Diagnstico e tratamento do transtorno autstico em publicaes

brasileiras: reviso de literatura

Diagnosis and treatment of autistic disorder in brazilian publications: a literature review
1
1

Wanessa Santos Mesquita, 1-2Renata Fabiana Pegoraro

Curso de Psicologia da Universidade Paulista de Goinia, Goinia-GO, Brasil; 2Pontifcia Universidade Catlica de Gois, GO, Brasil

Resumo
O autismo um dos Transtornos Invasivos do Desenvolvimento e se expressa heterogeneamente dentre sua populao, variando desde
autistas sujeitos a dficits cognitivos profundos at aqueles que conseguem viver de maneira independente. O objetivo deste artigo
revisar a produo cientfica brasileira a cerca das atuais formas de diagnstico e tratamento recomendadas pelos autores brasileiros
que pesquisam o tema, verificando, em especial, se a literatura aborda a interveno precoce como forma de tratamento.Foram selecionados 24 artigos disponveis no Scielo para esta reviso, segundo critrios de incluso. Foram identificados os critrios para diagnstico precoce e tratamento do transtorno autstico com diferentes mtodos. Um dos indicadores de autismo precoce unnimes
citados nos artigos pesquisados a ateno compartilhada e uma das principais caractersticas do transtorno so os prejuzos frente
a comunicao, sendo justamente esta a principal queixa inicial dos pas. Este estudo permite apontar para a necessidade do diagnstico
precoce em crianas do espectro autstico, bem como o envolvimento de diferentes profissionais da rea da sade no diagnstico e
cuidados a essa clientela.
Descritores: Transtorno autstico; Diagnstico; Teraputica

Abstract
Autism is one of the Pervasive Developmental Disorders and is expressed heterogeneously among its population ranging from autistic
subject to profound cognitive deficits to those who can live independently. The purpose of this article is to review the scientific production about the current forms of diagnosis and treatment recommended by Brazilian authors who research the topic, checking in
particular the literature discusses early intervention as a treatment. We selected 24 articles in SciELO available for this review, criteria
for inclusion. We identified the criteria for early diagnosis and treatment of autistic disorder with different methods. One of the early
indicators of autism unanimous cited in the articles surveyed is the shared care and one of the main features of the disorder are the
losses forward communication, this being precisely the initial chief complaint of parents. This study allows us to point to the need for
early diagnosis of autistic spectrum children as well as the involvement of different health professionals in the diagnosis and care for
these patients.
Descriptors: Autistic disorder; Diagnosis; Therapeutics

Introduo

36 meses, perpetuando-se derradeira idade, gerando

gastos tanto econmicos, quanto sociais e emocionais
para a famlia e para a sociedade3. Isso justifica o interesse por diagnsticos e formas de interveno precoces,
na medida em que atrasos na interveno implicam na
manuteno a longo prazo de comportamentos disruptivos4. A identificao precisa do autismo por diferentes
mtodos avaliativos vem evoluindo conforme se amplia
o conhecimento sobre esta patologia. Alm disso, os
estudos promovem uma aceitao universal, por parte
dos profissionais envolvidos, para melhor tratamento
com base na certeza de identificao da sndrome.
Em face a isso, o objetivo deste artigo revisar a produo cientfica brasileira a cerca das atuais formas de
diagnstico e tratamento recomendadas pelos autores
brasileiros que pesquisam o tema, verificando, em especial, se a literatura aborda a interveno precoce
como forma de tratamento.

A primeira descrio referente ao Autismo, efetuada

por Kanner em 1943, foi baseada na observao comportamental de 11 crianas que, em comum, compartilhavam um aparente desligamento da sociedade como
a caracterstica mais marcante. Alm disso, apresentavam estereotipias motoras, como caminhar sob a ponta
dos ps, balanar do corpo, e idiossincrasias relacionadas ao uso da linguagem, tais quais inverso pronominal e ritmo da voz montono1. Kanner denominou
tal patologia como Autismo Infantil Precoce.
Recorrendo origem do termo, encontramos o radical
Autos, que vem da lngua grega e significa em portugus si mesmo, o que evidencia o isolamento exterior
e a perda de interao social dessas crianas2.
A partir da classificao efetuada por Kanner, o autismo passou a ser alvo de vrias pesquisas que permitiram novas formas de abordagens para o tratamento,
assim como tornaram o diagnstico mais preciso do
que na poca de descoberta do transtorno.
O autismo atualmente definido como uma condio
crnica incapacitante para o sujeito conforme a intensidade com a qual este incide. Manifesta-se antes dos
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Reviso de literatura
A base de dados utilizada para o levantamento bibliogrfico foram o SCIELO. Inicialmente foram identificados, no ms de outubro de 2011, 76 artigos por
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meio das palavras-chave: autismo, identificao, interveno precoce, autismo precoce, transtorno autstico.
No houve estabelecimento de limite temporal para a
busca.
Dentre os 76 artigos inicialmente selecionados, todos
os artigos foram lidos, separadamente pelas duas autoras. A seguir, foi efetuada a seleo dos artigos que
compuseram a amostra, num total de 24, a partir do
preenchimento dos critrios de incluso estabelecidos
para o estudo, como abordar: a) critrios diagnstico,
b) etiologia, c) prdromos; d) histrico do transtorno;
e) comportamentos autsticos; f) artigos que comportavam reviso de literatura a cerca do transtorno autista.
Os critrios de excluso de artigos adotados foram a
problematizao destes com relao a) diagnstico diferencial; b) discusso sobre os Transtornos Invasivos
do Desenvolvimento sem nfase no autismo; c) o papel
das cuidadoras ou cuidadores; d) aspectos da anatomia
cerebral no autismo; e) avaliao da linguagem ou
cognio, f) teorias que explicam o comportamento
autista; ou g) redao do artigo em outra lngua que
no a portuguesa.
Considerados tais critrios, dos 24 artigos inicialmente
selecionados, cinco foram excludos, pois foram redigidos em ingls, perfazendo um total de 19 que preencheram os critrios de incluso elencados.
Os artigos selecionados foram lidos na integra repetidas vezes. A partir dessa leitura, foram organizados a
partir dos objetivos propostos, a saber, em dois grandes
grupos: Diagnstico e Tratamento do autismo.

As informaes epidemiolgicas so decisivas para a

elaborao de polticas pblicas adequadas a populao alvo, todavia esse tipo de estudo escasso na produo literria brasileira7. No obstante a incidncia
populacional frequentemente citada como 2-5 casos
em 10.000 pessoas, com predominncia do sexo masculino, de 4:18,6.
A heterogeneidade expressiva do quadro comporta
extremos que formam uma condio de continuum:
de maneira geral existem autistas que no apresentam
associao a deficincia mental, aproximadamente 2530%; em outros h essa associao, cerca de 60-70%,
sendo que metade destes exprimem-na variando-se o
grau de moderada a profunda e a outra metade somente
se enquadra na expresso leve da condio associada1.
Alm do dficit intelectual, as convulses esto relacionadas a quase 30% dos autistas.
A chance de ter mais de uma pessoa com autismo na
mesma famlia de 50 a 200 vezes maior do que na
populao geral. A ocorrncia do transtorno entre gmeos monozigticos varia de 36 92%, no obstante
esta quase inexistente ou muito baixa para gmeos
dizigticos6.
O autismo tem etiologia desconhecida ou mltipla,
forte componente gentico na expresso da sndrome
e quadro demasiadamente heterogneo6,9.
O autismo um dos Transtornos Invasivos do Desenvolvimento (DITs) mais conhecidos; dentre estes se encontram vrias patologias que, juntas, formam um continuum autstico podendo variar desde condies que
guardam peremptoriamente o retardo mental (transtorno
desintegrativo da infncia e sndrome de Rett) condies que no esto associadas a este (sndrome de Asperger) ou, ainda, condies que podem ou no estarem
relacionadas com dficits cognitivos, como o caso
do prprio autismo e do TID sem outra especificao1.
Na sua edio mais recente, o DSM-IV-TR5 determina
que a manifestao sintomolgica do transtorno autista
esteja presente antes dos trs anos de idade, sendo este
um dos critrios diagnstico. No obstante, a identificao do transtorno antes dos 36 meses, mais especificamente aos 18 meses j levantada na literatura como
uma possibilidade plausvel10.
O DSM-IV-TR5 aponta para trs principais reas de
identificao da sndrome: a) a interao social, b) o
uso inapropriado da linguagem e c) comportamentos
e interesses estereotipados e repetitivos, segundo os
quais o diagnstico se estabelece.
O sujeito autista deve preencher ao menos seis critrios
para que possa ser realizado o diagnstico do Transtorno
Autista conforme o DSM-IV-TR5. Dois destes so que o
Transtorno no pode ser melhor explicado pelos Transtornos de Rett e Desintegrativo da Infncia, alm de, necessariamente, ter inicio antes dos trs anos de idade.
Os quatro critrios restantes dizem respeito presena
de ao menos dois sintomas relacionados ao comprometimento da interao social, um relacionado ao comprometimento da comunicao e um expresso por meio
de estereotipias e comportamentos repetitivos:

Os critrios de diagnstico
Em 1975, o Autismo foi avaliado como uma Psicose
pela nona edio da Classificao Internacional de
Doenas (CID-9). J no Manual Diagnstico de Transtornos Mentais, tanto em sua na primeira edio (DSMI), em 1952, quanto na segunda, em 1968 (DSM-II), o
Autismo foi apontado mais especificamente como uma
Esquizofrenia do Tipo Infantil. Hoje, no entanto, h
uma certa homogeneizao tanto em referncia definio de Autismo, como a quais critrios so relevantes para o diagnstico. Segundo a American Psychiatric Association, a A.P.A., em sua edio mais
recente do Manual Diagnstico de Transtornos Mentais,
DSM-IV-TR, o Autismo encontra-se entre os Transtornos
Invasivos do Desenvolvimento (T.I.D.s). Os diversos
transtornos elencados nesta categoria apresentam, em
comum, prejuzos da interao social, da comunicao
e da presena de comportamento, interesses e atividades estereotipadas5.
O autismo se expressa heterogeneamente dentre sua
populao, variando desde autistas sujeitos a dficits
cognitivos profundos at autistas que conseguem viver
de maneira independente1. No obstante so encontrados fortes indcios da relao proporcional entre a incidncia do transtorno e o fator gentico subjacente a
este. No existe um marcador biolgico que determine
o diagnstico dispensando a observao clnica que,
alis, o meio pelo qual se estabelece o diagnstico6.
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Diagnstico e tratamento do transtorno autstico

1) Comprometimento da interao social tendo em

vista I) o desuso quase total de meios no verbais para
fins de comunicao, II) o no relacionamento com os
pares da prpria idade, III) falta tanto de interesse em
compartilhar prazer ou mesmo realizaes com outras
pessoas, IV) quanto de reciprocidade emocional ou
social;
2) Comprometimento da comunicao, que se manifesta por meio de: I) retardo ou ausncia de linguagem
falada, II) no obstante quando a fala se desenvolve
existe uma inabilidade demasiada para comear ou
manter uma conversao, III) do uso idiossincrtico da
linguagem e IV) da ausncia de jogos de imitao tpicos da prpria idade;
3) Comportamentos estereotipados e repetitivos que
podem se manifestar por meio: I) de interesses no
usuais em intensidade ou foco, II) de rotinas invariavelmente rgidas e no funcionais, III) de comportamentos
motores estereotipados e IV) preocupao com partes
de objetos.
Um dos indicadores de autismo precoce unnimes
citados nos artigos pesquisados a ateno compartilhada10-12, termo que pode ser definido como a procura
do beb pelos outros, a fim de compartilhar experincias, acontecimentos e jogos com estes10, fazendo-o
por meio do contato ocular, o qual sinaliza para o locutor o interesse do ouvinte, e da linguagem acompanhada de gestos11.
A ateno compartilhada se afirma no beb em torno
do final do primeiro ano de vida11, o que possibilitaria a
identificao ainda mais precoce do que resguardado
na literatura, 18 meses. No obstante, antes dessa idade
apreende-se, tambm como consenso, indivduos com
alta probabilidade de serem, no futuro, diagnosticados
como autistas, o que remete questo: quais seriam,
antes do primeiro ano de vida, os comportamentos necessrios para a classificao de bebs sujeitos a patologia posteriormente? O diagnstico em torno dos 12 meses, por hora, se apresenta como uma falcia visto que
os comportamentos-chave para a identificao no esto
totalmente coerentes na literatura a cerca do tema12.
Em um dos artigos identificados nessa reviso chamase ateno para a associao entre a suspeita inicial de
perda auditiva e o posterior diagnstico de autismo13-14,
outros se referem aos prejuzos na ateno compartilhada subjacentes a confirmao, ao passar dos anos,
da sndrome10-12. Mesmo com razovel respaldo literrio,
o estabelecimento do diagnstico antes dos 36 meses
ainda se apresenta incerto visto que os sintomas podem
mudar ao longo do crescimento da criana e diante da
escassa informao sistemtica do desenvolvimento inicial de bebs autistas12.
Umas das principais caractersticas do transtorno so
os prejuzos frente a comunicao, sendo justamente
esta a principal queixa inicial dos pais. Estes comeam
a se preocupar quando percebem alteraes no desenvolvimento da linguagem ou quando esta se desenvolve
para posteriormente regredir. Cerca de 25 30% dos
pais relatam a segunda possibilidade1.
Mesquita WS, Pegoraro RF.

Por meio da produo cientfica referente ao diagnstico precoce, este passa a ser discutido como uma
possibilidade a ser alcanada. Para tanto, a observao
de bebs jovens que sero, ao passar dos anos, identificados como autistas se torna imprescindvel. Uma das
formas citada na literatura pesquisada a observao
de vdeos caseiros de bebs autistas, outra o relato
dos pais12, alm da utilizao de instrumentos.
Ainda que os vdeos caseiros sejam uma fonte inegvel de informao a cerca do comportamento destas
crianas e que por meio destes se consiga dados comportamentais sem a interferncia de um pesquisador,
por exemplo, faz-se mister considerar que os contextos
nos quais estes so emitidos so sempre diferentes, oferecendo distintas oportunidades as diferentes condutas
dos bebs12.
Quanto aos pais a preocupao s se afirma, relacionada ao desenvolvimento dos seus bebs, quando a
linguagem no emerge. Pelo contrrio, em famlias que
j se constituem de um membro autista os comportamentos so tambm encarados como preocupantes1.
Sendo assim os estudos sobre o estabelecimento sistemtico do diagnstico ainda mais precoce no devem
descartar nem o relato dos pais, nem os vdeos caseiros,
pois so fontes irrefutveis de informaes do comportamento de bebs autistas. Mas deve buscar conhecer as limitaes destas fontes, o aprimoramento
das mesmas e a criao ou uso de instrumentos que
possibilitem a identificao de bebs autistas, alm de
novas metodologias.
Existem instrumentos que proporcionam, se no o
diagnstico do autismo, ao menos fatores de risco do
beb em desenvolv-lo, como o Childhood Autism Rating Scale (CARS), usado em crianas maiores de dois
anos; STAT (o Screening Tool for Autism in Two Years
Old ), que pode ser aplicada em torno dos 24 e 35 meses de idade; a Checklist for Autism in Toddlers (CHAT),
criada a fim de identificar crianas com alto risco em
desenvolver autismo em idade precoce, 18 meses; dentre outros15.
O diagnstico e a interveno precoce contribuem
peremptoriamente para melhora na qualidade de vida
desses pacientes quando adultos1,4,13,16. Assim como esto
tambm relacionados a diminuio da porcentagem de
autistas que nunca falam, em torno de 20 a 30%, graas
em grande parte a interveno precoce e intensiva1.
O diagnstico realizado at os anos pr-escolares
ainda incomum, levando-se em conta que aos 3 anos
a maioria das crianas j se enquadram nos critrios
diagnstico12.

Tratamento
Independentemente do tipo de interveno realizada
na criana autista seu desfecho prognstico leva em
considerao trs fatores determinantes: a) a idade com
a qual diagnosticada, b) o incio do tratamento e o c)
grau de comprometimento de aspectos como linguagem,
interao social e funcionamento cognitivo. Quanto
mais comprometido, pior o prognstico1,4,10.
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vimentista esto linhas de interveno que buscam fornecer ao autista a possibilidade de espontaneidade e
iniciativa ao comear um dilogo (Developmental Social-Pragmatic Model DSP); a funcionalidade da comunicao, Social-Communication, Emotional Regulation, Transactional Support model of intervention
(SCERT), sendo este orientado pela terapia da linguagem
scio-pragmtica; e o desdobramento tanto das habilidades comunicativas, interacionais, como da idia de
sujeito, (DIR) Developmental, Individual-difference, Relationship-based Model10.
A interveno pode tambm se guiar ante comunicao alternativa como O PECS (Picture Exchange Communication System), que fornece a criana imagens
como meio comunicativo ajudando-a a relacionar situaes e conceitos, melhorando sua compreenso; a
Comunicao facilitada, tcnica que oferece figuras
as crianas, por meio de cartes, os quais possibilitariam
a potencializao do uso da linguagem; o TEACCH
(Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children), por meio de estmulos visuais proporciona criana maior qualidade
lingustica e ao aprendizado, alm de atenuar comportamentos desadaptativos4.
A interveno por meio da terapia da linguagem sob
a perspectiva pragmtica apreende o contexto da fala
como decisivo, pois interfere excessivamente na qualidade/quantidade comunicativa da criana17-18. Em estudos realizados durante a terapia da linguagem, contextos que forneciam ateno e jogos compartilhados
maximizavam o uso comunicativo da linguagem, ao
passo que contextos pobres (com cadeiras e meses, por
exemplo) no atingiam o mesmo efeito.
A terapia fonoaudiolgica fora abordada num estudo
longitudinal com cinco crianas autistas e cinco diagnsticas com a sndrome de Asperger, onde pde-se
observar que aps trs momentos distintos de interveno fonoaudiolgica houve aumento no nmero de palavras por emisso, por frase, de emisses espontneas19.
Malgrado o estudo no ser passvel de generalizao,
corrobora para a eficcia da terapia fonoaudiolgica
no aumente de vocabulrio e emisses. Outro estudo a
cerca desse modelo tambm relata ganhos tanto qualitativos quanto quantitativos na linguagem20.
Outra interveno sobre a linguagem a Anlise Comportamental Aplicada (ABA), que se orienta sob a Anlise
Comportamental aplicada linguagem. Escolhidos aspectos especficos do comportamento socialmente requeridos, estes so reforados e modelados durante o
processo teraputico a fim de que sejam incorporados
ao leque comportamental da criana autista9.
O aprimoramento da interao social e diminuio
dos comportamentos estereotipados e repetitivos so o
foco dos programas de interveno das intervenes
que se seguem.
O modelo de tratamento Developmental, Individualdifference, Relationship-based Model (DIR) promove
as habilidades comunicativas, interacionais e a afirmao do autista como sujeito. Dessa forma fornece qualidade e quantifica a interao social10.

Levando-se em conta a inexistncia de intervenes

completamente eficientes, existem vrios tratamentos
dispondo de igual variedade de efetividade para cada
caso3-4. Alguns autores defendem a estruturao do processo de tratamento quanto a idade do indivduo, outros
quanto as peculiaridades de cada criana, baseandose no nvel de especializao do profissional envolvido,
ou, ainda, com equipes multidisciplinares4.
Basicamente os tratamentos tem como alvos principais as habilidades de interao social e linguagem, a
fim de torn-las o quo funcional quanto possvel, e
comportamentos desadaptativos, trabalhando-se para
atenu-los3.
A linguagem um dos trips que sustenta o diagnstico autstico e direciona o processo teraputico fonoaudiolgico9. Sendo a linguagem uma das preocupaes iniciais dos pais ao decorrer do desenvolvimento
da criana autista, na medida em que est no progride
ou se desenvolve para posteriormente regredir1.
A preocupao com o desenvolvimento e interveno
precoce quanto da linguagem na literatura se justifica,
pois esta est diretamente associada ao desfecho desfavorvel, se seu decurso tardio9.
Ademais a linguagem tambm pode ser um bom indicativo do prognstico no desenvolvimento da vida
da criana autista ao adulto autista. Alguns estudos relacionam os prejuzos na linguagem com desfechos
desfavorveis, estando os prejuzos demasiados desta,
associados ao baixo nvel cognitivo e a comportamentos
disruptivos4,9.
As caractersticas do uso da linguagem pelos autistas
so peculiares mesmo quando esta comparada entre
os mesmos, levando-se em conta a expresso extremamente variada do transtorno6. Podem estar presentes manifestaes como a ecolalia tardia (repetio da fala
alheia algum tempo depois da emisso desta) ou imediata
(repetio da fala alheia logo aps sua emisso); a entoao, melodia, da voz idiossincrtica; a inverso pronominal, ao invs de dizer EU a criana autista diz
VOC; melhor compreenso do uso de termos lacnicos do que frases permeadas de analogia, metforas, ironia ou mesmo sarcasmo; sendo que a falta de linguagem
verbal no compensada pelo uso da no verbal1.
Por meio da fonoaudiologia so focadas intervenes
que se orientam sob a perspectiva do uso comunicativo
da linguagem e/ou maximizao da qualidade
desta9,14,17-20. As formas de tratamento encontradas com
foco especial na linguagem foram os programas que se
orientam sob enfoque desenvolvimentista, terapia da
fala, da linguagem embasada sob a perspectiva pragmtica , terapia da linguagem scio-pragmtica, PECS
(Picture Exchange Communication System), Comunicao facilitada, TEACCH (Treatment and Education of
Autistic and Related Communication Handicapped
Children), terapia fonoaudiolgica e Anlise Comportamental Aplicada.
A interveno sob abordagem desenvolvimentista visa
a potencializao da linguagem tanto verbal quanto prverbal, assim como da qualidade em utilizar esta com
fins comunicacionais. Subjacentes ao modelo desenvolJ Health Sci Inst. 2013;31(3):324-9

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Diagnstico e tratamento do transtorno autstico

A interveno Communication, Emotional Regulation, Transactional Support model of intervention

(SCERT), alm de abordar aspectos disfuncionais da
comunicao tambm o faz com os dficits da interao
social e processamento sensorial. Outras procuram desenvolver as habilidades imitativas e das brincadeiras
nos autistas, pois estas so associadas ao desenvolvimento da ateno compartilhada, do uso intencional
da comunicao, do jogo simblico e empatia10.
Outro programa o TEACCH (Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children) que, como j citado acima, dentre outras
contribuies, diminui comportamentos disruptivos10,21.
O tratamento farmacolgico uma opo para atenuar comportamentos considerados indesejveis. O
grupo dos antipsicticos atpicos (AAPs) so administrados a fim de interferirem em comportamentos demasiadamente desajustados, podendo ser aplicados ao
grupo das DITs. As medicaes estimulantes, que so
usadas no tratamento de dficit de ateno com hiperatividade (TDAH), agem na debilidade de agitaes
motoras, hiperatividade e comportamentos no adaptativos. Os anticonvulsivantes so usados especificamente na populao autista, visando a diminuio das
convulses3.
Um estudo brasileiro sobre as famlias dos autistas na
busca do diagnstico e tratamento22 apresenta um quadro
bem aqum das possibilidades classificatrias descritas
na literatura. Das crianas participantes da pesquisa uma
foi diagnsticada em torno dos 2 anos, sete em torno
dos trs, seis aos quatro ou cinco, e mais seis por volta
dos seis, sete anos de idade. Durante a descoberta do
transtorno as mes alternavam visitas fonoaudilogas,
psiclogas, pediatras, mdicas at conseguirem fechar o
diagnstico e comear o tratamento. Apesar desse tipo
de estudo ser escasso, de demasiada relevncia, tendo
em vista a orientao de polticas pblicas.

tratamentos que visam o desenvolvimento funcional da

linguagem parecem que, invariavelmente, proporcionam
a promoo da interao social e da diferenciao do
sujeito, visto que o uso da linguagem somente adquiri
sentido quando esta se direciona para o outro. Ademais o outro somente pode existir se existe um eu.
No obstante, apesar do tratamento em equipes multidisciplinares ser de suma importncia para o desenvolvimento do sujeito, contribuindo para o diagnstico
e intervenes precoce13, este no foi frequente na literatura pesquisada. Cada rea do conhecimento ancora
sua produo em alguns aspectos mais inteligveis do
seu prprio campo, apesar de existirem artigos que extrapolam essa delimitao, levando-se em conta os limites do presente artigo.
No obstante, por meio da seleo artigos pde-se
apreender que as revistas de Psicologia, rea de graduao dos autores, no produzem tanto sobre o tema,
levando-se em conta as palavras-chave utilizadas, se
comparadas as de Psiquiatria e, principalmente, as de
Fonoaudiologia. A participao de autores com formao em Psicologia foi de 34 %, o que mostra interesse
na temtica. Baseando-se nos artigos que preencheram
os critrios de incluso, a porcentagem de revistas de
psicologia que abordou o tema foi de 15% (3 artigos
dos 19 utilizados). O que menos frequente do que as
publicaes em revistas de Psiquiatria (26%) e Fonoaudiologia (47%) da base Scielo.

Concluso
Este estudo permite apontar para a necessidade do
diagnstico precoce em crianas do espectro autstico,
bem como o envolvimento de diferentes profissionais
da rea da sade no diagnstico e cuidados a essa
clientela. Alm disso, um tema de interesse para profissionais e estudantes da rea da Sade e tambm da
rea de Psicologia, tendo em vista caractersticas de
cunho psicolgico presente nos indivduos que desenvolvem esse quadro. O baixo nmero de publicaes
envolvendo psiclogos e em revistas de Psicologia indica a necessidade de maior nfase a respeito deste
tema nos cursos de graduao no Brasil.

Discusso
O diagnstico autista dado por meio da identificao
do comprometimento da interao social, de comportamentos estereotipados e repetitivos, juntamente com prejuzos na comunicao. Estes comprometimentos e comportamentos desajustados se expressam de maneira
heterognea nessa populao. Existem autistas que no
falam e nem se envolvem na interao social ficando
isoladas; outros que querem se engajar socialmente, mas
que no sabem como faz-lo apropriadamente; podem
apresentar hipersensibilidade ao toque, aos sons, autoagressividade, heteroagressividade, andar sob as pontas
dos ps, carncia de contato ocular, comportamentos
obsessivos, emisso de comportamentos em lugares inapropriados e estereotipados1,4. Assim as peculiaridades
dos comportamentos sociais e das brincadeiras so frequentemente expressos pelos pais como fontes de preocupao durante o desenvolvimento da criana autista4.
Foi possvel verificar, por meio da literatura pesquisada, que a maneira pela qual os autistas utilizam a comunicao subjaz o sucesso na interao social. Os
Mesquita WS, Pegoraro RF.

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Endereo para correspondncia:
Renata F Pegoraro
Rua J16, Q106, Lote 11, Sobrado 2, Setor Ja
Goinia-GO, CEP 74631-310
Brasil
E-mail: rfpegoraro@yahoo.com.br
Recebido em 31 de janeiro de 2012
Aceito em 6 de maio de 2013

J Health Sci Inst. 2013;31(3):324-9

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Diagnstico e tratamento do transtorno autstico