Epidemiologia

• Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica/ Lei 6.259 e DEC.78231/76

• Lei 8.080/Finalidades da Epidemiologia:
1- Propor medidas de prevenção
PREVENIR → DADOS → INFORMAÇÃO → MEDIDA PREVENTIVA
► Fonte de Dados: NOTIFICAÇÃO!!!
• NOTIFICAÇÃO × SUB-NOTIFICAÇÃO
2- Mensurar os condicionantes e determinantes de agravos
- Condicionantes/ Determinantes/Agravos → Fator de Risco
DETERMINANTE # CONDICIONANTE
• Estudos Epidemiológicos: estudos que mensuram a distribuição e frequencia de
determinada doença.
- Estudos Epidemiológicos Descritivos
- Estudos Epidemiológicos Analíticos
- Estudo Prospectivo – explica a associação de causa e efeito
Ex. Coorte – acompanha um grupo ao longo do tempo, para avaliar efeito

• Estudo Retrospectivo – avalia o efeito determinado por uma causa

Ex. Coorte Histórica - prontuário
Caso- Controle – CASO: doença ou exposto
CONTROLE: aquele não doente
Estudos Intervencionistas:
• Estudo Longitudinal: estudos de coorte, caso-controle / preciso avaliar a amostra
várias vezes
• Estudo transversal: representa apenas um momento/análise
Obs. Preciso testar antes em cobaias, depois no homem. Estudos Randomizados. Estudo
Duplo/Cego.

Estudo Observacional: não faço intervenção

3- Dados:
- Avaliar causa/efeito;
- Distribuição/ frequencia;
- Prevenção.
Principais fontes de dados:
- SIS
- Inquéritos Epidemiológicos
- Levantamento Epidemiológico

• SIM
• SINASC
• SIH- SUS
• SINAN
• SIA –SUS
• SISVAN
• Declaração de óbito:
SIM → Sistema Público e Privado → Declaração de óbito → 03 vias → responsável
por produzir e distribuir no Brasil (Função da União)
1ª Via – Branca → SMS
2ª Via – Amarela → Família (guia de sepultamento)
3ª Via – Rosa → Unidade de Saúde
 • Tipos de óbito:
- Causa Definida: atestado dado pelo médico assistente ou não;
- Causa Indefinida: SVO;
- Causa Externa: IML.
Obs. Médico fornece apenas declaração em óbitos por causa indefinida ou externa
• A declaração de óbito tem causa:
Contribuitiva
Básica
Consequenciais
Terminais
Ex. HAS e DM – IAM – IRp – PCR
Para cálculo de mortalidade – CAUSA BÁSICA
SINAN
Critérios para inclusão de doença na listagem de agravos de notificação:
1- Magnitude
2- Vulnerabilidade
3- Compromisso Internacionais (Peste, Febre Amarela, Varíola)
4- Transcedência
• Notificação de Casos Suspeitos e/ou confirmados vai variar de doença para
doença.

• Notificação Imediata: qualquer cidadão a pode realizar (1sª 24 horas):

- Varíola
- Poliomielite
- Paralisia Flácida Aguda
- Tétano Neonatal
- Raiva
- Botulismo
- Antraz
- Cólera
- Febre Amarela
- Notificação Ativa × Notificação Passiva
- Semana Epidemiológica
- Notificação Negativa
- NOTIFICAÇÃO: sempre a mesma ficha
- INVESTIGAÇÃO: varia de agravo para agravo
- Os indicadores de saúde mensuram saúde de forma INDIRETA!!! Não indicam
saúde, apenas morbidade!
- Coeficiente ou Taxa × Índice
- Coef. ou Taxa – avalia risco de morbidade e mortalidade.
- Índice – Não avalia risco. Mensura n] de eventos ocorridos.
Índice = Coeficiente Proporcional
• Coeficiente = Numerador/denominador → diferentes;
-Medicina Preventiva
Ex. nº óbitos ↓ 01 anos/nº nascidos vivos ↓ 01 ano
• Índice = Numerador/denominador → iguais
- Medicina Curativista
Ex. nº óbitos↓ 01 ano/total de óbitos totais
• Letalidade – risco da pessoa que já tem a doença, e pode vir a óbito →
Coeficiente
 • Mortalidade Infantil;
• Mortalidade Infantil Neonatal;
• Mortalidade Infantil Pós-Neonatal;
• Mortalidade Infantil Neonatal Precoce;
• Mortalidade Infantil Neonatal Tardio.
• ex.
- Imunização
- Saneamento Básico
- Mal-formações congênitas
- Falta de assistência ao parto
- Falta de assistência pediátrica
- Pré-Natal
- AME
- Mortalidade Materna: óbitos ou risco de morte ligados à gravidez, parto e
puerpério.
- Principal causa de morte na gravidez: DHEG;
- Principal causa de morte no parto: Hemorragias/ Infecção Puerperal;

Morte materna direta × Morte materna indireta

• Mortalidade por SWAROOP UEMURA
ISU = nº óbitos que ocorrem em ↑ 50 anos/nº óbitos totais
ex. ↑ ISU = ...
↑ taxa de mortalidade infantil = ...

• Índice de Swaroop Uemura

- ≥ 75%
- 50 – 74%
- 25- 49%
- ≤ 25%

• CURVAS DE NELSON MORAES

- Curvas de coeficiente de proporcionalidade (índice)
- Nº óbitos por faixa etária
0 – 1 ano
0 – 4 anos
5 – 19 anos
20 – 49 anos
≥ 50 anos
• Curvas de N.M. tipo I ou tipo “J” invertido - SUBDESENVOLVIDO;
• Curvas de N.M. tipo II ou “N” invertido – CONDIÇÕES MUITO BAIXAS;
• Curvas de N.M. tipo III ou tipo“U” – PAÍS EM DESENVOLVIMENTO;
• Curvas de N.M. tipo IV ou tipo “J – REGIÕES DESENVOLVIDAS”;
• Indicadores de Frequencia:
- Incidência;
- Prevalência
• Ex. Doenças crônicas

• HIV positivo

• Tratamento com cura

 • Indicadores de Frequencia e Comportamento
- Epidemia: quando o número de casos ultrapassa o n° de casos esperados
- Endemia: n° de casos ocorridos NÃO ultrapassa o esperado
- Pandemia: a doença atinge dois ou mais continentes, e dentro do mesmo
continentes 02 ou mais países
- Surto: ocorrência de um grande n° de casos, em um↓ espaço geográfico.

• Indicador de gravidade:
- Letalidade: Coeficiente
- Avalia o potencial de um paciente de vir à óbito em decorrência de uma doença
já instalada.
- Ex. RAIVA
• Fatores que influenciam na Letalidade:
- Diagnóstico
- Tratamento.
• DEMOGRAFIA
- Taxa de Fecundidade
- Expectativa de Vida Média = Esperança de Vida
Homens – 67-69 anos
Mulheres – 75 a 79 anos
- Anos potenciais de vida perdidos
• Pirâmide Etária – década de 40, 50, 60, 70 → base larga e ápice estreita
• Hoje – base estreita e ápice alargando
- ↓ taxa de fecundidade
- ↓ índice de mortalidade
- ↑ expectativa de vida
• 2050 → base estreita, ápice alargada