MODULO: CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL CRECIMIENTO Y

DESARROLLO DEL RECIEN NACIDO, LACTANTE Y PREESCOLAR

REPORTE DE EXPOSICIN
Historia clnica, exploracin clnica, mtodo clnico.

DOCENTE:
Mtra. Esperanza Navarrete Calzada

Alumnos:
Aguilar Torres Cassandra
Castillo Herrera Joseline
Garca Zuiga Nadia Jeanette
Gutirrez Sanchez Benjamn
Ramrez Garca Maricrz
Reyes Mendoza Sayde Anayansi
Vzquez Moreno Gabriela

Trimestre 16 / O
10 de octubre de 2016.
Introduccin

En este trabajo hablaremos de la historia clnica del recin nacido, la cual se compone de
una serie de preguntas que ayudan a la recoleccin de informacin y la exploracin fsica
(cfalo caudal), as como algunas de las escalas que son importantes para su valoracin.
La importancia de la anamnesis y de la exploracin fsica en recin nacidos es el hallazgo
de anormalidades previsibles durante la valoracin, con ello se puede detectar cualquier
alteracin que pueda impedir la adaptacin del recin nacido en una nueva vida
extrauterina y con ello progresar los indicios de un desarrollo y crecimiento oportuno, este
lo realiza la enfermera e involucra la observacin, inspeccin, auscultacin y palpacin,
dichos pasos se realizan en una secuencia a travs de varias etapas.
La primera evaluacin se hace inmediatamente despus del nacimiento y est enfocada a
problemas de salud que pongan en peligro la vida del nio y exigen una atencin
inmediata. Este examen fsico permite, entonces verificar la recuperacin d este frente el
estrs del parto y la capacidad para adaptarse a la vida extrauterina, anomalas graves y
malformaciones, as como evaluar la edad gestacional.

Objetivos

1.- Detectar posibles alteraciones oportunamente en el recin nacido que pudieran alterar
su crecimiento y desarrollo.

2.-Disminuir la morbimortalidad al recin nacido debido a las acciones apropiadas por

parte del personal de salud al realizar una exploracin fsica exclusiva.

3.-Deteccin oportuna de malformaciones congnitas u otros problemas de salud al

realizar una adecuada exploracinfsica.

Historia Clnica
1.-Ficha de identificacin
Fecha:___________________________
Nombre:___________________________________ Edad:_____________________
Sexo:_______________
Fecha de nacimiento:_________________________ Lugar de
residencia:_____________________________
Religin:__________________________________ Tipo de sangre:___________________
Alergias:_________________
2.-Antecedentes Heredofamiliares
Padre
Madre
Hermanos
Abuelos
Tos
Primos

3.-Antecedentes maternos y paternos

Madre
Edad
Estado civil
Escolaridad
Trabajo
Ingreso/mes
Horas de trabajo
Estado de salud
Toxicomanas

Padre
Edad
Estado civil
Escolaridad
Trabajo
Ingreso/mes
Horas de trabajo
Estado de salud
Toxicomanas

Diagnostico de familia
Tipo de Familia: Nuclear:_________ Extensa:________ Reconstituida_________
Funcionalidad: Funcional:___________

Disfuncional:____________

Proveedor:_________________ Quin cuida al nio:________________________

4.- Antecedentes prenatales

Gesta

Cesreas

Abortos

Control prenatal
(Por quien, periodicidad)

Complicaciones durante el
embarazo
Alimentacin durante el
embarazo

Traumatismos durante el
embarazo

5.-Condicin al nacimiento

Semanas de gestacin
Duracin y caractersticas del trabajo de
parto
Parto vaginal o cesrea
Anestesia general o epidural
Peso
Talla
Permetros
Apgar al minuto y a los 5 minutos
Calificacin de Silverman
Complicaciones
Maniobras de reanimacin
Amerit incubadora (por qu)

6.-Padecimiento actual
Signos y sntomas
Recibe algn tratamiento

Signos vitales
TA

Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria

65 sistlica
41 diastlica
mmHg
120 a 140 latidos por minuto
30 a 60 respiraciones por minuto

Temperatura

36.5 a 37 C

Mediciones generales
Peso

2500 gr a 3800 gr

Talla

50 4

Permetro ceflico

35 2

Permetro torcico

30.5 a 33 cm

Permetro abdominal

30 cm

Permetro braquial

11 cm

VALORACIN FSICA COMPLETA

Aspectos generales
La cabeza del recin nacido es desproporcionalmente grande en relacin a su cuerpo. El
centro del cuerpo del recin nacido es el ombligo. El cuerpo parece largo y las
extremidades cortas ya que mantienen una posicin flexionada de la cabeza y las
extremidades que se encuentran sobre el trax y abdomen. Los puos estn cerrados con
firmeza. El cuello parece corto porque la barbilla descansa en el trax. Los recin nacidos
tienen un abdomen prominente, hombros cados, caderas estrechas y trax redondeado.

En la superficie corporal pueden verse abolladuras, de carcter temporal, por las

compresiones provocadas por las distintas posiciones en el tero y en el canal de parto
contra prominencias seas maternas.
Un nio recin nacido debe tener un llanto vigoroso ya que esto indica que tiene vas
areas permeables y un sistema nervioso sano.

Incluye: observar integridad, conformacin simetra, actitud, movilidad, esfuerzo

respiratorio, coloracin, perfusin, caractersticas de llanto y malformacin congnitas, as
como vasculares del recin nacido.
Piel
El examen debe explorar color, consistencia, turgencia, textura y humedad. Tiene una piel
apergaminada o arrugada, por falta de buen panculo adiposo.
El color de la piel en las primeras 24 horas cambia con frecuencia como resultado de
fenmenos pasajeros. En condiciones normales muestran un color rojo intenso al principio
y cambia a un anaranjado segn el nivel de bilirrubina que asciende en la sangre con
motivo de la llamada ictericia fisiolgica.
Vermix caseoso o punto sebceo: sustancia blanquecina que recubre al bebe en
variable extensin y cantidad
Ictericia fisiolgica: color amarillo de la piel y mucosas por aumento de
bilirrubina en la sangre causada por hemolisis o destruccin de glbulos rojos. Se
valora comprimiendo la punta de la nariz, antebrazo, esternn y encas
Cianosis de palmas y plantas y peribucal: color azulado que aparece dentro de
las primeras 2 a 6 horas y desaparece en los dos primeros das.
Arlequn: medio cuerpo se torna plido quedando un bebe de dos colores.
Eritema neonaturum: enrojecimiento brillante de todo el cuerpo que aparece en el
primer da y desaparece rpidamente.
Milium: mltiples microppulas en cara y principalmente en dorso de la nariz con
acumulacin sebceas de pequeas glndulas.

Cabeza
De manera proporcional es ms grande que el resto. Por lo comn tiene un dimetro 2cm
mayor que el trax; es redonda (Irma Valverde Molina, 2013)
Suturas: zonas de tejidos cartilaginosos que unen los huesos craneales del recin
nacido.

Fontanelas: espacios de tejidos membranosos, no osificados. En el nacimiento son

palpables dos fontanelas, fontanela anterior: forma romboide de 2.5 a 4cm.
Fontanela posterior: forma triangular de 0.5 a 1cm.

Figura 1 ubicacin de las fontanelas y suturas

Las fontanelas deben ser planas, blandas y firmes. En el hipotiroidismo, las fontanelas
pueden ser grandes, las fontanelas a tensin sobresalientes pueden aparecer en cuadros
como hipertensin intracraneal, que es consecuencia de hidrocefalia, lesin obsttrica,
hemorragia o infeccin en el SNC. La depresin o hundimiento de una fontanela es un
signo tardo de deshidratacin.
La fontanela anterior o bregmtica debe cerrar entre los 14 y 22 meses, la posterior
entre el segundo y tercer mes de vida, la ptrica o anterolateral alrededor de los tres
meses y la astrica o posterolateral en el segundo ao (Francos Ricard, 2006).
Algunas anomalas menores son las siguientes (Wilson, 2008)
o Capust succedaneum: edema de los tejidos blandos del cuero cabelludo.
o Cefalobematoma: hematoma entre el periostio y los huesos del crneo.
Algunas anomalas mayores
o Craneotabes: sensacin de chasquido sobre la sutura lambdoidea que simula la
muesca de una pelota de ping-pong

Inspeccin
Observa
simetra
y
tamao del crneo, la
simetra depende del tipo
de parto.
Va vaginal: presentacin
ceflica suelen tener una
apariencia
asimtrica,
aplanada de la frente,
con vrtice alargada,
observar cabalgamiento
de
las
suturas.
Amoldamiento
o
superposicin de los
huesos de la cabeza

Ojos

Palpacin
El crneo se compone de
8
huesos:
frontales,
occipital, 2 parietales, 2
temporales, esfenoides y
etmoides y se componen
de fontanelas y suturas.
Examen de sutura se
realiza deslizando la
punta del dedo a lo largo
de las suturas sagitales y
metpica
desde
el
occipucio hasta la nariz y
de una regin temporal a
la otra recorriendo todo
el largo de la sutura
coronal.

Percusin
Sonido de olla de
cascada, la bsqueda de
este signo se obtiene,
cuando el explorador
acerca
su
odo
directamente sobre la
regin temporal del otro
lado. Se percibe un
sonido anormal definido
como olla de cascada.

Auscultacin
Se
buscan
ruidos
craneales
sobre
las
fontanelas
anteriores,
regin temporal o las
orbitas. Estos ruidos se
escuchan mejor
con
estetoscopios. En las
malformaciones en las
que se auscultan son las
arteriovenosas o de la
vena de galeno.

Edema palpebral
Esclertica blanca
Reflejo corneal y pupilar
Ausencia de lagrimas
Reflejos
Corneales en respuesta al tacto
Pupilares en respuesta al estmulo luminoso
Parpadeo en respuesta al estmulo luminoso y al tacto
Fijacin rudimentaria de objetos y la capacidad de seguridad hasta la lnea
media.
Se debe observar la reaccin pupilar a la luz (reflejo foto motor) y simetra de los
movimientos oculares. Las pupilas deben ser iguales, redondas y reactivas a la luz.
.

Figura 2 Anatoma del ojo

Anomalas menores: hemorragias subconjuntivas rotura de capilares, por lo comn en
el limbo
Anomalas mayores: Hipotelorismo, cataratas congnitas: unilateral o bilaterales,
usencia de reflejo rojizo, pupilar o corneal.
Inspeccin

Palpacin

Percusin

Auscultacin

Simetra en relacin a
la
cara,
corneas,
pupilas,
reflejos
oculares.

Se palpan los parpados

en busca de masas.

No valorables.

No valorables.

Orejas
Pabelln auricular en lnea recta con el ojo, flexible, cartlago presente, bien
implantado.
Prestar atencin a la madurez, simetra y tamao.
Respuesta auditiva.
Reflejo de moro con ruidos sbitos e intensos
Las anomalas menores pueden ser signos de varios sndromes en especial de
trastornos renales.

Figura 3 Anatoma del odo del recin nacido

Inspeccin
Forma de tamao e
implantacin de lbulo
de la oreja.
Forma de pabelln es
firme, tiene cartlago

Palpacin
No valorable

Percusin
No valorable

Auscultacin
No valorable

hasta el borde.
La capacidad auditiva
se evala produciendo
un ruido repentino e
intenso, lo normal es
que reaccione con el
reflejo de sobresalto.
Otoscopio
Nariz
Estornudos
Respiracin nasal
Con respecto a este punto es til identificar los siguientes parmetros
Frecuencia
Ritmo
Trabajo de la respiracin
Aleteo nasal
Gruido respiratorio
Sibilancia
Estridor
Retraccin xifoidea
Anomalas mayores: cianosis transitoria y apnea con conductos nasales no permeables
pueden ser indicio de atresia de coanas (bloqueo o estrechamiento de las vas areas,
trastornos congnitos)

Figura 4 nariz de recin nacido

Inspeccin
Su permeabilidad,
forma, tamao y
simetra. Debe estar
al mismo nivel e
relacin a los ojos y
boca.

Palpacin
Debe ser superficial
levantando la nariz
hacia arriba con los
dedos.
Se palpa la posicin
del
tabique,
detectar
deviaciones,
procesos
inflamatorios
o
perforaciones

Percusin
No valorables

Auscultacin
No valorables

Boca

Salivacin mnima.
Paladar arqueado, duro o blando, vula en lnea media y frenillos.
Reflejo de succin.
Mucosas de boca y lengua color rosadas.
Reflejos
De succin: Fuerte y coordinado
De bsqueda
Nauseoso
De extrusin
Anomalas menores
o Presencia de dientes al nacimiento
o Perlas de Epstein
Anomalas mayores
o Candidiasis (algodoncillo)

Inspeccin

Palpacin

Percusin

Auscultacin

Los
labios
son
hmedos, brillantes
de color rojo violceo
y
estn
bien
delimitados
e
ntegros.
No deben existir
demasiadas
secreciones
Encas: se observan
quistes de retencin
por
cumulo
de
clulas
epiteliales,
prominentes
del
tamao de la cabeza
de un alfiler
se
denomina de Epstein
Lengua: se mueve
con
libertad,
el
frenillo
del
labio
superior grueso y de
color
rosado
se
encuentra por debajo

Se debe verificar el
cierre del paladar
colocando un dedo
en la boca del nio.

No valorable

No valorable

de
la
superficie
interna
del
labio
superior
y
se
extiende hasta el
reborde
de
la
mandbula.
Cuello
Es corto y simtrico. Debe explorarse movilidad y la presencia de aumento de volumen:
bocio, quistes tiroglosos y hematomas del esternocleidomastoideo. Ocasionalmente
puede presentarse asimetra con desviacin hacia un lado, que se debe con mayor
frecuencia a una postura fetal persistente con la cabeza ladeada (asincletismo).
Trax
Observar su forma y simetra. Presenta movimientos respiratorios normales, 30 a 60 por
minuto.

Forma cilndrica, dimetro anteroposterior igual al bilateral

Apndice xifoidea evidente
Campos pulmonares ventilados
Glndulas mamarias simtricas; pezones ms visibles que la areola; tejido
mamario prominente por accin de hormonas.

Pulmones
La respiracin del RN es en gran parte abdominal, frecuentemente irregular (peridica).
Los pulmones se expanden en forma simtrica y tiene un adecuado murmullo vesicular.
Pueden auscultarse ruidos hmedos en las primeras horas por posparto. Un murmullo
vesicular asimtrico o disminuido, deben hacer sospechar patologa.
Corazn
Frecuencias cardiacas bajo 90 y sobre 195 por minuto deben estudiarse. El pex est
lateral a la lnea medio clavicular en el tercer o cuarto espacio intercostal izquierdo. Con
frecuencia pueden auscultase soplos sistlicos eyectivos que son transitorios. Todo soplo
que persiste a ms de 24 horas o que se acompae de otra sintomatologa debe ser
estudiado.
Exploracin del corazn:

Averiguar si el corazn se sita a la derecha o a la izquierda mediante

auscultacin y palpacin.

Frecuencia cardaca normal: 120-160 lpm. Pero aumenta con llanto, actividad y
respiracin rpida; disminuye cuando el recin nacido est tranquilo y respira
lentamente.
En ocasiones, el recin nacido a trmino o pos maduro puede presentar un FC en
reposo inferior a 100 lpm. que aumentar si se le estimula. o Soplos

Abdomen
Forma: Debe ser ligeramente excavado en las primeras horas para luego distenderse en
la medida que el intestino se llena de aire. Un abdomen muy deprimido asociado a
distress respiratorio sugiere hernia diafragmtica. Los rganos abdominales son
fcilmente palpables. Si se encuentra un abdomen distendido puede corresponder a una
obstruccin intestinal o a un leo paralitico en un nio con peritonitis o sepsis. Deben
buscarse masas y vsceromegaglia.

Palpacin superficial:

A menudo puede observarse el relieve de los rganos anteriores del abdomen

(hgado, bazo e intestino) a travs de la pared abdominal, sobre todo en recin
nacidos delgado o prematuro.
Al palpar el abdomen ejercer presin suave al principio y desplazarse desde los
cuatro cuadrantes inferiores a los superiores para palpar los bordes del hgado o
del bazo.
Conviene apreciar la sensacin de blandura al palpar el intestino en comparacin
con el tacto ms firme del hgado u otros rganos.
En el recin nacido normal el hgado sobrepasa el reborde costal en 2.0-2.5 cm.
Normalmente no se palpa el bazo o Palpacin profunda.
Palparse los riones y apreciar posibles trastornos si faltan o estn en situacin
anmala (notar la presencia de masas profundas)
Los riones solo puede palparse de forma fcil y fiable los primeros dos das de
vida.

Ombligo y cordn umbilical

Debe tener tres vasos: dos arterias y una vena. El cordn comienza a secarse horas
despus del parto, se suelta de la piel que lo rodea cerca del cuarto a quinto da y cae
entre el sptimo y dcimo da. En algunos casos la piel se prolonga por la base del cordn
umbilical (ombligo cutneo). Las hernias umbilicales son comunes y habitualmente no
tienen significado patolgico, aunque se pueden asociar a sndromes, trisomas,
hipotiroidismo, etc

Extremidades
Su valoracin debe realizarse mediante observacin, palpacin, tonicidad, inflamacin,
malformaciones o signos de trauma. Buscar polidactilia, sindactilia, fracturas, paresias,
parlisis.
Los pliegues de las plantas de los pies nos permiten evaluar en forma rpida y
aproximada la edad gestacional: 1/3 anterior, 34 a 36 semanas de gestacin; 2/3, 36 a 38
semanas de gestacin y pliegues en toda la planta del pie, 39 o ms semanas de
gestacin.
Las caderas requieren una evaluacin muy cuidadosa, la displasia puede pasar
desapercibida. Debe efectuarse un diagnstico precoz antes de que ocurra dao
permanente hacia el ao de edad. Investigar antecedentes familiares, parto en pelvis o
anomalas en los pies (equino varo).
Genitales
Genitales Se evala la presencia de
genitales masculinos o femeninos
normales. En los nios, examinar el
glande del pene notando cualquier
agrandamiento o secrecin, y la
localizacin del meato uretral. El
hipospadias (apertura uretral en la parte
baja del glande) es ms comn que el
epispadias (apertura uretral en la parte
superior del glande), y tiene menos
posibilidad de asociarse a otras
anomalas genitourinarias. El prepucio normalmente no es retrctil en el recin nacido y
no debe retraerse para el examen. Ntese la presencia de encorvamiento y de cualquier
hendidura en el prepucio (circuncisin natural). La longitud normal del pene en el recin
nacido de trmino es de 2,5-3,5 cm.
Los cambios en los genitales masculinos se producen dentro de un patrn determinado a
medida que progresa la edad gestacional (ver cuadro 1). Observar en el escroto la
presencia de tumefaccin o hematoma, que puede producirse por traumatismo de parto
en una presentacin pelviana. La tumefaccin escrotal tambin se produce en casos de
torsin testicular (un hallazgo infrecuente), hernia inguinal, sangre (hematoma), o lquido
(hidrocele) en el saco escrotal. La presencia de hidrocele (el hallazgo ms comn) se
puede confirmar con la transiluminacin del escroto mediante una pequea linterna o lpiz
ptico. El hidrocele transmitir la luz y har que el saco escrotal parezca traslcido. La
presencia de sangre o tejido en el saco no transmitir la luz. La torsin testicular se
presenta como un saco escrotal eritematoso y con induracin firme mientras que el
hidrocele es una coleccin indolora de lquido.

Cuadro 1. Evaluacin de la edad gestacional. (Fuentes:

Balard et al. 1991; Gardner y Johnson, 2006)

Luego de inspeccionar el escroto, se debe palpar para detectar los testculos que
normalmente han descendido dentro del escroto, en el nio de trmino. La palpacin se
realiza deslizando el dedo de una mano hacia abajo por la ingle mientras se toma
suavemente el saco escrotal con la otra mano en busca del testculo de forma
almendrada; luego se realiza en el otro lado.
En los genitales de las nias, se examina el tamao y localizacin de las estructuras
genitales externas y la posicin del meato uretral. Al igual que los genitales masculinos,
los femeninos tambin tienen cambios considerables en el curso de la gestacin (ver
Cuadro 1) y los hallazgos del examen deben ser considerados segn le edad gestacional
de la nia. Por ejemplo, un cltoris prominente a las 28 semanas puede ser un hallazgo
esperable, pero sera anormal en una nia de trmino. Se puede ver una secrecin
blanquecina en la apertura vaginal y, en algunas nias, puede estar presente un pequeo
sangrado los pocos das de vida como resultado de la suspensin de las hormonas
maternas. Se considera normal el hallazgo de plipos himeneales.
Como parte del examen de la regin genital observar la permeabilidad del ano. No se
deben insertar objetos rgidos como un termmetro en el orificio anal para comprobar su
permeabilidad. La inspeccin visual de la apertura anal es suficiente para el examen
inicial y hasta el momento en que los sntomas sugieran mayor investigacin. Se debe
observar tambin la presencia de mamelones cutneos o fisuras alrededor del ano.

Sistema musculoesqueltico
Examinar brazos y piernas, notar la
presencia de masas musculares y
comparar la simetra en longitud y
desarrollo de cada extremidad.
Evaluar el rango de motilidad de
cada extremidad. Evaluar las
manos, observar la presencia de
cresta
simiana,
dedos
supernumerarios (polidactilia), dedos
fusionados (sindactilia) o dedos de
forma anormal (clindactilia). Evaluar las rodillas y pies en busca de anomalas
posicionales o estructurales. La presencia de crestas palmares es til para determinar la
edad gestacional.
Colocar al nio en posicin prona para inspeccionar la espalda, observando la curvatura
de la columna y la presencia de masas, fositas o mechones de pelo a lo largo de la
columna. Examinar la asimetra de los pliegues glteos; los pliegues glteos asimtricos
se encuentran en casos de displasia evolutiva de cadera. Mientras el nio est en
posicinenprona,
Cuadro 2. Reflejos
el recinevaluar
nacido. el tono ventral del nio y los reflejos de incurvacin lateral (ver
cuadro 2).

Reflejos del recin nacido

El Recin Nacido nace con:
Habilidades perceptivas y motoras sofisticadas.
Habilidades para interactuar (llanto o sonrisa).
Elevada capacidad para aprender.
Los recin nacidos manifiestan una amplia variedad de capacidades humanas que son
cruciales para su supervivencia y que evocan el cuidado y la atencin de los adultos. Los
bebes son activos desde el comienzo, para relacionarse son el mundo fsico y construir
sus primeras relaciones sociales.
Los reflejos son una respuesta innata, automtica a una forma particular de estimulacin.
Estos son patrones organizados de conductas ms obvios del recin nacido, que viene al
mundo con un gran nmero de ellos.
Los reflejos en general tienen un valor adaptativo, as las funciones ms habituales de los
reflejos son:
Supervivencia: respirar, tragar, rotacin y natacin.
Proteccin frente a estimulacin no deseada: parpadeo, de retirada.
Reducir tensin: succin.
Supervivencia en un pasado evolutivo (sin utilidad actual): reflejo de Moro,
abrazo.
Establecer interaccin con padres/cuidadores: rotacin, succin, prensin.
Sin funcin clara: Babinski
La mayora de los reflejos desaparecen a los 6 meses debido a un incremento del control
voluntario sobre la conducta a medida que el cerebro madura.

Valoracin de reflejos
Reflejos

Respuesta
comportamiento

esperada

de

Ojos
Parpadeo o reflejo corneal
Reflejo pupilar
Nariz
Estornudo
Boca y laringe
Reflejo de bsqueda:

Reflejo de succin: *

Reflejo nauseoso

Extremidades
Aprehensin palmar y plantar:*

Reflejo de marcha automtica:*

Reflejo de Babinski

EL RN parpadea con la aparicin sbita

de una luz brillante
La pupila se contrae cuando se observa
una luz brillante
Respuesta espontnea a la irritacin de
una obstruccin de las vas nasales
Desviacin de la cara y la bosa hacia el
lado donde se estimula la mejilla con el
dedo; til para buscar el pezn para
alimentarse.
Movimiento rtmico y coordinado de
lengua y boca al colocar un objeto dentro
de
ella.
Fundamental
para
el
amamantamiento.
La estimulacin de la regin posterior de
la faringe por alimentos, succin o paso
de una sonda causa nauseas al recin
nacido
Al estimular la palma de la mano o la
planta del pie se produce empuadura de
la mano y flexin plantar de los dedos del
pie respectivamente.
al sostener al RN por el tronco e inclinarlo
levemente hacia adelante, da unos pasos
en forma automtica
El estmulo de la cara externa de la
planta del pie, desde el taln a la punta
causa hiperextensin de los dedos de los
pies y dosificacin del primer dedo.

Corporales
Reflejo de Moro:*

Tomando el nio por ambas manos se

levanta para obtener una deflexin sbita
de la cabeza: la respuesta es abduccin
inicial de los brazos con subsecuente

abduccin (actitud de brazo), seguida de

flexin del cuerpo y luego llanto.

Valoracin fsica y neurolgica de Ballard

Es una tcnica clnica utilizada para el clculo indirecto de la edad gestacional de
un R.N.

La suma de los criterios permite estimar edades entre 26 a 44 S.D.G (puntuacin

de 5 a 50).

Adicional a ello la nueva puntuacin Ballard ayuda a extender el diagnostico hasta

20 S.D.G. (puntuacin de -10 a 50).

La escala se fundamenta en cambios intrauterinos por los que pasa el feto en su

maduracin y desarrollo.

Los criterios neurolgicos se basan en el tono muscular; los fsicos se basan en

los cambios anatmicos.

Criterios Fsicos evaluados con Ballard.

Madurez fsica:

La piel: evaluado por las estructuras intrnsecas de la piel con prdida gradual de
la vermix caseosa.

Orejas: El pabelln cambia su configuracin aumentando su contenido de cartlago

a medida que progresa su madurez.

Pelo: en la inmadurez extrema la piel carece de las finas vellosidades que la

caracterizan, las cuales aparecen hasta la semana 24 o 25.

Superficie plantar: relacionado con las rugas de la piel.

Esbozo mamario: el tejido de las mamas de los R.N. es notorio al ser estimulado
por los estrgenos maternos, dependiendo del grado de nutricin fetal.

Genitales masculinos: el descenso de los testculos de la cavidad peritoneal a el

saco escrotal se da a la semana 30 aprox. de gestacin

Criterios neurolgicos:

Postura: el tono muscular total del cuerpo se refleja en la postura preferida del
neonato en reposo y la resistencia que ofrece al estirar los grupos musculares
individuales.

Ventana cuadrada: la flexibilidad de la mueca y/o resistencia al estirar los

extensores son los responsables del ngulo resultante de la flexin de la mueca.

Rebote del brazo: maniobra que se enfoca en el tono de los bceps midiendo el
ngulo de rebote producido luego de una leve extensin de la extremidad superior

ngulo poplteo: medicin de la resistencia por el tono pasivo del flexor en la

articulacin de la rodilla durante la extensin de la pierna.

Signo de la bufanda: estudio de los flexores a nivel del hombro, llevando uno de
los codos hacia el lado opuesto sobre el cuello.

Taln a oreja: maniobra que se enfoca en el tono pasivo de los flexores en la

cintura al resistir la extensin los msculos posteriores de la cadera.

Valoracin de Capurro:

Es una tcnica clnica utilizada para el clculo indirecto de la edad gestacional de

un R.N.

La escala se fundamenta en cambios intrauterinos por los que pasa el feto en su

maduracin y desarrollo.

Tiene dos formas de evolucin:

Capurro A: En R.N. o cuando el nio tiene signos de dao cerebral o alguna

disfuncin neurolgica se usan 5 observaciones somticas se agrega una
constante de 204 das para obtener la edad gestacional esto se divide entre 7 para
obtener S.D.G.

Capurro B: se emplea cuando el nio est sano y tiene ms de 12 horas. de

nacido se emplean 4 datos somticos (se excluye la forma del pezn) y se
agregan los dos signos neurolgicos se le adiciona constante de 200 das y se
divide entre 7 obteniendo S.D.G.

Signos neurolgicos

Signo de la bufanda se toma la mano y se trata de colocarla alrededor del cuello lo

ms lejos posible sobre el hombro opuesto el puntaje se adjudica de acuerdo al
diagrama.

Cada de la cabeza se punta segn el siguiente diagrama:

Conclusiones

La historia clnica (anamnesis y exploracin fsica) del recin nacido es muy importante, y
se debe realizar con todo el cuidado, ya que de ello depende detectar alguna anormalidad
o patologa, y que se le pueda otorgar un tratamiento oportuno.

Bibliografa

Francos Ricard, E. M. (2006). Osteopatia y Pediatra. Mdica Panamericana.

Irma Valverde Molina, N. A. (2013). Enfermera peditrica (1 ed.). Mxico: mm

manual moderno.

John. P. Cloherty . Manual de Cuidado Neonatales(4 Edicin). Editorial Masson.

Pginas 43-48.

Wilson, D. (2008). Manual de enfermera peditrica de Wong (septima ed.).

McHrawHill.

Ladewig, London, Morbely, Olds (2002). Enfermeria maternal y del recin

nacido( quinta edicin) . Editorial McHrawHill