MARES AVILA CHANEL NESTOR

FICHAS DE INFECTOLOGA

TTANOS feocromocitoma light

Enfermedad prevenible por vacunacin
Agente: Clostridium tetani, Bacilo Gram Anaerobio
Reservorio: medio ambiente y suelo. A travs de la contaminacin fecal se manteniene en el
medio ambiente
Morfologa: Tiene forma de fsforo. La espora puede persistir aos.
Para que ocurra la enfermedad, la persona debe tener una puerta de entrada como heridas
punzocortantes, herida de rosas, clavos, alambres oxidados. Escoriaciones con peine en cuero
cabelludo, caries, mal estado dentario.
Toda herida es tetangena
Tratamiento de la herida: Toilette de la herida, profilaxis si correspondiese con ATB.
Profilaxis pasiva con antigamaglobulina antitetnica.
C tetani en condiciones de anaerobiosis produce in situ sus toxinas, y queda acantonado en la
puerta de entrada, no circula. Las toxinas producen la enfermedad.
Incubacin: 7-10 das
Perodo de invasin: Manif. en la puerta de entrada:
Sensacin de quemazn, parestesias.
M sistmicas: pesadillas, insomnio, alteraciones del sueo, inquietud, desasosiego (de 1 a 3
das).
P de estado: dura 10 das. El sitio de accin de las toxinas son las clulas inhibidoras del
axn corto. Su comienzo est marcado por el trismo que afecta a los maseteros y
pterigoideos, el cual aumenta con el correr de las horas. Se mide con un centmetro la
separacin de la arcada dentaria.
Las contracturas de la cara van progresando a otros msculos de cara, trax y miembros. El
paciente con ttanos no se relaja nunca, siempre est contracturado.
Clnica:
Contractura muscular permanete*
Crisis paroxstica de espasmos tnicos*
Hiperexitabilidad del SNC* *TRIADA
Dolor indescriptible
Edema cerebral
Cualquier estmulo auditivo, sensitivo, desencadena la crisis paroxstica de espasmos tnicos
y el paciente puede morir por apnea o un pico de HTA (taquicardia)
La frecuencia y la duracin de la crisis paroxstica de espasmos tnicos puede ser:
1. Espordicas 2.Frecuente
3. Subintrante: termina una y empieza la otra.
Facie sardnica (patonogmnica): por contractura del msculo frontal parece que est
llorando y la cara parece que est riendo.
Posicin en opistotnos: forma de arco
Posicin fetal o en prostotnos
Ttanos recto de Larrey
Factores pronsticos:
Duracin del perodo de incubacin: a menor perodo de incubacin mucho peor. Ttanos
Fulminante tiene un perodo de incubacin de 2 a 3 das.

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Tiempo de progresin
Frecuencia y duracin de las crisis paroxsticas espasmos tnicas.
Dx: Clnico, epidemiolgico: antecedente de puerta de entrada, con calendario de
vacunacin incompleto o no vacunado
En Argentina se dan 30 casos al ao, en gral entre los no vacunados con la Doble
Adultos (DT) Tratamiento:
UTI, sedacin con BZD para vencer las contracturas.
Tto especfico antitxico: Gammaglobulina antitetnica VE 50% primer da, 25 %
segundo da y 25% tercer da (5000-6000).
Clindamicina por VE
Si la puerta de entrada est presenta no se toca el foco
Primera dosis de vacuna antitetnica
Prevencin:
Profilaxis activa: 2, 4, 6 meses DPTHib, refuerzo DPT 5-6 aos A los 16 aos DT
y luego cada 10 aos durante todad la vida.
Tetanos Neonatal o del RN o delos 7 das o Mal de los 7 das
Letalidad: 20-50 %
Incubacin: media 7 das. 1-2 a 21-28 das
Adquisicin: Se adquiere a partir de la seccin del cordn umbilical
P de invasin: horas
P de estado: das
Predomina en el Norte argentino por preparados caseros, ltimo caso fue en Bs As
en el 2005. La madre lleva al beb a la consulta porque no puede prenderse de la
tetina por la contractura del orbicular de los labios. Facie en boca de pescado, en
trompita. Posicin en defensa del boxeador. Cada segmento de los miembros
flexionados uno sobre otro.
Profilaxis en la embarazada: esquema completo al sptimo mes.
En una herida limpia dar la vacuna antitetnica, y en una herida sucia dar gama
globulina antitetnica +vacuna + ATB