ANEXO 1

FORMATO DE SELECCIN DE OPCIONES Y NMINA DE ESTUDIANTES

DE PARTICIPACIN ESTUDIANTIL

Provincia
Distrito
Cdigo AMIE
Correo
electrnico
institucional
Nombres y
apellidos
Telfono
contacto
Correo
electrnico
Ejes
Educacin
Preventiva

Nombre de la Institucin Educativa

Datos generales de la IE
CHIMBORAZO
06D02 ALAUS - CHUNCHI
06B00137
Ueftotoras024@gmail.com

Datos generales de la autoridad institucional

Manuel Collaguazo Llibri
Fijo: 3012537

manuelitocollaguazo.33@gmail.com

Educacin en
Ciudadana
Educacin para
el Servicio a la
Comunidad
Convalidaciones

Celular: 0967511210

Eleccin de ejes y opciones

Opciones
Educacin preventiva contra el uso indebido de alcohol, tabaco y
otras drogas
Educacin en cultura tributaria
Educacin en gestin de riesgos
Educacin en orden y seguridad
Educacin en ciudadana, derechos humanos y buen vivir
Educacin para la seguridad vial y trnsito
Educacin ambiental y reforestacin
Educacin a travs de la actividad fsica y alto rendimiento deportivo
Scouts
CAS

Segn los ejes del programa de participacin estudiantil, ponga una (x) en la/s opcin/es
seleccionada por la institucin educativa.
Nmina de estudiantes
Eje:
N
1.
2.
3.

Opcin:

AUCANZHALA MARCATOMA DAVID

ELIAS
CAISAGUANO CAJILEMA ANGEL
GABRIEL

0605229087

Primer
curso de
bachillera
to
X

0605443233

CAJILEMA CAJILEMA ROSA MARIA

0605441948

Apellidos y Nombres de
estudiantes

N Cdula de
ciudadana

Segundo
curso de
bachillera
to

Tercer
curso de
bachiller
ato

4.

CAJILEMA TENEMAZA LOURDES

NARCISA

0605428960

5.
6.

CAJILEMA ZUA FLOR SHAENA

CAMAS AUCANCELA SEGUNDO
POLINARIO
CHACHA CAJILEMA NELSON
ENRIQUE
CHARICANDO CAJILEMA JORGE
SAMUEL

0604639815
0650280258

X
X

0605450253

0605436443

EVAS ESTRADA IVAN CELSO

0605347889
0605444207
0605757012

X
X
X

0605369883

0650119621

0605526417

0605437300

0605992668

0605442771

0605430529

0605437409
0605511526
0605431923

X
X
X

7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.

GUAMAN CAJILEMA ALEX ADRIAN

GUAMAN AMIA SEGUNDO
RUBEN
GUAMAN YAGUACHI INES
TRANSITO
NAJERA MUOZ CARMEN
ALEJANDRINA
ORTEGA QUIJOSACA NANCY
VIOLETA
PADILLA CAJILEMA JORGE
GEOVANNY
PALTAN QUISHPILEMA WALTER
SAMUEL
PILAMUNGA PALTAN ANGEL
SEGUNDO
QUIJOSACA GARCIA SEGUNDO
ALEJANDRO
QUIJOSACA ZUA SAMUEL ISIDRO
SISLEMA BARBA ANGEL SAMUEL
YAGUACHI QUIJOSACA ANGEL
ENRIQUE
BRAVO LLUILEMA BAIRON
GUILLERMO
CAISAGUANO CAJILEMA ANDRS
BOLVAR
CAISAGUANO CAJILEMA NELIDA
SUSANA
CAISAGUANO CAJILEMA RUTH
NOEMI
CAJILEMA QUIJOSACA MARIA
LOURDES
CHACHA CAJILEMA ANGEL VINICIO
CHARICANDO CAJILEMA DAVID
EDISON
GARCIA CAJILEMA SEGUNDO
FABIAN
GUALLPA ORTEGA LUIS DAVID
GUAMAN GUAMAN MAGALI ROCIO
LLUILEMA QUIJOSACA JUAN
CARLOS

0605440247

0605191576

0605423953

0605439439

0605433515

0605450238
0605436427

X
X

0605616051

0605423870
0605434687
0605116870

X
X
X

33.
34.

ORTEGA TENE MARIA ELVIA

PILAMUNGA GUAMAN NANCY
SORAYA

0605396845
0605394352

X
X

35.
36.

QUIJOSACA CAJILEMA JAIME DAVID

QUIJOSACA QUIJOSACA ANGEL
FERNANDO
QUIJOSACA QUIJOSACA SEGUNDO
JOHN

0605450147
0605450113

X
X

0605440379

TENE YAGUACHI JOSE EDUARDO

0605440221
0605442227
0605433317
0605176957
0604639815
0605430487
0605707207
0605439751

X
X
X
X
X
X
X
X

37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.

ZUA CAJILEMA ANGEL DAVID

CAJILEMA BRAVO GLORIA CECILIA
CAJILEMA QUIJOSACA MARIA ELENA
CAJILEMA ZUA FLOR SHAENA
LLUILEMA QUIJOSACA ANA LUCIA
QUIJOSACA CAJILEMA BLANCA INES
QUIJOSACAQUIJOSACA MARIA
MAGDALENA

*Esta informacin deber presentarse en formato fsico y digital a la Direccin Distrital para su registro
conjuntamente con el formato de seleccin de la opcin del PPE. (Aumentar las filas necesarias