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Crie
- Pode haver perda superficial ou mais profunda do esmalte e da dentina que pode atingir a
polpa ou no.
- Sem contorno definido
- Radiolcido
- Pode apresentar abaixo de uma restaurao j realizada, assim como, em reas que nunca
tinham sido afetadas.
- Recidiva de Crie radiopca do material restaurador, em suas proximidades radiolcida
que recidiva (crie dentria secundria)
- Crie primria apresenta radiolcido, sem contorno definido, tamanho: varivel.
- Tomada Radiogrfica necessria: Periapical / Interproximal
Burn Out
- uma radiolucidez na cervical do dente em formato triangular
- No uma patogenia, normal na formao do esmalte e periodonto
- bilateral e mais comum em Dentes Posteriores
Traumatismo Dentrio
- Pode ser: Longitudinal quando acompanha o eixo longitudinal do dente
Transversal quando est eixo horizontal do dente
Oblqua quando apresenta um corte ngreme no dente
Eroso
- comum no centro da coroa, com aspecto irregular
- Comumente visto na face palatina devido processos qumicos ou cries de mamadeira.
Abraso
- Ocorre quando um objeto pressionado ao dente. Ex: Morder prego, escovao excessiva.
- Apresenta perda linear, menos na coroa dentria. Ex: Bruxismo (por pressionar)
- Radiograficamente visto com facilidade, porque ntida o desgaste dentrio.
Reabsoro Interna
- um aparecimento de cpsula no canal radicular, radiolcido
- Apresenta morte pulpar
- Pode no se saber a causa de maneira exata
Reabsoro Externa
- a reabsoro mais comum, aspecto: radiolcido
- Possui aspecto: irregular, no sendo possvel a realizao de seu contorno, por completo
- A perda da estrutura radicular apical e lateral
- H diversas causas
Reabsoro Idioptica,
- Radiolcido
- pode comear na cervical e avanar rapidamente na regio apical e coronria
- Aspecto: Irregular, no sendo possvel
Reabsores Fisiolgicas
- Visto em dentes Decduos, ocorre quando h ao dos osteoclastos.
- difusa, mantm a forma do canal radicular, inicia se na poro externa radicular.
- Quando afetado a polpa, a mesma est muito avanado.
Envelhecimento Pulpar
- Acontece em indivduos senil, a polpa tem uma diminuio por causa do aumento de
dentina, que produzido ao londo da vida.
- Radiograficamente visto a ausncia significativa do corno pulpar
Ndulos Pulpares
- Ocorre devido ao envelhecimento pulpar
- visto uma esfera radiopaca, no canal radicular
Dentina Esclertica
- Tpica em Idosos
- Possui aparecimento quando tem crie por recidiva, meia de proteo a polpa (no ocorre
a diminuio do tecido pulpar com seu aparecimento)
- Ocorre apenas abaixo da crie
morte dos odontoblastos primrios, ento uma nova gerao de odontoblastos pode surgir
das clulas indiferenciadas da polpa e continuar a formar dentina terciaria que e
denominada dentina reparadora.
- Apesar de a produo de dentina secundaria diminuir a probabilidade de exposio pulpar
durante os procedimentos operatrios, ela tambm aumenta a dificuldade de localizao da
cmara pulpar e dos canais radiculares durante o tratamento endodntico.
Calcificao Pulpar
- Calcificaes no interior da polpa no so raras, mas a sua frequncia e difcil de ser
determinada.
- Os dentculos e os clculos pulpares podem atingir um tamanho suficiente para ser
visualizados em radiografias intra - orais como reas radiopacas no interior da cmara
pulpar ou dos canais. As calcificaes difusas no so visualizadas radiograficamente. As
calcificaes pulpares so caracteristicamente de pouco significado clinico, embora
raramente possam ser obstculos durante procedimentos endodnticos.
Hipercementose
- Ocorre em dentes que NO apresentam contato com o outro, exige grande fora
mastigatria. Ex: Caninos
- Deve ter cuidado na extrao
- Radiograficamente rea radiopaca na raiz, deixando mais grossa.
Periapicopatias
Periodontite ou Apical Aguda Pericementite
- Rompeu a lmina dura, processo inicial de abscesso que pode ter a morte do tecido pulpar.
- Apresenta radiolcido no espao do ligamento periodontal.
Abcesso Periapical
- Imagem radiolcida
- Pode causar Trismo
- Decorrente ao acmulo de clulas inflamatrias na regio apical de um dente, com
comprometimento pulpar, com invaso ssea.
- H rompimento de lmina dura
- Ao redor do pice aparece reas radiolcidas difusa
- rea de esclerose ssea (translcida) que representa uma reao do organismo
- Radiograficamente Se manifesta uma rarefao ssea periapical difusa, podendo
apresentar aumento do espao periodontal e descontinuidade de lmina dura.
- Dignstico Diferencial:
1 Abcesso Periodontal associado a bolsa periodontal, a dor leve, o dente envolvido
permance vital, edema localizado na metade do dente, prximo a borda gengival.
Tratramento: Drenagem atravs do sulco ou por inciso atravs da mucosa adjacente.
2- Pulpite Aguda o dente envolvido responde aos testes eltricos, tecidos periodontais
no esto envolvidos desse modo no h sensibilidade percusso vertical e nem a palpao.
Os testes de mobilidade dental so negativos.
Tratamento Antiobioticoterapia
Periodontopatias
Perda ssea Vestibular/ Lingual
- Perda ssea alveolar podendo ser leve, mdio e grave.
*Leve regio cervical do dente
* Mdio regio mdia da raiz do dente
* Avanada regio do pice do dente
Leso de Furca
- A furca fica sem osso alveolar em seu interior.
Leses sseas
Leses sseas Inflamatrias
- Ocorre a nvel de mandbula
- Pode ter uma infeco periapical, periocoronarite, leso periodontal e extrao dentria
(entrada de MO)
- Classificao Periapicais - Ostete Condensante Apical
- Osteoesclerose
Osteoesclerose
- Conhecida como: Esclerose ssea, Enostose e Osteopetrose
- Faixa etria: 20 e 40 anos
- Assintomtica
- Pode ocorrer por trauma oclusal, estresse, presso.
- rea radiopaca com limites ntidos e difusos, bem definida e arredondada.
- reas esclerticas no esto restritas as reas de mandibulares.
Osteomielite
- Processo inflamatrio na cortical e no osso medular
- Resulta em uma destruio expansiva do osso envolvido, e com formao de sequestro
sseo.
- Temos a produzidas por microorganismos de grande virulncia que produzem leso aguda
em prazo de 48 horas. Geralmente. Ligada por um problema de natureza odontognica
(extrao dentria)
- Infeco odontognica
- Classificao:
1- Osteomielite Aguda ocorre grande exsudao
- sintomatologia: dolorosa = grande virulncia
- Pode cronificar, se o paciente suportar a dor e no tratar quando agudo. Se houver
microorganismos de menor virulncia.
- Formao bvia de um abcesso
- Acontece em qualquer idade
- Geralmente sexo masculino
- Ocorre em mandbula.
- As causas: pode ser atravs de abcessos e traumatismo
- Nas primeiras horas reas radiolcidas, mal delimitadas, irregulares e com aspecto rodo
de traa. A massa radiopaca o centro do osso necrtico.
- Tratamento: drenagem e remoo do sequestro sseo e antibioticoterapia.
2- Osteomielite Crnica fenmenos produtivos e reparativos, mas com destruio
tecidual.
- Exacerbao aguda mesmo depois de muitos anos de latncia
PERIOCORONARITE
- Quando o 3 Molar est erupcionando e tem poro da gengiva recobrindo (capuz)
importante a remoo do capuz ou do dente. H acmulo de bactrias.
Osteomielite De Garr
- Apresenta na regio de mandbula, regio de pr molares
- Ocorre em crianas e adolescentes
- Pode acontecer de ter leses cariosas com envolvimento pulpar; infeces periodontais,
fraturas e infeces no odontognicas.
- Apresenta: laminaes concntricas e paralelas ao longo do osso, entremeada por linhas
radiopcas: casca de cebola.
OsteoRadioNecrose
- Complicao da radioterapia na regio de cabea e pescoo: hipocelularidade, fibrose
microvascular e hipxia.
- Fator principal: a necrose ssea, embora com volume do osso irradiado.
- Resultado: falta de resposta a estmulos, perda tecidual e necrose coagulativa, impedindo
o osso de neoformao. Microorganismos podem vir a se associar ao processo j instalado.
- Fatores predisponentes: extraes dentrias, doena periodontal e periapical, traumas
durante e aps a radioterapias; quimioterapia associada.
Osteonecrose
- Causada por medicamentos, como os bifosfanatos: anlogos no metabolizados do
pirofosfato que se acumulam no tecido sseo e inibem a funo osteoclstica;
- Essa inibio maior em casos de metstases sseas e osteoporose.
- Atuam como inibidores da angiognese e desenvolvem assim a necrose.
- Aspectos radiogrficos: semelhantes osteoradionecrose.
- Tratamento: Antibioticoterapia- 7 dias antes da cirurgia: Amoxicilina com clavulanato e
metranidazol+ 21 dias aps a remoo cirrgica. Irrigao com clorexidina a 0,12%.
- No requerem tratamento.
- Na dvida, biopsiar.
Displasia Fibrosa
- Mutao ps-zigtica do gene GNAS1 (protena ligante do ncleo guanina, polipeptdio 1 de
atividade alpha-estimulante).
- Caractersticas: substituio do osso normal por uma proliferao excessiva do tecido
conjuntivo fibroso. Ex: Osteossarcoma
- Afeta homens e mulheres.
- Afeta maxila: a segunda dcada.
- Pode ser monosttica (limitada a um nico osso) ou poliosttica (limitada por vrios ossos)
( Sndrome de Jaffe- Linchtestein e sndrome de Mcnune- Albright).
- Ocorre um inchao na rea afetada e o seu crescimento lento. Suas trabculas sseas
so irregulares
- No so bem definidas, as margens misturam ao osso normal adjacente de forma que os
limites da leso possa ser difcil de definir.
Doena de Paget
- Reabsoro e deposio anormais e desorganizadas do osso, resultando em distoro e
enfraquecimento dos ossos afetados.
- Etiologia desconhecida: fatores endrinos, genticos e inflamatrios podem ser
contribuintes. Causa viral?
- Pode ser assintomtico ou a dor ssea pode ser grave
- Tendncia familiar- mutao do gene sequestossomo 1 (SQSTM1) e do gene da protena
contendo valosina.
- Idosos, leucodermas.
- Raramente monosttica (limitada a um nico osso). Geralmente poliosttica (limitada por
vrios ossos) - Alterao de fosfatase alcalina srica.
- Radiograficamente: estgio inicial revela radiodensidade menor do osso e alterao do
padro trabecular. Varia de esclerose densa a um misto de leso radiolcida e esclertica.
Limites perifricos so indistintos e mal definidos
- Tratamento com antinflamatrios, bifosfonatos (residronato), calcitonina.
- Etiologia incerta.