I.

INTRODUCCIN

Durante los ltimos 50 aos la disminucin de la natalidad y la mortalidad mundial ha

conducido progresivamente al envejecimiento poblacional. En los pases
latinoamericanos, entre ellos el Per, el envejecimiento de la poblacin es una
caracterstica demogrfica que va adquiriendo relevancia debido a las consecuencias
econmicas y sociales que implica, a los cambios en las reas del trabajo, vivienda,
recreacin, educacin que acarrea y, sobre todo, a las necesidades de salud a que
dar lugar.
Segn el censo/estimaciones de 1970, la poblacin adulta mayor del Per constitua el
5.54% del total nacional; en el censo de 1993, alcanz el 6.34%; por tanto, en 23 aos
la poblacin de adultos mayores creci en menos de 1%. El ritmo de crecimiento se
viene incrementando desde hace una dcada, ya que se calcula que hacia fines del
2004 esta poblacin representar el 7.55% y en el 2025, el 13.27%. Esto significa que
en los prximos 20 aos la poblacin de adultos mayores llegar casi a duplicarse.
Estamos as siendo testigos de un rpido proceso de transicin demogrfica, por lo
que debemos estar preparados para afrontar los cambios y sus consecuencias.
Asimismo, la expectativa de vida de la poblacin peruana ha cambiado en los ltimos
aos; en 1970, era de 53 aos; en el 2004, es de 70 aos y se estima que alcanzar
los 75 aos en el 2025.
El Ministerio de Salud en concordancia con los Lineamientos de Poltica Sectorial 2002
2012 y en el marco del Modelo de Atencin Integral de Salud, el cual demanda
aplicar acciones de salud, teniendo como eje central las necesidades de salud de la
persona, en el contexto de la familia con la finalidad de contribuir a mejorar sus niveles
de saud y calidad de vida.
En ese contexto la Direccin General de Salud de las Personas a travs de la
Direccin de Atencin Integral de Salud Etapa de Vida Adulto Mayor, ha elaborado la
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las Personas Adultas
Mayores en el marco de los Lineamientos de Poltica para las Personas Adultas
Mayores y los Lineamientos para la Atencin Integral de Salud de las Personas
Adultas Mayores, considerando el proceso de modernizacin del sector y
descentralizacin que se lleva a cabo en el pas. En el presente informe haremos un
reconocimiento a las Normas Tcnicas, conceptos bsicos y fisiologa normal en un
Adulto Mayor.

II.

OBJETIVOS

a. Presente Informe
Brindar informacin sobre las Normas Tcnicas, MAIS y fisiologa
normal del Adulto Mayor.
Cumplir con el tema establecido durante la semana para tener una
prctica correcta.
Responder ante las interrogantes formuladas y/o espacios que
quedaron inconclusas durante la teora.
b. Objetivo General
Establecer la normatividad tcnico administrativa para la atencin
integral de salud de las personas adultas mayores en los diferentes
niveles de atencin del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado
de Salud.
c. Objetivos Especficos
Estandarizar la Atencin Integral de Salud en la Etapa de Vida Adulto
Mayor, en todos los establecimientos de salud, en un contexto de
adecuacin a su realidad regional y local.
Establecer las acciones de promocin de la salud y prevencin de la
enfermedad con participacin y corresponsabilidad del adulto mayor,
familia y comunidad.
Definir los criterios de intervencin a desarrollar en los componentes de
organizacin, provisin, gestin y financiamiento para la atencin
integral de las personas adultas mayores.
Instituir la Valoracin Clnica del Adulto Mayor - VACAM, para la
evaluacin del estado de salud del adulto mayor y elaboracin del Plan
de Atencin Integral personalizado de los cuidados esenciales para la
persona adulta mayor.

IV.

MARCO TEORICO

1. FISIOLOGIA DEL ADULTO

En lo biolgico, las funciones estn en su mximo funcionamiento, estn estables, lo
que se traduce en seguridad, poder y dominio, hay fortaleza, energa y resistencia
fsica. Se ha considerado mencionar los parmetros funcionales prevalentes en la
edad adulto para tener un enfoque global respecto a los cambios asociados al
envejecimiento.

2. FISIOLOGIA DEL ADULTO MAYOR

Con el paso del tiempo, naturalmente se producen cambios en todos los organismos
vivos. Los ms evidentes son los cambios anatmicos, pero los ms importantes son
los cambios en el funcionamiento de los rganos y sistemas de nuestro organismo.
Cambios Anatmicos

Estatura: En general, crecemos hasta los 40 aos y luego comenzamos a

perder 1,25 mm. por ao (aproximadamente 5 cm. de prdida a los 80 aos).
Esto se debe a la compactacin de los discos intervertebrales, aumento de la
flexin de caderas y rodillas y aplanamiento del arco del pie.
Piel: La dermis se adelgaza y baja la irrigacin. Disminuye la elasticidad y
aumenta la laxitud, lo que hace ms profundas las lneas de expresin
(arrugas). Disminuye la velocidad de crecimiento de uas y pelo y aparecen las
canas, que reflejan prdida de funcin de los melanocitos. Aparece vello facial
en mujeres y el vello nasal en hombres.
Msculo esqueleto: A los 80 aos hay una prdida de hasta 40% de masa
muscular y los tendones se rigidizan. El aumento de velocidad de reabsorcin
sea produce osteoporosis, ms marcada en mujeres.
Sistema nervioso: El peso del encfalo disminuye por una prdida selectiva
de neuronas (neuronas corticales, cerebelosas e hipocampo).
Visin: Los tejidos peri orbitales se atrofian, produciendo la cada del parpado
superior y eversin del parpado inferior. El iris se hace ms rgido, la pupila
ms pequea y la lente se colorea amarillo por la oxidacin de triptfano.
Audicin: Atrofia del canal auditivo externo con cerumen ms denso y
pegajoso. El tmpano se engruesa y la cadena de huesecillos se altera en sus
articulaciones. Hay disminucin de clulas de Corti y neuronas cocleares.
Cardiovascular: Hay un leve aumento de tamao de la aurcula izquierda. La
acumulacin de tejido conectivo sub endotelial produce vasos ms rgidos e
irregulares. La aorta se dilata.
Respiratorio: Hay disminucin de la superficie alveolar. La calcificacin de las
articulaciones costos-esternales rigidiza el trax, lo cual, junto con disminucin
de la musculatura intercostal, produce menos eficiencia respiratoria.
Gastro intestinal: Las encas se atrofian y se expone el cemento de los
dientes, apareciendo caries y prdida de piezas. Los cambios musculares del
esfago alteran la deglucin, y hay ms reflujo de contenido gstrico hacia el
esfago.
Renal: Se pierden nefrones de la corteza renal con cada de la funcin de
hasta un 30% a los 80 aos.

Sistema reproductivo

Femenino: Disminucin progresiva de oocitos, el ovario se fibrosa y se atrofia,

lo que disminuye la produccin de estrgeno y progesterona. Estos cambios
hormonales atrofian el tero y la vagina e involucionan el tejido mamario.
Masculino: La prstata aumenta el estroma fibro-muscular y comprime la
uretra. La vejiga responde con hipertrofia de la musculatura de la pared.

Cambios Fisiolgicos
Los cambios fisiolgicos ms importantes tienen que ver con los ritmos
fisiolgicos, la capacidad homeosttica del organismo y los mecanismos de
defensa contra infecciones.

Ritmos fisiolgicos: Alteracin y disminucin de amplitud de los ritmos de

cortisol plasmtico, temperatura corporal y acortamiento del ciclo sueo-vigilia.
Adems, los ciclos se desincronizan (melatonina, hormona del crecimiento,
gonadotrofinas). Disminuye la capacidad de variar la frecuencia cardiaca y
presin arterial ante situaciones de estrs.
Homeostasis: Hay mayor susceptibilidad a la hipo o hiper termia, ya que los
ancianos producen menos calor por kilo de peso. Producen menos calofros y
tienen menos capacidad de vaso contricin con el fro, y vaso dilatacin menos
eficiente para sudar. Regulan mal el agua corporal y tienen menos sensacin
de sed por lo que fcilmente se deshidratan.
Barreras de defensa: La disminucin de acidez de la piel altera la flora
bacteriana, que junto al adelgazamiento facilita pequeas erosiones y
favorecen las infecciones de piel. Hay menos produccin de mucus en la vejiga
y los bronquios, lo que permite que micro-organismos se adhieran a su
superficie, favoreciendo la infeccin. La respuesta de produccin de
anticuerpos est disminuida y hay cambios en la sensibilidad y funcin de los
macrfagos, que son claves en la regulacin de la respuesta inmune.
ADULTO

ADULTO MAYOR

FRECUENCIA
RESPIRATORIA

12 -20 respiraciones x min

14-16 respiraciones x min.

PRESION ARTERIAL

Sistlica:100-130 mmHg
Diastlica:60- 90 mmHg

Sistlica: 100-140 mmHg

Diastolica:60-90 mmHg

FRECUENCIA CARDIACA

60 -100 lat. x min

70 -90 lat. X min

SA02

96 100 % / 0.21

95-100 % / 0.21

Oral: 36,7 37,2C

axilar: 36,8 37,5C
Mujeres: 12-16
varones: 13-17

Oral: 36C 37C

Axilar: 36,2 36,8C
Mujeres: 11,4 -15
varones: 12,5 -16

PH ORINA

4,6 8,0

4,5 8,0

PH FLUJO VAGINAL

4- 4,9

< 4,5

VOLUMEN DE ORINA

1000-1500 ml ml/da

1000-1500 ml/da

TEMPERATURA
HEMOGLOBINA

3. ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR

CATEGORAS DEL ADULTO MAYOR:

Estas categoras se establecen al final de la primera consulta y constituye el pilar
fundamental del Plan de Atencin Integral ya que permitir identificar a las Personas
Adultas Mayores en las cuales es necesario redoblar los esfuerzos para mejorar su
calidad de vida y aquellas en quienes es necesario establecer actividades preventivas.

1. Persona Adulta Mayor Activa Saludable.- Es aquella cuyas caractersticas

fsicas funcionales, mentales y sociales estn de acuerdo con su edad
cronolgica. Es la PAM sin antecedentes de riesgos, sin signos ni sntomas de
atribuibles a patologas agudas o crnicas y con examen fsico normal. No
presenta patologa, est saludable.
2. Persona Adulta Mayor Enferma.- Es aquella que presenta alguna afeccin
aguda o crnica, en diferente grado de gravedad, habitualmente no invalidante,
y que no cumple los criterios de Persona Mayor Frgil o Paciente Geritrico
Complejo (ver tem 3 y 4).
3. Persona Adulta Mayor Frgil* o de alto Riesgo.- Es aquella que cumple con
2 ms de las siguientes condiciones:
3.1

Edad: 80 aos a ms

3.2

Dependencia parcial o total ( Valoracin Funcional: ndice de Katz )

3.3

Deterioro cognitivo moderado o severo (Valoracin Cognitiva Test de

Pfeiffer)

3.4

Manifestaciones depresivas (Valoracin del Estado Afectivo Escala

abreviada de Yesavage)

3.5

Problema social (Escala de valoracin sociofamiliar)

3.6

Cadas: ms de 1 cada en el ao, 1 cada en el ltimo mes.

3.7

Pluripatologa: 3 ms enfermedades crnicas.

3.8

Enfermedad terminal por Ej.: Neoplasia avanzada, demencia grave, otra

de pronstico vital menor de 6 meses.

3.9

Enfermedad crnica que condiciona incapacidad funcional: Ej. ACV con

secuelas, infarto de miocardio o insuficiencia cardiaca reciente,
enfermedad de Parkinson, EPOC, enfermedad osteoarticular, dficit
visual, Hipoacusia, etc.

3.10

Polifarmacia: Toma ms de tres frmacos por patologas crnicas y por

ms de 6 semanas.

3.11

Hospitalizacin en los ltimos 12 meses.

3.12

IMC menor de 20

4. Paciente Geritrico Complejo.- Es aquel que cumple con tres o ms de los

siguientes requisitos:

Edad : 80 aos a ms

Presenta pluripatologa: tres o ms enfermedades crnicas

El proceso o enfermedad principal tiene carcter incapacitante (Katz:

dependencia total).

Existe patologa mental acompaante o predominante

V.

Existe problema social (Hay problemtica social en relacin con su estado de

salud)

CONCLUSIONES
Se brind informacin con xito hacia el docente, respondiendo a las
interrogantes con coherencia. Cumpliendo con el tema establecido y
demostrando en la prctica las enseanzas adquiridas.
El Ministerio de Salud carece de presupuesto suficiente para la atencin
directa de los adultos mayores y de los programas preventivo-

VI.

promocionales, lo que muestra el poco inters del Estado por este grupo
etreo.
Ante la demanda de usuarios adultos mayores, el sistema de salud es
ineficiente en el nivel de atencin primaria.
Los usuarios tienen pocos recursos econmicos para la atencin
peridica de su salud. Una demanda reiterativa ha sido que las
consultas, exmenes auxiliares y medicinas sean de bajo costo y, de ser
posible, exonerados de pago.
Los profesionales y los usuarios reconocen la necesidad de
capacitacin en geronto-geriatra del personal de salud, para una mejor
atencin a la poblacin adulta mayor.
El buen trato al adulto mayor en la atencin de salud por parte del
personal administrativo y tcnico es poco frecuente.
La descoordinacin es una constante entre los profesionales dentro del
centro de salud y del centro de salud con instituciones de la comunidad,
la DISA y el MINSA.
No hay un concepto integral de continuidad, lo que se refleja en una
atencin parcial de los servicios de salud que se brindan.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
MINSA; Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de
las Personas Adultas Mayores. Lima, Per (2006). Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2010/adultoMayor/archivos
/Normas%20T%C3%A9cnicas_segunda%20parte.pdf
MINSA, Etapa de vida, Adulto Mayor. Lima, Per (2004). Disponible
en:
http://www.minsa.gob.pe/portal/Servicios/SuSaludEsPrimero/AdultoMay
or/adultomayor.asp