HISTORIA DE LA LEUCEMIA

Antecedentes la leucemia
La leucemia fue descubierta casi al mismo tiempo por dos mdicos brillantes
que llevaron a cabo estudios cuidadosos, tanto en sus enfermos como en autopsias
(Dameshek y Gunz 1964). El primero en describir esta enfermedad fue Velpeau en
1827, el cual observ un paciente de 63 aos con fiebre, debilidad y un crecimiento
descomunal del abdomen. l encontr en la autopsia un hgado y un bazo enormes
(el bazo pes 4 kilos), y la "sangre era como una papilla de avena que recordaba la
consistencia y el color de las levaduras del vino tinto". Por otra parte Barth (1856 ),
estudio en 1839 un paciente cuya sangre fue analizada por Donn (1844) , quien
observo al microscopio: glbulos mucosos muy parecidos a las clulas de la pus. De
acuerdo con esta secuencia, Donn habra sido la primer persona en describir las
clulas leucmicas. Es asi que surgieron los estudios iniciales de pacientes vivos con
leucemia se hicieron en 1845 por tres investigadores de la poca: Virchow (1845) en
Alemania, el cual llam a la enfermedad sangre blanca y fue el primero en proponer
que el problema no era infeccioso sino una patologa diferente que afectaba a ciertos
rganos. Mientras tanto Bennett (1845) y Craigie (1845) en Escocia, los cuales
reconocieron tambin la entidad como un problema propio de los glbulos
blancos. Virchow (1856), quien llegara a ser uno de los grandes hombres en la
patologa mundial, introdujo dos aos despus el trmino leucemia, el cual ha
perdurado hasta nuestros das.
Por otra parte Friedreich (1857) describi por primera vez una modalidad de
leucemia que llam aguda, y Neumann (1878) estableci la existencia de la leucemia
mielgena, conceptos novedosos para aquel tiempo.
A pesar de que se le acreditan descripciones de leucemia a Neumann
,Friederich A. Duplay de Pars, y Henrry William Fuller de Inglaterra los personajes
ms citados que disputan la prioridad del descubrimiento de esta enfermedad son
Velpeau, Donn, Bennett y Virchow.
Los primeros estudios genticos fueron alrededor de 1858 Virchow reconoci
que los tumores presentaban alto grado de proliferacin, pero no pudo registrar
exactamente las causas de este rpido crecimiento anormal. Sugiri que la
inflamacin o el microambiente donde la clula creca podran ser la causa de los
tumores. En la Universidad de Praga, , el mdico alemn Walther Flemming (18431905), al teir con anilinas diversas clulas de la salamandra, encontr una
estructura en el ncleo que absorba fuertemente los colorantes y la llam cromatina;
en Berln. Una vez ms, dos alumnos de Virchow, Hansemann y Boveri, aportaron
importantes ideas para entender el origen del cncer. El diagnstico de leucemia
sigui siendo, por muchas dcadas, una sentencia de muerte. El descubrimiento del
tratamiento fue lento, hallndose en parte por serendipia .

El inicio del tratamiento de la leucemia fue debido a una tragedia que ocurrio
en la segunda guerra mundial(1943 ), en el puerto de Bari, donde aproximadamente
30 buques que cargaban gas mostaza ,fueron bombardeados, por un ejercito,
provocando asnque el gas se derramara, causando lesiones brutales en la mayora
de las personas, ceguera e incluso la muerte, despus de esto se descubri por
medio de una autopsia que este gas mostaza, destrua las clulas blancas, entonces
la idea de considerar el gas mostaza para tratamiento de enfermedades neoplsicas
fue considerado el primer tratamiento que se us para la leucemia, despus fue la
quinina, benceno, la solucin de arsnico al 1%( solucin de Fowler ), transfusiones
sanguneas. Pasando el tiempo se trat de mejorar el tratamiento empleando por
primera vez la quimioterapia para la leucemia, la aplico un patlogo en 1940, todos
los nios con cncer, y en especial aquellos con leucemia, sobrevivan cuanto ms
unos meses despus del diagnostico. Uno de los casos ms llamativos para ese
entonces fue el de unos gemelos Robert y Elliot, nacieron sanos, pero al pasar el
tiempo Robert enfermo sbitamente, tuvo fiebre acompaada de anorexia, letargo,
vomito y palidez. Despus de estos sntomas, sus padres Solomon y Helen Sandler,
decidieron llevarlo al hospital de Nios en Boston, donde fue admito el 26 de agosto
de 1947. Ah los mdicos que lo examinaron encontraron ganglios linfticos
inflamados, bazo e
http://historiapdf.esoftek.com/leucemia/
http://www.medigraphic.com/pdfs/patrevlat/rlp-2013/rlp131l.pdf

FACTORES DE RIESGO

El trmino factor de riesgo se usa para describir algo que puede aumentar las
posibilidades de que una persona presente la leucemia.
Existen diversos factores entre ellos:
Genticos
Algunos sndromes genticos .ms frecuente es el sndrome de Down que se
asocia a un riesgo 10 a 30 veces superior al de la poblacin general de desarrollar
ambos tipos de leucemias.
Sindrome
Sindrome de Down

Tipo de leucemia
LLA, LMA

Sindrome de kostmann

LMA

Sndrome de Blackfam-Diamond

LLA

Sndrome de Klinefelter

LMA

Sindrome de Trisonomia G

LLA

Sindrome de Turner

LMA

TABLA No. 1 ALGUNOS SINDROMES GENETICOS

Familiares
Los agregados familiares pueden ser debidos a factores hereditarios, agentes
medio ambientales comunes o al azar, si bien la combinacin de todos ellos tambin
debe ser valorada.
Edad
La Mayora (el 70%) de las leucemias se ven en pacientes sobre la edad de
50. Al menos es ms comn en niez temprana.
Radiaciones ionizantes
La radiacin ionizante constituye el agente cancergeno. Depende de
diversos factores (intensidad, fuente de la radiacin, dosis total recibida,exposicin).
Factores inmunolgicos
sistema de vigilancia inmunolgica en el desarrollo del cncer est basada en
el concepto de que las mutaciones genticas de las clulas neoplsicas originen un
fenotipo antignico anormal.
Drogas quimioterpicas
Muchas drogas quimioterpicas usadas para tratar enfermedades malignas e
incluso no malignas (inmunoinflamatorias) son genotxicas,i nducen alteraciones y
mutaciones del DNA.
Cronolgicamente, los agentes alquilantes fueron las primeras drogas
asociadas con la LMA y LLA, entre otros trastornos sanguneos.
Otros factores
Quimioterapias, drogas, benceno, cigarros, comida enlatada, consumir
demasiados conservadores, consumo materno gestacional de marihuana,edad

materna mayor a 35 aos, uso infantil de cloranfenico,rayos X de diagnostico,

tabaquismo.
https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/educacion-para-pacientes/necesita-saber-leucemia-PDF
https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/educacion-para-pacientes/necesita-saber-leucemia-PDF

CUADRO CLINICO
Sintomas y signos

El cuadro clnico es diverso y depender del tipo de leucemia: aguda o

crnica, sin embargo para las 2 existen manifestaciones clnicas inespecficas (que
ocurren en cualquier enfermedad):
Sintomas
Referencia subjetiva que da un enfermo por la percepcin o cambio que
reconoce como anmalo

Fatiga
Cansancio fcil
Debilidad generalizada
Deseos de permanecer en reposo o en cama.
Dificultad para respirar
Vrtigo
Fiebre
Dolores seos
Falta de apetito y perdida de peso
Signos
Manifestacin objetivable consecuente a una enfermedad o alteracin de la
salud, se puede ver y medir( mediante laboratorios clnicos y son el resultado de un
examen fsico.)
Inflamacin en el abdomen. Las clulas leucmicas se acumulan en el hgado
y el bazo, entonces estos se agrandan provocando hepatomegalia y esplenomegalia.
Inflamacin de los ganglios linfticos, el medico los identificara bajo la
palpacin en reas de: cuello, ingle o en reas de las axilas.

Sndrome anmico
Se caracteriza por la presencia de palidez y sntomas de hipoxia(deficiencia
de oxgeno en la sangre ) como: fatiga, irritabilidad, astenia(debilidad o fatiga ),

adinamia( ausencia total de fuerza fsica ), somnolencia, secundarios a la

disminucin de la hemoglobina.
Sndrome neutropnico
Se caracteriza por fiebre y/o procesos infecciosos persistentes o recurrentes,
secundarios a neutropenia.
Sndrome purprico
Se caracteriza por petequias prpura, equimosis, epistaxis, gingivorragia u
otras manifestaciones de sangrado.
Sndrome Infiltrativo
Se caracteriza por la presencia de dolor seo; adenomegalias(aumento del
tamao de los ganglios linfticos); hepatomegalia(aumento patolgico del tamao del
hgado); esplenomegalia(aumento patolgico del bazo) ; infiltracin a piel, partidas,
encas, testculos; formacin de tumores slidos, leucocitosis e insuficiencia
respiratoria.
Sndrome metablico
Se caracteriza por alteraciones bioqumicas que reflejan la carga tumoral total
y son la consecuencia de la proliferacin y destruccin excesiva de las clulas
leucmicas. Las alteraciones encontradas son: hiperuricemia, hiperkalemia,
hipocalcemia, hiperfosfatemia, elevacin de la creatinina (sndrome de lisis tumoral)
y elevacin de la deshidrogenasa lctica.
Recuperado
https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/sp_leukemia.pdf
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/061_GPC__Leucemiaped/SSA

Qu son los sndromes?

Complejo de signos y sntomas resultantes de una causa comn o que

aparecen en combinacin como expresin del cuadro clnico de una enfermedad o
de una alteracin hereditaria

CARIOTIPO

Todos los seres humanos tienen 22 pares de cromosomas iguales, denominados

autosomas, y un par de cromosomas diferentes segn el sexo del individuo, los cromosomas
sexuales . Los cromosomas de cada especie poseen una serie de caractersticas, como la
forma, el tamao, la posicin del centrmero. Este conjunto de particularidades, recibe el
nombre de cariotipo, y su representacin grfica ordenada se le conoce como
cariograma.Para el cariotipo de un individuo, es necesario llevar acabo.
un cultivo de estas comienzan a dividirse, teirlas y hacer una preparacin al
microscpica para fotografiar los cromosomas. En un feto las clulas pueden obtenerse por
amniocentesis, es decir efectuando una puncin en el viente de la madre para obtener
lquido amnitico, o bien por puncion directa en el cordn umbilical para extraer sangre del
feto. En un individuo se utilizan los glbulos blancos de la sangre.

El cultivo celular y el procesamiento del material

Para el estudio cromosmico se debe realizar el cultivo un tejido del individuo
donde las clulas crezcan y se dividan rpidamente. El tejido ms accesible para ese
fin es la sangre y las clulas que crecen son los linfocitos. La tcnica comienza con
la toma de una muestra de sangre perifrica por venopuntura con heparina como
anticoagulante. Se siembran alrededor de 10 gotas en un medio enriquecido y se
incuba a 37C durante 72 horas. La estimulacin de la divisin celular se logra con la
adicin de un factor mitognico como es la fitohemaglutinina. Pasado ese tiempo, se
agrega una solucin de colchicina al medio para detener la divisin celular y evitar
que las clulas completen la mitosis. La colchicina acta inhibiendo la formacin del
huso mittico y las clulas que alcanzan la metafase se acumulan en el cultivo.
Luego se agrega una solucin hipotnica que hace que las clulas se hinchen y se
las hace estallar con una tcnica de goteo sobre un portaobjeto y los cromosomas se
liberan. Posteriormente el material se fija y se tien de acuerdo a las diferentes
tcnicas. Un ejemplo es la tincin Giemsa.
Los grupos cromosmicos
Existen 23 cromosomas humanos distintos: los 22 autosomos,el X y el Y.
Estos se pueden clasificar en 7 grupos, A,B,C,D,E,F y G, de acuerdo a su morfologa
y su tamao de mayor a menor. Estos grupos se conforman de acuerdo a la tincin
con Giemsa

FIGURA No. 1 EJEMPPLO DE UN CARIOGRAMA HUMANO

Por qu se realiza un cariotipo?

Debido a la inestabilidad gentica constituye uno de los fenmenos
asociados al inicio y progresin de tumores y de algunas enfermedades hereditarias
con predisposicin al cncer, un ejemplo de cncer: las leucemias.
Para confirmar sndromes congnitos, problemas de esterilidad,
abortos espontaneos.
Re
cuperado
http://www.geneticaycancer.es/Area_Molecular/Tecnicas_de_diagnostico_molecular/Deteccion_de_muta
ciones_cromosomicas.html

PRUEBAS DE LABORATORIO PARA LEUCEMIAS

La mayora de los sntomas de la leucemia no son nicos. Algunos de estos sntomas

tambin pueden ser causados por otros problemas, tales como las infecciones. Por estas
razones, se necesita un diagnstico exacto, y la mejor manera de lograrlo es tomando
muestras de la sangre y de la mdula sea del paciente.
Examen fsico
Su medico examina por medio de la palpacin el bazo e hgado, detectando si existe
un aumento. A esto se le conoce como esplenomegalia y hepatomegalia.
Conteo sanguneo completo ( CBC )
Se usa el hemograma completo para diagnosticar la leucemia.Es una prueba que
tambin se usa para diagnosticar y manejar muchas otras enfermedades. Esta prueba de
sangre puede mostrar niveles altos o bajos de glbulos blancos y mostrar clulas de
leucemia ,y en un recuento diferencial de leucocitos es una parte rutinaria de la biometra
hemtica que puede ser til en la valoracin de una infeccin , inflamacin ,en el monitoreo
de trastornos sanguneos como la leucemia.
Aspiracin y biopsia de medula sea

Aspirar la mdula sea implica extraer un pequeo fragmento cilndrico de hueso y de

mdula sea. Por lo general, se extrae de la parte posterior del hueso de la cadera; ambas
muestras se toman al mismo tiempo. Estas pruebas se utilizan para el diagnstico inicial y se
repiten despus para saber si la leucemia est respondiendo al tratamiento.
Biopsia de ganglio linftico
En esta prueba se extirpa todo o parte de un ganglio linftico para determinar la
presencia de clulas cancerosas. Se emplea ciruga para obtener la muestra de ganglio
linftico se proporciona al patlogo o al hematologo para examinar al microscopio,
regularmente esto tarda entre dos o tres semanas como mximo.
Puncin lumbar
Es para saber si hay clulas leucmicas en el liquido cefalorraqudeo, con el fin de
que no se propague al cerebro y a la mdula espinal.
Hibridacin in situ con fluorescencia ( Fish )
Prueba de laboratorio sumamente sensible que se usa para buscar cambios
cromosmicos de clulas cancerosas en la sangre. El medico usa esta prueba para
monitorizar la enfermedad y determinar si el tratamiento es eficaz o no. Se realiza con una
muestra de sangre , o de mdula sea.

Histoqumica
Los grnulos de la mayora de las clulas de la leucemia mielgena aguda aparecen
como manchas negras bajo el microscopio, las clulas de la leucemia linfoctica aguda no
cambian de color.
Citoquimca
Es una tcnica que lleva tincin, se realizan frotis de sangre perifrica o mdula sea.
Las reacciones ms comunes son el negro B de Sudan y reaccin de Pas.
Citometra de flujo
Esta tcnica se usa para examinar clulas de la mdula sea, ganglios linfticos, y
muestras de sangre. Es muy precisa para determinar el tipo de leucemia, las clulas que se
examinan son tratadas con anticuerpos especiales y rayo laser.
Citogentica

En ciertos tipos de leucemia, parte de un cromosoma puede unirse a una parte de un

cromosoma diferente. Este se llama traslocaciones, ayuda a identificar los ciertos tipos de
leucemias que hay.
Reaccion en cadena de Polimerasa
Puede medir la presencia de ciertos biomarcadores en las clulas de la sangre o de
la mdula sea, se diagnostica y evala la respuesta del paciente al tratamiento.
Recuperado
https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/sp_leukemia.pdf

TRATAMIENTO

Generalmente, el tratamiento comienza cuando se presentan sntomas como por

ejemplo, la anemia, el sangrado o las infecciones. Adems, el tratamiento de la leucemia
puede incluir (solo o en combinacin):
Quimioterapia
Tratamiento con frmacos que destruyen clulas cancerosas.
La quimioterapia intratecal (se administra directamente en el lquido cefalorraqudeo)
se usa porque los frmacos que se administran por via intravenosa o por la boca no pueden
pasar las paredes estrechas de los vasos sanguineos, esta red se llama barrera
hematoenceflica.
Radioterapia
El uso de radiacin de alta energa proveniente de rayos X, rayos gamma, neutrones
y de otras fuentes para destruir las clulas cancerosas y para reducir tumores
Terapia farmacolgica
Para prevenir o tratar el dao a otros sistemas del cuerpo causado por el tratamiento
de la leucemia.Para nauseas y efectos secundarios: trixido de arsnico.
Fases del tratamiento:

Fase de induccin. Combinacin de quimioterapia o radiacin y medicamentos, se

administra para detener el proceso de produccin de clulas anormales por parte de la
mdula sea, se conoce como remisin.(Esta fase puede durar aproximadamente un mes).
Fase de intensificacin. Tratamiento continuo a un cuando las clulas leucmicas no
se visualizan. En esta fase se realiza un examen de mdula sea o biopsia, este examen se
utiliza para diagnosticar leucemias, y otros trastornos sanguineos. O saber si el tratamiento a
respondido.
Fase de mantenimiento. Etapa que mantiene a la mdula sea libre de leucemia, a
travs de una quimioterapia menos intensa y de mayor duracin.
Fase de racaida. Pueden ocurrir recaidas si la terapia es muy agresiva. Esto significa
que la mdula sea comienza de nuevo a producir clulas anormales.
La mejor opcin de tratamiento:
Transplante de mdula sea.
Es un procedimiento para reemplazar la clula daada o destruida por clulas madre
de mdula sea sana. Antes del transplante se puede administrar quimioterapia, radioterapia
o ambas, esto se puede hacer de dos maneras:

Tratamiento ablativo

Tratamiento de intensidad reducida

Existen tres tipos de transplantes de mdula sea:

Autotransplante de mdula sea

Alotransplante de mdula sea

Transplante de sangre del cordon umbilical

Otras terapias
Terpia biolgica. Sustancias procedentes de organismos vivos o versiones
producidas en laboratorio para tratar enfermedades y que estimulan el sistema
inmunolgico.

Terapia de transfusin. Suministrar glbulos rojos, glbulos blancos o plaquetas para

reemplazar los glbulos destruidos por la enfermedad o por el tratamiento contra el cncer.
Terapia con medicamentos. Antibiticos para prevenir y tratar infecciones.
Leucoforesis. Procedimiento en el cual usan una maquina especial para extraer los
glbulos blancos de la sangre.
Observacin cautelosa. Consiste en vigilar muy de cerca la afeccin del paciente sin
administrar tratamiento alguno hasta cambios o aparicin de sntomas.
seguimiento mdico continuo. Para determinar la respuesta al tratamiento, controlar
sus efectos secundarios y detectar la reaparicin de la enfermedad.

https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/sp_all.pdf
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000541.htm

LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA

La leucemia linfoctica aguda, tambin se denomina

leucemia linfoblstica aguda, es un cncer que se inicia en la
versin temprana de glbulos blancos llamados linfocitos en la mdula sea. El termino
agudo significa que la leucemia puede progresar rpidamente, se clasifican en subtipos por
el sistema: FAB: LLA-L1,LLA-L2,LLA-L3.

LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA

(LLA-L1)
Tambin llamada leucemia linfoblastica aguda LLA-L1 , tiende a ser precursora de
linfocitos B, linfoblastos pequeos, citoplasma basofilico, esta en el 71% de los casos. La
cromatina es homognea y cuenta con un ncleo pequeo.

Sintomatologa
La leucemia linfoctica aguda hace que la persona sea ms propensa a sangrar y
presentar infecciones.
FIGURA No.2 MORFOLOGIA LLA-L1

Nauseas y vomito

Dolor en huesos y articulaciones

Hematomas

Sangrado en encas y nariz

Sentir dbil o cansado

Fiebre y sudores nocturnos.

Inapetencia, perdida de peso

Palidez
Diagnostico
El diagnostico clnico se basa en el examen fsico, mediante la palpacin pues se
encuentra esplenohepatomegalia ,inflamaci de ganglios linfticos, signos de sangrado o
posibles infecciones(sndrome neutropenico) incluye tambin el crecimiento del timo(esto se
observa a travs de rayos x, se realiza examen en sangre perifrica,para ver las
anormalidades de blastos y un hemograma para dar diagnostico de anemia. Ya que tambin
el medico puede sospechar de anemia, por algunos sntomas, falta de aire, fatiga, al revisar
mediante el examen fsico la coloracin en sus manos, o revisar sus manos

Pruebas de laboratorio
Analisis de sangre: biometra hemtica , donde sale con un alto numero de
leucocitos, linfocitosis B 5000/L .
Se hace un frotis; presencia de blastos, recuento de plaquetas <20,000
(28%),hemoglobina<7.0 (43%). Anlisis de LDH lactato deshidrogensa incremento srico.
Cariotipo complejo: Dando como resultado un reordenamiento del gen MLL,
t(v;11q23)
Da como resultado una traslocacin en t(9;22),t(4;11),t(1;19)

Inmunohistoquimica: Da como positivo en los anticuerpos monocloneales unidos a

una sustancia toxica CD19 y CD10, La inmunotoxina anti-CD19 y CD10 se produce en el
laboratorio.
Citoquimico: Da como resultados positivos en acido peryodico de Paschiff,fosfatasa
acida y naftil esterasa
Aspirado y biopsia de mdula sea: Presencia del 20% de blastos.
Tratamiento
Los tipos principales de tratamiento para la LLA-L1 incluyen:
Quimioterapia: estas incluyen fases de: induccin, intensificacin, mantenimiento y
recada, utilizando administracin mercaptopurina en dosis diarias y metotrexato en dosis
semanales.
Terapia dirigida: tratamiento en el cual se utilizan medicamentos u otras sustancias
para identificar y atacar clula
Transplante de clulas madre: Es un procedimiento para reemplazar la mdula sea
daada o destruida por clulas madre de mdula sea sana.

http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/142GRR.pdf
http://www.salud.gob.mx/unidades/dgpfs/micsitio/ptcia/recursos/LEUCEMIA.pdf

LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA

(LLA-L2)

Tienden a ser precursoras de linfocitos T y B

En el 20%, y puede estar representada por clulas T y presenta un ncleo grande e
irregular.

Sintomatologia

Debilidad

Fiebre

Fatiga

Sangrado en encas

Dolor seo o articulares

Sufrir moretones fcilmente(hematomas)

Nauseas
FIGURA No.3 MORFOLOGIA LLA-L2

Vomito

Mareo o aturdimiento

Perdida de peso sin razn aparente

Perdida de apetito

Hinchazn o dolor abdominal

Diagnostico
Se
realiza un examen fsico mediante palpacin, para diagnosticar
linfoadinopatias( agrandamiento de los ganglios linfticos). esplenohepatomegalia, se realiza
hemograma( pues puede presentar sndrome anmico , leucocitosis,trombopenia).
Frotis( blastos excesivos),se realiza aspirado de mdula sea( infiltracin bsica >20%).
Estudios de imagen (Rayos X). El diagnstico se basa en los resultados del medulograma y
la biopsia de mdula sea que generalmente son hipercelular, con la presencia de 30 a 100
% de clulas blsticas.
Pruebas de laboratorio
Conteo de leucocitos: >30,000/mm3
Estudios citogenticos y de biologa molecular: Hipodiploidia( anomala de cariotipo)
en t(9;22), t(8:14),t(1:19),t(4;11).
Estudio en liquido cefalorraqudeo: Presencia de blastos.
Histoquimica: Habr reaccin positiva del acido peryodico reactivo de Schiff(PAS) es
histoqumica de glcidos.
Citometria de flujo: La citometra de flujo (CMF) constituye una tcnica de avanzada,
automatizada, objetiva y altamente sensible, muy til para el estudio del inmunofenotipo.
( hay una reaccin de sensibilidad en la clulas; B:CD10,CD19,CD22,TdT. Clulas T;
CD3,CD7,CD5,CD2,TdT.
Tratamiento
Quimioterapia menos intensa : ( incluye las siguientes fases estas incluyen fases de:
induccin, intensificacin, mantenimiento y recada.( corta duracin )y se usa el trasplante de
progenitores hematopoyticos(TPH)solo cuando hay recadas , este tratamiento tiene una
duracin de dos a tres aos.
Trasplante hematopoytico: Es en estos pacientes en los que el trasplante de
progenitores hematopoyticos (TPH) ha conseguido aumentar su supervivencia.
Actualmente, las indicaciones de TPH en la LLA se resumen en: 1) pacientes que no
alcanzan la remisin completa tras el tratamiento de induccin; 2) persistencia de
enfermedad mnima residual tras la consolidacin; 3) hipodiploidia extrema al diagnstico.

http://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1732&sectionid=121014862
http://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2012/xvi06/03/453-462%20Leucemia.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/hematologia/llaarreglado.pdf

LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA

(LLA-L3)

Es una de las subdivisiones del LLA, siendo uno de los mas raros. Este tipo de
leucemia presenta linfoblastos idnticos al de la clula del linfoma de Burkitt (LLA-L3). Se
puede diferenciar por su morfologa pues presenta cromatina nuclear fina, su forma nuclear
es ovalada y tiene un nuclolo prominente.

Sintomatologa

Debilidad

Mareo o aturdimiento

Dificultad para respirar

Fiebre

Sufrir moretones fcilmente

Sangrado de encas

FIGURA No4. MORFOLOGIA LLA-L3

Perdida de peso sin razn aparente

Perdida de apetito

Sudores nocturnos

Cansancio

Hinchazn o dolor abdominal

Diagnostico
El diagnostic para esta leucemia es igual mediante el examen fsico, en el cual se
realiza palpacin en el rea del abdomen

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

Es un cncer que comienza dentro de la mdula sea, el tejido blando en el interior

de los huesos que ayuda a formar las clulas sanguneas. El cncer crece a partir de las
clulas que normalmente se convertiran en glbulos blancos. es uno de los tipos de

leucemia ms comunes entre los adultos y es un tipo de cncer raro en personas de menos
de 40 aos y su clasificacin es por el sistema FAB: LMA-M0,LMA-M1,LMA-M2,LMAM3,LMA-M4,LMA-M5,LM-M6,LMA-M7.
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
(LMA-M0)
Leucemia mieloide minimamente diferenciada, son clulas muy inmaduras, las cuales
no expresan morfolgicamente ningn elemento que las clasifique.
Sintomatologa

Fiebre

Multiples hematomas

sangrado de las encas

perdida de peso

hemorragia nasal

dolor y sesibilidad osea

fatiga

palidez

dificultad para respirar

erupcion o lesion e la piel

FIGURA 5. LMA-M0

Diagnostico
Un hemograma o conteo sanguneo completo (CSC) muestra sndrome anmico y
un nmero de plaquetas bajo. Mediante el examen fsico el medico palpara al rea de
abdomen, y sentir si ha aumentado el bazo e hgado(esplenohepatomegalia). Tambin se
utiliza el mudulograma y biopsia de medula sea para dar diagnostico a la leucemia mieloide
aguda,generalmente muestran resultados hipercelulares o sndromes mielodisplasicos, con
la presencia de 20-100% de clulas blsticas.
Pruebas de laboratorio

Citoqumica: da como resultado Mieloperoxidasa (MPO), Sudn negro B (SNB) y

esterasa cloroacetato negativas.
Inmunofenotipo: CD13, 33 y/o anti-MPO +, CD3,22,79 - ; CD34, HLA-DR + ;
CD11b,14 +/-. TdT + (33%).

Cariotipo completo: Las anormalidades ms frecuente son trisoma 8 y 4. No

reordenamiento de IgH ni TCR
DHL. Da como resultado elevado
Tratamiento
Las personas con leucemia aguda necesitan ser tratadas de inmediato. La
meta del tratamiento es destruir los signos de leucemia en el cuerpo y hacer que
desaparezcan los sntomas. Esto se llama remisin. Despus que las personas
entran en remisin, se les puede administrar ms terapia para evitar una recada.
Este tipo de terapia se llama terapia de consolidacin o terapia de mantenimiento.
Muchas personas con leucemia aguda pueden curarse.

Quimioterapia con alta toxicidad: se utiliza esquema 7+3con daunomicina

por tres das, la continuacin de la quimioterapia requiere dosis altas de
citarabina(esto se repite cada dos o tres meses).
En paciente jvenes o con gran leucocitosis se recomienda:
Quimioterapia intratecal con citarabina: Con la quimioterapia se logra remisin
en el 60-70% de los casos , especialmente en pacientes menores de 60 aos.
El trasplante de mdula sea: es la mejor opcin en pacientes jvenes.

http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002314-pdf.pdf
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/leucemia.pdf

LEUCEMIA ERITROIDE AGUDA

(LMA-M6)

La eritroleucemia es una forma rara de leucemia

mieloide aguda,
caracterizada por una proliferacin de elementos eritropoyticos, en la mdula sea,
eritroblasto,( a un que es comn que tenga varios nucleos) su nucleo puede

encontrarse lobulado, asi como tambien puede observarse punteado basfilo, es

patolgico en sangre perifrica. Puede tener una evolucin aguda o crnica, se le
conoce con otros nombres: eritroleucemia o sndrome de Diguglielmo.
Sintomatologia
Cansancio (fatiga)
Debilidad
Sensacin de frio
Mareo o aturdimiento
Dolores de cabeza
Dificultad para respirar
Debilidad de un lado del cuerpo
Habla mal articulada
Confusin soolencia
Sangrado de retina
Diagnostico
Al igual que en la leucemia linfoctica aguda el diagnstico se sospecha por
alteraciones importantes en la biometra hemtica. En ocasiones el diagnstico es
sencillo por la presencia de blastos con granulaciones citoplasmtica, cuerpos de
Auer, los cuales son caractersticos en la leucemia mieloide aguda. Estos blastos
mieloidestipicosse observan en un 50% de los casos en sangre perifrica,
realizado en frotis. En algunas ocasiones elacin de sntomas, signos y examen
fsico.
Por lo general, la enfermedad se diagnostica dentro de 1-3 meses despus de
la aparicin de los sntomas y el paciente rara vez vive ms de 6 meses. El
tratamiento para la eritroleucemia aguda suele ser similar al enfoque utilizado para la
leucemia mielgena aguda.
Pruebas de laboratorio
Tipos de muestras que se necesitan para confirmar el diagnostico de leucemia
mieloide aguda.
Si los sntomas, signos y/o los resultados del examen fsico sugieren que podra tener
una leucemia.
Muestra de sangre: generalmente esta prueba se toma de una vena del brazo, y de
ah se realiza un hemograma completo.
Muestras de medula osea: se obtiene mediante dos pruebas que generalmente se
hacen al mismo tiempo; aspiracin en la mdula sea y biopsia de la mdula sea.