Vous êtes sur la page 1sur 14

RESUMO RADIOLOGIA II 2016

LESO DO RGO DENTRIO

Crie
- Pode haver perda superficial ou mais profunda do esmalte e da dentina que pode atingir a
polpa ou no.
- Sem contorno definido
- Radiolcido
- Pode apresentar abaixo de uma restaurao j realizada, assim como, em reas que nunca
tinham sido afetadas.
- Recidiva de Crie radiopca do material restaurador, em suas proximidades radiolcida
que recidiva (crie dentria secundria)
- Crie primria apresenta radiolcido, sem contorno definido, tamanho: varivel.
- Tomada Radiogrfica necessria: Periapical / Interproximal

Burn Out
- uma radiolucidez na cervical do dente em formato triangular
- No uma patogenia, normal na formao do esmalte e periodonto
- bilateral e mais comum em Dentes Posteriores

Traumatismo Dentrio
- Pode ser: Longitudinal quando acompanha o eixo longitudinal do dente
Transversal quando est eixo horizontal do dente
Oblqua quando apresenta um corte ngreme no dente

Eroso
- comum no centro da coroa, com aspecto irregular
- Comumente visto na face palatina devido processos qumicos ou cries de mamadeira.

- Afeta superfcies vestibulares dos dentes anteriores superiores. Aparece como


depresses em forma de colher rasa, na poro cervical da coroa.

Abraso
- Ocorre quando um objeto pressionado ao dente. Ex: Morder prego, escovao excessiva.
- Apresenta perda linear, menos na coroa dentria. Ex: Bruxismo (por pressionar)
- Radiograficamente visto com facilidade, porque ntida o desgaste dentrio.

Reabsoro Interna
- um aparecimento de cpsula no canal radicular, radiolcido
- Apresenta morte pulpar
- Pode no se saber a causa de maneira exata

Reabsoro Externa
- a reabsoro mais comum, aspecto: radiolcido
- Possui aspecto: irregular, no sendo possvel a realizao de seu contorno, por completo
- A perda da estrutura radicular apical e lateral
- H diversas causas

Reabsoro Idioptica,
- Radiolcido
- pode comear na cervical e avanar rapidamente na regio apical e coronria
- Aspecto: Irregular, no sendo possvel

Trauma Oclusal / Aparelho Ortodntico


- Visto em pacientes que fazem/fizeram uso de aparelho ortodntico
- Caracterstica desse tratamento devido sua aparncia: 1 Reabsoro Periapical
2- Lmina dura intacta
3- rea radiolcida no ligamento
periodontal, porm, esta ntegro.

Reabsores Fisiolgicas
- Visto em dentes Decduos, ocorre quando h ao dos osteoclastos.
- difusa, mantm a forma do canal radicular, inicia se na poro externa radicular.
- Quando afetado a polpa, a mesma est muito avanado.

Envelhecimento Pulpar
- Acontece em indivduos senil, a polpa tem uma diminuio por causa do aumento de
dentina, que produzido ao londo da vida.
- Radiograficamente visto a ausncia significativa do corno pulpar

Ndulos Pulpares
- Ocorre devido ao envelhecimento pulpar
- visto uma esfera radiopaca, no canal radicular

Dentina Esclertica
- Tpica em Idosos
- Possui aparecimento quando tem crie por recidiva, meia de proteo a polpa (no ocorre
a diminuio do tecido pulpar com seu aparecimento)
- Ocorre apenas abaixo da crie

Dentina Terciria Reparadora/ Reacional


- Pode ocorrer para fazer reparo de diversos meios que prejudicam o dente, tanto crie,
atrio, fratura, eroso, abraso, doena periodontal, irritao provocada por materiais
odontolgicos.
- Tem diminuio do tecido pulpar
- No tem exposio pulpar
- A leso ao processo odontoblstico perifrico e tudo que e necessrio para iniciar a
formao de dentina terciria. Se o estimulo for de suave a moderado, ento a dentina
terciaria e produzida pelos odontoblastos sobreviventes, sendo denominada dentina
reacional. Este tipo de dentina terciaria possui uma aparncia mais regular e mais continua
com os tbulos das dentinas primaria e secundaria. Se o estimulo for mais intenso e levar a

morte dos odontoblastos primrios, ento uma nova gerao de odontoblastos pode surgir
das clulas indiferenciadas da polpa e continuar a formar dentina terciaria que e
denominada dentina reparadora.
- Apesar de a produo de dentina secundaria diminuir a probabilidade de exposio pulpar
durante os procedimentos operatrios, ela tambm aumenta a dificuldade de localizao da
cmara pulpar e dos canais radiculares durante o tratamento endodntico.

Calcificao Pulpar
- Calcificaes no interior da polpa no so raras, mas a sua frequncia e difcil de ser
determinada.
- Os dentculos e os clculos pulpares podem atingir um tamanho suficiente para ser
visualizados em radiografias intra - orais como reas radiopacas no interior da cmara
pulpar ou dos canais. As calcificaes difusas no so visualizadas radiograficamente. As
calcificaes pulpares so caracteristicamente de pouco significado clinico, embora
raramente possam ser obstculos durante procedimentos endodnticos.

Hipercementose
- Ocorre em dentes que NO apresentam contato com o outro, exige grande fora
mastigatria. Ex: Caninos
- Deve ter cuidado na extrao
- Radiograficamente rea radiopaca na raiz, deixando mais grossa.

Periapicopatias
Periodontite ou Apical Aguda Pericementite
- Rompeu a lmina dura, processo inicial de abscesso que pode ter a morte do tecido pulpar.
- Apresenta radiolcido no espao do ligamento periodontal.

Abcesso Periapical
- Imagem radiolcida
- Pode causar Trismo
- Decorrente ao acmulo de clulas inflamatrias na regio apical de um dente, com
comprometimento pulpar, com invaso ssea.
- H rompimento de lmina dura
- Ao redor do pice aparece reas radiolcidas difusa
- rea de esclerose ssea (translcida) que representa uma reao do organismo
- Radiograficamente Se manifesta uma rarefao ssea periapical difusa, podendo
apresentar aumento do espao periodontal e descontinuidade de lmina dura.
- Dignstico Diferencial:
1 Abcesso Periodontal associado a bolsa periodontal, a dor leve, o dente envolvido
permance vital, edema localizado na metade do dente, prximo a borda gengival.
Tratramento: Drenagem atravs do sulco ou por inciso atravs da mucosa adjacente.
2- Pulpite Aguda o dente envolvido responde aos testes eltricos, tecidos periodontais
no esto envolvidos desse modo no h sensibilidade percusso vertical e nem a palpao.
Os testes de mobilidade dental so negativos.
Tratamento Antiobioticoterapia

Granuloma Apical - Periapical


- Processo inflamatrio crnico, uma massa de tecido de granulao cronicamente ou
agudamente inflamado, no pice de um dente no vital (desvitalizados), circundado por uma
cpsula do tecido conjuntivo fibroso.
- Assintomtico

- Pode ocorrer reabsoro do pice

- Radiolcido circunscrito, porm, sem cortical circundante.


- Radiolucidez acima de 1,5 cm de dimetro
- Perda a lmina dura apical
- incomum
- Apresenta rarefao ssea periapical circunscrita
- O dente envolvido NO apresenta mobilidade ou sensibilidade percusso.

Cisto Periapical ou Cisto Radicular


- Apresenta rarefao ssea periapical circunscrita com aspecto cstico e envolta por halo
radiopaco.
- um aspecto radiolcido circunscrito, apresentando em seu interior rea mais escura e
com cortical (halo)
-Perda da lmina dura
- Provoca o afastamento radicular
- Tamanho: varivel
- O epitlio na regio do pice de um dente desvitalizado (no - vital) presumivelmente pode
ser estimulado pela inflamao para formar um cisto verdadeiramente revestido por
epitlio.
- Caracterizado por uma cpsula de um tecido conjuntivo fibroso revestida por epitlio com
um lmen contendo lquido e restos celulares.

Periodontopatias
Perda ssea Vestibular/ Lingual
- Perda ssea alveolar podendo ser leve, mdio e grave.
*Leve regio cervical do dente
* Mdio regio mdia da raiz do dente
* Avanada regio do pice do dente

Cisto Residual (Periapical)


- Radiolcido circunscrita, por cortical radiopaca de aspecto cstico.
- Tamanho: Pode ser variado, no interior do processo alveolar no stio de uma extrao
prvia.
- Comum em pacientes com prteses totais.
- Localizado em regio de Edntula.

Leso de Furca
- A furca fica sem osso alveolar em seu interior.

Leso Endo - Perio


- Perda osso alveolar nas lateralidades at o pice dentrio.

Leses sseas
Leses sseas Inflamatrias
- Ocorre a nvel de mandbula
- Pode ter uma infeco periapical, periocoronarite, leso periodontal e extrao dentria
(entrada de MO)
- Classificao Periapicais - Ostete Condensante Apical
- Osteoesclerose

- Displasia Cementria Apical

- Classificao da Osteomielite Agudo


Crnico
Proliferativa de Garr

Ostete Condensante Apical


- Conhecida como Osteomielite Esclerosante Focal
- Focos assintomticos.
- Uniformemente radiopcos composto de um osso denso.
- reas localizadas de esclerose ssea, associada ao pice de dentes com pulpites ou
necrose pulpar.
- Ela vai circunscrever a regio apical
- Reao inflamatria leve, por causa da irritao pulpar de baixa intensidade.

Osteoesclerose
- Conhecida como: Esclerose ssea, Enostose e Osteopetrose
- Faixa etria: 20 e 40 anos
- Assintomtica
- Pode ocorrer por trauma oclusal, estresse, presso.
- rea radiopaca com limites ntidos e difusos, bem definida e arredondada.
- reas esclerticas no esto restritas as reas de mandibulares.

- Tamanho: varivel (3 mm a mais de 2 cm) e no mostra um cercado de halo


radiotransparente.
- Pode surgir em rea dentada e desdentada, sujeitas a grande presso / tenso
- Pode ocorrer em qualquer lugar, mais comum na mandbula.

Osteomielite
- Processo inflamatrio na cortical e no osso medular
- Resulta em uma destruio expansiva do osso envolvido, e com formao de sequestro
sseo.
- Temos a produzidas por microorganismos de grande virulncia que produzem leso aguda
em prazo de 48 horas. Geralmente. Ligada por um problema de natureza odontognica
(extrao dentria)
- Infeco odontognica
- Classificao:
1- Osteomielite Aguda ocorre grande exsudao
- sintomatologia: dolorosa = grande virulncia
- Pode cronificar, se o paciente suportar a dor e no tratar quando agudo. Se houver
microorganismos de menor virulncia.
- Formao bvia de um abcesso
- Acontece em qualquer idade
- Geralmente sexo masculino
- Ocorre em mandbula.
- As causas: pode ser atravs de abcessos e traumatismo
- Nas primeiras horas reas radiolcidas, mal delimitadas, irregulares e com aspecto rodo
de traa. A massa radiopaca o centro do osso necrtico.
- Tratamento: drenagem e remoo do sequestro sseo e antibioticoterapia.
2- Osteomielite Crnica fenmenos produtivos e reparativos, mas com destruio
tecidual.
- Exacerbao aguda mesmo depois de muitos anos de latncia

- reas radiolcida e circunscrita e mal delimitada, contm um sequestro sseo radiopco.


- Comum causa o uso descontrolado de Bifosfanato.
- Ocorre principalmente em idosos.
- Ocorre em pacientes adolescentes com apresentao de leses radiolcidas e depois
esclerose ssea.
- Periferia: limites difusos pode iniciar sua formao mais no tpico desta fase e sim da
crnica.
- Pode sofrer Aglutinao.
- Tratamento: Antibioticoterapia e Remoo do sequestro.

PERIOCORONARITE
- Quando o 3 Molar est erupcionando e tem poro da gengiva recobrindo (capuz)
importante a remoo do capuz ou do dente. H acmulo de bactrias.

Osteomielite De Garr
- Apresenta na regio de mandbula, regio de pr molares
- Ocorre em crianas e adolescentes
- Pode acontecer de ter leses cariosas com envolvimento pulpar; infeces periodontais,
fraturas e infeces no odontognicas.
- Apresenta: laminaes concntricas e paralelas ao longo do osso, entremeada por linhas
radiopcas: casca de cebola.

OsteoRadioNecrose
- Complicao da radioterapia na regio de cabea e pescoo: hipocelularidade, fibrose
microvascular e hipxia.
- Fator principal: a necrose ssea, embora com volume do osso irradiado.
- Resultado: falta de resposta a estmulos, perda tecidual e necrose coagulativa, impedindo
o osso de neoformao. Microorganismos podem vir a se associar ao processo j instalado.
- Fatores predisponentes: extraes dentrias, doena periodontal e periapical, traumas
durante e aps a radioterapias; quimioterapia associada.

- Tratamento: remoo do sequestro, irrigao com solues antisspticas, troca frequente


de curativos, oxigenoterapia por cmara hiperbrica.

Osteonecrose
- Causada por medicamentos, como os bifosfanatos: anlogos no metabolizados do
pirofosfato que se acumulam no tecido sseo e inibem a funo osteoclstica;
- Essa inibio maior em casos de metstases sseas e osteoporose.
- Atuam como inibidores da angiognese e desenvolvem assim a necrose.
- Aspectos radiogrficos: semelhantes osteoradionecrose.
- Tratamento: Antibioticoterapia- 7 dias antes da cirurgia: Amoxicilina com clavulanato e
metranidazol+ 21 dias aps a remoo cirrgica. Irrigao com clorexidina a 0,12%.

Osteomielites Agudas Supurativas


- No se observa nenhuma manifestao radiogrfica da osteomielite aguda. Porm, aps 10
dias de seu surgimento (estgio latente), as trabculas sseas comeam a perder densidade
mostrando contornos difusos e regies mal definidas quando ainda est no primeiro
estgio.

Osteomielites Crnicas Supurativas


- Destruio ssea irregular, com aparncia de comida por traas, que se estende da
regio de pr-molares esquerdos at o ramo.
- Observa-se uma ou vrias reas radiolcidas de tamanho varivel, de aspecto irregular e
bordos mal definidos. Visualizam-se reas de seqestro sseo que correspondem a regies
mais densas e bordos mais definidos que o osso normal adjacente. Perda de trabeculado,
radiopacidades misturadas, aparncia dupla de reabsoro ssea e formao ssea
osteoesclertica.
- Em caso de fratura ssea, possvel observar uma linha radiolcida que atravessa o corpo
da mandbula e perfura a placa cortical.

Diagnstico Diferencial Das Leses sseas


- Atrofia Por Desuso Reabsoro osteoclstica por trabculas sseas nas regies de
inatividade funcional (oesteoporose).

- Aspecto Radiogrfico Rarefao ssea - trabculas sseas esto delgadas e em menor


nmero e espaos medulares aumentados.

Doenas Fibro sseas Displasia Cementria Periapical


- Chamada de Displasia cementria ou displasia cemento-ssea periapical.
- Faixa etria: 30 e 50 anos.
- Assintomtico
- Localizao: regio periapical inferior anterior.
- Leso inicial aparece com reas circunscritas de radiotransparncia envolvendo a rea
apical de um dente. Possivelmente ligada ao ligamento periodontal; remodelamento sseo
extra-ligamentar derivado de traumas locais ou hormonais.
- Leso fibro- ssea.
- Podem acontecer em qualquer tipo de pessoa, principalmente mulheres negras.
- Lembra um abcesso crnico. Passa por fase e preciso tratamento.

Displasia Cemento ssea Focal


- Variao da classificao da OMS: variao da forma cemento-ssea periapical.
- uma leso benigna que ocupa uma poro do espectro entre a displasia cemento ssea
periapical e a florida.
- Pode ocorrer em qualquer rea dos ossos gnticos.
- Localizao: regio posterior da Mandbula.
- Tamanho: 1,5 cm de dimetro
- Ambos os sexos, preferencialmente pessoas leucodermas
- Assintomtico

- No requerem tratamento.

- reas dentadas e desdentadas.


- Aspectos Radiogrficos: - Varivel de radiolucidez intensa , bem delimitada, com
radiopacidade central, com limites radiolcidos imprecisos.
- Os dentes so vitalizados

- Na dvida, biopsiar.

Displasia Cemento ssea Florida


- Condio incomum que se apresenta como massas exuberantes de cemento e osso.
- bilateral, simtrico, dor eventual; exteriorizao radiopcas lobulares interpostas por
reas mistas e radiolcidas
- Potencial de expanso: uma ou mais reas envolvidas.
- Faixa etria: 40 anos
- reas dentadas e desdentadas.
- Acomete mulheres negras e adultos de meia idade.
- Localizao: regio de mandbula.
- Assintomtico .
No est relacionado com a presena ou ausncia de dentes.

Displasia Fibrosa
- Mutao ps-zigtica do gene GNAS1 (protena ligante do ncleo guanina, polipeptdio 1 de
atividade alpha-estimulante).
- Caractersticas: substituio do osso normal por uma proliferao excessiva do tecido
conjuntivo fibroso. Ex: Osteossarcoma
- Afeta homens e mulheres.
- Afeta maxila: a segunda dcada.
- Pode ser monosttica (limitada a um nico osso) ou poliosttica (limitada por vrios ossos)
( Sndrome de Jaffe- Linchtestein e sndrome de Mcnune- Albright).
- Ocorre um inchao na rea afetada e o seu crescimento lento. Suas trabculas sseas
so irregulares
- No so bem definidas, as margens misturam ao osso normal adjacente de forma que os
limites da leso possa ser difcil de definir.

Doena de Paget
- Reabsoro e deposio anormais e desorganizadas do osso, resultando em distoro e
enfraquecimento dos ossos afetados.
- Etiologia desconhecida: fatores endrinos, genticos e inflamatrios podem ser
contribuintes. Causa viral?
- Pode ser assintomtico ou a dor ssea pode ser grave
- Tendncia familiar- mutao do gene sequestossomo 1 (SQSTM1) e do gene da protena
contendo valosina.
- Idosos, leucodermas.
- Raramente monosttica (limitada a um nico osso). Geralmente poliosttica (limitada por
vrios ossos) - Alterao de fosfatase alcalina srica.
- Radiograficamente: estgio inicial revela radiodensidade menor do osso e alterao do
padro trabecular. Varia de esclerose densa a um misto de leso radiolcida e esclertica.
Limites perifricos so indistintos e mal definidos
- Tratamento com antinflamatrios, bifosfonatos (residronato), calcitonina.

Leso Central De Clulas Gigantes ou Granuloma Central


de Clulas Gigantes
- Mulheres; mandbula (tero mdio), entre 2 e 80 anos.
- Assintomtico ou com dor e parestesia ou perfurao da tbua ssea cortical
- Conhecido como Leso No Neoplsica
- Com eventual perfurao ssea e ulcerao.

- Etiologia incerta.

- No agressivas (caracterizada com dor, crescimento rpido, perfurao da cortical e


reabsoro da raiz em dentes envolvidos na leso) ou agressivas ( pouco ou nenhum edema,
crescimento lento, no mostra a perfurao da cortical e reabsoro da raiz dos dentes
envolvidos na leso) com reabsoro dentria, dor, crescimento rpido, recidiva.
- Radiograficamente: uni ou multiloculares; margens bem delimitadas; tamanho varivel (De
5 mm x 5 mm at 10 cm). Ocorre expanso do osso afetado indolor
- Devem ser diferenciadas de cistos e granulomas periapicais; ameloblastomas.

Vous aimerez peut-être aussi