CASO CLNICO PATOLGICO No 1

METAPLASIA DE CERVIX
Paciente de 32 aos de edad, nuligesta quien consulta en junio del 2012
por presentar prurito vulvar y flujo. No refiere antecedentes familiares ni
personales; entre los antecedentes ginecolgicos mencion menarquia a los
11 aos, primera relacin sexual a los 14 aos, 4 compaeros sexuales y
uso de anticonceptivos orales por 2 aos.
Examen clnico: paciente joven en ABEG, no hay palidez. Examen de
aparatos y sistemas sin anormalidades. El examen vaginal mostr secrecin
blanquecina maloliente con marcada congestin de la mucosa vulvovaginal.
Exmenes auxiliares: hemograma bioqumico, pruebas hepticas y examen
de orina todos ellos dentro de los parmetros normales. El examen
colposcpico mostr crvix eutrfico, con la unin escamocolumnar visible
con zona de transformacin atpica y Test de Schiller normocaptante y el
informe citolgico de la muestra de vagina crvix y endocrvix, tomada con
esptula de Ayre y Cytobrush, report cambios celulares reactivos por
infeccin.
El diagnstico clnico fue vulvovaginitis mictica,
para lo cual se le indic tratamiento.
Las evaluaciones clnicas de control fueron normales hasta julio del 2013,
cuando una nueva colposcopia revel: epitelio acetoblanco, con punteado
de tipo mosaico, vasos atpicos. Hay negatividad para yodo (prueba de
Schiller Positiva).
El informe citolgico inform que haban abundantes clulas metaplsicas
en diferentes grados de maduracin, unas con ncleos aumentados de
tamao y cromatina de distribucin ligeramente irregular y otras con
binucleacin e hipercromatismo ligero
Esta descripcin coincide con la categorizacin general: Anormalidades en
Clulas metaplsicas y atipias de origen a determinar. Se decidi tomar una
biopsia punch, la cual se inform como Carcinoma in situ , NIC 3 asociado a
infeccin por PVH.
Evolucin: la paciente fue sometida a una ciruga de histerectoma
ampliada, permaneciendo bajo controles sin evidencia de enfermedad.
CUESTIONES A RESOLVER:
1.-En el presente caso identifique los factores lesivos que generaron los
cambios histopatolgicos.
2.-Investigue los hallazgos del examen vaginal vulvovaginitis y su relacin
con la patogenia de este caso de cncer de cuello uterino.
3.-Grafique los hallazgos de esta patologa en un esquema de cuello uterino.
Ubique donde estara la lesin.
4.-Investigue que es un examen colposcpico? Qu es el Test de Schiller?
5.-Cmo explica la presencia de clulas metaplsicas que se mencionan en
el informe citolgico?

6.-Comente sobre el informe de la biopsia punch sobre todo en la

asociacin de NIC 3 asociado a PVH.
7.-Considera que la metaplasia es reversible o no? Explique.
8.-En qu otras reas del cuerpo se pueden encontrar ejemplos de
metaplasia?
9.-Qu otros tipos de tejido pueden verse como parte de las metaplasias?
10.-Investigue la similitud con el esfago de Barret.