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DEL DOLOR
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cognitivas
Atencin
Experiencias
anteriores
Corteza prefrontal
Bermond B. 2001. A neuropsychological and evolutionary approach to animal consciousness and animal
suffering. Animal Welfare, 10 S47-S62.
TIPOS DE DOLOR
TIPOS DE DOLOR
Dolor referido
TIPOS DE DOLOR
Dao somtico o visceral
Anormal o patolgico
12
Aspecto
General
Temperamento
Vocalizacin
Postura, locomocin
Expresin facial
Acicalamiento
Actividad
Apetito
14
Percepcin
Proyeccin
Modulacin
Transmisin
Transduccin
15
1-Sensoriales
2- Motoras
3- Interneuronas
1- Sensoriales
Neuronas especializadas
Msculo
esqueltico
2. Motoras
Somticas
Viscerales
3. Interneuronas
99%
17
Receptores perifricos
OIDOS, OJOS, DIENTES
+++
NERVIOS
+++
TESTICULOS
+++
MDULA ESPINAL
++ a +++
PIEL
++ a +++
MEMBRANAS SEROSAS
++ a +++
PERIOSTIO
++ a +++
VASOS SANGUINEOS
++ a +++
VISCERAS
+ a +++
MSCULOS Y TENDONES
+ a +++
ARTICULACIONES Y HUESOS
+ a +++
18
19
RECEPTOR MECNICO
Presin extrema
20
RECEPTOR TRMICO
temperaturas extremas
>43C y <5 C
21
ATP
Estmulo Qumico
23
Axon
terminal
Primer orden
Ganglio
dorsal
Segundo orden
Tercer orden
25
TIPO
alfa
beta
gama
delta
INERVACION
Musculo esqueltico
Tacto y presin
Huso muscular
Mecano y nociceptores
Simpaticas preganglionares
Mecano y nociceptores
preganglionares
DIAMETRO
(um)
VELOCIDAD DE
CONDUCCIN
(m/seg)
12 20
5 15
58
14
70 120
30 70
15 30
2 10
13
2 10
0.5 1.5
0.5 1.5
26
ESTIMULO DE BAJAUmbral
INTENSIDAD
nociceptivo
ESTIMULO DE INTENSIDAD
ELEVADA
27
Rpido
Nociceptores Tipo A
Corta duracin
Larga
duracin
Lento
Sustancia P
Hidrogeniones
ATP
Serotonina
Noradrenalina
Bradicinina
Citosinas
CGRP, NGF
(neuropptido)
Prostaglandina
Las fibras
A-delta y C
Neuronas de proyeccin e
interneuronas
Motoneuronas y algunas
interneuronas
31
1. Va espinotalmica,
2. Espinoreticular,
3. Espinomesenceflica,
4. Espinohipotalmica,
5. Espinocervicotalmico
33
Tlamo
Ncleo Ventrobasal
Posterior (VPM y
VPL)
reas reticuladas
Formacin reticular
Talamo
Mesencfalo
Acue. Silvio
Lminas I a VIII
Hipotlamo
Zona de Lissauer
TRACTO
PALEOESPINOTALMICO
Sensorial
Emotiva
35
36
37
Proyeccin:
38
39
40
41
2- La noradrenrgica
TD
Origen
Neurotransmisor
Origen
Proyectan
Receptores
N. peptidrgicas
Endorfina
SG.periacueductal
cerebro medio
N. Magno del rafe y
gigantocelular
N. sustancia
gelatinosa y lminaI,
II V,VI y VI, A y C
BRVM
I, II,V. VI y VII
,,
5HT1 SNC, N.
entricas y vasos
sanguneos,
5HT2 SNC,
musc.liso,
plaquetas, vas
descendentes
5HT3 SNP
(N.nociceptivas)
SG.periacueductal
cerebro medio
Formacin reticular
dorsal pontina y
locus ceruleus
N. Con receptores
tipo 2 sustancia
gelatinosa y
Lmina I, II, IV, V, VI
yX
N. serotinrgicas
Somatostatina
Encefalinas
Serotonina
N. adrenrgicas
Noradrenalina
GABA
-2-adrenrgicos
gabargicos
42
INHIBIDORES:
Receptores (GABA) Beta del cido gamma aminobutrico
Glicina
Opioides (, , )
Receptores alfa-2 adrenrgicos
43
Corteza
Encefalinas
Tlamo
-Endorfinas
Tallo cerebral
Dinorfinas
S.gris
periacueductal
GABA
Cerebro
Norepinefrina
Ncleo ceruleus
Serotonina
Rafe Magno
Complejo Inhibidor
del dolor
44
Dolor visceral
Es profundo y lento.
Activacin nociceptores de rganos
Estmulo :
Distensin de rganos huecos,
Traccin del mesenterio,
Isquemia,
Qumicos endgenos (inflamacin)
Es difuso y pobre
Dolor visceral
Lminas I,II y X
Inervacin aferente visceral escasa.
Entradas convergentes somticas
(dolor referido)
Inervacin: Vagal y espinal /
espinal y plvico.
Respuesta emocional y autonmica,
palidez, sudor, nausea , vomito,
presin y FC.
sensacin visceral
Sensacin difusa
Dolor visceral
Adenosina
Facilitatoria o
pronociceptiva
Substancia P
Glutamato
Factor crecimiento neural
Colecistocinina
Esplcnico menor
derecho e izquierdo
Cardaco cervical
medio e inferior y
cardaca torcica del
tronco simptico
izquierdo
Esplnico mayor
derecho
Raices
dorsales
T7 y T8
Cuadrante superior
abdmen y regin
infraescapular
derecha
Frnico
C3, C4,
C5
50
Esplcnico mayor
derecho e izquierdo
Segmento Epigstrico
s T7 a T8
Esplcnico mayor
derecho e izquierdo
Raices
dorsales
T9 y T10
Pared abdominal
anterior y arriba del
ombligo
T10
Ombligo y cuadrante
inferior derecho del
abdmen
Esplcnico menor
derecho e izquierdo
51
Dolor neuroptico
Sndrome Dolor crnico por lesin
o enfermedad del sistema somatosensorial (central o perifrico)
Causa: eventos agudos (amputacin, dao ME) o enfermedades sistmicas
Dolor neuroptico
Cambios plsticos neuronales crnicos
(Potencializa transmisin ME y reas corticales)
Nervios sensoriales aferentes:
DRG : Incremento SP y liberacin NP (F. simpticas sensibilizan neuronas intactas
Incremento membranas excitables
(redistribucin NAV 1.8 y regulacin TRPV1)
Hiperexitabilidad elctrica
Impulsos anormales por dao primario en las neuronas sensoriales
Remodelacin de canales sensitivos a voltaje y receptores en membrana celular.
Receptores NMDA incrementa las respuestas.
Prostaglandinas (E2),
Bradicinina,
Adenosina,
Serotonina,
Factor
de
necrosis
tumoral
57
NMDA y
Hiperalgesia y
alodinia
(asociada con
Lx tisular o nerviosa)
sintesis de PGs
sintesis 2do. mensajero (oxido nitrico y
proteina kinasa C (PKC)
58
Fase prolongada
de hiperalgesia
atrofia
degeneracin
61
Se busca:
Bloquear los impulsos nociceptivos
Liberacin de los opioides endgenos
62
63
BLOQUEAN TRANSMISION
DOLOR
*EN CEREBRO
1.
2.
- Mesencfalo
3.
4.
- Hipotlamo
5.
- Hipfisis
6.
7.
8.
ANALGESICOS OPIACEOS
SE UNEN A RECEPTORES
1 y 2, , , ,
64
ANALGESICOS OPIACEOS
INHIBEN LA
LIBERACION
DE LOS
NEUROTRANSMISORES
HIPERPOLARIZACION
Cl (Glicina y GABA)
67
Especie
Dosis mg/kg
Va
Comentarios
Morfina
Cerdo
IM
Depresin
respiratoria,
Perro
0.25-5 q2-4h
SC IM,Iv
(lento)
emesis, elevada
presin
Gato
SC IM,IV
intracraneal e
intraocular
Equino
IM,
intraarticular
Hiperexitabilidad,
Ileo paralitico
Cerdo
4 q1-2 hrs
IM
Hipotensin a la
aplicacin
Pequeos
rumiantes
3 q1-2 hrs
IM
Gato
3 q1-2 hrs
IM
Perro
IM
Equino
IM
Cerdo
0.005-0.01 q8-12h
IM, SC
Perro
SC, IM, IV
Pequeos
rumiantes
IM or SC
Gato
0.005-0.04 q 8-12h
SC, IM
Vaca
IM or SC
Equino
0.01-0.02
IM,IV (lenta)
Meperidina
0.3
Buprenorfina
30
Inyeccin dolorosa
Efectos GI leves
Especie
Dosis mg/kg
Va
Comentarios
Butorfanol
Perro
0.055-0.11 q 6-12h
SC, IM,IV
Agonista/antagonist
a
Perro
0.55 q 6-12h
PO
Antitusivo,
Pequeos
rumiantes
SC, IM, IV
antiemtico,
Gato
SC, IM,IV
Deprecin
respiratoria
Cerdo
IM
Vaca
SC, IM
Equino
IV, SC, IM
Deambulan,agitacin
Perro
0.04-0.08 q15-30
minutes
IV (lento)
Deprecin
respiratoria
Equino
0.01-0.2
IV (lento)
Bradicardia,
hiperacusia
Perro
IM,SC, IV
(lento)
Deprecin
respiratoria
Gato
IM,SC, IV
(lento)
Y cardiaca,
alteracin
Equino
IV (lento)
Termoregulacin,
ataxia
Perro
0.02-0.04 q 30 min- 1
hr.
IV IM, SC
Gato
0.02-0.04 q 2 hrs
IV IM
Fentanilo
75-125
Oximorfina
10-15
Naloxona ,
Nalmefene,
Naltrexona
Antagonista
Metadona
Especie
Perro, gato
Dosis mg/kg
0.1-0.4 q 6-12h
Va
PO,SC, IV
Comentarios
>receptor
Antagonista NMDA,
inhibicin de
liberacin de NP y
Serotonina
Muy usado en
Europa
Tramadol
10
Equino
0.1-0.4 q 6-12h
IV, SC, IM
Perro, gato,
equino
25 q6h
PO,IV (lento)
>receptor
Inhibicin de
recaptacin de NP y
Serotonina
Antitusivo, sedacin
IV equino
(sudoracin, ataxia)
Tapentadol
perro
50,75 y 100 mg
tableta
PO
>receptor
Inhibicin de
recaptacin de NP y
Serotonina
Aprobado en 2008
FDA
AGONISTAS 2 ADRENRGICOS
Unin a receptores -2 adrenrgicos en cerebro y
medula espinal
Analgesia
Sedacin
Hipnosis
Relajacin muscular
71
AGONISTAS 2 ADRENERGICOS
Analgsico
Xilazina
Medetomidina
Detomidina
Yohimbina
Especie
Dosis
mg/kg
Va
Comentarios
Depresin respiratoria
Pequeos
rumiantes
0.05-0.5
IV,IM
Gatos
0.1-0.5
IM SC
Depresin respiratoria
Equino
IV
Ataxia
Perro
0.1-0.5
IM
Depresin respiratoria
Vacas
0.05
epidural
Cerdos
IM
Gatos
0.001-0.005
IM
Perro
0.001-0.005
IM
Cabras
0.01
epidural
Caballos
0.02-0.04
IV, IM
Vacas
0.03 0.06
IV,IM
Perro
0.1
IV
Ovino
0.2
IV
Gato
0.1
IV
ataxia
Antagonista
Intaarticular: Dexmedetomidina
ANALGSICOS LOCALES
74
Analgsico
Lidocana
Bupivacana
Dosis
mg/kg
Especie
Perro y
gato
1-4 IV
0.5 1 local
Cerdos
2.7 IV
Equinos
1-2
Perro y
gato
0.5 - 2
Inicio de
Accin
Tiempo de Accin
1 2 min
5 10 min
4 6 hrsINFILTRACION
IV
IV, local
LIDOCAINA Y MEPIVACAINA
UNION A PP 65 75%
BUPIVACAINA Y ROPIVACAINA
UNION A PP 99%
ANALGESIA PLEURAL
1 MG/KG GATO
2 MG/KG PERRO
EN pH ACIDO SE REDUCE SU ACTIVIDAD
ANTAGONISTA NO COMPETITIVO DE
RECEPTORES
NMDA A NIVEL TALAMICO QUE PREVIENE LA
SENSIBILIZACION CENTRAL
AEE
(GLUTAMATO Y ASPARTATO)
NMDA
76
Analgsico
KETAMINA
Especie
Va
Cerdos
2- 4
IV
Vaca
2.2
0.1 0.2
IV
Epidural
2.2 2.75
0.1 0.2
IV
Epidural
Perro y
gato
0.5-1
0.1 0.2
IM
Epidural
Perro
6.6- 13.2
IM
Gato
10.6- 12.5
IM
Equinos
TILETAMINA
Dosis
mg/kg
GENERALMENTE SE USA
COMBINADO
CON OTROS ANALGESICOS
(opiaceos)
UNA DOSIS MAYOR
CAUSA ANESTESIA
Fosfolipidos
membranales
Fosfolipasa A2
Ciclooxigenasa
5-lipooxigenasa
5-HPETE
PGG2
5-HETE
TROMBOXANO A2
PGH2
LTA4
PGD2
LTB4
LTC4
PGE2
PGF2alfa
PGI2
(PROSTACICLINA)
TROMBOXANO B2
LTD4
LTE4
LEUCOTRIENOS
6-KETO-PGF1alfa
TROMBOXANOS
PROSTAGLANDINAS
78
PGE2
VASODILATACIN
PERMEABILIDAD VASCULAR
BRADICININAS
DOLOR
SENSIBILIZACIN DOLOR
HIPERALGESIA
[Ca + + ] NOCICEPTOR
Bloquea la inflamacin
Inhibe a la fosfolipasa A2
Inhibe la COX-2
80
ESPECIE
DURACION EFECTO
(HRS)
CORTISONA
HIDROCORTISONA
PERRO
PERRO
GATO
CABALLO
PERRO
PERRO
GATO
CABALLO
VACA
PERRO
PERRO
GATO
CABALLO
VACA
PERRO
GATO
CABALLO
VACA
PERRO
GATO
CABALLO
PERRO
8 12
8 12
PREDNISONA
PREDNISOLONA
METILPREDNISOLONA
TRIAMCINOLONA
DEXAMETASONA
BETAMETASONA
FLUMETASONA
12 36
12 36
12 36
12 36
36 72
36 72
40 - 80
Bloquea la inflamacin
Inhibe a la COX-1
Inhibe la COX-2
Inhibe a la LIPOOXIGENASA
Aspirina
Flunixin meglumine
Ketoprofen
ESPECIE
DOSIS
VA
COMENTARIOS
Cerdo
PO
Ulceracin gstrica
Perro
22 mg/kg q8h
PO
Ulceracingstrica, Condrodestructiva
Depresin mdula osea
Pequeos rumiantes
PO
IV
Equino
PO
Ulceracin gstrica
Condrodestructiva
agregacin plaquetaria
Cerdo
PO
Perro
PO
Pequeos rumiantes
10 mg/kg q4h
PO
Perro
IV, SC, PO
Ulceracin gstrica
Vaca
IM or IV
Equino
IM or IV
Perro
SC, IM, IV
Gato
SC, IM, IV
Cerdo
IM
Pequeos rumiantes
IM, SC
Vacas
IM, SC
Equino
IM, SC
Ulceracin gstrica
ESPECIE
DOSIS
VA
COMENTARIOS
Carprofeno
Perro
SC, IV,
PO
Muy
seguraCondroprotectiva
Dipirona
Gato
IM, SC
Perro
25 mg/kg 812
hrs
IM, SC
Meloxicam
Perro
Especfica COX-2
Piroxicam
Perro
Ulceracin gstrica
Condroprotectiva
diclofenaco