La Vacunacin de Mujeres Embarazadas

El riesgo para un feto en desarrollo relacionado a la vacunacin de la madre durante el embarazo

es terico. No existe evidencia de riesgo para el feto por la vacunacin de mujeres embarazadas
con virus inactivados o vacunas bacterianas o toxoides.
Las vacunas vivas administradas a mujeres embarazadas presentan un riesgo para el feto, por lo
tanto, las vacunas con virus vivo atenuado y con bacterias vivas estn contraindicadas durante
el embarazo.
Tipos de vacunas
Las vacunas de virus vivos usan la forma del virus debilitada o atenuada. La vacuna contra el
sarampin, las paperas y la rubola (triple viral) al igual que la vacuna contra la varicela son
ejemplos de este tipo.
La vacuna elaborada con microbios muertos (inactivada) se hace de una protena u otros
pequeos fragmentos tomados de un virus o bacteria. Las vacunas contra la gripe son un
ejemplo de este tipo de vacuna.
Las vacunas toxoides, como las vacunas antidiftrica y antitetnica, contienen una toxina o
qumico producido por la bacteria o virus. Estas vacunas hacen que la persona sea inmune a los
efectos dainos de la infeccin en lugar de la infeccin en s.
Los beneficios de la vacunacin de mujeres embarazadas por lo general superan los riesgos
potenciales cuando la probabilidad de exposicin a la enfermedad es alta, cuando la infeccin
representa un riesgo para la madre o el feto y tambin cuando es poco probable que la vacuna
cause dao.
Vacuna difteria-ttanos-tosferina (Tdap)
La vacuna difteria-ttanos-tosferina (Tdap) se recomienda como un refuerzo para la vacuna DTaP
(vacuna difteria-ttanos-tosferina acelular) en personas entre los 11 y 64 aos y se aplica por
medio de una inyeccin, normalmente en el brazo o el muslo.
La vacuna Tdap se debe aplicar a nios en edades entre los 11 a 12 aos. Los adultos de edades
entre 19 y 64 aos deben recibir una dosis de Tdap en lugar de la vacuna Td y luego recibir
refuerzos de Td cada 10 aos.
Las mujeres embarazadas que recibieron la ltima dosis de la vacuna que contiene toxoide
tetnico ms de 10 aos atrs, por lo general deben recibir Td (ttanos-difteria) en lugar de la
vacuna Tdap (difteria, ttanos y tosferina) durante el embarazo, aunque la vacuna Tdap no
est contraindicada durante el embarazo.
Una dosis de Td (ttanos-difteria) durante el embarazo garantiza la inmunidad adecuada contra
el ttanos en la madre y previene la enfermedad en la madre y el beb. En determinadas
situaciones, la dosis de Td puede ser postergada si el proveedor de servicios de salud est
seguro de que la mujer embarazada es inmune al ttanos.
A pesar de una reciente vacunacin con vacuna ttanos-difteria (Td), las mujeres embarazadas
que no han recibido la vacuna difteria, ttanos y tosferina (Tdap) deben recibir una dosis de
Tdap tan pronto como sea posible despus del parto para garantizar la inmunidad contra la
tosferina y reducir el riesgo de transmisin al recin nacido.
Las mujeres embarazadas que no estn vacunadas o que se encuentran slo parcialmente
vacunadas contra el ttanos deben completar el esquema primario de vacunacin.

Las mujeres en las que la aplicacin de Td (ttanos-difteria) est indicada, pero que no lograron
completar el esquema recomendado de 3 dosis durante el embarazo deben recibir seguimiento
despus del parto para garantizar que la aplicacin del esquema sea completa.
Debido a que la vacuna Tdap se recomienda como una vacuna de dosis nica, las mujeres
embarazadas que previamente hayan recibido Tdap deben recibir nuevamente la Td si est
indicada.
Vacuna Gripe o Influenza Estacional
Las mujeres en el segundo y tercer trimestre del embarazo tienen un mayor riesgo de
hospitalizacin por gripe o influenza estacional. Debido a que la vacunacin contra la gripe antes
de que comience la temporada es crtica, y debido a que predecir con exactitud cundo
comenzar la temporada es imposible, la vacunacin antigripal de rutina se recomienda para
todas las mujeres que estn o que estarn embarazadas (en cualquier trimestre) durante la
temporada de influenza, que en los Estados Unidos Estados Unidos por lo general inicia a
principios de octubre y termina hasta finales de marzo.
Vacuna contra poliomielitis
La vacuna contra la polio puede administrarse a las mujeres embarazadas que corren el riesgo
de exposicin a la infeccin por poliovirus tipo salvaje.
Vacuna Fiebre Amarilla
Las mujeres embarazadas que tienen que viajar a zonas donde el riesgo de fiebre amarilla es
alto, deben recibir la vacuna contra la fiebre amarilla debido a que el leve riesgo terico de la
vacunacin se ve compensado sustancialmente por los beneficios de evitar la infeccin por fiebre
amarilla.
Vacuna contra el sarampin, rubeola, paperas y varicela
El embarazo es una contraindicacin para la vacuna contra el sarampin, paperas,
rubola y la varicela.

La vacuna contra la viruela es la nica vacuna conocida que hace dao al feto cuando se
administra a una mujer embarazada. Adems, la vacuna de la viruela no debe ser administrada a
los contactos del hogar (familiares o personas en contacto cercano) de una mujer embarazada.
Vacuna contra la rubeola y varicela
No hay casos de rubola congnita, sndrome de varicela o anormalidades atribuibles a la
infeccin fetal en los lactantes nacidos de mujeres susceptibles que recibieron vacunas contra la
rubola o la varicela durante el embarazo.Ver: Actualizacin sobre las Recomendaciones de
Vacunacin contra la Rubola durante el Embarazo.
Debido a la importancia de proteger a las mujeres en edad frtil contra la rubola y la varicela,
las prcticas de seguridad en cualquier programa de vacunacin incluyen preguntar a las
mujeres si estn embarazadas o podran quedar embarazadas en las prximos 4 semanas.
No debe vacunarse a las mujeres que declaran que estn o planean quedar
embarazadas. Debe explicarse a la paciente el riesgo terico para el feto si la vacuna
sarampin-paperas-rubeola (MMR), varicela o la vacuna sarampin-paperas-rubeola-varicela
(MMRV) se administra a una mujer que est embarazada.

Se debe recordar a las mujeres que se vacunan que no deben quedar embarazadas
durante las 4 semanas despus de la aplicacin de las vacunas contra sarampinpaperas-rubeola varicela o la vacuna sarampin-paperas-rubeola-varicela ( MMRV)
La vacuna sarampin-paperas-rubeola-varicela es una opcin poco probable para una
mujer embarazada, porque la vacuna slo est disponible para los pacientes hasta los 12 aos
de edad.
No se recomiendan la prueba de embarazo rutinaria en las mujeres en edad frtil antes de la
administracin de una vacuna de virus vivos.
Si una mujer embarazada es vacunada inadvertidamente o queda embarazada en las 4 semanas
despus de la vacunacin contra la vacuna sarampin-paperas-rubeola (MMR) o varicela, se le
debe orientar sobre los motivos tericos de preocupacin con respecto al feto; sin embargo, la
vacunacin contra la vacuna sarampin-paperas-rubeola o la vacuna contra varicela durante el
embarazo NO debe considerarse una razn para interrumpir el embarazo.
Las personas que reciben la vacuna contra sarampin-rubeola-paperas (MMR) no transmiten el
virus de la vacuna a los contactos. La transmisin de virus de la vacuna contra la varicela a los
contactos es rara. Las vacunas contra MMR y varicela deben administrarse cuando estn
indicadas a nios y otros contactos del hogar de las mujeres embarazadas.
Se debe evaluar la presencia de inmunidad a la rubola y la varicela en las mujeres
embarazadas.. Las mujeres susceptibles a la rubola y a la varicela deben recibir la vacuna
inmediatamente despus del parto.
Vacuna Hepatitis B
La vacuna contra la hepatitis B no est contraindicada en el embarazo y se debe aplicar a las
mujeres embarazadas que tengan una indicacin para recibir la vacuna contra la hepatitis B.
Se analizar la presencia de HBsAg (antgeno de superficie de la hepatitis B) durante cada
embarazo. Una mujer que tiene exmenes de laboratorio con antgeno de superficie de la
hepatitis B positivo debe ser monitoreada cuidadosamente para asegurar que el beb reciba
inmunoglobulina contra la hepatitis B y que comience el esquema de vacunacin contra la
hepatitis B a ms tardar 12 horas despus del nacimiento y que el nio complete el esquema de
vacunas contra la hepatitis B en el tiempo previsto. No existe riesgo conocido para el feto a partir
de la inmunizacin pasiva de las mujeres embarazadas con preparaciones de inmunoglobulinas.
Otras vacunas
Las vacunas contra la Hepatitis A, antineumoccica polisacrida, la conjugada meningoccica y
las vacunas meningoccicas de polisacridos se deben considerar en las mujeres con riesgo
elevado de contraer estas infecciones.
Vacuna rotavirus
Los nios que viven en hogares con mujeres embarazadas deben vacunarse contra el rotavirus
siguiendo el mismo esquema que los nios en hogares en los cuales no hay mujeres
embarazadas.

Se pueden aplicar vacunas durante el embarazo?

Se pueden aplicar segn el tipo de vacuna. Los riesgos de algunas vacunas durante el embarazo
a veces son poco conocidos por las mujeres embarazadas. Aqu les brindamos una lista de las
vacunas que deben aplicarse de rutina en el embarazo, de las que se recomiendan en caso de
alto riesgo de enfermedad y de aquellas no recomendadas o contraindicadas durante la
gestacin.

Vacunas recomendadas

Vacuna antitetnica

No entraa ningn riesgo al embarazo. Se aconseja su uso, especialmente en mujeres que

habitan zonas rurales. Los anticuerpos que se forman despus de la vacunacin protegen al beb
del ttanos neonatal, forma muy grave de esta enfermedad que generalmente es fatal. Los
anticuerpos permanecen en el beb por alrededor de seis meses despus de nacido. Se
recomiendan en el primer embarazo dos dosis, comenzando a partir del 5to. mes y separadas
entre s por 30 das, independientemente de vacunaciones previas. A partir del segundo
embarazo, se aplica una sola dosis de resfuerzo, a partir del 7mo. mes.

Vacuna antidifteria

No entraa ningn riesgo al embarazo. Se recomienda su uso junto a la vacuna antitetnica

(Vacuna Doble Bacteriana). Los anticuerpos que se forman despus de la vacunacin protegen al
beb de la difteria neonatal, forma grave de esta enfermedad que generalmente es fatal.

Vacuna antigripal (Influenza)

Est indicada en toda embarazada con fecha probable de parto en poca invernal. Se administra
en los meses de febrero a abril (hemisferio sur) o de agosto a octubre (hemisferio norte), siempre
despus del primer trimestre del embarazo. Protege al beb de esta enfermedad en los primeros
meses de vida. La vacuna tiene un alto grado de seguridad y no se ha encontrado ninguna
reaccin adversa fetal con esta vacuna. Como prevencin de efectos adevrsos, se sugiere no
vacunar durante el primer trimestre de embarazo, a pesar de que no existe evidencia de riesgos
teratognicos (malformaciones) en este perodo.
Vacunas recomendadas en casos de alto riesgo de exposicin

Vacuna contra la hepatitis A y B

Est indicada cuando hay riesgos de contagio y tambin protege al recin nacido hasta que
comience su propio plan de vacunacin.

Vacuna contra la rabia

Est indicada en todo caso de mordedura de perro (vacuna curativa) pero no se aconseja en
forma preventiva si no ha mediado una mordedura de perro o animal rabioso.

Vacunas contra Neumococo y Meningococo (contra neumona y meningitis)

Estn reservadas solamente para aquellos casos en los que hubo una exposicin con enfermos
de estas enfermedades.
Vacunas no aconsejables
Es conveniente no utilizar estas vacunas durante el embarazo. En casos de aplicacin accidental
sin saber que existe un embarazo deben realizarse controles estrictos a lo largo del mismo para
detectar cualquier alteracin en el embrin o el feto.

Vacuna antipoliomieltica

Se considera a esta enfermedad erradicada, por esta razn, ya no se vacuna a las embarazadas.
Si se registrara una epidemia, volvera a vacunarse a las embarazadas, dado los riegos enormes
de esta enfermedad para la mujer en estas condiciones.

Vacuna contra la rubola

Las nuevas vacunas antirubelicas utilizan partculas virales que aportan el valor antignico pero
que son incapaces de reproducir la enfermedad. No se han detectado casos de rubola congnita
en nios nacidos de madres que recibieron accidentalmente la vacuna durante el embarazo. Sin
embargo, como no hay suficiente experiencia de uso sistematizado en el embarazo y para
minimizar cualquier tipo de riesgo, se recomienda no administrar durante la gestacin. Si una
mujer necesita inmunizacin (por no haber padecido la enfermedad o por no haber sido
vacunada) se recomienda evitar el embarazo en las 4-6 semanas posteriores a la inoculacin de
la vacuna.

Vacuna triple viral (antirubola-antisarapionosa-antiparotidtica)

Vacuna formalmente contraindicada..

Vacuna contra la varicela

Vacuna formalmente contraindicada. Se utilizada en varios pases para evitar los casos graves de
la enfermedad en los lactantes y nios de corta edad.

Vacuna contra la fiebre tifoidea

Vacuna formalmente contraindicada. Provoca reacciones importantes a nivel general y en la zona

de aplicacin de la vacuna.

Vacuna contra la tos convulsa o coqueluche

Vacuna formalmente contraindicada.

Vacuna antivarilica

Vacuna formalmente contraindicada. Actualmente esta vacuna se utiliza en pocos pases, pues
se considera una enfermedad erradicada.

Vacuna contra la fiebre amarilla

Vacuna formalmente contraindicada. Se utiliza solamente ante exposicin inevitable, por

ejemplo, en caso de viajes a zonas endmicas de esta enfermedad, ya que es preferible el riesgo
de la vacunacin al de padecer la enfermedad. Slo puede utilizarse a partir del segundo
trimestre del embarazo.