SEMAFORIZACIN

DEFINICIN La planta fsica en el bloque quirrgico se encuentra dividida en

reas sealizadas. Con las cuales se pretende racionalizar la circulacin del
personal por la zona quirrgica, reducir la contaminacin de tal forma que
cuando se llegue al quirfano, se logre una baja cantidad de grmenes en el
medio ambiente. Las reas son las siguientes:

La semaforizacin de las zonas quirurgicas se utiliza para reducir la

contaminacin
ZONA VERDE: Su objetivo es limitar el ingreso de personal o pacientes, solo podran
traspasarla quienes tengan que desarrollar una funcin determinada en el quirfano o ser
sometidos a un procedimiento quirrgico. En esta area se inicia el ingreso a quirfano, y se
termina cuando comienza la zona amarilla.
ZONA AMARILLA: El personal debe ingresar con ropa adecuada para el area (pijama,
polainas y gorro); el paciente debe ser transportado en la camilla de circulacin interna, tambien
estan ubicados en esta zona los lavamanos, la zona de esterilizacin, la sala de recuperacin, etc.
ZONA ROJA: Es altamente descontaminada o estril, para el ingreso a esta zona se debe
cumplir con los requisitos de las zonas anteriores y con los comportamientos que se requiren en
los quirofanos (movimientos lentos, disminuir ,la conversacin a lo estrictamente necesario,
colocarse el tapabocas)

Riesgos Biolgicos (Accidentes Biolgicos)

Qu es el Riesgo Biolgico?

Se define el Riesgo Biolgico como la posible exposicin a microorganismos que

puedan dar lugar a enfermedades, motivada por la actividad laboral.
Su transmisin puede ser por va respiratoria, digestiva, sangunea, piel o
mucosas.
A quin afecta?

Constituye uno de los principales riesgos laborales a que estn expuestos los
trabajadores de Centros Sanitarios, afectando a todas las categoras. Estn
especialmente expuestos a la transmisin por va sangunea por los profesionales
de enfermera, mdicos y el personal de limpieza y lavandera.
Cmo prevenirlo?

Las medidas de prevencin irn encaminadas a impedir la transmisin del agente

biolgico, siendo fundamental seguir las "precauciones estndar" siguientes:

Vacunacin:

Obligatoria frente a Hepatitis B para el personal que tenga contacto directo o indirecto con la
sangre u otros fluidos de los pacientes (mdicos, enfermeras, auxiliares de enfermera, personal
de limpieza).

Otras vacunas recomendadas en el medio laboral: Gripe, Ttanos, Varicela, Rubola, Triple
vrica (Sarampin, Rubeola, Parotiditis).

Normas de Higiene Personal:

Cubrir heridas y lesiones de las manos con apsito impermeable.

Lavado de manos.

No comer, beber ni fumar en el rea de trabajo.

No debe realizarse pipeteo con la boca.

Utilizar equipos de proteccin - barrera apropiados a cada tipo de

exposicin.

Guantes, de uso obligatorio cuando el trabajador sanitario presente heridas o lesiones cutneas,
si maneja sangre, fluidos corporales o instrumentos contaminados con sangre.

Mascarillas, en la atencin a pacientes con enfermedades de transmisin por va area (TBC),

por gotas (Meningitis) o riesgo de aerosoles.

Proteccin ocular, en procedimientos con riesgo de salpicaduras.

Bata

Cuidado con los objetos cortantes y punzantes

No encapsular agujas ni objetos cortantes o punzantes.

Depositarlos en los contenedores adecuados, que debern estar siempre en el lugar de trabajo,
evitando su llenado excesivo.

El personal sanitario que utilice estos objetos cortantes y punzantes se responsabilizar

personalmente de su correcta eliminacin.

Desinfeccin y Esterilizacin correcta de instrumentales y superficies.

Actuacim ante un "accidente biolgico"

Con riesgo de transmisin de microorganismos vehiculizados por la sangre.

El 90% de las exposiciones accidentales son inoculaciones percutneas, de las
cuales el 87% son pinchazos.
El principio bsico es que la sangre y otros fluidos corporales deben considerarse
potencialmente infecciosos.
Ante una exposicn casual con sangre y/o fluidos corporales se proceder del
siguiente modo:

Lavado con agua y jabn, dejando sangrar la herida, aplicar un desinfectante

(Povidona yodada) y tapar con un apsito impermeable. Si la exposicin es
mucosa, lavado prolongado con agua corriente o suero fisiolgico.

Notificacin inmediata del accidente, ponindose en contacto con el Servicio

de Prevencin de Riesgos Laborales

o con el Servicio de Urgencias delHospital San Pedro,

para la aplicacin del correspondiente protocolo de actuacin, que incluye

necesariamente:

Identificacin de la fuente, siempre que sea posible, para proceder a su estudio serolgico,
previo consentimiento informado del paciente.

Estudio serolgico del trabajador accidentado, previa valoracin de su estado vacun

Tipos de Aislamientos Hospitalarios

El aislamiento est indicado ante la sospecha clnica o evidencia de una
enfermedad transmisible. De esta forma las normas deben ser aplicables a todos
los pacientes infectados provenientes de la comunidad o con infecciones
intrahospitalarias (IAAS).
En el momento de la indicacin, es necesario considerar lo siguiente:

El objetivo es aislar el foco infeccioso y no necesariamente al paciente.

A fin de establecer las medidas de aislamiento adecuadas, sin exagerarlas ni

minimizarlas, es necesario conocer la epidemiologa de la enfermedad infecciosa que
afecta al paciente.
El aislamiento no es igual en todos los casos y por lo tanto, los materiales
necesarios y tcnicas varan entre uno y otro dependiendo del objetivo que desee
lograr.
El aislamiento est dirigido a interrumpir la cadena de infeccin actuando
principalmente sobre la o las vas de transmisin.
El periodo de aislamiento debe durar hasta que la fase infecciosa de la
enfermedad (periodo de transmisibilidad) haya terminado. La fase infecciosa es
especfica para cada enfermedad.
OBJETIVOS

1.
Interrumpir la cadena de transmisin de una enfermedad infecciosa a fin de
prevenir el contagio entre pacientes y comunidad.
2.
Prevenir y controlar los brotes epidmicos de enfermedades transmisibles,
disminuyendo el nmero de epidemias y el nmero de personas infectadas.
3.
Controlar la contaminacin microbiolgica ambiental a fin de evitar transmisin
de los agentes infecciosos por esa va.
4.
Racionalizar recursos humanos y materiales para la atencin de los pacientes
con enfermedades infecciosas.
Aislamiento estricto
Se aplica cuando se prevea la presencia de aerosoles en el aire con alto rango de
difusin y que quedan en suspensin. Consultar tambin aislamientos segn
enfermedades.
Aplicar siempre en:
TBC bacilfera pulmonar, Varicela o herpes zoster diseminado, Sarampin, Sndrome
pulmonar por virus Hanta, Difteria, Neumona estafiloccica, Rabia, Viruela.
Caractersticas
Habitacin Individual: Obligatorio (mantener puerta cerrada)

Lavado de Manos
Mascarilla: Obligatorio desde antes de entrar a la habitacin hasta salir de
ella.
Utilizar la mascarilla 3M 1860 en caso de TBC y quirrgica en los otros casos.
Gafas o lentes: s se preveen salpicaduras
Guantes y otros: segn presencia de lesiones cutneas.
Mascarilla para paciente: siempre al salir de la sala.
Otros: Manguito individual del aparato de presin o utilizar pao como
barrera cuando la piel no es indemne; desinfeccin del fonendoscopio antes
y despus de su uso con alcohol 70.
La puerta de la habitacin permanecer cerrada.
Antes de salir de la habitacin se depositarn las prendas contaminadas en
un contenedor al efecto, excepto la mascarilla que se tirar despus de salir.

Aislamiento respiratorio
Se aplica cuando se preve la presencia de gotas de origen respiratorio con bajo
rango de difusin (hasta 1 metro). Ejemplo: Meningitis meningococica o por H.
Influenza, Varicela, Meningitis meningoccica, Rubola, Sarampin, Tosferina,
Tuberculosis Pulmonar.
Caractersticas (Adems de la precaucin estndar):

Habitacin Individual: en lo posible, si no es posible establecer separacin

espacial de al menos 1 metro con otro paciente.
Lavado de Manos- Mascarilla: Obligatorio para cualquier persona que se
acerque a menos de un metro del paciente.
Guantes
Gafas o lentes: en procedimientos de aspiracin, KTR, laringoscopa,
fibroscopa, intubacin, SNG, aseo cavidades etc.
Mascarilla para paciente: siempre al salir de la sala.
Se usarn pauelos desechables
Limitar salida del paciente al mnimo.
Habitacin con puerta cerrada.

Aislamiento de contacto
Se utiliza cuando existe la sospecha de una enfermedad transmisible por contacto
directo con el paciente o con elementos de su ambiente.
Es aplicable a las enfermedades infecciosas que se propagan por contacto directo,
las cuales se dividen en dos categoras:
1. Contacto con heridas y lesiones cutneas.
2. Contacto con secreciones orales.

Por ejemplo: Diarrea por Clostridium difficile; Celulitis con exudado; Heridas
mayores con apsitos incontinentes; Sarna. Gangrena gaseosa, Heridas
abiertas, Piodermas estafilococicos, Quemaduras de menos del 25 %.
Caractersticas (Adems de la precaucin estndar):

Habitacin Individual: si es posible.

Lavado de Manos: Obligatorio. Debe ser realizado con jabn antisptico en
las unidades crticas, intermedias o de inmunosuprimidos.
Guantes: Obligatorio al tener contacto con el paciente, apsitos y/o
secreciones.
Lentes: de acuerdo a las Precaucin estndar.
Delantal o Pechera: Slo Obligatorio en Sarna Noruega o diarrea
por Clostridium difficile. Considerar en pacientes con lesiones cutneas
extensas.
Otros: Manguito individual del aparato de presin o utilizar pao como
barrera cuando la piel no es indemne; desinfeccin del fonendoscopio antes
y despus de su uso (con alcohol 70C o alcohol yodado).
Abstenerse de tocar con las manos las heridas o lesiones.

Todas las personas que entren en contacto directo con el enfermo vestirn
bata, mascarilla y guantes segn el tipo de lesin.
Todo el material necesario para vestirse debe de encontrarse preparado
dentro de la habitacin.
Antes de salir de la habitacin se depositarn las prendas contaminadas en
un contenedor preparado al efecto.
Habitacin individual con lavabo (aconsejable).
Los pacientes contaminados con el mismo microorganismo pueden compartir
habitacin.
Los pacientes con grandes quemaduras o heridas infectadas
con estafilococus aureus oestreptococos del grupo A que no estn cubiertas
o tapadas, requieren aislamiento estricto en habitacin individual.

Aislamiento protector o inverso

Se aplica en pacientes severamente neutropnicos, con el fin de protegerlos de
adquirir infecciones.
Caractersticas (Adems de la precaucin estndar):

Pacientes con trasplante de mdula sea, hospitalizar en U.H.O.

Pacientes neutropnicos con menos de 1000 neutrfilos. Habitacin
individual en lo posible (debe contar con lavamanos) o aislamiento espacial
de 1 metro. No compartir habitacin con pacientes con infeccin respiratoria.
Lavado de Manos: Obligatorio. Se debe usar jabn antisptico.
Mascarilla: Si se acerca a menos de un metro del paciente.
Guantes de procedimiento: Siempre ante contacto con el paciente.
Lentes.
Otros: Manguito individual del aparato de presin; desinfeccin del
fonendoscopio antes y despus de su uso (con alcohol 70C o alcohol
yodado).
Mantener la puerta siempre cerrada.
Depositar las ropas utilizadas en un contenedor preparado al efecto cuando
se salga de la habitacin.

Nota: La indicacin y duracin de estos aislamientos sern responsabilidad del

mdico.
Quemados de ms de un 25 %, Transplantados, Inmunodeprimidos.

Aislamiento entrico
Se aplica para prevenir la transmisin de enfermedades por contacto directo o
indirecto con heces infectadas y, en algunos casos, por objetos contaminados.
Caractersticas:

Lavado de manos.
Habitacin individual con lavabo (Aconsejable).
La bata es obligatoria para la persona que est en contacto directo con el
enfermo.
Se usarn guantes cuando se manipule material contaminado.
Dentro de la habitacin habr guantes y batas.

Ejemplos:
Clera, Fiebre tifoidea, Hepatitis vrica tipo A, Amebiasis.

Aislamiento parenteral
Destinado a prevenir la diseminacin de enfermedades transmisibles por la sangre
o lquidos orgnicos u objetos contaminados con los mismos. Por ejemplo: Hepatitis
vrica B y C, Sida, Sfilis, Paludismo.
Caractersticas

Lavado de manos.
Precauciones especiales con agujas y otros materiales punzantes que
pueden contaminar al personal sanitario.
La habitacin individual resulta aconsejable en casos de pacientes agitados,
desorientados o s la higiene es deficiente.
Los pacientes infectados por un mismo microorganismo pueden compartir
habitacin.
Es recomendable tomar precauciones especiales con esfingomanmetros,
termmetros, efectos personales, vajilla y excreciones.
Utilizacin obligatoria de guantes y contenedores especiales para agujas.
Uso de bata, mascarilla o gafas si se anticipa razonablemente la posibilidad
de exposicin a la sangre.

Aislamiento domiciliario
Podr llevarse a cabo siempre que se disponga de una habitacin que rena
condiciones higinicas suficientes, como las siguientes:
1. Se deben de sacar todos los objetos intiles, como algunos muebles,
cuadros, alfombras.
2. El personal sanitario que se encarga del enfermo dejar su bata al salir de la
habitacin.
3. Este personal deber lavarse las manos con agua y jabn tras el contacto
con el enfermo u objetos contaminados.
4. El enfermo tendr termmetro propio que estar sumergido en una solucin
desinfectante.
5. Tambin debe tener vajilla y cubierto individual para cuya limpieza se
hierven en otra habitacin.
6. Las ropas, para su limpieza, se transportan en bolsas de papel y luego se
hierven o se sumergen en soluciones antispticas.
7. Las eliminaciones del enfermo (vmitos, esputos, orina o heces) se recogen
en recipientes que tengan leja; aqu se mantienen dos horas y luego se
pueden arrojar por el retrete.
8. El suelo debe ser humedecido dos veces al da con paos que contengan
sustancias antispticas.
9. El cubo de basura debe llevar en su interior una bolsa de plstico donde se
arrojan los desechos.
10. Dentro de esta habitacin est prohibido que otras personas coman, beban o
fumen.
11. Cuando ya no es necesario mantener el aislamiento

5.