, entonces lo
que hay que hacer es reducir la coagubilidad de la sangre para que esto no
ocurra.
de
este
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Con estas advertencias, Ud no se sorprender de que la dosificacin
de este frmaco tenga que ser rigurosamente personalizada y
requiera controles peridicos. En la figura siguiente se indican los
datos del ltimo control del paciente:
Cuestiones.
1.9.- Cul es el objetivo del mdico en este caso para establecer la
pauta teraputica? Qu criterios utiliza?
INR objetivo en prtesis artica: 2,5-3,5. Est establecido as para que
produzcan ni hemorragia ni coagulacin.
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Se ha puesto una vlvula aortica y hay que reducir la coagulabilidad. Para
ello usa el test del INR.
EXAMEN!
I.N.R. significa Ratio Internacional Normalizado y es una expresin
del tiempo de protrombina. Se usa especialmente para el control de
pacientes tratados con anticoagulantes orales. El I.N.R. unifica los
resultados
del
tiempo
de
protrombina
independientemente
del
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fenmenos tromboemblicos. Y si llegamos a 1,5 no ha habido efecto, ya
que los valores para un paciente normal sera alrededor de 1,5 por lo que
para un paciente con vlvula protsica es una situacin de gran riesgo.
INR
Fibrilacin auricular
2,0-3,0
2,0-3,0
2,5-3,5
2,5-3,5
Prtesis mltiples
2,5-3,5
Tromboembolismo venoso
2,0-3,0
Otras
2,0-3,0
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consecuencias
en
su
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de
accin?
a
partir
Qu
de
indicaciones
precursores
del
Indicaciones:
- Anemia asociada con Insuficiencia renal crnica
- Anemias severas de origen renal
- Anemia sintomtica y reduccin de requerimientos transfusionales
- Para aumentar la produccin de sangre autloga en pacientes predonantes.
- Bebes prematuros
- Pacientes tratados con antineoplsicos, tienen mielosupresin
2.3.- Razone los posibles mtodos de control antidopaje utilizados
Hay algn parmetro sanguneo que sugiera dopaje con EPO o
similares? Se pueden determinar directamente los niveles del
frmaco?
Los mtodos de control son un anlisis de orina y de sangre. Los parmetros
son un hematocrito aumentado (40%), dficit de hierro y epoietina
recombinante (detectada mediante anticuerpos especiales, pero pueden
aparecer falsos positivos que se pueden evitar con un Western Blott , la
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movilidad electrofortica es distinta cuando la epoietina est glicosilada).
Este ltimo sirve para determinar los niveles del frmaco.
2.4.- Qu riesgos conlleva su utilizacin como agente dopante?
Por qu? Y como agente teraputico? Describa sus efectos
adversos.
Efectos adversos: aumenta la viscosidad sangunea, provoca hipertensin
(encefalopata hipertensiva, incluso convulsiones) y complicaciones
trombticas debido al rpido aumento del hematocrito y la hemoglobina,
ferropenia por la alta tasa de sntesis de eritrocitos, sntomas gripales.
Al utilizarse como agente dopante, la deshidratacin secundaria al ejercicio
aumenta an ms la viscosidad sangunea, aumentando con ello el riesgo
de muerte sbita.
2.5.-Conoce otros agentes que favorezcan el crecimiento de
clulas sanguneas? Cules? Qu indicaciones teraputicas
tienen? Si:
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