Rev Md Chile 2004; 132: 725-732

Psiquiatra de enlace en servicios

mdico-quirrgicos de dos
hospitales de Santiago
Guillermo Hernndez G1, Paola Gallardo-Zurita1,
Rafael Seplveda J2, Pilar Morales de Stien G2.

Liaison psychiatry in two public

hospitals of Santiago
Background: Medical and surgical teams consult psychiatrists
when abnormal behavior or psychopathological traits are observed in their patients. Aim: To describe the experience of liaison psychiatry teams in public hospitals. Material and methods:
Analysis of 128 consultations, involving 110 patients. Eighty eight patients were subjected to the
structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis I Disorders - Patient Edition, the Mini Mental
State score and to a search for personality disorders. Results: The most commonly consulted problems were depression in 44 patients, substance abuse in 29 and suicidal behavior in 21. The psychiatric study detected that 8% of patients were asymptomatic, 8% had stress reactions, 16.5%
had substance abuse, 14.6% had alcohol abuse, 11% had a major depression, 10% had delirium
or dementia, 9% had anxiety disorders, 4% schizophrenia, 18% personality disorders and 19%
had suicidal behaviors. Conclusions: Psychiatric consultations in medical and surgical services
are common and have a wide variety of severity (Rev Md Chile 2004; 132: 725-32).
(Key Words: Alcohol-related disorders; Community psychiatry; Depressive disorder; Mental disorders; Substance abuse)
Recibido el 5 de septiembre, 2003. Aceptado en versin corregida el 1 de abril, 2004.
1Departamento de Psiquiatra y Salud Mental Sur, Facultad de Medicina, Universidad de
Chile. 2Servicio de Psiquiatra, Hospital Barros Luco Trudeau.

a investigacin sobre prevalencia de trastornos

psiquitricos en pacientes de servicios mdicoquirrgicos da cifras de 20 a 62%1-5. La coexistencia de sntomas o trastornos psiquitricos y
enfermedades mdicas ha demostrado ser una
condicin que afecta la evolucin y el pronstico
de los enfermos6-9, el costo de las hospitalizaciones y el tiempo de estada hospitalaria10-14. Varios
autores afirman que la comorbilidad mdicopsiquitrica est subdiagnosticada, porque espontneamente se solicita asistencia psiquitrica para
0,7-10% de los potenciales pacientes1,3,13,15,16.
Correspondencia a: Dr. Guillermo Hernndez G. Departamento de Psiquiatra Sur, Universidad de Chile. Casilla 226,
Correo 13 San Miguel, Santiago. Fono Fax: 5517906.
E-mail: ghernandez@machi.med.uchile.cl

A
I

R T C U L O

Los problemas de interfase mdica-psiquitrica, por su frecuencia y efectos, han estimulado al

hospital general a destacar profesionales o a
formar unidades especializadas en abordarlos2.
Una investigacin multicntrica de equipos de
consultora de enlace y medicina psicosomtica en
Europa (56 servicios, 11 pases), inform que los
equipos mdico-quirrgicos piden atencin para
pacientes con sntomas psiquitricos o con quejas
somticas inexplicables (57,2%), que se han autoinferido lesiones (17%), que son abusadores de
sustancias (7%) o con dificultades para afrontar la
enfermedad mdica (4,1%)15,18,19.
El estudio psiquitrico de los pacientes
(N=14.717; CIE 10) encontr sin trastornos a 10,8%,
24,6% con trastornos neurticos; del humor 19,5%;

D E

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725

Rev Md Chile 2004; 132: 725-732

psicoorgnicos 18,4%; por abuso de sustancias

15,5%; esquizofrenias y esquizotpicos 4,4%; trastornos de personalidad 4%; y eran cuadros somatomorfos y relacionados con estrs 2,2%15,18,19.
Investigaciones nacionales sobre interconsultora psiquitrica en hospitales generales encontraron
cuadros reactivos y neurticos (43 y 44,9%), desrdenes de la personalidad (35%), cuadros orgnicos
(30 y 10%), psicosis (18 y 8%), alcoholismo (3,3 y
8%) y desrdenes psicofisiolgicos y sexuales20-22.
Con este estudio quisimos conocer qu problemas originan la demanda espontnea actual de
los servicios mdico-quirrgicos a psiquiatra, describir los hallazgos del psiquiatra interconsultor a
esa demanda y discutir sucintamente las posibilidades de la psiquiatra de enlace en los hospitales
donde se hizo el estudio.

MATERIAL

Y MTODO

El Servicio de Psiquiatra del Hospital Barros LucoTrudeau (HBLT) presta asistencia psiquitrica ambulatoria, con internamiento y de urgencia.
Pacientes hospitalizados en servicios mdico-quirrgicos y en el hospital de enfermedades infecciosas (HLC), se atienden cuando sus tratantes lo
solicitan con una hoja de interconsulta.
A 128 solicitudes recibidas en el servicio los
mircoles y viernes del semestre octubre-2002
marzo-2003 por motivos asistenciales, se sumaron
objetivos de investigacin. Para cumplirlos, se
registr la informacin sobre origen, fechas de
emisin, recepcin y respuestas; datos clnicos,
psicolgicos, sociales o de cualquier otro orden
aportados por los consultantes en esas solicitudes.
La informacin referida a diagnsticos psiquitricos, problemas o conductas que causaron las
solicitudes, se recogi en los trminos usados por
el consultante, excepto que inequvocamente los
expresara mejor algn concepto psiquitrico, por
ejemplo, incumplimiento teraputico, afrontamiento de enfermedad, agitacin psicomotora.
Se excluyeron sntomas, conductas o descripciones usados para fundamentar el diagnstico
psiquitrico de derivacin y datos adicionales al
problema o situacin que se peda evaluar.
Pacientes y estudio psiquitrico. Las 128 solicitudes identificaban a 110 pacientes. Se tom contac-

to con 96. A 88 se les efectu completo el estudio

psiquitrico diseado. Este consisti en una evaluacin multiaxial de cinco ejes.
I. Trastornos mentales: se obtuvieron administrando la versin para pacientes psiquitricos
de la Entrevista Clnica Psiquitrica Estructurada para el DSM IV-TR, SCID I/P23,24. Los
trastornos no incluidos en este instrumento se
diagnosticaron de acuerdo a criterios especficos del DSM IV-TR.
Para objetivar rendimientos cognitivos y amnsicos dudosos en pacientes con sospecha de
trastornos del grupo delirium, demencias, trastornos amnsicos u otros trastornos cognoscitivos se
us el Mini Mental State Exam (MMSE)25,26.
II. Trastornos de la personalidad y retraso mental:
se evaluaron usando los criterios clnicos especficos del DSM IV-TR.
III. Enfermedades mdicas: los diagnsticos mdicos
fueron proporcionados por los consultantes.
IV. Problemas psicosociales y ambientales: se discriminaron con la informacin de la encuesta
abierta inicial y de la grfica vital de la SCID I/P.
V. Evaluacin de la actividad global del paciente:
result de aplicar la escala de puntajes destinada a medir el efecto de la enfermedad mental
sobre la actividad psicosocial, social y laboral
incluida en la SCID I/P. Excluye limitaciones
ocasionadas por causas fsicas y ambientales.
La SCID I/P es un instrumento clnico extenso
con detalladas instrucciones para su uso.
Se inicia con una entrevista abierta que recoge
informacin biodemogrfica, antecedentes psicopatolgicos, psicopatologa durante el mes anterior
y evala el funcionamiento social actual, el contexto ambiental y posibles desencadenantes de la
psicopatologa actual. Con estos datos se formulan
hiptesis de diagnsticos psiquitricos actuales ms
probables y los que deben descartarse. Una grfica
vital complementa la informacin psicopatolgica
y la ordena en una lnea temporal.
Mdulos especficos exploran la presencia o
ausencia de sntomas y comportamientos que
exige el DSM IV-TR para diagnosticar trastornos
del estado de nimo, esquizofrenia y otros trastornos psicticos; trastornos relacionados con sustancias, de ansiedad, somatomorfos, de la conducta
alimentaria y adaptativos actuales o de curso de
vida. El DSM IV-TR tiene cdigos compatibles con
la CIE 1029.

726

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PSIQUIATRA DE ENLACE EN SERVICIOS MDICO-QUIRRGICOS - G Hernndez et al

Los datos obtenidos fueron analizados con el

programa EpiInfo 2002.
La informacin referente a los ejes III y V no
fue incluida en este reporte.

RESULTADOS
La Tabla 1 muestra el origen de las solicitudes. El
82,7% provino del hospital general. Medicina interna
solicit al psiquiatra ms que ciruga y maternidad
con 22,7, 17,3 y 13,6%, respectivamente. Los otros
nueve servicios acumularon 29% de las solicitudes
del hospital general. Los consultantes calificaron
20,4% de sus solicitudes como urgencias.
Los consultores respondieron a 70% de las solicitudes el da que se recibieron, 14% dentro de 48 h, 5%
al tercer da y 4-7 das despus de su emisin, 10%.
El 76,5% de los pacientes tuvo una visita y
23,5% entre dos y seis.
Las caractersticas biodemogrficas de los pacientes se describen en la Tabla 2.
Predominaron levemente las mujeres. El promedio de edad para ambos gneros fue prximo a los
40 aos, con rangos similares para ambos gneros.
Menos de la mitad estaban casados. Un tercio tena
enseanza bsica o sin educacin. Ms de dos
tercios no tena actividad laboral. Un tercio tena
como fuente de ingresos econmicos su trabajo o

Tabla 1. Servicios de origen de las solicitudes a

Psiquiatra de Enlace para 110 pacientes
Servicio

Frecuencia

HBLT Medicina
Ciruga
Maternidad
Neurologa
Traumatologa
Ginecologa
UTI
Urologa
UCI
Otorrinolaringologa
Neurociruga
Otros
HLC Salas de HLC
Total Total

25
19
15
6
6
5
5
3
1
1
1
4
19
110

HBLT: Hospital Barros Luco-Trudeau

HLC: Hospital Lucio Crdova

A
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R T C U L O

Porcentaje
22,7
17,3
13,6
5,5
5,5
4,5
4,5
2,7
0,9
0,9
0,9
3,6
17,3
10

el de su cnyuge. Un tercio viva solo, allegados a

no familiares, en la calle o en instituciones.
Los motivos para solicitar intervencin del
psiquiatra se describen y cuantifican con cifras
absolutas en la Tabla 3. En orden decreciente
fueron problemas del estado de nimo, por uso
de sustancias, alcohol o ambos, por ideacin o

Tabla 2. Datos biodemogrficos de 110 enfermos

mdico-quirrgicos con consulta a
Psiquiatra de Enlace
Variable
Gnero
Mujeres
Edad (aos)
<49
50-69
>70
Estado civil
Casado
Soltero
Separados
Viudos
DNC*
Escolaridad (aos)
0-4
5-8
9-12
Ms de 12
DNC*
Actividad laboral actual
No
DNC*
Ingreso econmico principal
De trabajo propio o de cnyuge
Pensionados por enfermedad fsica,
mental o viudez
Dependientes de padres o parientes
Jubilacin
Mendicidad
Otros (rentas, subsidios,
ahorros, indemnizaciones)
DNC*
Vive con
Familia
Solo
Otro

57,3
70
23,6
6,4
45,4
20
8,2
4,5
20,9
16,4
17,3
38,2
6,3
21,8
71,8
20,9
34,5
16,1
11,8
6,4
0,9
10
22,7
66,4
11,8
21,8

* DNC : Dato no consignado.

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Rev Md Chile 2004; 132: 725-732

intento de suicidio, por trastornos psicticos, por

problemas relacionados con embarazo o puerperio, por agitacin psicomotora o delirium; por
ansiedad. Tambin se pidi al psiquiatra traslado
de pacientes a psiquiatra, procedimientos teraputicos o apoyo a pacientes con sntomas emocionales; evaluacin de pacientes que no adheran
a tratamientos mdicos o afrontaban mal la enfermedad mdica, con problemas de la personalidad
o retraso mental, a candidatos a trasplante de
rgano o ciruga de la obesidad, con problemas
psicosociales o VIH+; para diagnstico diferencial
y a pacientes agresivos o con insomnio.

Al efectuar la visita para evaluacin, 20% de los

pacientes no estuvo disponible para el estudio; 11
mujeres y 2 hombres haban egresado por alta; una
mujer haba fallecido. Dos pacientes estaban sedados con frmacos prescritos, dos intoxicados con
frmacos autoadministrados, dos con delirium severos. Dos no fueron investigados por otras causas.
El estudio psiquitrico completo se efectu a
88 pacientes. El tiempo empleado en cada paciente dependi de su calidad como informante y de
la complejidad de sus problemas. En minutos fue
de 10-30 para 16,3%; 31-59 para 24,5%; 60-90 para
48% y de 91-120 y ms para 8%.

Tabla 3. Motivos planteados a Psiquiatra de Enlace en solicitudes de evaluacin a 110 pacientes

hospitalizados en servicios mdico-quirrgicos*
Motivos para solicitar consulta a psiquiatra

Frecuencia

Depresin/estado depresivo/sndrome depresivo

Enfermedad/trastorno/depresin bipolar
Drogadiccin/adiccin/poliadiccin/abuso/consumo/deprivacin de sustancias
Abuso/consumo/dependencia a sustancias y alcohol
Alcoholismo crnico/delirium tremens/sndrome de deprivacin a alcohol
Detener ingesta/manejo de alcoholismo/derivacin a Unidad de Dependencias
Tabaquismo
Intentos de suicidio
Ideacin suicida
Crisis de pnico/angustia/sndrome ansioso-depresivo/angustia-depresin
Tratamiento de duelo perinatal
Hiperemesis gravdica/embarazo no deseado/malformacin fetal
Evaluacin de competencia materna
Evaluacin pretrasplante de rgano/preciruga de obesidad
Esquizofrenia/psicosis crnica/psicopata alucinatoria catatnica/psicosis postictal
Oligofrenia/retardo mental
Abandono familiar/violencia intrafamiliar/quiebre familiar/conflicto familiar
Efecto emocional/conductual de hospitalizacin/afrontamiento de enfermedad mdica
Agitacin psicomotora/sndrome delirioso/sndrome confusional
Psicosis esteroidal/prevencin de efectos psiquitricos del uso de corticoides
Sndrome convulsivo psicgeno/diagnstico diferencial de convulsiones/sndrome conversivo
Apoyo uso/manejo/psicofrmacos (sedantes/antidepresivos)
Paciente VIH (+)
Abandono/incumplimiento de tratamiento mdico
Solicitud de hospitalizacin en psiquiatra
Trastorno/alteracin de personalidad
Psicoterapia/psicoterapia de apoyo
Paciente agresivo
Otros

44
4
11
3
11
3
1
21
3
10
4
7
2
6
9
3
4
3
11
6
3
5
4
5
3
4
2
3
3

*Hay solicitudes con 2 o ms motivos.

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PSIQUIATRA DE ENLACE EN SERVICIOS MDICO-QUIRRGICOS - G Hernndez et al

La Tabla 4 recoge los resultados del estudio

psiquitrico.
Nueve enfermos no tenan sntomas ni antecedentes psicopatolgicos, 10%. Nueve tenan sntomas emocionales causados por estresores de su
ambiente natural, la enfermedad o la hospitalizacin y no calificaron para trastornos mentales.
Los trastornos de ansiedad alcanzaron a 28%.
En este grupo 17% son fobias especficas, que en
el escenario mdico importan slo si son a agujas,
sangre, dao.

La dependencia actual a sustancias ilcitas:

cannabis, cocana y sustancias mltiples alcanz a
18%, sin diferencias estadsticas entre hombres y
mujeres. La dependencia actual a alcohol afect a
12,8% con predominio significativo en hombres
(Fisher=0,01). El abuso de alcohol afect a 1,8%
de la muestra y se dio slo en hombres. Dependencia a benzodiacepinas se encontr en 1,1%.
Los cuadros depresivos mayores en curso,
sumaron 13,5% para hombres y mujeres con
predominio no significativo de mujeres. La depre-

Tabla 4. Condiciones y trastornos mentales actuales (DSMIV TR) diagnosticados por Psiquiatras de Enlace
en 88 pacientes hospitalizados en servicios mdico-quirrgicos*

Sin trastorno o problema

Reaccin de estrs
a la enfermedad
a la hospitalizacin
Trastornos mentales actuales
Depresin mayor
episodio nico
recurrente
superpuesta
menor
Alcohol
abuso
dependencia
Benzodiacepinas
abuso
dependencia
Cannabis
dependencia
Cocana
dependencia
Sust mltiples
dependencia
Por angustia
Fobia social
Fobia especfica
Obsesivo compulsivo
Ansiedad generalizada
Estrs postraumtico
Bulimia
Hipocondra
Adaptativo
Delirium
Demencia
Delirium/demencia
Disociativo-conversivos
Esquizofrenia
Trastorno de personalidad
Otro

Mujeres
n
%

Hombres
n
%

Total
%

4
2
2
1

8,7
4,3
4,3
2,2

5
1
3
0

11,9
2,3
7,1
0

9
3
5
1

10,2
3,4
5,7
1,1

5
2
1
2
0
2
0
0
2
4
1
2
1
14
1
2
3
1
0
5
0
2
2
2
3
8
2

10,9
4,3
2,2
4,3
0
4,3
0
0
4,3
6,3
2,2
4,3
2,2
30,4
2,2
4,3
6,5
2,2
0
10,8
0
4,3
4,3
4,3
4,8
17,4
4,3

3
1
0
4
2
12
2
1
2
3
6
0
0
1
0
1
0
1
1
1
5
1
1
1
1
12
2

7,1
2,3
0
9,5
4,7
28,6
4,7
2,3
4,7
6,4
14,3
0
0
2,3
0
2,3
0
2,3
2,3
2,3
11,9
2,3
2,3
2,3
2,3
28,6
4,7

8
3
1
6
2
14
2
1
4
7
7
2
1
15
1
3
3
2
1
6
5
3
3
3
4
20
4

9
3,4
1,1
6,8
2,3
15,9
2,3
1,1
4,5
6,4
7,9
2,3
1,1
17
1,1
3,4
3,4
2,3
1,1
6,8
5,7
3,4
3,4
3,4
4,5
22,7
4,5

* Hay pacientes con dos o ms trastornos.

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Rev Md Chile 2004; 132: 725-732

sin menor afect a 6,8% y predomin en los

hombres. Demencias, delirium y delirium/demencias afectaron a 12,5%. Los trastornos adaptativos
afectaron a 6,8%.
El 4,5% de los pacientes presentaban esquizofrenias y 3,4% calificaron para trastornos disociativos-conversivos. Un hombre (1,1%), presentaba
un cuadro hipocondraco.
Trastornos de la personalidad, sin considerar la
forma especfica del trastorno, encontramos en
22%.
El 42% de los pacientes presentaba dos a
cuatro cuadros psiquitricos comrbidos.
El nmero total de diagnsticos psiquitricos
fue 114 y el promedio por paciente 1,4.
Los cuadros y condiciones psiquitricas de
Curso de Vida se muestran en la Tabla 5. Se trata
de trastornos que habiendo estado presentes en
algn momento de la vida del paciente, en la
evaluacin actual carecen de importancia para las
acciones mdicas de los clnicos a cargo. La
depresin mayor de curso de vida fue significativamente mayor en mujeres que en hombres (test
exacto de Fisher=0,01). La dependencia y el abuso
de curso de vida a alcohol afectaron slo a
hombres.
Suicidalidad: Comprometa a 21 pacientes, 12
mujeres y nueve hombres. Tres haban sido hospi-

talizados por lesiones autoinferidas con arma cortante o de fuego; 14 se haban intoxicado con
frmacos sedantes, antidepresivos, anticonvulsivantes u opioides; dos haban ingerido cidos o
txicos; uno haba intentado el colgamiento, uno
se haba lanzado desde altura. Nueve fueron dados
de alta antes de la visita del psiquiatra. Entre los
evaluados 11 eran casos con diagnstico en varios
ejes. En la historia psiquitrica se detect que en
ellos interactuaban problemas psicosociales como
del ncleo primario de apoyo en ocho pacientes;
de vivienda, econmicos, del ambiente de residencia en cinco; haba trastornos de la personalidad en
siete y dos tenan la condicin VIH+. En cinco
pacientes, el cuadro psiquitrico hallado, eje I, fue
depresin, en tres, dependencia a alcohol, en dos,
problemas de la conducta alimentaria y uno era
dependiente a sustancias mltiples.

DISCUSIN
La asistencia psiquitrica a pacientes en servicios
mdico-quirrgicos de los hospitales BLT y LC se
efecta de modo constante desde hace 25 aos.
En comparacin con los resultados de un estudio
anterior en los mismos escenarios22, la utilizacin
del servicio de enlace psiquitrico se ha multiplicado por tres. Medicina interna acumulaba casi

Tabla 5. Trastornos mentales de curso de vida (DSM IV TR) diagnosticados por Psiquiatras de Enlace en
88 pacientes hospitalizados en servicios mdico-quirrgicos
Trastornos de curso de vida

Depresin mayor
Alcohol
abuso
dependencia
Benzodiacepinas abuso
Cannabis abuso
Estimulantes dependencia
Opioides abuso
Cocana abuso
Sustancias mltiples dependencia
ASHTA
Fobia social
Fobia especfica

Mujeres
n
%
13
0
0
0
1
1
0
0
1
1
1
2

28,2
0
0
0
2,1
2,1
0
0
2,1
2,1
2,1
4,3

Hombres
n
%
2
3
5
3
0
2
1
1
1
0
1
0

4,7
7,1
11,9
7,1
0
4,7
2,3
2,3
2,3
0
2,3
0

Total
%

15
3
5
3
1
3
1
1
2
1
2
2

730

17
3,4
5,7
3,4
1,1
3,4
1,1
1,1
2,3
1,1
2,3
2,3

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PSIQUIATRA DE ENLACE EN SERVICIOS MDICO-QUIRRGICOS - G Hernndez et al

2/3 de las solicitudes, hoy con 22%, est poco por

encima de ciruga. Maternidad, neurologa, traumatologa, la UTI y el hospital de enfermedades
infecciosas han aumentado sus solicitudes.
Los pacientes de psiquiatra de enlace eran
mayoritariamente mujeres, actualmente son hombres y mujeres casi en igual proporcin, menores
de 49 aos la mayora y de bajo nivel socioeconmico y educacional.
Los problemas por los que se requiere al
psiquiatra son mltiples. El listado obtenido en
nuestro estudio se asemeja a lo descrito en la
literatura internacional actual1,15,18,19 y como es
de esperar, se diferencia de los datos nacionales
publicados en la dcada 1980-8920-22. Representa
los problemas psiquitricos de alta prevalencia en
la comunidad como depresin, trastornos por
consumo de alcohol y sustancias, ansiedad y
concentra solicitudes para pacientes hospitalizados por conductas suicidas, 19%. Tambin muestra el inters de los tratantes porque se les apoye
en aspectos psicosociales, comportamientos ante
la enfermedad y en la teraputica psiquitrica de
sus pacientes. Los temas introducidos por psiquiatras en la ltima dcada en la maternidad del
HBLT, han sido acogidos por obstetras y matronas
y motivan consultas especficas28. Se solicita tambin que el psiquiatra ofrezca apoyo preventivo
con evaluaciones antes de trasplante de rganos o
uso de corticoides.
En sus respuestas, el psiquiatra hace visitas en
que no encuentra destinatarios; a pacientes que
no estn en condiciones de una evaluacin psiquitrica tradicional, y a pacientes sin psicopatologa, estos correspondieron a 36% de los 110
pacientes identificados por sus tratantes para
evaluacin psiquitrica. Entre los pacientes estudiados y con trastornos psiquitricos, los de la
personalidad resultaron los ms frecuentes aunque menos que 35%, hallado en 1981 por Florenzano20, y muy por sobre 4%, comunicado en el
estudio europeo15,18,19. Sigue en frecuencia, la
dependencia a sustancias y muy cercanamente la
dependencia a alcohol. Sumados alcanzan a 34%
de todos los trastornos diagnosticados. La asociacin de estos trastornos a violencia explicara el
aumento de consultas a psiquiatra de enlace

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desde traumatologa. La depresin mayor actual es

un problema de magnitud importante. Asociada a
otros trastornos, como de la personalidad o por
uso de alcohol y sustancias, explicara la alta
frecuencia de suicidalidad. Los delirium-demencias, tambin frecuentes tienen entre sus causas la
dependencia a alcohol. Los trastornos de ansiedad
mortifican a un grupo importante de pacientes.
Resulta interesante verificar que varios problemas que constituyen motivos frecuentes de consulta a psiquiatra de enlace, encuentran correlato
en los cuadros psiquitricos hallados.
Esto habla de un trabajo de interfase mdicopsiquitrico bien encaminado.
Algunos aspectos inmediatos pueden mejorarse. Por ejemplo, la poblacin que no pudo
evaluarse podra rescatarse difundiendo entre los
consultantes adecuadas recomendaciones referentes a la emisin de las solicitudes y agilizando el
manejo administrativo de la derivacin. Un trabajo
en red y ms recursos profesionales podran dar
mejores respuestas para aquellos pacientes que
necesitan traslado a unidades psiquitricas o seguimiento.
Varios de los items del listado de solicitudes
hechas a psiquiatra constituyen un desafo para
una unidad de psiquiatra de enlace y plantean
exigencias a las tres tareas que se han definido
para sta, que algunos califican como subespecialidad de la psiquiatra: asistencia a pacientes,
educacin de mdicos y cirujanos en aspectos
bsicos de la psiquiatra e investigacin en temas
de interfase mdico-psiquitrica. Los resultados
aqu expuestos muestran que estamos cumpliendo, en alguna medida, esos propsitos. Los
programas de psiquiatra de consultora de enlace al hacerse cargo oportuna y adecuadamente
de la poblacin con comorbididad psiquitrica
ahorraran recursos. Ello ha difundido la actividad desde la que ejercen unidades de alta
especializacin dedicadas 24 h diarias a estos
pacientes, hasta las que efectan psiquiatras que
conservan responsabilidades profesionales preferentes en unidades psiquitricas dedicadas a
otros temas. La psiquiatra de enlace en nuestro
medio podra sealarse como en posicin intermedia.

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