Quelides e Cicatrizes Hipertrficas

Definio
Quelides e cicatrizes hipertrficas ocorrem a partir de hiperproliferao de
fibroblastos, com consequente acmulo de matriz extracelular. Caracterizam-se por uma
sntese de colgeno preponderante (excessiva), sendo que as fibras colgenas no se orientam
como nas cicatrizes normais, ao longo das linhas de fenda, mas sim em espiral projetando-se
sobre a superfcie cutnea. uma resposta exagerada do tecido conjuntivo cutneo a
ferimentos, intervenes cirrgicas, queimaduras ou quadros inflamatrios.
O quelide uma leso elevada, brilhante, pruriginosa ou dolorosa, de localizao
drmica e que ultrapassa os limites da ferida original, ou seja, invade a pele normal adjacente.
Apresenta crescimento ao longo do tempo e no regride espontaneamente. Comumente
evolui com recorrncia aps exciso.
As cicatrizes hipertrficas consistem em cicatrizes elevadas, tensas e confinadas s
margens da leso original. Com frequncia tendem regresso espontnea, vrios meses aps
o trauma inicial.

Epidemiologia
Quelide somente ocorre em seres humanos, podendo acometer todos os grupos
tnicos. No entanto, apresentam preponderncia em africanos, asiticos e indivduos de pele
escura em geral.
Descreve-se a distribuio do quelide igualitariamente entre indivduos de ambos os
sexos, dentro de uma mesma faixa etria. Entretanto, por causa do maior uso de brincos de
orelha em mulheres, haveria uma preponderncia no sexo feminino. Pessoas acima de 65 anos
dificilmente desenvolvem quelides. A maioria dos casos se d na faixa etria entre os 10 e 30
anos, isto ocorre, pois a pele jovem, por comumente produzir colgeno de forma mais
acelerada que sua degradao tende a determinar uma cicatriz evidente, ou

cicatriz

hipertrfica.
Os locais mais comumente acometidos so a rea pr-esternal, dorso, regio cervical
posterior, regio do deltide e pavilho auricular. Por outro lado, so raras as ocorrncias de
quelide em plpebras, pnis, escroto, regies frontal, palmar e plantar.

Professor: Rafael Barreto Fisioterapia Dermato-Funcional.

Histopatologia
A localizao bsica das alteraes do quelide a derme profunda (reticular). Neste
local, as fibras colgenas se arranjam sob a forma de ndulos que aumentam de tamanho e se
distribuem de maneira irregular. Nas cicatrizes hipertrficas, o colgeno no nodular, sendo
mais regular e mais delgado com as fibras dispostas paralelamente em relao superfcie.
Alm do colgeno, esto presentes substncia fundamental amorfa e capilares, que
tendem a diminuir em favor do aumento do colgeno.
As fibras elsticas esto praticamente ausentes no quelide, entretanto, podem ser
encontradas na cicatriz hipertrfica

Professor: Rafael Barreto Fisioterapia Dermato-Funcional.