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Lo bsico
Compartimiento de fluidos corporales
Total de agua en el peso corporal:
60% en el hombre
50% en la mujer
De esto, 2/3 es volumen de fluido en el compartimiento interno y 1/3
pertenece al volumen de fluido del compartimiento externo. Este ltimo se
divide en 2/3 de fluido intersticial y de plasma.
El agua pasa libre y rpidamente entre todos los compartimientos en respuesta
a los cambios en la concentracin de solutos para mantener el equilibrio
osmtico entre los compartimientos.
Patologa de sodio y agua
Qu tiene este paciente? Problema con el sodio, problema con el agua o
problema con ambos.
Fisiologa del sodio- regulacin del volumen de fluido del
compartimiento externo.
El sodio es el mayor catin extracelular y es el ms responsable del manejo
osmtico que mantiene el tamao del volumen de fluido del compartimiento
externo.
El total de sodio de fluido de compartimiento externo es el mayor determinante
del tamao del volumen del fluido del compartimiento externo.
A mayor sodio en el fluido compartimiento externo mayor tamao en el
volumen de fluido del compartimiento externo, provocando una sobrecarga, y
en consecuente edema.
A menor sodio en el fluido de compartimiento externo menor tamao del
volumen de fluido de compartimiento externo, provocando una deplecin.
Manifestaciones de sobrecarga: edema, efusin pleural, edema pulmonar,
ascitis.
Manifestaciones de la deplecin: taquicardia, falla en la presin ortostatica.
Sodio
Manitol
Glucosa
Sorbitol
Fuente de potasio
La dieta balanceada contiene aproximadamente 1mEq/kg/day.
Potasio es normalmente excretado 90% en la orina y un 10% en el
heces.
Aqu estn otras fuentes de potasio importantes:
Transfusin sangunea
Ruptura de tejido como: hemolisis, rabdomiosis, quimioterapia y
algunas leucemias y linfomas.
Hemorragia gastrointestinal con absorcin de potasio
Potasio intravenoso o en medicamentos.
Amortiguadores corporales
Estas son las primeras lneas de defensa contra los cambios agudos de
la concentracin de hidrogeno.