UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE RADIOLOGA
TCNICAS RADIOLGICAS

TEMA: TCNICA RADIOLGICA DE COLUMNA DORSAL Y

LUMBAR

INTEGRANTES: KAREN RAMIREZ JULIO SANDOVAL

PROFESORA: MSC. ELIDA HIDALGO

ndice
COLUMNA VERTEBRAL................................................................................................. 4
Segmentos de la columna vertebral...............................................................................5
Curvaturas de la columna vertebral................................................................................ 6
Caractersticas de las vrtebras torcicas...................................................................7
Caractersticas de las vrtebras lumbares..................................................................9
Perspectivas lateral y superior.................................................................................... 10
PROYECCIONES RADIOLGICAS................................................................................12
PROYECCIN AP: COLUMNA TORCICA.....................................................................12
Parmetros tcnicos.................................................................................................. 12
Patologa:................................................................................................................ 12
Posicin del paciente................................................................................................. 12
Posicin de la regin anatmica..................................................................................12
Centraje del rayo....................................................................................................... 12
Respiracin.............................................................................................................. 12
Criterio de imagen..................................................................................................... 13
PROYECCIN LATERAL: COLUMNA TORCICA............................................................14
Parmetros tcnicos.................................................................................................. 14
Patologa:................................................................................................................ 14
Posicin del paciente................................................................................................. 14
Paciente debe estar en bipedestacin lateral al bucky de pared.......................................14
Alinear el plano mediocoronal con el rayo central y con la lnea media del bucky, elevar los
miembros superiores................................................................................................. 14
Asegurarse de que no haya rotacin del torso...............................................................14
Posicin de la regin anatmica..................................................................................14
Centraje del rayo....................................................................................................... 14
Respiracin.............................................................................................................. 15
Criterio de imagen..................................................................................................... 15
PROYECCIN OBLICUA. OBLICUAS ANTERIOR O POSTERIOR: COLUMNA TORCICA. .16
Parmetros tcnicos.................................................................................................. 16
Patologa:................................................................................................................ 16
Posicin del paciente................................................................................................. 16
Posicin de la regin anatmica..................................................................................16
Centraje del rayo....................................................................................................... 17
2

Respiracin.............................................................................................................. 17
Criterio de imagen..................................................................................................... 17
PROYECCIN AP(O PA): COLUMNA LUMBAR...............................................................18
Parmetros tcnicos.................................................................................................. 18
Patologa:................................................................................................................ 18
Posicin del paciente................................................................................................. 18
Centraje del rayo....................................................................................................... 18
Respiracin.............................................................................................................. 18
Criterio de imagen..................................................................................................... 19
PROYECCIN OBLICUA: COLUMNA LUMBAR..............................................................20
............................................................................................................................... 20
Parmetros tcnicos.................................................................................................. 20
Patologa:................................................................................................................ 20
Posicin del paciente................................................................................................. 20
Centraje del rayo....................................................................................................... 20
Respiracin.............................................................................................................. 20
Criterio de imagen..................................................................................................... 21
PROYECCIN LATERAL: COLUMNA LUMBAR...............................................................22
Parmetros tcnicos.................................................................................................. 22
Patologa:................................................................................................................ 22
Posicin del paciente................................................................................................. 22
Centraje del rayo....................................................................................................... 22
Respiracin.............................................................................................................. 22
PROYECCIN LAT ERAL L5-S1: COLUMNA LUMBAR...................................................24
Parmetros tcnicos.................................................................................................. 24
Patologa:................................................................................................................ 24
Posicin del paciente................................................................................................. 24
Centraje del rayo....................................................................................................... 24
Respiracin.............................................................................................................. 24
PROYECCIN AP AXIAL L5-S1: COLUMNA LUMBAR....................................................26
MTODO DE FERGUSON............................................................................................ 26
Parmetros tcnicos.................................................................................................. 26
Patologa:................................................................................................................ 26
Posicin del paciente................................................................................................. 26
3

Centraje del rayo....................................................................................................... 26

Respiracin.............................................................................................................. 26
Criterio de imagen..................................................................................................... 27

COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral es una sucesin compleja de muchos huesos denominados
vrtebras. Proporciona una columna flexible de soporte para el tronco y la cabeza, y
tambin transmite el peso del tronco y de la parte superior del trax a las extremidades
inferiores. Esta columna se localiza en el plano mediosagital, formando la cara posterior
4

o dorsal del tronco seo del trax. Como las vrtebras adyacentes se hallan apiladas
verticalmente, los orificios centrales de cada una de las vrtebras crean un canal
vertebral vertical en forma de tubo, que se halla encerrando y protegiendo a la medula
espinal.
Unos discos fibrocartilaginosos, discos intervertebrales, resistentes separan las
vrtebras adultas clsicas. Estos discos almohadillados se hallan unidos muy
estrechamente a las vrtebras, proporcionando estabilidad a la columna, pero tambin
permiten flexibilidad y movimiento de la columna vertebral.

Imagen n 1 Columna vertebral

Segmentos de la columna vertebral

La columna vertebral se halla dividida en cinco segmentos. En el interior de cada uno
de estos cinco segmentos las vrtebras tienen caractersticas distintivas.
Vrtebras cervicales: Las siete primeras vrtebras se conocen como vrtebras
cervicales.
Vrtebras torcicas: Las siguientes doce vrtebras son las vrtebras torcicas o
dorsales, y cada una de ellas se conecta con un par de costillas. Dado que todas
las vrtebras se hallan en la parte posterior o dorsal del cuerpo, se aplica el
trmino torcico de modo ms correcto cuando se hace referencia a esta regin,
en vez del antiguo trmino columna dorsal.
Vrtebras lumbares: Las vrtebras individuales de mayor tamao son las cinco
vrtebras lumbares. Estas vrtebras son las ms fuertes de la columna vertebral,
porque la carga del peso corporal aumenta hacia el extremo inferior de la
columna. Por esta razn, los discos cartilaginosos entre las vrtebras lumbares
inferiores son localizaciones frecuentes de lesin y de patologa.
Sacro y cccix: El sacro y el cccix se desarrollan como mltiples huesos
separados y, posteriormente, se fusionan en dos huesos distintos.
5

Un recin nacido tiene cinco segmentos sacros y de tres a cinco segmentos

coccgeos, con una media de 33 huesos separados en la columna vertebral de
un nio de corta edad. Despus de la fusin en un nico sacro y un nico cccix,
la columna vertebral adulta est compuesta por una media de 26 huesos
separados.

Imagen n 2 Segmentos de la columna vertebral

Curvaturas de la columna vertebral

La columna vertebral est compuesta de una serie de curvas anteroposteriores. Se
emplean los trminos cncavo (superficie redondeada hacia dentro) y convexo
(superficie redondeada hacia fuera o elevada) para describir estas curvas.
Desde la perspectiva posterior. Las regiones cervical y lumbar tienen curvaturas
cncavas y se describen como lordticas.
Las regiones torcica y sacra tienen curvaturas convexas.
Habitualmente, se emplean ciertos trminos para describir estas curvaturas cuando se
vuelven exageradas o anormales. Se describen con los trminos lordosis, cifosis y
escoliosis:

Lordosis
El trmino lordosis, que significa curvado hacia atrs, describe la concavidad anterior
normal de la columna lumbar y cervical como se ha descrito arriba, pero describe
tambin una curvatura anormalmente aumentada hacia atrs de la columna lumbar
(hiperlordosis).
Cifosis
El trmino cifosis, que correspondera a una joroba, describe una curvatura torcica
anormal o exagerada en joroba, con aumento de la convexidad.
6

 Escoliosis
Si se contempla la columna vertebral desde la perspectiva posterior o anterior, la
columna vertebral suele ser casi recta, con escasa curvatura lateral. Una curvatura
lateral anormal o exagerada en visin anterior o posterior recibe la denominacin de
escoliosis. ste es el tipo de problema ms importante que se produce cuando existe
una curvatura lateral en forma de S pronunciada.

Caractersticas de
torcicas

Imagen n 3 Columna vertebral, anterior,

lateral y posterior

las

vrtebras

Una visin panormica de las doce vrtebras torcicas pone de manifiesto unas
diferencias progresivas acusadas, en tamao y aspecto, de las vrtebras superiores en
comparacin con las inferiores.
Se considera que las vrtebras T5, T6, T7 y T8 son las vrtebras torcicas clsicas. Las
cuatro vrtebras torcicas superiores son ms pequeas, y comparten caractersticas
con las vrtebras cervicales. Las cuatro vrtebras torcicas inferiores son mayores y
comparten caractersticas con las vrtebras lumbares.
Una importante caracterstica diferencial de todas las vrtebras torcicas son sus
facetas para la articulacin con las costillas. Cada una de las 12 vrtebras torcicas
est estrechamente asociada con un par de costillas. L1 y L2, no muestran facetas para
las articulaciones con las costillas.
Articulaciones costovertebrales

Cada vrtebra torcica tiene una faceta completa o dos facetas parciales, denominadas
semifacetas (semicarillas) a cada lado del cuerpo. Cada faceta o combinacin de dos
semifacetas acepta la cabeza de una costilla para formar una articulacin costovertebral
Las vrtebras con dos semifacetas comparten articulaciones con las cabezas de las
costillas.
La primera costilla se articula slo con T1, la segunda costilla se articula con T1 y T2, y
as sucesivamente. Las costillas 11 y 12 se articulan slo con T11 y T12,
respectivamente.
Articulaciones costotransversas.
Adems de las articulaciones costovertebrales, las 10 primeras vrtebras torcicas
tienen tambin facetas (una en cada apfisis transversa) que se articulan con los
troquteres de
Las costillas de la primera a la dcima. Estas articulaciones reciben la denominacin de
articulaciones costotransversas.
Perspectivas superior y lateral
Obsrvense las estructuras anatmicas normales de una vrtebra clsica (cuerpo
vertebral, pedculos, orificios intervertebrales, apfisis articulares superiores e inferiores,
lminas, apfisis transversas y apfisis espinosas). Una caracterstica singular de la
regin torcica es que la larga apfisis espinosa se proyecta hacia abajo, lo que se
observa mejor en una vista lateral. Por ejemplo, cuando se examina una proyeccin
radiolgica AP de la columna torcica, la apfisis espinosa de T4 se superpone al
cuerpo de T5.
A cada lado, entre cualquier vrtebra torcica, se encuentran los orificios
intervertebrales definidos por los mrgenes superior e inferior de los pedculos

Apfisis interapofisarias torcicas

La estructura y los ngulos de las carillas articulares de las apfisis articulares inferior y
superior que forman las articulaciones interapofisarias difieren de modo acusado de las
correspondientes a las vrtebras cervicales y lumbares. En las vrtebras torcicas, las
articulaciones interapofisarias forman un ngulo de 70-75 con relacin al plano
mediosagital.
Orificios intervertebrales torcicos

Como se muestra en la figura 9-24, las aberturas de los orificios intervertebrales en las
vrtebras torcicas se localizan formando ngulo recto, de 90, con respecto al plano
mediosagital.

Imagen n 4 Vrtebra torcica

Imagen n 5 Vrtebras torcicas clsicas

Caractersticas de las vrtebras lumbares

Las vrtebras individuales de mayor tamao son las cinco vrtebras lumbares. Estas
vrtebras son las ms fuertes de la columna vertebral porque la carga del peso corporal
aumenta hacia el extremo inferior de la columna. Por esta razn, los discos
cartilaginosos entre las vrtebras lumbares inferiores son sitios comunes de lesin y de
procesos patolgicos.
Perspectivas lateral y superior
Los cuerpos de las vrtebras lumbares tienen mayor tamao que los cuerpos de las
vrtebras torcicas y cervicales. El cuerpo ms inferior, L5, es el de mayor tamao. Las
apfisis transversas son ms bien pequeas, mientras que las apfisis espinosas, que
se proyectan en sentido posterior, son voluminosas y romas. La punta inferior palpable
de cada apfisis espinosa lumbar se sita a nivel del espacio del disco intervertebral,
por debajo de cada cuerpo vertebral.

Imagen n 6 Vrtebras lumbares

Orificios intervertebrales
Forman un ngulo de 90 con respecto al plano mediosagital. Los orificios
intervertebrales son espacios o aberturas entre los pedculos cuando dos vrtebras se
apilan una sobre otra. A lo largo de la superficie superior de cada pedculo se encuentra
10

un rea semilunar denominada escotadura vertebral superior, y a lo largo de la

superficie inferior de cada pedculo se encuentra otra rea semilunar denominada
escotadura vertebral inferior. Cuando las vrtebras se encuentran apiladas, las
escotaduras vertebrales superior e inferior forman una fila y las dos reas de forma
semilunar forman una nica abertura: los orificios intervertebrales
Por consiguiente, cada dos vrtebras hay dos orificios intervertebrales, uno a cada lado,
a travs de los cuales pasan importantes nervios raqudeos y vasos sanguneos
espinales. Los orificios intervertebrales de la regin lumbar se muestran mejor en una
imagen radiogrfica lateral.
Articulaciones cigoapofisarias.
Cada vrtebra clsica tiene cuatro apfisis articulares que se proyectan desde el rea
de la unin de los pedculos y de las lminas. Las apfisis que se proyectan hacia arriba
se denominan apfisis articulares superiores, y las apfisis que se proyectan hacia
abajo son las apfisis articulares inferiores. El trmino faceta (carilla articular) se
emplea a veces de modo indistinto con el trmino articulacin cigoapofisaria; la carilla
articular es, realmente, slo la superficie articular en lugar de la totalidad de la apfisis
articular superior e inferior.
Las articulaciones cigoapofisarias forman un ngulo abierto de 30-50 con respecto al
plano mediosagital.
La parte superior de la columna lumbar est ms cercana al ngulo de 50, y la parte
inferior o distal, ms prxima a los 30. Se logra mostrar radiogrficamente las
articulaciones cigoapofisarias rotando el tronco del paciente un promedio de 45.
Las lminas forman un puente entre las apfisis transversas, masas laterales y apfisis
espinosa La porcin de cada lmina entre las apfisis articulares superior e inferior es la
parte interarticular

PROYECCIONES

RADIOLGICAS

PROYECCIN AP:
TORCICA

COLUMNA

Imagen n 7 Vrtebra lumbar, vista superior

11

Parmetros tcnicos
Factores
o kV: 60-70
o Intervalo: 60 5 o 70 5 kV.
o mAs: 25

Distancia: 100cm
Foco grueso
Tamao del RI: 35 43 cm, longitudinal.
Con bucky

Imagen n 8. Proyeccin AP de la columna torcica.

Patologa: Se muestran las fracturas (incluidas las

fracturas por compresin) y la escoliosis.
Posicin del paciente
Colocar al paciente en bipedestacin con los brazos a los costados, alinear el plano
medio sagital con el rayo central y con la lnea media del RI.
Con el peso distribuido de modo uniforme sobre ambos pies.
Tambin puede hacerse en decbito.
Posicin de la regin anatmica
Alinear el plano medio sagital con el rayo central y con la lnea media del RI.
Asegurarse de que no haya rotacin de la pelvis ni del trax.
Centraje del rayo
Rayo central perpendicular al receptor de imagen. Rayo central centrado con T7, que
est a unos 8-10 cm por debajo de la escotadura yugular, o a unos 3-5 cm por debajo
del ngulo esternal (centrado similar al utilizado en la AP de trax).
Receptor de imagen centrado con el rayo central.
Respiracin.
Suspender la respiracin en espiracin. (La espiracin reduce el volumen de aire en el
trax y logra una densidad ms uniforme.)
Criterio de imagen
Estructuras mostradas:
Bordes inferiores de los cuerpos vertebrales torcicos y los espacios articulares
intervertebrales.
apfisis espinosas y transversas
parte posterior de las costillas y articulaciones costovertebrales.
12

 Los bordes seos y el patrn trabecular seo deben aparecer ntidos, lo que
indica ausencia de movimiento
Posicin: Se debe mostrar centrada la columna vertebral desde C7 hasta L1 en la lnea
media del receptor de imagen. Las articulaciones esternoclaviculares deben verse
equidistantes a la columna vertebral, lo que indica ausencia de rotacin.
.

POSICIN

LAT

ERAL:

COLU MNA

Imagen n 9. Proyeccin AP de la columna torcica.

PROYECCIN
TORCICA

LATERAL: COLUMNA

13

Parmetros tcnicos
Factores
o kV: 65- 75
o Intervalo: 65 5 kV.
o mAs: 30

Distancia: 100cm
Foco grueso
Tamao del RI: 35 43 cm, longitudinal.
Con bucky

Imagen n10. Lateral derecha de la columna torcica,

bipedestacin

Patologa: fracturas por compresin, subluxacin, y la cifosis.

Posicin del paciente
Paciente debe estar en bipedestacin lateral al bucky de pared.
Alinear el plano mediocoronal con el rayo central y con la lnea media del bucky, elevar
los miembros superiores.
Asegurarse de que no haya rotacin del torso
Posicin de la regin anatmica
Alinear la mitad posterior del trax (entre el plano mediocoronal y la cara posterior del
trax) con el rayo central y con la lnea media de la mesa y/o el receptor de imagen.
Elevar los brazos del paciente hasta que formen un ngulo recto con relacin al trax,
con los codos flexionados.
Centraje del rayo
Rayo central perpendicular al eje longitudinal de la columna torcica.
Rayo central centrado a T7, que est a unos 8-10 cm por debajo de la escotadura
yugular, o a 18-21 cm por debajo de la vrtebra prominente.
Receptor de imagen centrado con el rayo central.
Respiracin.
Emplear la tcnica respiratoria o suspender la respiracin despus de la espiracin
completa.

14

Criterio de imagen
Estructuras mostradas: Se muestran los cuerpos vertebrales torcicos, los espacios
articulares intervertebrales y los orificios intervertebrales. No se visualizan bien la
mayora de las vrtebras torcicas superiores (T1-T3)
Posicin:
Los espacios de los discos intervertebrales deben estar abiertos. Los cuerpos
vertebrales deben estar en perfil lateral sin rotacin. Las partes posteriores de las
costillas no se hallan directamente superpuestas

Imagen n 11. Lateral de la columna torcica.

15

PROYECCIN OBLICUA. OBLICUAS ANTERIOR O POSTERIOR:

COLUMNA TORCICA
Parmetros tcnicos
Factores
o kV: 70- 80
o Intervalo: 70 5 kV.
o mAs: 25

Distancia: 100cm
Foco grueso
Tamao del RI: 35 43 cm, longitudinal.
Con bucky
Imagen n 14. Oblicua anterior en posicin erguida
(OAD).

Patologa: Se muestra la patologa que afecta a

las articulaciones interapofisarias de la columna torcica.
Posicin del paciente
Colocar al paciente en posicin erguida lateral o en decbito, con la cabeza sobre una
almohada, si es en decbito.
Posicin de la regin anatmica
Alinear el plano medioaxilar con el rayo central y con la lnea media de la mesa o con el
receptor de imagen.
Oblicua anterior en posicin erguida
Distribuir el peso del paciente por igual sobre ambos pies.
Rotar el tronco 20 desde la verdadera lateral para crear una oblicua de 70 con
relacin al RI. Asegurarse de que haya una rotacin igual de los hombros y de la pelvis.
Flexionar el codo, y colocar el brazo ms prximo al receptor de imagen sobre la
cadera.
Elevar el otro brazo y dejar que descanse sobre el soporte del chasis o sobre la parte
superior de la cabeza.

16

Centraje del rayo

Rayo central perpendicular al receptor de imagen.
Rayo central centrado a T7, que est a unos 8-10 cm por debajo de la escotadura
yugular, o a 5 cm por debajo del ngulo esternal.
Receptor de imagen centrado con el rayo central.
Respiracin.
Suspender la respiracin en espiracin completa
Criterio de imagen
Estructuras mostradas: Articulaciones interapofisarias: las posiciones oblicuas
anteriores muestran las articulaciones interapofisarias ms prximas al receptor de
imagen, y las posiciones oblicuas posteriores muestran las articulaciones ms alejadas
del receptor de imagen.
Posicin:
Se deben ver y centrar las 12 vrtebras torcicas a la lnea media del receptor de
imagen. Las articulaciones interapofisarias deben estar abiertas y bien mostradas,
pero la intensidad de cifosis determina cuntas articulaciones apofisarias se observarn
claramente.

Imagen n 15. OAD de la columna torcica.

Imagen n 16. Oblicua de la columna torcica.

17

PROYECCIN AP(O PA): COLUMNA LUMBAR

Parmetros tcnicos
Factores
o kV: 75-80
o Intervalo: 75 5 o 80 5 kV.
o mAs: 15

Distancia: 105- 115cm

Foco grueso
Tamao del RI: 35 43 cm o 30x 35 longitudinal.
Con bucky

Imagen n 17 Posicin AP de columna lumbar

Patologa: Se muestra la patologa de las vrtebras

lumbares, como fracturas, escoliosis y procesos
neoplsicos.
Posicin del paciente
Paciente debe estar en bipedestacin, alinear el plano medio sagital con el rayo central
y con la lnea media del RI. Colocar los brazos a los costados. Asegurarse de que no
haya rotacin del torso o de la pelvis.

Centraje del rayo

Dirigir el rayo central perpendicular al receptor de imagen centrado a nivel de la cresta
ilaca (espacio intervertebral L4-5).

Respiracin
Suspender la respiracin, en la espiracin.

18

Criterio de imagen
Estructuras mostradas:
-Se

muestran los cuerpos de las vrtebras lumbares, las articulaciones intervertebrales,

apfisis espinosa y transversas, articulaciones SI y el sacro.
- Debe incluirse desde, aproximadamente, T11 hasta el sacro distal.
Posicin:
Sin rotacin del paciente, que queda indicado por lo siguiente: articulaciones SI
equidistantes de las apfisis espinosas; apfisis espinosas en la lnea media de la
columna vertebral; apfisis transversas derecha e izquierda de igual longitud.

Imagen n 18 Proyeccin AP de columna lumbar

19

PROYECCIN OBLICUA: COLUMNA LUMBAR

Parmetros tcnicos
Factores
o kV: 75-80
o Intervalo: 75 5 o 80 5 kV.
o mAs: 15

Distancia: 105- 115cm

Foco grueso
Tamao del RI: 35 43 cm o 30x 35 longitudinal.
Con bucky

Imagen n 19 Oblicua derecha 45

Patologa: Se muestran los defectos de las pars interarticularis (espondillisis).

Se obtienen las dos oblicuas, derecha e izquierda.
Posicin del paciente
Paciente debe estar en bipedestacin lateral al bucky de pared con una rotacin de su
cuerpo a 45 para colocar la columna vertebral directamente sobre la lnea media del
bucky de pared, alineada al rayo central.
Asegurarse de que no haya rotacin del torso o de la pelvis.
Centraje del rayo
Dirigir el rayo perpendicular al receptor de imagen.
Centrar a L3 a nivel del borde costal inferior (4 cm) por encima de la cresta ilaca.
Centrar 5 cm medial a la ASIS.
Centrar el receptor de imagen con el rayo central.
Respiracin
Suspender la respiracin en la espiracin

20

Criterio de imagen
Estructuras mostradas:
Son visibles las articulaciones cigoapofisarias.
Debe visualizarse el terrier escocs, y la articulacin cigoapofisaria debe aparecer
abierta
Posicin:
Una rotacin correcta del paciente de 45 da lugar a que el pedculo (ojo) del terrier
escocs est cerca del centro del cuerpo vertebral en la imagen.
El pedculo mostrado en un plano dorsal en el cuerpo vertebral indica una rotacin
excesiva, y el pedculo mostrado en un plano ventral del cuerpo vertebral indica una
rotacin insuficiente.

Imagen n 21 Terrier escocs

Imagen n 20 Proyeccin oblicua de columna lumbar

21

PROYECCIN LATERAL: COLUMNA LUMBAR

Parmetros tcnicos
Factores
o kV: 80-90
o Intervalo: 80 5 o 90 5 kV.
o mAs: 50-65

Distancia: 105- 115cm

Foco grueso
Tamao del RI: 35 43 cm o 30x 35 longitudinal.
Con bucky

Imagen n 22 Posicin lateral, columna lumbar

Patologa: Se muestran las fracturas, espondilolistesis,

procesos neoplsicos y osteoporosis de las vrtebras
lumbares.
Posicin del paciente
Paciente debe estar en bipedestacin lateral al bucky de pared. Alinear el plano

mediocoronal con el rayo central y con la lnea media del bucky, elevar los miembros
superiores. Asegurarse de que no haya rotacin del torso o de la pelvis.
Centraje del rayo
Dirigir el rayo central perpendicular al eje longitudinal de la columna vertebral.
Centrar a nivel de la cresta ilaca (L4-L5). Esta posicin incluye las vrtebras lumbares,
el sacro y, posiblemente, el cccix. Centrar el receptor de imagen con el rayo central.
Respiracin
Suspender la respiracin en la espiracin

22

Criterio de imagen
Estructuras mostradas:
- Son visibles los orificios intervertebrales L1-L4, los cuerpos vertebrales, las
articulaciones intervertebrales, las apfisis espinosas y la unin de L5 a S1.
-Segn el tamao del receptor de imagen utilizado, puede quedar incluida tambin la
totalidad del sacro.
Posicin:
La columna vertebral se alinea paralela al receptor de imagen, que se indica porque los
orificios intervertebrales aparecen abiertos; los espacios de las uniones intervertebrales
aparecen abiertos.
La ausencia de rotacin viene indicada por las escotaduras citicas mayores y los
cuerpos vertebrales posteriores superpuestos.

Imagen n 23 Proyeccin lateral de columna lumbar

23

PROYECCIN LAT ERAL L5-S1: COLUMNA LUMBAR

Parmetros tcnicos
Factores
o kV: 95-100
o Intervalo: 95 5.
o mAs: 50

Distancia: 105- 115cm

Foco grueso
Tamao del RI: 18 24 cm longitudinal.
Con bucky
Imagen n 24 Lateral izquierda en L5-S1 con apoyo
suficiente: ngulo de 0

Patologa: Se muestra la espondilolistesis que afecta a L4 o L5 hasta S1, y otras

patologas de L5-S1.
Posicin del paciente
Paciente debe estar en bipedestacin lateral al bucky de pared, alinear el plano
mediocoronal con el rayo central y con la lnea media del bucky, elevar los miembros
superiores. Asegurarse de que no haya rotacin del torso o de la pelvis.
Centraje del rayo
Dirigir el rayo central perpendicular al receptor de imagen con suficiente apoyo de la
cintura, o angular 5-8 en sentido caudal con menor apoyo
Centrar el rayo central 4 cm por debajo de la cresta ilaca y 5 cm por detrs de la ASIS.
Centrar el receptor de imagen al rayo central.
Respiracin
Suspender la respiracin.

24

Criterio de imagen
Estructuras mostradas:
- Espacio articular abierto L4-L5 y L5-S1
Posicin:
La ausencia de rotacin del paciente se muestra por la superposicin de las
dimensiones AP de las escotaduras citicas mayores de la pelvis posterior y los bordes
posteriores superpuestos de los cuerpos vertebrales.
Se indica una alineacin correcta de la columna vertebral y del receptor de imagen/rayo
central por unos espacios abiertos L4-L5 y L5-S1.

Imagen n 25 Proyeccin lateral L5-S1

25

PROYECCIN AP AXIAL L5-S1: COLUMNA LUMBAR

MTODO DE FERGUSON
Parmetros tcnicos
Factores
o kV: 80-85
o Intervalo: 80 5.
o mAs:20

Distancia: 105- 115cm

Foco grueso
Tamao del RI: 18 24 cm longitudinal.
Con bucky
Imagen n 26 Posicin AP axial L5-S1

Patologa: Se muestra la patologa de L5-S1 y la

articulacin sacroilaca.
Posicin del paciente
Paciente debe estar en bipedestacin. Alinear el plano medio sagital con el rayo central
y con la lnea media del RI. Colocar los brazos a los costados. Asegurarse de que no
haya rotacin del torso o de la pelvis.

Centraje del rayo

Angular el rayo central en sentido craneal, 30 (hombres) a 35 (mujeres).
El rayo central debe entrar a nivel de la ASIS centrado con la lnea media del cuerpo.
Centro del receptor de imagen proyectado al rayo central.
Respiracin
Suspender la respiracin durante la exposicin

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Criterio de imagen
Estructuras mostradas:
- Espacio articular L5-S1 y articulaciones sacroilacas en la proyeccin AP.
Posicin:
Las articulaciones sacroilacas muestran una distancia igual desde la columna vertebral,
lo que indica ausencia de rotacin de la pelvis.
Se pone de manifiesto una alineacin correcta del rayo central y de L5-S1 por un
espacio articular abierto.

Imagen n 27 Proyeccin AP Axial L5-S1

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