7.

Cock- Up Rgido
1. Nombre de la rtesis: Cock- up rgido, Dorsaleta, Inmovilizadota de mueca por dorsal.
2. Patologas a las cuales puede ser indicada:

Enfermedad cerebrovascular y en otras enfermedades de motoneurona superior;

espasticidad leve, entre otros.
Tendinitis de extensores (inmovilizar mueca 15-20 en extensin)
Sndrome del Tnel Carpiano (inmovilizar mueca 0-10 en extensin)
Tenosinovitis de mueca
Lesin del nervio Radial (mano en gota)
Enfermedades Neuromusculares, como por ejemplo SD Guillain Barr.
Artritis Reumatodea

3. Objetivos:

Regular tono
Mantener ROM .
Prevenir movimientos no deseados.
Mantener alineamiento seo.
Mantener balance muscular y de esta manera prevenir deformidad.
Mejorar funcin
Proteger estructuras blandas

4. Fundamentos de los principios biomecnicos:

a. Patologa: En este caso el diagnstico de patologa que presente el usuario
determinar el posicionamiento de la mueca:
- Posicin neutra o leve extensin (15- 20): Tendinitis de extensores.
- Sndrome del Tnel Carpiano: 0-10 de extensin. En el caso de esta
patologa se afectan las estructuras del Nervio mediano y de los Tendones
Flexores que pasan por el Tnel del Carpo; estas estructuras se ven
afectadas en posiciones que involucren una flexin de mueca, ya que
aumenta la presin sobre stas aumentando el roce y por ende la
inflamacin. El posicionar en 0 10 de extensin la mueca, permite
disminuir la presin del tnel sobre estos elementos, reduciendo de esta
forma el dolor e inflamacin.
5. Anlisis de los principios mecnicos que correspondan:
a. Alineacin: Se debe mantener los componentes articulados con sus respectivos
ejes anatmicos; se debe alinear el tercer MTC a la lnea media de antebrazo. En
este caso no se incluyen los dedos (todas las MTCF se encuentran libres), dando
as posibilidad de movimiento a stos.

b. Superficie de contacto: El dispositivo debe ser lo ms grande posible, para evitar

puntos de presin. Sin embargo no se debe limitar otras articulaciones de forma
innecesaria, en este caso las MTCF de los dedos largos.
c. Solucin de continuidad: Ajuste total a los contornos del segmento por dorsal, en
este caso especialmente apfisis estiloides del cbito y por palmar se debe moldear
el hueco palmar y primer espacio. Es fundamental un buen ajuste para mantener la
mano en la posicin adecuada.
d. Fijacin: Es importante que los velcros se ajusten al contorno del segmento y
provean estabilidad. Se colocaron en:
- Sobre las MTCF de los dedos largos. El velcro es de 2,5 cms.
- Sobre articulacin de la mueca; para mejor ajuste el velcro a nivel de
mueca se puede colocar en diagonal. Este velcro es de 5 cms.
- Borde proximal de la rtesis sobre el antebrazo. El velcro es de 2,5 cms.
e. Brazo de palanca: La rtesis llega hasta el tercio medio del antebrazo, para que el
eje de rotacin est distanciado de el lugar de aplicacin de la fuerza hacindola
menor, y hasta el PPP y PPD en la mano.
f.

Bordes redondeados y pestaas: Redondear los bordes de la rtesis,

(especialmente en el borde radial de la eminencia tenar), y velcro para evitar dao y
mejorar la esttica. La pestaa se hace en el tercio medio del antebrazo y eminencia
tenar, evitando as puntos de presin y permitiendo la excursin libre del pulgar.

g. Concavidad: Es fundamental que la rtesis abarque hasta la lnea media en todo el

segmento; Antebrazo y mano.
6. Toma de molde y moldeo:
a. Puntos de referencia
-

Pliegue palmar Proximal

Pliegue palmar Distal
Pliegue de la mueca
Dedo medio
Primer espacio interdigital
Tercio medio de antebrazo.

b. Puntos clave del moldeo

-

Mueca en posicin neutra (STC) o leve extensin (Tendinitis de Extensores).

Libre MTCF de los dedos (permitir flexin)
Permitir la oposicin del pulgar (liberar la Eminencia Tenar)
Libre pliegue de codo.

c. Posicin del paciente en el momento del moldeo

El usuario se encuentra en posicin sedente. Debe apoyar su brazo sobre
la superficie (que se encuentra a una altura adecuada), en flexin de codo (para
esto se debe colocar un cojn para evitar presionar el nervio Cubital), el antebrazo
se encuentra en posicin neutra, y la mano segn lo sealado en los puntos
claves.
d. Posicin del Terapeuta.
Cuando el terapeuta trabaje, ya sea sentado o de pie, debe asegurarse que
la superficie de trabajo est a una altura adecuada para evitar la flexin innecesaria
de tronco y cuello.
e. Precauciones del Moldeo
-

El corte que se realiza al centro de la rtesis debe ser pequeo; ya que luego al
estar caliente el termoplstico, ste se agranda.
Si se desea incluir pulgar e inmovilizar; se debe contener la eminencia tenar y luego
agregar un trozo de TPBT para finalizar.
No exagerar el moldeo, para evitar futuros puntos de presin y/o complicaciones
nerviosas.
Posicionar articulaciones, y partes blandas de forma adecuada para evitar estrs
excesivo sobre articulaciones que podra desencadenar dao.
Si la piel est lesionada cuidar de protegerla antes de moldear la rtesis.
Si existe edema cuidar de no colocar la rtesis ajustada.
No cortar sobre el paciente.
Cuidar de no quemar al cliente con el termoplstico, para eso verificar la
temperatura del termoplstico antes de moldear.
Moldear con la palma de la mano y no con los dedos; y desde el centro hacia la
periferia.
Es fundamental no involucrar otras articulaciones al inmovilizar y de esta manera, no
limitar movimiento de forma innecesaria, lo que causara rigidez.

7. Dibujo del Molde y Puntos de Referencia:

Puntos de referencia
- Pliegue palmar Proximal
- Pliegue palmar Distal
- Pliegue de la mueca
- Dedo medio
- Primer espacio interdigital
- Tercio medio de antebrazo.

8. Dibujo o Foto de rtesis terminada:

9. Materiales:
- TPBT 3.2 mm Omega u Orfit perforado.
- Velcros (5 y 2,5 cms)
10. Herramientas:
-

Paila
Esptulas
Pistola de aire caliente
Tijeras.

11. Indicaciones de uso de la rtesis:

- Artritis Reumatoidea: Uso diurno durante etapa inflamatoria.
- Sndrome del Tnel Carpiano: Uso durante la actividad. En un comienzo se puede usar de
uso continuo.
- Se debe evaluar posibles puntos de presin; en caso de enrojecimiento o ampollas no
utilizar rtesis.
12. Indicaciones del cuidado de la rtesis:
- Lavar con agua fra y jabn
- Secarla bien.
- Mantener velcros limpios (libres de pelusas), para evitar que pierdan su funcin.
- No exponer a altas temperaturas.
13. Contraindicaciones:
- No usar rtesis cuando existan heridas.