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GINECOLOGIA E OBSTETRICIA

O enunciado a seguir refere-se s questes 01 e 02


Usuria do sexo feminino, 19 anos de idade, procura atendimento porque nos
ltimos 3 anos j fez vrios tratamentos para infeco de bexiga, sem sucesso. O
ltimo episdio teve incio h 12 dias com ardor mico, polaciria e noctria. Aos
6 anos de idade tratou sarcoma uterino com quimio e radioterapia. Nunca
menstruou. Sexarca aos 15 anos e de 3 anos para c percebe secura vaginal e
dispareunia profunda. Ao exame fsico estatura de 157cm e peso de 51kg, mamas
hipoplsicas, pilificao genital escassa, grandes e pequenos lbios hipotrficos. Ao
toque simples vagina com amplitude menor que 2 centmetros e colo posterior,
puntiforme e com menos de 1 centmetro de dimetro; corpo a anexos impalpveis.
Ao exame especular diminuio da rugosidade vaginal. Ultrassom plvico
demonstrou tero infantil e ovrios atrficos. Teste de progesterona e estrognio
negativos. Dosagem de FSH 168,34 mUI/ml (normal de 3,5 mUI/ml 134,8 mUI/ml)
e de estradiol 2,43 pg/mL (normal de 12,5 pg/mL 498 pg/mL). Parcial de urina com
leucocitria moderada e sem outras alteraes. Urocultura negativa.
1) Em relao amenorreia que esta paciente apresenta assinale as afirmativas
verdadeiras.
I uma amenorreia primria do compartimento II e III.
II uma amenorreia primria do compartimento I.
III uma amenorreia primria do compartimento III e I.
IV uma amenorreia primria do compartimento II.
V Existe uma falncia ovariana precoce.
A seguinte alternativa contempla o enunciado desta questo:
A) II, III, IV e V.
B) II, III e V apenas.
C) II, IV e V apenas.
D) III e IV apenas.
E) III, IV e V apenas.
2) Sobre as queixas urinrias que esta paciente apresenta assinale as afirmativas
verdadeiras.
I. O estrgeno aumenta o trofismo do trgono vesical.
II. As queixas urinrias so compatveis com cistite actnica.
III. O estrgeno aumenta colgeno e vascularizao periuretral.
IV. Poder desenvolver-se uma hipermobilidade uretral.
V. Pode indicar-se terapia hormonal combinada de estrgeno com progesterona.
A seguinte alternativa contempla o enunciado desta questo:
A) I e III apenas.
B) I, III e IV apenas.
C) II, III, IV e V.
D) II, III e V apenas.
E) III, IV e V apenas.
3) Paciente do sexo feminino, 47 anos, vem sendo acompanhada por voc h 20
dias, quando lhe procurou porque no menstruava h trs meses e sentia fortes

ondas de calor em pescoo e cabea, principalmente noite. Hoje comparece


consulta para entrega de resultado de exames e lhe diz que h cinco dias apresenta
sangramento genital de forte intensidade. Dosagem de FSH 87,67 mUI/ml (normal
de 3,5 mUI/ml 134,8 mUI/ml) e de estradiol 44,67 pg/mL (normal de 12,5 pg/mL
498 pg/mL). Ultrassom transvaginal com miomtrio e ovrios normais e endomtrio
homogneo com 12 mm.
Com os dados disponveis assinale as afirmativas a seguir corretas.
I As dosagens de FSH e estradiol confirmam menopausa.
II Esta paciente ainda possui alguns folculos tercirios produzindo estradiol.
III O aspecto endometrial normal.
IV Indica-se histeroscopia ou curetagem uterina para investigao da metrorragia
vigente.
V Para cessar o sangramento metrorrgico indica-se anticoncepcional hormonal
oral combinado monofsico, 1 comprimido via oral de 8 em 8 horas, durante 1
semana.
A seguinte alternativa contempla o enunciado desta questo:
A) I e III apenas.
B) I, III e IV apenas.
C) II, III, IV e V.
D) II, III e V apenas.
E) III, IV e V apenas.
4) Mulher, 21 anos consultou com mdica de sistema privado de sade por
apresentar h cinco dias duas feridas dolorosas no lado direito de lbios vulvares.
Por estar menstruada foi solicitado bacterioscopia pelo Gram das leses vulvares.
Por estar a mdica que lhe fez o primeiro atendimento viajando, a paciente lhe
procurou para apresentar o resultado do exame. A bacterioscopia descreve bacilos
gram negativos compatveis com H. ducrey. Queixou-se que h trs dias percebe
corrimento amarelado, ftido e no acompanhado por sintomas vaginais e urinrios.
ltima menstruao finalizou h cinco dias e no utiliza nenhum tipo de mtodo
contraceptivo. Ao exame de genitais externos observam-se duas ulceraes rasas
medindo cerca de 1cm cada, com exsudato purulento em seu interior e palpao
bordos amolecidos e dolorosos. Ao toque ginecolgico nenhuma alterao
percebida. Ao exame especular observou-se contedo vaginal amarelado, cobrindo
parcialmente o colo uterino. O teste de Whiff foi positivo e o pH vaginal 5,0. Aps
limpeza da cavidade vaginal com cido actico 2% observou-se drenagem de
secreo amarelada proveniente do canal cervical.
Com os dados disponveis esto corretas as seguintes afirmativas:
I frequente a associao da ulcerao vulvar que esta paciente apresenta com o
Trepomena pallidum, constituindo o cancro misto de Rollet.
II Indica-se a solicitao de VDRL.
III Doenas como Herpes genital, cancro duro e doena de Behet cursam com
ulceraes vulvares dolorosas.
IV Alm das leses vulvares esta paciente apresenta vaginose bacteriana e
cervicite mucopurulenta.
V O tratamento indicado ceftriaxona 500 mg IM em dose nica, azitromicina 1
grama via oral em dose nica e secnidazol 2 gramas via oral em dose nica.
A seguinte alternativa contempla o enunciado desta questo:
A) I e III apenas.
B) I, III e IV.

C) I, IV e V.
D) II, III e V.
E) III, IV e V.
5) Paciente do sexo feminino, 38 anos foi lhe procurar para consulta porque o clnico
disse que no poderia mais usar a injeo anticoncepcional trimestral, que utiliza h
3 anos para tratar polihipermenorreia devido mioma submucoso. H um ano foi
diagnosticado diabete melito em tratamento com metformina. gesta I, para I.
Considera-se critrios de elegibilidade da OMS, RISCO 4 para anticoncepo
hormonal e dispositivo intrauterino, respectivamente:
A) mltiplos fatores de risco para doena arterial cardiovascular - mais do que um
parceiro sexual.
B) maior que 20 anos de idade com diabete doena inflamatria recente.
C) hipertenso arterial = 160 - 179+/100 - 109 - cavidade uterina deformada.
D) enxaqueca com sintomas neurolgicos focais - doena trofoblstica benigna.
E) hipertenso arterial 140-159 / 90-99 vaginose bacteriana.
6) Correlacione Teste de Whiff e pH vaginal com o tipo de corrimento vaginal.
I WHIFF NEGATIVO

(__ e __) Candidose

II WHIFF POSITIVO

(__ e __) Tricomonase

III pH 4,8 5,5

(__ e __) Vaginose bacteriana

IV pH maior que 4,5

(__ e __) Corrimento fisiolgico

V pH 3,8 4,2
VI pH 4,3 4,9
A)
B)
C)
D)
E)

I e III, II e IV, II e V, I e VI
I e VI, II e III, II e IV, I e V
I e V, I e III, II e VI, I e IV
II e IV, I e IV, II e V, II e VI
II e V, II e III, I e IV, II e V

7) Doenas trofoblsticas gestacionais (DTGs) compreendem um grupo heterogneo


de doenas raras que se originam da proliferao atpica do epitlio trofoblstico
placentrio. A patognese da DTG peculiar uma vez que as leses maternas so
originrias dos tecidos resultantes da fertilizao, e no de tecidos maternos. Das
alternativas abaixo, assinale aquela que considerar incorreta.
A) Pertencem aos grupos das DTGs as leses trofoblsticas benignas, a mola
hidatiforme 80% (completa, parcial e invasiva) e as neoplasias trofoblsticas
gestacionais (NTGs) 20% (coriocarcinoma, neoplasia de stio placentrio e
tumor trofoblstico epitelioide).
B) As molas hidatiformes so normalmente benignas, mas podem adquirir potencial
maligno em algumas circunstncias, como nas molas invasivas.
C) Pacientes com gestao molar apresentam-se com sangramento logo no
primeiro trimestre da gravidez e a ultrassonografia (US) falha muitas vezes em
detect-la.

D) O risco de nova gravidez molar, caso haja anterior, de 10-20%, subindo para
25-50% se duas previamente.
E) Em termos de gestaes molares, estimam-se uma completa e trs parciais em
cada 1.000 gestaes.
8) Com relao aos carcinomas uterinos de endomtrio, assinale a alternativa
correta.
A) Recentemente, uma metanlise confirmou que a terapia de reposio hormonal
est contraindicada em pacientes sobreviventes de cncer de endomtrio, pois
no aumenta a taxa de recorrncia.
B) A citologia peritoneal positiva de acordo com a nova classificao da FIGO deve
ser reportada em separado sem alterao no estdio final, porm no est
associada a maior risco de recorrncia e morte.
C) Para o correto estadiamento, deve-se sempre realizar exame plvico
(ginecolgico e toque retal), ultrassom transvaginal (USTV), CA 125, radiografia
de trax, cistoscopia e retossigmoidoscopia.
D) As pacientes consideradas de risco baixo so aquelas em estdio IA restrito ao
endomtrio ou IA com invaso miometrial grau 1 e sem invaso vascular.
E) Em pacientes de risco baixo sempre se recomenda a linfadenectomia plvica e
para-artica pela alta incidncia de metstases linfonodais.
9) Com relao ao cncer de mama e do ovrios hereditrios, assinale aquela que
for incorreta.
A) Deve-se suspeitar da Sndrome do Cncer de Mama e Ovrio Hereditrios
(SMOH) quando h um aumento importante da incidncia de cncer de mama na
famlia, mulheres mais jovens que a mdia com cncer de mama, cncer de
ovrio e cncer de mama em homens.
B) Mulheres aos 70 anos com mutaes deletrias no BRCA1 apresentam risco de
90% cncer de mama, 80% de risco de cncer de ovrio e 70% de risco de
desenvolverem cncer de mama contralateral.
C) Mulheres portadoras de mutaes deletrias no gene BRCA2 apresentam aos 70
anos risco de 55% de cncer de mama, 16,5% de cncer de ovrio e 62% de
cncer de mama contralateral.
D) Podem estar associados a outros tumores, como cncer de pncreas e cncer
de prstata em homens jovens.
E) Est indicado teste gentico para os genes BRCA1 e BRCA2 em descendentes
de judeus Ashkenazy.
10) Com relao ao estadiamento do cncer de ovrio, assinale a incorreta.
A) Estdio I: tumor limitado aos ovrios; IA/T1a: tumor limitado a um ovrio, com
ausncia de clulas malignas no lavado peritoneal ou lquido asctico, ausncia
de tumor em superfcie externa de ovrio e cpsula ovariana intacta.
B) Estdio II/T2: tumor invadindo um ou dois ovrios com extenso para cavidade
plvica.
C) Estdio III: tumor invadindo um ou dois ovrios com comprometimento citolgico
ou histolgico do peritnio extraplvico e/ou comprometimento de linfonodo
retroperitoneal.
D) Estdio IV: metstase distncia incluindo metstase peritoneal.
E) Estadio IVB: derrame pleural com citologia positiva.

11) A esposa do Imperador Shah Jahan, da ndia, Arjumand Banu, teve 14 filhos e
apresentou grave hemorragia ps-parto, falecendo em 1630. To grande era o amor
de Shah Jahan por sua esposa, que ele ordenou a construo do mausolu mais
belo do mundo, o Taj Mahal, em sua homenagem, finalizado em 1652 e admirado
at os nossos dias. Essa histria chama a ateno para essa grave intercorrncia
obsttrica que, ainda hoje, consiste na maior causa de morte materna no mundo.
Das alternativas abaixo, assinale a incorreta.
A) As alteraes fisiolgicas verificadas durante a gestao, incluindo aumento de
40% no volume plasmtico e de 25% no nmero de glbulos vermelhos, ocorrem
em antecipao perda sangunea do parto.
B) Segundo a Federao Internacional de Ginecologia e Obstetrcia (FIGO), a
hemorragia ps-parto pode ser definida e diagnosticada clinicamente como
sangramento excessivo que torna a paciente sintomtica.
C) As principais causas de hemorragia ps-parto so atonia uterina, reteno de
fragmentos placentrios e laceraes do canal de parto.
D) Mulheres com episdio prvio de hemorragia ps-parto tm risco de recorrncia
de cerca de 30% em gravidez subsequente.
E) A hemorragia ps-parto responsvel por cerca de 25% de todas as mortes
maternas registradas no planeta.
12) Com relao anatomia da pelve feminina, assinale aquela que for verdadeira.
A) A bacia ou pelve dividida em pelve maior e pelve menor, separadas pela linha
terminal, uma margem ssea encurvada que vai do promontrio (articulao da
quinta vrtebra lombar com a primeira sacral) at a margem superior da snfise
pbica.
B) No estudo dos dimetros da bacia, a pelve considerada dividida em bacia
maior e menor. Do ponto de vista obsttrico para a avaliao da via de parto
necessrio apenas o conhecimento das dimenses da bacia maior.
C) A pelvigrafia interna avalia o ngulo sub pbico, tambm denominado arcada
pbica ou arco sub pbico. Anatomicamente, representa o pice do tringulo
anterior do estreito inferior.
D) Segundo Caldwell e Moloy (1933) h trs tipos de bacia, classificados com base
na forma do estreito superior: ginecide, andride e platipelide.
E) O osso ilaco constitudo pela fuso de dois ossos (lio e isquio) em um
processo que se completa entre os 5 e 6 anos.
13) Com relao mortalidade materna, qual dos conceitos abaixo est incorreto?
A) Considera-se como morte materna obsttrica direta, aquela resultante de
complicaes obsttricas na gravidez, no parto ou no puerprio devidas a
intervenes, omisses, tratamento incorreto ou uma cadeia de eventos
resultantes de qualquer uma das causas citadas.
B) Considera-se como morte materna obsttrica indireta, aquela ocorrida durante a
gravidez, o parto ou o puerprio resultante de doenas preexistentes ou que se
desenvolveram durante a gravidez devido aos efeitos fisiolgicos desta.
C) O coeficiente de mortalidade materna resulta da relao entre as mortes
obsttricas diretas e indiretas e o nmero total de nascidos vivos em determinado
local e perodo, considerando-se 100.000 nascidos vivos.

D) O conceito de morte materna depende da durao e da localizao da gravidez e


no engloba os bitos acidentais ou incidentais.
E) Considera-se morte materna, a morte de uma mulher durante a gestao ou at
42 dias aps o trmino da gestao.
14) Com relao aos sinais e sintomas abaixo listados, assinale o que considerar
como falso.
A) Gestantes podem experimentar desvios de apetite para alimentos estranhos,
como gelo, lixo e terra; para tal sintoma d-se o nome de pica.
B) A constipao muito comum, porm tende a melhorar medida que a gestao
evolui. Sua etiopatogenia desconhecida e a progesterona pode exercer efeito
inibidor sobre a musculatura colnica.
C) A hipersalivao na gestao pode ser secundria estimulao das glndulas
salivares pela ingesto de amido. No entanto, na maioria dos casos a etiologia
incerta e pode ter componente psicossomtico.
D) Comumente as gestantes desenvolvem aumento do fluxo vaginal no patolgico.
O aumento da secreo de muco pelas glndulas endocervicais ocorre em
resposta ao hiperestrogenismo e o aumento da vascularizao levando a um
aumento na transudao pela mucosa vaginal.
E) A cefaleia mais comum no incio da gestao e pode estar associada a
condies patolgicas, como sinusite, erros de refrao, enxaquecas e doenas
hipertensivas (no segundo e terceiro trimestres). No entanto, a grande maioria
dos casos no tem causa e melhora a partir da metade da gestao.
15) A teratognese de um agente (por exemplo, droga ou agente qumico) deve ser
avaliada em trs importantes princpios: perodo crtico do desenvolvimento, dose ou
magnitude da exposio e gentipo do embrio. Com relao ao potencial
teratognico de algumas drogas ou agentes, assinale a alternativa que considerar
correta.
A) Carbamazepina - Provvel no teratgeno.
B) Radiao - Provvel teratgeno.
C) Aspartame - Provvel no teratgeno.
D) Misoprostol - Provvel teratgeno.
E) Fluconazol - Provvel no teratgeno.
16) A ultrassonografia revolucionou a medicina e, particularmente, a obstetrcia nas
ltimas trs dcadas. O exame ultrassonogrfico um mtodo diagnstico no
invasivo, sem liberao de radiaes ionizantes e no deletrio para o feto, a
gestante e o operador envolvido. Das alternativas a seguir, assinale aquela que
considerar como incorreta.
A) A primeira estrutura ultrassonogrfica que pode ser utilizada para estimar a idade
gestacional a medida do saco gestacional.
B) A medida do comprimento do fmur aps 28 semanas de gestao parece ser o
melhor parmetro isolado para datar a gestao.
C) O melhor parmetro ultrassonogrfico de anlise da datao da gestao a
medida do comprimento cabea ndegas no primeiro trimestre.
D) A medida da circunferncia abdominal o melhor parmetro tanto para a
estimativa do peso fetal quanto para a estimativa da idade gestacional.

E) Aps 14 semanas de gestao, a biometria de vrios parmetros isoladamente


ou de mltiplos parmetros pode ser utilizada para a estimativa da idade
gestacional. Portanto, o dimetro biparietal, a circunferncia ceflica, a
circunferncia abdominal e o comprimento do fmur so utilizados.
17) Distocia por definio a anormalidade no desenrolar do trabalho de parto,
sendo apontada nos Estados Unidos da Amrica (EUA) como a indicao mais
comum de cesrea em primigestas. Das alternativas a seguir, assinale aquela que
for incorreta.
A) Tem como causa alteraes em um ou mais dos trs fatores determinantes para
o sucesso do parto, a saber, a fora, o trajeto e o objeto.
B) A principal complicao associada ao diagnstico de distocia infeco,
sobretudo a corioamnionite e suas consequncias para o feto e para a me, e
esta diretamente relacionada durao do trabalho de parto.
C) Define-se distocia funcional como a presena de anormalidade do fator contrtil
durante o trabalho de parto, o que influencia diretamente a progresso da
dilatao cervical.
D) A distocia por hiperatividade sem obstruo comum em primparas e
caracteriza-se pela evoluo rpida (menos que 3 horas) do trabalho de parto.
conhecida como parto taquitcico.
E) A distocia por hipertonia, alm de impedir a progresso da dilatao do colo
uterino, dificulta a oxigenao do feto, sendo por isso imprescindvel aumentar a
vigilncia da vitalidade fetal. Ela se subdivide em polissistolia, superdistenso e
descolamento prematuro de placenta (DPP).

18) A gravidez ectpica geralmente se encontra associada a fatores de risco que


causam leso tubria ou alterao no transporte ovular. Dos fatores de risco
aventados qual no seria responsvel pelo crescente nmero de casos de gravidez
ectpica?
A) Cirurgia tubria prvia.
B) Doena inflamatria plvica.
C) Uso de dispositivo intrauterino (DIU).
D) Antecedente de gestao molar.
E) Antecedente de gravidez ectpica.
19) A doena hipertensiva especfica da gestao (DHEG) uma das complicaes
mais frequentes da gravidez. Embora de prognstico favorvel nos casos leves,
suas formas mais graves, como a eclmpsia e a sndrome HELLP, constituem as
principais causas de morbidade e mortalidade materna e perinatal. Das alternativas
a seguir, assinale aquela que considerar incorreta.
A) A gestante de risco para DHEG pode ser identificada pela presena de fatores
epidemiolgicos e clnicos. A maioria dos casos (75%) ocorre em mulheres
nulparas.
B) A DHEG caracteriza-se pela presena de hipertenso arterial, edema e/ou
proteinria a partir de 12 semanas de gestao, em pacientes previamente
normotensas.

C) Define-se hipertenso arterial quando a presso arterial sistlica igual ou


superior a 140 mmHg e/ou a presso arterial diastlica igual ou superior a 90
mmHg.
D) A obesidade constitui fator de risco para a DHEG. Quanto maior o ndice de
massa corprea (IMC) pr-gestacional, maior o risco de DHEG.
E) A DHEG mais comum em mulheres com trombofilias adquiridas e hereditrias.

20) A restrio do crescimento fetal (RCF) ainda uma das principais complicaes
da gravidez e est associada a elevados ndices de morbidade e mortalidade
perinatal e na infncia. Das alternativas abaixo, assinale a incorreta.
A) Evidncias recentes indicam que a adaptao fetal ao suprimento limitado de
nutrientes pode levar a alteraes permanentes em sua fisiologia e em seu
metabolismo, dando origem a doenas que surgiro posteriormente, na idade
adulta, como hipertenso arterial, hipercolesterolemia, coronariopatias e
diabetes.
B) Em um estudo no qual se analisou a mdia da estatura de adultos que nasceram
com RCF, no se verificou o risco de apresentarem estatura menor quando
comparados a adultos que nasceram com peso adequado.
C) A definio de RCF mais utilizada na literatura a do crescimento fetal abaixo do
percentil 10 para a idade gestacional, empregando-se curvas-padro especficas
de cada populao.
D) Vrios so os fatores que podem estar envolvidos na gnese da RCF. Tais
agentes podem ser de origem exclusivamente fetal, placentria ou materna, ou
pode haver associao entre eles.
E) As infeces congnitas so responsveis por aproximadamente 5 a 10% dos
casos de RCF e podem ser causadas por vrus, bactrias ou protozorios.

CLNICA MDICA
21) Paciente de 56 anos de idade relata otalgia a esquerda com 2 semanas de
evoluo, associada a otorreia. Evolui com dor em regio de mastide e febre.
Realizou TC que evidenciou velamento de mastide esquerda.
Assinale a assertiva que contm os patgenos mais comumente associados
condio.
A) S. pneumoniae, H. influenzae, M catarrhalis.
B) Clostridium sp., H. influenzae, M catarrhalis.
C) S. pneumoniae, S. aureus, P. aeruginosa
D) S. aureus, H. influenzae, M catarrhalis.
E) S. aureus, P. aeruginosa, anaerbios.
22) Paciente do sexo feminino com 24 anos de idade relata 6 anos de evoluo de
episdios semanais de cefaleia hemicraniana a esquerda ou direita, de forte
intensidade, pulstil, com durao de at 24 horas e associada a vmitos, fotofobia e
fonofobia. Relata escotomas precedendo a cefaleia. Atualmente faz uso de
paracetamol com alvio parcial dos sintomas.
Considerando o diagnstico mais provvel, assinale a assertiva correta.
A) Os triptanos devem ser administrados aps o fim dos escotomas e no incio da

B)
C)
D)
E)

cefaleia.
No existem medidas no farmacolgicas eficazes no tratamento da condio.
A toxina botulnica alternativa teraputica eficaz na enxaqueca episdica.
A incidncia da doena semelhante entre homens e mulheres.
Esta a causa mais comum de cefaleia.

23) Paciente de 35 anos procura o consultrio por alterao pressrica. Relata que
as aferies realizadas em casa encontram-se alteradas h seis meses, mas
encontra-se assintomtico. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame
apresenta PA 152/94mmHg e restante do exame sem particularidades. Assinale a
assertiva que contm investigao complementar desnecessria no momento.
A) Avaliao de funo renal (ureia e/ou creatinina).
B) Determinao de albuminria.
C) Glicemia e lipidograma.
D) Eletrocardiograma.
E) Teste ergomtrico.
24) Paciente previamente hgido, hospitalizado por sepse grave de foco pulmonar,
em ventilao mecnica controlada por presso com FiO2 0.8, FR 12mrm com
PEEP 5cmH2O e relao I:E 1:2. Realizou a seguinte gasometria: pH 7,06, PCO2
28, PO2 82, Bic 3,6.
Em relao ao caso, correto afirmar que:
A) a reduo da frequncia respiratria pode ser efetiva no controle da alterao
cido-bsica.
B) neste caso no h necessidade de aumento da PEEP, tendo em vista PO2
adequada.
C) est indicada a administrao de bicarbonato intravenoso, com objetivo de
pH>7,2.
D) considerando a PO2 o paciente apresenta boa troca gasosa.
E) espera-se que o anon-gap no esteja elevado.
25) Paciente de 58 anos com histria de hipertenso arterial sistmica em uso de
enalapril 20mg a cada 12 horas e amlodipino 10mg ao dia, nefropatia hipertensiva
em hemodilise. Abandonou o tratamento por um ms e procurou a emergncia por
dispneia e astenia. Ao exame apresenta FC 112, FR 34, T 36,9C, PA 110/62mmHg,
bulhas cardacas rtmicas, hipofonticas, murmrio vesicular abolido em bases
pulmonares e anasarca.
Considerando o caso, assinale a assertiva que contm a alterao
eletrocardiogrfica mais provvel neste paciente.
A) Presena de onda Q patolgica em parede inferior.
B) Achatamento de onda T e presena de onda U.
C) Intervalo PR menor que 0,04 segundos.
D) Aumento da amplitude da onda P.
E) Ondas T apiculadas.
26) Paciente com 26 anos de idade, do sexo feminino com histria de
hipotireoidismo, em uso de levotiroxina 100mcg ao dia, realizou endoscopia
digestiva alta por quadro crnico de dispepsia, na qual foi realizada biopsia por
alterao macroscpica de mucosa duodenal. Esta evidenciou atrofia de vilosidades
e aumento de linfcitos intraepiteliais.

Considerando a doena mais provvel, assinale a assertiva correta.


A) O tratamento da doena deve ser por perodo definido, sendo desnecessrio o
tratamento contnuo.
B) Fatores genticos esto envolvidos na doena, cuja incidncia varia de acordo
com o grupo populacional.
C) O achado histolgico, por ser patognomnico, suficiente para a definio da
doena.
D) A doena apresenta incidncia estvel nas ultimas cinco dcadas.
E) O incio dos sintomas ocorre at a segunda dcada de vida.
27) Assinale o mapa de envolvimento articular clssico para um paciente com
osteoartrite de mos.
A)
Interfalangianas proximais, distais e metacarpofalangianas;
B)
Interfalangianas distais, primeira carpometacarpiana e punhos;
C)
Interfalangianas proximais, interfalangianas distais e punhos;
D)
Interfalangianas proximais, primeira carpometacarpiana e punho;
E)
Interfalangianas proximais, interfalangianas distais e primeira carpo
metacarpiana.
28) Associe os medicamentos com seus possveis efeitos colaterais msculo
esquelticos:
a-corticoide;

1 ( ) osteoporose

b-ciclosporina;

2 ( ) ruptura de tendo

c-quinolonas,

3 ( ) lpus induzido por droga

d-procainamida,

4 ( ) gota

e- atorvastatina

5 ( ) mialgia

Est correta a seguinte sequncia de associaes:


A) 1a,2c,3d,4b,5e
B) 1a,2b,3c,4b,5e
C) 1a,2d, 3b,4d,5e
D) 1a, 2c,3e,4d,5e
E) 1a,2d,3c,4b,5e
29) Em relao s dislipidemias, correto afirmar que:
A) a farmacoterapia para otimizao de HDL colesterol e triglicerdios tem menos
impacto do que a direcionada para LDL colesterol.
B) hipotireoidismo, sndrome nefrtica e doena heptica grave so causas
identificveis de aumento do LDL colesterol.
C) o paciente com hipercolesterolemia isolada beneficia-se de dieta com restrio
de carboidratos simples.
D) o principal objetivo do tratamento das dislipidemias a reduo do LDL
colesterol.
E) o rastreamento de dislipidemia deve ser feito em pacientes adultos aos 35 anos.

30) Paciente de 63 anos de idade, com histria de diabetes, hipertenso arterial e


tabagismo, apresenta um dia de evoluo de afasia e hemiparesia a direita, com
recuperao parcial do dficit. O exame fsico confirma o dficit, apresenta bulhas
cardacas rtmicas. Tomografia inicial evidenciou hipodensidade em territrio de
artria cerebral mdia esquerda e calcificaes vasculares.
Assinale a assertiva que contm interveno no indicada no caso.
A)
Endarterectomia, em caso de achado de estenose carotdea > 70% ipsilateral.
B)
Uso de antiagregante plaquetrio como cido acetil saliclico.
C)
Anticoagulao com antagonistas de vitamina k.
D)
Cessao do tabagismo.
E)
Estatinas em alta dose.
31) Paciente de 38 anos de idade apresenta ndulo tireoideo palpvel em consulta
de rotina. A ultrassonografia confirma ndulo tireoideo solitrio com 1,2 cm no maior
eixo. Traz exame de TSH 0.2mUI/L.
A conduta indicada neste momento :
A)
monitorizao com ultrassonografia.
B)
puno aspirativa por agulha fina.
C)
cintilografia de tireide.
D)
tireoidectomia parcial.
E)
seguimento clnico.
32) Paciente do sexo masculino, de 36 anos de idade veio para consulta de rotina.
Encontra-se assintomtico. Nega comorbidades. Histria familiar de hipertenso
arterial. Ao exame apresenta PA 124/78mmHg, peso 62kg, estatura 1,70m, exame
segmentar normal. Traz exames: glicemia em jejum 100mg/dl, HbA1C 6%, colesterol
total 182mg/dL, HDL colesterol 55mg/dL, trigliceridios 110mg/dL.
A melhor estratgia preventiva e a conduta recomendada so, respectivamente:
A)
metformina, seguimento em 3 meses.
B)
metformina, seguimento em 6 meses.
C)
modificao intensiva do estilo de vida, seguimento anual.
D)
modificao intensiva do estilo de vida e seguimento em 3 meses.
E)
modificao intensiva do estilo de vida, metformina e seguimento em 3
meses.
33) Paciente do sexo feminino, de 56 anos de idade relata histria de dispneia aos
esforos, ortopneia e dispneia paroxstica noturna com 3 anos de evoluo e piora
progressiva dos sintomas. Histria de hipertenso, em uso de metildopa. Ao exame
apresenta PA 154/96mmHg, jugulares ingurgitadas, estertores bolhosos em bases
pulmonares, edema de membros inferiores ++. Trouxe ecocardiograma que
apresenta frao de ejeo de 58%, encurtamento percentual de 0,30 e alterao de
relaxamento do ventrculo esquerdo.
Considerando o caso apresentado, correto afirmar que:
A) diurticos em altas doses so bem tolerados nestes casos.
B) o uso de espironolactona est indicado pois reduz a mortalidade.
C) o uso de digitlicos reduz os sintomas mas no altera a mortalidade.
D) a reduo do volume sanguneo central com o uso de nitratos pode ser til no
controle dos sintomas.
E) estudos com inibidores da enzima conversora de angiotensina demonstraram

benefcio nos sintomas e na mortalidade.


34) Paciente do sexo feminino de 54 anos de idade procura o consultrio para
avaliao de rotina. Nega comorbidades. Menopausa aos 51 anos, vida sexual ativa.
Tabagista 35 maos-ano. Exame segmentar normal.
Considerando a necessidade de rastreamento e preveno de doenas, assinale a
que no est indicada para o caso.
A) Citopatolgico do colo uterino.
B) Imunizao contra influenza.
C) Densitometria ssea.
D) Colonoscopia.
E) Mamografia.
35) Paciente de 64 anos de idade do sexo masculino relata 4 anos de evoluo de
dor torcica em precrdio, tipo constritiva, com aproximadamente 5 minutos de
durao, desencadeada aos moderados esforos, com irradiao para membro
superior esquerdo e que alivia com o repouso. Histria de hipertenso arterial e
dislipidemia, em uso de valsartana e rosuvastatina.
Em relao ao tratamento da condio, assinale a assertiva incorreta.
A) Os betabloqueadores reduzem a demanda de oxignio do miocrdio, por inibio
da contratilidade, da presso arterial e da frequncia cardaca.
B) Os nitratos de longa durao devem ser utilizados de forma a atingir nveis
plasmticos adequados nas 24 horas, evitando assim efeito rebote.
C) Os nitratos melhoram os sintomas pois reduzem a necessidade de oxignio do
miocrdio e causam vasodilatao coronariana.
D) Os bloqueadores do canal de clcio so to eficazes quanto os
betabloqueadores no tratamento da condio.
E) Em caso de alergia ao cido acetil saliclico, o clopidogrel pode ser utilizado.
36) Paciente de 57 anos de idade, apresenta 4 dias de evoluo de tosse produtiva
e febre. Nega comorbidades. Tabagista 40 anos-mao. Ao exame apresenta
estertores crepitantes em base pulmonar esquerda. RX de trax com consolidao
em base esquerda.
Levando em considerao o caso, correto afirmar que:
A)
como as fluroquinolonas so bem absorvidas, em pacientes selecionados,
mesmo quando hospitalizados, a antibioticoterapia pode ser administrada por via
oral.
B)
a ausncia de resposta radiogrfica no quinto dia indica a troca do esquema
antimicrobiano ou pesquisa de diagnstico alternativo.
C)
atualmente preconiza-se ciclos mais curtos de antibiticos, mesmo em
pacientes com foco metasttico.
D)
a histria de tabagismo aumenta a probabilidade de infeco por anaerbios
orais.
E)
A positividade das hemoculturas elevada.
37) Paciente de 23 anos de idade, relata episdios de lapsos breves e sbitos de
conscincia, sem perda postural, com durao de segundos, sem confuso ps ictal.
Realizou EEG que apresentou descargas em ponta-onda generalizada simtrica de
3 Hz. Das drogas listadas abaixo, assinale a menos indicada para o caso.

A)
B)
C)
D)
E)

Acido valprico.
Etossuximida.
Gabapentina.
Clonazepam.
Lamotrigina.

38) Homem de 27 anos foi admitido com quadro de hemiplegia completa a direita.
No exame fsico apresentava-se emagrecido e familiares comentaram que
apresentava febrcula no final do dia, alm de leses cutneas disseminadas tipo
ppulas ulceradas. Foi realizada uma tomografia computadorizada de crnio que
demonstrou uma leso de 2 cm em rea de gnglios da base no lado esquerdo.
A)
O diagnstico mais provvel de tuberculose cerebral e iniciar rifampicina +
isoniazida + pirazinamida + etambutol.
B)
Devido a gravidade, uma terapia combinada de tratamento para
toxoplasmose, tuberculose e histoplasmose.
C)
O diagnstico mais provvel de toxoplasmose e deve ser iniciado
sulfadiazina com pirimetamina e cido folnico.
D)
Uma bipsia guiada por tomografia deve ser realizada para o diagnstico.
E)
O diagnstico de histoplasmose e deve ser iniciada anfotericina B.
39) Mulher de 23 anos teve um diagnstico de tuberculose. Sobre a tuberculose
assinale a assertiva correta.
A)
A quimioprofilaxia ou tratamento da tuberculose latente desde 2009 feito
com rifampicina + isoniazida + etambutol + pirazinamida por 2 meses seguido por 4
meses de rifampicina + isoniazida.
B)
Os familiares (contatos) da paciente devem ser investigados para a deteco
da resposta linfocitria especfica contra Mycobacterium tuberculosis se teste
tuberculnico negativo.
C)
Aqueles com teste tuberculnico positivo devem ser submetidos ao tratamento
da tuberculose latente com isoniazida se for descartada tuberculose ativa.
D)
No caso de um recm-nascido exposto, recomenda-se imediatamente a
realizao da BCG e no esperar at 30 dias como para recm-nascidos no
expostos.
E)
Caso a paciente venha a internar, sendo bacilfera, deve ser colocada em
isolamento de gotculas.
40) Paciente de 27 anos, masculino, durante investigao de uma leso cutnea, foi
realizado um exame de sfilis, sendo um teste treponmico positivo e o VDRL
negativo. Anti-HIV negativo. A etiologia da leso cutnea no esclarecida. Assinale a
alternativa correta.
A)
Este paciente tem indicao de puno lombar para investigao devido teste
treponmico positivo e VDRL negativo.
B)
Para pacientes sem infeco pelo HIV o VDRL deve ser avaliado
mensalmente at que caia 4 ttulos.
C)
O VDRL deve ser repetido em um ano e indicar o tratamento se mantiver
negativo.
D)
O paciente deve ser tratado para sfilis com penicilina G cristalina.
E)
O tratamento pode ser realizado com penicilina G benzatina.

PEDIATRIA
41) No exame de rotina de um lactente de quatro meses com dificuldade de ganho
ponderal voc observa presena de um sopro cardaco holossistlico de
regurgitao, mais audvel entre o terceiro e quarto espaos intercostais esquerdos,
irradiando-se em faixa para a direita, e segunda bulha hiperfontica na rea
pulmonar. No raio X de trax observa-se aumento da circulao pulmonar com
cardiomegalia a custa das cavidades esquerdas. O diagnstico mais provvel e:
A) tetralogia de Fallot.
B) estenose pulmonar.
C) persistncia do canal arterial.
D) comunicao interventricular.
E) estenose de ramos pulmonares.
42) Um pr-escolar de 3 anos apresenta incio sbito de febre, seguido por uma
leso eritematosa em placa em perna esquerda, com bordas bem definidas, com dor
e edema na rea afetada e linfonodomegalia regional. Existe uma soluo de
continuidade na pele prxima a leso ocasionada por trauma ocorrido h alguns
dias. O tratamento medicamentoso de escolha para esta situao :
A) oxacilina.
B) azitromicina.
C) cefalosporina.
D) imunoglobulina.
E) penicilina cristalina.
43) Os aminoglicosdeos podem ser utilizados em crianas acima de trs meses de
idade para o tratamento de meningite bacteriana, em associao com antibiticos
betalactmicos
PORQUE
Apresentam uma boa penetrao no sistema liqurico, em vigncia de inflamao
menngea.
A) As duas assertivas esto corretas e a segunda justifica a primeira.
B) As duas assertivas esto corretas e a segunda no justifica a primeira.
C) A primeira assertiva est correta e a segunda est incorreta.
D) A primeira assertiva est incorreta e a segunda est correta.
E) Ambas as assertivas esto incorretas.
44) Um lactente de 4 meses com quadro inicialmente de tosse seca, que aps uma
semana apresenta caractersticas de acessos sbitos de paroxismos, em uma nica
expirao e seguida por inspirao profunda (em guincho) seguida na maioria das
vezes por vmitos. Durante os acessos de tosse podem ser observadas congesto
facial e cianose. Para esta patologia a complicao que ocorre com mais frequncia
:
A) hemorragia intracraniana.
B) broncopneumonia.
C) pneumotrax.
D) atelectasia.
E) surdez.

45) Paciente vtima de queimadura por escaldadura, no quinto dia de internao


apresenta subitamente elevao de temperatura, hiperemia dolorosa difusa de toda
a pele e sinais de hipoperfuso. Alm das medidas para tratamento do choque, o
antibitico emprico que deve ser iniciado :
A) vancomicina.
B) meropenem.
C) ceftriaxona.
D) penicilina.
E) oxacilina.
46) Para crianas com infeco do trato urinrio com grave acometimento do estado
geral, especialmente lactentes com vmitos e desidratados, necessrio iniciar o
tratamento com antimicrobianos parenterais. A droga de escolha nesta situao :
A) gentamicina.
B) ceftriaxona.
C) amicacina.
D) ampicilina.
E) cefalotina.
47) Nos casos de meningite bacteriana em algumas situaes indica-se
quimioprofilaxia para os contatos ntimos. Nas meningites por hemfilus e
meningococo a profilaxia com rifampicina deve ser usada, respectivamente por:
A) 2 e 3 dias.
B) 2 e 4 dias.
C) 2 dias em ambas situaes.
D) 3 e 2 dias
E) c) 4 e 2 dias.
48) Um recm nascido que manifesta-se ao nascimento com comprometimento
difuso de pele e mucosas, caracterizado por exantema maculopapular e bolhoso,
que atinge as extremidades com presena de leses bolhosas mais intensas na
palma das mos e na planta dos ps, alm de hepatomegalia e esplenomegalia,
mais provavelmente ter infeco congnita por:
A) Staphylococcus aureus.
B) herpes varicela-zoster.
C) Treponema pallidum.
D) citomegalovrus.
E) herpes simples.
49) O tratamento da otite mdia aguda emprico e devem utilizados antibiticos
eficazes e com cobertura para as bactrias mais comuns. Se h a suspeita de
Streptococcus pneumoniae resistente em razo de uso recente de antibitico ou em
criana frequentadora de creche, recomenda-se utilizar:
A) amoxicilina associada a clavulanato.
B) cefalosporina de segunda gerao.
C) cefalosporina de terceira gerao.
D) amoxicilina em dose dobrada.
E) azitromicina ou claritromicina.
50) Lactente de 5 meses, chega ao Pronto-Atendimento com quadro inicial de

rinorreia, tosse e febre baixa, que evoluiu para dificuldade respiratria e sibilncia.
Na ausculta pulmonar observam-se estertores de finas bolhas em bases pulmonares
e sibilos predominantemente expiratrios difusos. Raio X de trax com
hipertransparncia, retificao do diafragma e infiltrado perihilar de padro
intersticial. Este paciente mais provavelmente no se beneficiaria de:
A) oxigenioterapia.
B) fisioterapia respiratria.
C) higiene e aspirao nasal.
D) nebulizao com beta-2-agonistas.
E) nebulizao com soluo salina hipertnica.
51) Escolar do sexo feminino com queixa de fraqueza muscular proximal e
progressiva, s vezes com mialgias, com leses palpebrais eritematoviolceas,
ppulas em superfcies extensoras das articulaes, nos joelhos, nos cotovelos e
nos malolos. Laboratorialmente com elevao das enzimas musculares. Qual dos
aspectos clnicos est mais relacionado como fator preditivo de gravidade do curso
desta doena?
A) Calcinose.
B) Edema articular.
C) Hemorragia digestiva.
D) Disfuno da deglutio.
E) Hiperpigmentao cutnea.
52) Lactente de 12 meses hospitalizado por pneumonia inicia no segundo dia com
taquicardia mesmo sem febre, pulsos filiformes, alterao da perfuso perifrica
(mais de 3 segundos), alterao da conscincia, oligria e extremidades frias e
plidas. Para este paciente devemos, alm da oferta de oxignio e de volume
atravs de soluo isotnica, utilizar preferencialmente:
A) epinefrina.
B) dobutamina.
C) norepinefrina.
D) nitroprussiato.
E) hidrocortisona.
53) Menino de 4 anos, vtima de acidente automobilstico, deu entrada na
emergncia com escala de coma de Glasgow de 8, hematoma subdural visvel na
tomografia de crnio, evoluiu com rebaixamento da conscincia (ECG de 6), foi
intubado, mantido em ventilao mecnica e instalada monitorizao da presso
intracraniana (PIC). Aps terapia hiperosmolar com soluo salina hipertnica,
sedao e analgesia, posicionado com cabea na linha mdia e cabeceira a 30,
mantm com PIC acima de 20mmHg. A conduta mais adequada a ser utilizada neste
momento :
A) coma barbitrico.
B) manitol a 20% em bolo.
C) uso de corticosteroides.
D) hiperventilao agressiva.
E) craniectomia descompressiva.
54) Pr-escolar de 2 anos apresenta-se com tumorao indolor, em regio cervical,
observada pela me durante o banho. Ao exame leso cstica em linha mdia, que

move-se cranialmente com a deglutio ou protruso da lngua. O diagnstico mais


provvel :
A) teratoma.
B) cisto branquial.
C) tireoide ectpica.
D) cisto tireoglosso.
E) linfadenopatia infecciosa.
55) Lactente com 5 semanas de vida, h uma semana apresentando vmitos no
biliosos, piorando progressivamente, mamando avidamente mas mesmo assim
perdendo peso. Ao exame alternando irritabilidade com letargia, palpao de
abdome sem distenso ou massas palpveis. O melhor exame para se confirmar o
diagnstico e a alterao laboratorial esperada so, respectivamente:
A) ultrassonografia e hipercalemia.
B) endoscopia digestiva alta e hipocalemia.
C) raio X contrastado e acidose metablica.
D) ultrassonografia e alcalose hipoclormica.
E) triagem para erro inato do metabolismo e hiperamonemia.
56) Um escolar de 7 anos de idade chega ao Pronto-Atendimento se queixando de
48 horas de evoluo de dor abdominal, de incio periumbilical e agora em fossa
ilaca direita (FID), com diarreia aquosa presente, polaciria, febre elevada (39,5),
anorexia, fcies de dor, aptico, dor descompresso brusca de FID. Qual destes
achados torna menos provvel tratar-se de um quadro de apendicite aguda?
A) Apatia.
B) Anorexia.
C) Polaciria.
D) Febre elevada.
E) Diarreia aquosa.
57) Recm-nascido de parto vaginal inicia com 12 dias de vida conjuntivite
mucopurulenta bilateral, associada a otite mdia esquerda. Este paciente deve ser
tratado inicialmente com:
A) eritromicina oral.
B) aciclovir sistmico.
C) colrio de tobramicina.
D) colrio de ciprofloxacino.
E) penicilina cristalina endovenosa.
58) A maior parte das sinusites na infncia complicao de uma infeco
respiratria aguda. O tratamento antimicrobiano est indicado em pacientes:
A) com febre elevada.
B) com velamento dos seios na tomografia.
C) com mais de 10 dias de coriza mucopurulenta.
D) com presena de nvel no raio X de seios da face.
E) com a trade caracterstica de tosse, coriza purulenta e cefaleia.
59) Escolar de 6 anos apresenta-se h um dia com quadro de febre elevada, tosse,
dor de garganta, dor abdominal, diarreia e cefaleia. Ao exame observa-se exsudato
em tonsilas, enantemas, adenomegalia cervical no dolorosa, hiperemia conjuntival

e rouquido. Inicialmente deve-se tratar este paciente com:


A) sintomticos.
B) amoxicilina via oral.
C) prednisona via oral.
D) penicilina benzatina.
E) anti-inflamatrio oral.
60) Paciente asmtico de 4 anos chega ao setor de emergncia com episdio de
exacerbao aguda, classificada como crise moderada. No manejo inicial deste
paciente podemos afirmar que:
A) o uso de corticosteroide por via oral ou intravenosa tem efeito clnico equivalente.
B) no existem evidncias para a utilizao do brometro de ipratropium na
abordagem inicial.
C) inaladores de p seco so adequados para tratamento de crises agudas de asma
na infncia.
D) existem evidncias para a utilizao dos corticosteroides inalatrios em
substituio aos sistmicos.
E) existem evidncias da superioridade da utilizao dos beta-2 inalatrios por
nebulmetros a jato sobre os inaladores pressurizados dosimetrados.

CLNICA CIRRGICA
61) Paciente masculino, 50 anos, vem a consulta com dor e aumento de volume em
regio inguinal direita com trs dias de evoluo. Incio aps esforo fsico. Ao
exame observa-se uma hrnia inguinal no redutvel a direita. Em relao a esta
patologia, assinale a alternativa correta.
A) Uma hrnia estrangulada irredutvel, mas com suprimento sanguneo inalterado.
B) Uma eventual resseco intestinal no contraindica o uso de telas inorgnicas
absorvveis.
C) A laparoscopia no tem papel no tratamento das hrnias inguinais devido a
necessidade de anestesia geral e impossibilidade do uso de telas.
D) A tomografia computadorizada tem importante papel no diagnstico diferencial
das hrnias inguinais diretas, principalmente na distino entre as complicaes.
E) A distino pr-operatria entre a hrnia inguinal direta da indireta tem pequena
importncia, j que o tratamento cirrgico atual dessas hrnias semelhante.
62) Avalie as asseres a seguir:
Deiscncia a separao das camadas msculo aponeurticas e embora possa
ocorrer em qualquer momento aps a operao, a deiscncia de ferida operatria
mais frequente no primeiro ao quarto dia ps-operatrio.
PORTANTO
A suspeita de deiscncia detectada pela explorao digital da ferida e o tratamento
depende da extenso da fscia, de eviscerao ou contaminao intra-abdominal.
A) As duas assertivas so proposies verdadeiras, e a segunda uma justificativa
correta da primeira.

B) As duas assertivas so proposies verdadeiras, mas a segunda no uma


justificativa correta da primeira.
C) A primeira assertiva uma proposio verdadeira, e a segunda falsa.
D) A primeira assertiva uma proposio falsa, e a segunda verdadeira.
E) As duas assertivas so proposies falsas.
63) Paciente feminina, 25 anos, em avaliao pr-operatria para realizao de
colecistectomia videolaparoscpica. Sem comorbidades ou vcios. O exame fsico
mostra-se sem alteraes. Ser encaminhada para avaliao pr-operatria.
Configura indicaes deste encaminhamento, exceto:
A) diminuir a ansiedade da paciente em relao ao procedimento.
B) auxiliar na formulao de planos especficos ou alternativos para o cuidado
anestsico.
C) reduo dos custos decorrentes de exames complementares e consultas
especializadas solicitadas.
D) detectar, a partir de exames complementares pr-operatrios rotineiros, a
morbidade perioperatria.
E) detectar problemas que possam requerer maiores investigaes ou serem
abordados no pr-operatrio deste procedimento.
64) Durante uma consulta eletiva, acompanhado de dois filhos, um paciente recebe
um diagnstico de adenocarcinoma do clon esquerdo. Aps ser informado das
opes de tratamento, opta, com apoio dos filhos, por no realizar o procedimento
operatrio indicado pelo mdico assistente. Dentre os princpios abaixo, assinale
aqueles que subsidiam a conduta do mdico perante esta deciso tomada pelo
paciente:
I) vedado ao mdico causar dano ao paciente, por ao ou omisso caracterizado
como impercia, imprudncia ou negligncia.
II) vedado ao mdico desrespeitar o direito do paciente ou de seu representante
legal de decidir livremente sobre a execuo de prticas diagnsticas ou
teraputicas, salvo em caso de iminente risco de morte.
III) vedado ao mdico deixar de usar todos os meios diagnsticos e teraputicos,
cientificamente reconhecidos e a seu alcance, em favor do paciente,
IV) vedado ao mdico deixar de garantir ao paciente o exerccio do direito de
decidir livremente sobre sua pessoa ou seu bem estar, bem como exercer sua
autoridade para limit-lo.
A) I apenas.
B) II apenas.
C) I e III apenas.
D) II e IV apenas.
E) Todos os princpios.
65) O suporte nutricional representa um dos principais avanos em cirurgia no
sculo XX. Levando em considerao as condies gerais do paciente que indicam
para o incio de um suporte nutricional, analise as seguintes assertivas.
I O incio est indicado quando a ingesto oral for inferior a 60% das necessidades
energticas.
II Um trato gastrointestinal no funcionante indica o incio de suporte nutricional.
III Nutrio enteral imediata, em paciente gravemente doente, pode ser benfica,
independentemente do seu estado nutricional.

IV Perda ponderal significativa, maior que 10%, indica incio.


V O incio deve ocorrer aps mais de 3 dias de inanio.
Esto corretas as assertivas:
A) I e V apenas.
B) II e IV apenas.
D) I, III e V apenas.
C) II, III e IV apenas.
E) todas esto corretas.
66) Paciente masculino, no identificado, de meia idade, encontrado cado em via
pblica com vrias escoriaes e laceraes em membros, trax, crnio e face.
Durante o atendimento pr-hospitalar apresenta-se inconsciente, sem verbalizao e
localizando dor. Exame do trax com crepitaes difusas e murmrios diminudos a
esquerda. Provvel fratura fechada em perna esquerda. Pulso de 120 bpm, presso
arterial de 60 X 40mmHg, Saturao de O2 80%. Assinale a alternativa que contenha
provveis diagnsticos e a conduta inicial mais adequada para este paciente.
A) Pneumotrax/hemotrax, choque hipovolmico Obteno de via area
definitiva.
B) Choque hipovolmico, pneumotrax/hemotrax Drenagem de trax a esquerda.
C) Trauma raquimedular, choque hipovolmico Colocao de colar cervical e
traqueostomia.
D) Trauma cranioenceflico, choque neurognico Drogas vasoativas via acesso
venoso central.
E) Pneumotrax/hemotrax, trauma cranioenceflico/choque neurognico
Toracocentese esquerda.
67) Paciente feminina, 40 anos, inicia com quadro de dor abdominal difusa,
principalmente em andar superior, com 24 horas de evoluo e piora progressiva.
Relata anorexia e vrios episdios de vmitos biliares. Leve ictercia de esclera e
desidratao +/IV. Nega febre. Em uso contnuo de pantoprazol para doena do
refluxo gastroesofgico e enalapril para hipertenso arterial, negando vcios ou
alergias. Assinale a alternativa que contenha o provvel diagnstico e a
fisiopatologia desta doena.
A) Pancreatite aguda - obstruo do ducto pancretico, induzida por clculos biliares
e hipertenso ductal, com ativao intracelular acinar de zimognios de enzimas
digestivas.
B) lcera pptica leso gastrointestinal induzida pelo H. pylori, com produo de
resposta imune na mucosa local e aumento dos nveis de secretina.
C) Pancreatite aguda obstruo do ducto pancretico com translocao de
bactrias que provocam infeco do tecido peripancretico.
D) lcera pptica perfurada lacerao da mucosa ocasionada por aumento sbito
da presso intra gstrica induzida por vmitos.
E) Pancreatite crnica Ativao das enzimas digestivas aps constrio dos
ductos pancreticos induzido pelo lcool.
68) Paciente masculino, 20 anos, d entrada no pronto socorro com quadro de dor
abdominal em clica, associada a distenso abdominal, nuseas, anorexia e parada
de eliminao de gases e fezes h 48 horas. Apresenta histria de laparotomia por
ferimento por arma branca h 30 dias sendo realizado esplenectomia sem
intercorrncias.

Apresenta-se estvel hemodinamicamente, com abdome distendido, hipertimpnico


e doloroso a palpao difusamente, sem sinais de irritao peritoneal. Em relao a
este quadro clnico, assinale a alternativa que contenha a conduta inicial mais
indicada para este paciente.
A) Laparotomia exploradora.
B) Laparoscopia diagnstica e teraputica.
C) Hidratao intravenosa agressiva e sondagem nasogstrica.
D) Jejum, hidratao, antibioticoterapia e posterior colecistectomia.
E) Anticoagulao com heparina de baixo peso e terapia tromboltica.
69) O manejo de uma hemorragia digestiva de origem varicosa possui algumas
diferenas importantes em relao a no varicosa. Em relao a hemorragia
varicosa analise as assertivas abaixo:
I) Uma rpida correo da deficincia de fluidos e da presso arterial aumenta o
risco de novo sangramento das varizes.
II) Os defeitos na coagulao so frequentes nestes pacientes e precisam ser
corrigidos rigorosamente.
III) Estes pacientes devem receber um curso emprico de antibitico de largo
espectro e esta terapia deve ser iniciada no momento da alta hospitalar.
IV) Agentes vasoativos que induzem a vasoconstrico esplncnica resultam em
controle temporrio do sangramento e seu uso deve ser continuado aps a alta
hospitalar.
Esto corretas as afirmativas:
A) I e II apenas.
B) II e IV apenas.
C) I, III e IV apenas.
D) I, II e III apenas.
E) todas esto corretas.
70) Paciente jovem, vtima de queda de mesmo nvel. Na admisso hospitalar, o
paciente relatava ingesto de bebida alcolica e cervicalgia intensa, encontrando-se
com colar cervical e em tbua rgida, vias areas prvias, hemodinamicamente
estvel, em escala de Glasgow 13, hlito etlico, com dor a palpao dos processos
espinhosos da coluna cervical, sem dficit neurolgico focal. Frente a esse quadro
clnico, assinale a alternativa que contenha a conduta inicial mais adequada a este
paciente.
A) Internamento e observao devido ausncia de dficit neurolgico.
B) Solicitao de radiografia de coluna cervical AP e perfil e de crnio.
C) Tomografia computadorizada de crnio e da coluna cervical.
D) Imobilizao cervical e investigao ambulatorial.
E) Ressonncia magntica de coluna cervical.
71) A responsabilidade do mdico, relacionado ao quadro hemodinmico no
atendimento do politraumatizado, inicia-se com o reconhecimento do estado de
choque. Em relao ao choque no paciente politraumatizado, analise as assertivas
abaixo:
I) O diagnstico inicial esta baseado no reconhecimento clnico da presena de uma
perfuso tecidual inadequada.
II) Perdas macias de sangue so acompanhadas de quedas proporcionais do
hematcrito.

III) O objetivo principal do tratamento do choque hipovolmico envolve o controle da


hemorragia a restaurao do volume circulatrio adequado.
IV) A acidose metablica ocorre devido ao metabolismo anaerbico resultado da
hipoperfuso tecidual e pode ser corrigida com infuso de bicarbonato de sdio.
Esto corretas as assertivas:
A) I e II apenas.
B) I e III apenas.
C) II e III apenas.
D) I, III e IV.
E) II, III e IV.
72) A doena do refluxo gastroesofgico (DRGE) uma doena de extrema
prevalncia junto a populao ocidental. Seu tratamento baseado em mudanas
dos hbitos de vida e medicaes, apresentando indicaes cirrgicas bem
especficas. Em relao ao tratamento desta patologia analise as assertivas abaixo.
I) Cessar o tabagismo ajuda a diminuir os episdios transitrios de relaxamento do
esfncter esofagiano inferior (EEI).
II) A terapia com inibidores de bomba de prtons superior aos bloqueadores H2 e
seu uso em longo prazo parece ser seguro em longo prazo, apesar da predisposio
a formao de plipos gstricos.
III) Pacientes com evidncia de leso esofgica grave (lcera, estenose ou Barrett),
mesmo com melhora completa dos sintomas com o tratamento clnico, so
candidatos ao tratamento cirrgico.
IV) A tcnica cirrgica mais utilizada para o tratamento da DRGE envolve a
confeco de uma vlvula 360 graus (Nissen). Se o fundo gstrico no puder ser
utilizado devido aos vasos gstricos curtos, pode ser utilizado o corpo para a
confeco da vlvula.
Esto corretas as assertivas:
A) I e II apenas.
B) I e III apenas.
C) II e IV apenas.
D) III e IV apenas.
E) todas esto corretas.
73) Masculino, 70 anos, inicia com quadro de dor epigstrica, anorexia, vmitos e
emagrecimento com cerca de 3 meses de evoluo. Aps consulta ambulatorial,
realiza endoscopia digestiva alta que evidencia uma leso ulcerada com infiltrao
na espessura da parede na grande curvatura do antro gstrico. O resultado antomo
patolgico demonstrou um adenocarcinoma bem diferenciado com presena de H.
pylori na amostra. De acordo com as classificaes de Borrmann e de Lauren,
podemos classificar esta leso, respectivamente, como:
A) Borrmann II; Tipo intestinal.
B) Borrmann III; Tipo difuso.
C) Borrmann IV; Tipo intestinal.
D) Borrmann II; Tipo difuso.
E) Borrmann III; Tipo intestinal.
74) O adenocarcinoma do clon e reto a terceira causa de mortalidade por cncer
nos EUA. O rastreamento do cncer colorretal (CCR) a pedra angular da
preveno desta patologia. Em relao a esta preveno classifique as assertivas

abaixo em verdadeiro ou falso.


I) A maior parte dos pacientes de risco mediano, ou seja, no tem histrico familiar
ou pessoal de CCR ou de plipos e nenhuma doena predisponente.
II) Os pacientes com forte histrico familiar de CCR incluem aqueles com mltiplos
parentes em primeiro grau com CCR ou um nico parente de primeiro grau com
cncer diagnosticado antes dos 60 anos de idade.
III) Os pacientes sob alto risco de desenvolver um CCR so aqueles com uma
sndrome de cncer hereditrio ou aqueles com colite ulcerativa ou de Crohn.
IV) As vantagens da pesquisa de sangue oculto nas fezes de ser barato e fcil de
ser usado e interpretado pelo mdico de cuidados primrios, porm possui uma taxa
inaceitvel de falso negativo quando usado isoladamente.
V) A colonoscopia apresenta a vantagem de intervir na histria natural do cncer
colorretal, facilitando a polipectomia endoscpica.
Assinale a alternativa que contenha a sequncia correta.
A) V F V F V.
B) F V F V V.
C) V V F V F.
D) V V V V V.
E) F V V F V.
75) Paciente masculino, 70 anos, vem ao pronto socorro com quadro de dor em
hipocndrio direito h 36 horas. Apresenta episdios frequentes do mesmo quadro,
mas este episdio persistiu por mais tempo. Ao exame mostra-se com leve ictercia
de esclera, desidratado +/IV. FC 80bpm, PA 170x90mmHg. Abdome globoso, tenso
e doloroso a palpao em HD. Apresenta os seguintes exames laboratoriais: 18000
leuccitos com 15% bastes. Bilirrubina total de 5 com direta de 3,5. Fosfatase
alcalina de 480. Gama GT de 1200. TGO: 210. TGP: 180. Creatinina: 1,4. Assinale a
alternativa que contenha o provvel diagnstico e o exame inicial mais til para este
paciente.
A) Colecistite aguda acalculosa - Laparoscopia diagnstica.
B) Coledocolitase - Colangiografia endoscpica retrgrada.
C) Colecistite aguda calculosa - Ecografia abdominal total.
D) Abscesso heptico - Tomografia computadorizada de abdome.
E) Tumor de cabea de pncreas - Ressonncia magntica de abdome.
76) Analise as asseres a seguir:
O uso de um valor de hemoglobina para determinar a necessidade de
hemotransfuso no aceitvel, visto que na queda da massa eritrocitria a oferta
de oxignio mantida por mecanismos compensatrios.
PORTANTO
No existe indicao para a transfuso de hemcias objetivando a melhora na
cicatrizao de feridas.
A) As duas assertivas so proposies verdadeiras, e a segunda uma justificativa
correta da primeira.
B) As duas assertivas so proposies verdadeiras, mas a segunda no uma
justificativa correta da primeira.
C) A primeira assertiva uma proposio verdadeira, e a segunda falsa.
D) A primeira assertiva uma proposio falsa, e a segunda verdadeira.
E) As duas assertivas so proposies falsas.

77) O trauma de trax uma causa significativa de mortalidade. Muitos pacientes


com trauma de trax morrem aps a admisso hospitalar e o manejo adequado
essencial para estes pacientes. Em relao a este tema, analise as assertivas
abaixo.
I) As maiores repercusses do trax instvel provm da leso pulmonar subjacente,
a contuso pulmonar, e o tratamento consiste em uma hidratao vigorosa com
solues cristalides.
II) Os pacientes que chegam com leso torcica penetrante sem pulso, porm com
atividade eltrica miocrdica, podem ser candidatos a toracotomia de emergncia.
III) Nos pacientes com hemoptise, enfisema subcutneo ou pneumotrax
hipertensivo com desvio de mediastino deve ser aventado a hiptese de leso
traqueobrnquica.
IV) Os pacientes com contuso pulmonar devem ser cuidadosamente monitorados e
a ventilao mecnica deve ser iniciada precocemente se alteraes significativas.
Esto corretas as assertivas:
A) I e III apenas.
B) II e IV apenas.
C) III e IV apenas.
D) I, II e III.
E) II, III e IV.
78) Paciente feminina, 50 anos, no 30o ps-operatrio de apendicectomia sem
intercorrncias, assintomtica, vem a consulta ambulatorial com anlise antomo
patolgica mostrando pea com tumor de 8 mm de dimetro na ponta do apndice
cecal, com atipia celular e pleomorfismo nuclear mnimos com diagnstico de tumor
carcinide, sem invaso do mesoapndice. Assinale a alternativa que indica a
conduta mais adequada.
A) Uso de anlogo sinttico de somatostatina por um perodo de 3 meses.
B) Terapia com Imatinib por 6 meses e acompanhamento anual.
C) Nova laparotomia com realizao de colectomia direita.
D) Conduta expectante com acompanhamento clinico.
E) Quimioterapia com 5 fluoracil e ciclofosfamida.
79) Paciente feminina, 40 anos, vem a consulta eletiva com quadro de desconforto
perianal, dificuldade de higiene e eventuais episdios de gotejamento de sangue
vivo no vaso sanitrio. Em relao ao diagnstico deste quadro clnico, analise as
assertivas abaixo:
I) Os sintomas podem ser melhorados com higiene local, evitando esforos
excessivos e melhores hbitos dietticos.
II) Os sintomas de sangramento e prolapso podem ser controlados com o uso de
suplementao de fibras.
III) As hemorridas externas podem ser tratadas atravs de ligadura elstica
ambulatorialmente.
IV) O tratamento cirrgico reservado para as hemorridas internas prolapsadas
que no podem ser reduzidas.
Esto corretas as assertivas:
A) I apenas.
B) II apenas.
C) III e IV apenas.
D) I e II apenas.

E) I, II e IV.
80) Os pacientes portadores de doena arterial carotdea podem apresentar
manifestaes clnicas com graus variados, exceto:
A) placas de Hollenhorst.
B) isquemia cerebral ipsilateral.
C) ataque isqumico transitrio.
D) afasia quando ocorre no lado esquerdo.
E) hematoma cerebral intra parenquimatoso.

SADE COLETIVA
81) O artigo High-sensitivity cardiac troponin I at presentation in patients with
suspected acute coronary syndrome: a cohort study, publicado em The Lancet em
8/10/2015, traz nos resultados que
(...) In patients without myocardial infarction at presentation, troponin
concentrations were less than 5 ng/L in 2311 (61%) of 3799 patients, with a
negative predictive value of 996% (95% CI 993998) for the primary outcome.
In two independent validation cohorts, troponin concentrations were less than 5
ng/L in 594 (56%) of 1061 patients, with an overall negative predictive value of
994% (988999).
Sobre a aplicao prtica que esses achados permitem, avalie as asseres a
seguir e a relao causal proposta entre elas.
I A dosagem de troponina I muito til para confirmar a suspeita de infarto do
miocrdio
PORQUE
II Tem um valor preditivo negativo muito alto.
Acerca dessas asseres, assinale a opo correta.
A) As asseres I e II so proposies verdadeiras, e a segunda uma justificativa
da primeira.
B) As asseres I e II so proposies verdadeiras, mas a segunda no uma
justificativa da primeira.
C) A assero I uma proposio verdadeira e a assero II uma proposio
falsa.
D) A assero I uma proposio falsa e a assero II uma proposio
verdadeira.
E) As asseres I e II so proposies falsas.
82) A reorganizao da ateno primria sade do Brasil se d pela Estratgia
Sade da Famlia que prioritariamente deve
A) estar organizada para os atendimentos prioritariamente de urgncia em sua rea
de abrangncia.
B) focar a assistncia s populaes carentes e as que ainda no tm convnios
mdicos.
C) atuar no territrio, realizando o cuidado de sade-doena dos indivduos e das
famlias ao longo do tempo.

D) dirigir-se aos problemas de sade dos mais vulnerveis, atravs de programas


materno-infantis e, atualmente, dos idosos.
E) rever periodicamente as tecnologias mais adequadas para o enfrentamento das
endemias locais.
83) Para o clculo de indicadores de mortalidade proporcional por causa, em um
dado local e perodo de tempo, o denominador expressa o valor
A) da populao total.
B) de mortalidade at os 28 dias.
C) do total dos bitos registrados.
D) de nascidos vivos.
E) da proporo das doenas prevalentes.
84) A mamografia em mulheres com mais de 40 anos apresenta sensibilidade e
especificidade em torno de 75% e 94%, respectivamente, para cncer de mama.
Isso mostra a possibilidade de o exame apresentar
A) 25% dos falsos positivos.
B) 75% dos verdadeiros negativos.
C) 6% dos falsos negativos.
D) 94% dos verdadeiros negativos.
E) 75% dos falsos positivos.
85) A LNNC - Lista Nacional de Notificao Compulsria definida em Portaria do
Ministrio da Sade em Junho de 2014, inclui
A) diarreia aguda.
B) violncia domstica.
C) diabetes gestacional.
D) acidente de trnsito.
E) acidente vascular cerebral.
86) A mortalidade infantil ps-neonatal tem forte relao com
A) controle de infeco hospitalar.
B) acompanhamento pr-natal.
C) ateno ao parto.
D) falta de saneamento bsico.
E) diabetes gestacional.
87) A mais importante medida da controle epidemiolgico da dengue o(a)
A) isolamento dos doentes.
B) vacinao dos no imunes.
C) tratamento dos casos graves.
D) diminuio da densidade de vetores.
E) controle dos viajantes de reas endmicas.

88) O peridico The New England Journal of Medicine de 22/11/2012 trouxe o artigo
Effect of Three Decades of Screening Mammography on Breast-Cancer
Incidence mostrando o quadro com a ilustrao grfica abaixo:

Observando esses resultados, correto deduzir que


A) o incio do programa de rastreamento, nos anos oitenta, desencadeou reduo
da incidncia da doena j a partir de 1988.
B) trinta anos de rastreamento com mamografia reduziu de forma pouco relevante
os tumores em fase avanada.
C) houve reduo da incidncia de tumores de mama de forma regular com o
nmero de mamografias.
D) proporcionalmente aos diagnsticos de tumores em fase precoce, houve
diagnsticos de tumores em fase avanada.
E) os tumores em fase avanada tiveram incidncia aumentada de forma
independente do nmero de mamografias.
89) Combine de forma coerente as colunas com os tipos de estudos
epidemiolgicos e as caractersticas respectivas.
Agora assinale a alternativa que tem a sequncia correta.

A.

Ecolgico

( ) Parte de indivduos com doena e sem doena e


busca no passado a presena ou ausncia do fator de
exposio.

B.

Coorte

( ) Parte-se de grupos com ou sem fator de exposio e


que ainda no desenvolveram o desfecho de
interesse.

C.

Transversal

( ) Estudos prospectivos utilizados para comparar


determinada interveno com outra ou com placebo.

D.

Caso-controle

( ) Unidade de anlise uma populao ou um grupo de


pessoas, que geralmente pertence a uma rea
geogrfica definida (cidade, estado, pas).

E.

Ensaio Clnico

( ) Importante para avaliar a prevalncia das doenas.


( ) So importantes para analisar doenas raras e
situaes de surtos ou agravos desconhecidos.
( ) Os grupos so seguidos longitudinalmente e observase quem desenvolve ou no o desfecho.

A)
B)
C)
D)
E)

E, B, E, B, D, D, B.
C, B, D, C, B, D, D.
B, E, C, D, A, D, C.
D, C, B, E, E, D, A.
D, B, E, A, C, D, B.

90) A Ateno Primria Sade (APS) porta de entrada preferencial do sistema de


sade pblico brasileiro. Quanto a essa caracterstica da APS, assinale a
alternativa correta.
A) O acesso ateno no reduz a morbidade, j que os fatores de riscos
intrnsecos desempenham o papel mais importante.
B) A acessibilidade da ateno independe do tipo de mdico.
C) Especialista focal na APS sinnimo de uma ateno mais resolutiva e flexvel.
D) A ateno ao primeiro contato envolve capacidade e desempenho no cuidado.
E) A determinao da forma de acesso depende da negociao da equipe com o
conselho local de sade.
91) Em relao histria das polticas de sade no Brasil, assinale a alternativa que
corresponde Era Vargas (1930-1945).
A) A 1 Conferncia Nacional de Sade ocorreu em 1941 inaugurando a
participao popular na construo das polticas de sade.
B) Foram regulamentadas as Caixas de Aposentadoria e Penses pela Lei Eloy
Chaves.
C) Esse perodo deixaria como marca a separao entre sade pblica e
assistncia mdica previdenciria.
D) Houve o desmembramento do Ministrio da Educao e Sade, ficando a sade
com um tero da verba existente no antigo ministrio.
E) Iniciou-se o processo de descentralizao das estruturas de sade do pas.

92) Uma das diretrizes organizativas do Sistema nico de Sade (SUS) a


participao social. Assinale a alternativa correta a respeito dessa diretriz.
A) A participao social esteve ausente das propostas do Movimento da Reforma
Sanitria que levou ao SUS, porm foi recuperada nos debates da Constituinte.
B) A Lei 8.080, promulgada em setembro de 1990 contemplou os mecanismos de
participao da sociedade civil organizada na gesto das polticas de sade no
Brasil.
C) As Conferncias Nacionais de Sade passaram a ter a participao popular
somente aps a prescrio dessa participao pela Constituio Federal de
1988.
D) O Conselho Nacional de Sade passou a existir a partir da implantao do SUS e
tem como integrantes representantes de usurios, governo, prestadores de
servio e profissionais de sade.
E) No SUS o termo controle social significa, ao contrrio da sociologia clssica, a
possibilidade de a sociedade controlar o Estado por meio de instncias
participativas.
93) A Lei 10.216, de 6 de abril de 2001, tambm conhecida como Lei da Reforma
Psiquitrica redireciona o modelo de assistncia em sade mental no pas. Assinale
a alternativa correta a respeito dessa lei.
A) Contempla a possibilidade de internao involuntria.
B) Impede a realizao de pesquisas cientficas em hospitais psiquitricos.
C) Desresponsabiliza o Estado da formulao de polticas de ateno sade
mental.
D) Permite a permanncia no pas de unidades hospitalares de caractersticas
asilares.
E) Caracteriza os perodos de internao de curta durao como perodos de
isolamento do paciente.
94) A Carta de Ottawa de 1986 teve como foco principal a:
A) preveno de doenas.
B) promoo da sade.
C) universalidade do sistema.
D) estatizao da sade.
E) ateno primria sade.
95) Em relao ateno hospitalar no Brasil, assinale a alternativa correta.
A) Existe no Brasil uma tendncia de aumento do nmero mdio de leitos em
hospitais pblicos (srie histrica de 1976 a 2005).
B) A Autorizao de Internao Hospitalar (AIH) remunera os hospitais usando
como parmetro a durao da internao.
C) Existe uma tendncia histrica de reduo do nmero de internaes no pas.
D) Dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) mostram o
predomnio, no Brasil, de hospitais com mais de 200 leitos.
E) A organizao da rede bsica de sade no impactou o modelo de assistncia
hospitalar no pas.

96) O modelo do campo da sade, baseado no sistema de sade canadense,


apresenta como determinantes da sade quatro conjunto de fatores. Assinale a
alternativa que contm os quatro conjuntos.
A) Iniquidades, sistema de sade, condies de vida, promoo da sade.
B) Educao, renda, modos de produo, desigualdade social.
C) Ambiente, biologia humana, estilos de vida, servios de sade.
D) Promoo, preveno, recuperao e reabilitao da sade.
E) Biolgicos, mentais, sociais e espirituais.
97) O movimento sanitrio articulou-se durante o regime de 1964. Em relao a esse
movimento assinale a alternativa correta.
A) A vertente terica que pautou os ideais do movimento foi a medicina preventiva.
B) O Cebes inicialmente importante teve uma pequena participao na fase de
implantao do Sistema nico de Sade.
C) O movimento dos Mdicos Residentes teve papel de vanguarda neste processo.
D) As reivindicaes do movimento sanitrio ficaram restritas organizao dos
servios de sade.
E) O movimento props um sistema de sade pblico com a complementaridade do
setor privado.
98) A operacionalizao do Sistema nico de Sade (SUS) se deu sob forte
regulao do governo federal, o que aconteceu por meio das normas operacionais e
mais recentemente pelo Pacto pela Sade. Assinale a alternativa correta a esse
respeito.
A) O Pacto pela Sade contempla trs dimenses: pela Vida, em Defesa do SUS e
de Gesto.
B) A NOB 91/92 implantou o modelo assistencial nucleado na Ateno Bsica
Sade.
C) A NOB 96 teve pouca adeso dos municpios brasileiros e polarizou os modelos
de gesto dos mesmos.
D) A NOB 93 implantou a Gesto Plena do Sistema Municipal de Sade, embora
poucos municpios tenham aderido a esta.
E) A NOAS 2001/2002 foi a responsvel pela implantao do Piso Assistencial
Bsico.
99) Em relao ao modelo de financiamento da sade no Brasil e em comparao
com os padres internacionais (pases membros da Organizao para Cooperao e
o Desenvolvimento Econmico) de financiamento de sistemas de sade correto
afirmar a respeito da realidade brasileira.
A) O Brasil tem padro suficiente de financiamento dos servios de sade, sendo o
problema principal a gesto do sistema.
B) A proporo entre gastos pblicos e privados no Brasil adequada ao princpio
da universalidade do sistema.
C) A proporo entre gastos federais, estaduais e municipais adequada
descentralizao do sistema.
D) H equidade na distribuio dos recursos para as diversas regies do pas.
E) O gasto privado em sade no Brasil penaliza de forma regressiva as famlias com
renda per capita menor.
100) Em relao aos modelos assistenciais em sade assinale a alternativa correta.

A) A histria natural das doenas pautou o modelo preventivista a partir da metade


do sculo passado.
B) A medicina flexneriana, uma vez rejeitada no modelo hegemnico norteamericano, foi a base da implantao de sistemas de sade na Amrica Latina.
C) O modelo de Bertrand Dawson foi implantado imediatamente no Reino Unido
quando de sua concepo, na dcada de 1920.
D) A oferta de servios e o financiamento do Sistema nico de Sade caracteriza o
modelo de seguro sade.
E) Frente s dificuldades do Sistema nico de Sade, o Brasil vem gradativamente
adotando o modelo bismarckiano.