EPINEFRINA

1- INDICACIONES

- Reacciones anafilcticas.
- Broncoespasmo reversible.
- Edema larngeo.
- Glaucoma de ngulo abierto.
- Paro cardiaco.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Anafilaxis:

0,3-0,5 mg SC (0,3-0,5 mL de solucin acuosa 1:1000), puede repetirse cada 10-15

minutos, hasta un mximo de 1 mg/dosis y 5mg/da.

- Asma:
Igual dosis (SC) que para anafilaxis, puede repetirse cada 20 minutos para 3 dosis y luego
cada 2-4 horas prn.
En forma de suspensin acuosa SC dosis de 0,5-1,5 mg (0,1-0,3 mL de 1:200 o 0,2-0,6
mL de 1:400), puede repetirse con 0,5-1,5 mg, como mximo cada 6 horas.
Adrenalina en forma inhalada no se recomienda debido a la baja eficacia y duracin de
accin ultra corta; se prefieren los agonistas -2 selectivos (Ej: terbutalina).

En nios:
- Anafilaxis o asma: 0,01 mg/Kg/dosis SC, hasta un mximo de 0,5 mg/dosis de una
solucin acuosa 1:1000, puede repetirse cada 15 minutos para tres dosis, luego cada 4
horas prn.

- Asma: En nios (1 mes-12 aos): 0,005 mL/Kg/dosis SC (suspensin acuosa 1:200),

hasta un mximo de 0,15 mL/dosis para nios de 30 Kg o menos, puede repetirse cada 6
horas.
- Edema laringeo: 0,5 mL de solucin acuosa racmica al 2,25 % en 3,5 mL de salino
normal cada 1-2 horas prn mediante nebulizador.

- Apoyo hemodinmico: 0,05-0,1 g/Kg/minuto IV inicialmente, luego valorar hasta

respuesta hemodinmica deseada; deben evitarse dosis superiores a 0,3 g/Kg/minuto si
es posible.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

La administracin intra-arterial no se recomienda debido a la notable vasoconstriccin que

se produce.
No utilizarlo con anestsicos locales en dedos de pies o manos.
No debe utilizarse durante la anestesia general con hidrocarburos halogenados o
ciclopropano, en hipotensin inducida por bloqueantes -adrenrgicos (incluyendo
fenotiazinas), en arterioesclerosis cerebral, enfermedad cardiaca orgnica, glaucoma de
ngulo cerrado y shock.
Utilizarlo con precaucin en ancianos y en pacientes con enfermedad cardiovascular,
hipertensin, diabetes o hipertiroidismo, y en pacientes psiconeurticos y en los que estn
tomando -bloqueantes. Evitar el uso junto a medicamentos que sensibilicen el corazn a
las arritmias. La inyeccin IM puede producir necrosis tisular local.

NOREPINEFRINA
Indicaciones:

Hipotensin asociada a depresin miocrdica grave con resistencias perifricas

disminuidas.
Shock sptico.
Shock cardiognico.
Otras formas de Shock con severa hipotensin y/o resistente a volumen y
DOPamina.

DOSIS:
ADULTOS: DI: 0,05 microgramos/kg/min, ir aumentando 0,05 microgramos/kg/min cada 5
min, hasta conseguir una TAS superior 90. DM habitual: 0,10,4 microgramos/kg/min.
Dosis mxima: 0,50,6 microgramos/kg/min.

PEDIATRA:
DI: 0,05 microgramos/kg/min, ir aumentando 0,05 microgramos/kg/min cada 5 min, segn
respuesta. DM habitual: 0,10,3 microgramos/kg/min.

CONTRAINDICACIONES:

Hipotensin asociada a VC perifrica.

Trombosis vascular perifrica o mesentrica (puede agravar la isquemia).
Pacientes en que la causa de la hipotensin sea hipovolemia; si se puede usar
simultneamente a la infusin de volumen.

DOPAMINA
Indicaciones:
Shock sptico y cardiognico, tratamiento del fallo cardiaco congestivo refractario al
tratamiento con diurticos y digoxina. Es til tambin para el tratamiento de la hipotesin
asociada a la extirpacin del feocromocitoma.
Contraindicaciones:
El uso de dopamina est contraindicado en el feocromacitoma. Se debe tener cuidado en
pacientes con taquiarritmias, hipoxia, hipercaponia, acidosis en enfermedad vascular
como el Raynaud.
Dosis:
Baja

0.5 - 3 g/kg/min (renal)

Media

3 - 10 g/kg/min

Alta

>10 g/kg/min

ISOPROTERENOL
Indicaciones:
Bradicardia resistente a atropina. Bradicardia en corazones denervados (postrasplante).
Bloqueo cardiaco (2 grado Mobitz II y 3 grado). Arritmias ventriculares (Torsades de
Pointes en el contexto de una bradicardia). Bradicardia con sndrome de QT largo.
Hipersensibilidad del seno carotdeo. En el Shock relegado a bradicardias con

compromiso hemodinmico y Shock con frecuencia cardiaca inapropiadamente bajas.

Sobredosis de b bloqueantes. Broncoespasmo.

DOSIS:
ADULTOS:
Dosis de 3-20 microgramos/min. en perfusin.
Perfusin continua isoproterenol 1mg (5 amp) en 250 ml de SG5%.
PEDIATRA:
Perfusin 0,05-0,5 microgramos/kg/minuto.
Dosis media 0,1 microgramos/kg/minuto.

Contraindicaciones:
Arritmias por intoxicacin con digital. Angor. IAM reciente. Estenosis artica
subvalvular. Sndrome de Wolff-Parkinson-White.

DOBUTAMINA
Indicaciones:
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca asociada a incremento de la frecuencia cardiaca y
resistencias vasculares sistmicas.
Contraindicaciones:
Estenosis subartica hipertrfica idioptica y en pacientes con hipersensibilidad
demostrada a la droga.
Dosis: 2 - 15 g/kg/min

METAPROTERENOL
Indicaciones:
Asma bronquial; bronquitis; enfisema pulmonar; bronquiectasias; infecciones pulmonares;
broncoespasmo inducido por ejercicio.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al medicamento, en hipertensos con insuficiencia cardaca,
hipertiroidismo, enfermedad de Parkinson, aborto, placenta previa, parto prematuro, en los
2 primeros trimestres del embarazo, en la lactancia.
Dosis:

Adultos y nios mayores de 12 aos a 1 tab c/6 hs; nios de 3 a 12 aos tab c/6 hs.
En solucin inyectable desde a 2 ampolletas aplicadas por va subcutnea o IM;
Lactantes 0.2 a 0.3 ml por va IM o subcutnea
Nebulizaciones 1 a 2 c/8 hs, VO.

ALBUTEROL
Indicaciones:
Asma bronquial; bronquitis; enfisema pulmonar; bronquiectasias; infecciones pulmonares;
broncoespasmo inducido por ejercicio.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al medicamento, en hipertensos con insuficiencia cardaca,
hipertiroidismo, enfermedad de Parkinson, aborto, placenta previa, parto prematuro, en los
2 primeros trimestres del embarazo, en la lactancia.
Nios: 2 a 5 aos 2.5ml; 6 a 12aos 5 ml; ms de 12 aos 5 a 10 ml VO
Adultos: 4 mg de 3 a 4 veces/ da VO
Inhalacin: una a dos inhalaciones (100-114 mcg) c/4-6 hs
Terbutalina: Mismas Indicaciones pero, en particular se emplea como relajante uterino
con el fin de retrasar el trabajo de parto prematuro.
Dosis
Adulto: tab 2.5 a 5 mg, 3 veces/da; solucin adultos: 3 a 4.5 mg 3 veces/da; nios: 0.075
mg/k de peso corporal 3 veces/da
Polvo: adultos y nios mayores de 12 aos, una inhalacin (0.50mg) c/6 hs, la dosis total
no debe exceder los 6 mg, en nios de 3 a 12 aos no exceder de 4 mg VO.
Fenoterol: Mismas indicaciones que el metaproterenol, albuterol
1 a 2 nebulizaciones c/6 hs, mx 8 en 24 hs
Solucin: adultos y nios mayores de 12 aos: 5 a 10 ml c/8hs; nios de 4 a 12 aos: 5 ml
c/8 hs; nios de 1 a 3 aos: 2.5 ml c/8 a 12 hs VO.

SALMETEROL
Indicaciones:
Tratamiento regular a largo plazo en pacientes con: Asma. Bronquitis crnica. Enfisema.
Asma inducida por ejercicio. Asma nocturna y otras patologas con obstruccin reversible
de la va area.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a los componentes de la formula.
Dosis: > 4 aos y adultos: 2 disparos (50 g) cada 12 hs, dosis mxima: 100 g cada 12
hs.
FORMOTEROL
Dosis:
Inhalacin oral mediante dispositivo especial: 1 a 2 cp 2 veces/da. VO.
Indicaciones:
Asma bronquial; bronquitis; enfisema pulmonar; bronquiectasias; infecciones pulmonares;
broncoespasmo inducido por ejercicio.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al medicamento, en hipertensos con insuficiencia cardaca,
hipertiroidismo, enfermedad de Parkinson, aborto, placenta previa, parto prematuro, en los
2 primeros trimestres del embarazo, en la lactancia.
ARFORMOTEROL
Indicado para el tratamiento de EPOC.
FENILEFRINA
Indicaciones:
En el tratamiento y prevencin de la hipotensin durante la anestesia espinal. Hipotensin
aguda de otra causa. Para terminar episodios de taquicardia supraventricular paroxstica.
Priapismo.
Contraindicaciones:
Hipertensin severa, taquicardia ventricular, feocromocitoma, estenosis subartica
hipertrfica y trombosis.
Posologa:
Dosis en el adulto para tratar la hipotensin ligera a moderada, de 2 a 5 mg por va IM o
SC. Repetir a los 10 o 15 min, o 0,2-0,5 mg en bolo IV. Repetir a los 10 o 15 min.
Tratamiento de la hipotensin severa: 0,1-0,18 mg/min en infusin IV hasta que se
estabilice la tensin arterial, despus mantener un rango de infusin de 0,04 a 0,06
mg/min.
Profilaxis de la hipotensin espinal: 2-3 mg por va IM o SC de 3 a 4 min antes de la
administracin espinal del anestsico.

Antiarrtmica: dosis inicial, 0,2-0,5 mg en bolo IV. Se pueden administrar dosis siguientes
de 0,1-0,2 mg. Nios: 0,5-1 mg/25 libras de peso corporal por va IM o SC.

CLONIDINA
Indicaciones:
Hipertensin moderada o grave. Profilaxis de la migraa.

Contraindicaciones:
No deber utilizarse en pacientes con enfermedad del nodo sinusal, as como tampoco en
caso de hipersensibilidad demostrada frente a la sustancia activa. Porfiria.
Dosis:
Oral.
En las formas ligeras de hipertensin; en la mayor parte de los casos es suficiente una
dosis diaria de 0.1 mg hasta 0.2 mg.
Esta dosis puede administrarse distribuida en dos tomas diarias. En algunas ocasiones se
han conseguido tambin buenos resultados tomando de una sola vez la dosis diaria total
antes de acostarse.
En caso de ser necesario un aumento de la dosis, se recomienda aguardar dos semanas
como mnimo.
Slo en las formas de hipertensin arterial muy graves puede ser necesaria una nueva
elevacin de cada toma a 0.3 mg. Toma que se podr repetir hasta 3 veces al da.
Profilaxis de la migraa 0.025 mg, 2-4 veces al da (hasta 0.15 mg/da divididos en varias
dosis).
APRACLONIDINA
Indicaciones:
Tratamiento complementario en la disminucin de la presin intraocular, y puede utilizarse
como tratamiento de corto plazo en los pacientes con glaucoma bajo terapia mdica de
mxima tolerancia que requieren una reduccin adicional de la PIO.
Posologa:
Deben instilarse 1 2 gotas de apraclonidina solucin oftlmica al 0.5% en el(los) ojo(s)
afectado(s) 2 3 veces al da.
Contraindicaciones:

Pacientes con hipersensibilidad a la apraclonidina o cualquier otro componente de esta

medicacin, como tambin a la clonidina sistmica. Tambin est contraindicada en
pacientes que reciben inhibidores de la monoaminooxidasa.
BRIMONIDINA
La dosis recomendada, es una gota de Brimonidina en el/los ojo(s), afectado/s dos veces
al da, con un intervalo entre dosis, de aproximadamente 12 horas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, pacientes que reciben inhibidores de la MAO.
GUANFACINA
Indicaciones:
Tratamiento de los sntomas de impulsividad, inquietud motriz e inatencin en trastorno
por dficit de atencin e hiperactividad.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad
Dosis:
- Peso < 45 Kg:
Iniciar con 0.5 mg/ da por la noche. Titular cada 3-4 das en incrementos de 0,5 mg/da
(cada 12 horas, luego 3 veces al da, etc).
Dosis mxima: 27- 40.5 kg: 2 mg/da; 40.5 - 45 kg: 3 mg/da.

- Peso >45 Kg:

Iniciar con 1 mg/da por la noche. Titular cada 3-4 das en incrementos de 1 mg/da (cada
12, cada 8 horas).
Dosis mxima: 4 mg/da.

METILDOPA
Uso clnico: Antihipertensivo.
Dosis: Adultos, via intravenosa o via oral, 250-500 mg dos o tres veces al da (20-40
mg/kg/da).
Contraindicaciones:
Hepatopatas (hepatitis y cirrosis) y en el feocromocitoma.

TIZANIDINA
INDICACIONES:

Espasmo muscular, espasticidad debida a trastornos neurolgicos como esclerosis

mltiple, mielopata crnica, enfermedad degenerativa de la mdula espinal, accidentes
cerebrovasculares y parlisis cerebral.
DOSIS:
Alivio de los espasmos musculares dolorosos: 2 a 4 mg 3 veces al da en forma de
comprimidos. Espasticidad debida a trastornos neurolgicos: Se debe ajustar la dosis a
las necesidades de cada paciente.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad conocida a la tizanidina o a cualquier componente de las formulaciones.
Trastorno significativo de la funcin heptica.

ANFETAMINA
Indicaciones: Narcolepsia. Sndrome dficit de atencin con hiperactividad.
Posologa: Nios mayores de 6 aos: 2.5-5 mg/dosis. Oral cada 12-24 horas (aumento
gradual de la dosis en 5 mg semanalmente). Adultos: 5-20 mg/dosis. Oral cada 8-24
horas.
Contraindicaciones: Alteraciones de la personalidad: psicopticos, estados de agitacin.
Glaucoma. Enfermedad cardiovascular. Embarazo, lactancia. Hipertiroidismo.
Hipertensin.

EFEDRINA
Indicaciones:
Hipotensin
Broncodilatador en el broncoespasmo.

Dosis
Hipotensin
IV: 5-20 mg. Se puede repetir la dosis cda 5-10 minutos.
IM/SC: 25-50 mg.
Broncospasmo

IV/IV/SC: 5-20 mg
VO: 25-50 mg cada 3-4 horas.