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FORMATO N 2

DECLARACIN JURADA 2A
Yo,

SOCRATES FELIX MENDOZA AGUIRRE


identificado (a) con DNI N 41965421

en el Proceso de Seleccin N

, postulante

DECLARO BAJO

JURAMENTO lo siguiente:

No haber sido condenado por la comisin de delito doloso o conclusin


anticipada o por acuerdo bajo el principio de oportunidad por la comisin
de un delito doloso. No tener deuda pendiente de pago por sancin penal.
No contar con inhabilitacin o suspensin vigente administrativa o judicial,
inscrita o no, en el Registro Nacional de Sanciones de Destitucin y
Despido.
No percibir simultneamente remuneracin, pensin u honorarios por
concepto de locacin de servicios, asesoras o consultoras, o cualquier otra
doble percepcin o ingresos del Estado, salvo por el ejercicio de la funcin
docente efectiva y la percepcin de dietas por participacin en uno (1) de
los directorios de entidades o empresas estatales o en tribunales
administrativos o en otros rganos colegiados.
No mantener proceso judicial pendiente iniciado por el Estado, derivado de
una accin de control o servicio de control posterior o del ejercicio de la
funcin pblica
No haber sido declarado en estado de quiebra culposa o fraudulenta.
No tener sancin vigente derivada de un proceso administrativo
sancionador por parte de la CGR.
Que la informacin proporcionada en la etapa de registro de postulacin,
como en las etapas de seleccin y contratacin, es totalmente veraz y
cumplo con los requisitos establecidos en el perfil del puesto tipo al cual
postulo.
Que me comprometo a presentar los documentos que acrediten
fehacientemente la veracidad de la informacin proporcionada.

Asimismo, autorizo a la entidad a realizar las investigaciones correspondientes


para constatar la veracidad de esta informacin y en caso de no ser veraz o
correcta la informacin o presentar inconsistencias, proceder a desvincularme
del proceso de seleccin, de considerarlo pertinente.

Lima,
de 2016

06

de

FIRMA
APELLIDOS Y
NOMBRES

SOCRATES FELIX MENDOZA AGUIRRE

OCTUBRE

D.N.I. N

41965421

FORMATO N 2
DECLARACIN JURADA 2B
Yo,
,

identificado (a) con DNI N


postulante

en

el

proceso

de

seleccin

DECLARO BAJO
JURAMENTO lo siguiente:
NO, tengo parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad,
segundo de afinidad, vnculo conyugal, de convivencia o unin de
hecho con funcionarios o directivos del OSIPTEL, personal de la Unidad
Orgnica a la que corresponde el puesto al cual postulo, la Oficina de
Recursos Humanos o la que hace sus veces, la Oficina de
Administracin y/o la Alta Direccin del OSIPTEL.
S, tengo parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad,
segundo de afinidad, vnculo conyugal, de convivencia o unin de
hecho con funcionarios o directivos del OSIPTEL, personal de la Unidad
Orgnica a la que corresponde el puesto al cual postulo, la Oficina de
Recursos Humanos o la que hace sus veces, la Oficina de
Administracin y/o la Alta Direccin del OSIPTEL.
En caso el candidato marque la 2da. alternativa, seale lo siguiente:
El nombre de la persona con la que
es pariente o tiene vnculo de
afinidad, conyugal, de convivencia o
unin de hecho, en el OSIPTEL.
Cargo que ocupa la persona con la
que es pariente o tiene vnculo de
afinidad, conyugal, de convivencia o
unin de hecho, en el OSIPTEL.
El grado de parentesco con la
persona hasta el cuarto grado de
consanguinidad,
segundo
de
afinidad,
o
si
es
cnyuge,
conviviente o unin de hecho.

Doy fe de lo declarado, cumpliendo con firmar la Declaracin Jurada.


Lima,
de 20

FIRMA
APELLIDOS Y
NOMBRES

de

D.N.I. N