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revue neurologique 171s (2015) a54–a58

le plan fonctionnel que sur l’e´ volution orthope´ dique. La toxine botulinique peut eˆtre une alternative the´ rapeutique inte´ - ressante. Objectifs Analyser, a` travers 12 observations, le re´ sultat de l’injection de toxine botulinique au membre supe´ rieur et la comparer a` ceux de la litte´ rature.

Me´thodes

spastiques au membre supe´ rieur suivis en me´ decine phy-

avant, un mois et trois mois apre` s

l’injection. Me´ thodes d’e´ valuation :

spasticite´ quantifie´ e

sique.

E ´ tude re´ trospective de dossiers de douze patients

´

E valuation

:

Re´sultats En e´ valuation spontane´ e, la vitesse de marche

avant et apre` s re´ e´ ducation est passe´ e de 0,7 a` 0,9 m/s, la longueur du pas de 0,4 a` 0,5 m, la cadence de 97,9 a` 103,1 pas/

vitesse avant et apre` s re´ e´ ducation

est passe´ e de 1,1 a` 1,2 m/s, la longueur du pas de 0,5 a` 0,6 m, la cadence de 113,9 a` 124,3 pas/min. Bien que la tendance ge´ ne´ rale soit positive, aucun de ces re´ sultats ne s’est montre´ statistiquement significatif. Discussion Plusieurs e´ tudes ont montre´ l’effet positif d’un

min. En marche rapide, la

indic¸age auditif sur les parame` tres de marche avec un plus

 

´

par l’e´ chelle d’Aschwort

modifie´ e.

E valuation

analytique

grand impact avec une musique appre´ cie´ e qu’avec un rythme

(commande volontaire, bilan articulaire, douleur lie´ e a` la spasticite´ ) et fonctionnelle (MIF, Barthel, Enjalbert) du membre supe´ rieur inte´ resse´ . Re´sultats Le score initial de la spasticite´ e´ tait de 3 dans la

de type me´ tronome. Nos re´ sultats, de par le nombre faible de patients, ne nous permettent pas de confirmer que la re´ e´ ducation par manipulation contrainte du rythme soit significativement utile. Qualitativement, les patients ont appre´ cie´ ce protocole personnalise´ .

plupart des observations, la commande volontaire e´ tait cote´ e a` 3 chez 50 % des cas. Apre` s un mois de l’injection, on a note´ une

Conclusion Bien que non de´ montre´ e

statistiquement, cette

baisse de la spasticite´ avec ame´ lioration paralle` le des

e´ tude pre´ liminaire nous encourage, vu sa tendance positive, a`

 

`

trois mois, la spasticite´ a aug-

mente´ d’un point chez pre` s de la moitie´ . Du fait de son couˆ t conside´ rable, seuls trois patients ont be´ ne´ ficie´ d’une re´ injec- tion de toxine 3mois plus tard. Discussion Plusieurs e´ tudes ont montre´ l’inte´ reˆt du traite- ment par toxine botulinique dans la prise en charge de la spasticite´ au membre supe´ rieur et ses re´ percussions fonc- tionnels. Nos re´ sultats rejoignent ceux de la litte´ rature, cependant, la taille de l’e´ chantillon reste tre` s re´ duite a` cause du couˆ t du produit et qui n’est pas encore pris en charge par les caisses sociales au Maroc. Conclusion La toxine botulinique a un inte´ reˆt au membre supe´ rieur spastique chez le patient ayant pre´ sente´ une he´ miple´ gie vasculaire et son utilisation doit s’inte´ grer dans une prise en charge multidisciplinaire. Mots cle´s Spasticite´ ; Toxine botulinique ; Re´ education De´claration d’inte´reˆts Les auteurs n’ont pas transmis de de´ claration de conflits d’inte´ reˆ ts.

parame` tres fonctionnels. A

V06

Inte´ reˆ t de la musicothe´ rapie contrainte sur les parame` tres de marche du Parkinsonien

Pierre-Yves Libois 1 * , Keevin Fagnard 2 , Patricia Contrino 1 1 GHdC, re´adaptation, 3, Grand-Rue, 6000 Charleroi, Belgique

GHdC, re´adaptation, 3, Grand-Rue, 6000 Charleroi, Belgique 2 HELHa, Haute E cole Louvain, 6061
GHdC, re´adaptation, 3, Grand-Rue, 6000 Charleroi, Belgique 2 HELHa, Haute E cole Louvain, 6061

2 HELHa, Haute E cole Louvain, 6061 Montignies-sur-Sambre,

Belgique *Auteur correspondant. Adresse e-mail : py.libois@gmail.com (P. Libois)

Introduction La maladie de Parkinson entraıˆne un ralentisse- ment de la vitesse de marche associant une diminution de la longueur de pas et une augmentation de la cadence. Objectifs L’ide´ e est de diminuer la cadence en utilisant un rythme musical contraint de´ croissant a` vitesse de marche constante sur tapis roulant afin d’augmenter la longueur du pas et d’ame´ liorer ainsi la marche parkinsonienne. Me´thodes Six patients atteints de maladie de Parkinson de stade 2 ont be´ ne´ ficie´ de douze se´ ances de re´ e´ ducation en musique (le registre musical e´ tant personnalise´ ). La mesure de leurs parame` tres de marche spontane´ e et rapide a e´ te´ re´ alise´ e par un locome` tre avant et apre` s traitement. Durant la re´ e´ ducation, la vitesse de marche est reste´ e constante graˆce a` un tapis de marche ; par contre, le rythme musical calque´ sur la cadence de marche initiale e´ tait diminue´ de 2 battements/ minute a` chaque se´ ance.

´

poursuivre ce protocole utilisant le rythme d’une musique personnalise´ e pour moduler la marche des Parkinsoniens. Mots cle´s Marche ; Parkinson ; Musique

De´claration d’inte´reˆts Les auteurs n’ont pas transmis de de´ claration de conflits d’inte´ reˆ ts.

V07

Place de l’isocine´ tisme dans la

re´ e´ ducation du genou l’he´ miple´ gique

Laila Mahir * , Karima Belhaj, Soumia Meftah, Fatima Lmidmani, Abdellatif El Fatimi CHU Ibn Rochd, me´decine physique et re´adaptation fonctionnelle, 20100 Casablanca, Maroc *Auteur correspondant. Adresse e-mail : ducari83@gmail.com (L. Mahir)

Introduction L’isocine´ tisme est un outil d’e´ valuation objec- tive et reproductible de la force musculaire,il est largement utilise´ en re´ e´ ducation de la pathologie articulaire et muscu- laire. Il est peu applique´ a` la pathologie neurologique. Observation Observation 1 : patient aˆge´ de 65 ans, victime d’un AVC ische´ mique droit depuis 2 ans, qui pre´ sente´ une spasticite´ du quadriceps a` 2, marche avec une canne, il a

be´ ne´ ficie´ d’une re´ e´ ducation isocine´ tique du genou durant un an, avec des exercices en concentrique, excentrique et proprioceptifs. On a note´ une ame´ lioration de la marche ainsi que la monte´ e et descente des escaliers. Observation 2 : patient aˆge´ de 40 ans, victime d’un AVC ische´ mique gauche depuis 2 ans et demi, qui pre´ sente une spasticite´ du quadriceps a` 2, marche lente sans aide, apre` s une dizaine de se´ ances de re´ e´ ducation isocine´ tique ; concentrique, excentrique asso- cie´ es a` des exercices de proprioception, on a objective´ une ame´ lioration de la marche, avec augmentation de la cadence du pas, ainsi que la facilite´ de la monte´ e et descente des

pas, ainsi que la facilite´ de la monte´ e et descente des de ` escaliers. A
pas, ainsi que la facilite´ de la monte´ e et descente des de ` escaliers. A

de

`

escaliers. A noter que les forces maximales du quadriceps et des ischio-jambiers des deux patients se sont ame´ liore´ es apre` s

la re´ e´ ducation isocine´ tique.

Discussion

que apre` s AVC est souvent favorable. L’objectif de la re´ e´ ducation de la marche est l’autonomie ambulatoire, marche simple, puis ame´ lioration des performances : se´ cu- rite´ ,vitesse,autonomie. Diffe´ rentes techniques de re´ e´ ducation sont utilise´ es en fonction des principaux troubles pre´ sente´ s par le patient, l’isocine´ tisme reste un des moyens les moins utilise´ s mais qui ont montre´ leur efficacite´ objective.

La re´ cupe´ ration du membre infe´ rieur he´ miple´ gi-