Cirrose heptica

Cirrose o nome genrico que se d patologia que transforma as clulas originais do tecido de um
rgo em tecido fibroso. um processo cicatricial e acontece em virtude da ao de diversos
elementos agressores. Com isso, o rgo perde sua especificidade funcional, porque o tecido fibroso
no desempenha qualquer funo fisiolgica. Geralmente o termo cirrose, sem adjetivao, utilizado
para designar a fibrose do fgado porque esse , de longe, o tipo mais comum de cirrose.
A cirrose heptica surge devido a um processo crnico e progressivo de inflamaes, que resultam
numa fibrose difusa, na formao de ndulos, e frequentemente, necrose celular. Esse processo
estrangula a circulao do sangue que chega ao fgado atravs da veia porta (grande tronco venoso
que drena o sangue vindo do sistema digestivo para o fgado), provocando um aumento de presso
no interior desta veia e a uma insuficincia heptica progressiva que pode terminar numa falncia
total do fgado.
O lcool apenas a causa mais conhecida de cirrose heptica, mas toda inflamao que afete
o fgado pode levar a ela. Assim, as diversas formas de hepatites, virais ou no, doenas metablicas,
distrbios vasculares, insuficincia

cardaca, congestiva, insuficincia congnita de

ductos intra-

hepticos, etc., podem levar a esta condio. H, tambm, uma cirrose criptognica, de causa
desconhecida. A cirrose considerada uma doena terminal do fgado e para ela convergem diversas
doenas diferentes, levando a complicaes decorrentes da destruio de suas clulas, da alterao
da sua estrutura e do processo inflamatrio crnico.
Quais so os sintomas da cirrose heptica?
Durante um bom tempo praticamente no h sintomas, porque a parte saudvel do fgado consegue
compensar as funes das partes afetadas. Mais tarde podem surgir sinais e sintomas devidos ao
aumento de presso na veia porta, como ascite, esplenomegalia e hemorragia digestiva, entre outros,
e

de insuficincia

heptica,

desnutrio,

hipoproteinemia,

ictercia,

ginecomastia, encefalopatia heptica. Outros sintomas podem ocorrer, na dependncia do grau de

evoluo

da

natureza

da

doena

como,

por

exemplo,

aranhas vasculares na pele,

cibras, sndrome hepatorrenal, eritema palmar, unhas abauladas em forma de baquetes, fraqueza,
adinamia,fadiga, anorexia, nuseas, irregularidades menstruais.
Como o mdico diagnostica a cirrose heptica?
O diagnstico precoce difcil, porque durante muito tempo a parte sadia do fgado compensa a parte
lesada, mas o diagnstico de cirrose deve ser suspeitado toda vez que existam indcios clnicos e

laboratoriais

de

insuficincia

heptica.

Na

dependncia

da

gravidade

da

enfermidade

esses sinais podem ser muito discretos (como fadiga ou hipoalbuminemia, por exemplo) ou muito
intensos (como hemorragias por varizes, por exemplo). Exames de imagem podem ajudar
no diagnstico, mas a confirmao deve ser feita pela bipsia heptica. Quando a cirrose j est
estabelecida, as provas de funes hepticas geralmente so muito alteradas.
Como o tratamento da cirrose heptica?
O nico tratamento definitivo e eficaz para a cirrose heptica o transplante de fgado, mas tambm
pode haver melhoras se for possvel suspender o agente agressor que tenha originado a doena. E
isso porque a capacidade regenerativa do fgado muito grande: possvel ao rgo perder mais de
dois teros da sua estrutura e a poro restante voltar a crescer at praticamente o tamanho normal.
algo semelhante ao que ocorre no transplante, em que o receptor recebe apenas uma poro
do fgado do doador, que depois cresce. Como o transplante s est indicado em casos muito graves,
nos outros casos deve-se tentar a deteco precoce e o tratamento das complicaes, procedendo-se
s intervenes necessrias.
Como evolui a cirrose heptica?
Se possvel, as doenas que lesam o fgado devem ser tratadas antes que a cirrose se estabelea.
O diagnstico precoce pode lentificar a progresso da cirrose ou at mesmo impedir o aparecimento
dela.
A cirrose instalada causa srias limitaes fsicas, alimentares e medicamentosas e pode evoluir para
complicaes graves como hemorragias digestivas, ascite, encefalopatias etc., e em casos graves
pode terminar em morte.