ClickaquparaguardarcomoPDF|

El estado posprandial predomina en la vida real | 23 MAY 16

Es necesario el ayuno para la determinacin de los lpidos

plasmticos?
Para el mejor cumplimiento de los pacientes con los anlisis de los lpidos, los autores de este trabajo recomiendan
obtener las muestras de sangre sin ayuno previo.
Autor:NordestgaardBG,LangstedA,MoraSetalFuente:EuropeanHeartJournalFastingisnotroutinelyrequiredfordeterminationofalipidprofile

Pgina 1
Resumen
Elobjetivodeestetrabajofueevaluarcrticamentelasconsecuenciasclnicasdelempleodellipidogramasin
ayunoprevioenlugardellipidogramaenayunasyproporcionarorientacinparaqueellaboratorioinformelos
lipidogramaspatolgicosenayunasosinayuno.
Numerososdatosdeobservacin,enlosqueloslipidogramasalazar,sinayunoprevio,secompararonconlos
obtenidosenayunas,indicanquelamediadeloscambiosmximos16hsdespusdelascomidasnoes
clnicamentesignificativaparalostriglicridos,elcolesteroltotal,elcolesterolLDL,elcolesterolremanente
calculado,elcolesterolnoHDLcalculado.
LosvaloresdecolesterolHDL,apolipoprotenaA1,apolipoprotenaBylipoprotena(a)nocambianporelestado
deayunoonoayuno.Adems,losvaloresenayunasysinayunofueroncomparablesparapronosticar
enfermedadcardiovascular.
Paralasmuestrassinayunoloslaboratoriosdebensealarlosvalorespatolgicos:triglicridos175mg/dl,
colesteroltotal190mg/dl,colesterolLDL115mg/dl,colesterolremanentecalculado>35mg/dl,colesterolno
HDLcalculado150mg/d),colesterolHDL40mg/dl,apolipoprotenaA1125mg/dl,apolipoprotenaB100
mg/dlylipoprotena(a)50mg/dl.
Paralasmuestrasenayunaslosvalorespatolgicosson:triglicridos150mg/dl.Losvalorespotencialmente
mortalesson:triglicridos>880mg/dldebidoalriesgodepancreatitis,colesterolLDL>500mg/dldebidoala
hipercolesterolemiafamiliarhomocigota,colesterolLDL>190mg/dldebidoalahipercolesterolemiafamiliar
heterocigotaylipoprotena(a)>150mg/dlporelaltsimoriesgocardiovascular.
ConclusionesSerecomiendaemplearmuestrasdesangresinayunoprevioparaevaluarellipidograma.Los
informesdelaboratoriodebensealarlosvalorespatolgicossobrelabasedelospuntosdecortedeseables.
INTRODUCCIN
Lamayoradelaspersonasconsumenvariascomidasdiariasyalgunastambiningierententempisentrelascomidas,porlo
queelestadoposprandialpredominadurantelas24hs.Sinembargo,enlaprctica,ellipidogramasemideensangreobtenida
trasunayunodeporlomenos8hsyporlotantoquizsnoreflejelosconcentracionespromediodiariasdeloslpidosylas
lipoprotenasyelriesgoasociadodeenfermedadcardiovascular.Nohayevidenciadequeelayunoseasuperioralnoayuno
cuandoseevalaellipidogramaparamedirelriesgocardiovascular.Sinembargo,emplearmuestrasobtenidassinayunotiene
ventajassobrelasobtenidasenayunas.
Desde2009,laspruebasparamedirloslpidosseefectansinayunoprevioenDinamarca,sobrelabasedelas
recomendacionesdelaDanishSocietyforClinicalBiochemistry.Seofrecealosmdicoslaopcindevolveramedirlas
concentracionesdetriglicridosenayunassilosvaloressinayunoson>4mmol/l(350mg/dl).Asimismo,lasrecomendaciones
NICEdelReinoUnidorespaldaronlamedicindeloslpidossinayunoprevioenlaatencinprimariadesde2014.
Laventajamsobviadelasmedicionessinayunoesquesesimplificalaobtencindelasmuestrasparalospacientesylos
laboratoriosytambinpuedemejorarelcumplimientodelospacientes.Adems,enloslaboratorioshayungranvolumende
pacientesqueefectanlaspruebasporlamaana.Laslimitacionesquesepercibenparaadoptarlasmedicionesdeloslpidos
sinayunosonlassiguientes:
secreequeelayunoantesdeobtenerellipidogramaproporcionamedicionesmsestandarizadas.
losresultadosdellipidogramaefectuadosinayunopreviosepercibencomomenosexactosypuedeninvalidarelclculo
delcolesteroldelasLDLatravsdelaecuacindeFriedewald.
comoelayunoeslanorma,noestclaroquvaloressedebensealarcomopatolgicoscuandoelpacientenoesten
ayunas.
Losobjetivosdeestadeclaracindeconsensosonevaluarcrticamenteelempleodellipidogramasinayunoprevioysus
consecuenciasclnicasafindeproporcionarorientacinapropiadaparalaboratoriosymdicos.Sobrelabasedelaevidenciade
grandesestudiosdemogrficosyenconsensodeopinionesdeespecialistasconconocimientosyexperiencia,ladeclaracin
conjuntadeconsensodelaEuropeanAtherosclerosisSociety/EuropeanFederationofClinicalChemistryandLaboratory
Medicine(EAS/EFLM)proponerecomendacionessobre:
situacionesenlasquenoesnecesarioelayunoparaunlipidograma

Page 1 / 5

conjuntadeconsensodelaEuropeanAtherosclerosisSociety/EuropeanFederationofClinicalChemistryandLaboratory
Medicine(EAS/EFLM)proponerecomendacionessobre:
situacionesenlasquenoesnecesarioelayunoparaunlipidograma
cmolosinformesdelaboratoriodebensealarloslipidogramaspatolgicosparamejorarelcumplimientoteraputicode
pacientesymdicosrespectoalosvaloresdeseadosempleadosenlasrecomendacionesylasdeclaracionesde
consensosobrelaprevencindelasenfermedadescardiovasculares.
COMPONENTESDELLIPIDOGRAMA
Unlipidogramaestndarincluyelasmedicionesdelasconcentracionesplasmticasdelcolesteroltotal,elcolesteroldelas
lipoprotenasdebajadensidad(LDL),elcolesteroldelaslipoprotenasdealtadensidad(HDL)ylostriglicridos.
Elcolesteroltotal,elcolesterolHDLylostriglicridossedeterminandirectamente,mientrasqueelcolesterolLDLsepuede
determinardirectamenteocalcularmediantelaecuacindeFriedewaldsilostriglicridosson<4,5mmol/l(<400mg/dl).Estas
cuatrodeterminacionespueden,sincostoadicional,complementarseconelcolesterolremanenteyelcolesterolnoHDL.
Elcolesterolremanente(elcolesteroldelaslipoprotenasricoentriglicridos)secalculacomoelcolesteroltotalmenosel
colesterolLDLmenoselcolesterolHDL,empleandolipidogramasenayunasono.Elcolesterolremanentecalculadoesun
fuertefactorderiesgocausaldeenfermedadcardiovascular.ElcolesterolnoHDLsecalculacomoelcolesteroltotalmenosel
colesterolHDLyequivalealcolesterolLDL,elcolesterolremanenteyelcolesteroldelaslipoprotenas(a)combinados.
ElempleodelcolesterolnoHDLparapronosticarelriesgodeenfermedadcardiovascularseresaltaenvariasrecomendaciones
ydocumentosdeconsenso.Laotradeterminacinimportantsimaparapronosticarelriesgodeenfermedadcardiovascularesla
lipoprotena(a)[Lp(a)].Estefactorgentico,causalderiesgodeenfermedadcardiovascular,sedebemedirporlomenosuna
vezentodoslospacientespesquisadosparariesgocardiovascular.
LasconcentracionesdeLp(a)varanpococoneltiempo(<10%).LadeterminacindelaLp(a)nosedebeincluirenlas
repetidasdeterminacionesdellipidogramaenelmismopaciente,amenosquelaintervencinteraputicaseaparadisminuirlas
concentracionesdeLp(a).ElcontenidodecolesteroldelaLp(a),correspondienteal30%delamasatotaldelaLp(a),seincluye
enlosvaloresdelcolesteroltotal,noHDLyLDLysucontenidodeapolipoprotenasBenelvalordelaapolipoprotenaB.
PORQUELAYUNOHASIDOLANORMA?
Algunasrecomendacionescontinandifundiendolaprcticatradicionaldemedirellipidogramaenayunas,aunqueotras
institucionesrespaldanellipidogramasinayunoprevio.Lasrecomendacionesde2013delAmericanCollegeof
Cardiology/AmericanHeartAssociation(ACC/AHA)noexigenelayunoparaestimarelriesgodeenfermedadcardiovascular
aterosclertica,peroaconsejanunlipidogramaenayunasantesdeliniciodeltratamientoconestatinasparacalcularelcolesterol
LDLyparapersonasconcolesterolnoHDL5.7mmol/l(220mg/dl)otrigliceridos5.7mmol/l(500mg/dl),yaquepuedenser
pistasdecausasgenticasosecundariasdehipertrigliceridemia.
Unmotivo,entreotros,parapreferirellipidogramaenayunaseselaumentodelostriglicridosobservadodurantelapruebade
toleranciaalasgrasas,aunqueelaumentoobservadotraselconsumohabitualdealimentosesmuchomenorqueelobservado
durantelapruebadetoleranciaalasgrasas.
Sinembargo,numerososestudiosdemogrficosyporlomenostresimportantesensayossobreestatinasemplearonmuestras
desangrealazar,sinayunoyproporcionaronunafuertebasedeevidenciaparacambiarlaprcticahabitualdeemplear
muestrasenayunas.
INFLUENCIADELCONSUMODEALIMENTOSSOBREELLIPIDOGRAMA
Variosestudiosdemogrficosagranescalayregistrosqueincluyeronnios,mujeres,hombresypacientescondiabetes
determinaronqueloslpidosylaslipoprotenasplasmticasslocambianmodestamenteenrespuestaalaingestahabitualde
alimentos.EstosestudiosfueronelWomensHealthStudydelosEEUU,elCopenhagenGeneralPopulationStudyde
Dinamarca,elNationalHealthandNutritionExaminationSurveydelsEEUUyelCalgaryLaboratoryServicesdeCanad.
Entodoslosestudiosquecomparabanentreloslipidogramassinayunoyloslipidogramasenayunas,seobservaronaumentos
pocoimportantesdelostriglicridosydisminucionespocoimportantesdelcolesteroltotalydelcolesterolLDL,sincambiosen
losvaloresdelcolesterolHDL.Estoscambioslevesytransitoriosdelosvaloreslipdicosparecenserclnicamente
insignificantes.Noobstante,Langstedetal.observaroneldescensotransitoriodelcolesterolLDLde0,6mmol/l(23mg/dl)13
hsdespusdeunacomidaenpacientesdiabticos,quepodratenerimportancia,especialmentesiseempleacomoargumento
paranoadministrarestatinasenundeterminadopaciente.
EsimportantesaberquelareduccindelcolesteroltotalydelcolesterolLDL13hsdespusdelaltimacomida,observadaen
personascondiabetesysinella,sevolviestadsticamenteinsignificantetrasajustarparalosvaloresdelaalbminaplasmtica
comomarcadordelconsumodeaguaporlotanto,estedescensodelcolesteroltotalyLDLnotienerelacinconelconsumode
alimentos.
INFLUENCIADELCONSUMODEALIMENTOSPARAPRONOSTICARELRIESGOCARDIOVASCULAR
Casisiempreestamosenestadodenoayunas,queeselquereflejanuestroestadofisiolgicohabitual.Losefectos
posprandialesnoparecendisminuirypuedenenrealidadaumentarlafuerzadelasasociacionesentreloslpidos,las
lipoprotenasylasapolipoprotenasplasmticasyelriesgodeenfermedadcardiovascular.
Desdeladcadade1970,numerososgrandesestudios,ensumayorparteprospectivos,hallaronqueloslpidosobtenidossin
ayunosonsuficientesparalapesquisasistemticadelriesgodeenfermedadcardiovascular.Otrosestudiosconpersonasen
ayunasysinayunohallaronasociacionesgeneralmentesimilaresoavecessuperioresconelriesgodeenfermedad
cardiovascularparaloslipidogramassinayunoenrelacinconloslipidogramasenayunas.
UnmetanlisisdelaEmergingRiskFactorsCollaborationqueexaminlaasociacindeloslipidogramasyelriesgode

Page 2 / 5

ayunasysinayunohallaronasociacionesgeneralmentesimilaresoavecessuperioresconelriesgodeenfermedad
cardiovascularparaloslipidogramassinayunoenrelacinconloslipidogramasenayunas.
UnmetanlisisdelaEmergingRiskFactorsCollaborationqueexaminlaasociacindeloslipidogramasyelriesgode
episodiosdeenfermedadcoronariade68estudiosprospectivos,conmsde300.000personas,tampocohallninguna
atenuacindelaasociacinentrelosvaloresdelpidosylipoprotenasplasmticasynuevosepisodioscardiovascularesenlos
20anlisisefectuadosconmuestrassinayunoprevioenrealidadelcolesterolnoHDLyelcolesterolLDLcalculadofueron
superioresalasdeterminacionesenayunasparapronosticarelriesgocardiovascular.Adems,porlomenostresgrandes
estudiosdetratamientoconestatinas(HeartProtectionStudy,AngloScandinavianCardiacOutcomesTrialLipidLoweringArm
yelStudyoftheEffectivenessofAdditionalReductionsinCholesterolandHomocysteine)concasi43000participantes
emplearonmedicionesdellipidogramasinayuno.
Porltimo,paraelpropsitodeestadeclaracinconjuntadeconsensoybasadossobreelCopenhagenGeneralPopulation
Studycon92285hombresymujeresdelapoblacingeneral,seexaminelriesgodecardiopataisqumicaydeinfartodel
miocardioparaelquintilosuperiorvselquintiloinferiordeloslpidos,laslipoprotenasylasapolipoprotenasalazar,sinayuno.
Todosloslpidos,laslipoprotenasylasapolipoprotenasseasociaronfuertementeconelriesgodeamboscriteriosde
valoracin.Todasestasobservacionessugierenquelasmuestrasdesangresinayunopreviosonmuyeficaces,prcticasy
ventajosasparaevaluarelriesgodeenfermedadcardiovascularylasrespuestasaltratamientoatravsdeloslpidos.
RECOMENDACIONESSOBREELEMPLEODELIPIDOGRAMASSINAYUNOPREVIO
Paraquehayamejorcumplimientodelospacientesconlosanlisisdelpidos,losautoresrecomiendanqueseempleenlos
lipidogramassinayunoenlamayoradelospacientes,mientrasquecuandolostriglicridossinayunoson>5mmol/l(440
mg/dl)sepuedeconsiderarunamuestraenayunas.
Elayunopuedeserunabarreraparalapesquisasistemticadelapoblacin,espocopopularenlosniosysueleser
inadecuadoparalospacientescondiabetes.Laspruebassinayunotambinseempleanparaevaluarotrasenfermedades
metablicas,comolahemoglobinaA1cenladiabetes.
Todaslasfuentesdeevidenciavistasmsarriballevanalconceptodequelasmuestrasenayunasnosonesencialesparala
evaluacindelriesgocardiovascular.
Losargumentoscontraelempleodemuestrassinayunotambinmerecenconsideracin.Existeevidenciadequelafaltade
ayunopuedebajarmarginalmenteelcolesterolLDLdebidoalconsumoirrestrictodelquidosyporlotantocausarunaposible
clasificacinequivocadadelriesgocardiovascular,ascomocausarerrorencomenzaroalterarlamedicacinhipolipemiante.
Esteriesgoespequeoyseaplicaprincipalmentealospacientesdiabticos.
Sibienunamuestrasinayunoessuficienteparadiagnosticarunahipercolesterolemiaaislada,comolahipercolesterolemia
familiarolaLp(a)aumentada,esposiblequepuedaconfundirladistincinentrehipercolesterolemiafamiliarylasformas
genticasdehipertrigliceridemia.Debidoaesto,serecomiendaqueloslaboratoriostambinofrezcanladeterminacindelos
triglicridosenayunassegnelcontextoclnico,comoenelcasodevaloresmuyaltosdetriglicridossinayuno.Loslpidos
plasmticospuedensermuyvariablesenlainfanciayparaeldiagnsticoprecisodeuntrastornodeloslpidosquenecesite
tratamientoquizsseanecesariaporlomenosunasegundapruebaenayunas.
Qurecomendacionespragmticassepuedenhacer?
Primero,lasdeterminacionesenayunasysinayunodellipidogramasedebenconsiderarcomplementariasynomutuamente
excluyentes.Debeprevalecerelsentidocomnyesnecesariodistinguirentresuempleoenlapesquisa,laevaluacinyel
diagnstico.Elayunoesmenosimportanteparalapesquisa,peropuedesermsimportantecuandosetratadeestablecerun
diagnsticofenotpicodelasdislipidemiasdeterminadasgenticamente.Unacircunstanciadondeelayunopuedeser
especialmentevaliosoesladeterminacininicialdeloslpidosparaquienesestnporiniciareltratamientoconmedicamentos
quecausanintensahipertrigliceridemiaenunindividuogenticamentepredispuesto.
Observarquelostriglicridosenayunasestnaumentadospuedesertilantesdecomenzareltratamientoconcorticoides,
estrgenosocidoretinoico.Tambinloslpidosenayunasseempleanparaseguirlaevolucindelospacientesen
recuperacindeunapancreatitishipertrigliceridmica.Noobstante,lasmuestrassinayunosepuedenemplearparaevaluarel
lipidogramaenlamayoradelassituaciones.
RIESGODECLASIFICACINERRNEA
Esimportanteconsiderarsielpasajedellipidogramaenayunasallipidogramasinayunopodrasercausadelaclasificacin
errneadelriesgocardiovascularyelerroreneliniciodeltratamientoconestatinas.Estetratamientosedecidesobrelabase
delriesgocardiovasculardelpaciente,incluidalapresenciadeenfermedadcardiovascular,hipercolesterolemiafamiliary
diabetesynoslolalipidemia,segnlasrecomendacionestantoeuropeascomodelosEEUU.Porello,lospequeoscambios
dellipidogramasegnqueelpacienteestenayunasosinayunoafectarnsloapocaspersonasenloquerespectaala
decisindecomenzaronoconunaestatina.
Sinembargo,lamayoradelasrecomendacionesempleanelcolesterolLDLparacontrolareltratamientofarmacolgicoycomo
metateraputica.EnpacientesconcolesterolLDLlimtrofe,elvalormsbajodecolesterolLDLobservado16hsdespusde
unacomidahabitual,especialmenteenpacientesdiabticos,sedebeconsiderarcuandoseempleaellipidogramasinayuno
paradecidirelcomienzodeltratamientoconestatinasoajustarsudosis.PuestoquelareduccindelcolesterolLDLobservada
sedebealconsumoliberaldelquidosyahemodilucinmsquealconsumodealimentos,esprobablequeocurrauna
reduccinsimilardelLDLcuandoseempleaellipidogramaenayunassinrestriccionesenelconsumodeagua.
NUEVOSDATOSDELAEXPERIENCIAENDINAMARCA
En2009,laDanishSocietyforClinicalBiochemistryrecomendquetodosloslaboratoriosdeDinamarcaemplearan
lipidogramasaleatoriossinayunoenlugardelipidogramasenayunas.Noobstante,tambinserecomendqueloslaboratorios
ofrecieranlaopcindevolveradeterminarlostriglicridosenayunassilosvaloressinayunoeran>350mg/dl.Estecambiose
implementfcilmentetrassuadopcinporlosprincipaleshospitalesuniversitariosdeCopenhagenylosinformesmediticos
Page 3 / 5
ulterioresentodoelpas.

lipidogramasaleatoriossinayunoenlugardelipidogramasenayunas.Noobstante,tambinserecomendqueloslaboratorios
ofrecieranlaopcindevolveradeterminarlostriglicridosenayunassilosvaloressinayunoeran>350mg/dl.Estecambiose
implementfcilmentetrassuadopcinporlosprincipaleshospitalesuniversitariosdeCopenhagenylosinformesmediticos
ulterioresentodoelpas.
Parailustrarsobrelasconsecuenciasdeimplementarestenuevomtodoyparaelpropsitodeestadeclaracinconjuntade
consenso,losautoresrecuperaronlosresultadosdetodoslosanlisisdetriglicridosdelHerlevHospital,elhospitaldela
UniversidaddeCopenhagen,desdeabrilde2011hastaabrilde2015:deaproximadamente60000determinaciones,sloel10%
seefectuaronconayunoprevio.Adems,entrelos5538pacientesquetenanunanlisisdetriglicridossinayunoyotroen
ayunas,losresultadosenayunasysinayunofueronmuysimilares,comoastambincuandoselosestratificsegnlos
valoresdelostriglicridosylapresenciaolaausenciadediabetes.Losresultadosfuerontambinsimilaresparaelcolesterol
LDLcuandosecompararonlosvaloresobtenidosenayunasysinayuno.
RECOMENDACIONESSOBRELOSINFORMESDELOSLIPIDOGRAMASPATOLGICOSSINAYUNOYENAYUNAS
Serecomiendaquelosinformesdeloslaboratoriossealenlosresultadospatolgicosbasadossobrelospuntosdecortedelos
valoresdeseables.(VaseCuadro)
Cuadro.Valoresplasmticospatolgicosdelpidos,lipoprotenasyapoprotenas

Sinayunas

Parmetro
Triglicridos
Colesteroltotal
CLDL
Colesterolremanente
CnoHDL
Lipoprotena(a)
ApolipoprotenaB
CHDL
ApolipoprotenaA

mg/dl
175
190
115
35
150
50
100
40
125

Enayunas

g/l
1,75
1,90
1,15
0,35
1,50
0,50
1,0
0,40
1,25

mg/dl
150
190
115
30
145
50
100
40
125

g/l
1,50
1,90
1,15
0,30
1,45
0,50
1,0
0,40
1,25

Lamayoradeesospuntosdecortecorrespondenalosvaloresdeseablesdelasrecomendacionesylasdeclaracionesde
consenso.Sinembargo,comorecientementesedocumentunpuntodecortedeseableparalostriglicridossinayuno,se
recomiendasealarcomovalorespatolgicosalostriglicridossinayuno2mmol/l(175mg/dl),segnelrecienteestudio
WomensHealthStudyquehallqueestepuntodecorteeraptimoparapronosticarelriesgocardiovascular.
Serecomiendasealarlosvalorespatolgicossobrelabasedelospuntosdecortedelascifrasdeseablesmsquesobrelos
intervalosdereferenciaparaidentificarlosresultadospatolgicos.EspecialmenteparaelcolesterolLDL,losvaloresdeseables
varansegnelriesgoglobaldecadapersonaentre<70mg/dl(muyaltoriesgo),<100mg/dl(altoriesgo)y<115mg/dl(riesgo
moderado).Estosdiferentesvaloresseclasificansegnlapresenciaolaausenciadeenfermedadesconcomitantes
(enfermedadcardiovascularaterosclertica,diabetes,nefropatacrnica)yotrosfactoresderiesgo(edad,sexo,hipertensin,
tabaquismo).
Debidoaqueestosinformespersonalizadossondifcilesdeimplementarenlosinformesdelaboratorio,dondeelprofesionalno
conocealpaciente,losautoresproponenunsistemasimplificadodeadvertenciadelosvalorespatolgicosbasadosobrelos
puntosdecortedelosvaloresdeseablessloparaelriesgomoderado,quesepuedecomplementarconinformacinms
detalladasobrelospuntosdecorteestratificadossegnelriesgoennotasalpiedelinformedelaboratorio.
VALORESDELPIDOSPLASMTICOSPOTENCIALMENTEMORTALESQUHACER?
Losresultadospotencialmentemortalesoextremadamentepatolgicosdelosanlisismerecenatencinyreacciones
especialesdellaboratoriobioqumico.Sedebensealarlassiguienteshiperlipidemiasextremas:triglicridos.880mg/dldebido
alriesgodepancreatitisaguda,colesterolLDL>190mg/dlenadultoso>155mg/dlenniosyespecialmente>500mg/dldebido
apresuntahipercolesterolemiafamiliarheterocigotayhomocigota,respectivamenteyLp(a)>150mg/dl(percentilo99)porel
altsimoriesgodeinfartodelmiocardioyestenosisdelavlvulaartica.
Comoestosvaloressonmuysuperioresalosdeunpuntodecorteparaunadecisincomn,selosdebesealarconsmbolos
especialesparainiciarrpidamenteotrasaccionesdiagnsticasyteraputicas,preferentementeconderivacinaun
especialistaenlpidos.TambinesimportantederivaralospacientesconvaloresmuybajosdecolesterolLDL,apolipoprotena
B,colesterolHDLoapolipoprotenaA1aunespecialistaenlpidosparamayorevaluacindeuntrastornomonognicodel
metabolismolipdico.
IMPLEMENTACINDELASRECOMENDACIONES
Cadapasdeberaadoptarestrategiasparaimplementarelempleodellipidogramasinayunoprevioenlugardellipidogramaen
ayunas,ascomotambinelsealamientodelosvalorespatolgicosbasadossobrelospuntosdecortedelosvalores
deseablesenlugardeemplearlosintervalosdereferenciatradicionales.Idealmente,debehaberunestndarparainformarlos
lipidogramas,teniendoencuentalapresentedeclaracindeconsenso.
Lasestrategiaspuedendiferirsegnlospases.Enpasesconotrosgrupostnicos,podrasernecesariorefinarlaspolticas
sobreelayunoonoayuno.Porejemplo,losdescendientesdepersonasdeIsurdeAsiaodeAmricalatinasonmsproclivesa
sufrirgravesaumentosdelostriglicridosenrelacinconlosdescendientesdeblancosnohispanoamericanosodepersonas
derazanegra.Estepodraserotromotivoparalaadvertenciadeevitarunacomidaricaengrasas,comolascomidaschatarra,
eldadelanlisisdellipidograma.
Fastingisnotroutinelyrequiredfordeterminationofalipidprofile:clinicalandlaboratoryimplicationsincludingflaggingatdesirableconcentrationcutpointsajoint
consensusstatementfromtheEuropeanAtherosclerosisSocietyandEuropeanFederationofClinicalChemistryandLaboratoryMedicine

Page 4 / 5

Fastingisnotroutinelyrequiredfordeterminationofalipidprofile:clinicalandlaboratoryimplicationsincludingflaggingatdesirableconcentrationcutpointsajoint
consensusstatementfromtheEuropeanAtherosclerosisSocietyandEuropeanFederationofClinicalChemistryandLaboratoryMedicine

Page 5 / 5