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1 PERODO
O QUE EDUCAO
Deborah Rocha
Johnathan Rodrigues Lima
Roseny da Conceio Rodrigues de Oliveira
Sumario
Estou ficando intrigada e preocupada: j faz alguns meses que a Sndrome do Clon
Irritvel (tambm conhecida por SII, Sndrome do Intestino Irritvel) o assunto que mais
atrai leitores para meu blog. E tenho recebido ligaes de um nmero razovel de pessoas
desejando fazer terapia com essa queixa. O post de ttulo Sndrome do Clon Irritvel tem
cura j o mais lido. Antes, o campeo de acessos era um que fala de infidelidade
masculina, Por que os homens traem? seguido de perto por outro: TDAH: transtorno dos
Hiperativos.
Fico me perguntando se estar havendo um excesso de diagnstico dessa sndrome, se
mais mdicos passaram a conhecer o transtorno e esto identificando mais rapidamente a
causa do sofrimento das pessoas ou se, efetivamente, mais pessoas esto adoecendo
desse transtorno, cuja origem quase sempre de fundo emocional, isto , os sintomas
aparecem como um alerta do organismo de que h coisas fora do lugar, internamente, ou
que h contedos exigindo cuidados e, ainda, que complexos comeam a se constelar. Os
remdios so bons aliados, mas quase nunca do conta do problema sozinhos.
pode ser explicado pela complexidade clnica do transtorno. Em outro estudo, Faraone e
colaboradores (1992) concluram que 57% das crianas com TDAH tm pais afetados com
o transtorno, com um risco de 15% entre irmos. Tambm confirmaram esta teoria os
estudos feitos com gmeos monozigotos, nos quais se constatou a concordncia de 51%,
enquanto em dizigotos a concordncia de 33% com maior incidncia de TDAH em
familiares de primeiro grau do indivduo afetado. Segenreich e Mattos (2007) afirmam que
trabalhos recentes encontram evidncias de que o TDAH se trata de um distrbio
neurobiolgico. Dois grupos de pesquisas atuais tm resultados que atribuem a este
transtorno duas possveis causas: uma relacionada ao dficit funcional do lobo frontal,
mais precisamente o crtex cerebral; e a outra ao dficit funcional de certos
neurotransmissores. Pesquisadores como Barkley (2002) acreditam ainda que o TDAH se
evidencia por um dficit bsico no comportamento inibitrio. Uma deficincia em
determinadas reas nas quais o crebro deveria comandar. Ainda para este pesquisador,
um dos problemas preponderantes que a criana com este transtorno tem dificuldade em
manter sua ateno focalizada por um perodo mais longo. Cincias & Cognio 2010; Vol
15 (1): 241-251 Cincias & Cognio Submetido em 25/09/2009 | Revisado em
15/03/2010 | Aceito em 17/03/2010 | ISSN 1806-5821 Publicado on line em 20 de abril de
2010 244 Durante a dcada de 70, uma teoria esteve presente em relao aos fatores que
ocasionava o TDAH: as questes nutricionais. Acreditava-se que os aditivos presentes nas
dietas alimentares das crianas com TDAH estivessem relacionados ao agravo das crises.
Esses estudos foram realizados por Feingold (1975) que retratou que as crianas
hiperativas tinham uma melhora em seu comportamento quando eram excludos de sua
dieta corantes artificiais, conservantes e salicilatos naturais como amndoas, morangos,
tomates entre outros alimentos. Estas pesquisas foram questionadas por outros cientistas
que no encontraram respaldo que confirmasse que a diminuio de tais produtos na dieta
produzisse algum efeito no desenvolvimento do TDAH. Desta forma, como podemos
perceber, as causas do TDAH podem ter um sintoma isolado ou um conjunto de fatores.
Devido a isso, torna-se imperioso um diagnstico detalhado por diferentes profissionais,
como: psiclogos, psicopedagogos e neuropsiclogos (Bada et al., 2006). Contudo,
apesar dos variados fatores que influenciam o desenvolvimento do TDAH, cada vez mais
se constata que a etiologia do transtorno neuro-genticoambiental. 3. A neurobiologia do
TDAH Segundo Caliman (2008), atualmente no existe dvida de que a importncia da
constatao diagnstica do transtorno chamado TDAH refere-se no apenas
demonstrao de que este distrbio causa danos ao sujeito, mas que ele, o transtorno,
causado por um conjunto de aspectos biolgicos, genticos e cerebrais. Assim, os dados
que fundamentam esta idia vm das pesquisas neurolgicas, a partir de tecnologias de
imagem cerebral e estudos de biologia molecular. Com os resultados destes estudos foi
possvel demonstrar que o diagnstico do TDAH real, porque visvel biologicamente
uma condio maligna. A teoria cientfica atual defende que no TDAH existe uma disfuno
da neurotransmisso dopaminrgica na rea frontal (pr-frontal, frontal motora, giro
cngulo); regies subcorticais (estriado, tlamo mdiodorsal) e a regio lmbica cerebral
(ncleo acumbens, amgdala e hipocampo). Alguns trabalhos indicam uma evidente
alterao destas regies cerebrais resultando na impulsividade do paciente (Rubia et al.,
2001). Alm disso, pesquisas recentes apontam que tambm ocorre a participao de
sistemas noradrenrgicos nos indivduos com TDAH (Han e Gu, 2006). Especificamente,
as insuficincias nos circuitos do crtex pr-frontal e amgdala (figura 1), a partir da
neurotransmisso
das
catecolaminas,
resultam
nos
sintomas
de
esquecimento,
avaliao deve conter uma anamnese minuciosa, um exame fsico abrangente, uma
avaliao do neurodesenvolvimento e a realizao de exames que tem por objetivo avaliar
o rendimento pedaggico, atravs de dados recolhidos com professores e sua interao
social com adultos que interagem com a pessoa que est sendo avaliada. De acordo com
os critrios do DSM-IV (American Psychiatric Association, 2002), alguns sintomas so
relacionados nos quadros 1 e 2.
5. Opes teraputicas O tratamento do TDAH abrange abordagens mltiplas, envolvendo
intervenes psicossociais e tambm psicofarmacolgicas. Condemarn e colaboradores
(2006) retratam que o emprego de psicofrmacos se insere em um programa de apoio
integral criana. So reguladores neurobioqumicos que lhes so proporcionados na
espera de seu amadurecimento e que, claramente, no tm efeitos Cincias & Cognio
2010; Vol 15 (1): 241-251 Cincias & Cognio Submetido em 25/09/2009 | Revisado em
15/03/2010 | Aceito em 17/03/2010 | ISSN 1806-5821 Publicado on line em 20 de abril de
2010 248 curativos; mas ajudam-na a se adequar melhor s demandas do ambiente, a
conseguir aumentar o rendimento escolar e a melhorar as relaes interpessoais. A tabela
2 nos mostra os efeitos dos psicoestimulantes na ateno das crianas. Na ltima dcada,
um crescente interesse vem surgindo em relao aos estudos de gentica molecular no
TDAH. O principal alvo destas pesquisas so sequncias genticas envolvidas no
funcionamento dos sistemas dopaminrgicos e noradrenrgicos como possveis fatores
desencadeadores dos fenmenos patofisiolgicos do transtorno. Contudo, os estudos
genticos ainda so muito controversos, principalmente quanto o papel dos genes DRD4 e
DAT1, primeiros genes diretamente relacionados ao TDAH. Dentre as novas opes
farmacolgicas para o tratamento do TDAH, aprovada pelo Food and Drug Administration
(FDA) nos Estados Unidos, a Atomoxetina uma droga noestimulante e potente inibidor da
recaptura da noradrenalina estar disponvel no Brasil ainda este ano (2009). Mas apesar
de todas estas inovaes e recentes descobertas, estudos clnicos e epidemiolgicos
sugerem que na populao brasileira mais de 50% acredita que o TDAH causa uma
crescente dependncia da criana ou adolescente, impossibilitando-a de ter uma vida
normal e que este distrbio resulta, principalmente, da ausncia de assistncia dos pais.
Dados estes totalmente negados pelos estudos modernos (Possa et al., 2005). Segundo
um interessante trabalho realizado por Gomes e colaboradores (2007), para a maioria dos
entrevistados (educadores, clnicos e populao em geral) o tratamento psicoterpico
suficiente e atividades como a prtica de esportes poderiam substituir o uso dos
medicamentos utilizados. Baseando-se nestes dados, conclui-se que apesar de existir
muitos estudos e novas informaes sobre o TDAH, constata-se que boa parte da
populao e dos profissionais que interagem com os pacientes acometidos por este
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Dentre as novas opes farmacolgicas para o tratamento do TDAH, aprovada pelo Food
and Drug Administration (FDA) nos Estados Unidos, a Atomoxetina uma droga
noestimulante e potente inibidor da recaptura da noradrenalina estar disponvel no Brasil
ainda este ano (2009). Mas apesar de todas estas inovaes e recentes descobertas,
estudos clnicos e epidemiolgicos sugerem que na populao brasileira mais de 50%
acredita que o TDAH causa uma crescente dependncia da criana ou adolescente,
impossibilitando-a de ter uma vida normal e que este distrbio resulta, principalmente, da
ausncia de assistncia dos pais. Dados estes totalmente negados pelos estudos
modernos (Possa et al., 2005). Segundo um interessante trabalho realizado por Gomes e
colaboradores (2007), para a maioria dos entrevistados (educadores, clnicos e populao
em geral) o tratamento psicoterpico suficiente e atividades como a prtica de esportes
poderiam substituir o uso dos medicamentos utilizados. Baseando-se nestes dados,
conclui-se que apesar de existir muitos estudos e novas informaes sobre o TDAH,
constata-se que boa parte da populao e dos profissionais que interagem com os
pacientes acometidos por este distrbio no esto sendo corretamente informados e
adequadamente esclarecidos. Com isso, defendemos que se torna urgente a capacitao
adequada de profissionais, bem como um programa permanente para esclarecer os pais e
educadores sobre os diferentes aspectos tanto do TDAH como dos demais distrbios
neuro-psicolgicos que as crianas da atualidade podem apresentar.
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