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Edio em Portugus do
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Editores
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I N S T R U T O R
Editor-executivo Snior
Erik S. Soderberg, MS
Colaboradores especiais
20
12
James H. Baker, MD
Clifton W. Callaway, MD, PhD
Cathryn D. Evans
Theresa Hoadley, RN, PhD, TNS
Robert W. Neumar, MD, PhD
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I N S T R U T O R
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Audra A. Benson-Rogers
20
2012 Edio em portugus: American Heart Association. Suporte Avanado de Vida Cardiovascular - Manual do Instrutor. Impresso no
Brasil: Artes Grficas e Editora Sesil LTDA - Grfica Bandeirantes, Rua Tamotsu Iwasse, 1000 - Bonsucesso - Guarulhos - SP - Brazil - CEP:
07176-000, 57.690.711/0001-52. ISBN: 978-1-61669-130-1. Portugus 90-2207BR, Data de impresso: 3/12.
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ndice
Parte 1
Preparao para o Curso
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1
1
2
2
Ferramentas do Instrutor
Lista de Equipamentos
Exigncias de Presena
Recursos
7
7
7
7
8
8
12
Parte 2
Ministrar o Curso
Programao do Curso
Exemplo de Descrio e Programaes do Curso
Entenda os cones
20
Conduo do Curso
9
13
16
16
Estaes de Aprendizado
16
Debriefing x Feedback
18
18
20
20
21
v
n d i c e
21
21
Durante o Curso
21
21
21
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Parte 3
Testes e Recuperao
23
23
23
Teste de Habilidades
23
Teste Escrito
23
24
24
24
24
24
26
27
27
27
28
Uso do Cronmetro
29
12
RCP/DEA/DAE
Megacode de SAVC
29
30
30
30
30
32
33
34
20
Medicamentoso
35
36
37
ndice
Recuperao
38
Lio de Recuperao
38
38
Aps o Curso
38
Avaliao do Programa
38
Emisso de Certificados
38
39
Parte 4
Administrao do Curso
Viso Geral e Concepo do Curso
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39
39
41
41
41
De Volta ao Bsico
42
A Importncia da RCP
42
Habilidades em SAVC
42
42
Vdeos do Curso
42
43
43
43
43
44
44
44
Pblico-Alvo
44
44
44
Pr-Requisitos do Curso
45
46
20
12
46
Modelos
46
46
48
Solicitao de Materiais
48
48
48
48
46
vii
n d i c e
49
Entre Alunos
49
Entre Aulas
49
Exposio
49
Parte 5
Apndices
51
A. C
enrios das Estaes de Aprendizado, Cenrios de Megacode
e Ferramenta para Debriefing
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Bolsa-Vlvula-Mscara/Insuflador Manual
ci
132
133
138
139
140
141
142
143
145
Quadros de Medicamentos
147
Tabela de Resumo das Diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE 153
12
20
Parte 6
Mapas das Lies (Completos, Atualizados e
HeartCode Partes 2 e 3)
viii
159
SAVC 1-81
Parte
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Descrio
e Meta
do Curso
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Objetivos do Curso
para Profissionais
de Sade
P a r t e
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medida que voc for assistindo aos vdeos e examinando os Mapas das Lies (Parte
6), anote a forma de organizao do curso, as suas expectativas e as expectativas dos
alunos. Faa anotaes nos Mapas das Lies, conforme a necessidade.
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Essa preparao importante capacitar voc a ministrar o curso de maneira mais eficaz
e a prever o que necessitar fazer no decorrer do curso. Isto vale especialmente para
aquelas partes do curso nas quais voc dever organizar os alunos para prtica ou teste;
apresentar o vdeo para fornecer informaes; moderar discusses; distribuir equipamentos; conduzir debriefings; e aplicar testes escritos ou prticos.
Sem a preparao adequada, voc no conseguir ministrar o curso de SAVC da maneira
devida.
20
12
Cartazes
9 cartazes em 4 cores, 55,88 83,82 cm:
Algoritmo de SBV para Profissionais de Sade
Algoritmo para PCR
Algoritmo de Sndromes Coronrias Agudas
Algoritmo de Suspeita de AVE/AVC
Algoritmo de Taquicardia com Pulso
Algoritmo de Bradicardia com Pulso
Algoritmo Circular para PCR
Relao entre ECG de 12 derivaes e Anatomia da Artria Coronria
Algoritmo de Cuidados Imediatos Ps-PCR
Afixe os cartazes em um local visvel ou pea que os alunos usem outros materiais da
AHA que contenham os algoritmos da AHA em cada uma das estaes de aprendizado do
curso, para orientar e reforar a prtica das habilidades, e tambm em reas comuns do
local de trabalho/empresa (cozinha, escritrio, sala de descanso) para que os funcionrios
ou as equipes recordem as etapas dos procedimentos de emergncia/urgncia
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Use a Lista de Verificao do Teste de Megacode (Apndice B) para avaliar os lderes das
equipes durante a Estao de Aprendizado de Reviso Geral e a Estao de Testes de
Megacode.
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de
de
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de
Verificao
Verificao
Verificao
Verificao
da
da
da
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Estao
Estao
Estao
Estao
de
de
de
de
PCR
Aprendizado de Cuidados Ps-PCR
Aprendizado de Bradicardia
Aprendizado de Taquicardia
Use as listas de verificao de aprendizado (Apndice B) para avaliar os lderes das equipes durante as estaes de aprendizado de
FV/TV sem Pulso, Bradicardia/AESP/Assistolia e Taquicardia.
Manual de ACE
20
12
O Manual de SAVC para Profissionais de Sade foi concebido como publicao separada
e um complemento ao Curso de SAVC para Profissionais de Sade. Recomendamos
expressamente que instrutores e alunos revisem as sees apropriadas antes de cada sesso
do curso. Os alunos devem ter seus manuais mo durante todas as atividades do curso.
Consulte frequentemente o manual durante cada aula.
O Manual de SAVC para Profissionais de Sade tambm inclui acesso ao Site do Aluno,
que contm o seguinte:
Autoavaliao pr-curso na identificao de ritmos de ECG, farmacologia e aplicao
prtica
Vdeo de Habilidades em RCP/DEA/DAE
Vdeo de Viso Geral da Cincia do SAVC
Vdeo sobre SCA
Vdeo sobre AVE/AVC
Outras informaes suplementares sobre o SAVC
Os medicamentos de SAVC do Manual de ACE
Demonstrao da puno intrassea (IO)
3
P a r t e
1
Os alunos devem fazer a Autoavaliao Pr-Curso antes de iniciar o curso.
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Lista de
Equipamentos
ci
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Equipamentos e Suprimentos
Material Impresso
Quantidade
Necessria
Equipamento Necessrio na
Estao de Aprendizado/Teste
1 por curso
Incio do curso
Etiquetas de nome
Tudo
Programao do Curso
Tudo
1 por aluno
Final do Curso
Tudo
Cartazes de SAVC
1 pacote/turma
1 por aluno
Pr-curso
1 por aluno
1 por aluno
Teste escrito
1 por aluno
Teste escrito
1 por curso
Teste escrito
1 por instrutor
Tudo
2 por curso
DVD do Curso
2 por curso
Carta pr-curso
20
12
Equipamento Audiovisual
(continua)
4
(continua)
Quantidade
Necessria
Equipamentos e Suprimentos
Equipamento Necessrio na
Estao de Aprendizado/Teste
Cronmetro
1 por instrutor
Cronmetro regressivo
1 por instrutor
Tudo
RCP e DEA/DAE
Vlvula unidirecional
1 por aluno
Bolsa-vlvula-mscara/insuflador
manual, reservatrio e tubulao
1 por estao
1 por curso
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1 por estao
Eletrodos
1 por estao
1 por estao
Ps de estimulao, ps de
desfibrilador ou gel de desfibrilador (se
no forem usadas ps)
1 por estao
1 por estao
1 por estao
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12
(continua)
P a r t e
(continua)
Quantidade
Necessria
Equipamentos e Suprimentos
Equipamento Necessrio na
Estao de Aprendizado/Teste
Sulfato de atropina
1 por estao
1 por estao
Adenosina
1 por estao
Vasopressina
1 por estao
1 por estao
Segurana
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Suporte de soro
Epinefrina
1 por estao
1 por estao
As habilidades em via area avanada (via area com mscara larngea, tubo larngeo, tubo esfago-traqueal, tubo
endotraqueal) no so ensinadas no curso de SAVC, mas podem ser utilizadas pelos alunos dentro de seu escopo de
prtica nas estaes de aprendizado e teste.
Produtos de Limpeza para Uso Entre as Prticas dos Alunos e Aps o Curso
Produtos de limpeza dos manequins
Varia
Tudo
20
12
Exigncias para
Aprovao
Exigncias de
Presena
Para receber um carto de concluso, os alunos do curso integral devem frequentar todas
as aulas do curso, ser aprovados em todos os testes de habilidades e ser aprovados no
teste escrito.
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Parte
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Exemplo de
Descrio e
Programaes do
Curso
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Programao do Curso
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Ministrar o Curso
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P a r t e
Estaes
Necessrias
Acrscimo de
Tempo para
Cada Aluno
Adicional a
Mais que 6
Boas-Vindas, Apresentaes e
Administrao do Curso
Principal
SAVC
1AB
Principal
SAVC
2A-B
Principal
20
SAVC
3A-F
Tratamento da Parada/Paragem
Respiratria
Principal
45
+10
SAVC
4A-C
Secundrio
45
+15
SAVC
5A-B
Megacode e o Conceito de
Equipe de Ressuscitao
Principal
25
SAVC
6A-D
Secundrio
90
SAVC
7A-J
Principal
45
SAVC
8A-K
AVE/AVC
Principal
45
SAVC
9A-E
Bradicardia/AESP/Assistolia
Secundrio
45
+10
SAVC
10A-E
Principal
45
+10
SAVC
11A-D
Reviso Geral
Principal/
Secundrio
95
+14
SAVC
T3-5
Teste de Megacode
Principal/
Secundrio
60
+10
SAVC
T6-7
Teste Escrito
Principal/
Tercirio
45
Recuperao
Principal
Varivel
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SAVC
REC
SAVC
INCIO
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Evento do Curso
Tempo
Necessrio
(min)
Mapa da
Lio
Nmero de
Instrutores
Necessrio
10
+14
Ministrar o Curso
1 Dia
8:30 Boas-Vindas/Apresentaes
8:35 Lio 1: Viso Geral/Organizao do Curso de SAVC
8:40 Lio 2: Avaliaes de SBV e SAVC
Lio 3
9:45
Intervalo
10:00
Grupo 2
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at
Grupo 1
Grupo 2
Intervalo
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9:00
Lio 4
ci
Grupo 1
Lio 6
Lies 7 e 8
SCA e AVE/AVC
Estao de Aprendizado
Grupo 1
Grupo 2
Almoo
Almoo
Grupo 2
Grupo 1
Lio 9
Lio 10
Bradicardia/AESP/Assistolia
Estao de Aprendizado
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 2
Grupo 1
12
2 Dia
20
Lio 11
Lio 11
Reviso Geral
Estao de Aprendizado
Reviso Geral
Estao de Aprendizado
Grupo 1
Grupo 2
Teste de Megacode
Teste de Megacode
Grupo 1
Grupo 2
10:05 Intervalo
Dividir a classe em 2 grupos
10:20
11
P a r t e
Boas-Vindas/Apresentaes
Lio 1: Viso Geral/Organizao do Curso de SAVC
Lio 2: Vdeo de Viso Geral da Cincia de SAVC
Lio 3: Avaliaes de SBV e SAVC (Mapas das Lies SAVC-Atualizao 3A-B)
Lio 4
Lio 5
(Mapas das Lies SAVC-Atualizao
5A-B)
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9:55
Grupo 2
at
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Grupo 1
Grupo 2
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9:25
Estao de Teste
de RCP/DEA/DAE
Grupo 1
Lio 7
Lio 7
Reviso Geral
Estao de Aprendizado
Reviso Geral
Estao de Aprendizado
Grupo 1
Grupo 2
Teste de Megacode
Teste de Megacode
Grupo 1
Grupo 2
11:05
12:30 Almoo
20
12
12
Ministrar o Curso
Entenda os
cones
Os cones utilizados nos Mapas das Lies, neste manual, e nos vdeos de SAVC
servem para lembr-lo(a) de certas aes durante o curso. Os Mapas das Lies e os
vdeos contm os seguintes cones:
cone
Ao a Executar
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Pause o vdeo.
ci
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Reproduza o vdeo.
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12
Pratique as habilidades.
13
P a r t e
SAVC
1A-B
SAVC
2A-B
20
SAVC
3A-F
45
SAVC
4A-C
45
SAVC
5A-B
25
SAVC
6A-D
90
SAVC
7A-J
8A-K
90
SAVC
9A-E
Bradicardia/AESP/Assistolia
45
SAVC
10A-E
45
SAVC
11A-D
Reviso Geral
95
SAVC
T3-5
60
Teste de Megacode
20
SAVC
T6-7
SAVC
REC
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SAVC
incio
Tipo de Lio
at
Durao
(min)
ci
Evento do Curso
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Mapa
da Lio
12
Teste Escrito
45
Recuperao
Varivel
14
Ministrar o Curso
SAVC
1A-B
25
20
30
30
SAVC
5A-B
25
SAVC
11A-D
Reviso Geral
85
SAVC
T3-5
Teste de Megacode
60
SAVC
T6-7
Teste Escrito
30
SAVC
REC
Recuperao
Varivel
20
12
SAVCAtualizao
2A
SAVCAtualizao
3A-B
SAVCAtualizao
4A-B
SAVCAtualizao
5A-B
io
SAVC
INCIO
Tipo de Lio
at
Durao
(min)
ci
Evento do Curso
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Nmero do
Mapa da
Lio
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P a r t e
Conduo do Curso
Sesses com
Grupos Grandes e
Pequenos
Neste curso, voc ministrar sesses tanto com grupos grandes quanto pequenos. As sesses
com grupos pequenos so chamadas de estaes de aprendizado e estaes de teste.
As seguintes reas de habilidades sero abordadas nas estaes de aprendizado:
at
io
RCP e DEA/DAE
Tratamento da Parada/Paragem Respiratria
FV/TV sem Pulso
Bradicardia/AESP/Assistolia
Taquicardia Estvel e Instvel
Reviso Geral
Estaes de
Aprendizado
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12
Cada aluno deve assumir a funo de lder da equipe 4 vezes durante o Curso de
SAVC para Profissionais de Sade, uma vez em cada uma das seguintes estaes:
FV/TV sem Pulso
Estao de Bradicardia/AESP/Assistolia ou Taquicardia
Reviso Geral
Teste de Megacode
16
Ministrar o Curso
io
at
Certifique-se de que cada aluno esteja familiarizado com o uso correto de um DEA/DAE e
com a transio para um desfibrilador manual. Enfatize:
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12
Via Area
Compressor
Meds IV/IO
Monitor/
Desfibrilador
Observador/
Anotador
LDER DA EQUIPE
Figura 1. Sugesto de posicionamento para o lder e os membros da equipe durante as simulaes de casos.
17
P a r t e
2
Esteja preparado para fornecer informaes importantes sobre o caso medida que ele
avana. Se o grupo se desviar dos objetivos da estao de aprendizado, reconduza-os
para os objetivos. Voc pode dar dicas ou conselhos, mas deixe os alunos dominarem os
algoritmos e avaliaes sob a direo do aluno no papel de lder da equipe.
Se voc for um instrutor novo ou estiver ensinando pela primeira vez, talvez convenha
observar e trabalhar com um instrutor de SAVC experiente antes de conduzir uma estao
de aprendizado sozinho. No gaste todo o tempo na prtica do caso; lembre-se de reservar
um tempo adequado para o debriefing aps cada caso. No necessrio resolver cada
caso clinicamente durante a prtica do caso; em vez disso, encerre o caso de forma oportuna para permitir tempo suficiente para a discusso.
Os instrutores devem incluir um debriefing aps cada caso, como tcnica para facilitar
o aprendizado, sobretudo ao abordarem conceitos de trabalho em equipe e prtica de
Megacode.
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Debriefing x
Feedback
ci
at
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Podem ser usadas luvas durante as simulaes nas estaes de aprendizado, como em uma
emergncia real. O ato de vestir as luvas no deve atrasar o incio das compresses torcicas.
Participao ativa
Discusso entre os alunos
Autoanlise
Aplicao
Rigoroso processamento das informaes
20
12
18
Ministrar o Curso
Aes
at
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Analisar
Meta
Ouvir os alunos para
entender o que eles pensam
e como se sentem em
relao simulao
Moderar a
reflexo dos alunos e a
anlise de suas aes
ci
Fase
Reunir
Resumir
Facilitar a identificao e a
reviso da lio aprendida
20
12
19
P a r t e
2
Em seguida, passe ao anotador de eventos, para obter as informaes exatas sobre o que
aconteceu no cenrio, e oua qualquer outro membro que queira comentar o desempenho
da equipe.
Finalmente, depois de dar a chance de comentrio aos outros membros da equipe, resuma as aes corretas e certifique-se de que a equipe compreende as reas a aperfeioar,
para que o prximo lder de equipe possa corrigir as devidas aes. A equipe como
um todo aprender com o debriefing e poder aplicar o saldo desse balano no caso
seguinte.
io
ci
Como j mencionamos, o Manual do Instrutor contm Mapas das Lies (Parte 6) como
auxlio moderao dos cursos de ACE. Os Mapas das Lies ajudam a garantir a
consistncia entre um curso e outro e a manter os instrutores concentrados nos objetivos
principais de cada lio. Os Mapas das Lies so usados exclusivamente pelos
instrutores.
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Entenda os Mapas
das Lies
at
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Identificao
do curso
Nmero da
Lio
Tpico
Principal
SAVC
5A
Recursos
Equipamento audiovisual
Vdeo do "Megacode"
25:00
Funo do Aluno
Durao
0:00
Megacode e o Conceito de
Equipe de Ressuscitao
Assistir ao vdeo
Fazer perguntas
edir aos alunos que abram o Manual de SAVC para Profissionais de Sade nas pginas
P
apropriadas
Mostrar o vdeo
Responder s perguntas (use os pontos do prximo Mapa da Lio como guia para as suas
respostas)
Lembrar aos alunos que eles atuaro como lder e como os diferentes membros da equipe nas
estaes de aprendizado e
teste
Objetivos do Aluno
cone
Identificar as funes do
lder e dos membros da equipe de ressuscitao
Enumerar os elementos da dinmica de equipe
Referncia
Manual de SAVC para Profissionais de Sade, Parte 3
20
SAVC20
Ministrar o Curso
Use os Mapas das Lies antes e ao longo do curso, como descrito no grfico abaixo.
Para uma melhor compreenso dos cones utilizados nos Mapas das Lies, consulte
Entenda os cones, na pgina 13.
Antes de ministrar o
curso
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Enquanto ministra
o curso
Voc Deve
Quando
io
Quando Usar os
Mapas das Lies
Boas-Vindas aos
Alunos
Lembre-se de dar as boas-vindas a cada aluno que chegar para que todos se sintam
bem-vindos e vontade em t-lo(a) como instrutor.
Durante o Curso
Ao longo do curso, tente conhecer cada aluno, observar os pontos fortes e fracos de cada
pessoa e trabalhar com cada indivduo para garantir que o aprendizado esteja ocorrendo.
medida que o curso avanar, compartilhe informaes sobre cada aluno com os outros
instrutores, para que todos os alunos tenham oportunidade de receber orientao,
feedback e incentivo de todos os instrutores.
20
12
Simulao de Alta
Fidelidade x Baixa
Fidelidade
P a r t e
2
o mesmo manequim teria fidelidade muito baixa para as habilidades especficas
necessrias para inserir o tubo. Na realidade, um sistema de treinamento com um trax
realista poderia ser um mecanismo de fidelidade muito maior para essa experincia
especfica de aprendizado.
Embora a tecnologia avanada e a simulao de alta fidelidade sejam atraentes e possam
resultar em maior satisfao do aluno, elas aumentam substancialmente os custos
sem necessariamente aprimorar o aprendizado quando comparadas com simuladores
mais bsicos. Na verdade, nenhum dos produtos disponveis realmente realista em
comparao com os prprios seres humanos.
at
io
Voc pode achar os manequins de alta fidelidade teis para o trabalho em equipe e a
integrao das habilidades, mas no esto determinados quais aspectos especficos do
cenrio so melhorados por um maior grau de realismo. Ter um caso e um ambiente mais
relevantes para alunos especficos ou providenciar equipamentos idnticos aos que os
alunos usaro na situao real pode ser mais importante do que um manequim de alta
fidelidade para transferir prtica clnica o processo aprendido.
A pr
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A
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ci
Existem algumas evidncias de que o realismo que importa a parte que transmite a
histria, isto , uma vez que os alunos compreendem a situao pelos indcios fornecidos,
uma melhor tecnologia ou uma alta fidelidade podem no acrescentar muito experincia
real de aprendizado.
Logo, embora o uso de manequins altamente realistas seja aceitvel, no obrigatrio
para o ensino de SAVC ou SBV.
Como instrutor, voc pode adaptar sua abordagem, usando os recursos disponveis,
para criar um ambiente de alta fidelidade que tanto satisfaa os alunos quanto atinja os
objetivos de aprendizado desejados.
20
12
Algumas evidncias sugerem que adicionar contedo ao curso pode, na verdade, diminuir
o aprendizado e a reteno do conhecimento. Embora no seja considerada uma melhor
prtica inserir material adicional neste curso, os instrutores podem acrescentar tpicos
relacionados, contanto que nenhuma das lies ou contedo obrigatrios do curso sejam
eliminados ou abreviados.
22
A AHA elaborou seus cursos de suporte avanado de vida tendo por fundamento as
habilidades do suporte bsico de vida. Se for necessrio emitir um certificado do curso
de SBV para Profissionais de Sade, um Instrutor de SBV dever estar presente para
preencher a lista de verificao dos testes de habilidades com 1 e 2 socorristas e aplicar
o teste escrito. Para obter mais informaes, inclusive programaes que incorporam os
requisitos de SBV para Profissionais de Sade no curso de SAVC, consulte o memorando
de treinamento na Instructor Network (www.ahainstructornetwork.org).
Parte
A AHA exige a aprovao nos testes de habilidades e em um teste escrito para que o
aluno receba o certificado de concluso do Curso de SAVC para Profissionais de Sade.
Mais informaes sobre os testes e os critrios para aprovao so apresentadas ao
longo deste captulo.
A pr
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A
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Teste de Concluso
do Curso
ci
at
io
Testes e Recuperao
Teste de
Habilidades
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Teste Escrito
23
P a r t e
Exigncias para
Aprovao no Curso
io
A pr
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A
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at
ci
Exigncias do Teste de
Habilidades
Teste das
Habilidades em
Ventilao com
Bolsa-VlvulaMscara/Insuflador
Manual
Descrio das
Habilidades Crticas
em SBV
A descrio das habilidades crticas para o teste de RCP/DEA/DAE fornece detalhes para
a avaliao dos alunos nos testes de habilidades em RCP/DEA/DAE. Ao testar cada aluno,
use a descrio das habilidades crticas apresentadas no grfico da prxima pgina para
avaliar se o aluno concluiu com xito cada etapa das habilidades em RCP/DEA/DAE.
20
12
RCP e DEA/DAE
Teste de Habilidades
Cenrio de Teste de
RCP/DEA/DAE
24
Se o aluno tiver executado a etapa exatamente como indica a descrio das habilidades
crticas, marque correto na respectiva etapa de habilidade do aluno. Para ser aprovado,
o aluno deve concluir o teste de habilidades em RCP/DEA/DAE com cada etapa de habilidade marcada como "correta".
Para testar as habilidades em RCP/DEA/DAE do aluno, voc deve estar familiarizado com
a descrio de cada etapa de habilidade.
O cenrio do teste de RCP/DEA/DAE para todos os alunos de SAVC um teste de RCP
extra-hospitalar com 1 socorrista. Siga o cenrio do teste de habilidades exatamente
como indicado, com todos os alunos.
Testes e Recuperao
Verifica a
resposta do paciente
Descrio
at
Etapa de Desempenho
Crtica
io
Etapa
ci
A pr
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O aluno deve dizer pessoa presente no local que faa ambas as aes.
Desnuda o trax do
paciente
e posiciona as mos para
uma RCP
20
12
Administra 2 ventilaes
(1 segundo cada)
P a r t e
(continua)
Etapa de Desempenho
Crtica
Etapa
Descrio
DEA/DAE chega
Liga o DEA/DAE,
seleciona as ps
apropriadas e as aplica
corretamente
O aluno deve pressionar o boto correto para ligar o DEA/DAE (ou abrir o
estojo, caso o DEA/DAE conte com um recurso de ligamento automtico ao
ser aberto). O aluno deve reconhecer a diferena entre ps para adultos e para
crianas, selecionar o tamanho de p correto para o manequim e aplic-las ao
trax exatamente como prescrito pelos diagramas de ps ou pelas instrues
do DEA/DAE.
DEA/
DAE 2
O aluno deve dar um sinal visvel para isolar o paciente, junto com uma
indicao verbal para que todos se afastem (Afastem-se! Longe do
paciente! ou anncio similar, acompanhado de um gesto bvio para garantir
que ningum esteja em contato com o paciente).
DEA/
DAE 3
A pr
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at
io
DEA/
DAE 1
O cenrio do teste prev um nico choque. O aluno deve continuar a RCP imediatamente aps administrar o choque.
(Consulte os Mapas das Lies SAVC 4A-C para obter mais informaes.)
7
Administra 2 ventilaes
(1 segundo cada)
A etapa seguinte ser realizada somente se o manequim estiver equipado com um dispositivo de feedback de RCP,
como um aviso sonoro ("cliques") ou luminoso. Se no houver dispositivo de feedback, PARE O TESTE.
Executa o terceiro ciclo
de compresses, com
profundidade
adequada e com retorno
total do trax
20
12
Uso da Descrio
das Habilidades
Crticas em RCP/
DEA/DAE e Lista de
Verificao do Teste
26
Use a descrio das habilidades crticas para determinar se o aluno demonstrou cada
etapa da habilidade corretamente. Use a Lista de Verificao do Teste de RCP/DEA/DAE
(Apndice B) para registrar os resultados do aluno.
Se o aluno executar cada etapa da habilidade com xito, marque-o como aprovado no
teste de habilidades. Do contrrio, anote na Folha de Prtica do Aluno (Apndice B) de
que prtica adicional o aluno necessita e encaminhe-o para a lio de recuperao, ao
final do curso, para a realizao de um teste adicional na habilidade em questo.
Testes e Recuperao
Para Testar os
Alunos Novamente
Se o tempo permitir, na Estao de Teste de RCP/DEA/DAE, voc poder testar novamente o aluno se ele no for aprovado. Se o aluno no passar em um teste de habilidades
aps uma segunda tentativa, trabalhe com ele durante a lio de recuperao, ao final do
curso, e submeta-o, ento, a um novo teste. Todo teste adicional feito ao final do curso,
durante a lio de recuperao. (Consulte Recuperao, prximo ao final desta parte do
manual).
Em cada caso de novo teste, o aluno deve ser testado quanto habilidade inteira.
io
Em certos casos, voc pode adiar o novo teste para um momento posterior ao curso. Se
o aluno necessitar de recuperao substancial, recomende-lhe repetir o Curso de SBV ou
SAVC para Profissionais de Sade.
at
Aprovao no Teste Aprove somente os alunos que demonstrarem habilidades em RCP de alta qualidade
das Habilidades em consistentes com as descries dos testes de habilidades dadas neste Manual do
Instrutor de SAVC. O Curso de SAVC para Profissionais de Sade exige que todo aluno
RCP
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Durante a aplicao do teste aos alunos, siga as etapas dispostas pelo grfico abaixo.
Etapas do
Teste de Habilidades
Etapa
Ao
em RCP/DEA/DAE
1
12
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P a r t e
Regras da Lista de
Verificao do Teste
de Habilidades
Regra
Lembretes
Na Lista de Verificao do Teste de RCP/DEA/DAE,
assinale o quadro correspondente etapa especfica
que o aluno executou corretamente, segundo a
descrio das habilidades crticas.
Se o aluno no executar uma etapa corretamente,
no a marque na lista de verificao.
Se o aluno executar todas as etapas corretamente,
ele ser aprovado no teste de habilidades.
No d dicas durante
o teste.
Consulte as descries
das habilidades crticas
para obter informaes
detalhadas sobre o que
observar.
Teste novamente a
habilidade inteira.
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Marque somente as
etapas que o aluno
executar corretamente.
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Testes e Recuperao
Uso do Cronmetro
io
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at
Roteiro da Situao
para o Incio do
Teste de Habilidades
em RCP/DEA/DAE
O instrutor no dir nada a respeito da condio do paciente depois que voc comear,
nem responder a nenhuma pergunta. Se desejar, trate o instrutor ou outro aluno como
uma pessoa presente no local do colapso e pea-lhe que faa algo que voc pediria a
algum no local. Se voc cometer algum erro ou se esquecer de algo importante, no
pare. Apenas faa o mximo para corrigir o erro. Continue fazendo o que faria em uma
emergncia real at que o instrutor lhe diga para parar".
Leia o cenrio do teste para os alunos antes de iniciar o teste de habilidades:
Este teste de habilidades em RCP do adulto com 1 socorrista e DEA/DAE. O local
seguro. Um homem teve um colapso na sua frente e no existe risco de traumatismo craniano ou de leso da coluna vertebral. Voc o nico profissional de sade no local. Voc
tem uma mscara de bolso, e um DEA/DAE est disponvel. Ningum mais sabe usar o
DEA/DAE.
Pergunte:
20
12
29
P a r t e
Megacode de SAVC
Diretrizes para
Avaliao e Teste
ci
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Bradicardia
Caso 1: Bradicardia Sinusal Extra-Hospitalar
Caso 2: Bloqueio AV Tipo Mobitz II Hospitalar
at
io
Taquicardia
Caso 3: Taquicardia Instvel de Complexo Largo (TSV) Cardioverso Extra-Hospitalar
Caso 4: Taquicardia Estvel de Complexo Estreito (Taquicardia Supraventricular [TSV])
Tratamento Medicamentoso Hospitalar
Caso 5: Taquicardia Instvel de Complexo Estreito (TSV) Cardioverso ExtraHospitalar
Caso 6: Taquicardia Estvel de Complexo Largo (TSV) Tratamento Medicamentoso
Hospitalar
Cada Cenrio de Caso possui notas para o instrutor que vo orient-lo(a) na sequncia do
cenrio. As notas o(a) ajudaro a testar os alunos de modo uniforme.
Preencha uma lista de verificao do teste para cada aluno (Apndice B).
O xito total do Curso de SAVC para Profissionais de Sade acontece quando todos os
alunos passam no teste de habilidades de Megacode, na funo de lder da equipe. Para
ser aprovado, o aluno deve concluir todo o teste de habilidades do Megacode com cada
etapa de habilidade marcada como "correta".
Teste Objetivo e
Uniforme
dos Alunos
Todo aluno deve ser capaz de demonstrar competncia como lder de equipe na situao
de PCR para ser aprovado no teste de habilidades do Megacode.
20
12
Aprovao no Teste
das
Habilidades do
Megacode
Competncia no Megacode significa que o aluno, na funo de lder da equipe, foi capaz
de comandar
com xito a equipe de ressuscitao na execuo de todas as etapas de habilidades
previstas na lista de verificao de desempenho crtico.As aes e a comunicao do
aluno como lder de equipe, portanto, constituem a aplicao satisfatria das diretrizes de
SAVC apropriadas e dos princpios do Megacode.
Para garantir que o teste de habilidades do Megacode seja objetivo e uniforme, siga todos
os critrios descritos abaixo:
Siga a lista de verificao do teste. Os critrios bsicos para cada etapa da lista de
verificao do teste so o contedo, os princpios e as aes ensinados no Curso
de SAVC para Profissionais de Sade. Os alunos devem evitar executar etapas ou
habilidades que no fazem parte deste curso.
Para ser aprovado, o aluno deve executar com competncia todas as etapas de
habilidades contidas na lista de verificao do teste.
No instrua, no oriente nem conduza o aluno durante o teste de habilidade do
Megacode.
30
Testes e Recuperao
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A pr
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at
io
No responda a perguntas nem d dicas sobre o que o aluno deve ou no fazer
durante o teste de habilidades do Megacode.
Permita que o aluno pea ajuda sua equipe, mas no permita que ele dependa
excessivamente da equipe para controlar a maior parte do caso, ou todo ele.
No aprove alunos que demonstrem hesitao constante ou que peam equipe
orientaes importantes durante o teste. O aluno pode usar o Manual de ACE durante
a estao de teste de Megacode, para verificar a dose de um medicamento. O aluno
no poder passar muito tempo examinando os detalhes de tratamento do caso no
Manual de ACE.
Certifique-se de que todos os alunos desempenhem suas funes de maneira realista
durante o teste (p.ex., as compresses devem ser executadas, e no simuladas). Isso
deve ser entendido por todos os alunos antes do incio do teste.
Observe com ateno e marque como corretas apenas as habilidades que voc
presenciar o aluno demonstrando por meio dos comandos verbais apropriados ou de
aes apropriadas com
a equipe.
No permita que o teste de habilidades do Megacode se degenere em uma conversa
sobre o que est sendo ou deveria ser feito. Faa do teste um cenrio realista, com a
demonstrao ou simulao das habilidades prticas em tempo real.
No faa pausas no teste. Se o aluno fizer uma pausa, lembre-o de que o SAVC no
permite uma pausa nas aes necessrias para ressuscitar o paciente.
Registre o desempenho do aluno na lista de verificao durante o teste, e no depois.
No confie em sua memria para determinar o que o aluno fez ou deixou de fazer
durante o teste.
No permita que o aluno recomece uma parte cuja demonstrao j havia iniciado.
Se o aluno no estiver indo bem, pare o teste, fornea feedback em particular sobre
as deficincias do desempenho e encaminhe o aluno recuperao.
Pare o teste quando o aluno demonstrar a execuo de todas as etapas crticas
contidas na lista de verificao ou quando estiver evidente que o aluno necessita de
recuperao. Para os fins do teste, no necessrio levar cada Cenrio de Caso a
um desfecho realista.
Evite dar orientaes que propositalmente confundam os alunos. No atrapalhe o
desempenho do aluno. Se algum estiver se saindo muito bem, permita que o caso
continue at um desfecho lgico, sem tentar analisar o maior grau de conhecimento
do aluno ou se ele capaz de lidar com aspectos mais difceis do caso.
Permita que os alunos comandem aes que sejam apropriadas ao escopo de prtica
da equipe e de seus membros. Por exemplo, a insero de uma via area avanada
no obrigatria para a aprovao no teste de habilidades do Megacode; porm, se
ordenada pelo lder da equipe e dentro do escopo de prtica da pessoa no manejo da
via area, a insero pode ser feita (de modo consistente com as diretrizes de SAVC
para a interrupo da ressuscitao).
No teste novamente um aluno durante a estao de teste do Megacode. Se um
aluno necessitar de um novo teste, este dever ser aplicado durante a lio de
recuperao.
Embora os membros da equipe de ressuscitao, normalmente, forneam feedback
uns aos outros durante uma tentativa de ressuscitao de fato, somente o instrutor
tem permisso para fornecer feedback do desempenho para o aluno aps o teste do
Megacode. Fornea seu feedback em particular, fora da vista e longe dos ouvidos
dos outros alunos.
No pergunte a outros alunos se acham que este ou aquele aluno passou ou no.
Assim, evita-se conflito entre o que os alunos podem dizer e o que voc pode dizer
sobre determinado desempenho no teste do Megacode e garante-se que somente o
seu feedback seja usado para determinar o xito ou o fracasso em um desempenho.
Seja justo, consistente e o mais objetivo possvel ao testar. Aprove os alunos que
tratarem corretamente o caso, conforme identificado na lista de verificao do teste;
reprove os que no tratarem. Evite aprovar ou reprovar quem no merea.
Lembre-se: a consistncia e a qualidade do Curso de SAVC para Profissionais de
Sade, muitas vezes, so medidas pela equidade e objetividade do teste.
31
P a r t e
io
Assistolia
Bradicardia
O Que Testado?
A pr
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A
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ci
at
RCE
20
12
32
Testes e Recuperao
O Que Testado?
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ci
RCE
Assistolia
io
at
Bradicardia
Algoritmo de Bradicardia
20
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Algoritmo de Cuidados
Imediatos Ps-PCR
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P a r t e
io
AESP
O Que Testado?
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A
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ci
at
RCE
Algoritmo de Taquicardia
Algoritmo de PCR
(FV/TV sem pulso)
20
12
Algoritmo de Cuidados
Imediatos Ps-PCR
34
Testes e Recuperao
Caso de Megacode de SAVC 4: Taquicardia (TSV) Tratamento Medicamentoso (Taquicardia FV/TV sem Pulso AESP RCE)
Guia do Instrutor: Selecione e leia o Cenrio de Caso apropriado no Apndice A.
O Que Testado?
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RCE
AESP
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at
Taquicardia
Algoritmo de Taquicardia
Algoritmo de Cuidados
Imediatos Ps-PCR
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12
Algoritmo de PCR
(FV/TV sem pulso)
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P a r t e
io
AESP
O Que Testado?
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at
RCE
Algoritmo de Taquicardia
20
12
Algoritmo de Cuidados
Imediatos Ps-PCR
36
Testes e Recuperao
Caso de Megacode de SAVC 6: Taquicardia (TSV) Tratamento Medicamentoso (Taquicardia FV/TV sem Pulso AESP RCE)
Guia do Instrutor: Selecione e leia o Cenrio de Caso apropriado no Apndice A.
O Que Testado?
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RCE
AESP
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at
Taquicardia
Algoritmo de Taquicardia
Algoritmo de Cuidados
Imediatos Ps-PCR
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P a r t e
Recuperao
Lio de
Recuperao
Etapa
Aps o Curso
Avaliao do
Programa
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Ao
at
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ci
Folha de Prtica
do Aluno de RCP/
DEA/DAE em
Recuperao
A AHA dedica esforos permanentes para aperfeioar seus materiais de treinamento. Uma
maneira de garantir um feedback construtivo recolher formulrios de avaliao do curso
preenchidos por cada aluno participante de um curso da AHA.
20
12
Depois que os alunos terminarem o teste escrito, pea-lhes que preencham o formulrio
de avaliao do curso, fornecido pelo Centro de Treinamento. Trate as avaliaes do
curso conforme o disposto no Manual de Administrao do Curso da AHA.
Emisso de
Certificados
Aps cada aula, examine os formulrios de avaliao do curso. Note os pontos positivos
indicados pelos alunos e esforce-se em melhorar seu desempenho nos cursos futuros
levando em considerao os outros comentrios.
Emita certificados de concluso do curso para cada aluno qualificado que atenda aos
seguintes critrios:
Esteve presente no curso inteiro (curso completo).
Foi aprovado nos testes de habilidades em RCP/DEA/DAE, ventilao com bolsavlvula-mscara/insuflador manual e Megacode
Foi aprovado no teste escrito com pontuao de, no mnimo, 84%
38
Testes e Recuperao
Prazo Recomendado
para Atualizao
io
O intervalo ideal para a atualizao, de modo a garantir o mximo preparo possvel para
a execuo das ressuscitaes, no foi determinado. A escolha do melhor intervalo entre
o treinamento inicial e o treinamento de reteno um ato de ponderao. O intervalo
deve ser curto o bastante para que as habilidades permaneam apuradas e eficazes, mas
longo o suficiente para que a atualizao das habilidades no se torne cara ou apresente
desafios logsticos. Consistente com todos os cursos da AHA, o Curso de SAVC para
Profissionais de Sade tem um intervalo para atualizao de 2 anos.
ci
at
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o
Os alunos fazem a parte cognitiva do curso SAVC HeartCode (Parte 1) on-line ou por
outra mdia baseada em computador. A realizao do exame escrito faz parte desse
processo. Logo, no necessrio aplicar um exame escrito aos alunos que j foram
aprovados no curso SAVC HeartCode, Parte 1.
Aps a aprovao na Parte 1, inclusive no teste escrito, o aluno recebe um Certificado de
Concluso da Parte 1, que deve apresentar a voc antes de proceder s Partes 2 e 3.
20
12
Para a prtica do aluno (Parte 2) e o teste (Parte 3) do SAVC HeartCode, use os seguintes
materiais fornecidos neste manual:
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12
A pr
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Parte
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o
Viso Geral e
Concepo do Curso
ci
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io
Administrao do Curso
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P a r t e
De Volta ao Bsico
io
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o
A Importncia
da RCP
at
12
Habilidades de
SAVC
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Integrao das
Habilidades de
SAVC e SBV
Vdeos do Curso
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Administrao do Curso
io
Quem Pode
Ministrar o Curso
de SAVC para
Profissionais de
Sade
ci
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o
Corpo Docente de
Especialidades
at
Para obter mais informaes sobre o corpo docente de especialidades dos cursos da
AHA, consulte a edio mais recente do Manual de Administrao do Curso.
Exigncias para o
Corpo Docente
Funo
12
Diretor do curso
20
Responsabilidades
Ministra o curso
Facilita os cenrios de caso
Realiza o debriefing aps cada prtica
Conduz todos os testes
Fornece recuperao, conforme a necessidade
43
P a r t e
Relao Instrutor/
Nmero de Alunos
O nmero de alunos que podem participar deste curso varia e, normalmente, depende das
instalaes, do nmero de instrutores e do equipamento disponvel.
A programao do Curso de SAVC para Profissionais de Sade foi desenvolvida para
12 alunos: 2 estaes de 6 alunos cada, com 1 instrutor em cada estao. A relao
preferencial de 6 alunos por estao de aprendizado com 1 instrutor, sendo que as
programaes de alternncia nas estaes foram elaboradas considerando-se esta relao.
ci
at
io
Em alguns casos, pode-se permitir uma relao de at 8 alunos por instrutor em cada
estao de aprendizado. Todavia, o tempo de aula aumentar a cada aluno acima do
nmero ideal de 6 por instrutor. (Para uma estimativa do aumento do tempo em cada
estao de aprendizado, consulte a pgina 10, Viso Geral do Curso Integral de SAVC
para Profissionais de Sade). Isto se deve ao fato de que cada aluno adicional deve
ter tempo para a prtica em cada uma das estaes de aprendizado; casos adicionais
precisam ser apresentados para acomodar os alunos a mais; e deve-se alocar tempo
adicional para os testes.
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Atividade
Relao de Alunos
por Manequim
Interaes em grupos
grandes
Estaes de aprendizado e
teste do Megacode
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12
Pblico-Alvo
Quem Pode
Participar
do Curso
Quem Pode
Receber um
Certificado de
Concluso do
Curso
44
Alm disso, o diretor do curso tem a prerrogativa de permitir que outros profissionais
que estejam profundamente envolvidos no campo da ressuscitao (p.ex., cientistas,
educadores, pesquisadores e fabricantes de dispositivos mdicos) participem do Curso
de SAVC para Profissionais de Sade.
Administrao do Curso
Pr-Requisitos do
Curso
at
Recursos
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SBV
Medidas de avaliao
ci
Pr-requisito
io
Interpretao
de ritmos de
ECG
Farmacologia
20
12
PCR
Bradicardia
Taquicardia com
perfuso adequada
Taquicardia com
perfuso deficiente
Combinao
Recomendamos
expressamente que os alunos
revisem a Autoavaliao PrCurso no Reconhecimento
de Ritmos de ECG que se
encontra no Site do Aluno.
Aps essa reviso, se os
alunos necessitarem de mais
ajuda para se preparar para o
curso, sugerimos que faam
o mdulo de treinamento em
ECG autodirigido da AHA ou
qualquer outro programa de
treinamento ou curso de ECG.
Recomendamos
expressamente que os alunos
revisem a Autoavaliao PrCurso em Farmacologia que se
encontra no Site do Aluno de
SAVC.
Aps essa reviso, se os
alunos necessitarem de mais
ajuda para se preparar para o
curso, sugerimos que faam
o mdulo de treinamento em
frmacos autodirigido da AHA
ou qualquer outro programa
de treinamento ou curso de
frmacos.
Recomendamos
expressamente que os alunos
revisem a Autoavaliao PrCurso em Aplicao Prtica
que se encontra no Site do
Aluno de SAVC. Essa seo
combina a aplicao prtica do
reconhecimento de ritmos com
a farmacologia.
45
P a r t e
Avaliao e Lista
de Verificao
Pr-Curso
Para assegurar que os alunos se preparem para o curso, pea-lhes que imprimam suas
pontuaes nas Autoavaliaes Pr-Curso em ECG e Farmacologia, que se encontram no
Site do Aluno de SAVC, e tragam consigo para a aula.
Alm disso, os alunos devem perfazer a Lista de Verificao Pr-Curso que faz parte do
Manual de SAVC para Profissionais de Sade e traz-la consigo para a aula.
io
Pblico de alunos
Nmero de alunos
Necessidades especiais ou equipamentos
at
Para Determinar
Especificidades do
Curso
ci
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Modelos
Exemplo de Carta
Pr-Curso
Recomendamos que voc envie uma carta aos alunos antes do curso. Um exemplo de
carta dado abaixo e tambm se encontra no CD do Instrutor ou na Instructor Network;
modifique a carta para adapt-la s suas necessidades ou s necessidades do Centro de
Treinamento.
Exemplo de Carta Pr-Curso aos Participantes
(Data)
Datas: _________________________________________________________________________
20
12
Horrios: _______________________________________________________________________
Local: _______________________________________________________________________
Programe-se para chegar no horrio, pois ser difcil acompanhar o programa depois
de comeada a aula. Os alunos devero frequentar e participar do curso inteiro.
O Que Estamos Enviando
Inclumos a programao do curso e o seu exemplar do Manual de SAVC para
Profissionais de Sade, que tambm d acesso ao Site do Aluno.
Como Se Preparar
O Curso de SAVC para Profissionais de Sade foi concebido para lhe ensinar as
habilidades de salvamento necessrias para ser um membro ou lder da equipe de
ressuscitao em ambiente hospitalar ou extra-hospitalar. Como o Curso de SAVC para
Profissionais de Sade aborda um vasto material em um perodo reduzido, prepare-se
para o curso com antecedncia.
46
Administrao do Curso
Exigncias Pr-Curso
Prepare-se para o curso da seguinte maneira:
1.Preencha a lista de verificao pr-curso que acompanha seu Manual de SAVC para
Profissionais de Sade. Traga a lista de verificao consigo para o curso.
2.Revise a programao do curso.
3.Revise e entenda as informaes contidas em seu Manual de SAVC para
Profissionais de Sade. Preste particular ateno aos 10 casos, na Parte 5.
at
io
ci
A pr
m o
er ib
ic id
an o
H cop
ea i
rt ar
A
ss
o
Traga seu Manual de SAVC para Profissionais de Sade em todas as aulas. Ele ser
necessrio em cada lio do curso. Voc poder consultar o Manual de Atendimento
Cardiovascular de Emergncia da AHA para Profissionais de Sade (opcional),
podendo, pois, traz-lo para o curso e us-lo como guia de consulta em algumas das
estaes do curso.
20
12
Use roupas folgadas e confortveis nas aulas. Voc praticar habilidades que exigem
esforo com as mos e sobre os joelhos, bem como curvar-se, permanecer de p e
erguer peso. Caso tenha alguma condio fsica que o(a) impea de participar dessas
atividades, avise ao instrutor. O instrutor poder ajustar o equipamento caso voc
tenha problemas nas costas, nos joelhos ou nos quadris.
(Cargo)
47
P a r t e
Aviso sobre os
Cursos
at
io
A pr
m o
er ib
ic id
an o
H cop
ea i
rt ar
A
ss
o
ci
Solicitao de
Materiais
Proteo dos
Testes
12
Avaliao do Curso
pelo Aluno
20
Requisitos de
Espao da Sala de
Aula
48
Administrao do Curso
Opte entre:
at
Entre Aulas
io
A pr
m o
er ib
ic id
an o
H cop
ea i
rt ar
A
ss
o
ci
Os pulmes dos manequins devem ser trocados aps cada aula, como for apropriado.
Os participantes e instrutores devero adiar o treinamento de RCP se souberem que
esto em estgios ativos de doena infecciosa, se tiverem motivo para acreditar que se
expuseram a uma doena infecciosa ou se tiverem leses dermatolgicas nas mos, boca
ou rea peribucal.
20
12
Exposio
49
20
12
A pr
m o
er ib
ic id
an o
H cop
ea i
rt ar
A
ss
o
ci
at
io
P a r t e
Parte
5
Apndices
51
Apndice A
Cenrios das Estaes de Aprendizado,
Cenrios de Megacode e Ferramenta para
Debriefing
53
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Aes Crticas
Ventila de maneira eficaz com um dispositivo bolsa-vlvula-mscara/
insuflador manual por 1 minuto
Administra ventilao apropriada frequncia e volume
PARAR TESTE
Resultados do
Teste
RN
Assinatura do Instrutor:____________________________
Nome do Instrutor em Letra de Forma:_______________
Data: ________________
55
56
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Administra oxignio
Aes Crticas
RN
Assinatura do Instrutor:____________________________
Nome do Instrutor em Letra de Forma:________________
Data: ________________
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Aes Crticas
Ventila de maneira eficaz com um dispositivo bolsa-vlvula-mscara/
insuflador manual por 1 minuto
Administra ventilao apropriada frequncia e volume
PARAR TESTE
Resultados do
Teste
RN
Assinatura do Instrutor:____________________________
Nome do Instrutor em Letra de Forma:________________
Data: ________________
57
Sim
Informaes
Adicionais
2
FV/TV
2
Otimizar ventilao e oxigenao
Manter saturao de oxignio 94%
Considerar via area avanada e
capnografia com forma de onda
No hiperventilar
No
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
Assistolia/AESP
3
Choque
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
10
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Epinefrina a cada 3 a 5 min
Considere via area
avanada, capnografia
Choque
RCP 2 min
Sim
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
No
RCP 2 min
Amiodarona
Tratar causas reversveis
No
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
Sim
12
Se nenhum sinal de retorno
da circulao espontnea
(RCE), v para 10 ou 11
Se RCE, v para
Cuidados ps-PCR
V para 5 ou 7
Reperfuso coronria
Sim
Segue
comandos?
Sim
IAMST/EAMCSST
OU
alta suspeita de IAM/EAM
No
Cuidado intensivo avanado
RCP 2 min
Choque
No
No
11
Sim
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
No
Sim
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Acople o monitor/
desfibrilador
Desenvolvimento do Caso
O local seguro. O homem est
ciantico e no responde. O
operador do DEA/DAE informa
que a mquina administrou dois
choques. Quais so as suas
aes?
Informaes
Iniciais
Doses/detalhes
Ventilao/oxigenao
Infuso IV de
Evite ventilao excessiva. Comear
norepinefrina:
com 10 a 12 ventilaes/min e
0,1 a 0,5 mcg/kg por minuto (em
titular at o PetCO2 alvo de 35 a
adulto de 70 kg: 7 a 35 mcg por
40 mmHg.
minuto)
Quando vivel, titular FiO2 ao
mnimo necessrio para obter
Causas reversveis
SpO2 94%.
Hipovolemia
Bolus IV
Hipxia
1 a 2 litros de soluo salina normal
Hidrognio, on/io de
ou lactato de Ringer. Se induzindo
(acidose)
hipotermia, pode ser usado fluido
Hipo-/hipercalemia
a 4 C.
Hipotermia
Tenso do trax por
Infuso IV de epinefrina:
pneumotrax
0,1 a 0,5 mcg/kg por minuto (em
Tamponamento, cardaco
adulto de 70 kg: 7 a 35 mcg por
Toxinas
minuto)
Trombose, pulmonar
Infuso IV de dopamina:
Trombose, coronria
5 a 10 mcg/kg por minuto
59
60
AO
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
administrao de
oxignio a 100%
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Orienta o acesso IV ou
IO
Orienta a desfibrilao
e o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?
Objetivos de Aprendizado
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
Observaes do
Instrutor
Resume os tratamentos
especficos
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
Considera as causas
reversveis
Orienta os cuidados
ps-PCR
Vi que [inserir a ao
aqui]
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
PCR do adultos
1
Retorno da circulao espontnea (RCE)
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Acople o monitor/
desfibrilador
Sim
2
FV/TV
Desenvolvimento do Caso
2
Otimizar ventilao e oxigenao
Manter saturao de oxignio 94%
Considerar via area avanada e
capnografia com forma de onda
No hiperventilar
No
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
Assistolia/AESP
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Choque
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
10
Sim
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Epinefrina a cada 3 a 5 min
Considere via area
avanada, capnografia
Choque
RCP 2 min
Sim
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
No
RCP 2 min
Amiodarona
Tratar causas reversveis
No
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
Sim
12
Se nenhum sinal de retorno
da circulao espontnea
(RCE), v para 10 ou 11
Se RCE, v para
Cuidados ps-PCR
V para 5 ou 7
Reperfuso coronria
Sim
Segue
comandos?
Sim
IAMST/EAMCSST
OU
alta suspeita de IAM/EAM
No
Cuidado intensivo avanado
RCP 2 min
Choque
No
No
11
Sim
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
No
Doses/detalhes
Ventilao/oxigenao
Infuso IV de
Evite ventilao excessiva. Comear
norepinefrina:
com 10 a 12 ventilaes/min e
0,1 a 0,5 mcg/kg por minuto (em
titular at o PetCO2 alvo de 35 a
adulto de 70 kg: 7 a 35 mcg por
40 mmHg.
minuto)
Quando vivel, titular FiO2 ao
mnimo necessrio para obter
Causas reversveis
SpO2 94%.
Hipovolemia
Bolus IV
Hipxia
1 a 2 litros de soluo salina normal
Hidrognio, on/io de
ou lactato de Ringer. Se induzindo
(acidose)
hipotermia, pode ser usado fluido
Hipo-/hipercalemia
a 4 C.
Hipotermia
Tenso do trax por
Infuso IV de epinefrina:
pneumotrax
0,1 a 0,5 mcg/kg por minuto (em
Tamponamento, cardaco
adulto de 70 kg: 7 a 35 mcg por
Toxinas
minuto)
Trombose, pulmonar
Infuso IV de dopamina:
Trombose, coronria
5 a 10 mcg/kg por minuto
61
62
AO
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
administrao de
oxignio a 100%
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Orienta o acesso IV ou
IO
Orienta a desfibrilao
e o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?
Objetivos de Aprendizado
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
Observaes do
Instrutor
Resume os tratamentos
especficos
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
Considera as causas
reversveis
Orienta os cuidados
ps-PCR
Vi que [inserir a ao
aqui]
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
O local seguro. No h
evidncia de trauma. Voc
se depara com um homem
ciantico, com aproximadamente
50 anos de idade, em decbito
dorsal enquanto uma pessoa
executa compresses torcicas.
Quais so as suas aes?
Depois de fazer rapidamente
a Avaliao de SBV, o lder da
equipe descobre que o paciente
est sem pulso e apneico. O
lder da equipe deve verificar se
a equipe de ressuscitao est
executando uma RCP de alta
qualidade, inclusive ventilaes
com dispositivo bolsa-vlvulamscara/insuflador manual.
O lder deve instruir um dos
membros da equipe a aplicar o
monitor de ECG/desfibrilador.
Uma verificao do ritmo revela
FV. Quais so as suas aes?
Desenvolvimento do Caso
1
Retorno da circulao espontnea (RCE)
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Acople o monitor/
desfibrilador
Sim
2
FV/TV
2
Otimizar ventilao e oxigenao
Manter saturao de oxignio 94%
Considerar via area avanada e
capnografia com forma de onda
No hiperventilar
No
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
Assistolia/AESP
3
Choque
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
10
Sim
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Epinefrina a cada 3 a 5 min
Considere via area
avanada, capnografia
Choque
RCP 2 min
Sim
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
No
RCP 2 min
Amiodarona
Tratar causas reversveis
No
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
Sim
12
Se nenhum sinal de retorno
da circulao espontnea
(RCE), v para 10 ou 11
Se RCE, v para
Cuidados ps-PCR
V para 5 ou 7
Reperfuso coronria
Sim
Segue
comandos?
Sim
IAMST/EAMCSST
OU
alta suspeita de IAM/EAM
No
Cuidado intensivo avanado
RCP 2 min
Choque
No
No
11
Sim
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
No
Doses/detalhes
Ventilao/oxigenao
Infuso IV de
Evite ventilao excessiva. Comear
norepinefrina:
com 10 a 12 ventilaes/min e
0,1 a 0,5 mcg/kg por minuto (em
titular at o PetCO2 alvo de 35 a
adulto de 70 kg: 7 a 35 mcg por
40 mmHg.
minuto)
Quando vivel, titular FiO2 ao
mnimo necessrio para obter
Causas reversveis
SpO2 94%.
Hipovolemia
Bolus IV
Hipxia
1 a 2 litros de soluo salina normal
Hidrognio, on/io de
ou lactato de Ringer. Se induzindo
(acidose)
hipotermia, pode ser usado fluido
Hipo-/hipercalemia
a 4 C.
Hipotermia
Tenso do trax por
Infuso IV de epinefrina:
pneumotrax
0,1 a 0,5 mcg/kg por minuto (em
Tamponamento, cardaco
adulto de 70 kg: 7 a 35 mcg por
Toxinas
minuto)
Trombose, pulmonar
Infuso IV de dopamina:
Trombose, coronria
5 a 10 mcg/kg por minuto
63
64
AO
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
administrao de
oxignio a 100%
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Orienta o acesso IV ou
IO
Orienta a desfibrilao
e o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?
Objetivos de Aprendizado
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
Observaes do
Instrutor
Resume os tratamentos
especficos
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
Considera as causas
reversveis
Orienta os cuidados
ps-PCR
Vi que [inserir a ao
aqui]
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
Informaes
Adicionais
1
Retorno da circulao espontnea (RCE)
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Acople o monitor/
desfibrilador
Sim
2
FV/TV
Desenvolvimento do Caso
O homem est ciantico e no
responde. Um monitor cardaco/
desfibrilador est aplicado e
indica FV (mostre a tira de ECG).
Quais so as suas aes?
Informaes
Iniciais
2
Otimizar ventilao e oxigenao
Manter saturao de oxignio 94%
Considerar via area avanada e
capnografia com forma de onda
No hiperventilar
No
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
Assistolia/AESP
3
Choque
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
10
Sim
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Epinefrina a cada 3 a 5 min
Considere via area
avanada, capnografia
Choque
RCP 2 min
Sim
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
No
RCP 2 min
Amiodarona
Tratar causas reversveis
No
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
Sim
12
Se nenhum sinal de retorno
da circulao espontnea
(RCE), v para 10 ou 11
Se RCE, v para
Cuidados ps-PCR
V para 5 ou 7
Reperfuso coronria
Sim
Segue
comandos?
Sim
IAMST/EAMCSST
OU
alta suspeita de IAM/EAM
No
Cuidado intensivo avanado
RCP 2 min
Choque
No
No
11
Sim
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
No
Doses/detalhes
Ventilao/oxigenao
Infuso IV de
Evite ventilao excessiva. Comear
norepinefrina:
com 10 a 12 ventilaes/min e
0,1 a 0,5 mcg/kg por minuto (em
titular at o PetCO2 alvo de 35 a
adulto de 70 kg: 7 a 35 mcg por
40 mmHg.
minuto)
Quando vivel, titular FiO2 ao
mnimo necessrio para obter
Causas reversveis
SpO2 94%.
Hipovolemia
Bolus IV
Hipxia
1 a 2 litros de soluo salina normal
Hidrognio, on/io de
ou lactato de Ringer. Se induzindo
(acidose)
hipotermia, pode ser usado fluido
Hipo-/hipercalemia
a 4 C.
Hipotermia
Tenso do trax por
Infuso IV de epinefrina:
pneumotrax
0,1 a 0,5 mcg/kg por minuto (em
Tamponamento, cardaco
adulto de 70 kg: 7 a 35 mcg por
Toxinas
minuto)
Trombose, pulmonar
Infuso IV de dopamina:
Trombose, coronria
5 a 10 mcg/kg por minuto
65
66
AO
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
administrao de
oxignio a 100%
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Orienta o acesso IV ou
IO
Orienta a desfibrilao
e o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?
Objetivos de Aprendizado
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
Observaes do
Instrutor
Resume os tratamentos
especficos
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
Considera as causas
reversveis
Orienta os cuidados
ps-PCR
Vi que [inserir a ao
aqui]
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
Sim
2
FV/TV
2
Otimizar ventilao e oxigenao
Manter saturao de oxignio 94%
Considerar via area avanada e
capnografia com forma de onda
No hiperventilar
No
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
Assistolia/AESP
3
Choque
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Acople o monitor/
desfibrilador
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Adicionais
Informaes
Iniciais
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
10
Sim
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Epinefrina a cada 3 a 5 min
Considere via area
avanada, capnografia
Choque
RCP 2 min
Sim
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
No
RCP 2 min
Amiodarona
Tratar causas reversveis
No
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
Sim
12
Se nenhum sinal de retorno
da circulao espontnea
(RCE), v para 10 ou 11
Se RCE, v para
Cuidados ps-PCR
V para 5 ou 7
Reperfuso coronria
Sim
Segue
comandos?
Sim
IAMST/EAMCSST
OU
alta suspeita de IAM/EAM
No
Cuidado intensivo avanado
RCP 2 min
Choque
No
No
11
Sim
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
No
Doses/detalhes
Ventilao/oxigenao
Infuso IV de
Evite ventilao excessiva. Comear
norepinefrina:
com 10 a 12 ventilaes/min e
0,1 a 0,5 mcg/kg por minuto (em
titular at o PetCO2 alvo de 35 a
adulto de 70 kg: 7 a 35 mcg por
40 mmHg.
minuto)
Quando vivel, titular FiO2 ao
mnimo necessrio para obter
Causas reversveis
SpO2 94%.
Hipovolemia
Bolus IV
Hipxia
1 a 2 litros de soluo salina normal
Hidrognio, on/io de
ou lactato de Ringer. Se induzindo
(acidose)
hipotermia, pode ser usado fluido
Hipo-/hipercalemia
a 4 C.
Hipotermia
Tenso do trax por
Infuso IV de epinefrina:
pneumotrax
0,1 a 0,5 mcg/kg por minuto (em
Tamponamento, cardaco
adulto de 70 kg: 7 a 35 mcg por
Toxinas
minuto)
Trombose, pulmonar
Infuso IV de dopamina:
Trombose, coronria
5 a 10 mcg/kg por minuto
67
68
AO
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
administrao de
oxignio a 100%
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Orienta o acesso IV ou
IO
Orienta a desfibrilao
e o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?
Objetivos de Aprendizado
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
Observaes do
Instrutor
Resume os tratamentos
especficos
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
Considera as causas
reversveis
Orienta os cuidados
ps-PCR
Vi que [inserir a ao
aqui]
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
Informaes
Adicionais
1
Retorno da circulao espontnea (RCE)
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Acople o monitor/
desfibrilador
Desenvolvimento do Caso
Voc chega com um carrinho de
parada e encontra 2 membros da
equipe executando compresses
torcicas e ventilao com um
dispositivo bolsa-vlvula-mscara/
insuflador manual em uma mulher ciantica, com cerca de 65
anos de idade. Quais so as suas
aes?
Voc atende a um pedido de ajuda no andar do hospital. A paciente estava na telemetria porque apresentou arritmia durante a cirurgia que sofreu hoje.
Informaes
Iniciais
Sim
2
FV/TV
2
Otimizar ventilao e oxigenao
Manter saturao de oxignio 94%
Considerar via area avanada e
capnografia com forma de onda
No hiperventilar
No
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
Assistolia/AESP
3
Choque
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
10
Sim
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Epinefrina a cada 3 a 5 min
Considere via area
avanada, capnografia
Choque
RCP 2 min
Sim
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
No
RCP 2 min
Amiodarona
Tratar causas reversveis
No
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
Sim
12
Se nenhum sinal de retorno
da circulao espontnea
(RCE), v para 10 ou 11
Se RCE, v para
Cuidados ps-PCR
V para 5 ou 7
Reperfuso coronria
Sim
Segue
comandos?
Sim
IAMST/EAMCSST
OU
alta suspeita de IAM/EAM
No
Cuidado intensivo avanado
RCP 2 min
Choque
No
No
11
Sim
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
No
Doses/detalhes
Ventilao/oxigenao
Infuso IV de
Evite ventilao excessiva. Comear
norepinefrina:
com 10 a 12 ventilaes/min e
0,1 a 0,5 mcg/kg por minuto (em
titular at o PetCO2 alvo de 35 a
adulto de 70 kg: 7 a 35 mcg por
40 mmHg.
minuto)
Quando vivel, titular FiO2 ao
mnimo necessrio para obter
Causas reversveis
SpO2 94%.
Hipovolemia
Bolus IV
Hipxia
1 a 2 litros de soluo salina normal
Hidrognio, on/io de
ou lactato de Ringer. Se induzindo
(acidose)
hipotermia, pode ser usado fluido
Hipo-/hipercalemia
a 4 C.
Hipotermia
Tenso do trax por
Infuso IV de epinefrina:
pneumotrax
0,1 a 0,5 mcg/kg por minuto (em
Tamponamento, cardaco
adulto de 70 kg: 7 a 35 mcg por
Toxinas
minuto)
Trombose, pulmonar
Infuso IV de dopamina:
Trombose, coronria
5 a 10 mcg/kg por minuto
69
70
AO
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
administrao de
oxignio a 100%
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Orienta o acesso IV ou
IO
Orienta a desfibrilao
e o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?
Objetivos de Aprendizado
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
Observaes do
Instrutor
Resume os tratamentos
especficos
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
Considera as causas
reversveis
Orienta os cuidados
ps-PCR
Vi que [inserir a ao
aqui]
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
Sim
Informaes
Adicionais
Choque
Acesso IV/IO
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
No
Sim
Choque
RCP 2 min
10
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Adicionais
Assistolia/AESP
RCP 2 min
Informaes
Iniciais
No
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
FV/TV
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Acople o monitor/desfibrilador
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Epinefrina a cada 3 a 5 min
Considere via area avanada,
capnografia
No
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
Sim
Sim
Choque
No
RCP 2 min
Amiodarona
Tratar causas reversveis
11
RCP 2 min
No
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
Sim
12
V para 5 ou 7
Qualidade da RCP
Comprima com fora
( 5 cm) e rapidez
( 100/min) e permita
o retorno total do trax
Minimize as interrupes
nas compresses
Evite ventilao excessiva
Alterne a pessoa que
aplica as compresses a
cada 2 minutos
Se sem via area avanada, relao compressoventilao de 30:2
Capnografia quantitativa
com forma de onda
Se PetCO2 < 10 mmHg,
tente melhorar a
qualidade da RCP
Presso intra-arterial
Se presso na fase
de relaxamento
(diastlica) < 20 mmHg,
tente melhorar a
qualidade da RCP
Retorno da circulao
espontnea (RCE)
Pulso e presso arterial
Aumento abrupto prolongado no PetCO2 (normalmente, 40 mmHg)
Variabilidade espontnea
na presso arterial com
monitorizao intra-arterial
Energia de choque
Bifsica: recomendao
do fabricante (p.ex.,
carga inicial de 120 a
200 J); se desconhecida,
usar mximo disponvel.
A segunda carga e as
subsequentes devem ser
equivalentes, podendo
ser consideradas cargas
mais altas.
Monofsica: 360 J
Tratamento medicamentoso
Dose IV/IO de epinefrina:
1 mg a cada 3 a 5 minutos
Dose IV/IO de vasopressina:
40 unidades podem substituir a primeira ou a segunda
dose de epinefrina
Dose IV/IO de amiodarona:
Primeira dose: bolus de
300 mg. Segunda dose:
150 mg em bolus.
Via area avanada
Via area avanada
supragltica ou intubao endotraqueal
Capnografia com forma
de onda para confirmar e
monitorar o posicionamento
do tubo ET
8 a 10 ventilaes por
minuto, com compresses
torcicas contnuas
Causas reversveis
Hipovolemia
Hipxia
Hidrognio, on/io de
(acidose)
Hipo-/hipercalemia
Hipotermia
Tenso do trax por
pneumotrax
Tamponamento, cardaco
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
71
72
Objetivos de Aprendizado
Aplicar os elementos da dinmica de
equipe eficaz
Descrever os sinais e sintomas da AESP
Demonstrar as prioridades de tratamento
de indivduos sob AESP, conforme
especificadas pelo Algoritmo de PCR.
Citar a dosagem correta do vasopressor
epinefrina na AESP
Descrever o mtodo correto de administrar
a epinefrina na AESP
Citar a dosagem correta do vasopressor
na AESP
Descrever o alvo da AESP (tratamento da
causa, e no do ritmo)
Descrever as causas mais provveis da
AESP
Atribuir funes equipe
Monitorar a RCP
Monitorar os tratamentos
Monitorar a administrao de
medicamentos
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
administrao de
oxignio a 100%
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Orienta o acesso IV ou
IO
Orienta o tratamento
medicamentoso
apropriado
O que a equipe
executou bem?
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
Resume os tratamentos
especficos
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
Considera as causas
reversveis
Observaes do
Instrutor
Percebi que [inserir a
ao aqui]
Observei que [inserir a
ao aqui]
Vi que [inserir a ao
aqui]
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
No
9
Assistolia/AESP
Choque
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
No
Sim
Choque
RCP 2 min
10
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
Desenvolvimento do Caso
Os membros da equipe de ressuscitao chegaram e
a RCP est em execuo. Segundo as informaes, as
etapas da Avaliao de SBV foram concludas. Quais so
as suas aes?
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
FV/TV
Voc um mdico e atende a uma PCR hospitalar. Encontra uma RCP sendo
executada pela equipe de enfermagem. Eles informam que um paciente foi
internado para observao aps uma acidente automobilstico e para cirurgia
para tratar uma fratura exposta na perna. O paciente conduzia o automvel
sem cinto de segurana.
Informaes
Iniciais
Sim
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Acople o monitor/desfibrilador
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Epinefrina a cada 3 a 5 min
Considere via area avanada,
capnografia
No
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
Sim
Sim
Choque
No
RCP 2 min
Amiodarona
Tratar causas reversveis
11
RCP 2 min
No
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
Sim
12
V para 5 ou 7
Qualidade da RCP
Comprima com fora
( 5 cm) e rapidez
( 100/min) e permita
o retorno total do trax
Minimize as interrupes
nas compresses
Evite ventilao excessiva
Alterne a pessoa que
aplica as compresses a
cada 2 minutos
Se sem via area avanada, relao compressoventilao de 30:2
Capnografia quantitativa
com forma de onda
Se PetCO2 < 10 mmHg,
tente melhorar a
qualidade da RCP
Presso intra-arterial
Se presso na fase
de relaxamento
(diastlica) < 20 mmHg,
tente melhorar a
qualidade da RCP
Retorno da circulao
espontnea (RCE)
Pulso e presso arterial
Aumento abrupto prolongado no PetCO2 (normalmente, 40 mmHg)
Variabilidade espontnea
na presso arterial com
monitorizao intra-arterial
Energia de choque
Bifsica: recomendao
do fabricante (p.ex.,
carga inicial de 120 a
200 J); se desconhecida,
usar mximo disponvel.
A segunda carga e as
subsequentes devem ser
equivalentes, podendo
ser consideradas cargas
mais altas.
Monofsica: 360 J
Tratamento medicamentoso
Dose IV/IO de epinefrina:
1 mg a cada 3 a 5 minutos
Dose IV/IO de vasopressina:
40 unidades podem substituir a primeira ou a segunda
dose de epinefrina
Dose IV/IO de amiodarona:
Primeira dose: bolus de
300 mg. Segunda dose:
150 mg em bolus.
Via area avanada
Via area avanada
supragltica ou intubao endotraqueal
Capnografia com forma
de onda para confirmar e
monitorar o posicionamento
do tubo ET
8 a 10 ventilaes por
minuto, com compresses
torcicas contnuas
Causas reversveis
Hipovolemia
Hipxia
Hidrognio, on/io de
(acidose)
Hipo-/hipercalemia
Hipotermia
Tenso do trax por
pneumotrax
Tamponamento, cardaco
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
73
74
Objetivos de Aprendizado
Aplicar os elementos da dinmica de
equipe eficaz
Descrever os sinais e sintomas da AESP
Demonstrar as prioridades de tratamento
de indivduos sob AESP, conforme
especificadas pelo Algoritmo de PCR.
Citar a dosagem correta do vasopressor
epinefrina na AESP
Descrever o mtodo correto de administrar
a epinefrina na AESP
Citar a dosagem correta do vasopressor na
AESP
Descrever o alvo da AESP (tratamento da
causa, e no do ritmo)
Descrever as causas mais provveis da
AESP
Atribuir funes equipe
Monitorar a RCP
Monitorar os tratamentos
Monitorar a administrao de
medicamentos
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
administrao de
oxignio a 100%
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Orienta o acesso IV ou
IO
Orienta o tratamento
medicamentoso
apropriado
O que a equipe
executou bem?
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
Resume os tratamentos
especficos
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
Considera as causas
reversveis
Observaes do
Instrutor
Percebi que [inserir a
ao aqui]
Observei que [inserir a
ao aqui]
Vi que [inserir a ao
aqui]
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
Voc chega a uma casa em um bairro residencial e encontra uma mulher deitada
no cho da sala de estar. A paciente tem histrico de hipertenso e um ataque
cardaco anterior, h 10 anos. paciente de dilise, mas faltou ao tratamento
no dia anterior, porque no havia meio de transporte. O marido da paciente est
administrando compresses torcicas seguindo as instrues fornecidas pelo
operador/atendente do Servio Mdico de Emergncia.
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
Assistolia/AESP
Choque
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
No
Sim
Choque
RCP 2 min
10
Voc chega com um carrinho de parada e 3 outros membros da equipe de ressuscitao. As pessoas presentes
tiraram o homem, de 76 anos, do carro e, agora, ele
encontra-se inerte no cho. Quais so as suas aes?
No
Informaes
Iniciais
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
FV/TV
Desenvolvimento do Caso
Sim
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Acople o monitor/desfibrilador
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Epinefrina a cada 3 a 5 min
Considere via area avanada,
capnografia
No
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
Sim
Sim
Choque
No
RCP 2 min
Amiodarona
Tratar causas reversveis
11
RCP 2 min
No
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
Sim
12
V para 5 ou 7
Qualidade da RCP
Comprima com fora
( 5 cm) e rapidez
( 100/min) e permita
o retorno total do trax
Minimize as interrupes
nas compresses
Evite ventilao excessiva
Alterne a pessoa que
aplica as compresses a
cada 2 minutos
Se sem via area avanada, relao compressoventilao de 30:2
Capnografia quantitativa
com forma de onda
Se PetCO2 < 10 mmHg,
tente melhorar a
qualidade da RCP
Presso intra-arterial
Se presso na fase
de relaxamento
(diastlica) < 20 mmHg,
tente melhorar a
qualidade da RCP
Retorno da circulao
espontnea (RCE)
Pulso e presso arterial
Aumento abrupto prolongado no PetCO2 (normalmente, 40 mmHg)
Variabilidade espontnea
na presso arterial com
monitorizao intra-arterial
Energia de choque
Bifsica: recomendao
do fabricante (p.ex.,
carga inicial de 120 a
200 J); se desconhecida,
usar mximo disponvel.
A segunda carga e as
subsequentes devem ser
equivalentes, podendo
ser consideradas cargas
mais altas.
Monofsica: 360 J
Tratamento medicamentoso
Dose IV/IO de epinefrina:
1 mg a cada 3 a 5 minutos
Dose IV/IO de vasopressina:
40 unidades podem substituir a primeira ou a segunda
dose de epinefrina
Dose IV/IO de amiodarona:
Primeira dose: bolus de
300 mg. Segunda dose:
150 mg em bolus.
Via area avanada
Via area avanada
supragltica ou intubao endotraqueal
Capnografia com forma
de onda para confirmar e
monitorar o posicionamento
do tubo ET
8 a 10 ventilaes por
minuto, com compresses
torcicas contnuas
Causas reversveis
Hipovolemia
Hipxia
Hidrognio, on/io de
(acidose)
Hipo-/hipercalemia
Hipotermia
Tenso do trax por
pneumotrax
Tamponamento, cardaco
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
75
76
Objetivos de Aprendizado
Aplicar os elementos da dinmica de
equipe eficaz
Descrever os sinais e sintomas da AESP
Demonstrar as prioridades de tratamento
de indivduos sob AESP, conforme
especificadas pelo Algoritmo de PCR.
Citar a dosagem correta do vasopressor
epinefrina na AESP
Descrever o mtodo correto de administrar
a epinefrina na AESP
Citar a dosagem correta do vasopressor na
AESP
Descrever o alvo da AESP (tratamento da
causa, e no do ritmo)
Descrever as causas mais provveis da
AESP
Atribuir funes equipe
Monitorar a RCP
Monitorar os tratamentos
Monitorar a administrao de
medicamentos
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
administrao de
oxignio a 100%
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Orienta o acesso IV ou
IO
Orienta o tratamento
medicamentoso
apropriado
O que a equipe
executou bem?
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
Resume os tratamentos
especficos
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
Considera as causas
reversveis
Observaes do
Instrutor
Percebi que [inserir a
ao aqui]
Observei que [inserir a
ao aqui]
Vi que [inserir a ao
aqui]
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Acople o monitor/desfibrilador
Sim
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
No
FV/TV
Assistolia/AESP
Choque
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
Sim
Informaes
Adicionais
Choque
RCP 2 min
10
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
No
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Epinefrina a cada 3 a 5 min
Considere via area avanada,
capnografia
No
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
Sim
Sim
Choque
No
RCP 2 min
Amiodarona
Tratar causas reversveis
11
RCP 2 min
No
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
Sim
12
V para 5 ou 7
Qualidade da RCP
Comprima com fora
( 5 cm) e rapidez
( 100/min) e permita
o retorno total do trax
Minimize as interrupes
nas compresses
Evite ventilao excessiva
Alterne a pessoa que
aplica as compresses a
cada 2 minutos
Se sem via area avanada, relao compressoventilao de 30:2
Capnografia quantitativa
com forma de onda
Se PetCO2 < 10 mmHg,
tente melhorar a
qualidade da RCP
Presso intra-arterial
Se presso na fase
de relaxamento
(diastlica) < 20 mmHg,
tente melhorar a
qualidade da RCP
Retorno da circulao
espontnea (RCE)
Pulso e presso arterial
Aumento abrupto prolongado no PetCO2 (normalmente, 40 mmHg)
Variabilidade espontnea
na presso arterial com
monitorizao intra-arterial
Energia de choque
Bifsica: recomendao
do fabricante (p.ex.,
carga inicial de 120 a
200 J); se desconhecida,
usar mximo disponvel.
A segunda carga e as
subsequentes devem ser
equivalentes, podendo
ser consideradas cargas
mais altas.
Monofsica: 360 J
Tratamento medicamentoso
Dose IV/IO de epinefrina:
1 mg a cada 3 a 5 minutos
Dose IV/IO de vasopressina:
40 unidades podem substituir a primeira ou a segunda
dose de epinefrina
Dose IV/IO de amiodarona:
Primeira dose: bolus de
300 mg. Segunda dose:
150 mg em bolus.
Via area avanada
Via area avanada
supragltica ou intubao endotraqueal
Capnografia com forma
de onda para confirmar e
monitorar o posicionamento
do tubo ET
8 a 10 ventilaes por
minuto, com compresses
torcicas contnuas
Causas reversveis
Hipovolemia
Hipxia
Hidrognio, on/io de
(acidose)
Hipo-/hipercalemia
Hipotermia
Tenso do trax por
pneumotrax
Tamponamento, cardaco
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
77
78
AO
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
administrao de
oxignio a 100%
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Orienta o acesso IV ou
IO
Orienta a desfibrilao
e o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?
Objetivos de Aprendizado
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
Observaes do
Instrutor
Resume os tratamentos
especficos
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
Considera as causas
reversveis
Orienta os cuidados
ps-PCR
Vi que [inserir a ao
aqui]
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
Voc chega casa do paciente logo aps a meia-noite. A esposa do paciente diz
que acordou 30 minutos atrs, quando o marido saiu da cama para ir ao banheiro.
Ela adormeceu novamente, mas despertou e notou que o marido no havia retornado. Ento, encontrou-o cado no cho do banheiro, inerte, e ligou para o Servio
Mdico de Emergncia imediatamente. Ela estava muito perturbada para administrar uma RCP.
Informaes
Adicionais
Choque
Acesso IV/IO
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
No
Sim
Choque
RCP 2 min
10
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
Informaes
Adicionais
Assistolia/AESP
RCP 2 min
No
Informaes
Iniciais
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
FV/TV
Desenvolvimento do Caso
Sim
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Acople o monitor/desfibrilador
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Epinefrina a cada 3 a 5 min
Considere via area avanada,
capnografia
No
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
Sim
Sim
Choque
No
RCP 2 min
Amiodarona
Tratar causas reversveis
11
RCP 2 min
No
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
Sim
12
V para 5 ou 7
Qualidade da RCP
Comprima com fora
( 5 cm) e rapidez
( 100/min) e permita
o retorno total do trax
Minimize as interrupes
nas compresses
Evite ventilao excessiva
Alterne a pessoa que
aplica as compresses a
cada 2 minutos
Se sem via area avanada, relao compressoventilao de 30:2
Capnografia quantitativa
com forma de onda
Se PetCO2 < 10 mmHg,
tente melhorar a
qualidade da RCP
Presso intra-arterial
Se presso na fase
de relaxamento
(diastlica) < 20 mmHg,
tente melhorar a
qualidade da RCP
Retorno da circulao
espontnea (RCE)
Pulso e presso arterial
Aumento abrupto prolongado no PetCO2 (normalmente, 40 mmHg)
Variabilidade espontnea
na presso arterial com
monitorizao intra-arterial
Energia de choque
Bifsica: recomendao
do fabricante (p.ex.,
carga inicial de 120 a
200 J); se desconhecida,
usar mximo disponvel.
A segunda carga e as
subsequentes devem ser
equivalentes, podendo
ser consideradas cargas
mais altas.
Monofsica: 360 J
Tratamento medicamentoso
Dose IV/IO de epinefrina:
1 mg a cada 3 a 5 minutos
Dose IV/IO de vasopressina:
40 unidades podem substituir a primeira ou a segunda
dose de epinefrina
Dose IV/IO de amiodarona:
Primeira dose: bolus de
300 mg. Segunda dose:
150 mg em bolus.
Via area avanada
Via area avanada
supragltica ou intubao endotraqueal
Capnografia com forma
de onda para confirmar e
monitorar o posicionamento
do tubo ET
8 a 10 ventilaes por
minuto, com compresses
torcicas contnuas
Causas reversveis
Hipovolemia
Hipxia
Hidrognio, on/io de
(acidose)
Hipo-/hipercalemia
Hipotermia
Tenso do trax por
pneumotrax
Tamponamento, cardaco
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
79
80
AO
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
administrao de
oxignio a 100%
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Orienta o acesso IV ou
IO
Orienta a desfibrilao
e o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?
Objetivos de Aprendizado
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
Observaes do
Instrutor
Resume os tratamentos
especficos
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
Considera as causas
reversveis
Orienta os cuidados
ps-PCR
Vi que [inserir a ao
aqui]
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
Assistolia/AESP
Choque
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
No
Sim
Choque
RCP 2 min
10
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
No
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
FV/TV
Sim
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Acople o monitor/desfibrilador
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Epinefrina a cada 3 a 5 min
Considere via area avanada,
capnografia
No
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
Sim
Sim
Choque
No
RCP 2 min
Amiodarona
Tratar causas reversveis
11
RCP 2 min
No
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
Sim
12
V para 5 ou 7
Qualidade da RCP
Comprima com fora
( 5 cm) e rapidez
( 100/min) e permita
o retorno total do trax
Minimize as interrupes
nas compresses
Evite ventilao excessiva
Alterne a pessoa que
aplica as compresses a
cada 2 minutos
Se sem via area avanada, relao compressoventilao de 30:2
Capnografia quantitativa
com forma de onda
Se PetCO2 < 10 mmHg,
tente melhorar a
qualidade da RCP
Presso intra-arterial
Se presso na fase
de relaxamento
(diastlica) < 20 mmHg,
tente melhorar a
qualidade da RCP
Retorno da circulao
espontnea (RCE)
Pulso e presso arterial
Aumento abrupto prolongado no PetCO2 (normalmente, 40 mmHg)
Variabilidade espontnea
na presso arterial com
monitorizao intra-arterial
Energia de choque
Bifsica: recomendao
do fabricante (p.ex.,
carga inicial de 120 a
200 J); se desconhecida,
usar mximo disponvel.
A segunda carga e as
subsequentes devem ser
equivalentes, podendo
ser consideradas cargas
mais altas.
Monofsica: 360 J
Tratamento medicamentoso
Dose IV/IO de epinefrina:
1 mg a cada 3 a 5 minutos
Dose IV/IO de vasopressina:
40 unidades podem substituir a primeira ou a segunda
dose de epinefrina
Dose IV/IO de amiodarona:
Primeira dose: bolus de
300 mg. Segunda dose:
150 mg em bolus.
Via area avanada
Via area avanada
supragltica ou intubao endotraqueal
Capnografia com forma
de onda para confirmar e
monitorar o posicionamento
do tubo ET
8 a 10 ventilaes por
minuto, com compresses
torcicas contnuas
Causas reversveis
Hipovolemia
Hipxia
Hidrognio, on/io de
(acidose)
Hipo-/hipercalemia
Hipotermia
Tenso do trax por
pneumotrax
Tamponamento, cardaco
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
81
82
AO
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
administrao de
oxignio a 100%
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Orienta o acesso IV ou
IO
Orienta a desfibrilao
e o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?
Objetivos de Aprendizado
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
Observaes do
Instrutor
Resume os tratamentos
especficos
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
Considera as causas
reversveis
Orienta os cuidados
ps-PCR
Vi que [inserir a ao
aqui]
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
Bradicardia do Adulto
(com Pulso)
2
Identifique e trate a causa subjacente
Mantenha a via area patente; auxilie a respirao, conforme a necessidade
Oxignio (se hipoxmico)
Monitor cardaco para identificar ritmo; monitore a presso arterial e a oximetria
Acesso IV
ECG de 12 derivaes, se disponvel; no retarde o tratamento
3
Bradiarritmia persistente causando:
4
Monitorar e observar
No
Hipotenso?
Alterao aguda do estado mental?
Sinais de choque?
Desconforto torcico isqumico
Insuficincia cardaca aguda?
Sim
Atropina
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
Se atropina ineficaz:
Marca-passo transcutneo
OU
Infuso de dopamina
OU
Infuso de epinefrina
Doses/detalhes
Dose IV de atropina:
Primeira dose: bolus de
0,5 mg
Repita a cada 3 a 5 minutos
Mximo: 3 mg
Infuso IV de dopamina:
2 a 10 mcg/kg por minuto
Infuso IV de epinefrina:
2 a 10 mcg por minuto
6
Considerar:
Consultar um especialista
Marca-passo transvenoso
2010 American Heart Association
83
84
AO
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Orienta o acesso IV ou
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Objetivos de Aprendizado
Orienta o tratamento
medicamentoso
apropriado ou
marca-passo
transcutneo
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Resume os tratamentos
especficos
Observaes do
Instrutor
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
2
Identifique e trate a causa subjacente
Mantenha a via area patente; auxilie a respirao, conforme a necessidade
Oxignio (se hipoxmico)
Monitor cardaco para identificar ritmo; monitore a presso arterial e a oximetria
Acesso IV
ECG de 12 derivaes, se disponvel; no retarde o tratamento
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
Bradicardia do Adulto
(com Pulso)
3
Bradiarritmia persistente causando:
4
Monitorar e observar
No
Hipotenso?
Alterao aguda do estado mental?
Sinais de choque?
Desconforto torcico isqumico
Insuficincia cardaca aguda?
Sim
Atropina
Se atropina ineficaz:
Marca-passo transcutneo
OU
Infuso de dopamina
OU
Infuso de epinefrina
Doses/detalhes
Dose IV de atropina:
Primeira dose: bolus de
0,5 mg
Repita a cada 3 a 5 minutos
Mximo: 3 mg
Infuso IV de dopamina:
2 a 10 mcg/kg por minuto
Infuso IV de epinefrina:
2 a 10 mcg por minuto
6
Considerar:
Consultar um especialista
Marca-passo transvenoso
2010 American Heart Association
85
86
AO
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Orienta o acesso IV ou
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Objetivos de Aprendizado
Orienta o tratamento
medicamentoso
apropriado ou
marca-passo
transcutneo
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Resume os tratamentos
especficos
Observaes do
Instrutor
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
Voc mdico e est avaliando um paciente. Um homem idoso foi trazido pela
triagem queixando-se de tontura. Diz que esses sintomas comearam cerca de
uma hora atrs.
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
Bradicardia do Adulto
(com Pulso)
2
Identifique e trate a causa subjacente
Mantenha a via area patente; auxilie a respirao, conforme a necessidade
Oxignio (se hipoxmico)
Monitor cardaco para identificar ritmo; monitore a presso arterial e a oximetria
Acesso IV
ECG de 12 derivaes, se disponvel; no retarde o tratamento
3
Bradiarritmia persistente causando:
4
Monitorar e observar
No
Hipotenso?
Alterao aguda do estado mental?
Sinais de choque?
Desconforto torcico isqumico
Insuficincia cardaca aguda?
Sim
Atropina
Se atropina ineficaz:
Marca-passo transcutneo
OU
Infuso de dopamina
OU
Infuso de epinefrina
Doses/detalhes
Dose IV de atropina:
Primeira dose: bolus de
0,5 mg
Repita a cada 3 a 5 minutos
Mximo: 3 mg
Infuso IV de dopamina:
2 a 10 mcg/kg por minuto
Infuso IV de epinefrina:
2 a 10 mcg por minuto
6
Considerar:
Consultar um especialista
Marca-passo transvenoso
2010 American Heart Association
87
88
AO
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Orienta o acesso IV ou
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Objetivos de Aprendizado
Orienta o tratamento
medicamentoso
apropriado ou
marca-passo
transcutneo
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Resume os tratamentos
especficos
Observaes do
Instrutor
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
3
Bradiarritmia persistente causando:
4
Monitorar e observar
No
Hipotenso?
Alterao aguda do estado mental?
Sinais de choque?
Desconforto torcico isqumico
Insuficincia cardaca aguda?
Sim
Atropina
Se atropina ineficaz:
Marca-passo transcutneo
OU
Infuso de dopamina
OU
Infuso de epinefrina
Doses/detalhes
Dose IV de atropina:
Primeira dose: bolus de
0,5 mg
Repita a cada 3 a 5 minutos
Mximo: 3 mg
Infuso IV de dopamina:
2 a 10 mcg/kg por minuto
Infuso IV de epinefrina:
2 a 10 mcg por minuto
6
Considerar:
Consultar um especialista
Marca-passo transvenoso
2010 American Heart Association
89
90
AO
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Orienta o acesso IV ou
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Objetivos de Aprendizado
Orienta o tratamento
medicamentoso
apropriado ou
marca-passo
transcutneo
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Resume os tratamentos
especficos
Observaes do
Instrutor
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
2
Identifique e trate a causa subjacente
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
Bradicardia do Adulto
(com Pulso)
3
Bradiarritmia persistente causando:
4
Monitorar e observar
No
Hipotenso?
Alterao aguda do estado mental?
Sinais de choque?
Desconforto torcico isqumico
Insuficincia cardaca aguda?
Sim
Atropina
Se atropina ineficaz:
Marca-passo transcutneo
OU
Infuso de dopamina
OU
Infuso de epinefrina
Doses/detalhes
Dose IV de atropina:
Primeira dose: bolus de
0,5 mg
Repita a cada 3 a 5 minutos
Mximo: 3 mg
Infuso IV de dopamina:
2 a 10 mcg/kg por minuto
Infuso IV de epinefrina:
2 a 10 mcg por minuto
6
Considerar:
Consultar um especialista
Marca-passo transvenoso
2010 American Heart Association
91
92
AO
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Orienta o acesso IV ou
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Objetivos de Aprendizado
Orienta o tratamento
medicamentoso
apropriado ou
marca-passo
transcutneo
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Resume os tratamentos
especficos
Observaes do
Instrutor
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
Doses/detalhes
3
4
No
Cardioverso sincronizada
Considere sedao
Se complexo estreito regular,
considere adenosina
No
QRS largo?
0,12 segundo
Sim
Sim
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Cardioverso Sincronizada
Cargas iniciais recomendadas:
Estreito regular: 50 a 100 J
Estreito irregular: 120 a 200 J bifsica ou 200 J monofsica
Largo regular: 100 J
Largo irregular: carga de
desfibrilao (NO sincronizada)
Dose IV de adenosina:
Primeira dose: bolus rpido IV de 6 mg;
acompanhar de lavagem com SSN.
Segunda dose: 12 mg, se necessria.
Infuses antiarrtmicas para
taquicardia com QRS largo estvel
Dose IV de procainamida:
20-50 mg/min at supresso da
arritmia, ocorrncia de hipotenso,
aumento > 50% na durao do QRS
ou administrao da dose mxima de
17 mg/kg.
Infuso de manuteno: 1 a 4 mg/min.
Evite, se QT prolongado ou ICC.
Dose IV de amiodarona:
Primeira dose, 150 mg por 10 minutos.
Repetir conforme a necessidade, se
recorrncia de TV.
Manter a infuso de manuteno de 1
mg/min nas primeiras 6 horas.
Dose IV de sotalol:
100 mg (1,5 mg/kg) por 5 minutos.
Evite, se QT prolongado.
93
94
Objetivos de Aprendizado
Aplicar os elementos da dinmica de equipe eficaz
Diferenciar caractersticas de taquicardias
estveis e instveis
Descrever as prioridades de cuidados de
SAVC no Algoritmo para Taquicardia
Identificar pacientes instveis e seguir esse
ramo do Algoritmo para Taquicardia
Descrever os nveis de energia necessrios
para a cardioverso eltrica das variedades de
taquicardia
Citar a sequncia padro dos nveis de
energia para a cardioverso sincronizada
Demonstrar os procedimentos de segurana
ao executar a cardioverso
Realizar a avaliao inicial do paciente para
identificar sintomas de uma taquicardia estvel
Identificar a taquicardia sinusal
Afirmar que o tratamento de taquicardia
sinusal envolve a identificao de uma causa
de fundo
Diferenciar entre taquicardias com complexos
QRS estreitos e largos
Tratar taquicardias estveis usando o
Algoritmo de Taquicardia
Expressar quando se deve considerar uma
consulta a um especialista
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Orienta o acesso IV ou
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Orienta o tratamento
medicamentoso
apropriado ou
cardioverso
sincronizada/no
sincronizada
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
Resume os tratamentos
especficos
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Observaes do
Instrutor
Percebi que [inserir a
ao aqui]
Observei que [inserir a
ao aqui]
Vi que [inserir a ao
aqui]
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
Doses/detalhes
3
4
Taquicardia do Adulto
(com Pulso)
No
Cardioverso sincronizada
Considere sedao
Se complexo estreito regular,
considere adenosina
No
QRS largo?
0,12 segundo
Sim
Sim
7
Acesso IV e ECG de 12 derivaes, se disponvel
Manobras vagais
Adenosina (se regular)
-bloqueador ou bloqueador dos canais de clcio
Considere consultar um especialista
Cardioverso Sincronizada
Cargas iniciais recomendadas:
Estreito regular: 50 a 100 J
Estreito irregular: 120 a 200 J
bifsica ou 200 J monofsica
Largo regular: 100 J
Largo irregular: carga de
desfibrilao (NO sincronizada)
Dose IV de adenosina:
Primeira dose: bolus rpido IV de 6 mg;
acompanhar de lavagem com SSN.
Segunda dose: 12 mg, se necessria.
Infuses antiarrtmicas para
taquicardia com QRS largo estvel
Dose IV de procainamida:
20-50 mg/min at supresso da
arritmia, ocorrncia de hipotenso,
aumento > 50% na durao do QRS
ou administrao da dose mxima de
17 mg/kg.
Infuso de manuteno: 1 a 4 mg/min.
Evite, se QT prolongado ou ICC.
Dose IV de amiodarona:
Primeira dose, 150 mg por 10 minutos.
Repetir conforme a necessidade, se
recorrncia de TV.
Manter a infuso de manuteno de 1
mg/min nas primeiras 6 horas.
Dose IV de sotalol:
100 mg (1,5 mg/kg) por 5 minutos.
Evite, se QT prolongado.
95
96
Objetivos de Aprendizado
Aplicar os elementos da dinmica de equipe eficaz
Diferenciar caractersticas de taquicardias
estveis e instveis
Descrever as prioridades de cuidados de
SAVC no Algoritmo para Taquicardia
Identificar pacientes instveis e seguir esse
ramo do Algoritmo para Taquicardia
Descrever os nveis de energia necessrios
para a cardioverso eltrica das variedades de
taquicardia
Citar a sequncia padro dos nveis de
energia para a cardioverso sincronizada
Demonstrar os procedimentos de segurana
ao executar a cardioverso
Realizar a avaliao inicial do paciente para
identificar sintomas de uma taquicardia estvel
Identificar a taquicardia sinusal
Afirmar que o tratamento de taquicardia sinusal
envolve a identificao de uma causa de fundo
Diferenciar entre taquicardias com complexos
QRS estreitos e largos
Tratar taquicardias estveis usando o
Algoritmo de Taquicardia
Expressar quando se deve considerar uma
consulta a um especialista
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Orienta o acesso IV ou
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Orienta o tratamento
medicamentoso
apropriado ou
cardioverso
sincronizada/no
sincronizada
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
Resume os tratamentos
especficos
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Observaes do
Instrutor
Percebi que [inserir a
ao aqui]
Observei que [inserir a
ao aqui]
Vi que [inserir a ao
aqui]
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
Desenvolvimento do Caso
Durante sua avaliao, a mulher passa a ter uma
sensao de desfalecimento e sente falta de ar. Comea
a se tornar confusa, desorientada e diafortica. O monitor
cardaco/desfibrilador indica uma taquicardia rpida
de complexo estreito, a 230/min. H um pulso quase
imperceptvel e a PA de 60 mmHg/palpvel. Quais so
as suas prximas aes?
Taquicardia do Adulto
(com Pulso)
Doses/detalhes
3
4
Informaes
Iniciais
No
Cardioverso sincronizada
Considere sedao
Se complexo estreito regular,
considere adenosina
No
QRS largo?
0,12 segundo
Sim
Sim
7
Acesso IV e ECG de 12 derivaes, se disponvel
Manobras vagais
Adenosina (se regular)
-bloqueador ou bloqueador dos canais de clcio
Considere consultar um especialista
Cardioverso Sincronizada
Cargas iniciais recomendadas:
Estreito regular: 50 a 100 J
Estreito irregular: 120 a 200 J
bifsica ou 200 J monofsica
Largo regular: 100 J
Largo irregular: carga de
desfibrilao (NO sincronizada)
Dose IV de adenosina:
Primeira dose: bolus rpido IV de 6 mg;
acompanhar de lavagem com SSN.
Segunda dose: 12 mg, se necessria.
Infuses antiarrtmicas para
taquicardia com QRS largo estvel
Dose IV de procainamida:
20-50 mg/min at supresso da
arritmia, ocorrncia de hipotenso,
aumento > 50% na durao do QRS
ou administrao da dose mxima de
17 mg/kg.
Infuso de manuteno: 1 a 4 mg/min.
Evite, se QT prolongado ou ICC.
Dose IV de amiodarona:
Primeira dose, 150 mg por 10 minutos.
Repetir conforme a necessidade, se
recorrncia de TV.
Manter a de infuso de manuteno de
1 mg/min nas primeiras 6 horas.
Dose IV de sotalol:
100 mg (1,5 mg/kg) por 5 minutos.
Evite, se QT prolongado.
97
98
Objetivos de Aprendizado
Aplicar os elementos da dinmica de equipe eficaz
Diferenciar caractersticas de taquicardias
estveis e instveis
Descrever as prioridades de cuidados de
SAVC no Algoritmo para Taquicardia
Identificar pacientes instveis e seguir esse
ramo do Algoritmo para Taquicardia
Descrever os nveis de energia necessrios
para a cardioverso eltrica das variedades de
taquicardia
Citar a sequncia padro dos nveis de
energia para a cardioverso sincronizada
Demonstrar os procedimentos de segurana
ao executar a cardioverso
Realizar a avaliao inicial do paciente para
identificar sintomas de uma taquicardia estvel
Identificar a taquicardia sinusal
Afirmar que o tratamento de taquicardia
sinusal envolve a identificao de uma causa
de fundo
Diferenciar entre taquicardias com complexos
QRS estreitos e largos
Tratar taquicardias estveis usando o
Algoritmo de Taquicardia
Expressar quando se deve considerar uma
consulta a um especialista
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Orienta o acesso IV ou
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Orienta o tratamento
medicamentoso
apropriado ou
cardioverso
sincronizada/no
sincronizada
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
Resume os tratamentos
especficos
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Observaes do
Instrutor
Percebi que [inserir a
ao aqui]
Observei que [inserir a
ao aqui]
Vi que [inserir a ao
aqui]
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Doses/detalhes
3
4
No
Cardioverso sincronizada
Considere sedao
Se complexo estreito regular,
considere adenosina
No
QRS largo?
0,12 segundo
Sim
Sim
7
Acesso IV e ECG de 12 derivaes, se disponvel
Manobras vagais
Adenosina (se regular)
-bloqueador ou bloqueador dos canais de clcio
Considere consultar um especialista
Cardioverso Sincronizada
Cargas iniciais recomendadas:
Estreito regular: 50 a 100 J
Estreito irregular: 120 a 200 J
bifsica ou 200 J monofsica
Largo regular: 100 J
Largo irregular: carga de
desfibrilao (NO sincronizada)
Dose IV de adenosina:
Primeira dose: bolus rpido IV de 6 mg;
acompanhar de lavagem com SSN.
Segunda dose: 12 mg, se necessria.
Infuses antiarrtmicas para
taquicardia com QRS largo estvel
Dose IV de procainamida:
20-50 mg/min at supresso da
arritmia, ocorrncia de hipotenso,
aumento > 50% na durao do QRS
ou administrao da dose mxima de
17 mg/kg.
Infuso de manuteno: 1 a 4 mg/min.
Evite, se QT prolongado ou ICC.
Dose IV de amiodarona:
Primeira dose, 150 mg por 10 minutos.
Repetir conforme a necessidade, se
recorrncia de TV.
Manter a de infuso de manuteno de
1 mg/min nas primeiras 6 horas.
Dose IV de sotalol:
100 mg (1,5 mg/kg) por 5 minutos.
Evite, se QT prolongado.
99
100
Objetivos de Aprendizado
Aplicar os elementos da dinmica de equipe eficaz
Diferenciar caractersticas de taquicardias
estveis e instveis
Descrever as prioridades de cuidados de
SAVC no Algoritmo para Taquicardia
Identificar pacientes instveis e seguir esse
ramo do Algoritmo para Taquicardia
Descrever os nveis de energia necessrios
para a cardioverso eltrica das variedades de
taquicardia
Citar a sequncia padro dos nveis de
energia para a cardioverso sincronizada
Demonstrar os procedimentos de segurana
ao executar a cardioverso
Realizar a avaliao inicial do paciente para
identificar sintomas de uma taquicardia estvel
Identificar a taquicardia sinusal
Afirmar que o tratamento de taquicardia
sinusal envolve a identificao de uma causa
de fundo
Diferenciar entre taquicardias com complexos
QRS estreitos e largos
Tratar taquicardias estveis usando o
Algoritmo de Taquicardia
Expressar quando se deve considerar uma
consulta a um especialista
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Orienta o acesso IV ou
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Orienta o tratamento
medicamentoso
apropriado ou
cardioverso
sincronizada/no
sincronizada
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
Resume os tratamentos
especficos
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Observaes do
Instrutor
Percebi que [inserir a
ao aqui]
Observei que [inserir a
ao aqui]
Vi que [inserir a ao
aqui]
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
Doses/detalhes
Taquicardia do Adulto
(com Pulso)
3
4
No
Cardioverso sincronizada
Considere sedao
Se complexo estreito regular,
considere adenosina
No
QRS largo?
0,12 segundo
Sim
Sim
7
Acesso IV e ECG de 12 derivaes, se disponvel
Manobras vagais
Adenosina (se regular)
-bloqueador ou bloqueador dos canais de clcio
Considere consultar um especialista
Cardioverso Sincronizada
Cargas iniciais recomendadas:
Estreito regular: 50 a 100 J
Estreito irregular: 120 a 200 J
bifsica ou 200 J monofsica
Largo regular: 100 J
Largo irregular: carga de
desfibrilao (NO sincronizada)
Dose IV de adenosina:
Primeira dose: bolus rpido IV de 6 mg;
acompanhar de lavagem com SSN.
Segunda dose: 12 mg, se necessria.
Infuses antiarrtmicas para
taquicardia com QRS largo estvel
Dose IV de procainamida:
20-50 mg/min at supresso da
arritmia, ocorrncia de hipotenso,
aumento > 50% na durao do QRS
ou administrao da dose mxima de
17 mg/kg.
Infuso de manuteno: 1 a 4 mg/min.
Evite, se QT prolongado ou ICC.
Dose IV de amiodarona:
Primeira dose, 150 mg por 10 minutos.
Repetir conforme a necessidade, se
recorrncia de TV.
Manter a de infuso de manuteno de
1 mg/min nas primeiras 6 horas.
Dose IV de sotalol:
100 mg (1,5 mg/kg) por 5 minutos.
Evite, se QT prolongado.
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102
Objetivos de Aprendizado
Aplicar os elementos da dinmica de equipe eficaz
Diferenciar caractersticas de taquicardias
estveis e instveis
Descrever as prioridades de cuidados de
SAVC no Algoritmo para Taquicardia
Identificar pacientes instveis e seguir esse
ramo do Algoritmo para Taquicardia
Descrever os nveis de energia necessrios
para a cardioverso eltrica das variedades de
taquicardia
Citar a sequncia padro dos nveis de
energia para a cardioverso sincronizada
Demonstrar os procedimentos de segurana
ao executar a cardioverso
Realizar a avaliao inicial do paciente para
identificar sintomas de uma taquicardia estvel
Identificar a taquicardia sinusal
Afirmar que o tratamento de taquicardia
sinusal envolve a identificao de uma causa
de fundo
Diferenciar entre taquicardias com complexos
QRS estreitos e largos
Tratar taquicardias estveis usando o
Algoritmo de Taquicardia
Expressar quando se deve considerar uma
consulta a um especialista
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Orienta o acesso IV ou
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Orienta o tratamento
medicamentoso
apropriado ou
cardioverso
sincronizada/no
sincronizada
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
Resume os tratamentos
especficos
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Observaes do
Instrutor
Percebi que [inserir a
ao aqui]
Observei que [inserir a
ao aqui]
Vi que [inserir a ao
aqui]
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
Doses/detalhes
3
4
No
Cardioverso sincronizada
Considere sedao
Se complexo estreito regular,
considere adenosina
No
QRS largo?
0,12 segundo
Sim
Sim
7
Acesso IV e ECG de 12 derivaes, se disponvel
Manobras vagais
Adenosina (se regular)
-bloqueador ou bloqueador dos canais de clcio
Considere consultar um especialista
Cardioverso Sincronizada
Cargas iniciais recomendadas:
Estreito regular: 50 a 100 J
Estreito irregular: 120 a 200 J
bifsica ou 200 J monofsica
Largo regular: 100 J
Largo irregular: carga de
desfibrilao (NO sincronizada)
Dose IV de adenosina:
Primeira dose: bolus rpido IV de 6 mg;
acompanhar de lavagem com SSN.
Segunda dose: 12 mg, se necessria.
Infuses antiarrtmicas para
taquicardia com QRS largo estvel
Dose IV de procainamida:
20-50 mg/min at supresso da
arritmia, ocorrncia de hipotenso,
aumento > 50% na durao do QRS
ou administrao da dose mxima de
17 mg/kg.
Infuso de manuteno: 1 a 4 mg/min.
Evite, se QT prolongado ou ICC.
Dose IV de amiodarona:
Primeira dose, 150 mg por 10 minutos.
Repetir conforme a necessidade, se
recorrncia de TV.
Manter a de infuso de manuteno de
1 mg/min nas primeiras 6 horas.
Dose IV de sotalol:
100 mg (1,5 mg/kg) por 5 minutos.
Evite, se QT prolongado.
103
104
Objetivos de Aprendizado
Aplicar os elementos da dinmica de equipe eficaz
Diferenciar caractersticas de taquicardias
estveis e instveis
Descrever as prioridades de cuidados de
SAVC no Algoritmo para Taquicardia
Identificar pacientes instveis e seguir esse
ramo do Algoritmo para Taquicardia
Descrever os nveis de energia necessrios
para a cardioverso eltrica das variedades de
taquicardia
Citar a sequncia padro dos nveis de
energia para a cardioverso sincronizada
Demonstrar os procedimentos de segurana
ao executar a cardioverso
Realizar a avaliao inicial do paciente para
identificar sintomas de uma taquicardia estvel
Identificar a taquicardia sinusal
Afirmar que o tratamento de taquicardia
sinusal envolve a identificao de uma causa
de fundo
Diferenciar entre taquicardias com complexos
QRS estreitos e largos
Tratar taquicardias estveis usando o
Algoritmo de Taquicardia
Expressar quando se deve considerar uma
consulta a um especialista
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Orienta o acesso IV ou
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Orienta o tratamento
medicamentoso
apropriado ou
cardioverso
sincronizada/no
sincronizada
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
Resume os tratamentos
especficos
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Observaes do
Instrutor
Percebi que [inserir a
ao aqui]
Observei que [inserir a
ao aqui]
Vi que [inserir a ao
aqui]
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
Doses/detalhes
3
4
Taquicardia do Adulto
(com Pulso)
No
Cardioverso sincronizada
Considere sedao
Se complexo estreito regular,
considere adenosina
No
QRS largo?
0,12 segundo
Sim
Sim
7
Acesso IV e ECG de 12 derivaes, se disponvel
Manobras vagais
Adenosina (se regular)
-bloqueador ou bloqueador dos canais de clcio
Considere consultar um especialista
Cardioverso Sincronizada
Cargas iniciais recomendadas:
Estreito regular: 50 a 100 J
Estreito irregular: 120 a 200 J
bifsica ou 200 J monofsica
Largo regular: 100 J
Largo irregular: carga de
desfibrilao (NO sincronizada)
Dose IV de adenosina:
Primeira dose: bolus rpido IV de 6 mg;
acompanhar de lavagem com SSN.
Segunda dose: 12 mg, se necessria.
Infuses antiarrtmicas para
taquicardia com QRS largo estvel
Dose IV de procainamida:
20-50 mg/min at supresso da
arritmia, ocorrncia de hipotenso,
aumento > 50% na durao do QRS
ou administrao da dose mxima de
17 mg/kg.
Infuso de manuteno: 1 a 4 mg/min.
Evite, se QT prolongado ou ICC.
Dose IV de amiodarona:
Primeira dose, 150 mg por 10 minutos.
Repetir conforme a necessidade, se
recorrncia de TV.
Manter a de infuso de manuteno de
1 mg/min nas primeiras 6 horas.
Dose IV de sotalol:
100 mg (1,5 mg/kg) por 5 minutos.
Evite, se QT prolongado.
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106
Objetivos de Aprendizado
Aplicar os elementos da dinmica de equipe eficaz
Diferenciar caractersticas de taquicardias
estveis e instveis
Descrever as prioridades de cuidados de
SAVC no Algoritmo para Taquicardia
Identificar pacientes instveis e seguir esse
ramo do Algoritmo para Taquicardia
Descrever os nveis de energia necessrios
para a cardioverso eltrica das variedades de
taquicardia
Citar a sequncia padro dos nveis de
energia para a cardioverso sincronizada
Demonstrar os procedimentos de segurana
ao executar a cardioverso
Realizar a avaliao inicial do paciente para
identificar sintomas de uma taquicardia estvel
Identificar a taquicardia sinusal
Afirmar que o tratamento de taquicardia
sinusal envolve a identificao de uma causa
de fundo
Diferenciar entre taquicardias com complexos
QRS estreitos e largos
Tratar taquicardias estveis usando o
Algoritmo de Taquicardia
Expressar quando se deve considerar uma
consulta a um especialista
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Orienta o acesso IV ou
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Orienta o tratamento
medicamentoso
apropriado ou
cardioverso
sincronizada/no
sincronizada
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
Resume os tratamentos
especficos
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Observaes do
Instrutor
Percebi que [inserir a
ao aqui]
Observei que [inserir a
ao aqui]
Vi que [inserir a ao
aqui]
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
Doses/detalhes
3
4
No
Cardioverso sincronizada
Considere sedao
Se complexo estreito regular,
considere adenosina
No
QRS largo?
0,12 segundo
Sim
Sim
7
Acesso IV e ECG de 12 derivaes, se disponvel
Manobras vagais
Adenosina (se regular)
-bloqueador ou bloqueador dos canais de clcio
Considere consultar um especialista
Cardioverso Sincronizada
Cargas iniciais recomendadas:
Estreito regular: 50 a 100 J
Estreito irregular: 120 a 200 J
bifsica ou 200 J monofsica
Largo regular: 100 J
Largo irregular: carga de
desfibrilao (NO sincronizada)
Dose IV de adenosina:
Primeira dose: bolus rpido IV de 6 mg;
acompanhar de lavagem com SSN.
Segunda dose: 12 mg, se necessria.
Infuses antiarrtmicas para
taquicardia com QRS largo estvel
Dose IV de procainamida:
20-50 mg/min at supresso da
arritmia, ocorrncia de hipotenso,
aumento > 50% na durao do QRS
ou administrao da dose mxima de
17 mg/kg.
Infuso de manuteno: 1 a 4 mg/min.
Evite, se QT prolongado ou ICC.
Dose IV de amiodarona:
Primeira dose, 150 mg por 10 minutos.
Repetir conforme a necessidade, se
recorrncia de TV.
Manter a de infuso de manuteno de
1 mg/min nas primeiras 6 horas.
Dose IV de sotalol:
100 mg (1,5 mg/kg) por 5 minutos.
Evite, se QT prolongado.
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108
Objetivos de Aprendizado
Aplicar os elementos da dinmica de equipe eficaz
Diferenciar caractersticas de taquicardias
estveis e instveis
Descrever as prioridades de cuidados de
SAVC no Algoritmo para Taquicardia
Identificar pacientes instveis e seguir esse
ramo do Algoritmo para Taquicardia
Descrever os nveis de energia necessrios
para a cardioverso eltrica das variedades de
taquicardia
Citar a sequncia padro dos nveis de
energia para a cardioverso sincronizada
Demonstrar os procedimentos de segurana
ao executar a cardioverso
Realizar a avaliao inicial do paciente para
identificar sintomas de uma taquicardia estvel
Identificar a taquicardia sinusal
Afirmar que o tratamento de taquicardia
sinusal envolve a identificao de uma causa
de fundo
Diferenciar entre taquicardias com complexos
QRS estreitos e largos
Tratar taquicardias estveis usando o
Algoritmo de Taquicardia
Expressar quando se deve considerar uma
consulta a um especialista
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Orienta o acesso IV ou
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Orienta o tratamento
medicamentoso
apropriado ou
cardioverso
sincronizada/no
sincronizada
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
Resume os tratamentos
especficos
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Observaes do
Instrutor
Percebi que [inserir a
ao aqui]
Observei que [inserir a
ao aqui]
Vi que [inserir a ao
aqui]
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Desenvolvimento do Caso
109
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
O lder da equipe deve confirmar que o acesso IV est patente e executar uma manobra de Valsalva, que no encerra
a arritmia. O lder da equipe deve ordenar adenosina. Aps
a segunda dose, o ritmo se converte em taquicardia sinusal.
Aps a converso, a PA de 110/70 mmHg, a frequncia no
ECG, de 108/min e a FR, de 16/min.
Doses/detalhes
Cardioverso Sincronizada
Cargas iniciais recomendadas:
Estreito regular: 50 a 100 J
Estreito irregular: 120 a 200 J
bifsica ou 200 J monofsica
Largo regular: 100 J
Largo irregular: carga de
desfibrilao (NO sincronizada)
3
4
Taquicardia do Adulto
(com Pulso)
Cardioverso sincronizada
Considere sedao
Se complexo estreito regular,
considere adenosina
No
QRS largo?
0,12 segundo
Sim
Sim
No
7
Acesso IV e ECG de 12 derivaes, se disponvel
Manobras vagais
Adenosina (se regular)
-bloqueador ou bloqueador dos canais de clcio
Considere consultar um especialista
Dose IV de adenosina:
Primeira dose: bolus rpido IV de 6 mg;
acompanhar de lavagem com SSN.
Segunda dose: 12 mg, se necessria.
Infuses antiarrtmicas para
taquicardia com QRS largo estvel
Dose IV de procainamida:
20-50 mg/min at supresso da
arritmia, ocorrncia de hipotenso,
aumento > 50% na durao do QRS
ou administrao da dose mxima de
17 mg/kg.
Infuso de manuteno: 1 a 4 mg/min.
Evite, se QT prolongado ou ICC.
Dose IV de amiodarona:
Primeira dose, 150 mg por 10 minutos.
Repetir conforme a necessidade, se
recorrncia de TV.
Manter a de infuso de manuteno de
1 mg/min nas primeiras 6 horas.
Dose IV de sotalol:
100 mg (1,5 mg/kg) por 5 minutos.
se QT prolongado.
110
Objetivos de Aprendizado
Aplicar os elementos da dinmica de equipe eficaz
Diferenciar caractersticas de taquicardias
estveis e instveis
Descrever as prioridades de cuidados de
SAVC no Algoritmo para Taquicardia
Identificar pacientes instveis e seguir esse
ramo do Algoritmo para Taquicardia
Descrever os nveis de energia necessrios
para a cardioverso eltrica das variedades de
taquicardia
Citar a sequncia padro dos nveis de
energia para a cardioverso sincronizada
Demonstrar os procedimentos de segurana
ao executar a cardioverso
Realizar a avaliao inicial do paciente para
identificar sintomas de uma taquicardia estvel
Identificar a taquicardia sinusal
Afirmar que o tratamento de taquicardia
sinusal envolve a identificao de uma causa
de fundo
Diferenciar entre taquicardias com complexos
QRS estreitos e largos
Tratar taquicardias estveis usando o
Algoritmo de Taquicardia
Expressar quando se deve considerar uma
consulta a um especialista
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Orienta o acesso IV ou
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Orienta o tratamento
medicamentoso
apropriado ou
cardioverso
sincronizada/no
sincronizada
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
Resume os tratamentos
especficos
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Observaes do
Instrutor
Percebi que [inserir a
ao aqui]
Observei que [inserir a
ao aqui]
Vi que [inserir a ao
aqui]
Precisa Melhorar
Por que voc acha que
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
[inserir a ao aqui]?
Cenrio Extra-Hospitalar
Lder da Equipe
Desenvolvimento do Caso
Tratamento de Bradicardia
Inicia oxignio, se necessrio, aplica o monitor, inicia acesso IV
Aplica os eletrodos do monitor na posio correta
Reconhece a bradicardia sintomtica
Administra a dose correta de atropina
Prepara para tratamento de segunda linha
Aes
Iniciais
Bloqueio AV
de Segundo
Grau Tipo II
FV
Tratamento de AESP
AESP
Cuidados
Imediatos
Ps-PCR
se realizado
corretamente
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
Garante a medio da PA e a realizao de ECG de 12 derivaes, que a saturao
de O2 seja monitorada, verbaliza a necessidade de intubao endotraqueal e
capnografia com forma de onda e solicita testes laboratoriais
Considera a hipotermia teraputica
PARAR TESTE
Resultados
do Teste
RN
Assinatura do Instrutor:____________________________
Nome do Instrutor em Letra de Forma:_______________
Data: ________________
111
112
Objetivos de Aprendizado
Aplicar os elementos da dinmica de equipe eficaz
Descrever os sinais de um paciente sob FV/TV sem pulso
Reconhecer uma FV e uma TV no ECG
Tratar uma FV/TV sem pulso de acordo com o Algoritmo de PCR
Enumerar as indicaes dos medicamentos recomendados para
FV/TV sem pulso refratria
Enumerar as contraindicaes dos medicamentos recomendados para
FV/TV sem pulso refratria
Enumerar as doses dos medicamentos recomendados para FV/TV sem
pulso refratria
Reconhecer sinais e sintomas de bradicardia sintomtica
Reconhecer causas de bradicardia sintomtica
Citar os tratamentos para bradicardia sintomtica
Determinar se os sinais e sintomas so causados por bradicardia ou
outra condio
Identificar bloqueios AV de segundo e terceiro graus
Descrever a importncia, para os tratamentos, de diferenciar um
bloqueio AV de segundo ou de terceiro grau
Determinar quando iniciar o marca-passo transcutneo
Descrever as indicaes e doses dos medicamentos usados para
tratar bradicardia
Diferenciar caractersticas de taquicardias estveis e instveis
Descrever as prioridades de cuidados de SAVC no Algoritmo para Taquicardia
Identificar pacientes instveis e seguir esse ramo do Algoritmo para
Taquicardia
Descrever os nveis de energia necessrios para a cardioverso eltrica
das variedades de taquicardia
Citar a sequncia padro dos nveis de energia para a cardioverso
sincronizada
Demonstrar os procedimentos de segurana ao executar a
cardioverso
Realizar a avaliao inicial do paciente para identificar sintomas de
uma taquicardia estvel
Identificar a taquicardia sinusal
Afirmar que o tratamento de taquicardia sinusal envolve a identificao
de uma causa de fundo
Diferenciar entre taquicardias com complexos QRS estreitos e largos
Tratar taquicardias estveis usando o Algoritmo de Taquicardia
Expressar quando se deve considerar uma consulta a um especialista
AO
REUNIR
ANALISAR
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas
de equipe eficazes)
Observaes do
aluno (principal o
lder da equipe ou
anotador)
Bem Executado
Orienta as
Avaliaes de SBV
e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe
a administrar
oxignio a 100%,
quando apropriado
Orienta a equipe
na aplicao dos
eletrodos de ECG
Orienta o acesso IV
ou IO
Qual sua
opinio sobre o
desempenho do
tratamento?
Poderia repassar
os eventos do
cenrio? (dirigida
ao anotador)
Orienta a
desfibrilao e
o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que voc
poderia melhorar?
Orienta a
reavaliao do
paciente em
resposta aos
tratamentos
Observaes do
Instrutor
Resume os
tratamentos
especficos
Observei que
[inserir a ao aqui]
Verbaliza as
indicaes de via
area avanada, se
necessrio
Considera as
causas reversveis
Orienta os
cuidados ps-PCR
Como voc
conseguiu [inserir
a ao aqui]?
Fale um pouco
mais sobre como
voc [inserir a
ao aqui].
RESUMIR
Resumo Feito
pelo Aluno
Quais as
principais
coisas
que voc
aprendeu?
Algum
poderia
resumir os
principais
pontos
realizados?
Quais so
as principais
mensagens
a levar para
casa?
O que a equipe
executou bem?
Vi que [inserir a
ao aqui]
Precisa Melhorar
Por que voc
acha que [inserir
a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira
voc acha que
[inserir a ao
aqui] teria sido
melhor?
O que voc
pensava
enquanto [inserir
a ao aqui]?
O que impediu
voc de [inserir a
ao aqui]?
Resumo Feito
pelo Instrutor
Vamos
resumir o que
aprendemos...
Acho que
aprendemos o
seguinte...
As principais
mensagens
que levamos
para casa
so...
Cenrio Hospitalar
Um homem de 45 anos (90 kg) trazido ao Departamento de Emergncia/Urgncia pela
esposa. Ele relata sintomas semelhantes aos da gripe, que tiveram incio h 24 horas.
Tem a pele plida, seca e tpida. A FC de cerca de 140/min e palpvel pelos
pulsos perifricos e centrais. A PA de 100/70 mmHg. A entrada de ar
bilateralmente igual e no h desconforto respiratrio. FR de 18/min e SpO2 de 92%.
O paciente est ansioso, mas alerta. O monitor indica TV.
Desenvolvimento do Caso
Aes
Iniciais
TV
FV
O ritmo muda para FV, sem pulso palpvel. A RCP deve ser
iniciada imediatamente.
Siga o Algoritmo de PCR.
Assistolia
Cuidados
Imediatos
Ps-PCR
Lder da Equipe
Garante uma RCP de alta qualidade todas as vezes
Atribui funes aos membros da equipe
Garante que os membros da equipe tenham bom desempenho
Tratamento de Taquicardia
Inicia oxignio, se necessrio, aplica o monitor, inicia acesso IV
Aplica os eletrodos do monitor na posio correta
Reconhece a taquicardia (diagnstico especfico)
Reconhece a ausncia de sintomas devidos taquicardia
Administra o tratamento medicamentoso inicial apropriado
Tratamento de Assistolia
Reconhece assistolia
Verbaliza as possveis causas reversveis de assistolia/AESP (Hs e Ts)
Administra os frmacos e as doses apropriados
Reinicia a RCP imediatamente aps verificaes de ritmo e pulso
se realizado
corretamente
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
Garante a medio da PA e a realizao de ECG de 12 derivaes, que a saturao
de O2 seja monitorada, verbaliza a necessidade de intubao endotraqueal e
capnografia com forma de onda e solicita testes laboratoriais
Considera a hipotermia teraputica
PARAR TESTE
Resultados
do Teste
RN
Assinatura do Instrutor:____________________________
Nome do Instrutor em Letra de Forma:_______________
Data: ________________
113
114
Objetivos de Aprendizado
Aplicar os elementos da dinmica de equipe eficaz
Descrever os sinais de um paciente sob FV/TV sem pulso
Reconhecer uma FV e uma TV no ECG
Tratar uma FV/TV sem pulso de acordo com o Algoritmo de PCR
Enumerar as indicaes dos medicamentos recomendados para
FV/TV sem pulso refratria
Enumerar as contraindicaes dos medicamentos recomendados para
FV/TV sem pulso refratria
Enumerar as doses dos medicamentos recomendados para FV/TV sem
pulso refratria
Reconhecer sinais e sintomas de bradicardia sintomtica
Reconhecer causas de bradicardia sintomtica
Citar os tratamentos para bradicardia sintomtica
Determinar se os sinais e sintomas so causados por bradicardia ou
outra condio
Identificar bloqueios AV de segundo e terceiro graus
Descrever a importncia, para os tratamentos, de diferenciar um
bloqueio AV de segundo ou de terceiro grau
Determinar quando iniciar o marca-passo transcutneo
Descrever as indicaes e doses dos medicamentos usados para
tratar bradicardia
Diferenciar caractersticas de taquicardias estveis e instveis
Descrever as prioridades de cuidados de SAVC no Algoritmo para
Taquicardia
Identificar pacientes instveis e seguir esse ramo do Algoritmo para
Taquicardia
Descrever os nveis de energia necessrios para a cardioverso eltrica
das variedades de taquicardia
Citar a sequncia padro dos nveis de energia para a cardioverso
sincronizada
Demonstrar os procedimentos de segurana ao executar a cardioverso
Realizar a avaliao inicial do paciente para identificar sintomas de
uma taquicardia estvel
Identificar a taquicardia sinusal
Afirmar que o tratamento de taquicardia sinusal envolve a identificao
de uma causa de fundo
Diferenciar entre taquicardias com complexos QRS estreitos e largos
Tratar taquicardias estveis usando o Algoritmo de Taquicardia
Expressar quando se deve considerar uma consulta a um especialista
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas
de equipe
eficazes)
Orienta as
Avaliaes de SBV
e SAVC
Orienta a equipe
a administrar
oxignio a 100%,
quando apropriado
REUNIR
Observaes do
aluno (principal o
lder da equipe ou
anotador)
Bem Executado
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Qual sua
opinio sobre o
desempenho do
tratamento?
Orienta a equipe
na aplicao dos
eletrodos de ECG
Poderia repassar
os eventos do
cenrio? (dirigida
ao anotador)
Orienta o acesso
IV ou IO
O que voc
poderia melhorar?
Orienta a
desfibrilao e
o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?
Orienta a
reavaliao do
paciente em
resposta aos
tratamentos
Resume os
tratamentos
especficos
Verbaliza as
indicaes de via
area avanada,
se necessrio
Considera as
causas reversveis
Orienta os
cuidados ps-PCR
ANALISAR
Observaes do
Instrutor
Percebi que [inserir
a ao aqui]
Observei que
[inserir a ao
aqui]
Vi que [inserir a
ao aqui]
Como voc
conseguiu [inserir
a ao aqui]?
Fale um pouco
mais sobre como
voc [inserir a
ao aqui].
RESUMIR
Resumo Feito
pelo Aluno
Quais as
principais
coisas
que voc
aprendeu?
Algum
poderia
resumir os
principais
pontos
realizados?
Quais so
as principais
mensagens
a levar para
casa?
Precisa Melhorar
Por que voc
acha que [inserir
a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira
voc acha que
[inserir a ao
aqui] teria sido
melhor?
O que voc
pensava
enquanto [inserir
a ao aqui]?
O que impediu
voc de [inserir a
ao aqui]?
Resumo Feito
pelo Instrutor
Vamos
resumir o que
aprendemos...
Acho que
aprendemos o
seguinte...
As principais
mensagens
que levamos
para casa
so...
Cenrio Extra-Hospitalar
Voc paramdico e foi chamado ao local em que um paciente foi encontrado
prostrado. Ao chegar, voc se depara com um homem de 45 anos (100 kg) em
convulso. A convulso cessa 30 segundos aps sua chegada.
A pele do paciente est ciantica, diafortica e viscosa. A FC de 24/min, palpvel
apenas por pulso carotdeo, e no possvel obter a PA. FR de 4/min e SpO2 de 88%.
O paciente no responde. O monitor indica bradicardia sinusal.
Desenvolvimento do Caso
Aes
Iniciais
Suporte a via area e a respirao com dispositivo bolsavlvula-mscara/insuflador manual e obtenha acesso IV.
Bradicardia
Sinusal
FV
Assistolia
Cuidados
Imediatos
Ps-PCR
se realizado
corretamente
Lder da Equipe
Garante uma RCP de alta qualidade todas as vezes
Atribui funes aos membros da equipe
Garante que os membros da equipe tenham bom desempenho
Tratamento de Bradicardia
Inicia oxignio, se necessrio, aplica o monitor, inicia acesso IV
Aplica os eletrodos do monitor na posio correta
Reconhece a bradicardia sintomtica
Administra a dose correta de atropina
Prepara para tratamento de segunda linha
Tratamento de Assistolia
Reconhece assistolia
Verbaliza as possveis causas reversveis de assistolia/AESP (Hs e Ts)
Administra os frmacos e as doses apropriados
Reinicia a RCP imediatamente aps as verificaes de ritmo
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
Garante a medio da PA e a realizao de ECG de 12 derivaes, que a saturao
de O2 seja monitorada, verbaliza a necessidade de intubao endotraqueal e
capnografia com forma de onda e solicita testes laboratoriais
Considera a hipotermia teraputica
PARAR TESTE
Resultados
do Teste
RN
Assinatura do Instrutor:____________________________
Nome do Instrutor em Letra de Forma:_______________
Data: ________________
115
116
Objetivos de Aprendizado
Aplicar os elementos da dinmica de equipe eficaz
Descrever os sinais de um paciente sob FV/TV sem pulso
Reconhecer uma FV e uma TV no ECG
Tratar uma FV/TV sem pulso de acordo com o Algoritmo de PCR
Enumerar as indicaes dos medicamentos recomendados para
FV/TV sem pulso refratria
Enumerar as contraindicaes dos medicamentos recomendados para
FV/TV sem pulso refratria
Enumerar as doses dos medicamentos recomendados para FV/TV sem
pulso refratria
Reconhecer sinais e sintomas de bradicardia sintomtica
Reconhecer causas de bradicardia sintomtica
Citar os tratamentos para bradicardia sintomtica
Determinar se os sinais e sintomas so causados por bradicardia ou
outra condio
Identificar bloqueios AV de segundo e terceiro graus
Descrever a importncia, para os tratamentos, de diferenciar um
bloqueio AV de segundo ou de terceiro grau
Determinar quando iniciar o marca-passo transcutneo
Descrever as indicaes e doses dos medicamentos usados para
tratar bradicardia
Diferenciar caractersticas de taquicardias estveis e instveis
Descrever as prioridades de cuidados de SAVC no Algoritmo para
Taquicardia
Identificar pacientes instveis e seguir esse ramo do Algoritmo para
Taquicardia
Descrever os nveis de energia necessrios para a cardioverso eltrica
das variedades de taquicardia
Citar a sequncia padro dos nveis de energia para a cardioverso
sincronizada
Demonstrar os procedimentos de segurana ao executar a cardioverso
Realizar a avaliao inicial do paciente para identificar sintomas de
uma taquicardia estvel
Identificar a taquicardia sinusal
Afirmar que o tratamento de taquicardia sinusal envolve a identificao
de uma causa de fundo
Diferenciar entre taquicardias com complexos QRS estreitos e largos
Tratar taquicardias estveis usando o Algoritmo de Taquicardia
Expressar quando se deve considerar uma consulta a um especialista
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas
de equipe
eficazes)
Orienta as
Avaliaes de SBV
e SAVC
Orienta a equipe
a administrar
oxignio a 100%,
quando apropriado
REUNIR
Observaes do
aluno (principal o
lder da equipe ou
anotador)
Bem Executado
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Qual sua
opinio sobre o
desempenho do
tratamento?
Orienta a equipe
na aplicao dos
eletrodos de ECG
Poderia repassar
os eventos do
cenrio? (dirigida
ao anotador)
Orienta o acesso
IV ou IO
O que voc
poderia melhorar?
Orienta a
desfibrilao e
o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?
Orienta a
reavaliao do
paciente em
resposta aos
tratamentos
Resume os
tratamentos
especficos
Verbaliza as
indicaes de via
area avanada,
se necessrio
Considera as
causas reversveis
Orienta os
cuidados ps-PCR
ANALISAR
Observaes do
Instrutor
Percebi que [inserir
a ao aqui]
Observei que
[inserir a ao
aqui]
Vi que [inserir a
ao aqui]
Como voc
conseguiu [inserir
a ao aqui]?
Fale um pouco
mais sobre como
voc [inserir a
ao aqui].
RESUMIR
Resumo Feito
pelo Aluno
Quais as
principais
coisas
que voc
aprendeu?
Algum
poderia
resumir os
principais
pontos
realizados?
Quais so
as principais
mensagens
a levar para
casa?
Precisa Melhorar
Por que voc
acha que [inserir
a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira
voc acha que
[inserir a ao
aqui] teria sido
melhor?
O que voc
pensava
enquanto [inserir
a ao aqui]?
O que impediu
voc de [inserir a
ao aqui]?
Resumo Feito
pelo Instrutor
Vamos
resumir o que
aprendemos...
Acho que
aprendemos o
seguinte...
As principais
mensagens
que levamos
para casa
so...
Cenrio Hospitalar
Um homem de 30 anos de idade (80 kg) d entrada no Departamento de
Emergncia/Urgncia necessitando de assistncia depois de praticar esportes.
Ele diz que sua frequncia cardaca no baixa. Agora, tem dor torcica e fraqueza
crescente. Uma hora se passou desde o incio dos sintomas.
A pele do paciente est acinzentada, mida e fria. A FC de cerca de 200/min; a PAS
de 70 mmHg/palpvel. A FR de 32/min, com entrada de ar igual. O paciente est
alerta, mas se sente extremamente fraco e tonto, com dor torcica 7, em uma escala
de 10. O monitor indica TSV (complexo estreito).
Desenvolvimento do Caso
Aes
Iniciais
TSV
FV
Cuidados
Imediatos
Ps-PCR
se realizado
corretamente
Lder da Equipe
Garante uma RCP de alta qualidade todas as vezes
Atribui funes aos membros da equipe
Garante que os membros da equipe tenham bom desempenho
Tratamento de Taquicardia
Inicia oxignio, se necessrio, aplica o monitor, inicia acesso IV
Aplica os eletrodos do monitor na posio correta
Reconhece uma taquicardia instvel
Reconhece os sintomas devidos taquicardia
Executa cardioverso sincronizada imediata
AESP
Reconhece uma FV
Pede para as pessoas se afastarem antes da ANLISE e do CHOQUE
Reinicia a RCP imediatamente aps os choques
Manejo apropriado de via area
Ciclos apropriados de medicamento-verificao de ritmo/choque-RCP
Administra os frmacos e as doses apropriados
Tratamento de AESP
Reconhece uma AESP
Verbaliza as possveis causas reversveis da assistolia/AESP (Hs e Ts)
Administra os frmacos e as doses apropriados
Reinicia a RCP imediatamente aps verificaes de ritmo e pulso
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
Garante a medio da PA e a realizao de ECG de 12 derivaes, que a saturao
de O2 seja monitorada, verbaliza a necessidade de intubao endotraqueal e
capnografia com forma de onda e solicita testes laboratoriais
Considera a hipotermia teraputica
PARAR TESTE
Resultados
do Teste
RN
Assinatura do Instrutor:____________________________
Nome do Instrutor em Letra de Forma:_______________
Data: ________________
117
118
Objetivos de Aprendizado
Aplicar os elementos da dinmica de equipe eficaz
Descrever os sinais de um paciente sob FV/TV sem pulso
Reconhecer uma FV e uma TV no ECG
Tratar uma FV/TV sem pulso de acordo com o Algoritmo de PCR
Enumerar as indicaes dos medicamentos recomendados para
FV/TV sem pulso refratria
Enumerar as contraindicaes dos medicamentos recomendados para
FV/TV sem pulso refratria
Enumerar as doses dos medicamentos recomendados para FV/TV sem
pulso refratria
Reconhecer sinais e sintomas de bradicardia sintomtica
Reconhecer causas de bradicardia sintomtica
Citar os tratamentos para bradicardia sintomtica
Determinar se os sinais e sintomas so causados por bradicardia ou
outra condio
Identificar bloqueios AV de segundo e terceiro graus
Descrever a importncia, para os tratamentos, de diferenciar um
bloqueio AV de segundo ou de terceiro grau
Determinar quando iniciar o marca-passo transcutneo
Descrever as indicaes e doses dos medicamentos usados para
tratar bradicardia
Diferenciar caractersticas de taquicardias estveis e instveis
Descrever as prioridades de cuidados de SAVC no Algoritmo para
Taquicardia
Identificar pacientes instveis e seguir esse ramo do Algoritmo para
Taquicardia
Descrever os nveis de energia necessrios para a cardioverso eltrica
das variedades de taquicardia
Citar a sequncia padro dos nveis de energia para a cardioverso
sincronizada
Demonstrar os procedimentos de segurana ao executar a cardioverso
Realizar a avaliao inicial do paciente para identificar sintomas de
uma taquicardia estvel
Identificar a taquicardia sinusal
Afirmar que o tratamento de taquicardia sinusal envolve a identificao
de uma causa de fundo
Diferenciar entre taquicardias com complexos QRS estreitos e largos
Tratar taquicardias estveis usando o Algoritmo de Taquicardia
Expressar quando se deve considerar uma consulta a um especialista
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas
de equipe
eficazes)
Orienta as
Avaliaes de SBV
e SAVC
Orienta a equipe
a administrar
oxignio a 100%,
quando apropriado
REUNIR
Observaes do
aluno (principal o
lder da equipe ou
anotador)
Bem Executado
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Qual sua
opinio sobre o
desempenho do
tratamento?
Orienta a equipe
na aplicao dos
eletrodos de ECG
Poderia repassar
os eventos do
cenrio? (dirigida
ao anotador)
Orienta o acesso
IV ou IO
O que voc
poderia melhorar?
Orienta a
desfibrilao e
o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?
Orienta a
reavaliao do
paciente em
resposta aos
tratamentos
Resume os
tratamentos
especficos
Verbaliza as
indicaes de via
area avanada,
se necessrio
Considera as
causas reversveis
Orienta os
cuidados ps-PCR
ANALISAR
Observaes do
Instrutor
Percebi que [inserir
a ao aqui]
Observei que
[inserir a ao
aqui]
Vi que [inserir a
ao aqui]
Como voc
conseguiu [inserir
a ao aqui]?
Fale um pouco
mais sobre como
voc [inserir a
ao aqui].
RESUMIR
Resumo Feito
pelo Aluno
Quais as
principais
coisas
que voc
aprendeu?
Algum
poderia
resumir os
principais
pontos
realizados?
Quais so
as principais
mensagens
a levar para
casa?
Precisa Melhorar
Por que voc
acha que [inserir
a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira
voc acha que
[inserir a ao
aqui] teria sido
melhor?
O que voc
pensava
enquanto [inserir
a ao aqui]?
O que impediu
voc de [inserir a
ao aqui]?
Resumo Feito
pelo Instrutor
Vamos
resumir o que
aprendemos...
Acho que
aprendemos o
seguinte...
As principais
mensagens
que levamos
para casa
so...
Cenrio Extra-Hospitalar
Voc paramdico e foi chamado a socorrer uma mulher de 55 anos (85 kg)
com queixa de fraqueza. Ela no tem dor torcica, mas, de vez em quando,
tem uma sensao de vibrao no peito.
Tem a pele plida e seca. A FC de 110/min e a PA, de 120/80 mmHg. H
ausculta pulmonar normal, e SpO2 de 99%. A paciente est alerta e orientada.
O monitor indica taquicardia sinusal.
Desenvolvimento do Caso
Avaliao
Inicial
Taquicardia
Sinusal/TV
com Pulso
FV
Assistolia
Cuidados
Imediatos
Ps-PCR
se realizado
corretamente
Lder da Equipe
Garante uma RCP de alta qualidade todas as vezes
Atribui funes aos membros da equipe
Garante que os membros da equipe tenham bom desempenho
Tratamento de Taquicardia
Inicia oxignio, se necessrio, aplica o monitor, inicia acesso IV
Aplica os eletrodos do monitor na posio correta
Reconhece uma taquicardia instvel
Reconhece os sintomas devidos taquicardia
Executa cardioverso sincronizada imediata
Tratamento de Assistolia
Reconhece assistolia
Verbaliza as possveis causas reversveis de assistolia/AESP (Hs e Ts)
Administra os frmacos e as doses apropriados
Reinicia a RCP imediatamente aps verificaes de ritmo e pulso
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
Garante a medio da PA e a realizao de ECG de 12 derivaes, que a saturao
de O2 seja monitorada, verbaliza a necessidade de intubao endotraqueal e
capnografia com forma de onda e solicita testes laboratoriais
Considera a hipotermia teraputica
PARAR TESTE
Resultados
do Teste
RN
Assinatura do Instrutor:____________________________
Nome do Instrutor em Letra de Forma:_______________
Data: ________________
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Objetivos de Aprendizado
Aplicar os elementos da dinmica de equipe eficaz
Descrever os sinais de um paciente sob FV/TV sem pulso
Reconhecer uma FV e uma TV no ECG
Tratar uma FV/TV sem pulso de acordo com o Algoritmo de PCR
Enumerar as indicaes dos medicamentos recomendados para
FV/TV sem pulso refratria
Enumerar as contraindicaes dos medicamentos recomendados para
FV/TV sem pulso refratria
Enumerar as doses dos medicamentos recomendados para FV/TV sem
pulso refratria
Reconhecer sinais e sintomas de bradicardia sintomtica
Reconhecer causas de bradicardia sintomtica
Citar os tratamentos para bradicardia sintomtica
Determinar se os sinais e sintomas so causados por bradicardia ou
outra condio
Identificar bloqueios AV de segundo e terceiro graus
Descrever a importncia, para os tratamentos, de diferenciar um
bloqueio AV de segundo ou de terceiro grau
Determinar quando iniciar o marca-passo transcutneo
Descrever as indicaes e doses dos medicamentos usados para
tratar bradicardia
Diferenciar caractersticas de taquicardias estveis e instveis
Descrever as prioridades de cuidados de SAVC no Algoritmo para
Taquicardia
Identificar pacientes instveis e seguir esse ramo do Algoritmo para
Taquicardia
Descrever os nveis de energia necessrios para a cardioverso eltrica
das variedades de taquicardia
Citar a sequncia padro dos nveis de energia para a cardioverso
sincronizada
Demonstrar os procedimentos de segurana ao executar a cardioverso
Realizar a avaliao inicial do paciente para identificar sintomas de
uma taquicardia estvel
Identificar a taquicardia sinusal
Afirmar que o tratamento de taquicardia sinusal envolve a identificao
de uma causa de fundo
Diferenciar entre taquicardias com complexos QRS estreitos e largos
Tratar taquicardias estveis usando o Algoritmo de Taquicardia
Expressar quando se deve considerar uma consulta a um especialista
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas
de equipe
eficazes)
Orienta as
Avaliaes de SBV
e SAVC
Orienta a equipe
a administrar
oxignio a 100%,
quando apropriado
REUNIR
Observaes do
aluno (principal o
lder da equipe ou
anotador)
Bem Executado
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Qual sua
opinio sobre o
desempenho do
tratamento?
Orienta a equipe
na aplicao dos
eletrodos de ECG
Poderia repassar
os eventos do
cenrio? (dirigida
ao anotador)
Orienta o acesso
IV ou IO
O que voc
poderia melhorar?
Orienta a
desfibrilao e
o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?
Orienta a
reavaliao do
paciente em
resposta aos
tratamentos
Resume os
tratamentos
especficos
Verbaliza as
indicaes de via
area avanada,
se necessrio
Considera as
causas reversveis
Orienta os
cuidados ps-PCR
ANALISAR
Observaes do
Instrutor
Percebi que [inserir
a ao aqui]
Observei que
[inserir a ao
aqui]
Vi que [inserir a
ao aqui]
Como voc
conseguiu [inserir
a ao aqui]?
Fale um pouco
mais sobre como
voc [inserir a
ao aqui].
RESUMIR
Resumo Feito
pelo Aluno
Quais as
principais
coisas
que voc
aprendeu?
Algum
poderia
resumir os
principais
pontos
realizados?
Quais so
as principais
mensagens
a levar para
casa?
Precisa Melhorar
Por que voc
acha que [inserir
a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira
voc acha que
[inserir a ao
aqui] teria sido
melhor?
O que voc
pensava
enquanto [inserir
a ao aqui]?
O que impediu
voc de [inserir a
ao aqui]?
Resumo Feito
pelo Instrutor
Vamos
resumir o que
aprendemos...
Acho que
aprendemos o
seguinte...
As principais
mensagens
que levamos
para casa
so...
Cenrio Hospitalar
Um homem de 60 anos (100 kg) trazido ao Departamento de Emergncia/Urgncia
com dor torcica. A dor diminui ligeiramente aps a administrao de oxignio.
Enquanto voc vai avaliando o paciente, ele relata sensao de desmaio.
A pele do paciente est plida e viscosa. O pulso radial est fraco, a FC de
180/min e a PAS, de 80 mmHg/palpvel. A entrada de ar igual, a FR de 28/min
e o SpO2, de 94%, sob oxignio suplementar. O paciente responde apenas quando
se lhe fala em voz alta. O monitor indica TSV.
Desenvolvimento do Caso
TSV
FV
AESP
Cuidados
Imediatos
Ps-PCR
se realizado
corretamente
Lder da Equipe
Garante uma RCP de alta qualidade todas as vezes
Atribui funes aos membros da equipe
Garante que os membros da equipe tenham bom desempenho
Tratamento de Taquicardia
Inicia oxignio, se necessrio, aplica o monitor, inicia acesso IV
Aplica os eletrodos do monitor na posio correta
Reconhece uma taquicardia instvel
Reconhece os sintomas devidos taquicardia
Executa cardioverso sincronizada imediata
Tratamento de AESP
Reconhece uma AESP
Verbaliza as possveis causas reversveis da assistolia/AESP (Hs e Ts)
Administra os frmacos e as doses apropriados
Reinicia a RCP imediatamente aps verificaes de ritmo e pulso
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
Garante a medio da PA e a realizao de ECG de 12 derivaes, que a saturao
de O2 seja monitorada, verbaliza a necessidade de intubao endotraqueal e
capnografia com forma de onda e solicita testes laboratoriais
Considera a hipotermia teraputica
PARAR TESTE
Resultados
do Teste
RN
Assinatura do Instrutor:____________________________
Nome do Instrutor em Letra de Forma:_______________
Data: ________________
121
122
Objetivos de Aprendizado
Aplicar os elementos da dinmica de equipe eficaz
Descrever os sinais de um paciente sob FV/TV sem pulso
Reconhecer uma FV e uma TV no ECG
Tratar uma FV/TV sem pulso de acordo com o Algoritmo de PCR
Enumerar as indicaes dos medicamentos recomendados para
FV/TV sem pulso refratria
Enumerar as contraindicaes dos medicamentos recomendados para
FV/TV sem pulso refratria
Enumerar as doses dos medicamentos recomendados para FV/TV sem
pulso refratria
Reconhecer sinais e sintomas de bradicardia sintomtica
Reconhecer causas de bradicardia sintomtica
Citar os tratamentos para bradicardia sintomtica
Determinar se os sinais e sintomas so causados por bradicardia ou
outra condio
Identificar bloqueios AV de segundo e terceiro graus
Descrever a importncia, para os tratamentos, de diferenciar um
bloqueio AV de segundo ou de terceiro grau
Determinar quando iniciar o marca-passo transcutneo
Descrever as indicaes e doses dos medicamentos usados para
tratar bradicardia
Diferenciar caractersticas de taquicardias estveis e instveis
Descrever as prioridades de cuidados de SAVC no Algoritmo para
Taquicardia
Identificar pacientes instveis e seguir esse ramo do Algoritmo para
Taquicardia
Descrever os nveis de energia necessrios para a cardioverso eltrica
das variedades de taquicardia
Citar a sequncia padro dos nveis de energia para a cardioverso
sincronizada
Demonstrar os procedimentos de segurana ao executar a cardioverso
Realizar a avaliao inicial do paciente para identificar sintomas de
uma taquicardia estvel
Identificar a taquicardia sinusal
Afirmar que o tratamento de taquicardia sinusal envolve a identificao
de uma causa de fundo
Diferenciar entre taquicardias com complexos QRS estreitos e largos
Tratar taquicardias estveis usando o Algoritmo de Taquicardia
Expressar quando se deve considerar uma consulta a um especialista
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas
de equipe
eficazes)
Orienta as
Avaliaes de SBV
e SAVC
Orienta a equipe
a administrar
oxignio a 100%,
quando apropriado
REUNIR
Observaes do
aluno (principal o
lder da equipe ou
anotador)
Bem Executado
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Qual sua
opinio sobre o
desempenho do
tratamento?
Orienta a equipe
na aplicao dos
eletrodos de ECG
Poderia repassar
os eventos do
cenrio? (dirigida
ao anotador)
Orienta o acesso
IV ou IO
O que voc
poderia melhorar?
Orienta a
desfibrilao e
o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?
Orienta a
reavaliao do
paciente em
resposta aos
tratamentos
Resume os
tratamentos
especficos
Verbaliza as
indicaes de via
area avanada,
se necessrio
Considera as
causas reversveis
Orienta os
cuidados ps-PCR
ANALISAR
Observaes do
Instrutor
Percebi que [inserir
a ao aqui]
Observei que
[inserir a ao
aqui]
Vi que [inserir a
ao aqui]
Como voc
conseguiu [inserir
a ao aqui]?
Fale um pouco
mais sobre como
voc [inserir a
ao aqui].
RESUMIR
Resumo Feito
pelo Aluno
Quais as
principais
coisas
que voc
aprendeu?
Algum
poderia
resumir os
principais
pontos
realizados?
Quais so
as principais
mensagens
a levar para
casa?
Precisa Melhorar
Por que voc
acha que [inserir
a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira
voc acha que
[inserir a ao
aqui] teria sido
melhor?
O que voc
pensava
enquanto [inserir
a ao aqui]?
O que impediu
voc de [inserir a
ao aqui]?
Resumo Feito
pelo Instrutor
Vamos
resumir o que
aprendemos...
Acho que
aprendemos o
seguinte...
As principais
mensagens
que levamos
para casa
so...
Desenvolvimento do Caso
se realizado
corretamente
Lder da Equipe
Garante uma RCP de alta qualidade todas as vezes
Atribui funes aos membros da equipe
Garante que os membros da equipe tenham bom desempenho
Tratamento de Bradicardia
Inicia oxignio, se necessrio, aplica o monitor, inicia acesso IV
Aplica os eletrodos do monitor na posio correta
Reconhece a bradicardia sintomtica
Administra a dose correta de atropina
Prepara para tratamento de segunda linha
Avaliao
Inicial
Reconhece uma FV
Pede para as pessoas se afastarem antes da ANLISE e do CHOQUE
Reinicia a RCP imediatamente aps os choques
Manejo apropriado de via area
Ciclos apropriados de medicamento-verificao de ritmo/choque-RCP
Administra os frmacos e as doses apropriados
Algoritmo de
Bradicardia
Reconhece assistolia
Verbaliza as possveis causas reversveis de assistolia/AESP (Hs e Ts)
Administra os frmacos e as doses apropriados
Reinicia a RCP imediatamente aps as verificaes de ritmo
Algoritmo de
PCR (FV/TV
sem pulso)
Identifica o RCE
Garante a medio da PA e a realizao de ECG de 12 derivaes, que a saturao
de O2 seja monitorada, verbaliza a necessidade de intubao endotraqueal e
capnografia com forma de onda e solicita testes laboratoriais
Considera a hipotermia teraputica
Algoritmo
de PCR
(Assistolia)
Algoritmo
de Cuidados
Imediatos
Ps-PCR
Tratamento de Assistolia
Cuidados ps-PCR
PARAR TESTE
Resultados
do Teste
RN
Assinatura do Instrutor:____________________________
Nome do Instrutor em Letra de Forma:_______________
Data: ________________
123
124
Desenvolvimento do Caso
Avaliao
Inicial
Algoritmo de
Bradicardia
Algoritmo de
PCR (FV/TV
sem pulso)
Algoritmo
de PCR
(Assistolia)
Algoritmo
de Cuidados
Imediatos
Ps-PCR
se realizado
corretamente
Lder da Equipe
Garante uma RCP de alta qualidade todas as vezes
Atribui funes aos membros da equipe
Garante que os membros da equipe tenham bom desempenho
Tratamento de Bradicardia
Inicia oxignio, se necessrio, aplica o monitor, inicia acesso IV
Aplica os eletrodos do monitor na posio correta
Reconhece a bradicardia sintomtica
Administra a dose correta de atropina
Prepara para tratamento de segunda linha
Tratamento de Assistolia
Reconhece assistolia
Verbaliza as possveis causas reversveis de assistolia/AESP (Hs e Ts)
Administra os frmacos e as doses apropriados
Reinicia a RCP imediatamente aps as verificaes de ritmo
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
Garante a medio da PA e a realizao de ECG de 12 derivaes, que a saturao
de O2 seja monitorada, verbaliza a necessidade de intubao endotraqueal e
capnografia com forma de onda e solicita testes laboratoriais
Considera a hipotermia teraputica
PARAR TESTE
Resultados
do Teste
RN
Assinatura do Instrutor:____________________________
Nome do Instrutor em Letra de Forma:_______________
Data: ________________
Desenvolvimento do Caso
Avaliao
Inicial
Algoritmo de
Taquicardia
125
Algoritmo de
PCR (FV/TV
sem pulso)
Algoritmo de
PCR (AESP)
Algoritmo
de Cuidados
Imediatos
Ps-PCR
se realizado
corretamente
Lder da Equipe
Garante uma RCP de alta qualidade todas as vezes
Atribui funes aos membros da equipe
Garante que os membros da equipe tenham bom desempenho
Tratamento de Taquicardia
Inicia oxignio, se necessrio, aplica o monitor, inicia acesso IV
Aplica os eletrodos do monitor na posio correta
Reconhece uma taquicardia instvel
Reconhece os sintomas devidos taquicardia
Executa cardioverso sincronizada imediata
Tratamento de AESP
Reconhece uma AESP
Verbaliza as possveis causas reversveis da assistolia/AESP (Hs e Ts)
Administra os frmacos e as doses apropriados
Reinicia a RCP imediatamente aps verificaes de ritmo e pulso
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
Garante a medio da PA e a realizao de ECG de 12 derivaes, que a saturao
de O2 seja monitorada, verbaliza a necessidade de intubao endotraqueal e
capnografia com forma de onda e solicita testes laboratoriais
Considera a hipotermia teraputica
PARAR TESTE
Resultados
do Teste
RN
Assinatura do Instrutor:____________________________
Nome do Instrutor em Letra de Forma:_______________
Data: ________________
126
Desenvolvimento do Caso
Avaliao
Inicial
Algoritmo de
Taquicardia
Algoritmo de
PCR (FV/TV
sem pulso)
Algoritmo de
PCR (AESP)
Algoritmo
de Cuidados
Imediatos
Ps-PCR
se realizado
corretamente
Lder da Equipe
Garante uma RCP de alta qualidade todas as vezes
Atribui funes aos membros da equipe
Garante que os membros da equipe tenham bom desempenho
Tratamento de Taquicardia
Inicia oxignio, se necessrio, aplica o monitor, inicia acesso IV
Aplica os eletrodos do monitor na posio correta
Reconhece a taquicardia (diagnstico especfico)
Reconhece a ausncia de sintomas devidos taquicardia
Tenta manobras vagais
Administra o tratamento medicamentoso inicial apropriado
Tratamento de AESP
Reconhece uma AESP
Verbaliza as possveis causas reversveis da assistolia/AESP (Hs e Ts)
Administra os frmacos e as doses apropriados
Reinicia a RCP imediatamente aps verificaes de ritmo e pulso
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
Garante a medio da PA e a realizao de ECG de 12 derivaes, que a saturao
de O2 seja monitorada, verbaliza a necessidade de intubao endotraqueal e
capnografia com forma de onda e solicita testes laboratoriais
Considera a hipotermia teraputica
Resultados
do Teste
PARAR TESTE
Circule A ou RN para Indicar "Aprovado" ou
"Recuperao Necessria":
RN
Assinatura do Instrutor:____________________________
Nome do Instrutor em Letra de Forma:_______________
Data: ________________
Desenvolvimento do Caso
Avaliao
Inicial
Algoritmo de
Taquicardia
Algoritmo de
PCR (FV/TV
sem pulso)
Algoritmo de
PCR (AESP)
Algoritmo
de Cuidados
Imediatos
Ps-PCR
se realizado
corretamente
Lder da Equipe
Garante uma RCP de alta qualidade todas as vezes
Atribui funes aos membros da equipe
Garante que os membros da equipe tenham bom desempenho
Tratamento de Taquicardia
Inicia oxignio, se necessrio, aplica o monitor, inicia acesso IV
Aplica os eletrodos do monitor na posio correta
Reconhece uma taquicardia instvel
Reconhece os sintomas devidos taquicardia
Executa cardioverso sincronizada imediata
Tratamento de AESP
Reconhece uma AESP
Verbaliza as possveis causas reversveis da assistolia/AESP (Hs e Ts)
Administra os frmacos e as doses apropriados
Reinicia a RCP imediatamente aps verificaes de ritmo e pulso
Cuidados Ps-PCR
Identifica o RCE
Garante a medio da PA e a realizao de ECG de 12 derivaes, que a saturao
de O2 seja monitorada, verbaliza a necessidade de intubao endotraqueal e
capnografia com forma de onda e solicita testes laboratoriais
Considera a hipotermia teraputica
PARAR TESTE
Resultados
do Teste
RN
Assinatura do Instrutor:____________________________
Nome do Instrutor em Letra de Forma:_______________
Data: ________________
127
128
Desenvolvimento do Caso
Avaliao
Inicial
Algoritmo de
Taquicardia
Algoritmo de
PCR (FV/TV
sem pulso)
Algoritmo de
PCR (AESP)
Algoritmo
de Cuidados
Imediatos
Ps-PCR
se realizado
corretamente
Lder da Equipe
Garante uma RCP de alta qualidade todas as vezes
Atribui funes aos membros da equipe
Garante que os membros da equipe tenham bom desempenho
Tratamento de Taquicardia
Inicia oxignio, se necessrio, aplica o monitor, inicia acesso IV
Aplica os eletrodos do monitor na posio correta
Reconhece a taquicardia (diagnstico especfico)
Reconhece a ausncia de sintomas devidos taquicardia
Administra o tratamento medicamentoso inicial apropriado
Tratamento de AESP
Reconhece uma AESP
Verbaliza as possveis causas reversveis da assistolia/AESP (Hs e Ts)
Administra os frmacos e as doses apropriados
Reinicia a RCP imediatamente aps verificaes de ritmo e pulso
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
Garante a medio da PA e a realizao de ECG de 12 derivaes, que a saturao
de O2 seja monitorada, verbaliza a necessidade de intubao endotraqueal e
capnografia com forma de onda e solicita testes laboratoriais
Considera a hipotermia teraputica
PARAR TESTE
Resultados
do Teste
RN
Assinatura do Instrutor:____________________________
Nome do Instrutor em Letra de Forma:_______________
Data: ________________
Apndice B
Listas de Verificao dos Testes e das
Estaes de Aprendizado e Outras
Ferramentas
129
Aes Crticas
Ventila de maneira eficaz com um dispositivo bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual por 1
minuto
Administra ventilao apropriada frequncia e volume
PARAR TESTE
Resultados do
Teste
RN
Data: ________________
131
Etapa de
Habilidade
se realizado
corretamente
DEA/DAE Chega
DEA/DAE
1
DEA/DAE
2
DEA/DAE
3
A etapa seguinte ser realizada somente se o manequim estiver equipado com um dispositivo de feedback, como um
aviso sonoro ("cliques") ou luminoso. Se no houver dispositivo de feedback, PARE O TESTE.
9
Resultados do
Teste
132
RN
Data: ________________
Tratamento de Bradicardia
Inicia oxignio, se necessrio, aplica o monitor, inicia IV
Aplica os eletrodos do monitor na posio correta
Reconhece a bradicardia sintomtica
Administra a dose correta de atropina
Prepara para tratamento de segunda linha
Tratamento de Assistolia
Reconhece assistolia
Verbaliza as possveis causas reversveis de assistolia/AESP (Hs e Ts)
Administra os frmacos e as doses apropriados
Reinicia a RCP imediatamente aps as verificaes de ritmo
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
Garante a medio da PA e a realizao de ECG de 12 derivaes, que a saturao de O2 seja
monitorada, verbaliza a necessidade de intubao endotraqueal e capnografia com forma de
onda e solicita testes laboratoriais.
Considera a hipotermia teraputica
PARAR TESTE
Resultados do
Teste
RN
Data: ________________
133
Tratamento de Taquicardia
Inicia oxignio, se necessrio, aplica o monitor, inicia IV
Aplica os eletrodos do monitor na posio correta
Reconhece uma taquicardia instvel
Reconhece os sintomas devidos taquicardia
Executa cardioverso sincronizada imediata
Tratamento de AESP
Reconhece uma AESP
Verbaliza as possveis causas reversveis da assistolia/AESP (Hs e Ts)
Administra os frmacos e as doses apropriados
Reinicia a RCP imediatamente aps verificaes de ritmo e pulso
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
Garante a medio da PA e a realizao de ECG de 12 derivaes, que a saturao de O2 seja
monitorada, verbaliza a necessidade de intubao endotraqueal e capnografia com forma de
onda e solicita testes laboratoriais.
Considera a hipotermia teraputica
PARAR TESTE
Resultados do
Teste
134
RN
Data: ________________
Tratamento de Taquicardia
Inicia oxignio, se necessrio, aplica o monitor, inicia IV
Aplica os eletrodos do monitor na posio correta
Reconhece a taquicardia (diagnstico especfico)
Reconhece a ausncia de sintomas devidos taquicardia
Tenta manobras vagais
Administra o tratamento medicamentoso inicial apropriado
Tratamento de AESP
Reconhece uma AESP
Verbaliza as possveis causas reversveis da assistolia/AESP (Hs e Ts)
Administra os frmacos e as doses apropriados
Reinicia a RCP imediatamente aps verificaes de ritmo e pulso
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
Garante a medio da PA e a realizao de ECG de 12 derivaes, que a saturao de O2 seja
monitorada, verbaliza a necessidade de intubao endotraqueal e capnografia com forma de
onda e solicita testes laboratoriais.
Considera a hipotermia teraputica
PARAR TESTE
Resultados do
Teste
RN
Data: ________________
135
Tratamento de Taquicardia
Inicia oxignio, se necessrio, aplica o monitor, inicia IV
Aplica os eletrodos do monitor na posio correta
Reconhece uma taquicardia instvel
Reconhece os sintomas devidos taquicardia
Executa cardioverso sincronizada imediata
Tratamento de AESP
Reconhece uma AESP
Verbaliza as possveis causas reversveis da assistolia/AESP (Hs e Ts)
Administra os frmacos e as doses apropriados
Reinicia a RCP imediatamente aps verificaes de ritmo e pulso
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
Garante a medio da PA e a realizao de ECG de 12 derivaes, que a saturao de O2 seja
monitorada, verbaliza a necessidade de intubao endotraqueal e capnografia com forma de
onda e solicita testes laboratoriais.
Considera a hipotermia teraputica
PARAR TESTE
Resultados do
Teste
136
RN
Data: ________________
Tratamento de Taquicardia
Inicia oxignio, se necessrio, aplica o monitor, inicia IV
Aplica os eletrodos do monitor na posio correta
Reconhece a taquicardia (diagnstico especfico)
Reconhece a ausncia de sintomas devidos taquicardia
Administra o tratamento medicamentoso inicial apropriado
Tratamento de AESP
Reconhece uma AESP
Verbaliza as possveis causas reversveis da assistolia/AESP (Hs e Ts)
Administra os frmacos e as doses apropriados
Reinicia a RCP imediatamente aps verificaes de ritmo e pulso
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
Garante a medio da PA e a realizao de ECG de 12 derivaes, que a saturao de O2 seja
monitorada, verbaliza a necessidade de intubao endotraqueal e capnografia com forma de
onda e solicita testes laboratoriais.
Considera a hipotermia teraputica
PARAR TESTE
Resultados do
Teste
RN
Data: ________________
137
Lista de Verificao das Estaes de Aprendizado de PCR por FV/TV sem Pulso
PCR em adultos
Grite por ajuda/acione o servio de emergncia
1
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Acople o monitor/desfibrilador
Sim
No
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
FV/TV
Assistolia/AESP
3
Choque
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
No
Sim
Choque
10
RCP 2 min
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Epinefrina a cada 3 a 5 min
Considere via area
avanada, capnografia
No
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
Sim
Sim
Choque
No
11
RCP 2 min
RCP 2 min
Amiodarona
Tratar causas reversveis
No
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
Sim
12
Se nenhum sinal de retorno
da circulao espontnea
(RCE), v para 10 ou 11
Se RCE, v para
Cuidados ps-PCR
2010 American Heart Association
138
V para 5 ou 7
Qualidade da RCP
Comprima com fora
( 5 cm) e rapidez
( 100/min) e permita
o retorno total do trax
Minimize as interrupes
nas compresses
Evite ventilao
excessiva
Alterne a pessoa que
aplica as compresses
a cada 2 minutos
Se sem via area
avanada, relao
compresso-ventilao
de 30:2
Capnografia quantitativa
com forma de onda
Se PetCO2 < 10 mmHg,
tente melhorar a
qualidade da RCP
Presso intra-arterial
Se presso na fase
de relaxamento
(diastlica) < 20
mmHg, tente melhorar
a qualidade da RCP
Retorno da circulao
espontnea (RCE)
Pulso e presso arterial
Aumento abrupto
prolongado no PetCO2
(normalmente, 40
mmHg)
Variabilidade espontnea
na presso arterial com
monitorizao intra-arterial
Energia de choque
B
ifsica: recomendao
do fabricante (p.ex., carga
inicial de 120 a 200 J); se
desconhecida, usar mximo disponvel. A segunda
carga e as subsequentes
devem ser equivalentes,
podendo ser consideradas cargas mais altas.
Monofsica: 360 J
Tratamento
medicamentoso
Dose IV/IO de
epinefrina: 1 mg a cada
3 a 5 minutos
Dose IV/IO de
vasopressina:
40 unidades podem
substituir a primeira ou
a segunda dose de
epinefrina
Dose IV/IO de
amiodarona:
Primeira dose: bolus de
300 mg. Segunda dose:
150 mg em bolus.
Via area avanada
Via area avanada
supragltica ou
intubao endotraqueal
Capnografia com
forma de onda para
confirmar e monitorar
o posicionamento do
tubo ET
8 a 10 ventilaes
por minuto, com
compresses torcicas
contnuas
Causas reversveis
Hipovolemia
Hipxia
Hidrognio, on/io de
(acidose)
Hipo-/hipercalemia
Hipotermia
Tenso do trax por
pneumotrax
Tamponamento, cardaco
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
PCR em adultos
Grite por ajuda/acione o servio de emergncia
1
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Acople o monitor/desfibrilador
Sim
No
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
2
FV/TV
Assistolia/AESP
3
Choque
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
No
Sim
Choque
10
RCP 2 min
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Epinefrina a cada 3 a 5 min
Considere via area
avanada, capnografia
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
No
Sim
Sim
Choque
No
11
RCP 2 min
RCP 2 min
Amiodarona
Tratar causas reversveis
No
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
Sim
12
Se nenhum sinal de retorno
da circulao espontnea
(RCE), v para 10 ou 11
Se RCE, v para
Cuidados ps-PCR
2010 American Heart Association
V para 5 ou 7
Qualidade da RCP
Comprima com fora
( 5 cm) e rapidez
( 100/min) e permita
o retorno total do trax
Minimize as interrupes
nas compresses
Evite ventilao
excessiva
Alterne a pessoa que
aplica as compresses
a cada 2 minutos
Se sem via area
avanada, relao
compresso-ventilao
de 30:2
Capnografia quantitativa
com forma de onda
Se PetCO2 < 10 mmHg,
tente melhorar a
qualidade da RCP
Presso intra-arterial
Se presso na fase
de relaxamento
(diastlica) < 20 mmHg,
tente melhorar a
qualidade da RCP
Retorno da circulao
espontnea (RCE)
Pulso e presso arterial
Aumento abrupto prolongado no PetCO2
(normalmente, 40 mmHg)
Variabilidade espontnea
na presso arterial com
monitorizao intra-arterial
Energia de choque
B
ifsica: recomendao
do fabricante (p.ex., carga
inicial de 120 a 200 J); se
desconhecida, usar mximo disponvel. A segunda
carga e as subsequentes
devem ser equivalentes,
podendo ser consideradas
cargas mais altas.
Monofsica: 360 J
Tratamento
medicamentoso
Dose IV/IO de
epinefrina: 1 mg a cada
3 a 5 minutos
Dose IV/IO de
vasopressina:
40 unidades podem
substituir a primeira ou
a segunda dose de
epinefrina
Dose IV/IO de
amiodarona:
Primeira dose: bolus de
300 mg. Segunda dose:
150 mg em bolus.
Via area avanada
Via area avanada
supragltica ou
intubao endotraqueal
Capnografia com
forma de onda para
confirmar e monitorar
o posicionamento do
tubo ET
8 a 10 ventilaes
por minuto, com
compresses torcicas
contnuas
Causas reversveis
Hipovolemia
Hipxia
Hidrognio, on/io de
(acidose)
Hipo-/hipercalemia
Hipotermia
Tenso do trax por
pneumotrax
Tamponamento, cardaco
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
139
2
Otimizar ventilao e oxigenao
Manter saturao de oxignio 94%
Considerar via area avanada e capnografia com forma de onda
No hiperventilar
3
Tratar hipotenso (PAS < 90 mmHg)
Bolus IV/IO
Infuso de vasopressor
Considerar causas tratveis
ECG de 12 derivaes
5
Considerar hipotermia induzida
No
Segue
comandos?
7
Sim
Reperfuso coronria
Sim
IAMST/EAMCSST
OU
alta suspeita de IAM/EAM
No
140
Doses/detalhes
Ventilao/oxigenao
Evite ventilao excessiva.
Comear com 10 a 12
ventilaes/min e titular
at o PetCO2 alvo de
35 a 40 mmHg.
Quando vivel, titular FiO2
ao mnimo necessrio para
obter SpO2 94%.
Bolus IV
1 a 2 litros de soluo salina
normal ou lactato de Ringer.
Se induzindo hipotermia,
pode ser usado fluido a 4 C.
Infuso IV de epinefrina:
0,1 a 0,5 mcg/kg por minuto
(em adulto de 70 kg:
7 a 35 mcg por minuto)
Infuso IV de dopamina:
5 a 10 mcg/kg por minuto
Infuso IV de
norepinefrina:
0,1 a 0,5 mcg/kg por minuto
(em adulto de 70 kg:
7 a 35 mcg por minuto)
Causas reversveis
Hipovolemia
Hipxia
Hidrognio, on/io de
(acidose)
Hipo-/hipercalemia
Hipotermia
Tenso do trax por
pneumotrax
Tamponamento, cardaco
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
Bradicardia do Adulto
(com Pulso)
2
Identifique e trate a causa subjacente
Mantenha a via area patente; auxilie a respirao, conforme a necessidade
Oxignio (se hipoxmico)
Monitor cardaco para identificar ritmo; monitorar presso arterial e oximetria
Acesso IV
ECG de 12 derivaes, se disponvel; no retarde o tratamento
3
Bradiarritmia persistente causando:
4
Monitorar e observar
No
Hipotenso?
Alterao aguda do estado mental?
Sinais de choque?
Desconforto torcico isqumico?
Insuficincia cardaca aguda?
Sim
Atropina
Se atropina ineficaz:
Marca-passo transcutneo
OU
Infuso de dopamina
OU
Infuso de epinefrina
Doses/detalhes
Dose IV de atropina:
Primeira dose: bolus de
0,5 mg
Repita a cada 3 a 5 minutos
Mximo: 3 mg
Infuso IV de dopamina:
2 a 10 mcg/kg por minuto
Infuso IV de epinefrina:
2 a 10 mcg por minuto
6
Considerar:
Consultar um especialista
Marca-passo transvenoso
2010 American Heart Association
141
Taquicardia do Adulto
(com Pulso)
2
Doses/detalhes
3
4
Taquiarritmia persistente
causando:
Hipotenso?
Alterao aguda do estado mental?
Sinais de choque?
Desconforto torcico isqumico?
Insuficincia cardaca aguda?
Cardioverso sincronizada
Considere sedao
Se complexo estreito regular,
considere adenosina
No
QRS largo?
0,12 segundo
Sim
Sim
No
Dose IV de adenosina:
Primeira dose: bolus rpido IV de 6 mg;
acompanhar de lavagem com SSN.
Segunda dose: 12 mg, se necessria.
Infuses antiarrtmicas para
taquicardia com QRS largo estvel
Dose IV de procainamida:
20-50 mg/min at supresso da
arritmia, ocorrncia de hipotenso,
aumento > 50% na durao do QRS
ou administrao da dose mxima de
17 mg/kg.
Infuso de manuteno: 1 a 4 mg/min.
Evite, se QT prolongado ou ICC.
Dose IV de amiodarona:
Primeira dose, 150 mg por 10 minutos.
Repetir conforme a necessidade, se
recorrncia de TV.
Manter a infuso de manuteno de 1
mg/min nas primeiras 6 horas.
Dose IV de sotalol:
100 mg (1,5 mg/kg) por 5 minutos.
Evite, se QT prolongado.
142
Cardioverso Sincronizada
Cargas iniciais recomendadas:
Estreito regular: 50 a 100 J
Estreito irregular: 120 a 200 J
bifsica ou 200 J monofsica
Largo regular: 100 J
Largo irregular: carga de
desfibrilao (NO sincronizada)
Detalhes
Toca os ombros do paciente e perguntaVoc est
bem? em voz alta e clara.
Examina se o trax do paciente se movimenta (5 a
10 segundos).
DEA/DAE Chega
DEA/
DAE
1
DEA/
DAE
2
(continua)
DEA/
DAE
3
144
Hora
RCP de
Qualidade
Ritmo
Desfibrilao
(Joules)
Comentrios
Medicamento (Nome/Dose)
(isto , estabelecimento
de acesso perifrico, IO, sinais
vitais, resposta s intervenes)
145
146
147
Vasopressina
40 unidades
Epinefrina
1 mg
0,5 mg
Atropina
0,5 mg
Atropina
40 unidades
Vasopressina
1 mg
Epinefrina
148
149
Amiodarona
300 mg
Adenosina
6 mg
Lidocana
Lidocana
300 mg
Amiodarona
6 mg
Adenosina
150
151
Amiodarona
150 mg
Adenosina
12 mg
150 mg
Amiodarona
12 mg
Adenosina
152
Diretrizes 2005
Diretrizes 2010
1-2-3-4
1. Verificar se o paciente
responde e se respira
efetivamente
2. Acionar o sistema de resposta
de emergncia e buscar o
DEA/DAE.
3. Circulao: verificar o pulso
carotdeo. Se no detectar pulso
em 10 segundos, iniciar RCP
imediatamente, comeando
pelas compresses torcicas.
4. Desfibrilao: se indicada,
administrar um choque com um
DEA/DAE ou desfibrilador.
Tpico
SBV:
RCP de Alta
Qualidade
Diretrizes 2010
Frequncia mnima de 100 compresses torcicas por minuto
Profundidade de compresso mnima de 5 cm em adultos
Permitir retorno total do trax aps cada compresso
Minimizar interrupes nas compresses (10 segundos ou menos)
Alternar os profissionais a cada 2 minutos, aproximadamente, para evitar
fadiga
Evitar excesso de ventilao
SAVC:
Algoritmos de PCR
e Bradicardia
(continua)
Tpico
Diretrizes 2010
SAVC: Taquicardia
Cardioverso
Sincronizada
SAVC:
Cuidados Ps-PCR
Uma nova seo com enfoque nos cuidados ps-PCR foi introduzida nas
Diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE. As recomendaes com vista a
melhorar a sobrevivncia aps o RCE compreendem:
Otimizar a funo cardiopulmonar e a perfuso de rgos vitais,
especialmente para o crebro e o corao
Transporte de pacientes de PCR extra-hospitalar para uma instituio
apropriada, com cuidados ps-PCR abrangendo intervenes coronrias
agudas, tratamento neurolgico, tratamento intensivo orientado por metas
e hipotermia.
Transporte de pacientes de PCR hospitalar para uma UTI capaz de prestar
cuidados ps-PCR completos.
Identificar e tratar as causas da parada/paragem e prevenir sua
recorrncia
Considerar hipotermia teraputica para otimizar a sobrevivncia e a
recuperao neurolgica de pacientes comatosos
Identificar e tratar sndromes coronrias agudas
Otimizar a ventilao mecnica para minimizar leses pulmonares
Colher dados para prognstico
Auxiliar pacientes e familiares com servios de reabilitao, se necessrio
Aes cruciais de cuidados ps-PCR:
Otimizao hemodinmica, inclusive foco no tratamento de hipotenso
Aquisio de um ECG de 12 derivaes
Induo de hipotermia teraputica
Monitorizao do posicionamento da via area avanada e estado da
ventilao, com capnografia com forma de onda em pacientes intubados
Otimizao da saturao de oxignio arterial
154
SAVC:
Manejo de Via Area
Cuidados de Alta
Qualidade para o
Paciente: Sistemas
de Tratamento
Apndice C
Lista de Verificao do Teste de Habilidades
SAVC HeartCode
155
se realizado
corretamente
Aes Crticas
Ventila de maneira eficaz com um dispositivo bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual por 1 minuto
Administra ventilao apropriada frequncia e volume
Etapa de
Habilidade
Verifica se o paciente responde: toca o paciente e grita Voc est bem? e examina se
o trax se movimenta (5 a 10 segundos)
Pede a algum que acione o servio mdico de emergncia/urgncia e busque um
DEA/DAE
Verifica o pulso carotdeo (mnimo 5 segundos; mximo 10 segundos)
se realizado
corretamente
7
8
A etapa seguinte ser realizada somente se o manequim estiver equipado com um dispositivo de feedback, como um aviso
sonoro ("cliques") ou luminoso. Se no houver dispositivo de feedback, PARE O TESTE.
Executa o terceiro ciclo de compresses profundidade adequada, com retorno total
9
do trax (aceitvel: mais de 23 compresses)
PARAR TESTE
Resumo
do Teste
Apndice D
Exemplos Adicionais de Programao
159
1 Dia
8:30 Boas-Vindas/Apresentaes
8:35 Lio 1: Viso Geral/Organizao do Curso de SAVC
8:40 Lio 2: Avaliaes de SBV e SAVC
Lio 3
Lio 4
Lio 3
Lio 4
Estao de
Aprendizado e Teste
de Tratamento da
Parada/Paragem
Respiratria
Estao de Prtica e
Teste
de RCP/DEA/DAE
Estao de
Aprendizado e Teste
de Tratamento da
Parada/Paragem
Respiratria
Estao de Prtica e
Teste
de RCP/DEA/DAE
9:00
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
9:45
Intervalo
Intervalo
Intervalo
Intervalo
10:00
Grupo 4
Grupo 3
Grupo 2
Grupo 1
Dividir a classe
em 4 grupos
Lio 6
Lies 7 e 8
Lio 6
Lies 7 e 8
SCA e AVE/AVC
Estao de
Aprendizado
SCA e AVE/AVC
Estao de
Aprendizado
11:10
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 1
12:40
Almoo
Almoo
Almoo
Almoo
1:25
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 1
Grupo 2
Dividir a classe
em 4 grupos
2:55 Intervalo
Lio 9
Lio 10
Lio 9
Lio 10
Bradicardia/AESP/
Assistolia
Estao de
Aprendizado
Taquicardia, Estvel e
Instvel
Estao de
Aprendizado
Bradicardia/AESP/
Assistolia
Estao de
Aprendizado
Taquicardia, Estvel e
Instvel
Estao de
Aprendizado
3:10
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
3:55
Grupo 4
Grupo 3
Grupo 2
Grupo 1
Dividir a classe
em 4 grupos
2 Dia
Dividir a
classe em 4
grupos
8:30
Lio 11
Lio 11
Lio 11
Lio 11
Reviso Geral
Estao de
Aprendizado
Reviso Geral
Estao de
Aprendizado
Reviso Geral
Estao de
Aprendizado
Reviso Geral
Estao de
Aprendizado
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 1
Teste de Megacode
Teste de Megacode
Teste de Megacode
Teste de Megacode
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 1
Grupo 2
10:05 Intervalo
Dividir a
classe em 4
grupos
10:20
1 Dia
8:30 Boas-Vindas/Apresentaes
8:35 Lio 1: Viso Geral/Organizao do Curso de SAVC
8:40 Lio 2: Avaliaes de SBV e SAVC
Lio 3
Lio 4
Lio 7
Lio 8
Estao de
Aprendizado e Teste
de Tratamento da
Parada/Paragem
Respiratria
Estao de Prtica e
Teste de RCP/DEA/
DAE
SCA
Estao de
Aprendizado
AVE/AVC
Estao de
Aprendizado
9:00
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
9:45
Intervalo
Intervalo
Intervalo
Intervalo
10:00
Grupo 2
Grupo 1
Grupo 4
Grupo 3
10:45
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 1
Grupo 2
11:30
Grupo 4
Grupo 3
Grupo 2
Grupo 1
Dividir a classe
em 4 grupos
Dividir a classe
em 4 grupos
Lio 6
Lio 9
Lio 6
Lio 9
PCR
(FV/TV sem Pulso)
Estao de
Aprendizado
Bradicardia/AESP/
Assistolia
Estao de
Aprendizado
PCR
(FV/TV sem Pulso)
Estao de
Aprendizado
Bradicardia/AESP/
Assistolia
Estao de
Aprendizado
Lio 10
Lio 10
Taquicardia, Estvel e
Instvel
Estao de
Aprendizado
Taquicardia, Estvel e
Instvel
Estao de
Aprendizado
1:25
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
2:55
Intervalo
Intervalo
Intervalo
Intervalo
3:10
Grupo 4
Grupo 3
Grupo 2
Grupo 1
2 Dia
Dividir a classe
em 4 grupos
8:30
Lio 11
Lio 11
Lio 11
Lio 11
Reviso Geral
Estao de
Aprendizado
Reviso Geral
Estao de
Aprendizado
Reviso Geral
Estao de
Aprendizado
Reviso Geral
Estao de
Aprendizado
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 1
Teste de Megacode
Teste de Megacode
Teste de Megacode
Teste de Megacode
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 1
Grupo 2
10:05 Intervalo
Dividir a classe
em 4 grupos
10:20
Parte
SAVC
PR
Sua Funo
Determinar especificidades do curso
Pblico-alvo
Nmero de alunos
Necessidades especiais ou equipamentos
Reservar os equipamentos
Agendar a sala
Escalar instrutores adicionais, se necessrio
Referncia
Manual/CD do Instrutor de SAVC
SAVC1
SAVC
PR
C
I
O
Algoritmos de SAVC
Manejo de via area
N
A
L
SAVC2
SAVC
PR
Sua Funo
Garantir o envio de cartas pr-curso aos alunos, com os
materiais do aluno
Garantir que os alunos entendam que a preparao pr-curso
necessria para obterem sucesso na participao do curso
de SAVC
Garantir que os alunos estejam cientes da Autoavaliao PrCurso
Confirmar os instrutores adicionais
Referncia
Manual/CD do Instrutor de SAVC
SAVC3
SAVC
PR
Sua Funo
Confirmar as reservas e organizao das salas
Coordenar o plano com instrutores adicionais, se necessrios,
em vista do tamanho da turma
Certificar-se de que todo o equipamento est disponvel e
funcionando
Garantir que o material impresso do curso esteja em ordem
Referncia
Manual/CD do Instrutor de SAVC
SAVC4
SAVC
PR
Dia do Curso
Sua Funo
Cumprimentar os alunos chegada para ajud-los a se
sentirem vontade
Distribuir os materiais
Fazer com que os alunos assinem a lista de chamada
(www.ahainstructornetwork.org)
Altamente recomendvel: recolher dos alunos a pontuao
na Autoavaliao Pr-Curso e a Lista de Verificao de
Preparao Pr-Curso
Referncia
Manual/CD do Instrutor de SAVC
SAVC5
SAVC
INCIO
0:00
Boas-Vindas, Apresentaes e
Administrao do curso
Recursos
5:00
Sua Funo
Funo do Aluno
Apresentar-se
Ouvi-lo
Apresentar os instrutores
Convidar os alunos a se apresentarem
Explicar assuntos de organizao, como os documentos do
curso e as instalaes
Explicar que algumas partes do curso so um pouco extenuantes
Pedir que os alunos com restries mdicas, como problemas
de joelho ou nas costas, informem-nas a um dos instrutores
Dizer aos alunos: O programado terminar s ____
Objetivos do Aluno
Conhecer voc e os outros
alunos
2012 American Heart Association
Referncia
Nenhuma
SAVC6
SAVC
1A
0:00
Recursos
Manual/CD do Instrutor de SAVC
Programao do curso
Listagem dos grupos de alunos
Funo do Aluno
Ouvi-lo
Fazer perguntas
Objetivos do Aluno
Entender o formato do curso
Compreender o modo de
organizao do curso
Compreender a finalidade e a
funo das alternncias nos
grupos
Entender as exigncias para
aprovao no curso
2012 American Heart Association
5:00
Referncia
Manual/CD do Instrutor de SAVC
Manual de SAVC para Profissionais de Sade, Parte 1
SAVC7
SAVC
1B
SAVC8
SAVC
2A
0:00
Recursos
Vdeo "Avaliaes de SBV e
SAVC"
Equipamento audiovisual
Funo do Aluno
Assistir ao vdeo
Participar da discusso
Objetivos do Aluno
Descrever as Avaliaes e
intervenes crticas de SBV e
SAVC
Descrever a avaliao e o
tratamento especficos de
cada etapa da abordagem
sistemtica de SAVC
Descrever de que maneira essa
abordagem pode ser aplicada
a quase todas as emergncias
cardiopulmonares
2012 American Heart Association
20:00
Referncia
Manual de SAVC para Profissionais de Sade, Parte 2
SAVC9
SAVC
2B
Reviso
Responda s perguntas dos alunos. Use a tabela abaixo como guia para as suas respostas.
Revise as novas etapas da Avaliao de SBV.
Avaliao de SBV
Avaliao de SAVC
A - Vias Areas
Manter a via area patente, usando uma cnula orofarngea, cnula
nasofarngea ou via area avanada (via area supragltica ou tubo
endotraqueal)
Se inserir uma via area avanada, como um tubo endotraqueal, verificar o correto posicionamento, por capnografia com forma de onda
B - Respirao
Administrar O2, usar bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual com ou
sem via area avanada para fornecer ventilao adequada
Evitar ventilao excessiva
Circulao
Verificar o pulso carotdeo (5 a 10 segundos)
Se no houver pulso, iniciar compresses torcicas imediatamente
Comprimir com fora e rapidez
Permitir o retorno total do trax entre as compresses
Minimizar interrupes nas compresses (10 segundos ou menos)
Alternar os profissionais a cada 2 minutos
Evitar ventilao excessiva
Circulao
Aplicar eletrodos e monitor
Obter acesso IV/IO
Administrar os medicamentos apropriados.
Monitorar a qualidade da RCP, por capnografia com forma de onda e
presso intra-arterial de relaxamento
Desfibrilao
Aplicar DEA/DAE/desfibrilador manual, analisar e, se necessrio, desfibrilar
Diagnsticos diferenciais
Pesquise e trate causas reversveis
SAVC10
SAVC
3A
Estao de
Aprendizado/Teste:
Tratamento
da Parada/
Paragem
Respiratria
Recursos
Equipamento audiovisual
Vdeo "Manejo de Via Area"
Manequins com via area
Cnula orofarngea, cnula nasofarngea, bolsas-vlvulas-mscaras/insufladores manuais
Cenrios de Caso (no Apndice A do
Manual do Instrutor de SAVC ou no CD
do Instrutor)
Lista de Verificao do Teste de
Ventilao com Bolsa-Mscara-Vlvula/
Insuflador Manual no Tratamento da
Parada/Paragem Respiratria
Funo do Aluno
Assistir ao vdeo
Demonstrar o uso de VNF ou
VOF, oxignio e ventilao do adulto com
bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual
Objetivos do Aluno
0:00
4
45:00
6 alunos, 1 instrutor
Sua Funo
Dizer aos alunos que abram o Manual de SAVC para Profissionais
de Sade nas pginas apropriadas
Opcional: Exibir o vdeo Manejo de Via Area, no segmento
sobre equipamentos bsicos de via area (Sesso Prtica, Parte 1)
Exibir o vdeo "Manejo de Via Area": introduo e ventilao com
bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual (PEA)
Apresentar os casos
Cada aluno trata um caso de via area completo (Sesso de
Testes, Parte 2)
Exibir o vdeo "Manejo de Via Area": confirmao de
dispositivos de via area avanada
Opcional: Exibir o segmento de vdeo sobre via area avanada
(Sesso Prtica, Parte 3)
Referncia
Manual/CD do Instrutor de SAVC
Manual de SAVC para Profissionais de Sade, Parte 5
SAVC11
SAVC
3B
Estao de Aprendizado/Teste:
Tratamento da
Parada/Paragem
Respiratria Detalhes da
Prtica dos Alunos
P
C
Pausar o segmento do vdeo para que cada aluno pratique a insero de cnula
nasofarngea e cnula orofarngea, a aspirao e a administrao de oxignio no
manequim com via area
Continuar o vdeo "Manejo de Via Area"
O
N
A
L
SAVC12
Estao de Aprendizado/Teste:
SAVC
Tratamento da
Parada/Paragem
Respiratria Detalhes da
Prtica dos Alunos
3C
SAVC
3D
Estao de Aprendizado/Teste:
Tratamento da Parada/
Paragem Respiratria
Detalhes dos Testes dos Alunos
SAVC14
SAVC
3E
Estao de Aprendizado/Teste:
SAVC15
SAVC
3F
Estao de Aprendizado/Teste:
Tratamento da Parada/
Paragem Respiratria
L
2012 American Heart Association
SAVC16
SAVC
4A
Prtica e
Teste de
RCP e DEA/
DAE
Recursos
Funo do Aluno
Objetivos do Aluno
0:00
4
45:00
6 alunos, 1 instrutor
Sua Funo
Moderar a prtica de RCP (PEA)
Exibir o vdeo e fornecer feedback durante a parte prtica da
estao
Outros detalhes sobre a prtica de RCP so dados no
Mapa da Lio 4B
Conduzir o teste de RCP/DEA/DAE
Outros detalhes sobre os testes de competncia em RCP/
DEA/DAE so dados no Mapa da Lio 4C
Referncia
Manual/CD do Instrutor de SAVC
Manual de SAVC para Profissionais de Sade, Parte 5
Manual de ACE, cartes de consulta de bolso ou cartes de carrinho de
ressuscitao
SAVC17
SAVC
4B
Estao de Teste:
Prtica e Teste de
RCP e DEA/DAE
Detalhes da Prtica
Prtica de RCP
Organizar os alunos em grupos nos manequins
3 alunos por manequim ou menos
Exibir o vdeo "Habilidades em RCP/DEA/DAE"
Fornecer feedback durante PEA
Certificar-se de que os alunos continuam corretamente as compresses torcicas
no decorrer da sesso prtica
O vdeo mostra um cenrio de RCP com 1 socorrista e DEA/DAE e faz uma
introduo ao teste de RCP/DEA/DAE
SAVC18
SAVC
4C
Estao de Teste:
SAVC19
SAVC
5A
0:00
Megacode e o Conceito de
Equipe de Ressuscitao
Recursos
Equipamento audiovisual
Vdeo do "Megacode"
25:00
Funo do Aluno
Assistir ao vdeo
Fazer perguntas
Objetivos do Aluno
Identificar as funes do
lder e dos membros da equipe
de ressuscitao
Enumerar os elementos da
dinmica de equipe
2012 American Heart Association
Referncia
Manual de SAVC para Profissionais de Sade, Parte 3
SAVC20
SAVC
5B
Megacode e o Conceito de
Equipe de Ressuscitao
Reviso
SAVC21
SAVC
6A
0:00
Estao de Aprendizado:
Recursos
Funo do Aluno
Objetivos do Aluno
90:00
6 alunos, 1 instrutor
Sua Funo
Reviso da tecnologia de monitor/desfibrilador
Revisar os algoritmos
Algoritmo de PCR (FV/TV sem Pulso)
Algoritmo de Cuidados Imediatos Ps-PCR
Revisar as funes, responsabilidades e atribuies na equipe
em cada caso (consulte os Mapas das Lies 6B e 6C)
Os alunos podem usar o Manual de ACE, os cartes
de consulta de bolso ou os cartes dos carrinhos de
ressuscitao
Apresentar os casos para que cada aluno demonstre o
tratamento apropriado
Realizar a reunio de consolidao
Referncia
Manual/CD do Instrutor de SAVC
Manual de SAVC para Profissionais de Sade, Parte 5
Manual de ACE, cartes de consulta de bolso ou cartes de carrinho de
ressuscitao
SAVC22
SAVC
6B
Estao de Aprendizado:
SAVC23
SAVC
6C
14 minutos por caso
Estao de Aprendizado:
Caso
1
Caso
2
Caso
3
Caso
4
Caso
5
Caso
6
Lder da equipe
A1
A2
A3
A4
A5
A6
Via Area
A2
A3
A4
A5
A6
A1
IV/meds.
A3
A4
A5
A6
A1
A2
Desfibrilador/via area n 2
Compresses
A4
A5
A6
A1
A2
A3
A5
A6
A1
A2
A3
A4
Cronometrista/anotador
A6
A1
A2
A3
A4
A5
Funo na Equipe
importante que todo aluno tenha uma funo em cada caso. As atribuies de funes aos
alunos podem variar segundo o nmero de alunos na estao. Porm, todo aluno deve atuar
como lder da equipe em 1 caso. Os casos podem ser realizados em uma ordem diferente,
mas no deixe que um aluno em particular seja o primeiro em duas estaes de aprendizado
consecutivas. Alunos que sobrarem podero receber a funo de anotadores de cdigos.
2012 American Heart Association
SAVC24
SAVC
6D
Estao de Aprendizado:
SAVC25
SAVC
7A
Estao de Aprendizado:
Sndromes
Coronrias Agudas
Recursos
0:00
45:00
Equipamento audiovisual
Vdeo sobre SCA
Sua Funo
Funo do Aluno
Assistir ao vdeo
Participar de uma discusso
sobre SCA e seu tratamento
Objetivos do Aluno
Explicar e aplicar o
Algoritmo de SCA
Discutir o tratamento de SCA
2012 American Heart Association
Referncia
Manual/CD do Instrutor de SAVC
Manual de SAVC para Profissionais de Sade, Parte 5
Manual de ACE, cartes de consulta de bolso ou cartes de carrinho de
ressuscitao
SAVC26
SAVC
7B
Estao de Aprendizado:
Pausa 1
1. Qual a diferena entre angina estvel, angina instvel e infarto/enfarte do
miocrdio?
Angina uma sensao de aperto ou desconforto (no uma dor aguda) no centro do trax
e/ou rea circundante. O incio do desconforto associado angina estvel , muitas vezes,
previsvel; em muitos casos, comea durante um esforo ou emoes fortes. um sintoma,
no um diagnstico de doena da artria coronria ou sintomas isqumicos agudos. Embora
frequentemente associada isquemia miocrdica, a angina pode ter outras causas. Na
presena de doena coronria, a causa mais comum de angina uma placa coronria
obstrutiva ou rompida.
A angina pode ser estvel e previsivelmente produzida por esforo ou emoo. Em repouso,
uma placa coronria fixa geralmente permite o fornecimento suficiente de sangue mas o
fluxo sanguneo insuficiente durante um stress. Quando uma placa se torna instvel, ocorre
a SCA. Com esforo mnimo ou em repouso, o fluxo sanguneo insuficiente, o que causa
angina instvel e desconforto prolongado. Com o tempo, ocorre a morte do msculo cardaco,
frequentemente correlacionada a episdios de angina de 15 minutos ou mais.
2012 American Heart Association
SAVC27
SAVC
7C
Estao de Aprendizado:
SAVC28
SAVC
7D
Estao de Aprendizado:
SAVC29
SAVC
7E
Estao de Aprendizado:
Pausa 2
1. Metade dos pacientes de SCA no chega ao hospital transportada pelo Servio Mdico de Emergncia. Por que o acionamento do Servio Mdico de Emergncia importante para pacientes com SCA? Quais so os componentes mais importantes de um
programa comunitrio de identificao de SCA?
Pacientes que do entrada com infarto/enfarte do miocrdio com supradesnivelamento do
segmento ST (IAMST/EAMCSST) tm ocluso total de uma artria coronria. A desobstruo
precoce da artria reduz a mortalidade e o tamanho do infarto/enfarte. Pacientes que do entrada transportados pelo Servio Mdico de Emergncia recebem reperfuso ainda mais cedo.
A SCA a causa mais comum de PCR em adultos. Toda comunidade deveria desenvolver um
programa de resposta PCR e de identificao de pacientes com possvel SCA. Tal programa
tem os seguintes componentes:
Reconhecer os sintomas da SCA
Acionar o sistema Servio Mdico de Emergncia
Fornecer RCP precoce
Fornecer desfibrilao com DEAs/DAEs disponibilizados por programas de RCP e
desfibrilao por socorristas leigos
2012 American Heart Association
SAVC30
SAVC
7F
Estao de Aprendizado:
SAVC31
SAVC
7G
Estao de Aprendizado:
SAVC32
SAVC
7H
Estao de Aprendizado:
Pausa 3
1. Vamos revisar. Qual o tratamento medicamentoso inicial para a SCA? J falamos sobre
a aspirina.
Outros agentes iniciais so oxignio (para manter a saturao superior ou igual a 94%),
nitroglicerina e morfina.
Quais so as doses e indicaes/contraindicaes/cuidados em relao nitroglicerina?
A nitroglicerina administrada por dosagem sublingual ou em spray. Trs doses podem ser
administradas aps sucessivas avaliaes da presso arterial e da frequncia cardaca. So
condies de complicao da administrao de nitroglicerina em pacientes com SCA:
IAM/EAM inferior e infarto/enfarte do VD: Use nitroglicerina com cautela em pacientes com IAM/
EAM de parede inferior conhecido. Nesses pacientes, faa um ECG do lado direito para avaliar o
grau de envolvimento do VD. Se for confirmado infarto/enfarte do VD pelos eletrodos precordiais
do lado direito ou achados clnicos por um profissional experiente, a nitroglicerina e outros
vasodilatadores (morfina) ou frmacos depletores de volume (diurticos) so contraindicados.
Pacientes com infarto/enfarte agudo do VD so altamente dependentes das presses de
enchimento do VD para manter o dbito cardaco e a presso arterial.
Hipotenso, bradicardia ou taquicardia: Evite usar nitroglicerina em pacientes com hipotenso
(PA sistlica < 90 mmHg), bradicardia extrema (< 50/min) ou taquicardia.
Uso recente de inibidores da fosfodiesterase para disfuno ertil: Se o paciente tiver tomado
inibidor da fosfodiesterase recentemente (p.ex., sildenafil ou vardenafil nas ltimas 24 horas;
tadalafil nas ltimas 48 horas), os nitratos podero causar forte hipotenso refratria a agentes
vasopressores.
2012 American Heart Association
SAVC33
SAVC
7I
Estao de Aprendizado:
2.Quais so os possveis grupos de ECG que ajudam na triagem inicial de SCA? Como
so chamados e por que se recomenda que o Servio Mdico de Emergncia informe
o resultado do ECG de antemo instituio receptora?
A anlise do segmento ST no ECG permite triar pacientes de SCA em 1 dos 3 grupos diagnsticos e de tratamento: IAMST/EAMCSST; subdesnivelamento do segmento ST (angina instvel de
alto risco/IAM/EAM sem supradesnivelamento do ST); e ECG normal ou no diagnstico. (Consulte os quadros 5, 9 e 13 do Algoritmo de SCA).
O tempo um fator crtico para que o paciente de SCA tenha um resultado positivo, especialmente pacientes de IAMST/EAMCSST. A American Heart Association recomenda que os sistemas Servio Mdico de Emergncia implementem programas de ECG de 12 derivaes para
auxiliar na identificao precoce dos pacientes que podem se beneficiar mais do tratamento em
um centro cardaco especializado. Ainda que os profissionais do Servio Mdico de Emergncia
no tenham treinamento na interpretao avanada do ECG, eles podem realizar e transmitir o
ECG de 12 derivaes ao departamento de emergncia/urgncia para interpretao. Com um
diagnstico de IAMST/EAMCSST no ECG, os profissionais do Servio Mdico de Emergncia
devem ativar o plano local de resposta a IAMST/EAMCSST.
A interpretao precoce do ECG e a notificao do hospital receptor acelera o tempo at o tratamento de reperfuso, salva o msculo cardaco e pode reduzir a mortalidade.
2012 American Heart Association
SAVC34
SAVC
7J
Estao de Aprendizado:
SAVC35
SAVC
8A
0:00
Estao de Aprendizado:
AVE/AVC
Recursos
45:00
Equipamento audiovisual
Vdeo sobre AVE/AVC
Sua Funo
Funo do Aluno
Assistir ao vdeo
Participar de uma discusso
sobre AVE/AVC e seu tratamento
Objetivos do Aluno
Explicar e aplicar o Algoritmo
de Suspeita de AVE/AVC
Discutir os 8 Ds do Tratamento
do AVE/AVC e explicar por
que a ao em tempo hbil
crucial
2012 American Heart Association
Referncia
Manual/CD do Instrutor de SAVC
Manual de SAVC para Profissionais de Sade, Parte 5
Manual de ACE, cartes de consulta de bolso ou cartes de carrinho de
ressuscitao
SAVC36
SAVC
8B
Estao de Aprendizado:
Discusso de AVE/AVC
Discusso do Vdeo 1
Os
alunos1
praticam em pares.
Pausa
OsQ
alunos
praticam
em um colega
o corretoapresenta?
posicionamento
das deles
mos para
compresses
abdominais.
1.
ue sinais
e sintomas
o paciente
Quais
soas
tpicos
de AVE/AVC?
A
avaliao
Voc que
est com
dificuldade
respirar?
Ospergunta
alunos de
devem
reconhecer
o paciente
estpara
tendo
dificuldade para falar e se mover. Esses
Observe
cada
aluno
comde
ateno.
AVE/AVC. Pea aos alunos que citem outros sinais de alerta
so alguns
dos
sinais
alerta de
ou
sintomas
de AVE/AVC.
Faa
comentrios
positivos e corretivos.
Nosinais
permita
os alunos
compresses
reaissutis.
nos colegas.
Os
e que
sintomas
de executem
um AVE/AVC
podem ser
Podem compreender:
Incentive
os alunos
se ajoelharem
para simular
a altura
de uma
criana.
Fraqueza
sbitaa ou
entorpecimento
da face,
brao
ou perna,
especialmente em um dos
lados
do corpo
Avalie
o posicionamento
correto das mos.
Confuso sbita
Dificuldade para falar ou compreender
Dificuldade sbita para enxergar com um ou os dois olhos
Dificuldade sbita para caminhar
Tontura ou perda do equilbrio ou da coordenao
Dor de cabea intensa e sbita sem causa conhecida
SAVC37
SAVC
8C
Estao de Aprendizado:
Discusso de AVE/AVC
Discusso do Vdeo 1
SAVC38
SAVC
8D
Estao de Aprendizado:
Discusso de AVE/AVC
Discusso do Vdeo 1
3. Se esse paciente est tendo um AVE/AVC, quais seriam as metas de tratamento do
AVE/AVC?
A meta de tratamento do AVE/AVC minimizar a leso cerebral e maximizar a recuperao
do paciente. A Cadeia de Sobrevivncia do AVE/AVC descrita pela AHA e a American Stroke
Association similar Cadeia de Sobrevivncia de PCR sbita. Seus elos interligam as
aes a serem tomadas pelos pacientes, familiares e profissionais de sade para maximizar a
recuperao do AVE/AVC. Tais elos so
Rpido reconhecimento e reao aos sinais de aviso do AVE/AVC
Rpido acionamento do sistema Servio Mdico de Emergncia
Rpido transporte e notificao antecipada pr-entrada do hospital receptor pelo Servio
Mdico de Emergncia
Rpido diagnstico e tratamento no hospital
SAVC39
SAVC
8E
Estao de Aprendizado:
Discusso de AVE/AVC
Discusso do Vdeo 2
Pausa 2
1. Quais so as avaliaes e aes crticas do Servio Mdico de Emergncia para que o
paciente com possvel AVE/AVC tenha um melhor resultado?
Identificar os sinais: definir e reconhecer os sinais de AIT e AVE/AVC.
Fornecer suporte aos ABCs: administrar oxignio, se a saturao for < 94% ou
desconhecida.
Fazer a avaliao de AVE/AVC: realizar uma rpida avaliao de AVE/AVC extra-hospitalar.
Estabelecer o tempo: determine quando o paciente foi visto pela ltima vez na linha de base
neurolgica. Esse representa o tempo zero. Se o paciente despertar do sono com sintomas de
AVE/AVC, o tempo zero ser o ltimo momento em que o paciente foi visto normal.
Transporte: transporte o paciente e considere a triagem para um centro de AVE/AVC
Considere levar uma testemunha, um familiar ou um prestador de cuidados com o paciente
para confirmar o momento de incio dos sintomas do AVE/AVC.
Alerte o hospital: Fornea notificao pr-entrada ao hospital receptor.
Verifique a glicose: durante o transporte, fornea suporte funo cardiopulmonar,
monitore o estado neurolgico e, se autorizado pelo controle mdico, verifique a glicose
sangunea.
2012 American Heart Association
SAVC40
SAVC
8F
Estao de Aprendizado:
Discusso de AVE/AVC
Discusso do Vdeo 2
2. Que tipo de hospital apropriado para esse paciente? Por que a notificao
antecipada to importante?
Um centro de AVE/AVC est capacitado a triar e tratar rapidamente os pacientes por uma
abordagem multidisciplinar.
As evidncias indicam favorecimento quando os pacientes de AVE/AVC so triados
diretamente para os centros designados que esto preparados para AVE/AVC (centros de
cuidados primrios/cuidado total) (Classe I).
A notificao antecipada permite acionar o plano e a equipe de AVE/AVC da instituio e,
assim, minimizar a demora para avaliao e tratamento.
SAVC41
SAVC
8G
Estao de Aprendizado:
Discusso de AVE/AVC
Discusso do Vdeo 2
SAVC42
SAVC
8H
Estao de Aprendizado:
Discusso de AVE/AVC
Discusso do Vdeo 3
Pausa 3
SAVC43
SAVC
8I
Estao de Aprendizado:
Discusso de AVE/AVC
Discusso do Vdeo 3
SAVC44
SAVC
8J
Estao de Aprendizado:
Discusso de AVE/AVC
Discusso do Vdeo 3
SAVC45
SAVC
8K
Estao de Aprendizado:
Discusso de AVE/AVC
Reviso dos 8 Ds
SAVC46
SAVC
9A
0:00
Estao de Aprendizado:
Bradicardia/AESP/
Assistolia
Recursos
Carrinho ou kit de ressuscitao
Algoritmos
Monitor/desfibrilador manual e
simulador
Manequins para RCP e intubao/
ventilao
Cronmetros progressivo e regressivo
Cenrios de Caso (no Apndice A do
Manual do Instrutor de SAVC ou no
CD do Instrutor)
Banquetas
10
45:00
6 alunos, 1 instrutor
Sua Funo
Discutir o algoritmo
Demonstrar o correto
tratamento do paciente
Objetivos do Aluno
Referncia
Funo do Aluno
SAVC47
SAVC
9B
Estao de Aprendizado:
Bradicardia/AESP/Assistolia
Reviso de Algoritmo, Bradicardia e Hs e Ts
SAVC48
SAVC
9C
Estao de Aprendizado:
Bradicardia/AESP/Assistolia
Funes
SAVC49
SAVC
Estao de Aprendizado:
9D
Bradicardia/AESP/Assistolia
Alternncias
Caso
1
Caso
2
Caso
3
Lder da equipe
A6
A1
A2
Vias Areas
A1
A2
A3
IV/meds.
A2
A3
A4
Chegada do
A3
A4
A5
A4
A5
A6
Cronometrista/anotador
A5
A6
A1
Funo na Equipe
Esta estao foi elaborada para que 3 dos 6 alunos atuem nela como lder da equipe e os
outros 3, tambm como lder da equipe, na Lio 10 (Taquicardia). As funes atribudas
aos outros alunos podero variar, dependendo do nmero de alunos na estao. Alunos
que sobrarem podero receber a funo de anotadores de cdigos. Os casos podem ser
realizados em uma ordem diferente, mas as funes atribudas aos alunos no devem mudar.
2012 American Heart Association
SAVC50
SAVC
9E
Estao de Aprendizado:
Bradicardia/AESP/Assistolia
Detalhes das Alternncias nos Casos
Reunio de
consolidao do caso
(4 minutos)
Tempo total do caso:
10 minutos
SAVC51
SAVC
10A
Taquicardia,
Estvel e Instvel
Recursos
Funo do Aluno
Participar do caso
Aprender a avaliar e tratar
taquicardia
Objetivos do Aluno
0:00
Estao de Aprendizado:
10
45:00
6 alunos, 1 instrutor
Sua Funo
Reviso da tecnologia de monitor/desfibrilador
Reviso do Algoritmo de Taquicardia
Discutir as taquicardias
Revisar as funes, responsabilidades e atribuies na equipe
em cada caso (consulte os Mapas das Lies 10D e 10E)
Apresentar os casos que cada aluno tratar
Outros detalhes sobre os casos para os alunos so dados
no Mapa da Lio 10C
Realizar a reunio de consolidao
Referncia
Manual/CD do Instrutor de SAVC
Manual de SAVC para Profissionais de Sade, Parte 5
Manual de ACE, cartes de consulta de bolso ou cartes de carrinho de
ressuscitao
SAVC52
SAVC
10B
Estao de Aprendizado:
SAVC53
SAVC
10C
Estao de Aprendizado:
SAVC54
SAVC
Estao de Aprendizado:
10D
Caso
1
Caso
2
Caso
3
Lder da equipe
A3
A4
A5
Vias Areas
A4
A5
A6
IV/meds.
A5
A6
A1
Chegada do
A6
A1
A2
A1
A2
A3
Cronometrista/anotador
A2
A3
A4
Funo na Equipe
Esta estao foi elaborada para que 3 dos 6 alunos atuem nela como lder da equipe e os
outros 3, tambm como lder da equipe, na Lio 9 (Bradicardia). As funes atribudas
aos outros alunos podero variar, dependendo do nmero de alunos na estao. Alunos
que sobrarem podero receber a funo de anotadores de cdigos. Os casos podem ser
realizados em uma ordem diferente, mas as funes atribudas aos alunos no devem mudar.
2012 American Heart Association
SAVC55
SAVC
10E
Estao de Aprendizado:
Reunio de
consolidao do caso
(4 minutos)
SAVC56
SAVC
11A
0:00
Reviso Geral
Recursos
Equipamento audiovisual
Vdeo do "Megacode"
Carrinho ou kit de ressuscitao
Algoritmos
Monitor/desfibrilador manual e
simulador
Manequins para RCP e intubao/
ventilao
Cronmetros progressivo e regressivo
Cenrios de Caso de Megacode (no
Apndice A do Manual do Instrutor
de SAVC ou no CD do Instrutor)
Banquetas
95:00
Objetivos do Aluno
Referncia
Funo do Aluno
SAVC
11B
Reviso Geral
Vdeo
SAVC58
SAVC
11C
Reviso Geral
Casos Prticos
3. Apresentar um caso prtico de Megacode para cada aluno (cada caso ser um dos seguintes):
Bradicardia FV Assistolia RCE (Cuidados Imediatos Ps-PCR)
Taquicardia FV AESP RCE (Cuidados Imediatos Ps-PCR)
Apresentar os 6 casos prticos de Megacode, um por vez, 14 minutos cada (10 minutos
para o caso, 4 minutos para a reunio de consolidao):
Determinar o lder da equipe do primeiro caso (consulte as alternncias no prximo Mapa da Lio)
O lder da equipe distribui as funes nas equipes para os outros alunos
Apresente o caso
Os alunos podem usar o Manual de ACE, os cartes de consulta de bolso ou os cartes dos
carrinhos de ressuscitao
O lder da equipe pratica no decorrer do caso inteiro de Megacode
Fornea feedback, responda s perguntas
Alterne todos os alunos na prtica de lder da equipe nos 5 casos restantes
O cronometrista/anotador anuncia os intervalos de 2 minutos e assinala as aes crticas na
Lista de Verificao do Teste de Megacode
Certifique-se de que os alunos compreendam suas funes e responsabilidades na equipe no
tratamento do caso de Megacode.
2012 American Heart Association
SAVC59
SAVC
Reviso Geral
11D
Funo na Equipe
Lder da equipe
Alternncias
Caso
1
Caso
2
Caso
3
Caso
4
Caso
5
Caso
6
A2
A3
A4
A5
A6
A1
Vias Areas
IV/meds.
Desfibrilador
Compresses
Cronometrista/anotador
Os casos podem ser realizados em uma ordem diferente, mas as atribuies da funo de
lder da equipe no devem mudar. Todo aluno deve ter a oportunidade de atuar como lder da
equipe em um caso completo de Megacode.
SAVC60
SAVC
T1
Recursos
Lista de grupos do curso
Manual de SAVC para
Profissionais de Sade
Funo do Aluno
Preparar-se para os testes de
competncia
Detalhes do Teste
Objetivos do Aluno
Compreender os testes de
competncia no Megacode e
os testes escritos
2012 American Heart Association
Referncia
Manual/CD do Instrutor de SAVC
Manual de SAVC para Profissionais de Sade, Partes 1 a 5
SAVC61
SAVC
T2
SAVC62
SAVC
T3
0:00
Teste de Megacode
Recursos
Carrinho ou kit de ressuscitao
Simulador de ECG e manequins
Cenrio de Caso (no Apndice
A do Manual do Instrutor de
SAVC ou no CD do Instrutor)
Lista de Verificao do Teste
de Megacode
Banquetas
60:00
Sua Funo
Fornecer o Cenrio de Caso de Megacode
Outros detalhes sobre o teste de Megacode so dados nos
Mapas das Lies T4 e T5
Funo do Aluno
Como lder da equipe,
comandar uma equipe no
Cenrio de Caso simulado
Objetivos do Aluno
Demonstrar competncia no
tratamento de um paciente
simulado, como lder da equipe
2012 American Heart Association
Referncia
Manual/CD do Instrutor de SAVC
Manual de SAVC para Profissionais de Sade, Partes 1 a 5
SAVC63
SAVC
T4
Teste de Megacode
Detalhes
SAVC64
SAVC
T5
Funo na Equipe
Lder da equipe
Teste de Megacode
Alternncias
Caso
1
Caso
2
Caso
3
Caso
4
Caso
5
Caso
6
A5
A6
A1
A2
A3
A4
Vias Areas
IV/meds.
Desfibrilador
Compresses
Cronometrista/anotador
Os alunos podem ser testados em qualquer ordem, mas todo aluno deve ter a oportunidade de
atuar como lder da equipe em um caso completo.
SAVC65
SAVC
T6
0:00
Teste Escrito
45:00
Recursos
Sua Funo
Testes escritos
Folhas de resposta
Chave de respostas
Chave de respostas comentada
Funo do Aluno
Fazer o teste escrito
Objetivos do Aluno
Ser aprovado no
teste escrito, com uma
pontuao mnima de 84%
2012 American Heart Association
Referncia
Manual/CD do Instrutor de SAVC
Manual de SAVC para Profissionais de Sade, Partes 1 a 5
SAVC66
SAVC
T7
Teste Escrito
Detalhes
SAVC67
SAVC
REC
Recuperao
Recursos
Sua Funo
Testes escritos
Folhas de resposta
Chave de respostas
Lista de Verificao do Teste
de Megacode
Funo do Aluno
Fazer a recuperao, se
necessrio
Fazer os testes novamente, se
necessrio
Objetivos do Aluno
Ser aprovado no teste escrito,
com uma pontuao mnima de
84% aps a recuperao
Ser aprovado no teste de
Megacode aps a recuperao
2012 American Heart Association
Referncia
Manual/CD do Instrutor de SAVC
Manual de SAVC para Profissionais de Sade, Partes 1 a 5
SAVC68
SAVCAtualizao
2A
0:00
Recursos
Equipamento audiovisual
Vdeo de Viso Geral da
Cincia do SAVC
Funo do Aluno
25:00
Assistir ao vdeo
Participar de uma discusso
sobre a cincia do SAVC
Objetivos do Aluno
Entender a cincia do SAVC
2012 American Heart Association
Referncia
Manual de SAVC para Profissionais de Sade, Parte 5
Manual de ACE, cartes de consulta de bolso ou cartes de carrinho de
ressuscitao
SAVC69
SAVCAtualizao
3A
0:00
Avaliaes de SBV e
SAVC
Recursos
Vdeo "Avaliaes de SBV e
SAVC"
Equipamento audiovisual
Funo do Aluno
Assistir ao vdeo
Participar da discusso
Objetivos do Aluno
Descrever as Avaliaes e
intervenes crticas de SBV e
SAVC
Descrever a avaliao e o
tratamento especficos de cada
etapa da abordagem sistemtica
de SAVC
Descrever de que maneira essa
abordagem pode ser aplicada
a quase todas as emergncias
cardiopulmonares
2012 American Heart Association
20:00
Referncia
Manual de SAVC para Profissionais de Sade, Parte 2
SAVC70
SAVC-
Atualizao
3B
Reviso
Responda s perguntas dos alunos. Use a tabela abaixo como guia para as suas respostas.
Revise as novas etapas da Avaliao de SBV.
Avaliao de SBV
Avaliao de SAVC
A - Vias Areas
Manter a via area patente, usando uma cnula orofarngea, cnula
nasofarngea ou via area avanada (via area supragltica ou tubo
endotraqueal)
Se inserir uma via area avanada, como um tubo endotraqueal, verificar o correto posicionamento, por capnografia com forma de onda
B - Respirao
Administrar O2, usar bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual com
ou sem via area avanada para fornecer ventilao adequada
Evitar ventilao excessiva
Circulao
Verificar o pulso carotdeo (5 a 10 segundos)
Se no houver pulso, iniciar compresses torcicas imediatamente
Comprimir com fora e rapidez
Permitir o retorno total do trax entre as compresses
Minimizar interrupes nas compresses (10 segundos ou menos)
Alternar os profissionais a cada 2 minutos
Evitar ventilao excessiva
Circulao
Aplicar eletrodos e monitor
Obtenha acesso IV/IO.
Administrar os medicamentos apropriados.
Monitorar a qualidade da RCP, por capnografia com forma de onda e
presso intra-arterial de relaxamento
Desfibrilao
Aplicar DEA/DAE/desfibrilador manual, analisar e, se necessrio, desfibrilar
Diagnsticos diferenciais
Pesquise e trate causas reversveis
SAVC71
SAVC-
Estao de Teste:
Atualizao
Tratamento da
Parada/Paragem
Respiratria
4A
Recursos
Funo do Aluno
0:00
4
30:00
6 alunos, 1 instrutor
Sua Funo
Exibir o Vdeo "Manejo de Via Area" (opcional)
Apresentar os casos
Cada aluno trata um caso completo de via area
Testar os alunos em ventilao com bolsa-vlvula-mscara/
insuflador manual por 1 minuto
Objetivos do Aluno
Referncia
Manual/CD do Instrutor de SAVC
Manual de SAVC para Profissionais de Sade, Parte 5
SAVC72
SAVCAtualizao
4B
Estao de Teste:
Sesso de Testes
Apresentar o caso de via area
Todos os alunos praticam no caso de via area (parada/paragem respiratria com pulso).
O aluno deve:
Realizar uma avaliao completa, acionar o sistema de resposta de urgncia/emergncia
e verificar o pulso
Iniciar ventilaes sem demora
Inserir cnula nasofarngea ou cnula orofarngea
Conectar a bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual ao oxignio e ajustar o fluxo ao nvel
apropriado
Administrar ventilao com bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual por 1 minuto (teste
de habilidades)
Avalie usando a Lista de Verificao da Estao de Habilidades do Manual de SAVC para
Profissionais de Sade ou do Manual/CD do Instrutor
Assinale a Lista de Verificao da Estao de Habilidades correspondente depois de cada
aluno demonstrar o manejo adequado do caso de via area (os Cenrios de Caso se
encontram no Apndice A do Manual do Instrutor de SAVC ou no CD do Instrutor)
2012 American Heart Association
SAVC73
SAVCAtualizao
5A
0:00
Teste de RCP
e DEA/DAE
Recursos
Manequins adultos (pelo menos 2)
Mscaras de bolso (1 por manequim)
Vlvulas unidirecionais (1 por aluno)
DEA/DAEs de treinamento (2)
Equipamento audiovisual (opcional)
Vdeo "Habilidades em RCP e DEA/
DAE" (opcional)
Lista de Verificao do Teste de
RCP/DEA/DAE
Cronmetro
Banquetas
30:00
6 alunos, 1 instrutor
Sua Funo
Vdeo "Habilidades em RCP e DEA/DAE" (opcional)
Conduzir o teste de competncia em RCP e DEA/DAE
Outros detalhes sobre os testes de competncia em RCP so
dados no prximo Mapa da Lio de Atualizao
Funo do Aluno
Alternar-se na estao de teste de
habilidades em RCP do adulto com
1 socorrista e DEA/DAE
Objetivos do Aluno
Demonstrar competncia em
habilidades em RCP do adulto com
1 socorrista e DEA/DAE
2012 American Heart Association
Referncia
Manual/CD do Instrutor de SAVC
Manual de SAVC para Profissionais de Sade, Parte 5
Manual de ACE, cartes de consulta de bolso ou cartes de carrinho de
ressuscitao
SAVC74
SAVCAtualizao
5B
Estao de Teste:
SAVC75
SAVCAtualizao
7A
0:00
Reviso Geral
Recursos
Equipamento audiovisual
Vdeo do "Megacode"
Carrinho ou kit de ressuscitao
Algoritmos
Monitor/desfibrilador manual e
simulador
Manequins para RCP e intubao/
ventilao
Cronmetros progressivo e
regressivo
Cenrios de Caso de Megacode (no
Apndice A do Manual do Instrutor
de SAVC ou no CD do Instrutor)
Banquetas
Funo do Aluno
85:00
Objetivos do Aluno
Referncia
Manual/CD do Instrutor de SAVC
Manual de SAVC para Profissionais de Sade, Partes 1 a 5
Manual de ACE, cartes de consulta de bolso ou cartes de carrinho de
ressuscitao
SAVC76
SAVCAtualizao
T6
0:00
Teste Escrito
30:00
Recursos
Sua Funo
Testes escritos
Folhas de resposta
Chave de respostas
Chave de respostas comentada
Funo do Aluno
Fazer o teste escrito
Objetivos do Aluno
Ser aprovado no
teste escrito, com uma
pontuao mnima de 84%
2012 American Heart Association
Referncia
Manual/CD do Instrutor de SAVC
Manual de SAVC para Profissionais de Sade, Partes 1 a 5
SAVC77
SAVC-HC
P1
Recursos
Sua Funo
Moderar a prtica nos manequins (consulte o prximo Mapa
da Lio)
Enfatizar que as habilidades em RCP de alta qualidade so
essenciais para as intervenes de SAVC
Funo do Aluno
Objetivos do Aluno
Referncia
Manual do Instrutor de SAVC
SAVC78
SAVC-HC
P2
SAVC79
SAVC-HC
T1
Recursos
Sua Funo
Conduzir os testes de competncia em RCP, bolsa-vlvulamscara/insuflador manual e Megacode
Outras informaes sobre os testes de competncia em
RCP so dadas no prximo Mapa da Lio
Funo do Aluno
Objetivos do Aluno
Demonstrar competncia:
Como lder da equipe em um
Megacode
Em RCP do adulto com 1 socorrista
Em ventilao com bolsa-vlvulamscara/insuflador manual
2012 American Heart Association
Referncia
Manual do Instrutor de SAVC
SAVC80
SAVC-HC
T2
Teste cada aluno com uma equipe (ou seja, curso de SAVC em sala de aula) ou
individualmente
O aluno deve demonstrar a sequncia inteira de RCP com 1 socorrista (com mscara
de bolso), ventilao com bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual e Megacode, sem
interferncia do instrutor
Observe atentamente o aluno durante o teste
No oriente nem d dicas durante o teste
Preencha a Lista de Verificao do Teste de Habilidades do HeartCode e a Lista de
Verificao do Teste de Megacode
Encaminhe o aluno recuperao, se reprovado no teste
Se necessrio, teste os alunos mais 1 vez; se um aluno no passar no teste pela
segunda vez, encaminhe-o recuperao
SAVC81