ABCE Lquido cefalorraqudeo

La evaluacin de ste lquido consta principalmente de tres estudios. El anlisis fsico

(macroscpico), microscpico y por ltimo el anlisis bioqumico.
En la evaluacin fsica se analiza el aspecto, color, densidad y pH. El aspecto normal es
limpio e incoloro, no precipita, ni coagula. (Adams, 2000) Sin embargo en nuestra muestra
El aspecto fue caf translcido medianamente saturado del LCR por lo que esto sugiere
anormalidades en su constitucin.
En cuanto al color de la muestra, hay varios factores por los cuales la muestra puede
tener un color rojo-cafe. Primeramente puede ser por un origen traumtico por rotura de
un vaso sanguneo a su paso por el espacio subdural, para lo cual se puede identificar el
origen del trauma por la prueba de los tres tubos que consiste en juntar varias gotas en
cada tubo sucesivamente y numerarlos, indicando que si el color rojo est presente slo
en el primero y se aclara progresivamente, delata un accidente tcnico (puncin
traumtica). Al contrario que si el lquido se encuentra homogneamente rojizo, en todos
los tubos, se debe a una hemorragia previa. (Bradley, 2000). En nuestro caso, donde se
desconoce la procedencia de la muestra, se realiz la centrifugacin a baja frecuencia
(para no lisar las clulas), dando como resultado un sobrenadante rojizo muy similar a la
muestra antes de centrifugarse asumiendo que se debe a una hemorragia previa.
(Sevillano, 2004)
Las protenas presentes en el LCR normal son las albminas y las globulinas. Estas
ltimas se encuentran en cantidades nfimas, que en numerosas afecciones del sistema
nervioso central pueden sufrir in aumento considerable para quererse estudiar. La prueba
de Nonne Apelt (prueba cualitativa), demuestra la presencia de globulinas apenas por
encima de la turbidez normal. Esta prueba Se basa en la capacidad de la protenas de
precipitar con sulfato de amonio. En lo que respecta a las pruebas de Ross-Jones y
Pandy las cuales Se fundamentan en la capacidad que tiene una solucin de fenol
para precipitar globulinas, son consistentes en sus resultados al exponer la presencia de
altas concentraciones de albmina y globulina. Dada la gran sensibilidad y la pequea
cantidad de LCR necesaria, la reaccin de Pandy es la ms aconsejable y la ms utilizada
(KAFKA y LEVINSON).
Tomando en cuenta las pruebas anteriores, se compar con nuestros resultados y se
puede inferir que la turbidez lechosa se debe a altas concentraciones de globulinas, lo
que sugiere que las concentraciones de protenas en el LCR son potencialmente altas y
que esto puede ser causado por alguna inflamacin crnica o incipiente as como
meningitis bacteriana, encefalitis o poliomielitis. En la literatura se aborda que los casos
de Poliomielitis graves y en la fase de comienzo o de declinacin de las meningitis
purulentas, el LCR es slo ligeramente turbio. Cuando hay Meningitis tuberculosa
habitualmente es claro y transparente, pero a menudo es esmerilado, opalescente , y tras
su extraccin( 2 a 3 hrs) puede dar lugar a un fino retculo fibrinosos en la tela de araa.
(Hebb, 2001).
La determinacin cuantitativa de glucosa y cloruros se encuentran dentro de los valores
de referencia, sin embargo la cuantificacin de protenas confirm lo que ya se
sospechaba desde las pruebas cualitativas. Los 632.6 mg/dL que son equivalentes a
6.326 g/L segn la Asociacin Espaola de Biopatologa Mdica son valores sugerentes a

un tumor espinal (1 - 20 g/L). Por otra parte es necesario realizar un anlisis para la
cuantificacin de lactatos para determinar si existe presencia o no de microorganismos en
el LCR que pueden ser causantes de meningitis.
Una alta concentracin de este metabolito puede sugerir su presencia ya que los lactatos
son producto de la gluclisis anaerobia bacteriana, micobacteriana y fngica. En caso
positivo de presencia de microorganismos se debe proceder a su identificacin
empleando medios slidos o lquidos ricos en protenas (ascitis, sangre, suero, etc.)
realizando cultivos bacterianos y observando en el microscopio optico con tincin de
Gram para determinar si es bacteria o con Ziehl Neelsen para identificar Mycobacterium
tuberculosis.
Para el estudio bacteriolgico del LCR se siguen, en general, las mismas normas y se
utilizan los mismos mtodos que para el de cualquier otro producto orgnico.
Una circunstancia especial, donde el LCR se halla aislado de la flora bacteriana que
habita las superficies de piel y mucosas en estado normal, simplifica grandemente la
interpretacin del hallazgo bacteriolgico, siempre que se haya recogido el producto en
condiciones correctas, al abrigo de la contaminacin exterior.
Para un estudio bacteriolgico general, con excepcin de Mycobacterium Es conveniente
efectuar cultivos en aero y anaerobiosis. Con frecuencia la colocacin de algunos tubos
en atmsfera de CO, al 10% es til para posible identificacin de Brucellas o Neisseria.
La positividad del cultivo nos permite establecer con ms probabilidad el diagnstico de la
especie en causa. Son elementos a. anotar cuidadosamente: el tiempo de aparicin de las
colonias, el tamao de stas, su forma, color, transparencia u opacidad, etc.
La morfologa microscpica de los organismos que han desarrollado debe establecerse
cuidadosamente, teniendo en cuenta, para la interpretacin, el polimorfismo que, en los
cultivos, pueden presentar las diversas especies. En general la morfologa ms
caracterstica es la observada al examen directo del material original, procedente de las
lesiones. Cuando se tiene un cultivo puede, a veces, obtenerse el aspecto tpico
inoculando un animal sensible y efectuando frotis de los exudados de las lesiones
provocadas.
Por otra parte se sugiere realizar una determinacin de Deshidrogenasa Lctica (DHL).
Altas concentraciones de esta enzima en el LCR sugieren una lisis del revestimiento
celular. Este dato puede ser determinante en el tratamiento teraputico ya que est
estrechamente relacionado con el dao tisular y el tiempo que tiene la bacteria en el
organismo.