2. Qu es el Cncer de Prstata?

El adenocarcinoma de prstata es una neoplasia que afecta a la glndula prosttica. Es el

ms diagnosticado y la primera causa de muerte en varones actualmente en Panam.
El cncer de prstata es el primer cncer en las Amricas en cuanto a casos nuevos y el
segundo en cuanto a muertes por cncer en hombres

En Panam el ndice estandarizado estimado de nuevos casos por ao es de 80 por cada

100,000 habitantes y se estima una tasa de mortalidad de 23 por cada 100000 personas.

Esto se considera un problema de salud importante si comparamos con estadsticas de otros

pases.

3. Qu lo causa y cules son sus factores de riesgo?

El cncer de prstata tiene un origen multifactorial cuyas potenciales causas incluyen
factores endocrinos, genticos y ambientales. La incidencia del cncer de prstata est
ntimamente ligada al aumento de la edad, origen tnico y herencia.
El 75% de los cnceres son diagnosticados en pacientes con ms de 65 aos.
Se puede afirmar que los varones afroamericanos mantienen la mayor incidencia de cncer
de prstata clnico del mundo.
Cuando un familiar de primer grado padece un Cncer de Prstata, se duplica el riesgo
como mnimo. Cuando dos o ms familiares de primer grado se encuentran afectados, el
riesgo aumenta entre 5 y 11 veces. Una pequea subpoblacin de pacientes
(aproximadamente el 9 %) presenta un autntico Cncer de Prstata hereditario. ste se
define como tres o ms familiares afectados o al menos dos familiares con enfermedad de
comienzo precoz, es decir, antes de los 55 aos.
La pregunta fundamental es si existen datos suficientes para recomendar modificaciones del
modo de vida (menor consumo de grasas animales y mayor consumo de frutas, cereales y
verduras) con el fin de reducir el riesgo. Hay ciertos datos que respaldan este tipo de
recomendacin pero es necesario realizar ms estudios.
4. Cules son los sntomas?
El cncer de prstata es asintomtico en los estadios localizados de la enfermedad. Cuando
el tumor da sntomas como hematuria, hemospermia, uropata obstructiva o dolor seo suele
ser sinnimo de un estadio avanzado de la enfermedad. Hay casos en los cuales el cncer

puede presentarse acompaado por un crecimiento prosttico obstructivo o una prostatitis y

el paciente tiene sntomas no relacionados al cncer sino a estas ltimas.
. Cmo se realiza el diagnstico?
1.
2.
3.

Pruebas del PSA

Examen Digito Rectal
Ultrasonido Transrectal y Biopsia de prstata
6. Qu es el PSA?
Es una glucoprotena que acta como marcador inmunolgico organoespecfico. Se localiza
en las clulas acinares y en el epitelio ductal del tejido prosttico normal y maligno. El
lmite superior del valor de referencia es de 4 ng/ml.
La medicin del Antgeno Prosttico Especfico (PSA) es til para el diagnstico precoz del
cncer y tambin para controlar la eficacia del tratamiento. En ms del 30% de los
pacientes con cncer el PSA es normal por lo cual es un poco complejo su utilizacin. Lo
cierto es que debido a esta prueba, la mayora de los cnceres de prstata ahora se detectan
antes de que causen cualquier sntoma o en estadios tempranos.

7. En qu consiste el ultrasonido transrectal y biopsia de prstata?

Mediante el Ultrasonido y biopsia transrectal se obtiene material prosttico para la
evaluacin histopatolgica. Esto define diagnstico definitivo para decidir la teraputica a
emplear. Se realiza con tcnica de doble sextante, previa antibioticoterapia profilctica. Los
criterios para realizacin de la misma dependen de la evaluacin diagnstica y la sospecha
de su urlogo.
8. Cules son las recomendaciones actuales en cuanto al tamizaje?
Evaluamos las guas Europeas y Americanas de urologa. Tomando en cuenta que nuestra
incidencia de Cncer es altsima la Sociedad Panamea de urologa (SPUROL) da las
siguientes recomendaciones hasta obtener nuevos estudios:
1.
No tamizar a pacientes menores de 40 aos y mayores de 75 aos.
2.
En pacientes mayores de 70 aos o con expectativa de vida <10 a
15 aos no se recomienda el tamizaje. Alguno pacientes con 70 o ms
aos en excelente estado de salud pueden beneficiarse del tamizaje.
3.
Tamizar a poblaciones desde los 40 a los 70-75 aos. La decisin
se basa en sopesar el beneficio vs complicaciones del tratamiento por el
cncer. La decisin debe ser tomada por los pacientes con informacin
suministrada por el mdico. Tomar especial atencin a poblaciones de
riesgo (afroamericanos, antecedentes familiares)

4.

Se puede realizar la evaluacin cada dos aos en vez de anual en

casos precisos (sin factores de riesgo o hereditario y varias evaluaciones
previas anuales normales sin una variacin significativa) luego de
conversar con el paciente y que este de acuerdo.
5.
Explicar al paciente que desee el tamizaje de los riesgos que
implica la toma del PSA (biopsia y sus complicaciones, diagnstico y
potenciales complicaciones del Tratamiento)
6.
Explicar al paciente de la posibilidad de sobrediagnstico y
sobretratamiento de tumores que pudiesen ser indolentes.
7.
No realizar campaas de tamizaje masivo sino de concienciacin
del cncer de prstata.

9. Cmo se trata el Cncer de Prstata?

La eleccin de la teraputica va a depender de la edad del paciente, las caractersticas del
tumor, enfermedades asociadas, y las expectativas del paciente.
Generalmente si la edad del paciente es 75 aos o su expectativa de vida es > 10 aos
tomando en cuenta las enfermedades asociadas, podra ser un candidato a tratamiento
quirrgico dependiendo de las caractersticas del tumor.
Como alternativa con resultados comparables tenemos la utilizacin de la radioterapia. Su
eleccin depender de las expectativas del paciente, la presencia de alguna enfermedad que
lo convierte en un candidato quirrgico de alto riesgo y de las caractersticas del tumor.

1.
2.
3.
4.

Podemos resumir como Tratamiento Estndar:

Espera atenta y Vigilancia activa
Prostatectoma Radical
Braquiterapia
Radioterapia externa
Como Tratamiento Opcional:

1.
1.
2.
3.
2.
3.
4.
5.

Hormonoterapia
Castracin Quirrgica
Castracin Mdica
Bloqueo de segunda lnea
Quimioterapia
Ultrasonido localizado de alta intensidad
Crioterapia
Tratamiento Paliativo

n los varones, el cncer de prstata es el tipo de cncer que ms afecta a los hombres en
Panam. Sin embargo, es posible tratarlo eficazmente y curar al paciente cuando se detecta
oportunamente.
La Prstata es una glndula del sistema reproductor del varn que tiene el tamao de un limn.
Est ubicada debajo de la vejiga y delante del recto. Su funcin es producir el lquido prosttico,
que es el transporte de los espermatozoides.
Entre 2003 y 2013, ms de 27 mil 871 personas fueron diagnosticadas con algn tipo de
cncer, de acuerdo a las estadsticas del Instituto Oncolgico Nacional. El cncer de mama
entre las mujeres, es el de mayor incidencia con 4 mil 863 casos; seguido del cncer de
prstata, con 2 mil 969 casos.

Esta campaa cubrir todo el mes de octubre, a fin de sensibilizar a la poblacin acerca de la
importancia de prevenir el cncer de mama y de prstata entre los panameos.