DERMATOPATOLOGA

NDICE
01 Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . pg. 01
02 Recuerdo de la histologa de la piel . . . . . . . . . . pg. 01
03 Diagnstico en Dermatopatologa .
04 Tcnicas de biopsia .

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. pg. 03

. pg. 04

05 Procesamiento de las biopsias en el laboratorio .

. pg. 05

06 Trminos habitualmente usados en Dermatopatologa .

. pg. 07

07 Principales patrones histolgicos en Dermatopatologa . . . pg. 07

08 Tumores cutneos .

. pg. 16

09 Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pg. 17

Autor: Vctor Traves Zapata

Anatomopatlogo en Instituto Valenciano de Oncologa (IVO).

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01 INTRODUCCIN
La Dermatopatologa es el estudio de los cambios histolgicos que se producen en la piel
enferma, incluyendo las mucosas y los anejos cutneos, y abarca dos grandes campos: La
patologa no tumoral o inflamatoria y la patologa tumoral.
El patlogo estudia las biopsias de la piel que realiza el dermatlogo para confirmar el
diagnstico de las enfermedades cutneas que presentan un cuadro clnico poco definido
o dudoso. Resulta necesario estudiar la histologa de esa piel alterada para poder hacer un
diagnstico definitivo de la enfermedad.
Es imprescindible conocer la histologa para entender como las enfermedades pueden
modificar, de distintas formas, las estructuras de la piel. ste es un aspecto bsico del
diagnstico en Dermatopatologa.

02 RECUERDO DE LA HISTOLOGA DE LA PIEL:

La piel est compuesta por 3 capas que de superficie a profundidad son:
1.- Epidermis
2.- Dermis.
3.- Hipodermis tambin llamada tejido celular subcutneo.
La epidermis es un epitelio pluriestratificado formado por queratinocitos que se disponen
en general en cuatro capas:
Estrato basal: Es una sola capa de clulas que descansa sobre una membrana basal. Las clulas basales son
ms pequeas y basfilas que las de los otros estratos.

Estrato espinoso: Son clulas polidricas que se disponen en unas 5-10 capas de espesor.
Estn separadas por espacios con puentes intercelulares que son los desmosomas.
Estrato granuloso: Las clulas son ms aplanadas que las del estrato espinoso y
contienen grnulos de queratohialina intensamente basfilos.
Estrato crneo: Son las clulas anucleadas superficiales de la piel.
Los queratinocitos maduran de forma ascendente desde la capa basal hacia la capa crnea en
un ciclo que dura unos 30 das. Los queratinocitos contienen filamentos intermedios llamados
queratinas que son protenas que permiten identificarlos con tcnicas inmunohistoqumicas.

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Hay una capa adicional en la epidermis que se llama estrato lcido pero que solo aparece
en la piel de palmas y plantas.
Otras clulas que tambin forman parte de la epidermis son:
Melanocitos: Son clulas derivadas de la cresta neural embrionaria que emigran a la
epidermis del feto durante la gestacin. Estn ubicados entre los queratinocitos de la
capa basal a los que transfieren melanina a travs de sus dendritas. Suele haber un
melanocito por cada 6-10 queratinocitos basales. Los melanocitos pueden ponerse
de manifiesto con tinciones inmunohistoqumicas utilizando anticuerpos anti-S100,
anti- HMB45 y antiMART-1, entre otros.
Clulas de Merkel: No esta claro su origen. Se piensa que derivan de clulas
pluripotenciales en la epidermis. Son escasas y estn irregularmente distribuidas en
las crestas epidrmicas, en las glndulas ecrinas y en los folculos pilosos. Son clulas
con caractersticas neuroendocrinas que quizs representen receptores tctiles
rudimentarios. Con microscopio ptico son indistinguibles de los queratinocitos.
Tienen filamentos de queratina de bajo peso molecular que permiten identificarlas
con tcnicas inmunohistoqumicas.
Clulas de Langerhans: Son clulas derivadas del sistema retculo-endotelial de la
mdula sea que migran a la piel durante el desarrollo embrionario. Son elementos
con citoplasmas ms plidos y dendritas, que pueden distinguirse entre los
queratinocitos suprabasales de la epidermis. Tienen una glucoprotena de superficie
especfica llamada CD1a que permite identificarlas con tcnicas inmunohistoqumicas.
Son clulas que presentan antgenos a los linfocitos T de la piel.
La DERMIS es un tejido conectivo de soporte sobre el que descansa la epidermis. Este tejido
conectivo esta formado por una matriz extracelular compuesta por fibras de colgeno,
fibras elsticas y sustancia fundamental y contiene distintos tipos de clulas, principalmente
fibroblastos, pero tambin miofibroblastos, macrfagos, clulas dendrticas drmicas y
mastocitos.
Dentro de la dermis estn los anejos cutneos (folculos pilosos, glndulas sebceas,
glndulas sudorparas ecrinas y apocrinas) y msculos erectores del pelo, vasos sanguneos
y nervios.
La dermis tiene dos capas, la dermis papilar, ms superficial, situada entre las crestas
epidrmicas y la dermis reticular ms gruesa por debajo. La llamada dermis adventicial
comprendera la dermis papilar y la dermis que esta alrededor de los anejos.
Varios tipos de clulas inflamatorias, la mayora derivadas de la mdula sea, infiltran la
dermis y a veces, la epidermis en las llamadas dermatosis inflamatorias, pero en pequeo
nmero aparecen tambin en la piel normal, formando parte del sistema inmune de la
misma. Ests clulas son granulocitos, linfocitos y clulas plasmticas.

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Los vasos sanguneos que irrigan la dermis se disponen en un plexo vascular superficial
situado en la zona de transicin entre la dermis papilar y la dermis reticular formado por
pequeas arteriolas y vnulas que se anastomosan. Este plexo superficial est unido por
vasos perpendiculares al plexo vascular profundo que est situado en la zona de transicin
entre dermis reticular y grasa subcutnea.
La dermis contiene tambin vasos linfticos, apenas visibles en los cortes histolgicos de la
piel normal.
La inervacin de la piel depende de una red de pequeos filetes nerviosos sensitivos, receptores
del tacto y de la presin (corpsculos de Meissner y de Vter-Pacini, respectivamente) y
terminaciones del sistema nervioso autnomo.
La hipodermis o grasa subcutnea esta formada por lbulos de grasa separados por septos
de tejido conectivo. Es la parte ms profunda de la piel y se afecta tambin en numerosas
enfermedades cutneas de carcter inflamatorio y tumoral.
Cualquiera de los distintos componentes de la piel que hemos ido mencionando puede estar
alterado en las distintas patologas cutneas.

03 DIAGNSTICO EN DERMATOPATOLOGA
El diagnstico en Dermatopatologa es esencialmente histolgico a partir de muestras de la
piel afectada. Determinadas enfermedades cutneas provocan unos cambios caractersticos
en la piel que permiten su diagnstico. Aunque la histopatologa sigue siendo el gold
standard para el diagnstico dermatolgico, la inmunohistoqumica, la biologa molecular y
la microscopa electrnica pueden ser, en algunos casos, herramientas tiles.
No todas las biopsias realizadas muestran unos cambios especficos que permitan un
diagnstico histolgico inequvoco. Las caractersticas histolgicas de muchas dermatosis
inflamatorias se solapan entre ellas y slo un reducido nmero de signos especficos o claves
permiten en esos casos un diagnstico definitivo.
As, por ejemplo, es difcil distinguir en una biopsia una psoriasis de un liquen simple crnico,
o un melanoma nevoide de un nevus, o un queratoacantoma de un carcinoma escamoso bien
diferenciado, o llegar a determinar la naturaleza benigna o maligna de lesiones melanocticas
atpicas.
Parece, por tanto, esencial el intercambio de informacin entre dermatlogo y patlogo
para establecer una correcta correlacin clnico-patolgica, que es la nica forma de llegar a
diagnsticos realistas y fiables.

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04 TCNICAS DE BIOPSIA
Las biopsias de piel estn indicadas si se sospecha una neoplasia maligna y tambin para
clarificar enfermedades no tumorales sin diagnstico clnico.
Es importante remitir las biopsias de dermatosis inflamatorias al patlogo, mencionando los
diagnsticos diferenciales que se le plantean el dermatlogo, atendiendo a la clnica de la
enfermedad. Una foto de las lesiones puede ser de gran ayuda.
Las tcnicas usadas para obtener el espcimen para estudio microscpico son muy
importantes para que el dermatopatlogo pueda llegar a un diagnstico correcto.
La eleccin de la tcnica depende de muchos factores (morfologa de la lesin, su localizacin,
la sospecha clnica). Es muy importante en las dermatosis inflamatorias seleccionar bien
la lesin y la zona a biopsiar, esto es especialmente trascendental en las enfermedades
vesculo-ampollosas.
Es una prdida de tiempo y de dinero hacer biopsias de vesculas rotas, infectadas
secundariamente o muy raspadas o de lesiones muy incipientes o en evolucin.
Puede ser recomendable hacer mltiples biopsias cuando las lesiones presentan diferentes
formas y estadios.
En enfermedades dnde los cambios esperados son cuantitativos en lugar de cualitativos
(por ejemplo: hiperqueratosis, acantosis, atrofia de la piel), la evaluacin de estos cambios
se hace mejor tomando una pequea biopsia de piel vecina clnicamente normal, que nos
sirve de control.
Las biopsias de cuero cabelludo para el estudio de alopecias tambin requieren unas
condiciones especiales.
La biopsia por punch es el procedimiento habitual en las dermatosis inflamatorias, aunque,
a menudo, se hacen tambin en las neoplasias. El dimetro habitual del punch es de 4 mm y
parece adecuado, en general, para el estudio histolgico, aunque se puede hacer un punch
de mayor o menor dimetro si el dermatlogo lo considera oportuno.
Las biopsias por rebanado (shave) pueden ser superficiales o abarcar zonas ms profundas.
En general, un rebanado adecuado debe incluir la dermis papilar. Los rebanados son biopsias
apropiadas para el diagnstico de queratosis seborreicas, queratosis solares, verrugas,
carcinoma basocelulares. No se recomiendan este tipo de biopsias para el diagnstico de
melanomas.
Otro tipo de biopsias de piel son las biopsias incisionales profundas muy tiles para evaluar
paniculitis o ndulos localizados profundamente en la piel. Suele realizarse la escisin
completa de la lesin en un huso en el caso de lesiones pigmentadas atpicas o cuando la
evaluacin de los mrgenes quirrgicos es necesaria.

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05 PROCESAMIENTO DE LAS BIOPSIAS EN EL LABORATORIO

Las muestras de piel deben enviarse en recipientes con formaldehido al 10 % (formol) que es
un fijador adecuado y accesible para evitar la autolisis del tejido. Hay otros fijadores como
los de Bouin o Zenker pero se usan menos. En el recipiente deben indicarse claramente los
datos de identificacin del paciente.
El espcimen se corta segn su tamao, para incluirlo en los bloques de parafina de los que
se realizarn los cortes micromtricos para el estudio histolgico. Las biopsias pequeas (de
pocos milmetros) se procesan enteras sin cortarlas. (Figuras 1 y 2).

Figura.1 Procesamiento habitual de un punch en el laboratorio

Figura 2. Escisin con mrgenes para lesiones malignas

La tincin utilizada de forma rutinaria en Dermatopatologa es la hematoxilina-eosina. Otras

tinciones especiales son de gran ayuda y son frecuentemente utilizadas dependiendo del
tipo de enfermedad que se sospeche. Las tinciones especiales ms habituales son:
PAS (periodic acid-Schiff), para glucgeno.
Azul Alcian, para mucopolisacridos.
Verhoeff-van Gieson u Orceina, para fibras elsticas.

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Plata metenamina o Grocot, para hongos y otros microorganismos

Giemsa, para mastocitos y Leishmania.
Rojo congo, para amiloide.
Otras (Ziehl, Von Kossa, Warthin-Starry, Masson.).
Adems de estas tinciones especiales, otras tcnicas como la Inmunofluorescencia directa
(IFD) e indirecta (IFI) son imprescindibles para el diagnstico, entre otras, de las enfermedades
ampollosas autoinmunes.
Por ltimo, un pilar fundamental del diagnstico en Dermatopatologa, especialmente en
el campo de los tumores, son las tcnicas de inmunohistoqumica, utilizando anticuerpos
que reaccionan contra antgenos celulares y los ponen de manifiesto, permitiendo la
identificacin de los tipos de clulas que componen los infiltrados o los tumores. Solo se
citan algunos anticuerpos de uso comn y las clulas a las que identifican:
AE1/AE3 es una pancitoqueratina de amplio espectro muy sensible para la mayora de
lesiones epiteliales.
CK7 para las clulas de Paget.
CK20 para las clulas de Merkel
Vimentina para todas las clulas de estirpe mesenquimal
CD20 para linfocitos B
CD3 para linfocitos T
S-100 para melanocitos, clulas de Langerhans, clulas de Schwan, adipocitos.
CD31 para clulas endoteliales.
HMB-45 para clulas de melanoma.
FXIIIa para ciertas clulas fibrohistiocitarias como las de los dermatofibromas.
BerEP4 para carcinoma basocelulares.

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06 TRMINOS HABITUALMENTE USADOS EN DERMATOPATOLOGA

Espongiosis: Edema intercelular intraepidrmico. Es caracterstico de las dermatitis
eczematosas.
Degeneracin vacuolar: Vacuolizacin citoplasmtica de las clulas, habitualmente las
basales, en la epidermis. Es caracterstica por ejemplo en el eritema multiforme.
Acantlisis: Disolucin o disfuncin de las uniones intercelulares de los queratinocitos dando
lugar a que se separen entre ellos. Esto es lo que ocurre en los pnfigos.
Acantosis: Engrosamiento de la epidermis. Suele afectar ms al estrato espinoso. Es lo que
ocurre en la psoriasis.
Disqueratosis: queratinizacin anormal o prematura de los queratinocirtos. Es lo que ocurre
en las enfermedades de Grover y de Darier, entre otras.
Hiperqueratosis: Engrosamiento del estrato crneo de la epidermis.
Paraqueratosis: Retencin de los ncleos de los queratinocitos en el estrato crneo. Muy
comn en muchos procesos.
Hipergranulosis: Engrosamiento del estrato granuloso como ocurre en el liquen plano.
Hipogranulosis: Disminucin o ausencia del estrato granuloso como ocurre en la psoriasis.
Incontinencia de pigmento: Prdida del pigmento melnico contenido en los queratinocitos
basales de la epidermis, hacia la dermis subyacente. Esto ocurre, por ejemplo, en las
hiperpigmentaciones postinflamatorias o en las dermatitis crnicas citotxicas de la interfase.

07 PRINCIPALES PATRONES HISTOLGICOS EN DERMATOPATOLOGA

En algunos casos, los cambios histolgicos en la piel enferma pueden ser especficos y
permiten un diagnstico de certeza.
En la patologa cutnea no tumoral, en la mayor parte de casos, una interpretacin correcta
de la biopsia, aunque no permita un diagnstico definitivo, si puede agrupar esos cambios
dentro de un grupo particular de enfermedades. Esto resulta de una enorme utilidad de cara
a establecer un diagnstico final tras la oportuna y necesaria correlacin con la clnica del
enfermo.
Segn Weedon, la interpretacin de la mayora de biopsias de dermatosis inflamatorias (no
tumorales) requiere de la identificacin de dos aspectos morfolgicos:

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1.- El patrn de reaccin tisular

2.- El patrn de la inflamacin
Los patrones de reaccin tisular son cambios histolgicos que permiten incluir a las
enfermedades cutneas en grupos o categoras. Cada una de estas categoras histopatolgicas
incluye un grupo de enfermedades con histologa similar, aunque la clnica y la etiologa sean
dispares.
Algunas enfermedades pueden tener caractersticas histopatolgicas de ms de un patrn
de reaccin tisular en un momento dado o durante su evolucin. Estos casos pueden ser
difciles de diagnosticar.
El patrn de inflamacin se refiere a la distribucin y composicin del infiltrado celular
inflamatorio dentro de la dermis o en el tejido celular subcutneo. Hay tambin distintos
patrones de inflamacin.
Hay 6 patrones principales de reaccin tisular que son:
PATRN LIQUENOIDE (DERMATITIS DE LA INTERFASE):
Se caracteriza por dao en las clulas de las capas basales de la epidermis. Las enfermedades
ms caractersticas de este grupo son:
Liquen plano y sus variantes
Eritema multiforme y sus variantes
Toxicodermias medicamentosas
Enfermedad injerto contra husped
Lupus eritematoso cutneo
Dermatomiositis
Pitiriasis liquenoide
Dermatitis fototxicas
Micosis fungoide

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Figura 3. Patrn liquenoide. Liquen plano

PATRN PSORIASIFORME
Se caracteriza por una hiperplasia epidrmica en la que hay elongacin bastante regular de
las crestas. Frecuentemente hay paraqueratosis asociada. Las enfermedades ms conocidas
de este grupo son:
Psoriasis
Pitiriasis rubra pilaris
Parapsoriasis
Liquen simple crnico
Dermatitis eccematosas subagudas y crnicas
Enfermedad de Bowen (variante psoriasiforme)
Micosis fungoide (variante psoriasiforme).

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Figura 4. Patrn psoriasiforme. Psoriasis

PATRN ESPONGITICO
Se caracteriza por edema intercelular intraepidrmico (espongiosis) que con frecuencia llega
a formar vesculas en el interior de la epidermis, junto a un caracterstico ensanchamiento
del espacio entre los queratinocitos.
A su vez dentro de este patrn podemos diferenciar 6 subtipos de patrn espongitico
atendiendo al tipo de inflamacin acompaante o a la localizacin de los focos de espongiosis:
Espongiosis neutroflica
Espongiosis eosinoflica
Espongiosis acrosirngea (milaria)
Espongiosis folicular (centrada en el infundbulo de los folculos)
Espongiosis pitiriasiforme
Espongiosis inespecfica.
Las enfermedades que ms comnmente presenta este patrn espongitico son:
Dermatitis de contacto
Dermatitis atpica
Dermatitis numular
Otras enfermedades eccematosas
Erupciones medicamentosas

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Algunos pnfigos y penfigoides

Pustulosis exantemtica aguda generalizada
Tias
Picaduras de artrpodos
Enfermedad de Still
Sndrome de Wells

Figura 5. Patrn espongitico. Eczema de la piel del pezn

PATRN VESCULO-AMPOLLOSO
Se caracteriza por la presencia de vesculas o ampollas a cualquier nivel dentro de la epidermis
o en la unin dermo-epidrmica.
El mecanismo por el que se producen estas vesculas puede ser una espongiosis, en estos
casos, importante, o una acantlisis (prdida de cohesin entre los queratinocitos, que en
muchas de estas enfermedades tiene un origen autoinmune).
Podemos adelantar que las ampollas a cualquier nivel dentro de la epidermis son
caractersticas de los pnfigos, entre otras muchas enfermedades que pueden cursan con
ampollas. Las ampollas subepidrmicas son caractersticas de los penfigoides.
Otro aspecto importante de cara al diagnstico de estas enfermedades ampollosas es el
tipo de clulas inflamatorias presentes en la lesin. En las enfermedades ampollosas de
naturaleza autoinmune (pnfigos y penfigoides) suelen predominar los eosinfilos.
Ejemplos de enfermedades que muestran este patrn vesculo-ampolloso son:
Pnfigos en general
Imptigo
Infecciones por virus del grupo del herpes
Enfermedad de Grover (hay acantolisis con disqueratosis)
Enfermedad de Darier (hay acantolisis con disqueratosis)
Reacciones ampollosas a medicamentos
Penfigoides en general.

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Figura 6. Patrn ampolloso. Penfigoide

PATRN GRANULOMATOSO
Se caracteriza por la presencia de una inflamacin crnica granulomatosa en la que
habitualmente participan distintos tipos celulares (histiocitos, clulas gigantes multinucleadas,
linfocitos, clulas plasmticas).
Los granulomas pueden ser de distintos tipos segn el tipo de afectacin cutnea:
Sarcoides
Tuberculoides
Necrobiticos (colagenolticos)
Supurativos
Granulomas a cuerpo extrao.
Las enfermedades ms comunes que cursan con granulomas que afectan a la piel son:
Sarcoidosis
Granuloma anular
Necrobiosis lipoidica

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Reaccin a cuerpo extrao

Tuberculosis
Sfilis, en algunas fases de la enfermedad
Roscea granulomatosa
Afectacin cutnea por la enfermedad de Crohn
Lepra
Infecciones fngicas profundas
Reaccin granulomatosa por frmacos

Figura 7. Patrn granulomatoso. Sarcoidosis.

PATRN VASCULOPTICO
En este patrn se incluyen un grupo heterogneo de enfermedades que tiene en comn la
presencia de cambios histolgicos en los vasos sanguneos de la piel.
La categora ms importante dentro de este grupo son las vasculitis. Las vasculitis son
procesos inflamatorios que afectan a las paredes de los vasos. Pueden afectarse vasos de
cualquier calibre. Un criterio histopatolgico de gran importancia en el diagnstico de las
vasculitis es la necrosis fibrinoide focal o extensa de las paredes de los vasos.
Otras enfermedades incluidas tambin en este grupo con patrn vasculoptico sera las
prpuras no inflamatorias, las enfermedades vasculares oclusivas y las urticarias.

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Es importante destacar que la combinacin de ms de uno de estos 6 patrones descritos

es habitual en muchas enfermedades cutneas. As por ejemplo la combinacin de cambios
espongiticos y psoriasiformes forma parte de la evolucin de muchas de las enfermedades
inicialmente espongiticas citadas anteriormente.

El otro aspecto importante del diagnstico en dermatopatologa es el patrn de la

inflamacin.
En general podemos distinguir 4 patrones de inflamacin habituales en las biopsias de
enfermedades cutneas inflamatorias:
Inflamacin perivascular superficial
Inflamacin drmica superficial y profunda
Foliculitis y perifoliculitis
Paniculitis.
INFLAMACIN PERIVASCULAR SUPERFICIAL
Suele asociarse con las enfermedades que tienen un patrn espongitico, psoriasiforme o
liquenoide.
Ejemplos:
Eritemas anulares superficiales
Exantemas vricos
Reacciones a medicamentos
Dermatosis en resolucin
Urticaria crnica.

INFLAMACIN DE LA DERMIS SUPERFICIAL Y PROFUNDA.

Puede acompaar a cualquiera de los patrones de reaccin tisular descritos. Este tipo de
infiltrado inflamatorio puede aparecer tambin sin relacin con ninguno de los patrones
de reaccin tisular que hemos descrito. La clula inflamatoria predominante de este tipo
de inflamacin es el linfocito. Hay una regla nemotcnica para recordar las principales
enfermedades que cursan con este tipo de inflamacin superficial y profunda, que es la de
las ocho L (en ingls).

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Dermatitis fotoinducida (Ligth reactions)

Linfoma y pseudolinfoma
Lepra
Sifilis (Lues)
Liquen estriado
Lupus eritematoso
Necrobiosis Lipoidica y algunas formas de granuloma anular
Picaduras (Lepidptero)
A estas ocho L deben aadirse otras entidades con el acrnimo DRUGS (en ingls)
Toxicodermis mediamentosas (Drug reactions)
Mucinosis reticular eritematosa (Reticular erythematous mucinosis)
Urticaria (crnica y la fase urticarial de los penfigoides ampollosos y del herpes
gestationis)
Eritemas figurados (Gyrate erythemas)
Esclerodermis (Scleroderma)
FOLICULITIS Y PERIFOLICULITIS
Estos dos patrones de inflamacin aparecen en las foliculitis superficiales y profundas de
causa infecciosa y no infecciosa.
PANICULITIS
Las lesiones inflamatorias de la grasa subcutnea pueden ser divididas en 3 categoras
Paniculitis septales (la ms caracterstica es el eritema nodoso)
Paniculitis lobulillares (por ejemplo, paniculitis del lupus, paniculitis facticia)
Paniculitis secundarias a vasculitis que afectan a vasos gruesos de la hipodermis (la ms
conocida de ests es la panarteritis nodosa cutnea.

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Figura 8. Paniculitis. Eritema nodoso.

08 TUMORES CUTNEOS
La histopatologa de los tumores cutneos, excede el propsito de este trabajo. Se han
revisado hasta ahora aspectos generales de Dermatopatologa en enfermedades no
tumorales (inflamatorias) de la piel y se comentarn brevemente algunos aspectos generales
de inters de los tumores cutneos ms frecuentes.
Los tumores de la piel se desarrollan a partir de las clulas que componen sus estructuras
(epidermis, anejos, dermis) o a partir de clulas que habitualmente colonizan la piel
(Linfomas y pseudolinfomas).
Los 2 tumores principales derivados de los queratinocitos son:
El carcinoma basocelular: Es con diferencia el cncer cutneo ms frecuente. Su histognesis
es discutida pero a pesar de su nombre no parece derivar de las clulas basales de la
epidermis. Es un tumor de clulas de pequeo y mediano tamao de aspecto montono.
Ests clulas caractersticamente forman empalizadas en la periferia de los nidos tumorales,
que suelen estas separados del estroma drmico circundante por espacios o hendiduras.
Es un tumor con nula o mnima capacidad para dar metstasis a distancia. Hay mltiples
variantes histolgicas de carcinoma basocelular.
El carcinoma de clulas escamosas (o epidermoide) es el 2 cncer ms frecuente de la piel.
Tiene capacidad para dar metstasis a distancia. Sus clulas expresan citoqueratinas de alto
peso molecular y p63. Suele ser ms frecuente en zonas de piel daadas por el sol.
Los tumores derivados de los melanocitos situados sobre todo en la capa basal de la
epidermis son los melanomas. Son los tumores cutneos malignos con mayor mortalidad.
Su diagnstico precoz es esencial para mejorar su pronstico.

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Los tumores ms comunes derivados de las estructuras pilosebceas son los tumores
del grupo de los tricoepiteliomas/tricoblastomas y los tumores sebceos (adenomas y
carcinomas).
De las glndulas sudorparas derivan el carcinoma anexial microqustico, los cilindromas y
los hidradenomas, entre otros.
A partir de los componentes de los tejidos blandos de sostn de la piel surgen una gran
cantidad de tumores, que no son epiteliales (dermatofibromas, sarcomas, tumores
vasculares) que sern comentados probablemente en otros apartados.

09 BIBLIOGRAFA
Lever`s Histopathology of the skin. 11 ed. 2015.
Weedons Skin pathology. 3 ed. 2010.
Inflammatory disorders of the skin. Atlas of non tumor pathology. Vol 10. Afip. 2012.

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