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DIRECCIN GENERAL DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DROG
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DIGEMI

MANUAL DE
BUENAS PRACTICAS DE
ATENCIN FARMACUTICA

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PROYECTO DE MANUAL DE BUENAS PRCTICAS DE ATENCIN

FARMACUTICA
INTRODUCCIN
Los conceptos y filosofa de la Atencin Farmacutica, desde la
propuesta de Ch. Hepler y L. Strand, y su posterior aceptacin por parte
de la OMS, han hecho necesario que se adopten modelos para ejercer
esta nueva actividad del farmacutico, sustentado en el trabajo de
diferentes grupos de investigacin en los pases.
La Atencin Farmacutica debe llegar a ser un aspecto fundamental de
la prctica del profesional farmacutico en la prestacin de salud a los
pacientes, desde los servicios farmacuticos comunitarios y
hospitalarios, bajo criterios de calidad.
A pesar del tiempo transcurrido desde que se emitiera el concepto de la
Atencin Farmacutica no todos los pases ni las organizaciones
acadmicas han adoptado esta prctica dentro de sus sistemas de
atencin de salud o dentro de sus planes de estudio respectivamente.
Si bien es cierto, no existe una norma general y universal que obligue a
quien desee ejercer la Atencin Farmacutica, para que se gue por un
protocolo o norma nica, tambin es correcto manifestar que esta nueva
actividad debe ser llevada a cabo dentro de parmetros o protocolos
establecidos acorde con las caractersticas propias a nuestra realidad, y
acorde a un correcto ejercicio profesional.
De otro lado, muchos de los grupos de investigacin en Atencin
Farmacutica recomiendan que su puesta en prctica debe realizarse
como una verdadera actividad clnica del farmacutico.
En nuestro pas, la Direccin General de Medicamentos Insumos y Drogas ha
efectuado un consenso para establecer la definicin, de Atencin Farmacutica
as mismo se disearn protocolos especficos de seguimiento
farmacoteraputico, y se establecern instrumentos de monitorizacin a
pacientes.
Esto implica la necesidad de contar con un documento gua que permita
uniformizar esta actividad, la misma que bajo la denominacin de
Manual de Buenas prcticas de Atencin farmacutica, permitir que
esta actividad se desarrolle dentro de niveles de calidad establecidos.

CAPITULO I
DEFINICIN
Las normas de Buenas prcticas de Atencin Farmacutica, son aquellas que
garantizan la correcta prestacin de la Atencin Farmacutica que, desde el
conocimiento del concepto y filosofa hasta las acciones involucradas con esta
prctica, se realicen con los niveles de calidad adecuados.
La Atencin Farmacutica, es definida como Una modalidad del ejercicio
profesional para la prestacin responsable de la farmacoterapia con el fin de

lograr resultados definidos en la salud que mejoren la calidad de vida de la

persona
Involucra desarrollar las acciones y satisfacer los requerimientos
siguientes:
1. Seleccin de pacientes
2. Obtencin de datos personales
3. Obtencin de datos de historia de salud
4. Elaboracin de la historia teraputica
5. Identificacin y evaluacin del problema relacionado al medicamento.
6. Elaboracin de un plan teraputico por la situacin del problema
identificado
7. Evaluacin de la intervencin farmacutica.
8. Educacin al paciente.
9. Notificacin de la reaccin adversa medicamentosa al CENAFIM de
acuerdo a los escalones establecidos.
-

Requerimientos
1. Personal con cualidades y debidamente capacitado para la prctica
de la Atencin Farmacutica.
2. Infraestructura adecuada
3. Equipamiento adecuado
4. Documentacin referida a:
Instrumentos de gestin (manual de organizacin y funciones,
manual de procedimientos, protocolos)
Instrumentos de monitorizacin de pacientes.
Registro de informacin a pacientes.
5. Bibliografa actualizada.

CAPITULO II
ASPECTOS DE CALIDAD EN EL SERVICIO DE ATENCIN FARMACUTICA
Estn orientados a permitir que el Farmacutico, sea capaz de garantizar que
todos los aspectos involucrados alrededor de la Atencin Farmacutica: seleccin
de pacientes, obtencin de datos personales, obtencin de datos de historia de
salud, elaboracin de la historia teraputica, evaluacin del problema relacionado
al medicamento, elaboracin de un plan teraputico, educacin al paciente,
evaluacin de la intervencin farmacutica, notificacin de la reaccin adversa
medicamentosa al CENAFIM de acuerdo a los escalones establecidos, cumplan
con las exigencias de calidad, adems de los requisitos de seguridad y eficacia.
Por tanto es necesario que se tenga pleno conocimiento de los sistemas de
Garanta de la Calidad, orientados a contar con personal, instalaciones, equipos y
procedimientos adecuados a esta prctica.
Dentro de las responsabilidades que le corresponden al farmacutico, bajo
criterios de calidad, debe mencionarse lo siguiente:
1. El seguimiento farmacoteraputico

2. La informacin de medicamentos
3. Participacin en las acciones de farmacovigilancia
4. Participacin en programas de promocin y proteccin de la salud de la
poblacin
5. Promover el uso racional del medicamento.
6. Implementacin y aplicacin de auditorias internas.

CAPITULO III
PERSONAL
Implementar y mantener un servicio de Atencin Farmacutica a satisfaccin
dentro de normas de calidad, depende en gran medida de las personas
involucradas, lo cual implica que estas deben estar en condiciones de calificacin
suficiente y el entrenamiento necesario para asumir esta responsabilidad teniendo
clara conciencia de las Buenas Prcticas de Atencin Farmacutica.
Responsabilidades
El Qumico Farmacutico regente y/o jefe del servicio farmacutico asume la
primera responsabilidad de la prestacin de la Atencin Farmacutica, debiendo
disear los sistemas de trabajo para realizar el seguimiento farmacoteraputico,
asimismo para prevenir, detectar, evaluar y documentar Problemas Relacionados
con los Medicamentos (PRM), para informar a su paciente de los PRM
encontrados para tratar de resolverlos juntos o, en su caso, informar al mdico
para que, una vez valorada la relacin beneficio-riesgo, decida si seguir con el
mismo tratamiento o realizar los cambios que considere oportunos. Debiendo
documentar todas estas actividades.
Calificacin
Debe asegurarse la calificacin inicial y continua de los farmacuticos que
intervienen en la prestacin del servicio, lo cual implica establecer un programa de
capacitacin interna y externa debiendo llevarse el registro correspondiente.
Los programas de formacin deben incluir:
1. Concepto y filosofa de atencin farmacutica
2. Tcnicas de comunicacin con pacientes y otros profesionales
3. Concepto de semiologa, fisiopatologa, farmacoterapia
4. Farmacologa
5. Tcnicas de seguimiento farmacoteraputico
6. Informtica
7. tica y deontologa.
8. Aspectos de calidad
9. Aspectos de gestin
Presentacin personal
Los farmacuticos deben adoptar condiciones de limpieza, higiene y presentacin
personal acorde con el servicio profesional que brindan:
Uso de chaqueta o mandil blanco con placa de identificacin del
profesional
Corte de cabello adecuado
Barba afeitada

Uso de la corbata
Manos y uas limpias
Zapatos limpios

CAPITULO IV
INSTALACIONES Y EQUIPOS
Instalaciones
El ambiente destinado a brindar Atencin Farmacutica debe estar diseado y
acondicionado de manera tal que permita realizar las diferentes acciones con la
comodidad y libertad adecuadas. Considerar que la adecuada ambientacin debe
ayudar a mejorar la calidad del trabajo, disminuir los riesgos, permitir el
mantenimiento y limpieza de manera efectiva, considerando que estas son
caractersticas que impactan positiva o negativamente al usuario.
En lo que respecta a las reas de trabajo, en el servicio de Atencin Farmacutica
debe considerarse lo siguiente:
De Atencin Farmacutica al paciente
De archivo:
Documentario (MAPRO, MOF, protocolos)
Instrumentos de monitorizacin.
Fichas de notificacin de RAM (copias)
De biblioteca
De Atencin Farmacutica al paciente
El rea debe estar perfectamente delimitada para permitir una
conversacin con todas las exigencias de confidencialidad entre el
farmacutico y el paciente.
El ambiente debe ser confortable, tanto para el paciente como para el
farmacutico.
El ambiente debe ubicarse de tal forma que permita el acceso libre y
directamente, de ser posible desde la va pblica, disponiendo de un
rea que permita una fcil movilizacin de las personas que se
encuentran dentro de este, adems de contar con un letrero de
identificacin en la parte externa. Cuidar la iluminacin y la presencia de
objetos o medicamentos que causen impacto negativo en el paciente,
debiendo ubicar el ttulo profesional y algn diploma que permita mostrar
la calificacin del profesional.
De Archivo
Debe haber un rea acondicionada para este fin
Debe tener suficiente espacio y material necesario para un adecuado
archivo de la documentacin.
Los documentos de gestin deben ubicarse en lugares visibles y estar al
alcance de todo el personal involucrado en esta actividad.
La documentacin relacionada al seguimiento farmacoteraputico de
cada paciente debe tener una ubicacin adecuada a las exigencias de
confidencialidad, debiendo tener una numeracin correlativa.
De biblioteca

Debe haber un rea destinada para este fin.

Debe tener suficiente espacio para colocar la bibliografa requerida para
este fin.

CAPITULO V
DOCUMENTACIN
Es la parte fundamental de todo sistema de calidad, por lo tanto en la prestacin
de la Atencin Farmacutica se convierte en una parte importante para el
desarrollo de esta actividad.
Documentos de gestin
La redaccin debe ser clara evitando errores de interpretacin,
mecanogrficos, o de trascripcin.
El contenido de los procedimientos y de las funciones debe conocerlo el
personal involucrado en esta actividad.
Documentos de seguimiento farmacoteraputico
Debe estar escrito con claridad evitando errores tanto de escritura,
mecanogrficos o de trascripcin
Debe ser de fcil identificacin o diferenciados para cada procedimiento,
fechados y firmados por quien realiz la actividad.
Desechar toda documentacin fuera de uso o archivarla aisladamente
de la documentacin vigente.
Los instrumentos (formatos) deben ser revisados con cierta periodicidad
(cada seis meses) buscando mejorar su estructura y uso.
Disponer de procedimientos de operacin escritos con claridad a fin de
que puedan ser entendidos y aplicados por todos los profesionales.
Las correcciones que se hagan en los registros no deben incluir el uso
de corrector lquido ni borradores, se deben tachar con una lnea y luego
escribir lo correcto.
Documentacin disponible
Esta debe estar conformada por:
Documentos de gestin MAPRO, MOF, Protocolos de Atencin
Farmacutica, flujograma de Atencin Farmacutica.
Registro del personal: fechas de ingreso, vacaciones, capacitacin, etc.
Registro de inventarios de instalaciones y equipos.
Documentacin de Atencin Farmacutica, conformada por los
instrumentos (formatos o fichas):
- Filiacin del paciente
- Anamnesis farmacoteraputico
- Historia farmacoteraputica
- Seguimiento farmacoteraputico
- Evaluacin integral de sospechas de PRM
- Intervencin farmacutica

Informes para el mdico y/o el paciente

Base de datos de informacin de medicamentos

CAPITULO VI
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO
Siendo esta una funcin de responsabilidad nica y primaria del farmacutico, es
necesario utilizar todos los medios disponibles para proteger la salud del paciente
de resultados no deseados atribuidos al uso de los medicamentos Esto implica
cumplir con las funciones:
Prevenir, identificar y resolver problemas relacionados con los
medicamentos, prescritos por el mdico y aquellos utilizados por
automedicacin.
Asumir acciones de prevencin y promocin de la salud.
Asistir al paciente en los aspectos relacionados con el cumplimiento de
la farmacoterapia.
Notificar al CENAFIM-DIGEMID de las reacciones adversas
medicamentosas observadas en el paciente.
Informar al paciente y/o mdico lo relacionado a su farmacoterapia.
Tomar en cuenta los siguientes puntos, considerados claves para la implantacin y
desarrollo de la atencin farmacutica:
1. Conocer y aceptar la definicin de Atencin Farmacutica, en su concepto y
filosofa.
2. Planificar la monitorizacin del paciente
3. Monitorizar el tratamiento al paciente en forma personalizada
4. Controlar y seguir el tratamiento farmacolgico
5. Elaborar informes escritos para el mdico y el paciente
6. Educar al paciente dar consejos y atender las consultas
7. Evaluar los resultados de la intervencin farmacutica en el paciente
8. Cumplir las normas de buenas prcticas de Atencin Farmacutica
9. Disponer de un sistema informtico
10. Utilizar fuentes de informacion confiables sobre medicamentos.
Para realizar el seguimiento farmacoteraputico se deber utilizar los
instrumentos o formatos disponibles (anexos 1,2,3,4,5)
Anamnesis farmacolgico
Historia farmacoteraputica
Hoja de seguimiento
Evaluacin integral del PRM
Intervencin Farmacutica
GESTIN DE CASOS CLNICOS PARA RESOLVER PROBLEMAS
RELACIONADOS A MEDICAMENTOS
Se realiza seguimiento farmacoteraputico (SFT) a un paciente cuando se pone
en prctica una metodologa que permita buscar, identificar y resolver, de manera
sistemtica y documentada, todos los problemas de salud relacionados con los

medicamentos de ese paciente, realizando una evaluacin peridica de todo el

proceso.
Un problema relacionado con el medicamento est resuelto cuando la intervencin
que se ha realizado ha dado lugar a la desaparicin o mejora palpable del
problema de salud que lo origin. Si, en caso contrario, a pesar de que la
intervencin haya sido la correcta, no ha desaparecido o disminuido el problema
de salud, se dice que no se ha resuelto el PRM.
El SFT ser personalizado y se efectuar mediante la gestin de casos clnicos la
que nos permitir organizarnos, identificando cada etapa con sus respectivos
procedimientos cuya secuencia es la siguiente:
1. DESARROLLAR ACTIVIDADES PREVIAS
a. Seleccin de pacientes
b. Obtencin de datos personales
c. Obtencin de datos de historia de salud del paciente
d. Elaboracin de la historia teraputica
2. DESARROLLAR EL SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
a. Obtencin de datos de historia de salud del paciente
b. Completar datos de la historia teraputica
c. Elaboracin de la historia teraputica
3. ANLISIS Y EVALUACIN DE DATOS
a. Identificacin del PRM
b. Evaluacin integral de sospechas de PRM
c. Diseo de un plan de AF
a) Necesidades de salud
b) Objetivos teraputicos
c) Recomendaciones
d) Resultados deseados
e) Frecuencia de monitorizacin
4. EVALUACIN DE RESULTADOS
a. Procurar la no aparicin de nuevos problemas
b. Buscar que se cumplan los objetivos teraputicos
c. Hacer revisin de los resultados de las intervenciones efectuadas,
comparando los estados de salud en sucesivas fechas para comprobar las
evolucin de los mismos
d. Hacer un recuento peridico de los resultados globales de todas las
intervenciones efectuadas a la totalidad de los pacientes, para poder comparar
los resultados propios con los de otros colegas farmacuticos
5. EDUCACIN AL PACIENTE
a. Informar sobre su salud y enfermedad
b..Recomendaciones especficas en cuanto a la conservacin, preparacin,
administracin y uso del medicamento
c. Contraindicaciones, interacciones y reacciones adversas frecuentes o
graves, y cmo actuar en caso de que stas aparezcan
d. Qu hacer en caso de que el paciente olvide tomar una dosis
e. Qu hacer para obtener nuevas dosis del medicamento
f. Uso correcto de sistemas tcnicas o equipos mdicos.

La estrategia recomendada para mejorar la experiencia del SFT ser a travs del
desarrollo de reuniones clnicas, que son grupos de trabajo de profesionales que
se renen peridicamente para realizar sesiones clnicas donde se presenta un
caso clnico y en conjunto se discute y se plantea las posibles soluciones al caso
clnico en estudio.
USO DE HERRAMIENTAS
Se hace necesario disponer de herramientas para desarrollar una adecuada
Atencin Farmacutica como :
1. Informtica
No debe ser utilizado como un sistema de sustitucin del criterio profesional,
sino como un elemento de apoyo para: consultas, registros de pacientes, y de
las intervenciones.u otras bases de datos de registro e informacin.
2. Tcnicas de comunicacin
El farmacutico debe tomarlas como una de sus mayores responsabilidades,
pues muchos de los problemas de salud del paciente sern resueltos por el
mismo sobre la base de una buena informacin.
Similar actitud debe asumir con el mdico, manteniendo un intercambio de
informacin en especial sobre las intervenciones farmacuticas.

CAPITULO VII
AUDITORIAS (INSPECCIONES) INTERNAS
En principio las auditorias tienen como objetivo comprobar el grado de aplicacin y
cumplimiento de las normas de Buenas Prcticas de Atencin Farmacutica,
proponiendo las medidas correctivas cuando sea necesario.
Los aspectos a auditar son los siguientes:
a. Personal
b. Equipamiento
c. Instalaciones
d. Bibliografa
e. Documentacin.
Las auditorias deben ser realizadas de manera independiente y detallada por el
farmacutico responsable del servicio de Atencin Farmacutica. Cuando se
considera pertinente se solicitar la participacin de auditores externos.